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Sumario Este trabajo monogrfico se propone hacer un breve recorrido por las investigaciones realizadas en Musicoterapia respecto de la problemtica del Autismo, en los ltimos aos. Para ello se describir primero de forma sucinta las caractersticas de dicha patologa, y se plantear luego el problema que ocupa a la musicoterapia dentro de este campo. El desarrollo de dicho trabajo estar centrado en determinar el rol que ocupa la disciplina (en sus diversos enfoques) y la necesidad de su uso, en el tratamiento con personas con este trastorno, debido a la gran eficacia que demuestra en la prctica clnica. Introduccin Cuando Leo Kanner, en los aos 40, dio las primeras pinceladas acerca del autismo, se preguntaba si "podemos asumir que todo el mundo nace semejante con respecto a su capacidad para formar contacto afectivo? (Kanner, 1943). Ya entonces, se empezaba a apuntar que haba una parte de la poblacin que tena daadas capacidades bsicas para el desarrollo de una vida normalizada. Se utiliza la expresin autismo para referirse al conjunto de alteraciones que caracterizan y estn presentes en todos los trastornos del espectro autista (TEA). Los primeros sntomas del autismo corresponden a alteraciones en el desarrollo de la comunicacin y de la interaccin social, deficiencias y adquisiciones en habilidades comunicativas y sociales. Juntos con estos se advierten tambin la ausencia o escasez de actos de mirada para compartir experiencias con otros, dificultades en expresin y comprensin de emociones, conductas visuales y auditivas atpicas, fracaso en acciones de atencin conjunta (no sealan hacia objetos o sucesos para dirigir la atencin del adulto, no suelen seguir los gestos de sealar que hacen otros, no suelen alternar la mirada entre un objeto y otra persona), graves limitaciones en actos de referencia social en los que se busca informacin emocional en el otro para saber cmo sentirse y comportarse ante situaciones de incertidumbre, deficiencias en habilidades de imitacin, repertorio limitado y repetitivo, ausencia de expresiones emocionales combinadas con los actos de sealar, y baja frecuencia de emisiones voclicas. En lugar de progresar en la capacidad para adoptar un papel progresivamente ms activo en los intercambios sociales, los nios con autismo se hacen cada vez ms pasivos desde el punto de vista comunicativo y social, ms aislados y ms concentrados en actividades repetitivas y estereotipadas hacia objetos o centradas en el propio cuerpo. La clave del progreso en el aprendizaje no es slo gentica, aunque la herencia lo haya permitido. La clave es que el nio, por su experiencia con los otros en un mundo social estructurado, donde despliega todo su repertorio de habilidades de referencia conjunta, llega a entender a los otros como seres intencionales. Parece ser que esto encuentra un obstculo para los nios autistas. La imitacin, por su parte, cumple un papel muy importante en todo el desarrollo simblico y del lenguaje. Debe entenderse como la primera, si no la principal, forma de aprendizaje cultural que usa el nio Con la imitacin el nio va ms all de la produccin de espectculos interesantes, reproduciendo las relaciones intencionales del adulto con el mundo. Las dificultades en imitacin de los nios con autismo podran afectar especficamente al momento evolutivo en que se desarrollan las importantes funciones que dependen de la

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experiencia intersubjetiva como el lenguaje, el juego simblico, o la comprensin de estados mentales. El desarrollo del lenguaje y la conducta social parecen apoyarse en el dominio de habilidades intersubjetivas que tiene lugar durante los dos primeros aos de vida. Puesto que los nios con autismo muestran graves deficiencias en el desarrollo de la interaccin social en edades tempranas y sus medios para lograr una referencia conjunta son muy limitados, su necesidad de progresar en un sistema de comunicacin que sirve a este propsito, como es el lenguaje, ser tambin escasa, ya que ser muy difcil para ellos comprender tal necesidad de aprender a hablar. La mayora de los nios con autismo que adquieren un lenguaje funcional lo hacen atravesando el laberinto de las ecolalias (repeticin literal del lenguaje de otros, bien inmediatamente o bien tiempo despus de haber escuchado la palabra o frase que se repite) y han de considerarse en relacin a su funcin en las interacciones comunicativas y sociales del nio un camino alternativo que usan para desarrollar la funcin simblica y el lenguaje. Pero no son en s mismas smbolo, porque stas consisten en series de sonidos entrelazados, pero no son realmente palabras con significado tal y como lo entiende todo el mundo. Es el aprendizaje asociativo, y no el desarrollo simblico, el de los nios con autismo. Se ha comprobado que muchos nios con autismo muestran conductas agresivas, autoagresivas o de destruccin. Estos comportamientos y el modo en que se han instaurado como medios para lograr cambios en el entorno fsico y social, deben verse como manifestaciones de un dficit en el desarrollo comunicativo simblico. Para sintetizar y dar una caracterizacin general del autismo, las tres reas que, segn el DSM-IV, se ven ms afectadas en las personas con TEA (Trastorno del Espectro Autista) son:

La Interaccin Social La Comunicacin Muestran Patrones de Comportamientos, intereses y actividades restringidas, repetitivas y estereotipadas. Ante esta realidad, la pregunta es: por qu usar la musicoterapia como proceso de intervencin con personas con TEA?, por qu usar la msica como medio expresivo?, qu puede aportarles la msica desde la perspectiva musicoteraputica? Se entiende a la musicoterapia como el uso de la msica y/o sus elementos musicales (sonido, ritmo, meloda, armona) por un musicoterapeuta, con un paciente o grupo, el proceso diseado para facilitar y promover la comunicacin, aprendizaje, movilizacin, expresin, organizacin, u otros objetivos teraputicos relevantes, con el fin de lograr cambios y satisfacer necesidades fsicas emocionales, mentales, sociales y cognitivas. La musicoterapia busca descubrir potenciales y/o restituir funciones del individuo para que ste alcance una mejor organizacin intra y/o interpersonal y, consecuentemente, una mejor calidad de vida a travs de la prevencin y la rehabilitacin en un tratamiento. A partir de esta definicin, de la concepcin del TEA y planteados los interrogantes, el presente trabajo se dedicar a abordar estas cuestiones, pasando por distintos enfoques musicoteraputicos, planteando las concordancias y discrepancias que hay entre cada uno de ellos, y centrando la mirada sobre las ltimas consideraciones realizadas acerca del trabajo en musicoterapia con autismo.

Desarrollo Durante las ltimas dcadas, muchos estudios nos dan pistas para creer que la msica es realmente una herramienta teraputica importante en el trabajo con personas con TEA. Los siguientes desarrollos corresponden a trabajos y estudios actuales sobre el autismo en el campo de la musicoterapia, que darn cuenta tanto de la eficacia como de la necesidad de su uso en esta patologa. Musicoterapia en autistas: Msica para generar sentido La especialista Sheila Pereiro, musicoterapeuta en el Instituto "Msica, Arte y Proceso" y en la Asociacin "Arazoak", de lava (Espaa), lleva a cabo actualmente el Programa de Intervencin a pacientes con TEA con Musicoterapia. Ella, en uno de sus ltimos trabajos publicados, habla de que la msica surge desde el impulso comunicativo, como respuesta a una necesidad de expresarse, favoreciendo la comunicacin y posibilitando el intercambio de ideas o sentimientos1. Esta es una de las cualidades de la msica que cree como fundamental a la hora de trabajar con pacientes autistas, ya que en ellos hay fallas en la comunicacin. As mismo resalta que la msica facilita las relaciones interpersonales y permite empatizar con el otro, ya que la relacin nace y parte desde la escucha2. Tomando en consideracin estas cuestiones respecto de lo musical, la musicoterapeuta propone abordar esta patologa a partir de la improvisacin musical, la cual posibilita trabajar y experimentar desde el control hasta el flujo libre, desde dirigir hasta seguir las propuestas del otro, desde imitar hasta iniciar3. De esta forma la msica se convierte en un medio para dar sentido a los sonidos y movimientos repetitivos que caracterizan al trastorno autista, para que adquieran un significado dentro de un marco musical creado para ello y dando posibilidad y los recursos para que se desarrolle hacia algo ms que un movimiento sin significado expresivo. As mismo, tambin cree conveniente tocar instrumentos o trabajar con el movimiento, ya que permite que el cuerpo tome importancia y que el nio sea ms consciente de su cuerpo y de cmo usarlo con intencionalidad, y no nicamente para la autoestimulacin. Para trabajar con estas personas, la musicoterapeuta cree indispensable partir de los que ellos traen, entrar en su juego, en su forma de sentir y de vivir el mundo. Slo de esta forma, dice Pereiro, se podr crear un espacio donde cada persona pueda participar, encontrar un sentido a lo que es y lo que hace, y para nosotros entender, comprender y aceptarlo. El Autismo y los ritmos binarios naturales En un trabajo de investigacin a partir de la experiencia clnica musicoteraputica desde el modelo Benenzon, el musicoterapeuta espaol Joan Aurelli Marti explor el alcance de la musicoterapia en el tratamiento de TEA. Estos musicoterapeutas consideran que la
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Pereiro, Sheila: trabajo presentado en el Congreso Msica y Emocin, Comunicacin en el trastorno del espectro autista, palacio de congresos Europa, Victoria-Gasteiz, 2009. 2 Pereiro, Sheila. Op. Cit. 3 Pereiro, Sheila. Op Cit.

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musicoterapia dinamiza no solamente en lo puramente somtico, motriz, sensorial, sino tambin, y lo que es ms importante, en un amplsimo campo psquico, cognitivo y comprensivo (percepciones, emociones, afectos, consciencia). Tambin consideran que la musicoterapia relaja en los estados de estrs, la ansiedad, la angustia de base. Esta relajacin predispone a la concentracin, a la toma de contacto con la realidad exterior, a la autodefinicin, a la comunicacin. A su vez facilita la sociabilidad y el acercamiento con otros individuos. Y precisamente por esto creen que es una disciplina que puede conseguir importantes logros en el campo de la problemtica del autismo. Partiendo de estas consideraciones es que proponen una forma de trabajo que toma en cuenta los ritmos binarios naturales. Los autistas son arrtmicos por naturaleza. Entonces estos musicoterapeutas consideran que aplicar el aspecto rtmico de la msica al autista es bsico para desarrollar una rehabilitacin. La forma de trabajo que proponen consiste en el aprendizaje basado en el ritmo binario respiratorio y el ritmo ocular en el parpadeo. De esta forma intentan conseguir un comportamiento somtico equilibrado, en el cual, el autista se va centrando en una actividad dinmico-motora que lo llevar progresivamente a una conciencia de ser actor voluntario. En los casos de dificultades motoras y niveles ms bajos, se le proporciona al individuo un ritmo binario de incorporacin. Este consiste bsicamente en que el terapeuta percute rtmicamente en el cuerpo del paciente ejecutando movimientos pausados sincronizados, utilizando tempos y ostinatos con cadencias de velocidad en la accin. De esta forma el autista va archivando comportamientos rtmicos naturales que brindan sensaciones estimulantes y relajantes, y que hacen que los niveles perceptivoscognitivos se amplen, al igual que el aprendizaje de su esquema corporal. Para tales motivaciones rtmicas, los terapeutas se sirven de una msica binaria pausada que sirve como elemento gua conductor referente. Otras variantes del uso del ritmo binario son: -Ejecucin rtmica con instrumentos de percusin: Hay autistas a los que les cuesta ejecutar golpes sobre instrumentos de percusin y las dificultades se basan en la resistencia del autista para proyectarse al exterior, al contacto con una realidad externa, al miedo al comprobarse artfice de un sonido que l mismo ha provocado. - Ritmos con elementos: tales como cuerdas, cintas, pauelos. -Improvisaciones rtmicas: son importantes para medir la capacidad activa y creativa del individuo. En la mayora de los casos (con autistas de niveles ms bajos) ayudan a descargar agresividad por la experimentacin variante de los sonidos creados por el individuo mismo. De todas formas esto debe ser continuamente controlado. Estas improvisaciones son a modo de juego, ya que es de gran importancia para el encuentro con la realidad y el desarrollo de las relaciones interpersonales. En cuanto a la otra parte constitutiva de la msica, el sonido, es utilizado en esta forma de trabajo utilizando las distintas formas en que se presenta y en todas sus variantes y componentes. El autista valora la voz, la palabra, precisamente aquello de lo que l (en muchos casos) carece, vctima de su hermetismo del habla. Musicoterapia, integracin sensorial y el nio autista

Este es el ttulo del libro publicado en 2001 por la musicoterapeuta londinense Dorita S. Berger. Su objetivo con el libro es describir cmo la msica puede "orden de los sentidos

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para integrar e inducir cenestesia, un sentido de equilibrio sensorial y el bienestar fsico". Ella describe la dificultad de las personas con autismo en la comprensin y la integracin de experiencias sensoriales y cmo la musicoterapia puede ser una forma de trabajar estas dificultades. Berger se refiere a problemas con el "tratamiento de la informacin sensorial, la codificacin y la interpretacin por el cerebro" que ser el tema central detrs de funcionamiento autista. Tanto la "soledad autista", es causada por el constante bombardeo a los sentidos por el medio ambiente y la falta de capacidad por el cerebro autista para ordenar, procesar e interpretar esta informacin. No est muy claro cmo Berger se coloca en relacin con otros autores y autoridades en el campo del autismo, pero es obvio que ella considera que el autismo es un problema fisiolgico. Esto tambin es visible en su definicin de la musicoterapia como "un mtodo para resolver un problema fisiolgico o psicolgico a travs del entendimiento posible de las causas que crean el problema y teniendo en cuenta cmo la msica, a travs de sus elementos, puede aplicarse como una intervencin dirigida a modificarlas". En su libro, Berger plantea ejemplos de casos clnicos que ofrecer nuevas dimensiones a la musicoterapia para el tratamiento de nios con autismo. La musicoterapeuta dice que trabajar con los nios con autismo, en realidad supone una gran demanda en la capacidad de imaginar y de entender de una manera totalmente diferente de ser y, al mismo tiempo, reconoce que se tiene comn ser seres humanos. Sincronizacin en Musicoterapia con nios en el espectro autista En el trabajo realizado por los musicoterapeutas Schumacher, K. & Calvet, C. en el ao 2008, se pone de manifiesto la importancia de la sincronizacin, entendida como confluencia de los momentos intra e interpersonales. El primero se refiere a la correspondencia de los momentos relacionados con el tiempo las estructuras dentro del cuerpo humano, mientras que la segunda describe la sintona afectiva entre dos personas. Esto se refleja tanto en las producciones musicales como as tambin en los movimientos. Para estos autores, en la patologa autista falla la sincronizacin, y los progresos y cambios en el aislamiento que involucran la inter-sincronizacin son perfectamente escuchables por medio del ritmo, la dinmica y la forma. Estos musicoterapeutas consideran que el avance y retroceso de los nios se corresponde con el tono, meloda, y el tiempo musical. Creen que la sincronizacin a travs de la msica abre la posibilidad de que el nio asilado comience a integrarse por medio del movimiento, el sonido y el contacto visual con el medio ambiente. Musicoterapia para el trastorno de espectro autista Este trabajo publicado por Gold C, Wigram T, Elefant C. Aqu los musicoterapeutas abordan el tema de la musicoterapia como una disciplina que emplea la msica y sus elementos para permitir a las personas comunicarse y expresar sus sentimientos. De esta manera, la musicoterapia aborda algunos de los problemas centrales de las personas con TEA. Para evaluar la evidencia acerca de la efectividad de la musicoterapia para las personas con TEA, se hicieron bsquedas en diferentes bases de datos acerca de esta patologa, complementando lo obtenido con la bsqueda de fuentes especficas de literatura sobre musicoterapia. Luego se realizaron tres estudios pequeos que evaluaron el efecto a corto

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plazo de intervenciones breves de musicoterapia paras los nios autistas. La evaluacin principal se centr en el efecto a corto plazo de intervenciones breves de musicoterapia (sesiones diarias durante una semana) para nios autistas. Los resultados arrojaron que la musicoterapia puede ayudar a los nios con trastorno de espectro autista a mejorar sus habilidades comunicativas. La musicoterapia mostr ser superior a formas similares de terapia donde no se utiliz msica, lo que puede indicar una especificidad del efecto de la msica dentro de la musicoterapia. Los especialistas aclararon que se requiere de mayor investigacin para evaluar si los efectos de la musicoterapia son duraderos y para investigar sus efectos en la prctica clnica tpica. Los musicoterapeutas sealan que los estudios futuros deberan incluir condiciones de terapia que se asemejen a la prctica clnica, especialmente en cuanto a la frecuencia, la duracin y las tcnicas de la terapia. Tambin explican que pueden requerirse estudios de eficacia adicionales, as como estudios de efectividad y que deberan utilizarse herramientas estandarizadas y publicadas para evaluar el resultado de la musicoterapia. Musicoterapia para autismo o musicoterapia por ser humano? En un Artculo presentado en las VII Jornadas de AMURA BS.AS. 1997 por la musicoterapeuta Cora Leivinson, se trata sobre la escucha diferente que ofrece la musicoterapia ante el trabajo con nios autistas. La especialista insiste en que el Musicoterapeuta debe poder situarse en la escucha del nio, implicando anticipar reacciones de aislamiento, abarcando lo que suena dentro y fuera del consultorio, en una escucha que intente dominar el tiempo y el espacio. La musicoterapeuta habla acerca de cmo la musicoterapia ofrece la posibilidad de intercambio de sonidos y silencios; la transformacin de estereotipias en juego, por medio de la repeticin; la posibilidad de realizar espejo de movimientos, referente ltimo de la presencia del otro; la espera paciente de tiempos en bsqueda del tempo y pulso personales; el permiso de exploraciones espaciales sonorizando objetos e incorporando sensaciones; la contencin cuerpo a cuerpo, delimitante de espacios personales. Lo que Leivinson plantea es que los profesionales deben, ante el autismo, realizar una permanente bsqueda de la estructura sonoro-tmporo-corpo-espacial de ese nio que se presenta como desconectado, ausente en su presencia, rtmico en sus rituales, en sus estereotipias, meldico en sus ecolalias y en sus gritos, armnico en sus desarmonas. De esta forma intenta brindar un mbito donde el nio encuentre un equilibrio entre el respeto por su accionar y la posibilidad de creacin. Como terapeutas se debe tratar de que el mbito en el cual estos nios se desenvuelven respete estructuras bsicas que le ofrezcan la seguridad necesaria para sus nuevos aprendizajes respecto de la relacin con los objetos, las personas y consigo mismo4. Se establece as un vnculo, desde el cual se ir aportando al proceso teraputico, basndose fundamentalmente en la comunicacin. La musicoterapeuta parte del trabajo a partir de las imitaciones del individuo, que a veces son pequeas acciones asincrnicas o diferidas y otras veces aparecen como mera expresin del reflejo ccleo recurrencial. Sin embargo, para Leivinson, ambos indican cierto nivel de conexin y cul ser el umbral comunicacional del paciente. Por ello su trabajo parte
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Leivinson, Cora: Artculo presentado en las VII Jornadas de AMURA BS.AS, 1997. Publicado en las Actas de las Primeras Jornadas de Autismo Infantil de APADEA filial Mendoza, 1999.

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de juegos sonoros que se basan generalmente en las estereotipias motoras que trae el nio, brindndole otra utilidad al gesto, y motivando un cambio cualitativo en la relacin con los objetos. Ya no ser el gesto como descarga o autoestimulacin, sino el gesto en funcin de obtener algo placentero de un objeto determinado. Cada nio es un pot-pourri sorpresivo de movimientos, miradas furtivas, descargas rtmicas5. La terapeuta dice que estas personas proponen un desafo para una bsqueda permanente de recursos comunicacionales y en consecuencia, para desarrollar al mximo la capacidad creadora de los profesionales. Es difcil establecer constantes de respuestas relacionadas con determinados estmulos sonoros, sin embargo conociendo a fondo a cada nio se puede inferir que ciertas pautas pueden ser generales y son aquellas que se refieren a intensidad del sonido y altura. Sin embargo estas pautas no pueden ser generalizadas si el nio no est en una situacin de juego altamente placentera en la cual no necesite desplegar sus conductas defensivas debido a alguna pequesima seal de posible inseguridad. Basndose en conceptos vertidos desde la Neuropsicologa, la musicoterapeuta explica que la preponderancia en la recepcin de los estmulos musicales, en lo que hace a los aspectos meldico y armnico, se produce en el hemisferio cerebral derecho ya que es el hemisferio que capta al mundo de manera integral. Por otro lado se conoce que en las personas con autismo se encuentra un tipo de pensamiento con serias dificultades para el anlisis y la comprensin de los tempos, ya sean mentales o naturales del mundo que los rodea, lo que se corresponde con la actividad principal del hemisferio izquierdo. En base a esto, Leivinson infiere que esa predileccin especial por las experiencias sonoras que tienen los nios que padecen autismo, puede estar relacionada con una mayor dificultad para comprender el ritmo del lenguaje o de la msica misma. Sin embargo cuando prevalece la meloda y la armona en el hecho musical, encontraran una especie de vibracin al unsono consigo mismos, que los salva aparentemente, de tener que decodificar intelectualmente el mensaje sonoro que reciben, ya que solo necesitan una decodificacin ms primitiva, que se produce en el nivel de la sustancia reticular y los ncleos de la base, donde est demostrado que se registran las emociones. El punto ms importante de este trabajo se refiere a la forma de concebir al individuo con autismo. Desde la Musicoterapia no evaluamos un diagnstico sino cmo ese ser humano, rotulado de determinada manera se relaciona con el sonido y sus parmetros, cmo se expresa motrizmente, cmo utiliza su voz y es capaz de imitar ya sea con o sin objetos acciones sonoras o corporales6. Los Musicoterapeutas, explica la especialista, no deben actuar de maneras diferentes ante diferentes organizaciones psicobiolgicas, ya que las relaciones se dan entre un Sujeto, un Musicoterapeuta y objetos sonoros; los musicoterapeutas se conectan con sujetos, personas e individuos, ricos en subjetividad y ms ricos en su individualidad. Las causas genticas que modifican la migracin neuronal en determinado momento del desarrollo de ese nio que luego se presentar como autista, no cambian la situacin de estar ante un ser humano con serias dificultades de comunicacin con su medio y con serias dificultades para comprender lo que le sucede a l y a las personas que lo rodean. Entonces, Leivinson propone brindar productos culturales humanos para el desarrollo de estas personas,

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Leivinson, Cora. Op. Cit. Leivinson, Cora. Op. Cit.

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teniendo en cuenta la teora de la plasticidad cerebral y la influencia de la cultura en el proceso bsico del aprendizaje. Conclusin A lo largo de estos seis breves artculos se ha podido observar cuan importante puede llegar a resultar la prctica musicoteraputica en personas con TEA. Si bien, en cada trabajo se expone un enfoque diferente de dicha disciplina, todos coinciden en resaltar que las diferentes cualidades de la msica tienen un poder atravesador sobre el desarrollo del ser humano, y que si se producen trastornos en dicho proceso, como lo es en el caso del autismo, el uso de la msica (dentro de la musicoterapia, claro est) puede servir como aporte a la rehabilitacin de las funciones alteradas. Uno de los principales puntos de confluencia entre las distintas publicaciones, es el rol que los profesionales le otorgan a la musicoterapia como medio para habilitar o mejorar la comunicacin y el desarrollo de las relaciones interpersonales. Muchas veces el impulso comunicativo es generado o incentivado por los sonidos y/o la msica, mejorando as la sociabilidad del individuo. Se puede pensar entonces cuan ms aprovechable resultara utilizar este recurso a la hora de tratar con pacientes autistas. Al ser limitada la capacidad de utilizar la palabra en estas personas, los problemas de comunicacin que surgen entre el paciente y el entorno presentan el problema de que muchos familiares y especialistas comienzan a perder de vista al sujeto7. Hay un artculo que me parece importante de resaltar, ya que a diferencia de los dems, tiene en cuenta en el autismo una dimensin que los otros parecieran no contemplar: la de ser humano. La musicoterapeuta Cora Leivinson plantea en su trabajo el hecho ver al sujeto detrs de la patologa, con toda su subjetividad e individualidad. Por ello resulta tan importante utilizar la msica con estas personas; la msica, al ser un lenguaje analgico (donde hay una conexin de similitud entre significado y significante), le permite al individuo connotar un sentido personal, en donde puede ir significando y resignificando los sonidos escuchados y/o emitidos8. Lo que tal vez impide el lenguaje digital. Precisamente de esto habla la musicoterapeuta Pereiro cuando manifiesta que la msica se convierte, al usarla en el mbito teraputico con estas personas, un medio para dar sentido a los sonidos y movimientos repetitivos que caracterizan al trastorno autista, para que adquieran as un significado dentro de un marco musical creado para ello9. Y todo esto se hace posible nicamente mediante la creacin de un encuadre apropiado, la posibilidad de permitir, como terapeutas, desarrollar la comunicacin analgica, y la posibilidad de resignificar lo que sucede para ponerlo al servicio de un feedback comunicativo10. Otro de los puntos de contacto que presentan la mayora de estos trabajos, es el uso de la improvisacin como medio de trabajo con este tipo de pacientes. Lo que ms se resalta respecto de este tema es la improvisacin en forma de juego. Sabemos que la improvisacin
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Broqua, Graciela: Cuando la msica es lo nico que queda, musicoterapia con impedidos profundos, del libro padecimiento mental, entre la salud y la enfermedad, Asociacin Argentina de profesores de Salud Mental, Buenos Aires, 2009. 8 Broqua, Graciela. Op. Cit. 9 Pereiro, Sheila: trabajo presentado en el Congreso Msica y Emocin, Comunicacin en el trastorno del espectro autista, palacio de congresos Europa, Victoria-Gasteiz, 2009. 10 Broqua, Graciela. Op. Cit.

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libre, por sus caractersticas (ausencia de control externo, comprometimiento del cuerpo, desarrollo aqu y ahora, con fin improductivo, impredecible y con reglas internas), comparte un marco anlogo al del juego; es decir que la improvisacin es un juego11. A su vez, estos artculos destacan junto con lo anterior, la necesidad de que el musicoterapeuta desarrolle una capacidad ldica, imaginativa y creativa. Es preciso resaltar la importancia que se le otorgan a las cualidades rtmicas de la msica y el sonido en el tratamiento de esta patologa. De alguna forma u otra, todos los autores plantean la cuestin de poder ligar los aspectos rtmicos musicales a una patologa que de por s, aunque en diferentes grados, presenta dificultades respecto de establecer una estructura rtmica. O bien estas personas se presentan arrtmicas, o bien manifiestan rasgos estereotipados y descargas rtmicas, sino es que presentan ambas. Es por eso que los especialistas se ven tan impulsados a desarrollar tcnicas o elaboraciones que contengan el ritmo. Y es asimismo por eso, que el uso de las diferentes metodologas desarrolladas que se apoyan en los aspectos musicales rtmicos (ritmos binarios naturales, sincronizacin, repeticin de las estereotipias en el juego, trabajos con el tempo y el pulso, entre otros), sea tan valorado en el trabajo con personas con TEA. Dentro de las herramientas que los distintos especialistas revelaron utilizar en sesin y sobre todo en las improvisaciones libres, se pueden citar principalmente a los instrumentos de percusin, los cuales se encuentran ligados justamente a lo rtmico. A su vez, el uso de la voz es tambin muy valorado, ya que en muchos casos, las personas que padecen estos trastornos carecen del habla o la tienen muy poco desarrollada. El uso de la voz tambin se encuentra ms ligado a los aspectos meldicos de la msica, y es precisamente estos aspectos los que en el TEA se encuentra mejor conservado, tanto a nivel productivo como receptivo. Considero que a partir del desarrollo de este trabajo monogrfico quedaron respondidos los interrogantes planteados en su introduccin, pero que sigue siendo tarea de los musicoterapeutas continuar investigando, aunque ya hayan sido en principio demostrados, los efectos de la musicoterapia en este campo tan complejo como lo es el autismo. Confo en que, si se contina trabajando respecto de esta problemtica (y obviamente en tantas otras), ser inimaginable el gran aporte que se podr ofrecer en su tratamiento y el alcance que nuestra disciplina podr tener el da de maana. Bibliografa Berger, Dorita S.: Musicoterapia, integracin sensorial y el nio autista, Jessica Kingsley Publishers, Londres, 2001. Broqua, Graciela: Cuando la msica es lo nico que queda, musicoterapia con impedidos profundos, del libro padecimiento mental, entre la salud y la enfermedad, Asociacin Argentina de profesores de Salud Mental, Buenos Aires, 2009. Crespino, Claudio, Tesina. Leivinson, Cora: Artculo presentado en las VII Jornadas de AMURA BS.AS, 1997. Publicado en las Actas de las Primeras Jornadas de Autismo Infantil de APADEA filial Mendoza, 1999. Nordic Journal of Music Therapy, www.njmt.no

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Crespino, Claudio, Tesina.

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Oldfield, Amelia: Interactive Music Therapy - un enfoque positivo. Jessica Kingsley Publishers, Londres y Filadelfia, 2006. Pereiro, Sheila: trabajo presentado en el Congreso Msica y Emocin, Comunicacin en el trastorno del espectro autista, palacio de congresos Europa, Victoria-Gasteiz, 2009. Schumacher, K. & Calvet, C.: Sincronizacin/Sincronizacin. Musiktherapie bei Kindern mit Autismus (Musicoterapia con nios en el espectro autista) DVD, 2008. Wigram, T., Gold C., y Elefant C.: Musicoterapia ara el trastorno del espectro autista, Biblioteca Cochrane Plus, N4, Oxford, 2009. http://retrasomadurativo-mforos.com/91275/6262319-musicoterapia -como-terapiapara-nios-tgd