UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD Escuela de Ciencias Sociales, Artes y Humanidades

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA UNAD ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES. Programa Psicolog a

MORFO FISIOLOGA CODI!O CURSO 401503_139 Actividad N

Pr"s"#$a%o &or' Jairo Fernando Chaves B. 98.340.484

PRESENTADO A' El(i#ia C"lis Or$"ga TUTOR

COLOMBIA 201

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DESARROLLO DE LA FASE B

Caso Cl #ico Pedro es un hombre de 55 a os de edad !ue hace varios meses "resenta desa#iento$ "%rdida de "eso & en #os '#timos d(as n)useas & re*iere a su es"osa +ras!ui a, en #a "ie#. Cundo va a su m%dico$ este #e "re-unta sobre cua#es en*ermedades ha su*rido & #e re*iere !ue es diab%tico & !ue rea#mente no se contro#a como debiera. .eniendo en cuenta #a *a#ta de contro# su m%dico #e so#icita e/)menes -enera#es de san-re entre e##os nive#es de -#icemia & "ruebas de *unci0n rena#. Cuando retorna a su contro# su m%dico #e re*iere !ue su "rob#ema de diabetes "osib#emente ha a*ectado otros 0r-anos & a esto se debe su sintomato#o-(a.

Hiptesis sobre la posible patologa sufrida por Pedro. 1# aumento de #os nive#es de a2'car en san-re$ en un "aciente diab%tico cu&o ")ncreas no "roduce insu#ina en sus c%#u#as beta$ no metabo#i2a adecuadamente #as a2ucares !ue in-resan con #os a#imentos$ #o !ue con##eva a# "aciente a una "osib#e en*ermedad rena# ocasionando e# ma# *uncionamiento de#os ri ones &a !ue no rea#i2an #a *unci0n de *i#traci0n & "uri*icaci0n. 3a "reva#encia de "acientes con insu*iciencia rena# cr0nica en de"uraci0n e/trarrena# es creciente$ debido a una ma&or incidencia$ & en menor medida a un discreto aumento de #a su"ervivencia$ estimada en un 45$96 a #os die2 a os a "esar de #os avances t%cnicos en e# tratamiento dia#%ctico & "resumib#emente es debido a !ue e# 506 de #os "acientes tienen una medida de tres *actores de ries-o de comorbi#idad asociados esencia#mente "ato#o-(a cardiovascu#ar$ como consecuencia de #a edad avan2ada$ ma&or "reva#encia de en*ermedad diab%tica$ & "osib#emente tambi%n "or un dia-n0stico tard(o debido a una eva#uaci0n de*iciente

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NOMBRE DE LASUPUESTA PATOLO!IA ESCO!IDA

EN)ERMEDAD RENAL CRONICA

D"*i#ici+#... La i#s,*ici"#cia r"#al cr+#ica oc,rr" c,a#%o ,# ri-+# "s$. %a-a%o / #o &,"%" $ra0a1ar %" ma#"ra "*"c$i(a. Los
ri-o#"s lim&ia# "l %"s"c2o %" la sa#gr", "l c,al "s "limi#a%o %"l c,"r&o "# la ori#a. Si la "#*"rm"%a% s" %"$"c$a $"m&ra#o, s" &,"%" mi#imi3ar "l %a-o al ri-+#, &"ro #o s" &,"%" %"$"#"r com&l"$am"#$". E#$r" las ca,sas m.s com,#"s &o%"mos m"#cio#ar ' La Diabetes' #a cua# "uede da ar #os "e!ue os vasos san-u(neos de #os ri ones !ue *orman #as ne*ronas. Diabetes Mellitus: "roduce a*ectaci0n rena# a "artir de #os 40 a os de evo#uci0n de #a diabetes$ aun!ue se mani*iesta c#(nicamente a #os 50 a os. A"arece microa#buminuria 7"%rdida de a#b'mina "or orina en cantidades m(nimas8$ !ue evo#uciona hacia una "roteinuria 7"%rdida de todo ti"o de "rote(nas8$ con descenso "ro-resivo de #a *unci0n rena#. 9n*#u&e en #a evo#uci0n e# contro# de #a diabetes & #a a"arici0n de "ato#o-(a acom"a antes como #a hi"ertensi0n arteria#. Hipertensin Arterial no Tratada$ #a cua# causa da os a #os "e!ue os (asos sa#g, #"os %" los ri-o#"s, "roduce una sobrecar-a de "resi0n en todo e# )rbo# vascu#ar$ ante #o cua# #os vasos res"onden *orta#eciendo su ca"a muscu#ar. 1n e# ri 0n se "roduce un en-rosamiento de #a "ared de #os vasos con disminuci0n de su ca#ibre$ dando #u-ar a is!uemia rena#$ &$ "or otro #ado$ se "roduce una hi"er"resi0n -#omeru#ar !ue somete a un e/cesivo traba:o a# -#om%ru#o. ;abitua#mente sue#en asociarse metabo#o"at(as 7hi"er#i"idemia e hi"eruricemia8 !ue com"#ican #a evo#uci0n c#(nica. C#(nicamente a"arece como un deterioro "ro-resivo de #a *unci0n rena# con a"arici0n de "roteinuira & microhematuria. 1# "roceso se a-rava con #a edad. Nefroesclerosis: es e# da o a# ri 0n ocasionado "or #a a#ta "resi0n arteria#. lo!erulonefritis' es una in*#amaci0n de #os -#om%ru#os 7"e!ue os vasos san-u(neos de# ri 0n8$ !ue usua#mente a*ecta a ambos ri ones en #a *orma cr0nica. Co#sis$"# en una a*ectaci0n -#omeru#ar acom"a ada de a*ectaci0n vascu#ar e intersticia# rena# en a#-unos casos. <e

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ori-en inmuno#0-ico$ mediado "or anticuer"os contra ant(-enos rena#es o de de"0sito de anticuer"os unidos a ant(-enos "rocedentes de otros 0r-anos o sistemas. C#(nicamente sue#en mani*estarse con "roteinuria 7en cantidad variab#e$ ##e-ando a ser ne*r0tica =m)s de 3 -r>d(a con a*ectaci0n de# #i"ido-rama & c#(nica de edemas=8$ hematuria & deterioro #ento o r)"ido de #a *unci0n rena# 7de d(as a a os8. SI!NOS Y SINTOMAS DE PEDRO <esa#iento 7adinamia8 P%rdida de "eso Nauseas ?as!ui a con##evando a una dermatitis &a !ue #esionan #as ce##as "rotectoras de #a "ie# Paciente diab%tico con contro#es insu*icientes de su en*ermedad ANTECEDENTES DE PEDRO SI!NOS Y SINTOMAS DE LA PATOLO!IA @ensaci0n de ma#estar -enera# & *ati-a Pica20n 7"rurito8 & "ie# seca <o#ores de cabe2a P%rdida de "eso invo#untaria 9na"etencia N)useas Se pueden presentar otros snto!as" co!o Pie# anorma#mente c#ara u oscura Cambios en #as u as <o#or 0seo @omno#encia & con*usi0n Prob#emas "ara concentrarse o "ensar 1ntumecimiento en #as manos$ #os "ies u otras DIA!NOSTICO 3a manera m)s con*iab#e "ara medir #a en*ermedad rena# es a# e/aminar e# (ndice de *i#traci0n -#omeru#arA #a ve#ocidad a #a !ue #a san-re entra$ se #im"ia$ & des"u%s sa#e de# ri 0n. Bn (ndice de menos de C0 mi#i#itros cada minuto en un #a"so de tres meses indica en*ermedad rena# cr0nica. Laboratorios Bn e/amen san-u(neo "ara e/aminar #os nive#es de creatina es una "arte de# c)#cu#o de# (ndice de *i#traci0n. 3a creatinina es un )cido !ue *omenta e# crecimiento muscu#ar. Cuando e# ri 0n no est) *uncionando e*ectivamente$ #a cantidad de creatinina en #a san-re incrementa. Dtras "ruebas !ue se ordenan com'nmente TRATAMIENTO H"mo%i.lisis 3a hemodi)#isis "uri*ica & *i#tra #a san-re "or medio de una m)!uina !ue #ibra a# or-anismo tem"ora#mente de desechos nocivos$ & de sa# & a-ua en e/ceso. 3a hemodi)#isis a&uda a contro#ar #a tensi0n arteria# & #e a&uda a# or-anismo a mantener e# ba#ance adecuado de sustancias im"ortantes como e# "otasio$ e# sodio$ e# ca#cio & e# bicarbonato. 1n #a hemodi)#isis se uti#i2a un *i#tro es"ecia# ##amado dia#i2ador !ue *unciona como un ri 0n arti*icia# "ara "uri*icar #a san-re. <urante e# tratamiento #a san-re "asa "or unos tubos a# interior de# dia#i2ador$ e# cua# *i#tra & retira #os desechos & e# e/ceso de

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)reas Fascicu#aciones muscu#ares o ca#ambres Ea# a#iento @usce"tibi#idad a hematomas$ san-rados nasa#es o san-re en #as heces @ed e/cesiva ;i"o *recuente Ba:o nive# de inter%s se/ua# e im"otencia Prob#emas de sue o como insomnio$ s(ndrome de #as "iernas in!uietas o a"nea obstructiva de# sue o ;incha20n de "ies & manos 7edema8

inc#u&en e# ca#cio$ *0s*oro$ hormona "aratiroides$ "otasio$ nitr0-eno en 'rea san-u(nea 7BBN8$ & bicarbonato. .ambi%n se e/aminar) "rote(nas en #a orina$ "articu#armente una "rote(na ##amada a#bumina .asa de *i#traci0n -#omeru#ar. Eide #a tasa en #a !ue #os ri ones *i#tran #a san-re & se considera una e/ce#ente medida de #a *unci0n rena#. Pruebas de orina. Puede detectarse #a "resencia de c%#u#as ro:as o b#ancas en #a orina$ #o !ue es un si-no de #a *unci0n rena#. @e tendr) en cuenta e# historia#

a-ua. 3ue-o #a san-re "uri*icada *#u&e de vue#ta a# cuer"o "or otra serie de tubos. 1# dia#i2ador est) conectado a una m)!uina !ue contro#a e# *#u:o san-u(neo & retira #os desechos de #a san-re. 3a hemodi)#isis se debe hacer "or #o -enera# tres veces "or semana. Cada tratamiento dura de 3 a 5 horas$ o m)s. trasplante de ri%n Bna o"eraci0n "ara co#ocar#e un ri 0n sano en su cuer"o. 1# ri 0n tras"#antado asume #a *unci0n de #os ri ones de*icientes & usted no necesitar) m)s tratamiento con di)#isis Eedicamentos "ara contro#ar #a "resi0n arteria# ca!bios en la dieta& ba:a en "rote(nas$ 3imitar #a sa#$ e# "otasio$ e# *0s*oro & otros e#ectr0#itos

"ersona# & de sa#ud "ara determinar si ha& a#-una otra causa "ara #os resu#tados de #os e/)menes de san-re & orina. #!$genes Diagnosticas B#trasonido de# ri 0n. Prueba !ue uti#i2a ondas sonoras "ara estudiar e# sistema rena#

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)ISIOPATOLO!IA 71n !ue consiste #a en*ermedad8 3a insu*iciencia rena# cr0nica 79?C8 es un s(ndrome con mani*estaciones c#(nicas mu& variadas !ue a*ecta a #a ma&or "arte de 0r-anos & sistemas$ #o cua# es un re*#e:o de #a com"#e:idad de #as *unciones !ue e# ri 0n desem"e a en condiciones *isio#0-icas$ as( como de #as severas consecuencias !ue com"orta #a dis*unci0n rena#. 3a insu*iciencia rena# es un "roceso !ue e/"resa #a "%rdida de ca"acidad *unciona# de #as ne*ronas$ con tendencia a em"eorar & ser irreversib#e. 1/isten tres hi"0tesis "rinci"a#es !ue buscan e/"#icar #a *isio"ato#o-(a de #a 9?C$ #as cua#es sonF 4. Modificacin en el glo!'rulo& 3a disminuci0n de #a "er*usi0n -#omeru#ar$ #a vasoconstricci0n de #a arterio#a a*erente o #a vasodi#ataci0n de #a arterio#a e*erente !ue disminu&en #a "resi0n de *i#traci0nA #a constricci0n !ue disminu&e #a su"er*icie -#omeru#ar & *ina#mente #a disminuci0n de #a "ermeabi#idad ca"i#ar -#omeru#ar se re*#e:an en una disminuci0n de #a tasa de *i#traci0n -#omeru#ar. 5. (bstruccin tubular& ori-inada a "artir de detritus ce#u#ares & otros "rovenientes de #as c%#u#as tubu#ares da adas & de "reci"itaci0n de "rote(nas. 6. Da%o tubular' Causa retorno de# u#tra*i#trado urinario hacia #a circu#aci0n rena# & dis*unci0n tubu#ar.

E'#ti"#es mecanismos "ato-%nicos terminan en una esc#erosis *ina#$ en #a !ue #as estructuras ce#u#ares son sustituidas "or *ibrob#astos$ co#)-eno & matri2 mesen!uima#$ haciendo di*(ci# conocer #as causas de #a insu*iciencia rena# cr0nica. 3os *actores !ue se han determinado en e# desarro##o & "ro-resi0n de #a 9nsu*iciencia ?ena# Cr0nica son #a a#teraci0n de #as ne*ronas !ue sobreviven a #a a-resi0n & !ue termina en #a "%rdida de #as mismas. 1/isten unos mecanismos im"#icados en #a "ro-resi0n de #a insu*iciencia rena# cr0nica son #a hi"ertensi0n arteria#$ #a "roteinuria$ #a in-esta de "rote(nas$ #a hi"er#i"idemia & #a hi"ertro*ia -#omeru#ar$ e inc#uso se ha descubierto #a incidencia de# estr%s o/idativo as(F ASESORIA PRO)ESIONAL

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@om%tase a un e/amen *(sico cada a o !ue inc#u&a un e/amen de orina "ara monitorear #a sa#ud de sus ri ones. No *ume$ o de:e de *umar si usted es *umador. Eantener un "eso sa#udab#e. .ome a-ua & otros #(!uidos "ara "ermanecer hidratado. 3as "ersonas !ue tienen diabetes$ en*ermedad rena# conocida "reviamente$ "resi0n arteria# e#evada$ o !ue tienen m)s de C0 a os de edad$ deber(an ser revisadas re-u#armente "ara detectar en*ermedad rena#. 3as "ersonas con un historia# *ami#iar de en*ermedad rena# tambi%n deber(an ser e/aminadas re-u#armente.

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REFERENCIAS

Corres"ondenciaF 1nri!ue Andr%s ?ibes. @ervicio de Ne*ro#o-(a. Fundaci0n Pui-vert. Carta-ena$ 340=350. 08055 Barce#ona Ana#es de Ciru-(a Card(aca & Gascu#ar 5004 htt"F>>HHH.revistane*ro#o-ia.com>revistas>PI=153I>PI=153I=@444= A3400."d* htt"F>>HHH.-eosa#ud.com>rena#>insu*icienciaJrena#Jt/.htm htt"F>>HHH.e=booKs"d*.or->doHn#oad>*isio"ato#o-ia=rena#.htm# P%re2 P. Car#os Ju#io. L .orres @erna Cami#o 750058 Modulo Morfofisiologia, Bniversidad Naciona# Abierta & a <istancia$ BNA<