DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

NORMA TÉCNICA DE INMUNIZACIONES

PERU - 2006

I. INTRODUCCIÓN En el marco del Modelo de Atención Integral de Salud las inmunizaciones están consideradas como segunda prioridad sanitaria y es la forma más efectiva de controlar y disminuir población el riesgo de enfermedades inmunoprevenibles en la en general y en especial en la población infantil que es la más

vulnerable y susceptible de enfermar y morir. La vacunación contra las enfermedades como: las formas graves de tuberculosis, la hepatitis viral tipo B, Poliomielitis, Difteria, Pertusis, Tétanos, Neumonía y meningitis por Haemophilus influenza tipo b, sarampión, rubéola, parotiditis, Fiebre amarilla, y otras que posteriormente puedan incluirse, en todas las etapas de vida, con prioridad en los niños menores de cinco años disminuye la morbi-mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles. Considerando además que, una de las Metas Nacionales dentro de los Lineamientos de Política de Salud para el decenio 2002 – 2012 es mantener en cero la mortalidad por enfermedades prevenibles por vacunación en menores de 5 años la Dirección General de Salud de las Personas, a través de la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones dispone este documento Normativo Nacional con el propósito de cumplir con los objetivos trazados por la Estrategia, los que permitirán operativizar los servicios de salud usando de manera óptima las capacidades y fortalezas de los recursos humanos comunidad. El presente documento consta de los diferentes aspectos técnicos administrativos que regulan y establecen los procesos de Inmunizaciones como son: Finalidad, Objetivos, Base Legal, Definiciones Operacionales, Componentes,..... del sector y de la

RESEÑA HISTÓRICA DE LAS INMUNIZACIONES EN NUESTRO PAÍS
En nuestro país las inmunizaciones se implementan en el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), que se constituye al final de la década del 70, lográndose coberturas promedio o menor al 20%; a partir de la década del 80 se evidencia un aumento significativo y sostenido de las coberturas de protección como resultado de la implementación de estrategias nacionales de fortalecimiento de las actividades regulares del PAI. En los años 90 se amplió la vacunación a las mujeres en edad fértil. Al concluir el año 1999 se obtuvo las siguientes coberturas en los niños menores de un año BCG 96.95%, Polio 95%, DPT 98.86%, ASA 92.52, HIB 79.8%, HVB 79.4%. La incorporación de nuevas vacunas contra la Fiebre Amarilla en 1995, la Hepatitis B en el 96,en zonas endémicas, Haemophilus Influenza en 1998, en zonas de extrema pobreza y la Vacuna Combinada en zonas de pobreza y zonas de extrema pobreza desde1999 cubriendo un 30% a menores de 1 año, para el 2000 se consideró la protección de la mujer en edad fértil empleando el DT Adulto. Para el 2003 ingresó la vacuna contra el Sarampión, Rubéola, Parotiditis (SPR),en el 2004 se incorporó la vacuna de Sarampión Rubéola (SR) dirigida a la población adolescente para eliminar la Rubéola y el Síndrome de Rubéola Congénita. En el 2005 se universalizó el uso de la vacuna pentavalente. Como resultado de la inclusión de nuevas vacunas, la incidencia de estas

enfermedades inmunoprevenibles está descendiendo paulatinamente, dejando de figurar entre las diez primeras causas de mortalidad infantil. Los retos que coberturas: hoy enfrentamos, están más allá del sólo incremento de las

La

erradicación de la Poliomielitis es un compromiso del país, habiéndose

notificado el último caso confirmado en Agosto de 1991. A pesar de haber sido declarados libres de polio por la Comisión Internacional para la certificación de la erradicación de la Poliomielitis, debemos conservar coberturas de vacunación antipolio mayor del 95%, mantener la vigilancia de las parálisis flácida y evitar la entrada o importación de la enfermedad, a lo cual estamos en alerta permanente, para la Recertificación correspondiente. Conscientes que el riesgo de Tétanos neonatal se mantiene en un gran sector de nuestra población por las condiciones de vida y limitaciones de acceso a los servicios de salud, nos hemos propuesto la meta de eliminación del TNN. La eliminación del TNN requiere el compromiso de los diferentes sectores así como de la participación decidida de la comunidad. Dentro de este contexto, se están desarrollando proyectos regionales diferentes, capacitación acciones de vacunación y vigilancia epidemiológica. El Sarampión, enfermedad de alta contagiosidad, constituye en el ámbito mundial una de las principales causas de morbilidad y mortalidad infantil, y su reintroducción al país es una amenaza, por lo que debemos mantener las coberturas de vacunación antisarampionosa igual o mayor del 95% y la vigilancia epidemiológica activa con el objetivo de culminar el compromiso de la eliminación del sarampión. Para este nuevo reto y frente a la necesidad de prestar atención integral de salud al niño poniendo énfasis en la prevención, es necesario la participación activa tanto de los trabajadores de salud, los padres de familia y comunidad organizada, en las acciones de salud, según sus características locales. que priorizan acciones de de recursos humanos de la comunidad, intensificación de las

II. FINALIDAD

Brindar las pautas Técnicas y Administrativas sobre Inmunizaciones a todas las personas que trabajan en todas las instituciones del acciones de salud y a la comunidad. sector salud Público y Privado, a las instituciones gubernamentales y no gubernamentales que cumplen

III. OBJETIVOS
3.1 Objetivo General Normar las acciones de Inmunización para la protección oportuna de la población en riesgo de contraer enfermedades prevenibles por vacunas y disminuir la morbimortalidad producida por éstas, desarrollando acciones de inmunizaciones con eficiencia y eficacia para proteger a la población en riesgo de contraer enfermedades prevenibles por vacunas. Se considera a los niños menores de 5 años como los más expuestos, dentro de este grupo se prioriza a la población de niños menores de 1 año, y además de la población de mujeres en edad fértil. 3.2 Objetivos Específicos: a. Definir a nivel nacional, las pautas técnicas sobre las cuales se regirán las acciones de vacunación a la población susceptible: niños menores de un año y niños de 1 a 4 años con Vacuna Antipolio, BCG, Antisarampión, DPT ó Vacuna Combinada (DPT, HvB,Hib), Anti Haemophilus Influenzae tipo b y la antiamarílica. Mujeres de edad fértil (MEF de15 a 49 años) con vacuna Toxoide Tetánico.

en las áreas de programación. c. e. Fortalecer las acciones a nivel nacional para la erradicación del sarampión. las instituciones y la comunidad. g. Proporcionar lineamientos para la Eliminación del Tétanos Neonatal. Proporcionar las pautas administrativas para el trabajador de salud. a fin de ampliar el respaldo científico a las acciones desarrolladas y sistematizar las experiencias de campo. Fomentar las investigaciones sobre Inmunizaciones. para el buen desarrollo de la Estrategia. Brindar a las dependencias y entidades del Ministerio de Salud una el desarrollo e implementación de un marco herramienta que facilite inmunobiológicos. h. d. i. Favorecer las acciones de Promoción de las Inmunizaciones así como la capacitación tanto del personal de salud como de la comunidad.b. f. ejecución. supervisión y coordinación de la Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones. normativo simple para la adecuada aplicación y funcionamiento de los . Iniciar coordinación entre unidades notificadas del Sector Privado y el Servicio de Salud correspondiente. Cumplir con las pautas para la recertificación de la Eliminación de la Poliomielitis. evaluación.

Ley N° 27812 “ Ley que determina la fuente de Financiamiento del Seguro Integral de Salud”. 7. Ley N° 27783. en todos sus niveles de atención. Ley N° 27867. D. Resolución 6. 5. . Ley N° 27657: Ley del Ministerio de Salud y su Reglamento. 4. Normas Enfermedades V. ÁMBITO DE APLICACIÓN: La presente norma involucra a las instituciones del sector salud Públicas del Ministerio de Salud y Privadas del País. “Ley Orgánica de los Gobiernos Regionales”. 6. así como a los profesionales de Salud que desarrollan actividades particulares o independientes.S. Ley N° 26842: Ley General de Salud 2. Ministerial Ministerial N° 453-95-5 de A/DM Control Programa de Ampliado de por Inmunizaciones.IV BASE LEGAL 1.A. 0142002. Resolución Vacunación. “Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud.S. 3.

La eficacia de una vacuna depende de varios factores * La presencia o ausencia de anticuerpos maternos *La naturaleza y la dosis del antígeno administrado. Factores intervinientes en la respuesta inmunitaria a la vacunación.). *El modo de administración de la vacuna. *El estado nutricional. Intervienen también otros factores ligados al huésped. Las inmunoglobulinas circulantes al nacimiento son esencialmente IgG de origen materno. DEFINICIONES OPERACIONALES a) ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES La actividad preventiva de mayor impacto sanitario es la inmunización. la constitución genética. La duración en el tiempo depende exclusivamente del nivel de anticuerpos al momento de nacer. control de vectores. La misma. saneamiento básico ambiental. mientras que en otros una débil concentración puede presentarse hasta los 9 meses y a veces mas allá de esta edad. *La utilización o no de un coadyuvante *La utilización o no de “carrier” transportador. . y toda inmunocompetencia del sujeto.VII. Estos anticuerpos desaparecen en ciertos niños desde la edad de 5 meses. agua potable. que en conjunto con las medidas de higiene general (lavado de manos. tales como la edad. etc. así como la presencia de una patología concomitante. constituye la base del control de las enfermedades transmisibles. constituidas sobre todo por anticuerpos antivirales y antibacterianos que tienen un rol protector mayor en los primeros meses de vida.

*Los antígenos contenidos en las vacunas se administraran por diferentes vías A. La estructura del antígeno interviene en la respuesta inmune.La edad de la vacunación debe considerarse en relación con la desaparición de los anticuerpos de origen materno. Las vacunas adsorbidas en sales de aluminio (adyuvante) hay que aplicarlas por vía intramuscular. se pueden inyectar por vía intramuscular o subcutánea. La dosis del antígeno administrada puede influir en la respuesta de anticuerpos. antiparotiditis. el periodo de la vida donde la persona esta más expuesta. se suministraran por vía oral. Otras vacunas a virus vivos atenuados. Las vacunas fluidas es decir (sin adyuvante) de cualquier naturaleza (suspensiones bacterianas. que se inocula por vía intradérmica en forma estricta. B. es importante determinar la edad más favorable para cada vacunación. Sin embargo. la historia natural de las enfermedades. excepto la BCG. sobre todo en lo referente a las vacunas virales vivas atenuadas antisarampionosa. como la antipoliomielítica. C. . teniendo en cuenta: La epidemiología. la mayor o menor aptitud para reaccionar a la estimulación vacunal y el volumen del inóculo. La calidad antigénica de las vacunas varía en gran medida según que las mismas estén constituidas por bacterias o virus atenuados o inactivados. etc. antirubeólica. virus vivos atenuados o muertos y polisacáridos purificados). Los datos inmunológicos existentes muestran que el niño tiene aptitud de inmunizarse muy precozmente.

permite una respuesta inmunológica T. los mas utilizados son los compuestos de aluminio (hidróxido y fosfato). *La conjugación de algunas vacunas (por ejm. .dependiente en niños. no hay modificaciones aparentes de la inmunidad humoral. Permitiendo así la obtención de títulos más elevados de anticuerpos con una cantidad más pequeña de antígeno y un número más reducido de dosis. cólera. difteria. Proteínas de membrana externa: Meningococo B. excepto las vacunas antitifoidea y antiamarílica. tifoidea. Los estudios efectuados después de la vacunación con vacunas virales o bacterianas no han presentado una disminución aparente de la síntesis de anticuerpos. generalmente una proteína. La concentración sérica de IgG e IgM es normal pero la IgA secretoria está disminuida en razón de esta condición.-Vacunas Bacterianas: Vivas atenuadas: Muertas: Anatoxinas : Polisacáridos : Polisacárido + carrier : BCG coqueluche. Potencializan de forma no específica las respuestas inmunitarias.tetanos meningococos A+ C.Los coadyuvantes tiene una actividad inmunoestimulante sin ser inmunogénicos. Hib) con un “carrier” (transportador). b) TIPOS DE VACUNA Se distinguen dos tipos de vacunas: I. que por su edad no responden con vacunas no conjugadas que activan sólo el sistema T -independiente. El estado nutricional: la desnutrición proteico-calórica severa determina en el niño cambios a nivel del sistema inmunitario. neumococos Haemophillus. provocando disminución de la inmunidad celular y reducción de la concentración de los complementos (excepto C4) Por el contrario.

*Fracción Antigénica: Hepatitis A y B. d) RECOMENDACIONES PARA ELINTERVALO DE ADMINISTRACIÓN DE ANTIGENOS VIVOS E INACTIVADOS Combinación de Antígenos 2 ó más antígenos vivos atenuados.. sarampión.Vacunas Virales: *Vivas atenuadas: Poliomielitis (oral). parotiditis. Por ejm. No se aconseja la administración simultánea de vacuna antipoliomielítica inactivada con vacuna anticolérica y/o Antitifoidea. rubéola. poliomielitis (inyectable).II. A pesar de no existir bibliografía definitoria al respecto se continúa con esta recomendación. fiebre amarilla. Sabin y Sarampión. c) USO SIMULTANEO DE VACUNAS *La administración simultanea de vacunas no altera la producción de anticuerpos ni favorece las reacciones adversas. e) CONTINUACIÓN DE ESQUEMAS INTERRUMPIDOS . *Inactivadas completas: gripe. Intervalo mínimo recomendado entre dosis Un intervalo mínimo de 4 semanas si no son Administrados simultáneamente. rabia. *Deben ser aplicadas en sitios diferentes.

II. Desnutrición Afecciones no febriles leves de cualquier tipo. ha realizado las siguientes recomendaciones: (a) No constituyen contraindicaciones: I. son muy pocas las contraindicaciones para la aplicación de las vacunas. Se recomienda la conveniencia de no demorar su cumplimiento. que por otra parte siempre son menores que las ocasionadas por la enfermedad. Infecciones respiratorias y diarreas leves. IV. f) PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES DE ORDEN GENERAL Ninguna vacuna está totalmente desprovista de riesgo de reacciones indeseables. en el marco de la Estrategia de Inmunizaciones. No es necesario reiniciar el esquema en ninguna circunstancia. A fin de aumentar la protección de la población infantil con énfasis al menor de 5 años. Antibiótico terapia (b) Contraindicaciones: .En caso de interrupción de los esquemas de cualquier vacuna. debe aprovecharse siempre la oportunidad de vacunar a un niño y evitarle riesgo de enfermar y morir. por lo que se continuará con las dosis faltantes sin interesar el tiempo transcurrido desde la última dosis y se completarán el número de dosis faltantes en función a la edad. así como toda otra enfermedad no grave. En términos generales. III. considerar que éstas tienen intervalos mínimos más no máximos.

radioterapia. g) Transtornos cerebrales y enfermedades neurogénicas progresivas o recurrentes. toda vacunación debe ser postergada hasta su finalización. etc. antimetabolitos. linfoma de Hodgkin. Debe ser evaluada en forma individual por el médico tratante. temperatura mayor ó igual a 40. especialmente con antipertrussis. Vacunas a virus atenuados en embarazadas. shock. II. colapso. III. INMUNODEPRIMIDOS La aplicación de vacunas vivas en personas afectadas con déficit inmunitario o sometidas a un tratamiento inmunodepresor: corticoterapia.I. mieloma múltiple. tales como con DPT y otras vacunas bacterianas.) SIDA: ¿QUÉ VACUNAS NECESITA UN NIÑO DE MADRE SEROPOSITIVA? Las vacunas no son las mismas que para los otros niños y es necesario que los niños pasen a consulta médica antes de ser vacunados. episodio de hipo respuesta e hipotonía. Las vacunas vivas están contraindicadas en afecciones proliferativas malignas(leucemias. etc. convulsiones u otros síntomas neurológicos. Mal convulsivo. Si el tratamiento de corticoterapia es de breve tiempo. linfosarcoma. Se recomienda: VACUNAS NACIMIENTO 2M 4M 6M 9M 15 M . IV. Enfermedades Graves Reacciones post vacunales graves. V.5ºC.

-Las complicaciones severas. j) CERTIFICACIÓN DE LA VACUNACION . pero que en mínimas ocasiones pueden producir secuelas graves. antirrubéolica ó antiparotidítica. en general reversibles. i) EFECTOS ADVERSOS O REACCIONES COLATERALES Son raros. El Diagnóstico de Infección por el virus del SIDA en el niño es la prueba positiva de ELISA que sólo tendrá valor si es que el niño tiene un año y medio ó más. inherentes a cada vacuna. Pueden ser clasificados en 2 grupos: -Las reacciones propiamente dichas.• • • • • • BCG ANTIPOLIO(IM) * DPT SARAMPION Hib RUBEOLA • PAROTIDITIS X X X X X X X X X X X X* X* X * De acuerdo al esquema Internacional de vacunación. un cierto número podría ser evitado respetando las contraindicaciones de cada vacuna. h) INMUNOGLOBULINAS La inyección reciente de inmunoglobulinas estándar o específicas es indicación de diferir la vacunación antisarampionosa.

en brote epidémico los niños suelen ser portadores transitorios. -Se debe instruir para guardar el carné de vacunación y llevarlo al puesto de vacunación en cada visita. EL TETANOS . a excepción de la Fiebre Amarilla y Hepatitis que va registrado tanto en el carné como en el libro correspondiente. Distribución: Es una enfermedad que se presenta en los meses más fríos y afecta principalmente a niños no inmunizados menores de 5 años. k) INFORMACIÓN QUE DEBE BRINDAR EL VACUNADOR En todos los casos se debe explicar a la madre los beneficios de las vacunas. intermedius y gravis). LA TOS FERINA Y (DPT) (Difteria. así como las probables reacciones propias de la vacuna: l) VACUNA CONTRA LA DIFTERIA. no móvil con tres tipos de colonias (mitis. su producción está mediada por la presencia de un bacteriófago. es un bacilo aeróbico gran positivo pleomórfico. Solo las cepas toxigenicas causan enfermedad. Tétanos) DIFTERIA Aspectos epidemiológicos: Agente etiológico: Corynebacterium diphtheriae. puede o no producir exotoxina.En todos los casos se debe entregar el certificado de vacunación con la fecha de la dosis aplicada ( el número de lote de la vacuna se debería registrar en el libro correspondiente. los esquemas y las dosis de las mismas. Tos ferina. Reservorio: El hombre es posible el estado de portador.

Período de transmisibilidad: Es variable y dura hasta que los bacilos virulentos han desaparecido de las secreciones y lesiones. que tienen un halo rojizo. Los portadores crónicos pueden expulsar microorganismos durante 6 meses ó más. La lesión se caracteriza por una o varias placas de membranas grisáceas adherentes Como se le reconoce: Al inicio entre el primer y tercer día. Susceptibilidad. por lo general dos semanas y rara vez excede de 4 semanas. hay dolor en toda la zona del cuello. faringe. con sangrado al intentar desprenderlas.Modo de transmisión: Contacto directo con las secreciones ó exudado y/o lesiones del enfermo o portador. al cuarto día el niño se queda postrado. a veces de otras membranas mucosas de la piel y en ocasiones de la conjuntiva o los órganos genitales. . irritabilidad y dolor de garganta de moderada intensidad. el niño presenta malestar general. Rara vez con objetos contaminados. Al examen las amígdalas la faringe presenta placas o seudo membranas grisáceas muy adherentes. llegar a la úvula y ocasionar una obstrucción respiratoria. Universal Características de la enfermedad: Enfermedad bacteriana aguda de las amígdalas. laringe. Período de incubación: Por lo general de 2 a 5 días. faringe hiperemica con exudado en placas. nariz. (1-10 días). estas placas pueden cubrir los pilares del paladar.

no más de 25 Lf de Toxoide tetánico. Complicaciones: La toxina del bacilo puede ocasionar complicaciones:  Miocarditis. de músculos oculares o de los miembros) Descripción de la vacuna: Es una vacuna compuesta de bacterias muertas de Bordetella pertussis. que contiene 5 ml (10 dosis). y no más de 15 U.O. además de los toxoides purificado de: Corynebacterium diphtheriae y clostridium tetánico absorbidos a hidróxido de aluminio. Composición: Presentación: Se presenta en estado Líquido de color café claro a blanco perla.5 ml contiene no más de 30 Lf* de Toxoide diftérico. Envasado en frasco ámpula de cristal con tapón de hule y sello de aluminio.  Polineuritis difterica (puede haber parálisis del paladar. no debe congelarse aun por cortos .5 ml. en el mercado pueden encontrarse también Presentaciones de 0. de Bordetella pertussis adsorbidas en gel de sales de aluminio Conservación: La vacuna debe mantenerse refrigerada a una temperatura de +2° a + 8° C en la parte central de la refrigeradora.Se presenta usualmente aumento de los ganglios submaxilares y/o edema peri ganglionar. Si no hay complicaciones las membranas faríngeas se desprenden espontáneamente aproximadamente en una semana. Cada dosis de 0.

5 ml a los Primera Tercera Refuerzo: dosis: dosis: 2 meses de edad. sin interesar el tiempo transcurrido desde la ultima dosis y no demorar su cumplimiento(verificado con el carné de vacuna). La vacuna permanecerá en los servicios por no más de dos meses. CALENDARIO: Esquema regular: en niños menores de 1 año se aplicará 3 dosis y un refuerzo de 0.5ml cada una dosis de 0. dosis e intervalos de aplicación La vacuna DPT se administra por vía intramuscular profunda en la región deltoidea o en la región antero lateral externa del muslo o cuadrante superior externo del glúteo. El frasco multidosis una vez abierto en los servicios de salud. En los niños de 1 año y en los menores de 5 años que no han recibido dosis anteriores de vacuna DPT debe seguirse el calendario con intervalo Segunda dosis: . al 1 a 6 meses de edad posterior a la aplicación de la tercera dosis. 4 meses de edad. se podrá utilizar por él termino de 1 ó 4 semanas según política de frascos abiertos OPS/OMS. 3 meses de edad.periodos por que precipita el coadyuvante con perdida de potencia de la vacuna. Esquema incompleto: cuando se interrumpe el esquema de vacunación debe completarse el esquema de vacunación con las dosis faltantes. Los frascos utilizados en campo (abiertos) deben desecharse al término de la jornada. Vía de administración. conservado a la temperatura mencionada. con los intervalos recomendados mínimos posibles.

enfermedad grave. . esperarán tres meses para ser vacunadas. a excepción de la infección por VIH asintomático. La duración de la inmunidad no es vitalicia para ningún componente de la vacuna.de 4 semanas seguir con una dosis de refuerzo de 6meses a 1 año de aplicada la ultima dosis y antes de cumplir los 5 años. • Las personas transfundidas. con o sin fiebre. pueden continuar. o que han recibido inmunoglobulina. fiebre mayor de 38°C. • No suministrar a personas con inmunodeficiencias.Hib APO. • Reacción anafiláctica a una aplicación previa. Contraindicaciones y precauciones: • No se aplique a niños mayores de cinco años de edad. convulsiones o alteraciones neurológicas sin tratamiento o en progresión (el daño cerebral previo no la contraindica). • Los niños con antecedentes convulsivos o con crisis de llanto persistente o inconsolable asociados a dosis previas. el esquema de vacunación bajo condiciones de precaución (observación relativa en casa). encefalopatía dentro de los 8 días posteriores a una aplicación previa. Eficacia Cercana al 100% para los toxoides diftérico y tetánico. niños bajo tratamiento con corticoides. Uso simultaneo con otras vacunas: La vacunas combinadas se confieren a la combinación física de dos o más antígenos en una sola preparación. y superior o igual al 80% para la fracción pertussis después de la serie primaria de vacuna de 3 dosis. • En los niños que presenten contraindicaciones verdaderas se recomienda aplicar DT. para asegurar la protección al menos contra difteria y tétanos. idóneamente sin interferencia en su inmugenicida y eficacia protectora o incremento en los efectos adversos coma la vacuna pentavalente ó DPTW – HvB.

*Polio virus Serotipo 2. que son una vía de eliminación del virus provenientes de los portadores y enfermos. La infección se adquiere por vía digestiva. hipoglucemia. ya que el componente pertussis estimula los receptores ß aumento de la secreción de la insulina y por situación es rara y no debe adrenérgicos. Reservorio La propagación es de persona a persona (el huésped natural y único es el hombre) y se produce de 7 -10 días antes del inicio de los síntomas hasta 6 semanas. Modo de Transmisión . Brumhilda: causo el 80% de los casos en el Perú. El último caso reportado ocurrió en Pichanaki en el departamento de Junín el 23 de Agosto de 1991. ya que después el niño puede La poliomielitis fue erradicada en el Perú en el año 1994. produciendo tanto. a través de la ingesta de alimentos contaminados con heces. Agente Etiológico El agente etiológico pertenece al grupo de los Enterovirus y a la familia Picornavirus. Lansing: causo el 8% de los casos *Polio virus Serotipo 3. La poliomielitis es causada por tres serotipos: *Polio virus Serotipo 1. a través de la saliva de un enfermo o portador. Sin embargo esta recibir algún alimento. León: causo el 12% de los casos.• Aunque no es una indicación estricta se recomienda no aplicar la vacuna en ayunas. POLIOMIELITIS Aspectos Epidemiológicos constituir un obstáculo para la vacunación. También puede penetrar al huésped por vía respiratoria o conjuntival.

Periodo de Transmisibilidad El periodo de Transmisibilidad del virus de poliomielitis es máximo poco antes o después de comenzar la enfermedad clínica cuando aparece el virus en la faringe y es excretado en gran concentración en los excrementos. a través de la ingesta de alimentos contaminados con heces. si bien en casos raros se ha sabido que la excreción dura mas de 2 meses. También puede penetrar al huésped por vía respiratoria o conjuntival. El virus persiste en la faringe una semana en promedio. hasta la forma paralítica. que afecta el Sistema Nervioso Central. y durante varias semanas es excretado por las heces. Definición de la enfermedad: Es una enfermedad viral aguda variable. Los sujetos inmunodeficientes han excretado el virus en lapsos mayores de 10 años. Los pacientes pueden ser contagiosos durante todo el tiempo en que persista la excreción mencionada. el periodo de incubación suele ser de 7 a 21 días. que son una vía de eliminación del virus provenientes de los portadores y enfermos. En el caso del comienzo de parálisis en la Poliomielitis paralítica. Se caracteriza por una parálisis . después de comenzar la enfermedad.La infección se adquiere por vía digestiva. y durante varias semanas es excretado en las heces. Entre quienes reciben la vacuna OPV el virus persiste en la faringe una o dos semanas. cuya evolución natural varia desde una infección asintomático. a través de la saliva de un enfermo o portador. Periodo de Incubación El periodo de incubación de la Poliomielitis Asintomático o leve es de 3 a 6 días. o con manifestaciones clínicas vagas semejando solo un proceso respiratorio y/ o intestinal.

DESCRIPCIÓN DE LA VACUNA Composición La vacuna Antipoliomielitica (OPV) en cada dosis debe contener como mínimo -1 x 10 DICC/ 50 para polio virus tipo I -1 x 10 DICC/ 50 para polio virus tipo II -1 x 10 DICC/ 50 para polio virus tipo III DICC/ 50 = Dosis Infectante en Cultivo Celular / 50% Presentación Frasco multidosis para 10 niños (as). debido a la perdida de la función muscular por destrucción de las moto neuronas periféricas. Diagnóstico: Solo se reconoce por aislamiento del virus o la elevación de los títulos de anticuerpos específicos Antecedentes de contacto de un caso agudo. Por la clínica y el aislamiento del virus. Conservación: . manteniéndose refrigerado entre +2º C y + 8 º C (en la parte central de la refrigeradora) la que debe tener el registro de control de temperatura al inicio de la jornada y al final de la misma. y es definitivo cuando se aísla el virus. En situaciones de actividades masivas de vacunación. se podrá utilizar por 4 semanas. la vacuna debe desecharse. por no ofrecer seguridad y / o manipulación adecuada.flácida de inicio súbito. dentro de los 15 días previos al cuadro. El frasco multidosis una vez iniciado abierto.

con los intervalos recomendados mínimos. Cuando se interrumpe el esquema de vacunación debe completarse con las dosis faltantes. Vía de Administración e Intervalos Se administrara 2 gotitas por cada dosis a partir de los 2 meses de vida a intervalo de 4 semanas. es mayor del 90% y la eficacia estimada oscila entre el 95 y 98% para los tres serotipos. Indicaciones y Edad para la Vacunación La vacuna OPV esta indicada a niños (as) a partir de los 2 meses de edad. Por situaciones epidemiológicas se podrá iniciar la vacunación al 1er. no existe edad máxima para la aplicación. La vacuna una vez descongelada NO debe ser nuevamente congelada. 3. Mes de vida no siendo considerada esta dosis como parte del esquema de vacunación. pierde el titulo aceptable. después de la tercera dosis .Temperatura Duración Observación Congelada (según el -20 º C + 2º C y +8º C + 22º C y 25º C + 35º C y 37º C 2 años De 6 meses a 1 año 20 días 1 a 3 días fabricante) Temperatura ideal Pierde el 50% de la actividad Es muy inestable. Eficacia e Inmunogenicidad La respuesta inmunitaria (Inmunogenicidad) de la OPV medida por anticuerpos específicos. sin interesar el tiempo transcurrido desde la última dosis. Si el niño (a) regurgita o vomita dentro los primeros 5 a 10 minutos se repetirá la dosis. (2. 4 meses de edad).

La duración de la inmunidad conferida por la vacuna se estima igual o mayor a 15 años después de completado el esquema de vacunación. embarazo. Cada dosis contiene mínimo 1000 TCID50 de la cepa de rubéola atenuada. la parotiditis de la cepa Rubini y la rubéola de la cepa Wistar RA27/3. diarrea moderada a severa. liofilizada. RUBEOLA Y PAPEROTIDITIS (PAPERAS) Composición: Vacuna viva atenuada. para la inmunización activa contra el sarampión de la cepa Edmonston-Zgreb. transplantados. dependiendo de las condiciones del huésped. polimixina B y estreptomicina. No hay evidencias que la OPV interfiera con las vacunas vivas parenterales Contraindicaciones y Precauciones No debe aplicarse en caso de vómito. convalecencia inmediata de intervenciones quirúrgicas (oro faríngeas y digestivas) reacciones anafilácticas a algunos de los componentes de la vacuna: neomicina. enfermedades febriles con compromiso del estado general. con solvente de 5 ml . Las tres cepas son adaptadas a cultivos de células diploides humanas. mínimo 1000TCDI50 de la cepa atenuada de sarampión y mínimo 5000TCID50 de la cepa de parotiditis viva atenuada. inmunocomprometidos. neonatos hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos. Presentación: Multidosis liofilizado de 10 dosis. Uso Simultaneo con Otras Vacunas Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas que contempla el esquema de vacunación. VACUNA DE SARAMPION.

meningitis asépticas una de un millón. los que se presentan son fiebre.Unidosis liofilizado con solvente de 0. en fase febril aguda de la enfermedad. prurito y púrpura y son menos frecuentes que los encontrados por la infección natural. alergia. Para toda vacuna viva. edema de paròtidas. orquitis. La revacunación no incrementa las reacciones. . se pueden vacunar. Efectos secundarios: Son raros. Cuando se aplica la segunda dosis se confiere una inmunidad de por vida en cerca del 100% de los vacunados. exantemas. Contraindicaciones y precauciones: La vacuna no se debe aplicar a inmunocomprometidos severos en especial de inmunidad celular. sin secuelas. Esquema de la vacunación: En la mayoría de los países se ha definido que lo mejor es aplicarla combinada como triple viral aplicando la primera entre lo 12 a 15 meses de edad y la segunda dosis entre los 6 y 12 años de edad. a embarazadas. los pacientes con leucemia en remisión sin quimioterapia por tres meses. encefalitis.5 ml Vía y zona de administración: Brazo a nivel del músculo bíceps en el tercio superior por vía Subcutánea. Eficacia: Una sola dosis de la vacuna aplicada por vía subcutánea en el mayor de los 12 meses induce seroconversión en el 90 a 93% de los vacunados con una protección que dura unos 20 años. que ha recibido gama globulina o sangre antes de un mes y si hay historia de anafilaxia a los componentes de la vacuna.

Vacuna viva atenuada triple viral. debido al interferón de los antígenos. sin exponerla a la luz. PLUSERIX (SKB). rubèola y parotiditis MORUPAR (Chiron). de la cepa Wispar RA 27/3 de rubéola cultivada en células diploides humanas MRC5 y de la cepa atenuada Urabe . Cada dosis contiene mínimo 1000 TCID50 de la cepa Schwarz del sarampión cultivada en fibroblastos de embrión de gallina. Presentación: Vacuna de sarampiòn. se puede congelar pero no se recomienda recongelarla. No debe aplicarse por separados no menor de 4 semanas. por ser liofilizadas.Simultaneidad con otras vacunas No hay ninguna vacuna que este contraindicada para aplicar simultáneamente. Vacuna viva atenuada triple viral. Presentación: Multidosis y Ampolla unidosis liofilizada con solvente respectivo. liofilizada. Via de administración: Subcutànea. Cada dosis contiene de la cepa Schwarz del sarampión cultivado en fibroblastos de embrión de gallina. No aplicarla luego de la fecha de vencimiento y una vez reconstituida. mínimo 1000 TCID50 de la cepa Wispar RA 27/3 de rubéola cultivada en células diploides humanas y de la cepa atenuada Urabe AM-9 de parotiditis cultivada en células de embrión de gallina mínimo 5000 TCID50 un máximo 10 ug de neomicina y agua destilada. Almacenamiento: Debe almacenarse en refrigeración entre los 2º C a 8ºC.

triple viral. albúmina de placenta humana y el solvente es agua destilada. Vacuna viva atenuada. mínimo 1000 TCID50 de la cepa Wispar RA 27/3 de rubéola cultivada en células diploides humanas y de la cepa atenuada Urabe AM-9 de parotiditis cultivada en células de embrión de gallina mínimo 5000 TCID50. la parotiditis de la cepa Rubini y la rubéola de la cepa Wispar RA 27/3. Presentación Ampolla unidisis liofilizada con solvente respectivo. Vía de administración Subcutánea. Presentación Multidosis y Ampolla unidisis liofilizada con solvente respectivo. Vacuna viva atenuada. para las inmunizaciones activa contra el sarampión de la cepa Edmonston-Zagreb. Las tres cepas son adaptadas a cultivos de células diploides humanas. triple viral. Vía de administración Subcutánea. mínimo 1000 TCID50 de la cepa atenuada de sarampión y mínimo 5000 TCID50 de la cepa de parotiditis viva atenuada. liofilizada. Presentación Multidosis y Ampolla unidisis liofilizada con solvente respectivo. TRIVIRATEN (Berna).AM-9 de parotiditis cultivada en células de embrión de gallina mínimo 2000 TCID50 un máximo 25 ug de neomicina. El liofilizado contiene mínimo 1000 TCID50 de la cepa Schwarz del sarampión cultivada en fibroblastos de embrión de gallina. TRIMOVAX (Aventis Pasteur). Cada dosis contiene mínimo 1000 TCID50 de la cepa de la rubéola. liofilizada. .

además contiene lípidos y glicoproteínas. en regiones de clima templado presenta una incidencia estacional con picos al final del invierno y en la primavera. La distribución de la varicela es universal. motivo por el cual en estos países la varicela suele presentarse a edades más tardías. es miembro de la familia Herpes viridae. éter y secado. que contiene un ADN de doble hélice y con una membrana de envoltura que hace al virus sensible a detergentes. MODO DE TRANSMISIÓN La transmisión del virus de la varicela Zoster se produce de persona a persona a través del contacto directo con las vesículas cutáneas que .Vía de administración Subcutánea. debido a que el virus es inestable al calor. con ondas epidémicas cada 2 o 3 años. o) VARICELA: ASPECTOS EPIDEMIOLÒGICOS: AGENTE ETIOLÓGICO La varicela es producida por el VIRUS VARICELA-ZÓSTER. que juegan un papel muy importante en la respuesta inmune del huésped y en la vacuna. la diseminación del virus se ve entorpecida. En países de clima tropical. endémica en los países desarrollados. Reservorio: Esta enfermedad es propia de la especie humana ya que el hombre es el único reservorio del Virus de la Varicela Zoster. que afecta al 90% de los individuos susceptibles cuando el virus se disemina en comunidades semi cerradas como son las escuelas y las guarderías. Distribución: La varicela es una enfermedad exantemática infantil muy contagiosa.

compuesta por virus atenuados procedentes de la cepa OKA. Existe la posibilidad de transmisión intrauterina del virus por infección aguda de la gestante no inmune durante el primer o segundo trimestre de embarazo. derivan de la desarrollada por Takahasi y colaboradores en Japón en 1974. Definiciòn de la enfermedad Enfermedad viral aguda que se inicia con síntomas generales leves seguida de erupción que se caracteriza por maculas. PERIODO DE INCUBACIÓN El periodo de incubación es de 14 a 16 días PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD El periodo de contagio es de 2 o 3 días antes de la aparición del exantema hasta 5 días después de que aparezca el primer brote de vesículas cutáneas. pápulas. vesículas y costras Diagnóstico Detección de los antígenos víricos en la lesión mediante inmunoflurescencia. Susceptibles: La susceptibilidad es elevada desde el nacimiento hasta el momento en que se contrae la enfermedad. o pruebas serológicas. el cultivo. produciéndose el síndrome conocido como varicela congénita. aunque algunos lactantes pueden tener una inmunidad parcial adquirida por vía tras placentaria que dura hasta los seis meses de edad. DEFINICIÒN DE LA VACUNA COMPOSICIÓN Es una vacuna de virus vivos atenuados. pudiéndose contagiar de lesiones de varicela y de herpes zoster y a través de secreciones respiratorias y en los primeros momentos de la enfermedad.contienen el virus. aislada del líquido de las . La Mayoría de las vacunas de la varicela disponibles en la actualidad. procedentes de la cepa OKA.

Todas las vacunas aprobadas contienen al menos 1.5 ml de forma subcutánea y en mayores de13 años 2 dosis de 0. Conservación: La vacuna es de forma liofilizada. Una vez reconstituida la vacuna debe administrarse de forma rápida (en menos de 30 minutos). la única vacuna de la varicela no procedente de la cepa OKA es la Sudavax. procedente de una cepa coreana. ya que de lo contrario la vacuna se inactiva.+8 ºC pero no más de 72 horas. Vías de administración: La vía de administración es subcutánea y aplicar en la región deltoidea del brazo izquierdo. así como trazas de neomicina en su Composición.5 ml. PRESENTACIÓN Los diferentes tipos de vacunas existentes y las características de cada una se hallan resumidas en la Tabla 2. Indicaciones y edad para la vacunación: Esta Indicado para la inmunización activa contra la infección por virus de la varicela zoster .350 unidades formadoras de placa (UFP) por cada dosis de 0. fibroblastos de embrión de cobaya (GPEF) y células diploides humanas (WI-38 y MCR-5).5 ml subcutáneas separadas por uno o dos meses. Dicha cepa fue atenuada por pases seriados de la misma a baja temperatura (34 ºC) en células de pulmón de embrión humano. En niños menores de 13 años debe administrarse una dosis de 0. se conserva a +2 ºC .vesículas de la varicela de un niño sano de 3 años apellidado OKA.

Personas seronegativas (familia. . que sería lo deseado en un futuro con la administración de la tetravírica (MMRV) si se instaurara la vacunación sistemática. . Niños en programa de trasplante de órgano sólido. sanitarios) en contacto con inmunodeprimidos.Linfocitos superiores a 1. la vacuna se encuentra autorizada únicamente en personas de alto riesgo de padecer varicela grave como: • Niños inmunodeprimidos de alto riesgo y sus contactos susceptibles. Tienen que cumplir con lo siguiente: . la vacunación es universal a todos los niños sanos. en España.No sometidos a radioterapia. tanto en niños sanos como en inmunodeficientes.y varían según los países. adolescentes y adultos susceptibles.Niño en fase de remisión hematológica desde hace más de 12 meses. Niños con enfermedades crónicas que no reciban tratamiento inmuno supresor ni corticoides sistémicos a dosis altas (superiores 2 mg/kg/d).Sin quimioterapia una semana antes y otra después de vacunado.200/mm. • • • • Niños con tumores sólidos malignos. . USO SIMULTÁNEO CON OTRAS VACUNAS Esta vacuna puede administrarse conjuntamente con otras vacunas inactivadas de virus vivos. previa al trasplante. CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES Las contraindicaciones de la vacuna de la varicela consisten en: . En el caso de Estados Unidos. EFICACIA E INMUNOGENICIDAD Según estudios realizados indican que la inmunogenecidad de la vacuna es elevada.

CUADRO CLINICO: Presenta perdida del apetito. diarrea. en las articulaciones y abdomen.LLA . p) HEPATITIS B DEFINICION: Es una enfermedad grave de distribución universal.VIH. • Inmunodeprimidos graves: .Quimioterapia de inducción. . • Embarazo y lactancia. . coluria (orina amarilla). • Niños en contacto con embarazadas susceptibles a varicela. • Tratamiento crónico con salicilatos. • Enfermedad aguda intercurrente. dolor en los músculos. • Administración reciente (hace menos de 5 meses) de inmunoglobulina humana.Tratamiento corticoide con dosis altas: superior 2 mg/kg/d. que esta presente en la sangre y en fluidos orgánicos. vómitos. ictericia en la piel. PERIODO DE INCUBACIÓN 45 – 160 días. perteneciente al grupo HEPADNAVIRIDAE. AGENTE ETIOLOGICO Es un virus de estructura compleja. ojos. . Durante el embarazo y la lactancia está contraindicada esta vacuna. hemorragia y muerte. al igual Que lo están otras de virus vivos. sensación de cansancio. .Congénitos.• Reacción anafiláctica a neomicina (no dermatitis de contacto).

pues en este caso pierden su poder inmunogeno y deben desecharse` la validez depende de una buena cadena de frío VIA DE ADMINISTRACION La aplicación es por vía intramuscular profunda en el deltoides para adolescentes y adultos. sangre o hemoderivados. Tiene diferentes presentaciones para adultos y niños. Transmisión peri natal o vertical en el momento del nacimiento. Conservación Deben conservarse entre 2 y 8 º C. INTERVALO Y DOSIS . Utilizando la técnica de ADN recombinante (rADN). 4. Transmisión por vía sexual a pesar que la concentración del VHB es 100 a 1000 veces mas baja en semen y secreción vaginal. 2.Con adyuvante de hidróxido de aluminio y conservante de timerosal. 3. esta presente en la sangre.El virus de la hepatitis B. sin congelarse. saliva de la persona portadora del virus. líquidos orgánicos. MEDIO DE TRANSMISION: Es por cuatro formas: 1. Recién nacido y lactante es mejor aplicar en la cara antero lateral del muslo. lagrimas. fluidos. Los niños constituyen un reservorio y son portadores crónicos. No debe aplicarse en la región glútea porque no se absorben su totalidad por el tejido adiposo. Transmisión por vía parenteral. DESCRIPCIÓN DE LA VACUNA Agente inmunizante Es una vacuna que contiene el antígeno de superficie (HBsAg) depurado del virus de la hepatitis B (HBV). Transmisión horizontal por contacto de persona a persona. elaborado por ingeniería genética.

DPT. DT.Se aplica 3 dosis antes de cumplir el año de edad: la primera al nacer. No esta contraindicado en mujeres embarazadas con alto riesgo de contraer la infección ya que las vacunas recombinantes genéticas contienen solo partículas de HbsAg. . las reacciones graves a dosis previas y la presencia de infección con fiebre elevada son contraindicación a esta vacuna. Los títulos protectores se empiezan alcanzar a las 2 semanas de la segunda dosis y se consideran Títulos protectores los iguales o superiores a10mui/ml de antiHBs. CONTRAINDICACION: Solo la anafilaxia a algunos de los componentes de la vacuna. En los niños prematuros cuando alcance los 2000 gms. USO SIMULTANEO CON OTRAS VACUNAS La vacuna de hepatitis B es compatible con la administración simultanea en otro punto de inyección ANTIPOLIOMIELITICA. Hib. Las reacciones locales son pasajeras y se presentan en un bajo porcentaje irritación local con eritema. La respuesta inmunitaria es mayor en niños y adolescentes. la segunda al mes y la tercera a los 4 meses. EFICACIA E INMUNOGENECIDAD Tres dosis de vacuna inducen una respuesta protectora de anticuerpos en 95-98% de los individuos vacunados. No infectivo. REACCIONES POS-VACUNALES Esta vacuna tiene un perfil de seguridad excelente. induración y dolor en el punto de la inyección. que en adultos de mas de 40 años. SPR. como BCG.

malestar general de evolución crónica. Algunas complicaciones del tipo Guillian Barre han sido descritas en post vacunados con derivados preparados del plasma.Criterio Epidemiológico.N. Cansancio mialgias. Adultos mayor de 10 anos: 1 ml. por diseminación Linfohemática. La forma de diseminación es Hematógena. tos.evaluar el antecedente familiar intra y extradomiciliario de un caso de Tuberculosis con BK + b. en el brazo a nivel del músculo deltoidea. por vía intramuscular. TBC Ósea. artralgias.. urticaria. TBC Sistémica ( Compromiso de varios aparatos) CUADRO CLÍNICO El diagnostico se realiza mediante la evaluación de los criterios: Epidemiológico. 0. Bacteriológico. por vía muscular. Q) TUBERCULOSIS DEFINICIÓN La Tuberculosis es una enfermedad que se produce por el bacilo de Koch. e Histopatológico.Criterio Clínico. angioedema.. vómitos. ESQUEMA DE VACUNACION: Niño: R. a. En los . febrícula.Las reacciones generales como nausea. La vacuna protege de las formas graves de Diseminación Hematógena (Meningoencefalitis TBC y otras formas del Sistema Nervioso Central. hipotensión.. fiebre.. Clínico. 2 y 4 meses de edad.En la infancia y Preescolares puede presentar signos de baja de peso. Radiológico.5 ml. TBC Renal. Inmunológico. Por contigüidad. en el tercio medio del muslo (vasto externo). cuya expresión clínica son las formas pulmonares y extrapulmonares. Poco frecuente prurito..

orina.Se debe de evaluar la Primoinfección con una con una imagen sospechosa de ganglio radiografía Frontal y Perfil del lado derecho o izquierdo.. etc.. Se tomará una muestra para examen directo y otro para el Cultivo de BK. ó con expectoración puede presentar Hemoptisis. e. y será negativo si es menor o igual a 9mm. será positivo si la medición de la pápula es igual o mayor a 10 mm. tos seca.- sudoración profusa fiebre vespertina.. donde se vea afectado el Hilio Pulmonar aumentado de volumen. Las muestra a tomar pueden ser de Aspirado Gástrico. heces. afectada por Anatomía Patológica exéresis de un órgano ó ganglios.Criterio Radiológico. Cefalorraquídeo.Los niños son Paucibacilares ( Pocos bacilos en las muestras).Criterio Histopatológico.. Igualmente se debe de evaluar cualquier otra área afectada con la ayuda radiológica específica. d. Se toma una muestra de Aspirado Gástrico en menores de 5 años y de Esputo en los mayores de 5 años que saben expectorar.Se debe de evaluar la Pieza Anatómica producto de un aspirado ganglionar. Pericárdico. esputo. resiste la desecación la . Considerar que un PPD mayor o igual a 5mm es positivo en Desnutrido y en el Inmunosuprimido. ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS En el Perú la incidencia de Meningoencefalitis en menores de cinco años ha ido disminuyendo en la medida que se ha ido incrementando cobertura con la vacuna BCG en menores de 1 año AGENTE ETIOLÓGICO El bacilo de Koch ó Mycobacterium Tuberculoso ácido alcohol resistente. liquido peritoneal.Se realiza la evaluación con la lectura del PPD a las 72 horas de aplicado. Tejido sospechoso.mayores puede encontrarse c. Criterio Inmunológico . f.Criterio Bacteriológico. pleural.

El tratamiento antimicrobiano suele terminar el periodo de transmisibilidad en pocas semanas. PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD Mientras el paciente expulse bacilos de la tuberculosis el grado de transmisibilidad depende del número de bacilos eliminados. directa o indirecta (antes y después de reconstituida). Los primeros 6 a 12 meses después de la infección son los más peligrosos. Debe protegerse permanentemente de luz solar. CONSERVACIÓN La vacuna liofilizada debe conservarse a una temperatura de +2 °C a +8 °C.DISTRIBUCIÓN Se distribuye por todo el organismo por vía linfohematica RESERVORIO El hombre MODO DE TRASMISIÓN Por la vía inhalatoria PERIODO DE INCUBACIÓN: Desde el momento en que ocurre la infección hasta llegar a producirse la tuberculosis pulmonar pueden transcurrir años. al término de la misma se debe desechar el resto VÍA DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS . SUSCEPTIBLES Todo menor de edad que no ha sido vacunado y que se encuentra en situación de riesgo (contacto con un caso de Tuberculosis). DESCRIPCIÓN DE LA VACUNA BCG COMPOSICIÓN PRESENTACIÓN Se presenta generalmente en ampolletas ámbar y conteniendo 10 dosis. El frasco multidosis una vez abierto debe utilizarse dentro de las 6 horas de la jornada de labor.

g.. La aplicación simultánea de otras vacunas no interfiere con la repuesta a la BCG ni aumenta la frecuencia de reacciones adversas.La vía de administración es exclusivamente intradérmica..1 ml pero debe observarse las indicaciones del fabricante por las variaciones que puedan presentarse.. b. INTERVALOS Única vez al Nacer. menor de 2500 gramos. en el cuadrante súpero externo de la región deltoidea derecha. Afecciones proliferativas malignas f.Enfermedades con grave compromiso del estado general c.. La dosis a aplicarse usualmente es de 0. d.Niño con PPD positivo y contacto de Caso TBC deberá diferir la vacuna hasta su evaluación y Diagnóstico.Tratamiento prolongado con Esteroides o Drogas Inmunodepresoras.. INDICACIONES Y EDAD PARA LA VACUNACIÓN Debe de Vacunarse todo Recién Nacido antes del egreso de la maternidad. CONTRAINDICACIONES a. USO SIMULTÁNEOS CON OTRAS VACUNAS Se puede colocar simultáneamente con la Hepatitis B en el Recién Nacido.Recién Nacido con bajo peso al nacer..Enfermedades infecciosas especialmente sarampión y varicela debiendo esperar un mes de transcurridas estas infecciones e.Afecciones generalizadas de la piel..Inmunodepresión Congénita o Adquirida (VIH + sintomático. REACCIONES DE LAS VACUNAS En el sitio de inoculación se encontrará pasada 3 a 4 semanas una induración pápulo-eritematosa de hasta 10 mm de diámetro la cual sé .

.absorberá espontáneamente a los 3 ó 4 meses dejando un proceso cicatrizal permanente.

jeringuillas. y normatización para otros X Elaboración y actualización de normas y procedimientos del PAI y VE.1 COMPONENTES DE GESTIÓN: FUNCIONES DE LOS RESPONSABLES Niveles de Gestión Central Provincial Local REGULACIÓN Y NORMATIZACIÓN F Regulación sectores. Apoyo Técnico a las áreas de salud en la elaboración del plan estratégico anual y de contingencia. Clasificación de las áreas y localidades según riesgo. CONDUCCIÓN Asesoramiento a las Autoridades en lo relacionado al PAI y VE Apoyo a descentralización y X X X desconcentración. COMPONENTES 7. provinciales y X X X X X X X X X X X X X X X X .VII. equipos y/o elementos de la cadena de frío y recursos financieros. Determinación de necesidades biológicos. Motivación y reconocimiento al personal que trabaja en acciones del PAI y VE. Elaboración y seguimiento de planes y programaciones nacionales.

Análisis de la información y toma de decisiones. provinciales y locales. SUPERVISIÓN.locales. PFA. VIGILANCIA DE EPV: Notificación oportuna de los casos. nacionales. Practicar (BA). COORDINACIÓN: Coordinar La cooperación internacional. INVESTIGACIÓN: EVALUACIÓN E . Investigación brotes. SRC Realizar regularmente el monitoreo rápido de coberturas (MRC). TNN. Reportar al nivel central /provincial/ área de salud la notificación semanal negativa o positiva de las EFENV. Elaboración y divulgación de los indicadores del PAI y VE. basado en gubernamental las prioridades de casos con la visita domiciliaria e investigación exhaustiva de regularmente la búsqueda activa X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X nacional y e no X X X gubernamental y el trabajo interinstitucional. Elaboración de informes y solicitudes de biológicos e insumos. Cumplimiento de las normas técnico administrativas del PAI y VE local.

UNICEF. AID. de los componentes del X X X X X X X X X Evaluación de resultados e impactos para la toma de decisiones y retroalimentación. para el logro de sus objetivos. organización. monitoreo y evaluación de las respectivas actividades. que se responsabilizará del planeamiento.Supervisión programa. Este nivel contará con el apoyo de la oficina General de Epidemiología Instituto nacional de salud Instituciones representativas del Sector Público y no público. requiere de una organización funcional dentro de la estructura existente en los diferentes componentes de las prestaciones de Salud. según sea su estrategia de acción podrán definir una estructura de organización especial.2 COMPONENTE DE ORGANIZACIÓN La Estrategia de Inmunizaciones. Las actividades de Inmunizaciones. 7. las agencias Cooperantes OPS. Rotary Internacional participan en este nivel con Asesoría Técnica y coordinación para la cooperación. aprobación y apoyo a la investigación del PAI y VE. Los niveles en que se desarrolla la Estrategia Nacional de Inmunizaciones son los siguientes: Nivel Central: Está a cargo de la Dirección General de Salud de las Personas Estrategia de Inmunizaciones. supervisión. control. De igual manera. . Identificación.

 A nivel Institucional.  Extra Institucional: el personal médico.  A nivel de la comunidad: madre y familia. supervisión. escolares. dentro de su área de responsabilidad y según las normas vigentes a nivel nacional. Medico. II. PROGRAMACION La programación será desarrollada por cada uno de los establecimientos de salud. lideres de la comunidad y otros. La responsabilidad recaerá en el personal de salud capacitado para el desempeño de las funciones. quien delegará en un coordinador (Enfermera o Médico). auxiliar y/o Técnico de enfermería. mediante la integración de esfuerzos. Nivel Local o Distrital A este nivel le corresponde la ejecución de las actividades de Inmunizaciones en su jurisdicción. sus funciones serán: organización. Maestros. control. . Enfermera.Nivel regional y/o Sub regional Es la responsabilidad del Director Regional y/o Sub Regional de Salud. promotores. se responsabilizará: Técnico Sanitario. en estrecha coordinación con los organismos comunales de base y las instituciones Intra y extra sectoriales. monitoreo ejecución y evaluación de las actividades de Inmunizaciones. con el propósito de atender las necesidades de la población y lograr la optimización de los recursos existentes. pediatras de libre ejercicio y pediatras de práctica privada.

5..Establecer y mantener una coordinación Intra y extrasectorial permanente. Regional y Nacional.Disponer de la información básica que permita el conocimiento de la situación epidemiológica de las enfermedades Inmunoprevenibles en cada área sanitaria.Determinar:  Area de responsabilidad  Población sujeta a programación por cada una de las instituciones del sector. etc. desde el nivel de menor complejidad al nivel Distrital.Identificar los recursos existentes (humanos. según el perfil epidemiológico local (enfermedades más frecuentes en la localidad) 4. Para la programación local deberá tenerse en cuenta algunos aspectos fundamentales: 1. biológicos. Sub regional.. CRITERIOS DE PROGRAMACION 1..  Accesibilidad  Perfil epidemiológico local  Recursos existentes  Estrategia de trabajo 2.Elegir las estrategias de vacunación a utilizar.. La Cobertura .La programación de actividades deberá ser consolidada en forma ascendente.. materiales.) y definir las necesidades para el logro de los objetivos y metas. Provincial. 3.

C.G.La programación estará orientada a lograr: Cobertura en el Niño: Menor de 1 año: 100% con las siguientes vacunas: B. 2-4 años: Antisarampión Antihepatitis B Anti.T. Amarilica Cobertura en la MUJER EN EDAD FERTIL (15-49 años) 50% de mujeres en Edad fértil. Amarilica De 1 a 4 años 15% como promedio nacional. Antipolio D. La programación local será estimada de acuerdo con las coberturas alcanzadas en los últimos 4 años. 100 % en distritos de riesgo.P.T.C.G. 1 año: Antisarampión Antihepatitis B (RN) Anti. Anti. a nivel nacional. Hib.P. Anti. con las siguientes vacunas: B. Antipolio D. Hib. con vacuna: Toxoide tetánico( coberturas acumuladas de 3 años) .

Antipolio D. Anti.T. Amarilica meses. Concentración Vacunas D.G. Hepatitis Anti.3 1.3 1.3 1.2. Anti Amarilica 3.T. Hib. Difto tétano adulto Anti Hepatitis Anti.C. Programación de recursos MATERIALES: 2 1. Antisarampión Toxoide tetánico Anti.3 1.P. Rendimiento Número de dosis a aplicar por hora = 8 (zona urbana) 4.G. Anti amarílica: 1 a los 9 meses y otra al año 6 Dosis 3 dosis 4 dosis en menores de 1 año (incluye dosis del Recién Nacido) 3 dosis en niño de 1 a 4 años 1 dosis 1 dosis en menores de 1 año 1 dosis en niños de 1-4 años 5 dosis en la mujer en edad fértil (MEF) 3 dosis 3 dosis 1 dosis . Hib.3 1.3 2 Anti Hepatitis B 3 dosis en < de 1 año. Anti Haemophilus B 3 dosis en < de 1 año.C.P. Antipolio Antisarampionosa B. 5. Cálculo de Insumos Biológicos Para el cálculo de vacunas por tipo a solicitar. se utilizarán los siguientes factores de pérdida: B.

Se implementa así la estrategia de Oportunidades Ganadas de vacunación. Estrategias de vacunación El Programa de Inmunizaciones completa la utilización de tres estrategias fundamentales para ofrecer las vacunas a la población: a) Acciones de vacunación en forma permanente. Esto es. Cuyo propósito fundamental es aumentar las coberturas de vacunación en períodos cortos. Es necesario tomar en cuenta tanto las estrategias como las tácticas de vacunación a fin de realizar la programación de materiales. etc.). completar las deficiencias de la infraestructura del sistema de salud y adelantarse a épocas de mayor incidencia de la Enfermedad. agujas. b) Acciones de vacunación Intensiva. la aplicación de todos los biológicos. durante todo los días del año. c) Vacunación del Bloqueo . Aquí no se considera el factor pérdida.Para el cálculo de materiales (jeringas. en todo los establecimientos de salud. en las que oferta y aplican vacunas a todos los niños menores de 5 años y MEF que lo necesiten. se tomará en cuenta a la población sujeto de programación y la concentración de la vacuna.

y se detecta la aparición de casos en forma epidémica de una enfermedad para la cual existe una vacuna eficaz. implementando la estrategia de Oportunidades Ganadas de vacunación en las que oferta y aplica las vacunas a todos los niños menores de 5 años y MEF que los necesitan y que acuden espontáneamente al establecimiento de salud por cualquier motivo. La dotación de biológicos se Programa de acuerdo a la demanda. Se puede vacunar a la población sin que interesen las dosis antes recibidas o bien. La vacunación es una acción incorporada dentro del control de salud infantil. ya sea por vecindad o por movimientos de población. d) Monitoreo de calidad de vacunas en terreno pos servicio de salud. sobre todo en conglomeraciones urbanos de cierta dimensión. con la finalidad de interrumpir la transmisión del agente causal de la Enfermedad en un lapso breve. La vacunación de bloqueo se realizará cuando hay una alteración del patrón habitual de incidencia. g) Vacunación integrada al Programa infantil. Para aquello se cuenta con la participación de todos los trabajadores de todos los servicios. Es recomendable abarcar a aquellos barrios o comunidades que tengan mayor relación con aquél donde sucedieron los casos. sólo a quienes no hayan iniciado o completado los esquemas de vacunación. individual grupos de la comunidad y organizaciones comunitarias. f) Educación a la comunidad sobre el PAI.Además de desarrollar las actividades de rutina tratando de alcanzar las mejores coberturas de vacunación. e) Participación del sector privado en la red de Vacunatorios del PAI con asesoría de los servicios de salud. . Es la manera más eficaz y menos costosa para lograr una mejor Cobertura. los servicios de salud deben estar preparados para realizar operaciones de bloqueo. A veces es difícil delimitar el área que se abarcará con la vacunación de Bloqueo. Tácticas El Programa Regular utiliza la vacunación intrainstitucional.

Por cada 150 niños se instalará un puesto de vacunación. campos feriales). En la programación se seguirán los siguientes pasos: *Población Susceptible Menor de 1 año 100% . Cada sección estará a cargo de un equipo de vacunación. Vacunación Casa por casa Se programará en base a secciones de vacunación.100 dosis DPT 80 .100 dosis Antipolio 80 .100 Toxoide Tetánico Zona Rural: Se considerará de 50 a 80 dosis de cada tipo de vacuna. Microconcentración Esta estrategia se utilizará en lugares de concentración pública (mercados. 2.1. *Personal: 1 vacunador 1 anotador promotor *Material: 1 módulo de material por sección *Vacunas: Zona Urbana: 80 . Estas serán definitivas cartográficamente (aproximadamente 10 manzanas).100 dosis Antisarampión 80 .

. III. IPSS. Instituciones Privadas y otro.9 % de la población Población sujeto de programación: Tomando el total de la población susceptible del Programa. FFAA. determinarán la población sujeto de programación que le corresponde según su ámbito nacional.De 1 año De 1-4 años De 2 a 4 años MEF 100% 15% 15% 50% 100% en distritos de alto riesgo. Será definida según prioridades: *Grupo de edad: Menor de 1 año *Area geográfica: Distrito en riesgo *Grupo en riesgo: Mujeres en edad fértil Para determinar la población susceptible en el nivel local se hará a través de: *Censo Local (Registro Mensual de nacimientos) *Población estimada por el INEI.29% del total de la población Mujeres en edad fértil: 23. las Instituciones del Ministerio de salud.COORDINACION . *Distribución porcentual estimada por departamento y a nivel nacional Elaborada por la Dirección de planificación del Ministerio de salud: • • Menores de 1 año: 3.

que permite el desarrollo integral del personal de salud. organizaciones populares. La supervisión para este Programa. a las instituciones del sector. otros sectores. IV. comprometiendo su activa participación en el desarrollo del Programa de Inmunizaciones en el ámbito nacional.SUPERVISION La supervisión es un proceso dinámico de enseñanza aprendizaje. . permitiendo la unificación de criterios. la armonía en la acción. La supervisión es de responsabilidad del personal de salud y se da en todos los niveles. llegar a nivel operativo. privadas y a la comunidad. La coordinación intrasectorial se ejecutará en forma vertical desde la comunidad hasta las instancias superiores del sector. facilita la toma de decisiones y mejora la calidad de los servicios donde se desarrolla el Programa. debiendo realizar del Nivel Central al nivel Regional. formará parte del plan de supervisión integrada en cada nivel.El objetivo es involucrar a otros sistemas del sector. en los diferentes establecimientos del sector Salud. La coordinación intersectorial permitirá la integración de todos los sectores: gobiernos locales. Sub regional y conjuntamente con éstos. La coordinación Técnico Administrativo se realizará en forma permanente en todos los niveles de la organización.. en la realización de actividades concretas en apoyo al logro de los objetivos del Programa Nacional de Inmunizaciones.

En cada visita de supervisión se elaborará un informe. entrevistas. . de acuerdo con los resultados obtenidos. desde el diagnostico de las necesidades hasta el diseño y ejecución de la estrategia y los resultados del proceso. directivas. Compara lo que nos propusimos lograr al principio de la intervención con los resultados de la misma. servicio o idea y comparar los metas con los resultados obtenidos. guías. Debe considerarse por lo menos una supervisión trimestral. los acuerdos tomados y las recomendaciones formuladas. los problemas identificados. procedimientos. La evaluación es un proceso a través del cual se puede medir la eficacia de los diferentes componentes utilizados en Inmunizaciones. investigación documentada y manuales de normas. V. En la supervisión se usarán métodos técnicos e instrumentos de acuerdo a necesidades específicas tales como: observación. permite aplicar oportunamente las medidas correctivas para el logro de los objetivos propuestos. Nos da puntos para realizar modificaciones con el objetivo de mejorar el producto. permite validar todo el proceso de planeamiento. La evaluación puede necesitar el impacto producido por la intervención. el que deberá contemplar de manera ordenada y coherente los aspectos supervisados.La frecuencia de la supervisión deberá programarse en función de las necesidades y/o problemas técnico administrativos identificados en cada nivel. reunión de grupo. EVALUACION.Analiza los objetivos y mide la efectividad del Programa. La evaluación nos brinda información para la toma de decisiones. Permite medir costos – beneficios de la intervención y los cambios producidos en las audiciones.

comparando el número de casos aceptables a nivel epidemiológico. ello comprende cinco pasos: *Recolección de la información *Procesamiento *Análisis preliminar de los datos. El porcentaje de avance mensual es de 8. el número de niños protegidos. La evaluación de las acciones de vacunación se realizará en forma trimestral y anual (a nivel local se evaluará mensualmente). comparando los informes analíticos mensuales. para obtener cifras fidedignas e imparciales de la población exhaustiva de la calidad de las operaciones de vacunación. se debe realizar una investigación epidemiológica.3% *Esta evaluación se hará trimestralmente. utilizando la norma de programación. La evaluación será de responsabilidad de los servicios. Se realizará a través de la vigilancia epidemiológica y análisis de la mortalidad a lo largo del tiempo. Evaluación del Impacto de las vacunaciones sobre la incidencia de enfermedades Inmunoprevenibles. 1. . Evaluación de Cobertura Se hará el análisis de los informes de vacunación. *Acción específica.La evaluación se realizará en cada uno de los niveles de formulación y ejecución de actividades. 2. cuando el número de casos observados supera los niveles aceptables. *se puede emplear métodos estadísticos.

• Cada grupo de edad. Conservación . Se puede calcular la eficacia para: • El total de los vacunados. es necesario conocer el número de individuos vacunados en la población y tener los antecedentes de vacunación entre los casos de enfermedad.3. por separado. Con lo anterior es posible calcular: a) Tasa de ataque en no vacunados: Incidencia de la enfermedad en personas no vacunadas y su relación con la población no vacunada en la misma área. conservación y transporte Almacenamiento Revisar cada trimestre las condiciones de almacenamiento. Tasa de ataque Eficacia de La vacuna Tasa de ataque en no vacunados en no vacunados Tasa de ataque en vacunados x 100 La unidad principal del cálculo de eficiencia de la vacuna en la población. b) Tasa de ataque en vacunados: Incidencia de la enfermedad entre personas vacunadas y su relación con la población vacunada en la misma área. es confirmar si está dando la protección esperada. Almacenamiento. Medición de la Eficacia Para medir la eficacia de campo observada. Evaluación de las Vacunas empleadas La capacidad del Programa para Inmunizar a la población susceptible depende de: Calidad de Vacuna ¿Que se entiende por calidad de vacuna? Se entiende a una vacuna segura. potente y efectiva pero que también ha sido producida en condiciones tales que aseguran que el lote producido es de la misma alta calidad que el lote anterior.

*Se debe comprobar el cumplimiento de los de los calendarios programados para vacunación y entrega de vacunas. . *Utilización de las Vacunas: Cada trimestre (vuelta) se debe calcular la proporción de dosis de vacuna aplicada con relación a las dosis suministrada para establecer el factor perdida del establecimiento. concentración rural.) el cumplimiento de los calendarios. en población rural dispersa. las relaciones Humanas. Evaluación de los recursos Utilizados • Personal empleado en actividades de Inmunización: estimar la producción disponible del tiempo disponible empleado para la vacunación. medio periurbano. Calcular el rendimiento de los Vacunadores.Registro y análisis de las hojas diarias de temperatura de los aparatos productores del frío. según el tipo de estrategia (casa por casa. para la toma de decisiones. INFORMACION Y REGISTRO El sistema de información tiene como finalidad asegurar que se produzca y se disponga oportunamente de datos básicos y necesarios sobre las actividades de vacunación y los usuarios. tanto el sistema de servicios de salud como por la comunidad. 4. VI. *Personal empleado en las actividades de Supervisión: cumplimiento del Programa trimestral de Supervisión de los establecimientos de salud. etc. Transporte Verificar permanentemente las condiciones de transporte de la vacuna en cajas térmica y Thermos. Manejo y aplicación Debe evaluarse periódicamente las técnicas de manejo y aplicación de vacunas.

la información estadística se procesará a nivel Distrital. a la Sub región. Región hasta el nivel nacional. La unidad de vacunación es el distrito. . Para los fines de las actividades de vacunaciones se utilizarán los Registros siguientes: * Carne de crecimiento y Desarrollo • • Carne de Toxoide Tetánico Registro para el procesamiento Estadístico: Formulario A: Registro diario de vacunación de seguimiento del niño. Formulario B: Consolidado Mensual de vacunación informe analítico mensual.La información se producirá desde el nivel operativo.

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