DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones

NORMA TÉCNICA DE INMUNIZACIONES

PERU - 2006

I. INTRODUCCIÓN En el marco del Modelo de Atención Integral de Salud las inmunizaciones están consideradas como segunda prioridad sanitaria y es la forma más efectiva de controlar y disminuir población el riesgo de enfermedades inmunoprevenibles en la en general y en especial en la población infantil que es la más

vulnerable y susceptible de enfermar y morir. La vacunación contra las enfermedades como: las formas graves de tuberculosis, la hepatitis viral tipo B, Poliomielitis, Difteria, Pertusis, Tétanos, Neumonía y meningitis por Haemophilus influenza tipo b, sarampión, rubéola, parotiditis, Fiebre amarilla, y otras que posteriormente puedan incluirse, en todas las etapas de vida, con prioridad en los niños menores de cinco años disminuye la morbi-mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles. Considerando además que, una de las Metas Nacionales dentro de los Lineamientos de Política de Salud para el decenio 2002 – 2012 es mantener en cero la mortalidad por enfermedades prevenibles por vacunación en menores de 5 años la Dirección General de Salud de las Personas, a través de la Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones dispone este documento Normativo Nacional con el propósito de cumplir con los objetivos trazados por la Estrategia, los que permitirán operativizar los servicios de salud usando de manera óptima las capacidades y fortalezas de los recursos humanos comunidad. El presente documento consta de los diferentes aspectos técnicos administrativos que regulan y establecen los procesos de Inmunizaciones como son: Finalidad, Objetivos, Base Legal, Definiciones Operacionales, Componentes,..... del sector y de la

RESEÑA HISTÓRICA DE LAS INMUNIZACIONES EN NUESTRO PAÍS
En nuestro país las inmunizaciones se implementan en el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), que se constituye al final de la década del 70, lográndose coberturas promedio o menor al 20%; a partir de la década del 80 se evidencia un aumento significativo y sostenido de las coberturas de protección como resultado de la implementación de estrategias nacionales de fortalecimiento de las actividades regulares del PAI. En los años 90 se amplió la vacunación a las mujeres en edad fértil. Al concluir el año 1999 se obtuvo las siguientes coberturas en los niños menores de un año BCG 96.95%, Polio 95%, DPT 98.86%, ASA 92.52, HIB 79.8%, HVB 79.4%. La incorporación de nuevas vacunas contra la Fiebre Amarilla en 1995, la Hepatitis B en el 96,en zonas endémicas, Haemophilus Influenza en 1998, en zonas de extrema pobreza y la Vacuna Combinada en zonas de pobreza y zonas de extrema pobreza desde1999 cubriendo un 30% a menores de 1 año, para el 2000 se consideró la protección de la mujer en edad fértil empleando el DT Adulto. Para el 2003 ingresó la vacuna contra el Sarampión, Rubéola, Parotiditis (SPR),en el 2004 se incorporó la vacuna de Sarampión Rubéola (SR) dirigida a la población adolescente para eliminar la Rubéola y el Síndrome de Rubéola Congénita. En el 2005 se universalizó el uso de la vacuna pentavalente. Como resultado de la inclusión de nuevas vacunas, la incidencia de estas

enfermedades inmunoprevenibles está descendiendo paulatinamente, dejando de figurar entre las diez primeras causas de mortalidad infantil. Los retos que coberturas: hoy enfrentamos, están más allá del sólo incremento de las

La

erradicación de la Poliomielitis es un compromiso del país, habiéndose

notificado el último caso confirmado en Agosto de 1991. A pesar de haber sido declarados libres de polio por la Comisión Internacional para la certificación de la erradicación de la Poliomielitis, debemos conservar coberturas de vacunación antipolio mayor del 95%, mantener la vigilancia de las parálisis flácida y evitar la entrada o importación de la enfermedad, a lo cual estamos en alerta permanente, para la Recertificación correspondiente. Conscientes que el riesgo de Tétanos neonatal se mantiene en un gran sector de nuestra población por las condiciones de vida y limitaciones de acceso a los servicios de salud, nos hemos propuesto la meta de eliminación del TNN. La eliminación del TNN requiere el compromiso de los diferentes sectores así como de la participación decidida de la comunidad. Dentro de este contexto, se están desarrollando proyectos regionales diferentes, capacitación acciones de vacunación y vigilancia epidemiológica. El Sarampión, enfermedad de alta contagiosidad, constituye en el ámbito mundial una de las principales causas de morbilidad y mortalidad infantil, y su reintroducción al país es una amenaza, por lo que debemos mantener las coberturas de vacunación antisarampionosa igual o mayor del 95% y la vigilancia epidemiológica activa con el objetivo de culminar el compromiso de la eliminación del sarampión. Para este nuevo reto y frente a la necesidad de prestar atención integral de salud al niño poniendo énfasis en la prevención, es necesario la participación activa tanto de los trabajadores de salud, los padres de familia y comunidad organizada, en las acciones de salud, según sus características locales. que priorizan acciones de de recursos humanos de la comunidad, intensificación de las

II. FINALIDAD

Brindar las pautas Técnicas y Administrativas sobre Inmunizaciones a todas las personas que trabajan en todas las instituciones del acciones de salud y a la comunidad. sector salud Público y Privado, a las instituciones gubernamentales y no gubernamentales que cumplen

III. OBJETIVOS
3.1 Objetivo General Normar las acciones de Inmunización para la protección oportuna de la población en riesgo de contraer enfermedades prevenibles por vacunas y disminuir la morbimortalidad producida por éstas, desarrollando acciones de inmunizaciones con eficiencia y eficacia para proteger a la población en riesgo de contraer enfermedades prevenibles por vacunas. Se considera a los niños menores de 5 años como los más expuestos, dentro de este grupo se prioriza a la población de niños menores de 1 año, y además de la población de mujeres en edad fértil. 3.2 Objetivos Específicos: a. Definir a nivel nacional, las pautas técnicas sobre las cuales se regirán las acciones de vacunación a la población susceptible: niños menores de un año y niños de 1 a 4 años con Vacuna Antipolio, BCG, Antisarampión, DPT ó Vacuna Combinada (DPT, HvB,Hib), Anti Haemophilus Influenzae tipo b y la antiamarílica. Mujeres de edad fértil (MEF de15 a 49 años) con vacuna Toxoide Tetánico.

normativo simple para la adecuada aplicación y funcionamiento de los . a fin de ampliar el respaldo científico a las acciones desarrolladas y sistematizar las experiencias de campo.b. f. supervisión y coordinación de la Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones. e. evaluación. Fomentar las investigaciones sobre Inmunizaciones. Brindar a las dependencias y entidades del Ministerio de Salud una el desarrollo e implementación de un marco herramienta que facilite inmunobiológicos. ejecución. d. h. Iniciar coordinación entre unidades notificadas del Sector Privado y el Servicio de Salud correspondiente. i. las instituciones y la comunidad. Proporcionar las pautas administrativas para el trabajador de salud. Favorecer las acciones de Promoción de las Inmunizaciones así como la capacitación tanto del personal de salud como de la comunidad. en las áreas de programación. para el buen desarrollo de la Estrategia. c. Fortalecer las acciones a nivel nacional para la erradicación del sarampión. Proporcionar lineamientos para la Eliminación del Tétanos Neonatal. Cumplir con las pautas para la recertificación de la Eliminación de la Poliomielitis. g.

ÁMBITO DE APLICACIÓN: La presente norma involucra a las instituciones del sector salud Públicas del Ministerio de Salud y Privadas del País.A.S. 3. Resolución 6. en todos sus niveles de atención. Resolución Vacunación. Ley N° 27783. “Ley Orgánica de los Gobiernos Regionales”. 0142002.S. 4. así como a los profesionales de Salud que desarrollan actividades particulares o independientes. 6. 5. “Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud. Ley N° 26842: Ley General de Salud 2. . Normas Enfermedades V. Ley N° 27657: Ley del Ministerio de Salud y su Reglamento. Ley N° 27867. 7. D. Ley N° 27812 “ Ley que determina la fuente de Financiamiento del Seguro Integral de Salud”.IV BASE LEGAL 1. Ministerial Ministerial N° 453-95-5 de A/DM Control Programa de Ampliado de por Inmunizaciones.

*El modo de administración de la vacuna. agua potable. que en conjunto con las medidas de higiene general (lavado de manos. La duración en el tiempo depende exclusivamente del nivel de anticuerpos al momento de nacer. tales como la edad. Factores intervinientes en la respuesta inmunitaria a la vacunación. *El estado nutricional. constituidas sobre todo por anticuerpos antivirales y antibacterianos que tienen un rol protector mayor en los primeros meses de vida. DEFINICIONES OPERACIONALES a) ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES La actividad preventiva de mayor impacto sanitario es la inmunización. así como la presencia de una patología concomitante. constituye la base del control de las enfermedades transmisibles. etc.VII. La eficacia de una vacuna depende de varios factores * La presencia o ausencia de anticuerpos maternos *La naturaleza y la dosis del antígeno administrado. la constitución genética. *La utilización o no de un coadyuvante *La utilización o no de “carrier” transportador. Las inmunoglobulinas circulantes al nacimiento son esencialmente IgG de origen materno. saneamiento básico ambiental. La misma. . control de vectores. y toda inmunocompetencia del sujeto. mientras que en otros una débil concentración puede presentarse hasta los 9 meses y a veces mas allá de esta edad.). Intervienen también otros factores ligados al huésped. Estos anticuerpos desaparecen en ciertos niños desde la edad de 5 meses.

La dosis del antígeno administrada puede influir en la respuesta de anticuerpos. teniendo en cuenta: La epidemiología. antiparotiditis. la mayor o menor aptitud para reaccionar a la estimulación vacunal y el volumen del inóculo. B. etc.La edad de la vacunación debe considerarse en relación con la desaparición de los anticuerpos de origen materno. C. el periodo de la vida donde la persona esta más expuesta. sobre todo en lo referente a las vacunas virales vivas atenuadas antisarampionosa. La estructura del antígeno interviene en la respuesta inmune. antirubeólica. Otras vacunas a virus vivos atenuados. virus vivos atenuados o muertos y polisacáridos purificados). Las vacunas adsorbidas en sales de aluminio (adyuvante) hay que aplicarlas por vía intramuscular. Los datos inmunológicos existentes muestran que el niño tiene aptitud de inmunizarse muy precozmente. se suministraran por vía oral. como la antipoliomielítica. Sin embargo. se pueden inyectar por vía intramuscular o subcutánea. excepto la BCG. La calidad antigénica de las vacunas varía en gran medida según que las mismas estén constituidas por bacterias o virus atenuados o inactivados. Las vacunas fluidas es decir (sin adyuvante) de cualquier naturaleza (suspensiones bacterianas. que se inocula por vía intradérmica en forma estricta. *Los antígenos contenidos en las vacunas se administraran por diferentes vías A. la historia natural de las enfermedades. . es importante determinar la edad más favorable para cada vacunación.

Potencializan de forma no específica las respuestas inmunitarias. Hib) con un “carrier” (transportador).Los coadyuvantes tiene una actividad inmunoestimulante sin ser inmunogénicos. b) TIPOS DE VACUNA Se distinguen dos tipos de vacunas: I.-Vacunas Bacterianas: Vivas atenuadas: Muertas: Anatoxinas : Polisacáridos : Polisacárido + carrier : BCG coqueluche. que por su edad no responden con vacunas no conjugadas que activan sólo el sistema T -independiente. tifoidea. Permitiendo así la obtención de títulos más elevados de anticuerpos con una cantidad más pequeña de antígeno y un número más reducido de dosis. provocando disminución de la inmunidad celular y reducción de la concentración de los complementos (excepto C4) Por el contrario. generalmente una proteína. La concentración sérica de IgG e IgM es normal pero la IgA secretoria está disminuida en razón de esta condición. El estado nutricional: la desnutrición proteico-calórica severa determina en el niño cambios a nivel del sistema inmunitario.tetanos meningococos A+ C. permite una respuesta inmunológica T. difteria. *La conjugación de algunas vacunas (por ejm. Los estudios efectuados después de la vacunación con vacunas virales o bacterianas no han presentado una disminución aparente de la síntesis de anticuerpos. los mas utilizados son los compuestos de aluminio (hidróxido y fosfato). cólera. neumococos Haemophillus. . Proteínas de membrana externa: Meningococo B. excepto las vacunas antitifoidea y antiamarílica. no hay modificaciones aparentes de la inmunidad humoral.dependiente en niños.

fiebre amarilla. rabia.. A pesar de no existir bibliografía definitoria al respecto se continúa con esta recomendación. *Inactivadas completas: gripe.II. parotiditis.Vacunas Virales: *Vivas atenuadas: Poliomielitis (oral). No se aconseja la administración simultánea de vacuna antipoliomielítica inactivada con vacuna anticolérica y/o Antitifoidea. *Deben ser aplicadas en sitios diferentes. d) RECOMENDACIONES PARA ELINTERVALO DE ADMINISTRACIÓN DE ANTIGENOS VIVOS E INACTIVADOS Combinación de Antígenos 2 ó más antígenos vivos atenuados. Sabin y Sarampión. poliomielitis (inyectable). rubéola. sarampión. Intervalo mínimo recomendado entre dosis Un intervalo mínimo de 4 semanas si no son Administrados simultáneamente. *Fracción Antigénica: Hepatitis A y B. c) USO SIMULTANEO DE VACUNAS *La administración simultanea de vacunas no altera la producción de anticuerpos ni favorece las reacciones adversas. Por ejm. e) CONTINUACIÓN DE ESQUEMAS INTERRUMPIDOS .

ha realizado las siguientes recomendaciones: (a) No constituyen contraindicaciones: I. No es necesario reiniciar el esquema en ninguna circunstancia. En términos generales. A fin de aumentar la protección de la población infantil con énfasis al menor de 5 años. III. Infecciones respiratorias y diarreas leves. f) PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES DE ORDEN GENERAL Ninguna vacuna está totalmente desprovista de riesgo de reacciones indeseables. son muy pocas las contraindicaciones para la aplicación de las vacunas. debe aprovecharse siempre la oportunidad de vacunar a un niño y evitarle riesgo de enfermar y morir. por lo que se continuará con las dosis faltantes sin interesar el tiempo transcurrido desde la última dosis y se completarán el número de dosis faltantes en función a la edad. Se recomienda la conveniencia de no demorar su cumplimiento. así como toda otra enfermedad no grave. Desnutrición Afecciones no febriles leves de cualquier tipo. IV. en el marco de la Estrategia de Inmunizaciones.En caso de interrupción de los esquemas de cualquier vacuna. Antibiótico terapia (b) Contraindicaciones: . que por otra parte siempre son menores que las ocasionadas por la enfermedad. considerar que éstas tienen intervalos mínimos más no máximos. II.

Mal convulsivo. V.5ºC. convulsiones u otros síntomas neurológicos. etc. Si el tratamiento de corticoterapia es de breve tiempo. tales como con DPT y otras vacunas bacterianas. mieloma múltiple. linfosarcoma. temperatura mayor ó igual a 40. IV. shock. Las vacunas vivas están contraindicadas en afecciones proliferativas malignas(leucemias. g) Transtornos cerebrales y enfermedades neurogénicas progresivas o recurrentes. III. INMUNODEPRIMIDOS La aplicación de vacunas vivas en personas afectadas con déficit inmunitario o sometidas a un tratamiento inmunodepresor: corticoterapia. colapso. linfoma de Hodgkin. etc. radioterapia. II. toda vacunación debe ser postergada hasta su finalización.) SIDA: ¿QUÉ VACUNAS NECESITA UN NIÑO DE MADRE SEROPOSITIVA? Las vacunas no son las mismas que para los otros niños y es necesario que los niños pasen a consulta médica antes de ser vacunados. especialmente con antipertrussis. Enfermedades Graves Reacciones post vacunales graves. Debe ser evaluada en forma individual por el médico tratante.I. episodio de hipo respuesta e hipotonía. antimetabolitos. Se recomienda: VACUNAS NACIMIENTO 2M 4M 6M 9M 15 M . Vacunas a virus atenuados en embarazadas.

El Diagnóstico de Infección por el virus del SIDA en el niño es la prueba positiva de ELISA que sólo tendrá valor si es que el niño tiene un año y medio ó más. Pueden ser clasificados en 2 grupos: -Las reacciones propiamente dichas. antirrubéolica ó antiparotidítica. -Las complicaciones severas. un cierto número podría ser evitado respetando las contraindicaciones de cada vacuna. h) INMUNOGLOBULINAS La inyección reciente de inmunoglobulinas estándar o específicas es indicación de diferir la vacunación antisarampionosa. j) CERTIFICACIÓN DE LA VACUNACION . i) EFECTOS ADVERSOS O REACCIONES COLATERALES Son raros.• • • • • • BCG ANTIPOLIO(IM) * DPT SARAMPION Hib RUBEOLA • PAROTIDITIS X X X X X X X X X X X X* X* X * De acuerdo al esquema Internacional de vacunación. inherentes a cada vacuna. pero que en mínimas ocasiones pueden producir secuelas graves. en general reversibles.

a excepción de la Fiebre Amarilla y Hepatitis que va registrado tanto en el carné como en el libro correspondiente. LA TOS FERINA Y (DPT) (Difteria. Reservorio: El hombre es posible el estado de portador. así como las probables reacciones propias de la vacuna: l) VACUNA CONTRA LA DIFTERIA. los esquemas y las dosis de las mismas. en brote epidémico los niños suelen ser portadores transitorios. no móvil con tres tipos de colonias (mitis. EL TETANOS . es un bacilo aeróbico gran positivo pleomórfico. Tétanos) DIFTERIA Aspectos epidemiológicos: Agente etiológico: Corynebacterium diphtheriae. -Se debe instruir para guardar el carné de vacunación y llevarlo al puesto de vacunación en cada visita. Tos ferina. puede o no producir exotoxina. intermedius y gravis). Distribución: Es una enfermedad que se presenta en los meses más fríos y afecta principalmente a niños no inmunizados menores de 5 años. k) INFORMACIÓN QUE DEBE BRINDAR EL VACUNADOR En todos los casos se debe explicar a la madre los beneficios de las vacunas. Solo las cepas toxigenicas causan enfermedad.En todos los casos se debe entregar el certificado de vacunación con la fecha de la dosis aplicada ( el número de lote de la vacuna se debería registrar en el libro correspondiente. su producción está mediada por la presencia de un bacteriófago.

hay dolor en toda la zona del cuello. con sangrado al intentar desprenderlas. (1-10 días). por lo general dos semanas y rara vez excede de 4 semanas. Período de incubación: Por lo general de 2 a 5 días. el niño presenta malestar general. faringe. irritabilidad y dolor de garganta de moderada intensidad. Los portadores crónicos pueden expulsar microorganismos durante 6 meses ó más. que tienen un halo rojizo. a veces de otras membranas mucosas de la piel y en ocasiones de la conjuntiva o los órganos genitales.Modo de transmisión: Contacto directo con las secreciones ó exudado y/o lesiones del enfermo o portador. La lesión se caracteriza por una o varias placas de membranas grisáceas adherentes Como se le reconoce: Al inicio entre el primer y tercer día. . Período de transmisibilidad: Es variable y dura hasta que los bacilos virulentos han desaparecido de las secreciones y lesiones. Susceptibilidad. llegar a la úvula y ocasionar una obstrucción respiratoria. nariz. al cuarto día el niño se queda postrado. Rara vez con objetos contaminados. Al examen las amígdalas la faringe presenta placas o seudo membranas grisáceas muy adherentes. estas placas pueden cubrir los pilares del paladar. faringe hiperemica con exudado en placas. Universal Características de la enfermedad: Enfermedad bacteriana aguda de las amígdalas. laringe.

Se presenta usualmente aumento de los ganglios submaxilares y/o edema peri ganglionar. no debe congelarse aun por cortos . no más de 25 Lf de Toxoide tetánico.O. de músculos oculares o de los miembros) Descripción de la vacuna: Es una vacuna compuesta de bacterias muertas de Bordetella pertussis. Complicaciones: La toxina del bacilo puede ocasionar complicaciones:  Miocarditis. Cada dosis de 0. además de los toxoides purificado de: Corynebacterium diphtheriae y clostridium tetánico absorbidos a hidróxido de aluminio.  Polineuritis difterica (puede haber parálisis del paladar. que contiene 5 ml (10 dosis).5 ml contiene no más de 30 Lf* de Toxoide diftérico. en el mercado pueden encontrarse también Presentaciones de 0. Composición: Presentación: Se presenta en estado Líquido de color café claro a blanco perla. de Bordetella pertussis adsorbidas en gel de sales de aluminio Conservación: La vacuna debe mantenerse refrigerada a una temperatura de +2° a + 8° C en la parte central de la refrigeradora. Si no hay complicaciones las membranas faríngeas se desprenden espontáneamente aproximadamente en una semana. Envasado en frasco ámpula de cristal con tapón de hule y sello de aluminio. y no más de 15 U.5 ml.

5ml cada una dosis de 0. 4 meses de edad.periodos por que precipita el coadyuvante con perdida de potencia de la vacuna. Los frascos utilizados en campo (abiertos) deben desecharse al término de la jornada. conservado a la temperatura mencionada. sin interesar el tiempo transcurrido desde la ultima dosis y no demorar su cumplimiento(verificado con el carné de vacuna). se podrá utilizar por él termino de 1 ó 4 semanas según política de frascos abiertos OPS/OMS. El frasco multidosis una vez abierto en los servicios de salud. La vacuna permanecerá en los servicios por no más de dos meses. CALENDARIO: Esquema regular: en niños menores de 1 año se aplicará 3 dosis y un refuerzo de 0. al 1 a 6 meses de edad posterior a la aplicación de la tercera dosis. con los intervalos recomendados mínimos posibles. dosis e intervalos de aplicación La vacuna DPT se administra por vía intramuscular profunda en la región deltoidea o en la región antero lateral externa del muslo o cuadrante superior externo del glúteo.5 ml a los Primera Tercera Refuerzo: dosis: dosis: 2 meses de edad. 3 meses de edad. Esquema incompleto: cuando se interrumpe el esquema de vacunación debe completarse el esquema de vacunación con las dosis faltantes. En los niños de 1 año y en los menores de 5 años que no han recibido dosis anteriores de vacuna DPT debe seguirse el calendario con intervalo Segunda dosis: . Vía de administración.

Uso simultaneo con otras vacunas: La vacunas combinadas se confieren a la combinación física de dos o más antígenos en una sola preparación. o que han recibido inmunoglobulina.Hib APO.de 4 semanas seguir con una dosis de refuerzo de 6meses a 1 año de aplicada la ultima dosis y antes de cumplir los 5 años. encefalopatía dentro de los 8 días posteriores a una aplicación previa. • Las personas transfundidas. el esquema de vacunación bajo condiciones de precaución (observación relativa en casa). pueden continuar. para asegurar la protección al menos contra difteria y tétanos. idóneamente sin interferencia en su inmugenicida y eficacia protectora o incremento en los efectos adversos coma la vacuna pentavalente ó DPTW – HvB. esperarán tres meses para ser vacunadas. enfermedad grave. • No suministrar a personas con inmunodeficiencias. • En los niños que presenten contraindicaciones verdaderas se recomienda aplicar DT. y superior o igual al 80% para la fracción pertussis después de la serie primaria de vacuna de 3 dosis. • Los niños con antecedentes convulsivos o con crisis de llanto persistente o inconsolable asociados a dosis previas. fiebre mayor de 38°C. Contraindicaciones y precauciones: • No se aplique a niños mayores de cinco años de edad. Eficacia Cercana al 100% para los toxoides diftérico y tetánico. a excepción de la infección por VIH asintomático. con o sin fiebre. niños bajo tratamiento con corticoides. . La duración de la inmunidad no es vitalicia para ningún componente de la vacuna. convulsiones o alteraciones neurológicas sin tratamiento o en progresión (el daño cerebral previo no la contraindica). • Reacción anafiláctica a una aplicación previa.

La poliomielitis es causada por tres serotipos: *Polio virus Serotipo 1. Sin embargo esta recibir algún alimento. a través de la ingesta de alimentos contaminados con heces. ya que después el niño puede La poliomielitis fue erradicada en el Perú en el año 1994. También puede penetrar al huésped por vía respiratoria o conjuntival. produciendo tanto. Brumhilda: causo el 80% de los casos en el Perú. hipoglucemia. a través de la saliva de un enfermo o portador. Agente Etiológico El agente etiológico pertenece al grupo de los Enterovirus y a la familia Picornavirus. *Polio virus Serotipo 2. León: causo el 12% de los casos. El último caso reportado ocurrió en Pichanaki en el departamento de Junín el 23 de Agosto de 1991. POLIOMIELITIS Aspectos Epidemiológicos constituir un obstáculo para la vacunación. que son una vía de eliminación del virus provenientes de los portadores y enfermos. La infección se adquiere por vía digestiva.• Aunque no es una indicación estricta se recomienda no aplicar la vacuna en ayunas. Modo de Transmisión . Reservorio La propagación es de persona a persona (el huésped natural y único es el hombre) y se produce de 7 -10 días antes del inicio de los síntomas hasta 6 semanas. ya que el componente pertussis estimula los receptores ß aumento de la secreción de la insulina y por situación es rara y no debe adrenérgicos. Lansing: causo el 8% de los casos *Polio virus Serotipo 3.

y durante varias semanas es excretado por las heces. Los sujetos inmunodeficientes han excretado el virus en lapsos mayores de 10 años. Se caracteriza por una parálisis . cuya evolución natural varia desde una infección asintomático.La infección se adquiere por vía digestiva. y durante varias semanas es excretado en las heces. Periodo de Transmisibilidad El periodo de Transmisibilidad del virus de poliomielitis es máximo poco antes o después de comenzar la enfermedad clínica cuando aparece el virus en la faringe y es excretado en gran concentración en los excrementos. En el caso del comienzo de parálisis en la Poliomielitis paralítica. si bien en casos raros se ha sabido que la excreción dura mas de 2 meses. hasta la forma paralítica. que afecta el Sistema Nervioso Central. el periodo de incubación suele ser de 7 a 21 días. El virus persiste en la faringe una semana en promedio. Definición de la enfermedad: Es una enfermedad viral aguda variable. Entre quienes reciben la vacuna OPV el virus persiste en la faringe una o dos semanas. o con manifestaciones clínicas vagas semejando solo un proceso respiratorio y/ o intestinal. También puede penetrar al huésped por vía respiratoria o conjuntival. a través de la ingesta de alimentos contaminados con heces. a través de la saliva de un enfermo o portador. después de comenzar la enfermedad. Los pacientes pueden ser contagiosos durante todo el tiempo en que persista la excreción mencionada. que son una vía de eliminación del virus provenientes de los portadores y enfermos. Periodo de Incubación El periodo de incubación de la Poliomielitis Asintomático o leve es de 3 a 6 días.

manteniéndose refrigerado entre +2º C y + 8 º C (en la parte central de la refrigeradora) la que debe tener el registro de control de temperatura al inicio de la jornada y al final de la misma. Conservación: . debido a la perdida de la función muscular por destrucción de las moto neuronas periféricas.flácida de inicio súbito. por no ofrecer seguridad y / o manipulación adecuada. se podrá utilizar por 4 semanas. El frasco multidosis una vez iniciado abierto. la vacuna debe desecharse. Por la clínica y el aislamiento del virus. y es definitivo cuando se aísla el virus. Diagnóstico: Solo se reconoce por aislamiento del virus o la elevación de los títulos de anticuerpos específicos Antecedentes de contacto de un caso agudo. En situaciones de actividades masivas de vacunación. dentro de los 15 días previos al cuadro. DESCRIPCIÓN DE LA VACUNA Composición La vacuna Antipoliomielitica (OPV) en cada dosis debe contener como mínimo -1 x 10 DICC/ 50 para polio virus tipo I -1 x 10 DICC/ 50 para polio virus tipo II -1 x 10 DICC/ 50 para polio virus tipo III DICC/ 50 = Dosis Infectante en Cultivo Celular / 50% Presentación Frasco multidosis para 10 niños (as).

4 meses de edad). con los intervalos recomendados mínimos. no existe edad máxima para la aplicación. pierde el titulo aceptable. Por situaciones epidemiológicas se podrá iniciar la vacunación al 1er. 3. Mes de vida no siendo considerada esta dosis como parte del esquema de vacunación. (2. Cuando se interrumpe el esquema de vacunación debe completarse con las dosis faltantes. Si el niño (a) regurgita o vomita dentro los primeros 5 a 10 minutos se repetirá la dosis. Vía de Administración e Intervalos Se administrara 2 gotitas por cada dosis a partir de los 2 meses de vida a intervalo de 4 semanas. después de la tercera dosis . Eficacia e Inmunogenicidad La respuesta inmunitaria (Inmunogenicidad) de la OPV medida por anticuerpos específicos. Indicaciones y Edad para la Vacunación La vacuna OPV esta indicada a niños (as) a partir de los 2 meses de edad. La vacuna una vez descongelada NO debe ser nuevamente congelada. sin interesar el tiempo transcurrido desde la última dosis.Temperatura Duración Observación Congelada (según el -20 º C + 2º C y +8º C + 22º C y 25º C + 35º C y 37º C 2 años De 6 meses a 1 año 20 días 1 a 3 días fabricante) Temperatura ideal Pierde el 50% de la actividad Es muy inestable. es mayor del 90% y la eficacia estimada oscila entre el 95 y 98% para los tres serotipos.

enfermedades febriles con compromiso del estado general. RUBEOLA Y PAPEROTIDITIS (PAPERAS) Composición: Vacuna viva atenuada. No hay evidencias que la OPV interfiera con las vacunas vivas parenterales Contraindicaciones y Precauciones No debe aplicarse en caso de vómito. Cada dosis contiene mínimo 1000 TCID50 de la cepa de rubéola atenuada. inmunocomprometidos. diarrea moderada a severa. dependiendo de las condiciones del huésped. embarazo.La duración de la inmunidad conferida por la vacuna se estima igual o mayor a 15 años después de completado el esquema de vacunación. convalecencia inmediata de intervenciones quirúrgicas (oro faríngeas y digestivas) reacciones anafilácticas a algunos de los componentes de la vacuna: neomicina. polimixina B y estreptomicina. para la inmunización activa contra el sarampión de la cepa Edmonston-Zgreb. mínimo 1000TCDI50 de la cepa atenuada de sarampión y mínimo 5000TCID50 de la cepa de parotiditis viva atenuada. Uso Simultaneo con Otras Vacunas Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas que contempla el esquema de vacunación. Presentación: Multidosis liofilizado de 10 dosis. VACUNA DE SARAMPION. con solvente de 5 ml . Las tres cepas son adaptadas a cultivos de células diploides humanas. la parotiditis de la cepa Rubini y la rubéola de la cepa Wistar RA27/3. neonatos hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos. transplantados. liofilizada.

los pacientes con leucemia en remisión sin quimioterapia por tres meses. se pueden vacunar. los que se presentan son fiebre. La revacunación no incrementa las reacciones. Eficacia: Una sola dosis de la vacuna aplicada por vía subcutánea en el mayor de los 12 meses induce seroconversión en el 90 a 93% de los vacunados con una protección que dura unos 20 años. Cuando se aplica la segunda dosis se confiere una inmunidad de por vida en cerca del 100% de los vacunados. alergia. Contraindicaciones y precauciones: La vacuna no se debe aplicar a inmunocomprometidos severos en especial de inmunidad celular.5 ml Vía y zona de administración: Brazo a nivel del músculo bíceps en el tercio superior por vía Subcutánea. prurito y púrpura y son menos frecuentes que los encontrados por la infección natural. Esquema de la vacunación: En la mayoría de los países se ha definido que lo mejor es aplicarla combinada como triple viral aplicando la primera entre lo 12 a 15 meses de edad y la segunda dosis entre los 6 y 12 años de edad. edema de paròtidas. encefalitis. sin secuelas. exantemas. Para toda vacuna viva. orquitis. meningitis asépticas una de un millón. Efectos secundarios: Son raros. en fase febril aguda de la enfermedad. a embarazadas. que ha recibido gama globulina o sangre antes de un mes y si hay historia de anafilaxia a los componentes de la vacuna. .Unidosis liofilizado con solvente de 0.

Cada dosis contiene de la cepa Schwarz del sarampión cultivado en fibroblastos de embrión de gallina. Via de administración: Subcutànea. liofilizada. Cada dosis contiene mínimo 1000 TCID50 de la cepa Schwarz del sarampión cultivada en fibroblastos de embrión de gallina. se puede congelar pero no se recomienda recongelarla.Simultaneidad con otras vacunas No hay ninguna vacuna que este contraindicada para aplicar simultáneamente. Vacuna viva atenuada triple viral. No aplicarla luego de la fecha de vencimiento y una vez reconstituida. Presentación: Vacuna de sarampiòn. No debe aplicarse por separados no menor de 4 semanas. PLUSERIX (SKB). mínimo 1000 TCID50 de la cepa Wispar RA 27/3 de rubéola cultivada en células diploides humanas y de la cepa atenuada Urabe AM-9 de parotiditis cultivada en células de embrión de gallina mínimo 5000 TCID50 un máximo 10 ug de neomicina y agua destilada. debido al interferón de los antígenos. sin exponerla a la luz. rubèola y parotiditis MORUPAR (Chiron). Presentación: Multidosis y Ampolla unidosis liofilizada con solvente respectivo. Vacuna viva atenuada triple viral. por ser liofilizadas. de la cepa Wispar RA 27/3 de rubéola cultivada en células diploides humanas MRC5 y de la cepa atenuada Urabe . Almacenamiento: Debe almacenarse en refrigeración entre los 2º C a 8ºC.

El liofilizado contiene mínimo 1000 TCID50 de la cepa Schwarz del sarampión cultivada en fibroblastos de embrión de gallina. mínimo 1000 TCID50 de la cepa atenuada de sarampión y mínimo 5000 TCID50 de la cepa de parotiditis viva atenuada. liofilizada. . Las tres cepas son adaptadas a cultivos de células diploides humanas.AM-9 de parotiditis cultivada en células de embrión de gallina mínimo 2000 TCID50 un máximo 25 ug de neomicina. Vía de administración Subcutánea. Cada dosis contiene mínimo 1000 TCID50 de la cepa de la rubéola. TRIMOVAX (Aventis Pasteur). Vacuna viva atenuada. triple viral. para las inmunizaciones activa contra el sarampión de la cepa Edmonston-Zagreb. TRIVIRATEN (Berna). Vía de administración Subcutánea. Presentación Multidosis y Ampolla unidisis liofilizada con solvente respectivo. Presentación Multidosis y Ampolla unidisis liofilizada con solvente respectivo. Presentación Ampolla unidisis liofilizada con solvente respectivo. la parotiditis de la cepa Rubini y la rubéola de la cepa Wispar RA 27/3. liofilizada. Vacuna viva atenuada. triple viral. albúmina de placenta humana y el solvente es agua destilada. mínimo 1000 TCID50 de la cepa Wispar RA 27/3 de rubéola cultivada en células diploides humanas y de la cepa atenuada Urabe AM-9 de parotiditis cultivada en células de embrión de gallina mínimo 5000 TCID50.

éter y secado. motivo por el cual en estos países la varicela suele presentarse a edades más tardías.Vía de administración Subcutánea. en regiones de clima templado presenta una incidencia estacional con picos al final del invierno y en la primavera. la diseminación del virus se ve entorpecida. además contiene lípidos y glicoproteínas. que contiene un ADN de doble hélice y con una membrana de envoltura que hace al virus sensible a detergentes. Distribución: La varicela es una enfermedad exantemática infantil muy contagiosa. con ondas epidémicas cada 2 o 3 años. debido a que el virus es inestable al calor. La distribución de la varicela es universal. En países de clima tropical. endémica en los países desarrollados. o) VARICELA: ASPECTOS EPIDEMIOLÒGICOS: AGENTE ETIOLÓGICO La varicela es producida por el VIRUS VARICELA-ZÓSTER. que afecta al 90% de los individuos susceptibles cuando el virus se disemina en comunidades semi cerradas como son las escuelas y las guarderías. Reservorio: Esta enfermedad es propia de la especie humana ya que el hombre es el único reservorio del Virus de la Varicela Zoster. es miembro de la familia Herpes viridae. MODO DE TRANSMISIÓN La transmisión del virus de la varicela Zoster se produce de persona a persona a través del contacto directo con las vesículas cutáneas que . que juegan un papel muy importante en la respuesta inmune del huésped y en la vacuna.

aislada del líquido de las . produciéndose el síndrome conocido como varicela congénita. vesículas y costras Diagnóstico Detección de los antígenos víricos en la lesión mediante inmunoflurescencia. pudiéndose contagiar de lesiones de varicela y de herpes zoster y a través de secreciones respiratorias y en los primeros momentos de la enfermedad.contienen el virus. Existe la posibilidad de transmisión intrauterina del virus por infección aguda de la gestante no inmune durante el primer o segundo trimestre de embarazo. procedentes de la cepa OKA. DEFINICIÒN DE LA VACUNA COMPOSICIÓN Es una vacuna de virus vivos atenuados. pápulas. o pruebas serológicas. Susceptibles: La susceptibilidad es elevada desde el nacimiento hasta el momento en que se contrae la enfermedad. Definiciòn de la enfermedad Enfermedad viral aguda que se inicia con síntomas generales leves seguida de erupción que se caracteriza por maculas. aunque algunos lactantes pueden tener una inmunidad parcial adquirida por vía tras placentaria que dura hasta los seis meses de edad. el cultivo. La Mayoría de las vacunas de la varicela disponibles en la actualidad. derivan de la desarrollada por Takahasi y colaboradores en Japón en 1974. compuesta por virus atenuados procedentes de la cepa OKA. PERIODO DE INCUBACIÓN El periodo de incubación es de 14 a 16 días PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD El periodo de contagio es de 2 o 3 días antes de la aparición del exantema hasta 5 días después de que aparezca el primer brote de vesículas cutáneas.

En niños menores de 13 años debe administrarse una dosis de 0.vesículas de la varicela de un niño sano de 3 años apellidado OKA. Conservación: La vacuna es de forma liofilizada. Vías de administración: La vía de administración es subcutánea y aplicar en la región deltoidea del brazo izquierdo. PRESENTACIÓN Los diferentes tipos de vacunas existentes y las características de cada una se hallan resumidas en la Tabla 2.+8 ºC pero no más de 72 horas.5 ml subcutáneas separadas por uno o dos meses. se conserva a +2 ºC . Indicaciones y edad para la vacunación: Esta Indicado para la inmunización activa contra la infección por virus de la varicela zoster . ya que de lo contrario la vacuna se inactiva. Todas las vacunas aprobadas contienen al menos 1.5 ml.350 unidades formadoras de placa (UFP) por cada dosis de 0. Dicha cepa fue atenuada por pases seriados de la misma a baja temperatura (34 ºC) en células de pulmón de embrión humano.5 ml de forma subcutánea y en mayores de13 años 2 dosis de 0. así como trazas de neomicina en su Composición. la única vacuna de la varicela no procedente de la cepa OKA es la Sudavax. Una vez reconstituida la vacuna debe administrarse de forma rápida (en menos de 30 minutos). fibroblastos de embrión de cobaya (GPEF) y células diploides humanas (WI-38 y MCR-5). procedente de una cepa coreana.

la vacuna se encuentra autorizada únicamente en personas de alto riesgo de padecer varicela grave como: • Niños inmunodeprimidos de alto riesgo y sus contactos susceptibles.Linfocitos superiores a 1. sanitarios) en contacto con inmunodeprimidos.200/mm. adolescentes y adultos susceptibles. Personas seronegativas (familia.y varían según los países. . tanto en niños sanos como en inmunodeficientes. En el caso de Estados Unidos. • • • • Niños con tumores sólidos malignos. la vacunación es universal a todos los niños sanos. USO SIMULTÁNEO CON OTRAS VACUNAS Esta vacuna puede administrarse conjuntamente con otras vacunas inactivadas de virus vivos. . Tienen que cumplir con lo siguiente: . Niños en programa de trasplante de órgano sólido. que sería lo deseado en un futuro con la administración de la tetravírica (MMRV) si se instaurara la vacunación sistemática. .Niño en fase de remisión hematológica desde hace más de 12 meses. EFICACIA E INMUNOGENICIDAD Según estudios realizados indican que la inmunogenecidad de la vacuna es elevada. en España.Sin quimioterapia una semana antes y otra después de vacunado. CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES Las contraindicaciones de la vacuna de la varicela consisten en: . previa al trasplante. Niños con enfermedades crónicas que no reciban tratamiento inmuno supresor ni corticoides sistémicos a dosis altas (superiores 2 mg/kg/d).No sometidos a radioterapia.

Quimioterapia de inducción.LLA . . • Embarazo y lactancia. hemorragia y muerte.• Reacción anafiláctica a neomicina (no dermatitis de contacto). vómitos. ictericia en la piel. al igual Que lo están otras de virus vivos. • Niños en contacto con embarazadas susceptibles a varicela. diarrea. • Inmunodeprimidos graves: . . • Tratamiento crónico con salicilatos. que esta presente en la sangre y en fluidos orgánicos. coluria (orina amarilla). sensación de cansancio. perteneciente al grupo HEPADNAVIRIDAE. en las articulaciones y abdomen. AGENTE ETIOLOGICO Es un virus de estructura compleja.Tratamiento corticoide con dosis altas: superior 2 mg/kg/d. . • Administración reciente (hace menos de 5 meses) de inmunoglobulina humana.VIH.Congénitos. PERIODO DE INCUBACIÓN 45 – 160 días. Durante el embarazo y la lactancia está contraindicada esta vacuna. . ojos. CUADRO CLINICO: Presenta perdida del apetito. p) HEPATITIS B DEFINICION: Es una enfermedad grave de distribución universal. • Enfermedad aguda intercurrente. dolor en los músculos.

pues en este caso pierden su poder inmunogeno y deben desecharse` la validez depende de una buena cadena de frío VIA DE ADMINISTRACION La aplicación es por vía intramuscular profunda en el deltoides para adolescentes y adultos. No debe aplicarse en la región glútea porque no se absorben su totalidad por el tejido adiposo. Los niños constituyen un reservorio y son portadores crónicos. Tiene diferentes presentaciones para adultos y niños. Transmisión horizontal por contacto de persona a persona. elaborado por ingeniería genética. DESCRIPCIÓN DE LA VACUNA Agente inmunizante Es una vacuna que contiene el antígeno de superficie (HBsAg) depurado del virus de la hepatitis B (HBV). MEDIO DE TRANSMISION: Es por cuatro formas: 1. saliva de la persona portadora del virus. esta presente en la sangre. Transmisión por vía parenteral. 2. INTERVALO Y DOSIS . lagrimas.Con adyuvante de hidróxido de aluminio y conservante de timerosal. Transmisión por vía sexual a pesar que la concentración del VHB es 100 a 1000 veces mas baja en semen y secreción vaginal.El virus de la hepatitis B. Utilizando la técnica de ADN recombinante (rADN). Transmisión peri natal o vertical en el momento del nacimiento. Recién nacido y lactante es mejor aplicar en la cara antero lateral del muslo. sangre o hemoderivados. fluidos. Conservación Deben conservarse entre 2 y 8 º C. sin congelarse. 3. líquidos orgánicos. 4.

La respuesta inmunitaria es mayor en niños y adolescentes. DPT.Se aplica 3 dosis antes de cumplir el año de edad: la primera al nacer. Los títulos protectores se empiezan alcanzar a las 2 semanas de la segunda dosis y se consideran Títulos protectores los iguales o superiores a10mui/ml de antiHBs. Las reacciones locales son pasajeras y se presentan en un bajo porcentaje irritación local con eritema. SPR. CONTRAINDICACION: Solo la anafilaxia a algunos de los componentes de la vacuna. USO SIMULTANEO CON OTRAS VACUNAS La vacuna de hepatitis B es compatible con la administración simultanea en otro punto de inyección ANTIPOLIOMIELITICA. como BCG. . que en adultos de mas de 40 años. No infectivo. En los niños prematuros cuando alcance los 2000 gms. REACCIONES POS-VACUNALES Esta vacuna tiene un perfil de seguridad excelente. Hib. DT. las reacciones graves a dosis previas y la presencia de infección con fiebre elevada son contraindicación a esta vacuna. induración y dolor en el punto de la inyección. la segunda al mes y la tercera a los 4 meses. EFICACIA E INMUNOGENECIDAD Tres dosis de vacuna inducen una respuesta protectora de anticuerpos en 95-98% de los individuos vacunados. No esta contraindicado en mujeres embarazadas con alto riesgo de contraer la infección ya que las vacunas recombinantes genéticas contienen solo partículas de HbsAg.

Las reacciones generales como nausea. Clínico. 2 y 4 meses de edad. Adultos mayor de 10 anos: 1 ml..Criterio Epidemiológico. Poco frecuente prurito. TBC Sistémica ( Compromiso de varios aparatos) CUADRO CLÍNICO El diagnostico se realiza mediante la evaluación de los criterios: Epidemiológico. Por contigüidad. La forma de diseminación es Hematógena.. TBC Renal. Inmunológico. Q) TUBERCULOSIS DEFINICIÓN La Tuberculosis es una enfermedad que se produce por el bacilo de Koch.N. en el tercio medio del muslo (vasto externo). hipotensión.malestar general de evolución crónica. La vacuna protege de las formas graves de Diseminación Hematógena (Meningoencefalitis TBC y otras formas del Sistema Nervioso Central.Criterio Clínico. por vía muscular. Radiológico. por vía intramuscular.. Algunas complicaciones del tipo Guillian Barre han sido descritas en post vacunados con derivados preparados del plasma.evaluar el antecedente familiar intra y extradomiciliario de un caso de Tuberculosis con BK + b. 0.5 ml.. Cansancio mialgias. Bacteriológico. vómitos. en el brazo a nivel del músculo deltoidea..En la infancia y Preescolares puede presentar signos de baja de peso. TBC Ósea. urticaria. angioedema. En los . ESQUEMA DE VACUNACION: Niño: R. tos. artralgias. fiebre. a. por diseminación Linfohemática. cuya expresión clínica son las formas pulmonares y extrapulmonares. febrícula. e Histopatológico.

Criterio Bacteriológico. Se toma una muestra de Aspirado Gástrico en menores de 5 años y de Esputo en los mayores de 5 años que saben expectorar. e. Considerar que un PPD mayor o igual a 5mm es positivo en Desnutrido y en el Inmunosuprimido. liquido peritoneal...Criterio Radiológico.- sudoración profusa fiebre vespertina. Igualmente se debe de evaluar cualquier otra área afectada con la ayuda radiológica específica. tos seca. ó con expectoración puede presentar Hemoptisis. Pericárdico. donde se vea afectado el Hilio Pulmonar aumentado de volumen. orina. esputo. heces. resiste la desecación la .Se realiza la evaluación con la lectura del PPD a las 72 horas de aplicado. d. Las muestra a tomar pueden ser de Aspirado Gástrico.Se debe de evaluar la Pieza Anatómica producto de un aspirado ganglionar. etc. Cefalorraquídeo. ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS En el Perú la incidencia de Meningoencefalitis en menores de cinco años ha ido disminuyendo en la medida que se ha ido incrementando cobertura con la vacuna BCG en menores de 1 año AGENTE ETIOLÓGICO El bacilo de Koch ó Mycobacterium Tuberculoso ácido alcohol resistente.mayores puede encontrarse c. afectada por Anatomía Patológica exéresis de un órgano ó ganglios. Se tomará una muestra para examen directo y otro para el Cultivo de BK.Los niños son Paucibacilares ( Pocos bacilos en las muestras). f.. Tejido sospechoso. y será negativo si es menor o igual a 9mm.Se debe de evaluar la Primoinfección con una con una imagen sospechosa de ganglio radiografía Frontal y Perfil del lado derecho o izquierdo. pleural. Criterio Inmunológico . será positivo si la medición de la pápula es igual o mayor a 10 mm.Criterio Histopatológico..

SUSCEPTIBLES Todo menor de edad que no ha sido vacunado y que se encuentra en situación de riesgo (contacto con un caso de Tuberculosis). directa o indirecta (antes y después de reconstituida). al término de la misma se debe desechar el resto VÍA DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS . CONSERVACIÓN La vacuna liofilizada debe conservarse a una temperatura de +2 °C a +8 °C. Los primeros 6 a 12 meses después de la infección son los más peligrosos. Debe protegerse permanentemente de luz solar. DESCRIPCIÓN DE LA VACUNA BCG COMPOSICIÓN PRESENTACIÓN Se presenta generalmente en ampolletas ámbar y conteniendo 10 dosis.DISTRIBUCIÓN Se distribuye por todo el organismo por vía linfohematica RESERVORIO El hombre MODO DE TRASMISIÓN Por la vía inhalatoria PERIODO DE INCUBACIÓN: Desde el momento en que ocurre la infección hasta llegar a producirse la tuberculosis pulmonar pueden transcurrir años. El frasco multidosis una vez abierto debe utilizarse dentro de las 6 horas de la jornada de labor. El tratamiento antimicrobiano suele terminar el periodo de transmisibilidad en pocas semanas. PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD Mientras el paciente expulse bacilos de la tuberculosis el grado de transmisibilidad depende del número de bacilos eliminados.

en el cuadrante súpero externo de la región deltoidea derecha. CONTRAINDICACIONES a.1 ml pero debe observarse las indicaciones del fabricante por las variaciones que puedan presentarse. INTERVALOS Única vez al Nacer. USO SIMULTÁNEOS CON OTRAS VACUNAS Se puede colocar simultáneamente con la Hepatitis B en el Recién Nacido.. g.. menor de 2500 gramos. d.Enfermedades con grave compromiso del estado general c. La dosis a aplicarse usualmente es de 0.. REACCIONES DE LAS VACUNAS En el sitio de inoculación se encontrará pasada 3 a 4 semanas una induración pápulo-eritematosa de hasta 10 mm de diámetro la cual sé . La aplicación simultánea de otras vacunas no interfiere con la repuesta a la BCG ni aumenta la frecuencia de reacciones adversas.Afecciones generalizadas de la piel.. Afecciones proliferativas malignas f.Recién Nacido con bajo peso al nacer..Inmunodepresión Congénita o Adquirida (VIH + sintomático.Tratamiento prolongado con Esteroides o Drogas Inmunodepresoras.La vía de administración es exclusivamente intradérmica..Niño con PPD positivo y contacto de Caso TBC deberá diferir la vacuna hasta su evaluación y Diagnóstico. INDICACIONES Y EDAD PARA LA VACUNACIÓN Debe de Vacunarse todo Recién Nacido antes del egreso de la maternidad. b..Enfermedades infecciosas especialmente sarampión y varicela debiendo esperar un mes de transcurridas estas infecciones e.

absorberá espontáneamente a los 3 ó 4 meses dejando un proceso cicatrizal permanente. .

COMPONENTES 7. equipos y/o elementos de la cadena de frío y recursos financieros. Apoyo Técnico a las áreas de salud en la elaboración del plan estratégico anual y de contingencia. Clasificación de las áreas y localidades según riesgo. Determinación de necesidades biológicos. Motivación y reconocimiento al personal que trabaja en acciones del PAI y VE. y normatización para otros X Elaboración y actualización de normas y procedimientos del PAI y VE. Elaboración y seguimiento de planes y programaciones nacionales.1 COMPONENTES DE GESTIÓN: FUNCIONES DE LOS RESPONSABLES Niveles de Gestión Central Provincial Local REGULACIÓN Y NORMATIZACIÓN F Regulación sectores. CONDUCCIÓN Asesoramiento a las Autoridades en lo relacionado al PAI y VE Apoyo a descentralización y X X X desconcentración.VII. jeringuillas. provinciales y X X X X X X X X X X X X X X X X .

basado en gubernamental las prioridades de casos con la visita domiciliaria e investigación exhaustiva de regularmente la búsqueda activa X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X nacional y e no X X X gubernamental y el trabajo interinstitucional. COORDINACIÓN: Coordinar La cooperación internacional. Elaboración de informes y solicitudes de biológicos e insumos. INVESTIGACIÓN: EVALUACIÓN E . Análisis de la información y toma de decisiones. VIGILANCIA DE EPV: Notificación oportuna de los casos. TNN. Reportar al nivel central /provincial/ área de salud la notificación semanal negativa o positiva de las EFENV. PFA. Investigación brotes. SRC Realizar regularmente el monitoreo rápido de coberturas (MRC). Cumplimiento de las normas técnico administrativas del PAI y VE local. Elaboración y divulgación de los indicadores del PAI y VE. SUPERVISIÓN. Practicar (BA). nacionales.locales. provinciales y locales.

monitoreo y evaluación de las respectivas actividades. control. 7. De igual manera. . las agencias Cooperantes OPS. AID. Este nivel contará con el apoyo de la oficina General de Epidemiología Instituto nacional de salud Instituciones representativas del Sector Público y no público. para el logro de sus objetivos. aprobación y apoyo a la investigación del PAI y VE. Los niveles en que se desarrolla la Estrategia Nacional de Inmunizaciones son los siguientes: Nivel Central: Está a cargo de la Dirección General de Salud de las Personas Estrategia de Inmunizaciones. Rotary Internacional participan en este nivel con Asesoría Técnica y coordinación para la cooperación. de los componentes del X X X X X X X X X Evaluación de resultados e impactos para la toma de decisiones y retroalimentación. organización. Las actividades de Inmunizaciones.Supervisión programa. según sea su estrategia de acción podrán definir una estructura de organización especial. que se responsabilizará del planeamiento. supervisión. requiere de una organización funcional dentro de la estructura existente en los diferentes componentes de las prestaciones de Salud. UNICEF. Identificación.2 COMPONENTE DE ORGANIZACIÓN La Estrategia de Inmunizaciones.

con el propósito de atender las necesidades de la población y lograr la optimización de los recursos existentes. supervisión. mediante la integración de esfuerzos.  A nivel Institucional. dentro de su área de responsabilidad y según las normas vigentes a nivel nacional. II. La responsabilidad recaerá en el personal de salud capacitado para el desempeño de las funciones.  A nivel de la comunidad: madre y familia. PROGRAMACION La programación será desarrollada por cada uno de los establecimientos de salud. control. lideres de la comunidad y otros. . promotores. Maestros. quien delegará en un coordinador (Enfermera o Médico). Nivel Local o Distrital A este nivel le corresponde la ejecución de las actividades de Inmunizaciones en su jurisdicción. en estrecha coordinación con los organismos comunales de base y las instituciones Intra y extra sectoriales. Medico.Nivel regional y/o Sub regional Es la responsabilidad del Director Regional y/o Sub Regional de Salud. Enfermera.  Extra Institucional: el personal médico. sus funciones serán: organización. se responsabilizará: Técnico Sanitario. auxiliar y/o Técnico de enfermería. escolares. pediatras de libre ejercicio y pediatras de práctica privada. monitoreo ejecución y evaluación de las actividades de Inmunizaciones.

materiales. Sub regional. etc.Identificar los recursos existentes (humanos.Disponer de la información básica que permita el conocimiento de la situación epidemiológica de las enfermedades Inmunoprevenibles en cada área sanitaria.. Regional y Nacional.La programación de actividades deberá ser consolidada en forma ascendente. 5.  Accesibilidad  Perfil epidemiológico local  Recursos existentes  Estrategia de trabajo 2. Para la programación local deberá tenerse en cuenta algunos aspectos fundamentales: 1. La Cobertura .. desde el nivel de menor complejidad al nivel Distrital.Establecer y mantener una coordinación Intra y extrasectorial permanente. biológicos.Determinar:  Area de responsabilidad  Población sujeta a programación por cada una de las instituciones del sector.. 3.. CRITERIOS DE PROGRAMACION 1. según el perfil epidemiológico local (enfermedades más frecuentes en la localidad) 4. Provincial.) y definir las necesidades para el logro de los objetivos y metas..Elegir las estrategias de vacunación a utilizar.

C. 1 año: Antisarampión Antihepatitis B (RN) Anti.P.P. La programación local será estimada de acuerdo con las coberturas alcanzadas en los últimos 4 años. Antipolio D.G.La programación estará orientada a lograr: Cobertura en el Niño: Menor de 1 año: 100% con las siguientes vacunas: B. con las siguientes vacunas: B.T. a nivel nacional. Amarilica Cobertura en la MUJER EN EDAD FERTIL (15-49 años) 50% de mujeres en Edad fértil. Antipolio D. Hib. Anti. Amarilica De 1 a 4 años 15% como promedio nacional. 100 % en distritos de riesgo.T. con vacuna: Toxoide tetánico( coberturas acumuladas de 3 años) . Hib. Anti. 2-4 años: Antisarampión Antihepatitis B Anti.C.G.

Difto tétano adulto Anti Hepatitis Anti.3 1. Antipolio D.3 1.3 1. se utilizarán los siguientes factores de pérdida: B. Cálculo de Insumos Biológicos Para el cálculo de vacunas por tipo a solicitar.3 1. Hepatitis Anti.P.C.P. Anti amarílica: 1 a los 9 meses y otra al año 6 Dosis 3 dosis 4 dosis en menores de 1 año (incluye dosis del Recién Nacido) 3 dosis en niño de 1 a 4 años 1 dosis 1 dosis en menores de 1 año 1 dosis en niños de 1-4 años 5 dosis en la mujer en edad fértil (MEF) 3 dosis 3 dosis 1 dosis . Anti Haemophilus B 3 dosis en < de 1 año. Hib.2.T.G.G. Anti. Rendimiento Número de dosis a aplicar por hora = 8 (zona urbana) 4.3 2 Anti Hepatitis B 3 dosis en < de 1 año. Hib. Programación de recursos MATERIALES: 2 1. Concentración Vacunas D.T. Antipolio Antisarampionosa B. Antisarampión Toxoide tetánico Anti. 5.C. Anti Amarilica 3. Amarilica meses.3 1.

Para el cálculo de materiales (jeringas. Esto es. etc. b) Acciones de vacunación Intensiva. agujas. Estrategias de vacunación El Programa de Inmunizaciones completa la utilización de tres estrategias fundamentales para ofrecer las vacunas a la población: a) Acciones de vacunación en forma permanente. Es necesario tomar en cuenta tanto las estrategias como las tácticas de vacunación a fin de realizar la programación de materiales. se tomará en cuenta a la población sujeto de programación y la concentración de la vacuna. Cuyo propósito fundamental es aumentar las coberturas de vacunación en períodos cortos.). c) Vacunación del Bloqueo . en las que oferta y aplican vacunas a todos los niños menores de 5 años y MEF que lo necesiten. Se implementa así la estrategia de Oportunidades Ganadas de vacunación. la aplicación de todos los biológicos. en todo los establecimientos de salud. durante todo los días del año. completar las deficiencias de la infraestructura del sistema de salud y adelantarse a épocas de mayor incidencia de la Enfermedad. Aquí no se considera el factor pérdida.

Tácticas El Programa Regular utiliza la vacunación intrainstitucional. los servicios de salud deben estar preparados para realizar operaciones de bloqueo. con la finalidad de interrumpir la transmisión del agente causal de la Enfermedad en un lapso breve. La vacunación es una acción incorporada dentro del control de salud infantil. Para aquello se cuenta con la participación de todos los trabajadores de todos los servicios. individual grupos de la comunidad y organizaciones comunitarias. sobre todo en conglomeraciones urbanos de cierta dimensión. Es la manera más eficaz y menos costosa para lograr una mejor Cobertura. implementando la estrategia de Oportunidades Ganadas de vacunación en las que oferta y aplica las vacunas a todos los niños menores de 5 años y MEF que los necesitan y que acuden espontáneamente al establecimiento de salud por cualquier motivo. La dotación de biológicos se Programa de acuerdo a la demanda. f) Educación a la comunidad sobre el PAI. ya sea por vecindad o por movimientos de población. sólo a quienes no hayan iniciado o completado los esquemas de vacunación. y se detecta la aparición de casos en forma epidémica de una enfermedad para la cual existe una vacuna eficaz. Se puede vacunar a la población sin que interesen las dosis antes recibidas o bien. g) Vacunación integrada al Programa infantil. e) Participación del sector privado en la red de Vacunatorios del PAI con asesoría de los servicios de salud.Además de desarrollar las actividades de rutina tratando de alcanzar las mejores coberturas de vacunación. d) Monitoreo de calidad de vacunas en terreno pos servicio de salud. . Es recomendable abarcar a aquellos barrios o comunidades que tengan mayor relación con aquél donde sucedieron los casos. A veces es difícil delimitar el área que se abarcará con la vacunación de Bloqueo. La vacunación de bloqueo se realizará cuando hay una alteración del patrón habitual de incidencia.

100 dosis DPT 80 . Cada sección estará a cargo de un equipo de vacunación. Microconcentración Esta estrategia se utilizará en lugares de concentración pública (mercados. campos feriales). Por cada 150 niños se instalará un puesto de vacunación.100 dosis Antisarampión 80 . 2. Vacunación Casa por casa Se programará en base a secciones de vacunación. Estas serán definitivas cartográficamente (aproximadamente 10 manzanas).100 Toxoide Tetánico Zona Rural: Se considerará de 50 a 80 dosis de cada tipo de vacuna.100 dosis Antipolio 80 .1. *Personal: 1 vacunador 1 anotador promotor *Material: 1 módulo de material por sección *Vacunas: Zona Urbana: 80 . En la programación se seguirán los siguientes pasos: *Población Susceptible Menor de 1 año 100% .

Será definida según prioridades: *Grupo de edad: Menor de 1 año *Area geográfica: Distrito en riesgo *Grupo en riesgo: Mujeres en edad fértil Para determinar la población susceptible en el nivel local se hará a través de: *Censo Local (Registro Mensual de nacimientos) *Población estimada por el INEI. Instituciones Privadas y otro. las Instituciones del Ministerio de salud. determinarán la población sujeto de programación que le corresponde según su ámbito nacional.De 1 año De 1-4 años De 2 a 4 años MEF 100% 15% 15% 50% 100% en distritos de alto riesgo.COORDINACION .29% del total de la población Mujeres en edad fértil: 23. FFAA. *Distribución porcentual estimada por departamento y a nivel nacional Elaborada por la Dirección de planificación del Ministerio de salud: • • Menores de 1 año: 3. III. IPSS..9 % de la población Población sujeto de programación: Tomando el total de la población susceptible del Programa.

. La supervisión es de responsabilidad del personal de salud y se da en todos los niveles. La coordinación intrasectorial se ejecutará en forma vertical desde la comunidad hasta las instancias superiores del sector. La coordinación Técnico Administrativo se realizará en forma permanente en todos los niveles de la organización.El objetivo es involucrar a otros sistemas del sector. La coordinación intersectorial permitirá la integración de todos los sectores: gobiernos locales. en la realización de actividades concretas en apoyo al logro de los objetivos del Programa Nacional de Inmunizaciones. organizaciones populares. a las instituciones del sector. debiendo realizar del Nivel Central al nivel Regional. Sub regional y conjuntamente con éstos. otros sectores. La supervisión para este Programa. llegar a nivel operativo. .SUPERVISION La supervisión es un proceso dinámico de enseñanza aprendizaje. facilita la toma de decisiones y mejora la calidad de los servicios donde se desarrolla el Programa. en los diferentes establecimientos del sector Salud. que permite el desarrollo integral del personal de salud. la armonía en la acción. formará parte del plan de supervisión integrada en cada nivel. permitiendo la unificación de criterios. comprometiendo su activa participación en el desarrollo del Programa de Inmunizaciones en el ámbito nacional. IV. privadas y a la comunidad.

el que deberá contemplar de manera ordenada y coherente los aspectos supervisados. EVALUACION.Analiza los objetivos y mide la efectividad del Programa. En la supervisión se usarán métodos técnicos e instrumentos de acuerdo a necesidades específicas tales como: observación. permite aplicar oportunamente las medidas correctivas para el logro de los objetivos propuestos. investigación documentada y manuales de normas. directivas. Permite medir costos – beneficios de la intervención y los cambios producidos en las audiciones. desde el diagnostico de las necesidades hasta el diseño y ejecución de la estrategia y los resultados del proceso. entrevistas. La evaluación nos brinda información para la toma de decisiones. Nos da puntos para realizar modificaciones con el objetivo de mejorar el producto. La evaluación es un proceso a través del cual se puede medir la eficacia de los diferentes componentes utilizados en Inmunizaciones. procedimientos. permite validar todo el proceso de planeamiento. La evaluación puede necesitar el impacto producido por la intervención. guías. los problemas identificados. . Compara lo que nos propusimos lograr al principio de la intervención con los resultados de la misma.La frecuencia de la supervisión deberá programarse en función de las necesidades y/o problemas técnico administrativos identificados en cada nivel. los acuerdos tomados y las recomendaciones formuladas. Debe considerarse por lo menos una supervisión trimestral. reunión de grupo. V. En cada visita de supervisión se elaborará un informe. de acuerdo con los resultados obtenidos. servicio o idea y comparar los metas con los resultados obtenidos.

se debe realizar una investigación epidemiológica. utilizando la norma de programación. comparando los informes analíticos mensuales. Evaluación de Cobertura Se hará el análisis de los informes de vacunación. La evaluación de las acciones de vacunación se realizará en forma trimestral y anual (a nivel local se evaluará mensualmente). el número de niños protegidos. para obtener cifras fidedignas e imparciales de la población exhaustiva de la calidad de las operaciones de vacunación. cuando el número de casos observados supera los niveles aceptables. . La evaluación será de responsabilidad de los servicios. Se realizará a través de la vigilancia epidemiológica y análisis de la mortalidad a lo largo del tiempo. *se puede emplear métodos estadísticos.La evaluación se realizará en cada uno de los niveles de formulación y ejecución de actividades. 2. Evaluación del Impacto de las vacunaciones sobre la incidencia de enfermedades Inmunoprevenibles.3% *Esta evaluación se hará trimestralmente. *Acción específica. comparando el número de casos aceptables a nivel epidemiológico. ello comprende cinco pasos: *Recolección de la información *Procesamiento *Análisis preliminar de los datos. 1. El porcentaje de avance mensual es de 8.

conservación y transporte Almacenamiento Revisar cada trimestre las condiciones de almacenamiento. es necesario conocer el número de individuos vacunados en la población y tener los antecedentes de vacunación entre los casos de enfermedad. Tasa de ataque Eficacia de La vacuna Tasa de ataque en no vacunados en no vacunados Tasa de ataque en vacunados x 100 La unidad principal del cálculo de eficiencia de la vacuna en la población. por separado. • Cada grupo de edad. Evaluación de las Vacunas empleadas La capacidad del Programa para Inmunizar a la población susceptible depende de: Calidad de Vacuna ¿Que se entiende por calidad de vacuna? Se entiende a una vacuna segura. Conservación . Se puede calcular la eficacia para: • El total de los vacunados. Con lo anterior es posible calcular: a) Tasa de ataque en no vacunados: Incidencia de la enfermedad en personas no vacunadas y su relación con la población no vacunada en la misma área. Medición de la Eficacia Para medir la eficacia de campo observada. Almacenamiento. b) Tasa de ataque en vacunados: Incidencia de la enfermedad entre personas vacunadas y su relación con la población vacunada en la misma área.3. potente y efectiva pero que también ha sido producida en condiciones tales que aseguran que el lote producido es de la misma alta calidad que el lote anterior. es confirmar si está dando la protección esperada.

Calcular el rendimiento de los Vacunadores. INFORMACION Y REGISTRO El sistema de información tiene como finalidad asegurar que se produzca y se disponga oportunamente de datos básicos y necesarios sobre las actividades de vacunación y los usuarios. 4. las relaciones Humanas. Manejo y aplicación Debe evaluarse periódicamente las técnicas de manejo y aplicación de vacunas. *Utilización de las Vacunas: Cada trimestre (vuelta) se debe calcular la proporción de dosis de vacuna aplicada con relación a las dosis suministrada para establecer el factor perdida del establecimiento. . *Personal empleado en las actividades de Supervisión: cumplimiento del Programa trimestral de Supervisión de los establecimientos de salud. tanto el sistema de servicios de salud como por la comunidad. *Se debe comprobar el cumplimiento de los de los calendarios programados para vacunación y entrega de vacunas. en población rural dispersa.) el cumplimiento de los calendarios.Registro y análisis de las hojas diarias de temperatura de los aparatos productores del frío. etc. para la toma de decisiones. según el tipo de estrategia (casa por casa. VI. Evaluación de los recursos Utilizados • Personal empleado en actividades de Inmunización: estimar la producción disponible del tiempo disponible empleado para la vacunación. concentración rural. medio periurbano. Transporte Verificar permanentemente las condiciones de transporte de la vacuna en cajas térmica y Thermos.

La unidad de vacunación es el distrito.La información se producirá desde el nivel operativo. Para los fines de las actividades de vacunaciones se utilizarán los Registros siguientes: * Carne de crecimiento y Desarrollo • • Carne de Toxoide Tetánico Registro para el procesamiento Estadístico: Formulario A: Registro diario de vacunación de seguimiento del niño. a la Sub región. la información estadística se procesará a nivel Distrital. Formulario B: Consolidado Mensual de vacunación informe analítico mensual. Región hasta el nivel nacional. .

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