UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA

FACULTAD DE ENFERMERA

Integrantes:
Moran Huaman , Carmen Montes Bernardo, Madeleine Ortega Giron Alitza Xuxa Riveros Huarocc, Anyela Sapallanay Huaman, Maribel Toro Carbajal, Gabriela Yaranga Curasma, Rodolfo

PLANIFICACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD Y DE ENFERMERA

LA PLANIFICACIN
El proceso de establecer lo que la organizacin quiere lograr en el futuro, por medio de la misin y los objetivos organizacionales, definiendo resultados claves y las estrategias, polticas, programas y procedimientos para alcanzarlos

La planificacin diramos que es como la locomotora de un tren que arrastra las restantes actividades y si esta no estuviese en marcha el resto de vagones estaran parados

PRINCIPIOS DE LA PLANIFICACION
La contribucin a lograr y facilitar la consecucin de los objetivos La primaca de la planificacin. La iniciacin de la planificaciones en la alta gerencia. La penetracin de la planificacin. La eficiencia de operaciones por planificacin. La flexibilidad de la planificacin.

Sincronizacin de la planificacin.
Los factores limitantes. Estrategias eficaces. Programas eficaces. Polticas eficaces.

COMPONENTES DE LA PLANIFICACIN
Objetivo: Determinar el objetivo deseado Cursos alternos de accin: Determinar diferentes caminos, formas de accin o estrategias para lograr objetivos.

Eleccin: La Planificacin implica determinacin, anlisis y la seleccin de la decisin ms acertada.

Futuro: Prever situacin futura, anticipar hechos inciertos, prepararse para contingencias y trazar actividades futuras.

CARACTERISTICAS DE LA PLANIFICACION
Es un proceso permanente y continuo. Siempre orientada hacia el futuro, est liga da a la previsin. Busca la racionalidad en la toma de decisiones. Constituye un curso de accin escogido entre varias alternativas de caminos potenciales. Es sistemtica. Es repetitiva

 Es una tcnica de asignacin de recursos. La planificacin se convierte en realidad a medida que se ejecuta Es una funcin administrativa que interacta con las dems. Es una tcnica de coordinacin e integracin Es una tcnica de cambio e innovacin Se aplica en diversos niveles de sistemas de salud. Se basa en las necesidades.

"No hay nada ms difcil de planificar, ni ms peligroso de gestionar, ni menos probable de tener xito, que la creacin de una nueva manera de hacer las cosas" (Maquiavelo).

PLANIFICACIN BASADA EN NECESIDADES: RIESGO, NECESIDAD Y DEMANDA

La planificacin sanitaria se basa en la atencin de las necesidades

Individuos Comunidad

Partiendo de la utilidad de la planificacin para la solucin de aquellas situaciones de salud identificadas como mejorables

PROBLEMA DE SALUD
Estado de salud deficiente en la consideracin del individuo, la comunidad.

En el concepto de problema de salud intervienen una serie de creencias y valores que determinan la concepcin de salud-enfermedad no solo segn la percepcin de salud, sino que tambin influyen situaciones econmicas, sociales, culturales, etc. Un determinado estado de salud deficiente para un individuo puede no serlo para otro.

Mtodos de identificacin de problemas y necesidades de salud

Sociodemogrficos: Son tiles para identificar poblaciones de riesgo y definir objetivos De utilizacin de servicios de salud: Tasa de consultas mdicas, de intervenciones quirrgicas, de exploraciones diagnsticas, de interconsultas, de hospitalizacin, de estancia media, etc.

Indicadores del sistema de salud

Sanitarios: Identifican problemas de salud.

Relativos a los recursos sanitarios: Nmero de camas disponibles, nmero de ingresos por ao, Tasa de altas, Tasa de mdicos de familia, especialistas internos y residentes por 100.000 habitantes, etc.

PRIORIZACIN DE LOS PROBLEMAS O NECESIDADES

Una vez identificados los problemas nos daremos cuenta que la realidad presenta innumerables, por eso deben priorizarse, es decir, establecer un orden de importancia para su atencin.

CRITERIOS PARA DEFINIR LAS PRIORIDADES DE LOS PROBLEMAS O NECESIDADES

Extensin, selectividad y gravedad: a cuntos y a quines afecta y cmo es de grave el problema.
Eficacia de las intervenciones: son aqullas que, despus de su evaluacin, han demostrado ser capaces de prevenir o de controlar el problema o de satisfacer la necesidad.

Factibilidad: Est en relacin con la capacidad de resultar operativa en el contexto que le es propio.

Tendencia en el tiempo: Se refiere a la evolucin del problema en el tiempo, de forma espontnea, si intervenimos o no.

RIESGOS EN SALUD
Es la probabilidad de que ocurra un problema de salud en determinadas circunstancias
Contingencia o proximidad de un dao o problema de salud individual o colectiva
Probabilidad de que ocurra un fenmeno no deseado que sera un dao o problema de salud.
Mediciones: fsicas, biolgicas o sociales que Incrementan la probabilidad de que los individuos o comunidades presenten o sufran un problema de salud.

TIPOS DE RIESGOS
Riesgo individual: es la relacin entre la frecuencia del problema en los sujetos expuestos al probable factor causal y la frecuencia en los no expuestos.

Riesgo relativo: es la posibilidad que tiene un individuo o un grupo de poblacin con unas caractersticas epidemiolgicas de persona, lugar y tiempo definidas, de ser afectado por un problema.

Riesgo atribuible: es parte del riesgo individual que puede ser relacionada exclusivamente con el factor estudiado y no con otros. Fraccin etiolgica del riesgo: Se refiere a todos aquellos factores ambientales que dependen de las propiedades fsicas de los cuerpos.

NECESIDAD DE SALUD
Desviacin entre el estado de salud ptimo y el estado de salud actual o real de un individuo o una comunidad
El concepto de necesidad de salud esta fuertemente vinculado al concepto de intervencin (accin). As nos referimos a necesidad de salud cuando un determinado indicador sanitario est claramente por debajo de lo que los expertos consideran como aceptable, por lo que precisa una determinada intervencin.

Puede haber necesidades sin existir problemas en la poblacin?

Un recin nacido normal tiene necesidades de prevencin y proteccin sin haber manifestado problema alguno
Las necesidades sociales hablan de las contribuciones de las partes a las necesidades del conjunto y los requerimientos que una sociedad debe satisfacer para mantenerse.

NECESIDAD
Lo que se requiere para solucionar la situacin problemtica de salud

PROBLEMA
Estado de salud observado

NECESIDAD
Estado de salud deseado

LA TEORA DE LAS NECESIDADES DE BRADSHAW

Es clsica la aportacin de sobre las necesidades sociales de Bradshaw. Este autor hace una clasificacin cuadripartita:
a) b) c) d) Necesidad normativa Necesidad experimentada (o sentida) Necesidad expresada o atendida Necesidad comparativa

a) Necesidad normativa
Es aquella que se identifica de acuerdo con una norma o un conjunto de estndares generalmente aplicados por algn experto, profesional, administrativo o cientfico.

Se define en relacin a una situacin ideal o norma, establecido por los expertos de salud.

b) Necesidad experimentada (o sentida) Lo que cada individuo percibe y experimenta de su situacin de salud. Lo que piensan que precisan de su atencin sanitaria Depende de:
Informacin sobre el problema de salud y sus causas Sus propias expectativas en atencin sanitaria

c) Necesidad expresada o atendida

Peticin concreta que los usuarios hacen para recibir atencin de los servicios sanitarios.
Consecuencia lgica de la necesidad percibida

Necesidad expresada

DEMANDA

Necesidad expresada
Necesidad percibida

Por falta de informacin

necesidad expresada

No acuden a los servicios sanitarios cuando tienen necesidad

No expresan adecuadamente la necesidad
Falta de expresin

Problema de salud

d) Necesidad comparativa A
una poblacin que rene las mismas caractersticas que otra que est recibiendo determinada cobertura o servicio.

para definir la necesidad se suele comparar la situacin de salud de diferentes reas o entornos para establecer cuales presentan mayores carencias (necesidades) en trminos comparativos

DEMANDA EN SALUD
Solicitud consciente que realizan los usuarios del sistema de salud de determinados servicios, en relacin con sus necesidades.

Est en estrecha relacin con los conceptos de problema y necesidad del propio individuo que demanda y depende de los conocimientos del usuario, las expectativas, as como de las ofertas realizadas por el sistema de salud, la disponibilidad de los recursos y servicios sanitarios. disponibilidad de los recursos y servicios sanitarios.
Conocimientos del usuario/ofertas realizadas por el sistema de salud

Problema/necesidad

Medios de comunicacin
Tiene un papel importante en la generacin de demanda. Ej. Incremento de la consulta en la deteccin precoz de cncer de mama por su difusin en una de las protagonistas de una serie de televisin.
Busca influir o manejar la demanda de servicios sanitarios, a travs de: Publicidad Financiacin privada Acciones de informacin sanitaria especfica.

La identificacin de las necesidades es un paso adelante en la planificacin Nos permite traducir:

Necesidad de salud

Necesidad de servicios

Necesidad de recursos

La ordenacin territorial de los servicios sanitarios es

competencia de las Comunidades Autnomas y debe basarse en la aplicacin de un concepto integrado de atencin a la salud.

En cada Comunidad Autnoma debe constituirse un servicio de salud integrado por todos los centros, servicios y establecimientos de la propia comunidad, diputaciones, ayuntamientos y otras organizaciones territoriales intracomunitarias, respetando las distintas titularidades que existan, aunque a nivel funcional dichos servicios estn adscritos al servicio de salud de cada Comunidad Autnoma

Las reas de salud, segn las define la Ley de Sanidad, son las estructuras fundamentales del sistema sanitario, responsables de la gestin unitaria de los centros y establecimientos del servicio de salud de la Comunidad Autnoma en su demarcacin territorial y de las prestaciones sanitarias y programas sanitarios por ellos desarrollados.

SEGN LA TEMPORALIDAD

DE CORTO PLAZO El perodo que cubre es de un ao.

DE MEDIO PLAZO El perodo que cubre es ms de un ao y menos de cinco

.
DE LARGO PLAZO El perodo que cubre mas de cinco aos

Segn la amplitud y extensin

NORMATIVA TACTICA
ESTRATEGICA

OPERATIVA

NORMATIVA
Se da en el ms alto nivel de la organizacin y se trata de definir la razn de ser de la organizacin y sus orientaciones generales

misin

visin

valores

Misin

La misin es una declaracin de la razn de ser de la organizacin que la distingue de otras similares.

CARACTERISTICAS
Claridad y sentido: No obstante, lo que s es generalizado es que el enunciado de la misin debe ser claro, y debe dar el sentido, la orientacin, el rumbo a todas las actividades Finalidad: La misin constituye el objetivo ms elevado de la organizacin, seala su finalidad, el propsito que persigue Participativa Es decir, que no sea elaborada por una o dos personas

INFORMACIN NECESARIA

Quines son los clientes o usuarios de la organizacin? Cules son los productos o servicios ms importantes de la organizacin? En qu condiciones de mercados opera? Cul es la tecnologa bsica de la empresa y cmo la gestiona? Cul es la actitud de la empresa en relacin con metas econmicas? Cules son los valores, creencias, y aspiraciones fundamentales de la organizacin y sus prioridades filosficas? Cules son las fortalezas y oportunidades? Cul es la imagen a que aspira la organizacin?

Visin
Es la idea que se tiene de la organizacin en el futuro, el ideal para el largo plazo, es decir, que define hacia donde desea dirigir sus esfuerzos, el horizonte hacia donde se enrumba. La visin responde a las interrogantes Qu queremos?, Dnde queremos llegar?, Cmo queremos ser?, Cmo queremos que nos reconozcan?

Valores
Los valores compartidos son modos de conducta, actitudes, creencias, formas de ser, positivas y necesarias para alcanzar los objetivos y las metas de la organizacin.
Principales valores
Honestidad
Lealtad Integridad Colaboracin Responsabilidad Participacin

Fidelidad
Sinceridad Solidaridad

Es la parte del proceso general de planificacin que se encarga de definir los objetivos en el largo plazo o macroobjetivos y las estrategias para alcanzarlos.

Caractersticas
Se basa en el anlisis de la informacin y en la intuicin y perspectivas de quienes participan, para estimar el futuro y decidir los cursos de accin en el largo plazo. Es original, en el sentido que es donde se definen lo que se desea alcanzar en el largo plazo y los medios. Vincula la planificacin normativa (misin, visin y valores) con los objetivos y estrategias por abordar. Vincula adems el futuro con la planificacin tctica y operativa, para poder alcanzarlo. Es planteada y conducida en los ms altos niveles de la organizacin. Cubre perodos largos. Se enfrenta a mayor incertidumbre que los otros niveles de planificacin por su temporalidad Es flexible, Fomenta la planificacin y la comunicacin interdisciplinarias y de las diferentes unidades de la organizacin. Asigna prioridades sobre los propsitos de la organizacin y con base en ello, dirige los recursos hacia las reas prioritarias.

Inicio del proceso plantearn los objetivos que se desean alcanzar para que coadyuven en el cumplimiento de la misin y en la bsqueda por alcanzar la visin. Diagnostico: En este momento se aplicaran las tcnicas de anlisis de situacin entre las cuales est el FODA, que permitir detectar las reas que requieren especial atencin para alcanzar los objetivos.

LOS OBJETIVOS ESTRATGICOS: Los objetivos estratgicos son condiciones futuras que la organizacin desea alcanzar y que se deben concretar en enunciados escritos. Los objetivos estratgicos deben tener como horizonte el largo plazo.

Las Estrategias Estrategia como plan: Algunos autores incluyen los objetivos y las metas como parte de la estrategia Estrategia como un patrn o modelo: la consistencia en el comportamiento, ya sea intencional o no. Estrategia Como posicin: un medio para ubicar a la organizacin en un lugar, esta se asemeja ms a la acepcin militar, en la que se define la posicin con los competidores o los semejantes; se trata de alcanzar una ventaja sobre los dems similares. Estrategia como una perspectiva: como las caractersticas particulares que identifican una organizacin. Estrategia como pauta de accin: Esta es la acepcin aceptada dentro de la CCSS, y se refiere al medio para lograr un objetivo estratgico.

La planificacin operativa se refiere al establecimiento de objetivos y metas en el corto plazo,.

Caractersticas Se basa en los planteamientos de las planificaciones estratgicas y tcticas. Es conducida y ejecutada por las jefaturas de menor rango jerrquico. Se trata de actividades que son de ejecucin diaria. Sigue procedimientos y reglas definidas con precisin. Su temporalidad es de corto plazo, generalmente un ao.

ETAPAS DE LA PLANIFICACION:

La planificacin de los servicios de salud implica varias etapas:

la determinacin de las necesidades de salud, la priorizacin de estas, la identificacin de las intervenciones y el desarrollo del plan, que incluye su ejecucin, control y evaluacin.

Es la primera etapa, En ella se busca y analizan los datos en relacin con la estructura demogrfica.
las condiciones socio-econmicas, las condiciones de enfermedad y muerte, las polticas y los acuerdos en relacin con salud, entre otras, que permitan identificar y analizar los problemas y necesidades de salud del nivel local

Los problemas de salud deben estar claramente identificados y analizados, de lo contrario se producen interferencias en la planificacin de los servicios de salud.

identifica aquellos eventos que son del mbito de accin de los servicios de salud

Este proceso se inicia con la identificacin de los criterios que se utilizarn para valorar la importancia de un problema de salud.

LA IDENTIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES

En la identificacin de las intervenciones que se aplicarn para la atencin de los problemas y necesidades de salud prioritarios es importante la consideracin de varios elementos. Atencin integral

Evidencia cientfica

Medicina Basada en la Evidencia

Seleccin de las intervenciones

Cuando se trata de la priorizacin de los problemas de salud, y para cada uno de estos problemas se debe hacer la seleccin de las intervenciones que se aplicarn, este ejercicio debe hacerse bajo mtodos que permitan sistematizar el proceso de recoleccin de la informacin y de la seleccin final.

DESARROLLO, IMPLEMENTACIN Y EVALUACIN DEL PLAN

este punto, corresponde el planteamiento de los objetivos y las metas que se pretenden alcanzar en un perodo determinado con las intervenciones planteadas para los problemas prioritarios

TCNICAS DE PLANIFICACIN

Tcnicas de informacin y decisin

Mtodos cuantitativos:
Sirven para determinar la situacin en trminos numricos.
Facilitan datos acerca de la poblacin general y la poblacin diana.

Datos - Tasas
Demogrficos. Pirmide de la poblacin, estructura de la poblacin, , tasas de natalidad, mortalidad, crecimiento natural Socioeconmicos: renta, tasas de actividad, , distribucin de sta, empleo, escolaridad Sanitarios: tasas de mortalidad, mortalidad infantil, neonatal, morbilidad especfica, incapacidades, aos potenciales de vida perdidos

Indicadores
Medidas de informacin en hospitales y centros: n de camas, de consultas, ndice de ocupacin, estancia media,etc

Las encuestas
Son mtodos complementarios, se utilizan para conocer la satisfaccin de los usuarios o la utilizacin de los servicios. Estos mtodos se utilizan conjuntamente y relacionados entre s.

Mtodos de consenso
Se emplean cuando es preciso adoptar una decisin en temas complejos.
Su objetivo es conocer la opinin y favorecer la participacin en el diseo final del programa.

Mtodo Delphi
El grupo de expertos es seleccionado por los planificadores de personas ajenas a la institucin. Se les aporta un cuestionario que tiene la exposicin del problema y se solicitan soluciones priorizadas. En un segundo envo, se remiten las soluciones y se pide su evaluacin o rechazo. Se pueden hacer varios envos. Finalmente se obtiene un listado de opciones sobre las que hay mximo consenso.

Tcnica de grupo nominal

Un grupo de expertos en nmero impar se renen.

Un moderador explica el problema o asunto y se piden alternativas, prioridades y objetivos, priorizados.

Se solicita que se ordenen las ideas de acuerdo con su valoracin. Se van eliminando las menos votadas.

la programacin por objetivos.

Consiste en la formulacin y adopcin de objetivos consensuados entre los directivos y trabajadores. La direccin plantea una serie de objetivos de la institucin, cada grupo o nivel de trabajo formula los suyos, que han de estar en concordancia con los objetivos institucionales. Favorece la participacin, motivacin e implicacin de todos en la planificacin y en la consecucin de logros. La dificultad mas importante es la comunicacin.

Tcnicas de desarrollo y control del programa:

Diagramas, cronogramas Mtodos interactivos: brainstorming o tormenta de ideas

gracias