Hidrocefalia

Lenin Eduardo Roblero Castillo.

Acumulacin excesiva de lquido cerebroespinal.

HIDRO CEFALO

dilatacin anormal de los ventrculos.

Epidemiologia La incidencia de la hidrocefalia La prevalencia est estimada en 1%-1,5%. congnita es 0,9-1,8/1000 nacimientos (los ndices publicados varan entre 0,2 y 3,5 cada 1000 nacimientos).

Clasificacin Clasificacinfuncional funcional

Tipos de hidrocefalia
no noobstructiva obstructiva(comunicante) (comunicante)

obstructiva (no comunicante)

Hidrocefalia ex vacuo
Dilatacin de los ventrculos que se debe a una prdida de tejido cerebral (atrofia cerebral) Generalmente, como parte del envejecimiento normal, pero acelerado o acentuado por ciertas enfermedades (p. ej., demencia senil similar a Alzheimer, sndrome de Jakob-Creutzfeldt).

ataque cerebral (stroke) una lesin traumtica.

Hidrocefalia normotensiva.
Trastronos de la marcha, deterioro cognitivo e incontinencia urinaria

Sindrome de Hakim Adams

TAC

RNM AXIAL

RNM SAGITAL

Hidranencefalia
bveda y las meninges intactas Cavidad llena de LCR Crecimiento del perimetro craneal

infartos de la arteria cartida interna Tambin pueden ser infecciosas

Dx diferencial

4 ventrculo aislado
pacientes que tienen una derivacion de los ventriculos laterales de larga evolucin

hidrocefalia secundaria a una infeccin

1. cefalea 2. parlisis de los pares craneales bajos: dificultades de la deglucion 3. ataxia 4. reduccin del nivel de conciencia 5. nuseas o vmitos 6. tambien puede ser un hallazgo casual (algunos hallazgos "atpicos", como la reduccin del campo de atencin, pueden estar relacionados)

TRATAMIENTO DE LAS HIDROCEFALIAS

Toda enfermedad es PROCESO y no un ESTADO.

DERIVACIN LUMBOPERITONEAL

Mediante un sistema valvular llamado SHUNTS derivan el LCR desde el espacio subaracnoideo del canal medular a nivel L3-L4 hasta el peritoneo. Este tipo de derivacin se indicar en las hidrocefalias no obstructivas o comunicantes con ausencia de reabsorcin de LCR por las vellosidades aracnoides.

VENTRICULOSTOMAS

Consiste en la realizar una ventana en el suelo del tercer ventrculo para permitir que salga el LCR hasta las vellosidades aracnoides y de esta a los senos venosos. Esta ciruga se aplica en hidrocefalias no comunicantes.

DERIVACIN VENTRCULO PERITONEAL

Del ventrculo lateral derecho hasta el peritoneo, donde dicho liquido ser reabsorbido por lo mesos del peritoneo. Este tipo de derivacin est indicada en hidrocefalias obstructivas. Existe otro tipo de ciruga alternativo que garantiza la derivacin asptica del LCR desde las cavidades ventriculares o el espacio subaracnoideo lumbar, hacia una bolsa recogida. Son lo llamados DRENAJES NEUROLGICOS EXTERNOS.

GRACIAS !!!