FACULTAD DE CIENCIAS EMPRESARIALES USS

PRCTICAS PRE PROFESIONALES

FICHA DE REGISTRO DE ALUMNO EN PRCTICA PRE PROFESIONAL
I.

ESCUELA:

II.

ALUMNO:
1. APELLIDOS.
2. NOMBRES:
3. LUGAR DE NACIMIENTO:
4. FECHA DENACIMIENTO:
5. DOCUMENTO DE IDENTIDAD:
D.N.I.
L.M.
OTROS
NMERO:..
6. ESTADO CIVIL:
SOLTERO
CASADO
VIUDO
DIVORCIADO
7. DIRECCIN:
8. TELFONOS:
9. E-MAIL:
10. TRABAJO (En caso de estar trabajando):

III.

Razn Social:

Direccin:

rea de Trabajo:

FAMILIARES:
a. PADRE:

Apellidos y Nombres:

Direccin:

Telfonos:

Estado:

Vivo

Fallecido

b. MADRE:

Apellidos y Nombres:

Direccin:

Telfonos:

Estado:

Vivo

Fallecido

c. HERMANOS:
1. Apellidos y Nombres:

Direccin:

Telfonos:

Sexo: Masculino

Femenino

Menores de 16 aos

Mayores de 16 aos

2. Apellidos y Nombres:

Direccin:

Telfonos: .

Sexo: Masculino

Femenino

Menores de 16 aos

Mayores de 16 aos

3. Apellidos y Nombres:

Direccin:

Telfonos:

Sexo: Masculino

Femenino

Menores de 16 aos

Mayores de 16 aos

4. Apellidos y Nombres:

Direccin:

Telfonos:

Sexo: Masculino

Femenino

Menores de 16 aos

Mayores de 16 aos

5. Apellidos y Nombres:

IV.

Direccin:

Telfonos:

Sexo: Masculino

Femenino

Menores de 16 aos

Mayores de 16 aos

CENTRO DE PRCTICA PRE PROFESIONAL

1. Razn Social
Giro del Negocio:
RUC:
Direccin:
Telfono:
Email :
Representante Legal:
rea de las PPP:
Responsable del rea de PPP:
Docente Asesor / Supervisor:
Documento de Formalizacin de PPP:
Fecha de inicio de PPP:
Fecha de trmino de PPP:
Documento de Trmino de PPP:

V.

OBSERVACIONES:

_____________________________________
ALUMNO: