Resumen Paciente Alejandra Kaiser

Paciente 34 aos con antecedentes de bronquiectasias, fibromialgia, LCFA severa manejado con Bromuro de Ipatropio y Salbutamol SOS. Antecedentes quirrgicos de lobectoma LSD y pleurostoma el 2010. Consult 27/12/2013 por dolor abdominal, vmitos, nauseas. Se diagnostic Gastritis Aguda. A los tres das consult por persistencia del cuadro, y en anamnesis refiere baja de peso de 11 kg durante el 2013 sin dieta, sin diarrea. Al examen fsico hidratada, mucosas plidas, examen cardiaco RR2T no ausculto soplos, al examen pulmonar MP conservado disminuido en pice derecho, abdomen BDI, RHA (+), sin visceromegalia. Madre refiere ecografa abdominal normal (mayo 2012). Solicito exmenes previos urgentes, EDA y control. Control 08/01/2014 con exmenes que informan hematocrito 24, HB 6, hipocrmica, microctica, frotis con anisocitosis, hipocroma, microcitosis, poiquilocitosis, esquistocitos, eliptocitos, test de hemorragia oculta negativa, perfil bioqumico normal, ELP normal. Se realiza IC a Medicina Interna (Hospital San Jos) y se inicia tratamiento con sulfato ferroso y cido flico. El 15/01/2014 evalu exmenes de control anterior y solicito Cintica del Fierro, en espera de EDA (evaluacin por broncopulmonar para pase). El 22/01/2014 cintica del fierro ferremia 21, UIBC 513, TIBC 534, % saturacin 4. Suspendo sulfato ferroso e inicio CONFER 2 comprimidos da por tres meses y control con hematocrito, despus de tres meses 1 comprimido diario en espera de estudio de anemia severa. Derivo a ginecologa para estudio de anemia, pendiente EDA y evaluacin por medicina interna. Actualmente exmenes de control con hematocrito 36.1, hemoglobina 11.3 microctica hipocrmica. Diagnstico: Anemia Ferropnica Severa Pendiente: Ecografa ginecolgica (abdominal por especificidad de Ginecloga) Endoscopa Digestiva Alta Evaluacin por Medicina Interna en Hospital San Jos Control con nuevo hemograma en tres meses, si vuelve a disminuir niveles de hemoglobina, realizar ms estudios.

Dra. Andrea Seplveda Hales