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NIVELES DE RESILIENCIA EN ADULTOS DIAGNOSTICADOS CON Y SIN DEPRESIN. ADULTS RESILIENCE LEVELS DIAGNOSED WITH AND WITHOUT DEPRESSION.
Eugenio Saavedra, Ana Castro y Alejandra Inostroza*
Resumen. El presente estudio describe los resultados obtenidos en torno a los niveles de
resiliencia, en dos grupos de adultos de la VI, VII, y VIII regiones de Chile. El primer grupo conformado por sujetos diagnosticados con depresin y el segundo grupo sin ese diagnstico. La muestra total fue de 126 sujetos, a los que se les aplic la Escala de Resiliencia para jvenes y adultos SV-RES (Saavedra y Villalta, 2008). Entre los resultados ms relevantes, destaca la fuerte diferencia encontrada entre el grupo con diagnstico de depresin y el grupo sin ese diagnstico. Del mismo modo se apreciaron diferencias por grupos de edad. No se describen diferencias por sexo. Palabras claves: Escala, sexo, edad, comparacin.
Abstract. This study describes the results about resilience levels, in relation to two adult groups in VI, VII and VIII region of Chile. The first group consists of patients diagnosed with depression and the second group without such diagnosis. The total sample was 126 subjects, Resilience Scale for youth and adults SV-RES (Saavedra and Villalta, 2008)
162
NIVELES DE RESILIENCIA EN ADULTOS DIAGNOSTICADOS CON Y SIN DEPRESIN
was
administered
on
them.
Among the most relevant results, stand out the strong difference between the group diagnosed with depression and the group without this diagnosis. Similarly differences were observed by age group. No sex differences are described.
DEFINICIN DE DEPRESIN.
La depresin es bsicamente un trastorno en la afectividad o dicho ms coloquialmente en el estado de nimo de una persona. Segn proporcionada la por el definicin Manual
del
procesamiento de modo
de que
la los
informacin,
sujetos perciben negativamente el ambiente y los acontecimientos que los rodean, seleccionando los
estmulos que aparecen en su contexto. Con maximizar elementos generalizar o del ello se pueden algunos sobre
minimizar ambiente,
enfrenta y en general distorsionar sus pensamientos y creencias. Por su parte Carrillo, Collado, Rojo y Staats (2006) ponen el acento en la naturaleza interactiva del repertorio emotivo motivacional de los sujetos, sealando que los estmulos emocionales, sean
biolgicas o psicosociales pueden estar en su origen. Desde un punto de vista conductual, considera Beck adems (1995/2000) que las
perturbaciones
emocionales
163
escape, o bien de aproximacin o evitacin. La evitacin o el escape estarn presentes en el trastorno depresivo, dando como resultado una suerte de aislamiento de la persona. Del mismo modo debe
alteraciones cognitivo,
en
el
desempeo algunas
por
destacar
(Aranda, 1999),
tiendo su vida
cotidiana con un manto asociado a la tristeza. Del mismo modo el concepto de prdida y abandono estarn presentes en la concepcin de s mismo y de su entorno (Saavedra, 2011).
presenta de manera aislada y ms bien est asociada a otros LA DEPRESIN COMO MIRADA DE VIDA.
otras (Ruiz, 1994). Los antecedentes previos a la aparicin de un trastorno depresivo, debern necesariamente buscarse tanto en aspectos biolgicos de la persona, su familia, el entorno social inmediato, la historia personal y sucesos traumticos vividos por el sujeto (Ruiz, 1994), desarrollando un escenario la multicausal de que este
El atributo central de un individuo con una mirada depresiva, consiste en una marcada respuesta de desamparo y rabia, frente a los distintos eventos vitales. Esta
organizacin se gesta en trminos generales, a partir de la percepcin del sujeto, durante su infancia, de haber sido abandonado por la figura vincular, ya sea As fsica el o
explica
generacin
emocionalmente. construye
sujeto las
sndrome. La mirada personal y de mundo que desarrolla el sujeto enfrentado a este sndrome, ser de pesimismo, baja autoimagen y baja autoestima, prdida de sentido a la vida, baja motivacin, alteracin de las relaciones personales, alteracin en las conductas habituales,
sucesivamente
situaciones de su vida, desde el punto de vista de la presencia de prdidas y desilusiones (Guidano, 1987). El construido, polaridades sentido de s mismo las del
flucta
entre
emocionales
164
NIVELES DE RESILIENCIA EN ADULTOS DIAGNOSTICADOS CON Y SIN DEPRESIN
cada evento de su vida como prdidas y frustraciones. Desarrolla un sentido de s mismo negativo, como un ser "poco querible", poco valioso. El desamparo experimentado frente a una prdida, se traduce en un fuerte sentimiento de soledad, a la vez que la rabia experimentada por una frustracin puede llegar a niveles destructivos o auto
menor
se
hace
cargo
de
responsabilidades adultas y muchas veces en concreto, adopta el rol de "cuidador" de sus progenitores. En cuanto al desarrollo de la identidad, podemos sealar que su historia de vida est cargada de repetidas experiencias de prdidas. En esta situacin el nio trata de lograr un estado entre emocional y el
intermedio
la rabia
destructivos. El estilo vincular de crianza, se caracteriza por experimentar la prdida real o imaginaria de uno o ambos padres. Esto no
desamparo, tomando distancia de las personas que se le acercan, generando actividades distractivas o bien no arriesgndose a establecer nuevos lazos afectivos, previniendo futuras prdidas (Saavedra, 1997). Frecuentemente los xitos en estos nios, son procesados como experiencias poco estables y
necesariamente ocurre como una prdida concreta de esas figuras, a travs de la muerte o el alejamiento fsico, basta que el nio construya dentro de s ese significado, para que lo sienta como real (Reda, 1994). Frecuentemente son nios
que no poseen un vnculo estable o seguro pueden con sus padres. stos poco no
trminos pesimistas. La actitud fsica desarrollada en esta organizacin depresiva, se caracteriza por su poca movilidad y lentitud en las acciones. Hay falta de energa y frecuente cansancio. Suelen presentar trastornos del
afectuosos,
brindando apoyo afectivo a sus hijos. Con cierta frecuencia en estos nios, se presenta el fenmeno de inversin de roles, en el cual el
165
sueo, el apetito, la actividad sexual y el rendimiento (Guidano, 1994). Los rasgos descritos
anteriormente, se mantienen como matriz de anlisis de la realidad hasta la adultez, generando una fuerte sensibilidad de a las
experiencias
prdida,
estructurando cada situacin como un alejamiento o rechazo de los otros. Esto se ver reflejado en su vida afectiva, de manera tal que los conflictos o discrepancias con sus seres queridos, son procesados como prdidas o abandono. Algo similar ocurrir en otros frentes, tales como la vida laboral y
fenmeno que manifiestan sujetos que evolucionan favorablemente, a pesar de haber sufrido alguna forma de estrs o riesgo grave en su historia (Rutter, 1993). La resiliencia es la capacidad de tener xito de modo aceptable para la sociedad, a pesar del estrs o de una adversidad que implica un grave riesgo de resultado negativo (Vanistendael, 1995). La resiliencia es una
capacidad universal que permite a DEFINICIN DE RESILIENCIA. la persona, grupo o comunidad, disminuir o superar los efectos En la actualidad resulta fcil nocivos de la adversidad (Grotberg, 1995). Es la capacidad de un sujeto para superar circunstancias de
especial dificultad, gracias a sus cualidades de conducta, mentales y de adaptacin (Kreisler, 1996).
tendencias
ms
deterministas
subrayan con
sujeto
166
NIVELES DE RESILIENCIA EN ADULTOS DIAGNOSTICADOS CON Y SIN DEPRESIN
sobreponerse y ser
fortalecido o
- Se comparte el enfrentamiento de aquellas adversidades por parte del sujeto. - Se obtiene como resultado una adaptacin positiva.
Es un proceso dinmico que tiene como positiva resultado en la adaptacin de gran 2001).
contextos (Luthar,
adversidad
Conviene
recalcar
que
existen dos pocas diferentes al conceptualizar la resiliencia y que de algn modo se refleja en estas definiciones: Una primera poca
recuperarse. Significa proyectarse sin negar el pasado (Vanistendael, 2002). Resiliar es recuperarse, ir hacia delante luego de una enfermedad, trauma o estrs. Es vencer estas pruebas y crisis de la vida,
caracterizada por el nfasis en la bsqueda de factores protectores o de riesgo, que la facilitaran aparicin o de Dicha en los
resilientes. mantendr
Una
segunda
poca,
en
- Todas las definiciones reconocen que es una capacidad humana, ms o menos universal. - En todas las definiciones est presente la idea de estrs,
forma de adaptacin viable ante un contexto adverso y la idea de proyectarse adversidad. a partir de dicha
Dicha
concepcin
167
Del
mismo
modo,
esta
de evaluar y que nos dan un perfil del sujeto, facilitando con ello su diagnstico posterior. Haciendo un esfuerzo por operacionalizar las definiciones y estructurndolas en un lenguaje directo para el lector, estas seran: y la intervencin
diferenciacin en el tiempo respecto del concepto de resiliencia, nos subraya que: Desde los aos ochenta y principios de los en el noventa, la
hacia como
una
personal.
nfasis se pondr en la promocin de la resiliencia, la replicabilidad de las intervenciones, entendiendo este fenmeno como un proceso y la concepcin de la resiliencia en trminos grupales y comunitarios (Surez, 2004).
Autonoma:
sentimiento
de
DIMENSIONES DE LA RESILIENCIA.
percepcin de desarrollo.
Pragmatismo: sentido prctico para Resulta claro que el concepto de resiliencia involucra diversas evaluar y enfrentar los problemas, orientacin hacia la accin.
dimensiones, que enriquecen su definicin y su anlisis. Es as como al articular el modelo de Edith Grotberg y de Eugenio Saavedra (Saavedra y Castro 2009), se Vnculos: condiciones estructurales que sirven de de la base para la
formacin Relaciones
personalidad. apego.
vinculares,
Sistema de creencias.
168
NIVELES DE RESILIENCIA EN ADULTOS DIAGNOSTICADOS CON Y SIN DEPRESIN
familiares que constituyen un apoyo para el sujeto. Sistemas de apoyo y referencia cercanos y disponibles. Generatividad: capacidad de crear respuestas alternativas frente a los problemas, Modelos: personas y situaciones que sirven de gua al sujeto para enfrentar sus problemas. De esta forma y construir respuestas,
planificar la accin.
apoyndonos en las definiciones anteriores, se puede establecer un perfil de resiliencia, distinguiendo con ello, dimensiones ms
Metas:
objetivos
definidos,
METODOLOGA.
valoracin
emocional,
caractersticas personales en torno a la vida emocional. Tono Describir y comparar los perfiles de Resiliencia diagnosticados Auto eficacia: capacidad de poner lmites, controlar los por impulsos, los actos, lo en con sujetos depresin y
sujetos sin ese diagnstico, de las regiones VI, VII y VIII de Chile, durante el segundo semestre de 2010.
responsabilizarse manejo de
estrs,
terminar
propuesto. Tipo de estudio: Aprendizaje: aprovechar la Estudio de carcter cuantitativo, descriptivo comparativo, de fuente
169
primaria,
de
cobertura
micro
Muestra: La muestra recogida fue de tipo intencional, ya que buscaba dar respuesta al atributo principal de Tipo de anlisis: La informacin recogida fue
sometida a estadstica descriptiva y pruebas de comparacin de medias, utilizando el programa SPSS 18.
este estudio, filtrando a sujetos que presentaran depresin. La muestra definitiva qued el diagnstico de
Temporalidad: Los datos fueron recogidos durante los meses de octubre y noviembre
de 2010, por alumnos de la carrera de Trabajo Social de la Universidad Catlica del Maule, los que fueron
Instrumento: Para evaluar el perfil de Resiliencia de los sujetos del estudio, se utiliz la Escala y de Resiliencia adultos, para
capacitados
para
jvenes
SV-RES 1.- Nivel de Resiliencia, expresado de acuerdo al perfil descrito por la escala SV-RES. 2.- Depresin, expresado como la presencia del diagnstico de dicha patologa. 3.- Sexo de los participantes, de acuerdo al propio reporte de los sujetos.
(Saavedra y Villalta, 2008), que cuenta con una confiabilidad de 0,96 y una validez de 0,76,
probadas en muestras chilenas. La Escala SV-RES cuenta con 60 tems auto administrados y describe dimensiones puntajes de la en 12
resiliencia,
170
NIVELES DE RESILIENCIA EN ADULTOS DIAGNOSTICADOS CON Y SIN DEPRESIN
dimensiones
de
Afectividad,
Pragmatismo y Metas.
RESGUARDO TICO. La encala fue contestada de manera voluntaria, luego de obtener el consentimiento sujetos. escrito de los altas
Por su parte los sujetos con diagnstico de depresin presentan las dimensiones Modelos,
Autonoma y Pragmatismo. Cabe hacer notar que los puntajes en todas las dimensiones RESULTADOS. del grupo con depresin son
notablemente ms bajos que los Luego de administrar la escala SVRES a la muestra total de sujetos, se obtuvo un perfil en que destacan las dimensiones Modelos, Respecto del puntaje de (Ver Figura 3 en Anexo) puntajes del grupo sin depresin.
Aprendizaje e Identidad como reas altas, en tanto se mantienen bajas las reas de Afectividad,
resiliencia, obtenido por los sujetos con y sin diagnstico de depresin, se aprecia una gran diferencia a favor de los sujetos sin la patologa
Pragmatismo y Satisfaccin.
observan altas las dimensiones de Modelos, Identidad y Generatividad, en tanto se mantienen bajas las
171
Al comparar los dos grupos se aprecia que existe diferencia estadsticamente significativa Al graficar podemos visualizar mejor la tendencia, caracterizada por un los la resultados variable de descenso de los promedios de resiliencia a medida que avanzamos en edad. (Ver Anexo Tabla 7)
acuerdo obtenemos
sexo,
puntajes
promedio
diferencia
estadsticamente Al comparar por rango de edad la muestra total, podemos visualizar que existen diferencias entre los
grupos.
Al comparar por sexo y presencia o ausencia de depresin se obtienen marcadas diferencias, como lo
(Ver anexo Tabla 8) Al comparar los rangos de edad de los sujetos que no presentan
En ambos casos la diferencia est a favor de los sujetos sin (Ver Anexo Tabla 9) Del mismo modo, como era de esperar, no se aprecian diferencias estadsticamente significativas por rango de edad, entre los sujetos sin Al describir a la muestra total de sujetos segn la edad reportada, obtenemos puntajes de resiliencia que disminuyen a medida que (Ver Anexo Tabla 10) depresin.
aumenta la edad.
172
NIVELES DE RESILIENCIA EN ADULTOS DIAGNOSTICADOS CON Y SIN DEPRESIN
depresin segn rango de edad, podemos observar que sus puntajes promedios en resiliencia, se
inferiores
destacan
dimensiones bajas la Afectividad, la Autonoma y el Pragmatismo, pudiendo significar lo anterior un fuerte deterioro de esas reas. En
generar respuestas poco realistas frente a sus problemas. En esta direccin, como lo seala Saavedra
(2011), los sujetos depresivos evitan arriesgarse en relaciones afectivas, por temor a sufrir prdidas, que son
CONCLUSIONES.
Al analizar las dimensiones altas que presentan los sujetos que sin se y
depresin, de
constatamos
encuentran desarrolladas las reas Modelos, Identidad Generatividad, lo que significa que son capaces de aprender de los otros, tienen una definicin de s mismos clara y generan respuestas alternativas, lo que les brinda una base slida desde donde construir sus respuestas resilientes. En tanto los sujetos con diagnstico de
para Como
enfrentar lo
constata
173
establecer redes y contacto con otros, que generalmente operan como conductas de evitacin y escape, lo que limita la posibilidad de recibir ayuda o bien se tiene la percepcin de no contar con
depresin, respecto del grupo con Al comparar los sujetos ese diagnstico. No slo sus perfiles se describen diferentes, sino que el puntaje promedio de resiliencia nos seala una gran distancia entre los grupos, ubicando a los sujetos sin depresin en un rango de resiliencia denominado promedio, en tanto el grupo con depresin est ubicado en el rango bajo de resiliencia 2008). (Saavedra y Villalta,
segn la variable sexo, nuevamente comprobamos que hay una igualdad entre mujeres y hombres, para desarrollar respuestas resilientes. No obstante lo anterior, cuando comparamos hombres con y sin diagnstico encontramos de depresin, si
diferencias
estadsticamente significativas entre los grupos. Lo mismo sucede al comparar mujeres con y sin
Obviamente la variable que est influyendo en estos anlisis es la presencia o ausencia de depresin y no el sexo.
menos
generar
Al realizar un anlisis de los resultados de resiliencia tomando la variable edad, observamos que a medida que aumenta la edad, existe una autopercepcin de resiliencia menor. Sin embargo creemos que
mayor probabilidad de encontrar sujetos resilientes en sectores sin ese diagnstico. En ningn caso podremos sealar qu variable es producto o consecuencia de la otra,
174
NIVELES DE RESILIENCIA EN ADULTOS DIAGNOSTICADOS CON Y SIN DEPRESIN
pero
evidentemente
estn
mentales Masson.
DSM-IV.
Barcelona:
asociadas.
Al identificar las reas bajas y altas en el grupo con diagnstico de depresin, se abre una puerta para la intervencin, de modo que
podremos
redoblar
nuestros
esfuerzos en aquellas dimensiones que presenten un desarrollo inferior. De igual manera nos podremos apoyar en las por reas los ms sujetos su su Carrillo, J., Collado, S., Rojo, N. y Staats, A (2006) El papel de las emociones positivas y negativas en la prediccin de en de depresin: de el las Beck, J (1995/2000) Conceptos Terapia y
Cognitiva.
bsicos
mejorando fortaleciendo
percepcin personal y del entorno. En tal sentido, al presentar las reas de Modelos y Aprendizaje, nos abre la posibilidad de ocupar esas fortalezas para mostrar alternativas de conducta, que la persona con diagnstico de depresin, podra desarrollar 2009). (Saavedra y Castro,
principio emociones
adiccin el
conductismo
Grotberg, E
(1995) A guide to
promoting resilience in children: Strengthening the Human Spirit. Early Childhood Development. La Haya,: Fundacin REFERENCIAS. Leer . Bernard Van
Grotberg, E. (1999) Resilience and mental health. USA: The George Washington University.
175
Rutter, M. Guidano, V (1987) La complejidad de uno mismo. Santiago de Chile: Inteco. some Journal
(1993)
Resilience:
conceptual of
considerations. health.
adolescent
14(8):626631.
Saavedra,
E.
(1997)
Variables
Kreisler, L
(1996)
La resilience
Luthar, S. (2001) The construct of resilience: interventions implications and social for policy.
Saavedra, E. (2011) La resiliencia desde una mirada post racionalista. Madrid: Acadmica Espaola.
historia de Ana y Luis. Liberabit, 11 Manciaux, M. (2005) La resiliencia: resistir Gedisa y rehacerse. Barcelona: Saavedra, E. y Villalta, M. (2008) Escala de Resiliencia SV-RES, para Masten, A. (1990) Resilience and development. Development and psychopatology, 2 (x): 425444. Saavedra, E. Castro, A. (2009) Reda, M. (1994) Complejos. Sistemas Santiago, Escala de Resiliencia Escolar. jvenes y adultos. Santiago, Chile: CEANIM. (x): 91-102,
N.
(2004)
Resiliencia,
176
NIVELES DE RESILIENCIA EN ADULTOS DIAGNOSTICADOS CON Y SIN DEPRESIN
Vanistendael,
S.
(1995)
ANEXO.
TABLAS:
SIN DEPRESIN
TOTAL
21 (33,3%)
38
MUJER
46 (73,0%)
42 (66,6%)
88
TOTAL
63
63
126
177
de
DIAGNSTICO
261 194
PC 56 PC 3
TOTAL
228
PC 19
SEXO
PROMEDIO RESILIENCIA
DS
49,58 48,19
38 88
178
NIVELES DE RESILIENCIA EN ADULTOS DIAGNOSTICADOS CON Y SIN DEPRESIN
PROMEDIO RESILIENCIA HOMBRES CON 196,21 DEPRESIN HOMBRES DEPRESIN SIN 262,70
DS
42,39
17
23,61
21
Prob. 99,99%
Dif.
Sig. T= 6,12
DS
43,03
46
Prob. 99,99%
Dif.
Sig. T= 8,81
179
RANGO EDAD
PROMEDIO RESILIENCIA
DS
18 - 30 31 50 51 64
241,54
40,91
57
222,51
52,08
47
206,22
50,00
22
T =
T =
T =
180
NIVELES DE RESILIENCIA EN ADULTOS DIAGNOSTICADOS CON Y SIN DEPRESIN
Tabla 9.- Promedios de resiliencia, por rango de edad, en sujetos sin depresin.
RANGO EDAD
PROMEDIO RESILIENCIA
DS
18 - 30
262,16
23,86
37
31 - 50
261,23
25,89
21
51 - 64
259,32
32,01
Tabla 10.- Comparacin de promedios, por rango de edad, en sujetos sin depresin
10,95%
T = 0,13
T = 0,19
8,39%
T = 0,10
181
Tabla 11.- Promedios de resiliencia, por rango de edad, en sujetos con depresin.
RANGO EDAD
PROMEDIO RESILIENCIA
DS
18 - 30
203,40
38,66
20
31 - 50
191,23
46,66
26
51 - 64
190,47
43,19
17
Tabla 12.- Comparacin de promedios, por rango de edad, en sujetos sin depresin
T = 0,94
T = 0,96
T = 0,05
FIGURAS:
182
NIVELES DE RESILIENCIA EN ADULTOS DIAGNOSTICADOS CON Y SIN DEPRESIN
20
19,5
PUNTAJE
19
18,5
18
17,5 Serie1
D1 19,18
D2 18,84
D3 18,78
D4 18,63
D5 19,05
D6 19,17
D7 19,8
D8 18,92
D9 18,48
D10 19,03
D11 19,34
D12 19
DIMENSIONES
PROMEDIO
D1 22
D2 21,9
D3 21,68
D4 21,46
D5 21,9
D6 21,61
D7 22,39
D8 21,6
D9 21,39
D10 21,9
D11 21,85
D12 21,93
DIMENSIONES
183
17,5
17
16,5
PROMEDIO
16
15,5
15
14,5 Serie1
D1 16,36
D2 15,77
D3 15,88
D4 15,8
D5 16,2
D6 16,73
D7 17,22
D8 16,23
D9 15,57
D10 16,15
D11 16,84
D12 16,07
DIMENSIONES
PROMEDIO
220 210 200 190 180 Serie1 31 50 222,51 RANGO EDAD 51 64 206,22
18 - 30 241,54
184
NIVELES DE RESILIENCIA EN ADULTOS DIAGNOSTICADOS CON Y SIN DEPRESIN
*Autores:
Eugenio Saavedra. Psiclogo, investigador y docente, Universidad Catlica del Maule, esaavedr@ucm.cl
Ana Castro. Trabajadora Social, Investigadora y docente, Universidad Catlica del Maule, acastro@ucm.cl