Sem 1 Clase - 1 Inaugural y Generalidades

MEDICINA HUMANA
RADIOLOGA Y DIAGNSTICO POR IMAGENES TEMATICA : I INAUGURAL Y GENERALIDADES ..
2014-I
DR. OSCAR MARTNEZ LOZANO
IMAGEN DIGITAL
Es una imagen convencional que ha sido dividida en cuadraditos (pixeles) a los cuales se les a asignado un valor numrico en la escala de grises. Cada pixel es un numero, que expresa su situacin en los ejes X e Y, en la matriz de la imagen y un valor en la escala de grises, quedando la imagen reducida a nmeros.
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RADIOLOGA Y DIAGNOSTIO POR IMAGEN
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
IMAGEN DIGITAL
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 1 1 4 4 4 0 0
0 0
1 3
1 1
4 4
4 4 1
0 0
3
FUNDAMENTOS DE LA IMAGEN DIGITAL

La imagen digital utiliza un chasis o lamina fotosensible, que puede ser procesada por computadoras, las cuales producen una imagen, que contiene dos mil tonalidades de grises. Por convencin +1000 corresponde al metal, cero al agua y -1000 al aire.
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NIVELES DE GRISES
El ojo humano distingue entre 25 o 30 niveles de grises. La computadora distingue 2000 niveles los cuales pueden ser extrados a travs de ventanas.
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VENTANA
EN UNA IMAGEN DIGITAL NO SE EMPLEAN LAS 2000 TONALIDADES DE GRISES, PORQUE NO PODRAMOS DIFERENCIAR DENSIDADES PEQUEAS, POR EJEMPLO ENTRE +10 Y +15,POR LO TANTO UTILIZAMOS VENTANAS:
*PARA HUESO ENTRE +600 (BLANCO) Y + 200 (NEGRO) *PARA AGUA ENTRE +100 (BLANCO) Y - 50 (NEGRO) *PARA GRASA Y AIRE ENTRE -50 (BLANCO) Y -200 (NEGRO)
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ESCALA DE GRISES:VENTANAS
A N C H U R A D E V E N T A N A + 1.000 +800 HUESO +600 +400 A N C H U R A D E V E N T A N A + 1.000 +800
+600 +400
Blanco
A N C H U R A
+ 1.000 +800 +600

s
+400
+200
AGUA 0 GRASA -200 AIRE -400 -600 -800 -1.000
+200
Negro
AGUA
Negro
D E
V E N T A N A
+200
0 -200 -400 -600 -800 -1.000
0 -200 -400
AIRE
-600
-800 -1.000
SEA
AGUA
AIRE
VENTAJAS DE LA IMAGEN DIGITAL

Formacin y disposicin inmediata de la imagen. Traslado instantneo a cualquier lugar. Puede ser tratada: magnificada, resaltar bordes, cambios de contraste o atribuirle pseudo color. Almacenamiento y duplicados sin perdida de calidad. Anlisis del contenido numrico permitiendo determinar las medidas de distancias reas y densidades.
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TCNICAS DE IMAGEN
RADIOGRAFA: RX. TOMOGRAFA ESPIRAL MULTIDETECTOR: TEM ECOGRAFA: ECO RESONANCIA MAGNTICA: RM MEDICINA NUCLEAR: MN
TOMOGRAFA POS EMISIN DE POSITRONES: TEP TOMOGRAFA POR FOTN NICO: SPECT
INTERVENCIONISMO
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LOS EQUIPOS DE IMAGENES

EMPLEAN LA INFORMTICA Y LA IMAGEN DIGITAL PERMITEN LA REALIZACION DE EXMENES ANATMICOS,HISTOLOGICOS FISIOLGICOS Y BIOQUMICOS DE LOS ORGANOS TEJIDOS O CELULAS. FACILITA LAS RECONSTRUCCIONES 3D, ENDOSCOPIAS VIRTUALES ,PROCEDIMIENTOS DE INTERVENCIONISMO etc..
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EQUIPO DE RAYOS X
1.TUBO DE RAYOS X. 2.POSTE 3.MESA 1
4.PARRILLA
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EQUIPO DE RX
TUBO DE RX, MVIL.
MESA TELECOMANDADA : INTENSIFICADOR DE IMGENES CIRCUITO CERRADO DE TV. PARRILLA ANTIDIFUSORA O BUCKY EVITA LA RADIACIN SECUNDARIA. CHASSIS CON PANTALLA INTENSIFICADORA, CONTIENE A LA PELCULA RADIOGRFICA
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CHASIS Y PANTALLA INTENSIFICADORA
PANTALLA
CHASIS
CHASIS : DISPOSITIVO METALICO QUE ENCIERRA HERMETICAMENTE LA PELCULA ,EVITANDO QUE SE VELE CON LA LUZ.
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FORMACION DE LA IMAGEN RADIOGRAFICA

El tubo de rayos X emite un amplio haz de rayos. El haz, gracias a su capacidad de penetracin, atraviesa el cuerpo humano. El haz es parcialmente absorbido por los distintos rganos del cuerpo. El haz resultante que atraviesa el cuerpo incide en la placa radiogrfica ennegrecindola de acuerdo a la cantidad de rayos X que recibe.
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OBTENCION DE LA IMAGEN RADIOGRAFICA

TUBO DE RX
HAZ DE RAYOS X
POR LA CAPACIDAD DE PENETRACION LOS RAYOS X ATRAVIESAN EL CUERPO
PACIENTE
PELICULA
PARRILLA
CHASIS 15 DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
DENSIDADES RADIOGRFICAS BSICAS

1 2 DENSIDADES BSICAS: 1.METALICA 2. CALCICA 3.AGUA 4.GRASA 5.AIRE 5 4 3
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CARACTERSTICAS DE LA IMAGEN RADIOGRAFCA CONVENCIONAL

Es bidimensional pero representa a un cuerpo tridimensional en el cual desaparece el espesor.
Es la nica tcnica en la que existe sobreposicin de formaciones anatmicas .

La imagen esta constituida por 5 densidades: metal, clcica, agua, grasa y aire. Permite estudios morfolgicos y funcionales con o sin contrastes.
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DENSIDADES BASICAS DE LA IMAGEN RADIOGRAFICA

1. 2. 3. METAL : CLIPS, PRTESIS, MARCAPASOS, CONTRASTES, ETC. SE VE DE COLOR BLANCO MUY BRILLANTE CALCICA: HUESOS, CALCIFICACIONES, CALCULOS ETC. SE VE BLANCO BRILLANTE. AGUA : MUSCULOS, PARNQUIMA DE LOS RGANOS SLIDOS, LIQUIDOS ( SANGRE, ORINA, BILIS ETC), SE VE GRIS CLARO. GRASA : TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO, GRASA INTERMUSCULAR O ENTRE RGANOS , SE VE GRIS OSCURO AIRE : PULMONES, AIRE INTESTINAL, AIRE DE LOS SENOS PARANASALES ,ETC. SE VE DE COLOR NEGRO.
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4. 5.
INCIDENCIA RADIOGRFICA
ES LA RELACIN ENTRE EL ORIGEN DEL HAZ DE RX (TUBO) , LA SUPERFICIE CORPORAL Y EL PLANO DE LA PELICULA RADIOGRFICA.
INCIDENCIA BASICAS :
PA L OBLICUAS : POSTERO ANTERIOR : LATERAL : DERECHA E IZQUIERDA
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INCIDENCIA POSTERO-ANTERIOR
RAYOS X INGRESAN POR LA REGIN POSTERIOR: 1.- TUBO DE RAYOS X 2.- PACIENTE 3 1
3.-CHASIS CON PELICULA
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TERMINOLOGIA BASICA EN LA IMAGEN RADIOGRAFICA

Radioopacidad: Color blanco Radiotransparencia: Color negro Placa penetrada: Oscura por exceso de KV. Placa blanda: Clara por falta de KV
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EQUIPO DE TOMOGRAFIA
1 4 3 1. GANTRY: A 2 B A=TUBO RXB=DETECTOR.
2. MESA DESPLAZANTE
3. CONSOLA DE MANDO 4. MONITOR DE TV.
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FORMACION DE LA IMAGEN TOMOGRAFICA

El tubo de rayos X localizado en el Gantry gira alrededor del paciente. El haz de rayos X es muy fino, atraviesa el cuerpo humano. El haz resultante que atraviesa el cuerpo es recibido por un detector. El detector atribuye un numer (densidad) a la cantidad de rayos X absorbida por cada rgano y la trasmite a un monitor de TV de imagen digital.
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DENSIDADES TOMOGRAFICAS UNIDADES HOUNSFIELD

La imagen esta formada por 2000 densidades. + 1000 representa a la densidad metal-hueso denso : color blanco brillante-hiperdenso. + 200 a 0 (cero) representa a la densidad agua : Color gris claro 0 a 100 representa a la densidad grasa: Color gris oscuro -100 a -1000 representa a la densidad aire : Color negro se denomina hipodenso.
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DENSIDADES TOMOGRAFICAS
UNIDADES HOUNSFIELD + 10000 ..
DENSIDAD METAL
+ 800..
+ 600.
DENSIDAD CALCICA
+ 400
+200
DENSIDAD AGUA
0..
-200.
DENSIDAD GRASA
-400
-600
DENSIDAD AIRE
-800
-1000..
25 DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO
UNIDADES HOUNSFIELD + 10000 ..
IMAGEN TOMOGRAFICA
VENTANA OSEA
+ 800..
+ 600.
+ 400
+200
0..
-200.
-400
-600
-800
-1000..
IMAGEN TOMOGRAFICA
UNIDADES HOUNSFIELD + 10000 + 800 + 600
+ 400
+200
VENTANA AGUA
0 VENTANA PARENQUIMAL: MEDIASTINAL, ABDOMINAL, PELVIANA
-200
-400
-600
-800
-1000
IMAGEN TOMOGRAFICA
+ 400
+200
DENSIDAD AGUA
0 VENTANA PARENQUIMAL: MEDIASTINAL, ABDOMINAL, PELVIANA
-200
-400
-600
-800
-1000
IMAGEN TOMOGRAFICA
+ 400
+200
-200
-400
-600
VENTANA AIRE
VENTANA PULMONAR
-800
-1000
CONDUCTO DE WIRSUNG - PAPILA

REFORMATEO PLANAR CURVO:PNCREAS MARCO DUODENAL
30
Haga clic aqu para modificar.
Haga clic aqu para modificar.
VENTAJAS DE LA IMAGEN TOMOGRAFICA

Cortes anatmicos extensos :axiales, sagitales y coronales. Gran resolucin :contraste y claridad. No hay sobreposicin de rganos. Amplia informacin de las relaciones anatmicas .
Rpida adquisicin de las imgenes, de todo el cuerpo.

Fcil interpretacin de los cortes.
31
DESVENTAJAS DE LA TOMOGRAFIA
Discreta menor resolucin de contraste en los tejidos blandos en relacin a la RM. Requiere administracin endovenosa de contrastes yodados. Exposicin a radiaciones. Deterioro de la imagen por la presencia de cuerpos extraos metlicos: Empastes dentarios, prtesis metlicas, etc.
32
TERMINOLOGA BASICA EN LA IMAGEN TOMOGRAFICA

Hiperdenso: Color blanco Hipodenso: Color oscuro Captacin de contraste: Impregnacin y aumento de densidad del rgano o masa, de acuerdo a la perfusin.
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CORTES ANATOMICOS EN TEM-ECO Y RM
CORTE SAGITAL
VERTICAL ANTERO-POSTERIOR
CORTE AXIAL HORIZONTAL
CORTE CORONAL VERTICAL TRANSVERSAL
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EQUIPO DE ECOGRAFIA
MONITOR
TRANSDUCTORES
PANEL DE CONTROL
EQUIPO DE IMPRESIN DE IMAGENES
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FORMACIN DE LA IMAGEN ECOGRAFICA
Transductor
Contiene cristal piezoelctrico
Haz incidente
Haz reflejado: Eco

Pared vascular: Interfase reflejante
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FORMACION DE LA IMAGEN ECOGRAFICA

El transductor contiene cristales piezoelctricos que al vibrar originan una onda de ultrasonido. La onda atraviesa los tejidos y es reflejado en una interfase tisular originando ecos.
El eco es recibido por el cristal y transformado en una carga elctrica.

A cada carga elctrica se le atribuye una tonalidad de grises, esta informacin es enviada a un monitor de TV de imagen digital.
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PIEL
IMAGEN ECOGRAFICA: CORTE ANATOMICO:MAMA
TEJIDO GRASO
PARENQUIMA
LIQUILIQUIDO DE QUISTE
MUSCULO
AIRE PULMONAR
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CARACTERSTICAS DE LA IMAGEN ECOGRAFICA

Gran resolucin en tejidos blandos: Efecta Examen histolgico. La imagen es de pequeas dimensiones. La obtencin de la imagen no produce radiacin. Fcil y rpida adquisicin de las imgenes en
Tiempo real: Cine ecografa.

Grandes avances tecnolgicos.
Doppler :Evala el flujo en los vasos Reconstruccin tridimensional. Exmenes endocavitarios-intraoperatorios etc.
39
CONSTITUCION DE LA IMAGEN ECOGRAFICA

El tejido epitelial origina imagen blanca denominada hiperrefringente. El parnquima de los homogneos, gris claro. tejidos; forma ecos
El tejido graso laxo ; origina imagen gris oscuro denominada hipoecoica. Los lquidos corporales; denominada anecoica.
originan
imagen
negra
40
CONSTITUCION DE LA IMAGEN ECOGRAFICA

4..Hueso-calcificacin 5. Aire 6. Tejido graso: - Laxo - Denso (sebo)
1. Tejido epitelial Tejido conjuntivo
2. Lquidos
3. Parnquima
Piel Mucosa Aponeurosis Serosas Sangre Bilis Orina Quistes Pncreas Hgado Rin Bazo
Color gris claro: Hiperrefringente. (Blanco brillante)
Color negro (gris oscuro): Anecoico Econegativo
Ecos finos ,regulares, homogneos: Variable segn el rgano; y su vascularizacin.
Hiperrefringencia con sombra limpia posterior. Fina banda hiperrefringente con sombra sucia posterior, de bordes imprecisos Hipoecoica con finos tabiques: TCSC Hiperrefringente: grasa mesentrica
NEOANGIOGENESIS:CUERPO AMARILLO
42
ECOGRAFA : RECONSTRUCCION TRIDIMENSIONAL
43
DESVENTAJAS DE LA ECOGRAFIA
No atraviesa el aire ni el hueso. Evala reas de pequeas dimensiones. La obesidad disminuye la resolucin. Es operador dependiente. Es equipo dependiente. Es tico dependiente
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TERMINOLOGA BASICA EN LA IMAGEN ECOGRAFIA

Hiperrefringente: Blanco brillante Hipoecoico: Gris oscuro Anecoico: Negro Isoecoico: De igual tonalidad gris Refuerzo posterior: Brillo blanquecino detrs de una coleccin liquida. Sombra posterior: Gris oscuro detrs de alguna masa o calcificacin.
45
EQUIPO DE RESONANCIA MAGNTICA

1.-IMAN PRINCIPAL CON BOBINAS. 2.-ELECTROIMANES:GRADIENTES PARA LOCALIZAR ESPECIALMENTE LA SEAL 3.-MODULADOR-DEMODULADOR DE RF 4.-PROCESADOR DE IMAGENES
46
OBTENCION DE LA IMAGEN EN RM
1.-A los protones de los ncleos de hidrogeno, se les somete a un potente campo magntico, alineando los spin en forma paralela al campo magntico y girando acompasadamente, movimiento llamado precesin. 2.-Se hace actuar una onda de igual radiofrecuencia del movimiento de precesin siendo absorbida por los ncleos, excitndolos.
47
OBTENCION DELA IMAGEN EN RM

3.-Se corta la onda de radiofrecuencia. 4.-Los ncleos excitados, liberan la energa absorbida, la cual lleva abundante informacin que es recibida por una antena y transformada en una imagen.
48
CARACTERISTICAS DE LA IMAGEN DE RESONANCIA MAGNETICA

Puede obtener cortes muy pequeos o muy amplios. Ofrece cortes en todos los planos. Gran resolucin en tejidos blandos. Informa sobre caractersticas bioqumicas de algunas lesiones: Edema Permite reconstrucciones tridimensionales de vasos o cualquier formacin anatmica.
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IMAGEN DE RESONANCIA MAGNTICA CORTE SAGITAL-T1
MULTIPLES MODALIDADES -GRAN RESOLUCION. -CORTES AMPLIOS -EVALUA PROCESOS DEGENERATIVOS, INFLAMATORIOS ETC
50
TERMINOLOGA BASICA EN RM
Hiperintenso: Blanco brillante, varia de acuerdo a la modalidad empleada. Hipointenso: Color negro, el mismo tejido puede ser hper o hipointenso de acuerdo a la modalidad empleada. Intensidad de seal: Aumento (blanco) disminucin (negro) Gadolineo: contraste EV.
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MODALIDADES BSICAS DE RM
1.- T1 (TIEMPO DE RELAJACION LONGITUDINAL):
EL AGUA APARECE NEGRA, UN TEJIDO CUANTO MAS EDEMATOSO SE ENCUENTRE MAS SE OSCURECE.LA GRASA SE VE BLANCO BRILLANTE
2.- T2 (TIEMPO DE RELAJACION TRANSVERSAL):

EL AGUA APARECE BLANCA, LA CORTICAL SEA NEGRA,AL IGUAL QUE LA GRASA.
52
IMAGEN EN MEDICINA NUCLEAR

En todas las tcnicas anteriores los equipos formadores de imgenes se hallaban fuera del cuerpo humano. En medicina nuclear elemento formador de la imagen sale del cuerpo.
53
FORMACIN DE LA IMAGEN EN MEDICINA NUCLEAR

Al paciente se le inyecta un radiofrmaco por va endovenosa o por inhalacin. El radiofrmaco se distribuye en el cuerpo y se desintegra emitiendo radiacin gamma. Esta radiacin es captada por un detector que rota alrededor del cuerpo y es enviada a un monitor TV de imagen digital.
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MEDICINA NUCLEAR: CAMARA GAMMA

DETECTOR
RADIACION
*
55
CARACTERSTICAS DE LA IMAGEN EN MEDICINA NUCLEAR

Da informacin morfolgica , funcional y bioqumica de los rganos y clulas. Spect: Combina el empleo de la Cmara Gamma con Tomografa Multidetector, cuantifica la actividad parcial o total de un rgano o de grupo de clulas especializadas.
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TOMOGRAFIA POR EMISIN DE POSITRONES (TEP)

Utiliza radioistopos que emiten positrones y que son de vida muy corta, marcando con ellos molculas que el organismo emplea en su metabolismo. Mide la actividad metablica del cerebro: oxigeno, glucosa, aminocidos, cidos grasos, etc. Estudia la sntesis de protenas. Calcula el flujo sanguneo de tejidos y rganos. Estudia los neurorreceptores de enzimas, frmacos y neurotransmisores.
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TOMOGRAFIA POR EMISIN DE POSITRONES

ASTROCITOMA ANAPLASICO EN LA CABEZA DEL NCLEO CAUDADO IZQUIERDO
BARRERA HEMATOENCEFALICA
GLUCOSA
METIONINA
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TERMINOLOGA BASICA EN MN
Hipercaptacion: Brillo intenso. Hipocaptacion: No cambia la imagen basal ante la administracin del radiofrmaco. (Ausencia de captacin).
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INTERVENCIONISMO
Es la realizacin de tratamientos complejos con ayuda de las distintas tcnicas de imgenes; sin realizar cortes, emplean agujas, catteres, dilatadores etc.
Puncin espirativa: De abscesos o quistes. Biopsias. Tratamiento de aneurismas intracraneales o abdominales . Shunt porto-cava intrahepatica transyugular . Colocacin de catteres en la vejiga fetal, etc.
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INTERVENCIONISMO: CATTER DE HARRISON

COLOCACIN DE CATETER DE HARRISON MEDIANTE AGUJAS PARA TRATAR INTRA-TERO LA OBSTRUCCION URETRAL CONGNITA.
LA AGUJA ATRAVISA SUCESIVAMENTE 1.-LA PAREDE ABDOMINAL MATERNA 2.-PARED UTERINA
1
2
3.-PARED ABDOMINAL FETAL 4.-PARED VESICAL FETAL
3
4
5.-COLOCACION DE CATTER DOBLE PIG TAIL EL CUAL DRENA EL CONTENIDO VESICAL HACIA LA CAVIDAD AMNIOTICA.
61

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+ 1.000 +800 +600

0 -200 -400 -600 -800 -1.000

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LOS EQUIPOS DE IMAGENES

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CHASIS Y PANTALLA INTENSIFICADORA

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FORMACION DE LA IMAGEN RADIOGRAFICA

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OBTENCION DE LA IMAGEN RADIOGRAFICA

POR LA CAPACIDAD DE PENETRACION LOS RAYOS X ATRAVIESAN EL CUERPO

CHASIS 15 DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO

DENSIDADES RADIOGRFICAS BSICAS

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CARACTERSTICAS DE LA IMAGEN RADIOGRAFCA CONVENCIONAL

Es la nica tcnica en la que existe sobreposicin de formaciones anatmicas .

RADIOLOGA Y DIAGNOSTIO POR IMAGEN

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DENSIDADES BASICAS DE LA IMAGEN RADIOGRAFICA

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3.-CHASIS CON PELICULA

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TERMINOLOGIA BASICA EN LA IMAGEN RADIOGRAFICA

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1 4 3 1. GANTRY: A 2 B A=TUBO RXB=DETECTOR.

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FORMACION DE LA IMAGEN TOMOGRAFICA

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DENSIDADES TOMOGRAFICAS UNIDADES HOUNSFIELD

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25 DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO

RADIOLOGA Y DIAGNOSTIO POR IMAGEN

UNIDADES HOUNSFIELD + 10000 ..

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RADIOLOGA Y DIAGNOSTIO POR IMAGEN

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RADIOLOGA Y DIAGNOSTIO POR IMAGEN

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Rpida adquisicin de las imgenes, de todo el cuerpo.

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