Asis 2004 Espinar

Direccin Regional de Salud Cusco
Direccin Regional de Salud Cusco ASIS 2004 Red de Servicios de Salud Canas Canchis Espinar Micro Red Espinar
ASIS
Analisis de la Situacin de Salud

MICRO MICRO RED RED ESPINAR ESPINAR
RED LA CONVENCION
RED CUSCO NORTE RED CUSCO SUR
RED CANAS CANCHIS ESPINAR
MICRO RED ESPINAR
2004
Munay, Yachay, Munay, Yachay, Llanqay RENACE CUSCO Llanqay
1
ASIS 2004
ANALIS DE LA SITUACION DE SALUD DE LA MICRO RED EPINAR 2004
CUSCO PERU
RENACE CUSCO
ASIS 2004
Anlisis de la Situacin de Salud de la Micro Red Espinar al mes de Diciembre del ao 2003: Documento de Investigacin Operativa Dirigido a quienes estn encargados de tomar Decisiones
Primera Edicin 2004. MINSA Av. de la Cultura S/N Cusco Per Impreso y hecho en Per
RENACE CUSCO
ASIS 2004
MINISTERIO DE SALUD
Dr. Hctor Danilo Villavicencio Muoz Director Regional de Salud Cusco
Dr. Pablo Fidel Grajeda Ancca Director de Epidemiologa
RENACE CUSCO
ASIS 2004
EQUIPO DE INVESTIGACION Investigador Principal: Pablo Fidel Grajeda Ancca M.D.
Investigadores Asociados: Lic. Enf. Maria Eliana Carlos Hermgenes Manrique de Lara Estrada M.D. Carlos Alberto lvarez Antonio M.D. Fernando Vidal Apaza Quispe M.D. Lic. Enf. Carmen Rosa Rojas Pariona Lic. Enf. Katia Corina Luque Quispe M.D. Rubn Daro Vsquez Becerra M.D.
Equipo de Apoyo Tcnico: Sr. Jorge Lloclla Maihua Tec. Inf. Edgar Waldo Capcha Salcedo Bach. Estad. Ray Milton Valderrama Alvarez
RENACE CUSCO
ASIS 2004
RENACE CUSCO
ASIS 2004
DIRECTOR DE EPIDEMIOLOGIA CUSCO

DR. PABLO GRAJEDA ANCCA RESPONSABLE DE EPIDEMIOLOGIA MICRO RED ESPINAR: LIC. MARIA ELIANA QUISPE MEDINA
FUENTES DE INFORMACION: LIC. MABEL LIBER CALLER GUILLEN DR. WILBER ROMAN LANTARON LIC. NELIDA VILCA FERNANDEZ TAP. LIZET PACHECO LLANOS
DIGITACION : LIC. MARIA ELIANA QUISPE MEDINA
RENACE CUSCO
ASIS 2004
POLITICA NACIONAL DE SALUD Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad. Extension y universalizacin del aseguramiento en salud (Seguro Integral de Salud). Suministro y uso racional de los medicamentos. Poltica andina de medicamentos. Poltica de gestin y desarrollo de los recursos humanos con respeto y dignidad Creacin del Sistema Coordinado y Descentralizado de Salud Nuevo modelo de atencin integral de salud Sistema de inteligencia sanitaria Modernizacin del MINSA y fortalecimiento de su rol de conduccin social Financiamiento interno y externo orientado a los sectores ms pobres de la sociedad. Democratizacin de la salud POLITICA REGIONAL DE SALUD Proveer servicios de salud pblica e individual y promover su uso por parte de la poblacin liderando programas y servicios de salud que cubran riesgo de enfermedad y daos a la salud para los desprotegidos Buscar en forma continua oportunidades para mejorar procedimientos de trabajo en los programas y servicios de salud, as como tambin en la gestin y administracin Promover y difundir valores positivos en el personal de salud en la poblacin Establecer redes de servicios de salud, fomentando la competencia, eficacia, eficiencia calidad en la atencin a la poblacin Prevenir y controlar los problemas prioritarios de salud de la regin Impulsar planes integrales de supervisin, monitoreo, evaluacin. LINEAMIENTOS LOCALES DE SALUD Prioridades locales de atencin: Priorizar la informacin y educacin de la comunidad sobre los problemas de salud mas prevalentes.
RENACE CUSCO
ASIS 2004
Fortalecimiento de las actividades preventivos promocionales.
Disminuir la mortalidad infantil Contribuir el cumplimiento de los objetivos y lineamientos de la poltica de salud. Fortalecer los procesos de evaluacin monitoreo y supervisin en forma sistemtica y permanente de los establecimientos de salud. Grupos de poblacin de mayor prioridad: Poblacin infantil, adolescentes y gestantes. Problemas de salud de mayor prioridad: Enfermedades respiratorias agudas en menores de 05 aos. Enfermedades diarreicas agudas en menores de 05 aos. Enfermedades parasitarias en Pre - escolares y escolares.
RENACE CUSCO
ASIS 2004
INDICE GENERALIDADES INTRODUCCIN OBJETIVOS CAPITULO I A.- CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACIN DE SALUD 1.1.-CARACTERISTICAS GEOGRAFICAS 1.1.1. DIVISIN POLTICA Y ADMINISTRATIVA 1.1.2. PROCESO HISTORICO DE ESPINAR 1.1.3. GEOGRAFIA Y SUPERFICIE 1.1.4. CARACYERISTICAS CLIMATICAS 1.1.5. HIDROGRAFIA 1.1.6. OROGRAFIA 1.1.7. VIAS DE COMUNICACIN Y MEDIOS DE TRANSPORTE 1.1.8. MOMUMENTOS ARQUEOLOGICOS 1.1.8.1.RASGOS COSTUMBRISTAS 1.1.9. CALENDARIO DE FESTIVIDADES 1.1.10. PLATOS TIPICOS 1.2.- ESTRUCTURA POBLACIONAL 1.2.1. PIRMIDE POBLACIONAL 1.2.2. POBLACIN POR CICLOS DE VIDA 1.2.3. POBLACIN POR DISTRITOS 1.2.4. POBLACION PROYECTADA CENSADA URBANA Y RURAL 1.3.- DINAMICA POBLACIONAL 1.3.1. CRECIMIENTO INTERCENSAL 1.3.2. MIGRACION INTERNA 1.3.3. TASA DE NATALIDAD 1.3.4. TASA DE MORTALIDAD 1.3.5. TASA DE MORTALIDAD INFANTIL 1.3.6. TASA DE MORTALIDAD PERINATAL 1.3.7. RAZON DE MORTALIDAD MATERNA 1.3.8. ESPERANZA DE VIDA AL NACER 1.3.9. MIGRACIN INTERNA 1.4.- CARACTERSTICAS SOCIALES Y ECONOMICAS 1.4.1 TASA DE ANALFABETISMO 1.4.2 NIVEL DE EDUCACIN 1.4.3 ACCESO A LOS SERVICIOS BSICOS DE SALUD 1.4.4 HOGARES EN SITUACIN DE POBREZA 1.4.5 INDICE DE DESARROLLO HUMANO 1.4.6 RAZON DE DEPENDENCIA CAPITULO 2
RENACE CUSCO
10
ASIS 2004
ANLISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD 2.1 .- ANLISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD 2.1.1. CAUSAS DE MUERTE EN LA POBLACIN GENERAL Y SEGN SEXO 2.1.2. MORTALIDAD NEONATAL DE 0-28 DIAS 2.1.3. MORTALIDAD INFANTIL ( 0 A 4 AOS ) 2.1.4. MORTALIDAD EN LA EDAD 5-9 AOS 2.1.5. MORTALIDAD DE 10-14 AOS 2.1.6. MORTALIDAD EN LA ADOLESCENCIA 2.1.7. MORTALIDAD EN LA POBLACIN ADULTA 20-64 2.1.8. MORTALIODAD EN EL ADULTO MAYOR (65 AOS A MAS 2.1.9. DETERMINACIN DE LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DE SALUD QUE CAUSAN MORTALIDAD SEGN RAVPP Y REM 2.2.- ANLISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORBILIDAD 2.2.1. MORBILIDAD EXPRESADA COMO DEMANDA 2.2.1. ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA MINSA 2.3.- SITUACIN DE SALUD DE CIERTOS GRUPOS VULNERABLES 2.3.1. MORTALIDAD MATERNA 2.4.1. MORTALIDAD PERINATAL 2.4.2. MORTALIDAD POR NEUMONA CAPITULO 3 RESPUESTA SOCIALA LOS PROBLEMAS DE SALUD 3.1 INFRAESTRUCTURADE LOS SERVICIOS DE SALUD 3.1.1. INFRAESTRUCTURA DE LOS SERVICIOS DE SALUD 3.1.2. RECURSOS HUMANOS 3.1.3. PRODUCCIN DE SERVICIOS DE SALUD 3.1.4. FOCALIZACIN DEL GASTO PUBLICO EN SALUD 3.1.5. INDICADORES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA REFERENCIAS BIBLIOGRAGICAS
RENACE CUSCO
11
ASIS 2004
INTRODUCCIN: El Anlisis de la Situacin de Salud es un instrumento de gerencia que nos permite identificar brechas, establecer prioridades y focalizar los Servicios de Salud en los grupos ms vulnerables. Para brindar acciones de promocin, prevencin , recuperacin y rehabilitacin . Realizar la priorizacin de acuerdo al escenario geogrfico La provincia de Espinar presenta indicadores de pobreza que lamentablemente se destacan a nivel Regional y Nacional. La tasa de Mortalidad Infantil supera 53 por mil, la Tasa de Desnutricin Crnica afecta al 12 % de los nios menores de 5 aos de edad; solo el 40 % de las viviendas dispone de servicio de agua mediante la red pblica a domicilio El Anlisis de la Situacin de Salud , tiene el propsito de establecer las prioridades sanitarias , la cual nos permita disminuir las inequidades de las poblaciones mas pobres , vulnerables y desprotegidas del pas Se ha implementado un Plan Estratgico las principales prioridades de salud para el ao 2003 en la Micro Red de Espinar, las cuales en orden de importancia son: Disminucin de la Tasa Mortalidad Materno Perinatal. Disminuir la Mortalidad de EDAS - IRAS.
Pese a la implementacin del Plan de Intervencin Contra la Mortalidad Materna , escasa aplicacin de la estrategia del AIEPI no se ha obtenido los resultados esperados
RENACE CUSCO
12
ASIS 2004
Se pretende que a travs de esta herramienta de anlisis reorientamos las acciones para el logro de las metas de de Gestin basados en Equidad, eficiencia y Calidad, favoreciendo la participacin intra e intersectorial, as como el apoyo de los niveles centrales, para lograr la Misin y Visin de la Micro-red Espinar.
RENACE CUSCO
13
ASIS 2004
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN OPERATIVA: OBJETIVO GENERAL: Analizar la situacin de salud de la Provincia Espinar dando nfasis a los principales problemas de salud, para tomar las estrategias correspondientes en forma oportuna.
OBJETIVOS ESPECIFICOS: Identificar los factores sociales, econmicos y demogrficos que afectan a la salud de la poblacin. Identificar los patrones de morbilidad y mortalidad segn tiempo, espacio y persona. Identificar y priorizar los problemas de salud y grupos vulnerables de riesgo. Determinar las estrategias sanitarias con el objeto de disminuir los problemas de salud.
RENACE CUSCO
14
ASIS 2004
CAPITULO
A . CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACIN DE SALUD 1.1. CARACTERSTICAS GEOGRAFICAS 1.1.1. DIVISIN POLTICA Y ADMINISTRATIVA.
El Departamento del Cusco , se encuentra situado en la parte oriental del Pas abarca las zonas de la Sierra y Selva , entre Las coordenadas geogrficas 11 013 19 y 15 20 25 de la latitud sur y 70 21 41 y 73 57 45 de longitud oeste. Limita con el norte con los departamentos de Ucayalli y Junin ; Sur con puno y Arequipa , al Este con madre de Dios y al Oeste con Apurmac y Ayacucho El Departamento del Cusco tiene una superficie de 72,104,41 km 2 , dividido en trece Provincias y 108 distritos . La administracin se divide en 4 Redes , una de ellas es la Red canas Canchis Espinar , en la que se encuentra la provincia Espinar
PROVINCIA ESPINAR En el extremo del departamento de Cusco , se encuentra la Provincia espinar , creada en la ley 2542 del 17 noviembre de 1917 e inaugurada el 22 de febrero del ao siguiente La provincia Espinar limita por el norte con la provincia canas , por el Sur y Oeste con la Provincia Caylloma del departamento de arequipa , por el este con la Provincia de melgar del Departamento de Puno . Por el Sur Este con la Provincia Lampa departamento de Puno La extensin aproximadamente es 5463.9 kilmetros cuadrados, la altitud oscila entre los 3900 a 4500
RENACE CUSCO
15
ASIS 2004
MAPA DEL DEPARTAMENTO DEL CUSCO PROVINCIA ES PINAR
C opor aque
Pichigua Al to Pichigu a Espinar Pal lpata
Su y c kuta m bo Ocoruro C ondor ama
1.1.2.- PROCESO HISTORICOS PROVINCIA ESPINAR El origen histrico de la provincia de Kanas se halla en el altiplano del Collao, en el asentamiento humano del Tawantisuyo . los primeros habitantes Kaenos de la hoy provincia de Espinar, arribaron a estas tierras aproximadamente hace 5,000 aos antes de cristo en la etapa del Pre-Ceramica en el cual eran concidos como los Wayruruna, localizando los parajes de Chisicata, Trapichepampa, Huthu, Sueroycama, Hancopawa, Oqoruro y Waywawa que se encuentran cercano a Yauri. El pueblo de Kanas se desarrollo a travz de varios periodos, un enfoque indica que fueron los periodos : Wayrarunas, Qoa Mallmora , Atn Simphalinkuna y Kana .A ello se agrega de lacolonia y la era republicana. En el Primer Periodo Wayrarunas , eran normales viven en cavernas y abrigos, desconocen la ceramica, pero son agricultores incipientes, as como se puede precisar que empezaron con ladomesticacin de los camlidos sudamericanos En el segundo Periodo Qoa Mallmora, se construeyen en Ayllus en pequeos poblados de pastores. En tercer Periodo de los Atn Simphalinkuna, fortalecen su condicin de sedentarios, se vilslumbra en este periodo la domesticacin de algunos tuberculos como la papa por ejemplo. En el Cuatro periodo Knas formaron una confederacin llamada Knas, compuesta de cuatro federaciones importantes que son Ayaviris y Kna = Trenzado ) Los Canchis (Qanchi= siete) y los Cavias (de Qawana=Mirador), reconociendo jun ajefatura central en Hathun Kna (Pichigua), Pichigua. En este periodo la provincia de Kanas ocuparon teritorios de los actuales 16
RENACE CUSCO
ASIS 2004
departamentos de Cusco, Puno y Arequipa. En el departamento de Cusco ocupo los territorios de las actuales provincias de Espinar, Chumbivilcas Accomayo, Quispecanchis, Canas Y Canchis en su integridad. En el departamento de Puno ocuparon los territorios del actual de provincia de Melgar, Azangaro y Lampa. En el departamentod e Arequipa ocuparon territorios del actual provincia de Caylloma. En este periodo fue seorio ms extenso ms fuerte, mas organizado y con mas unidad y tenia la oportunidad de extender sus dominios en forma semilar como lo hicieron los incas . En el Quinto Periodo la poca Inca, los Canas de integraron para Orqoruyo (el seorio que gobernaba el actual valle del Cusco), luego de sufrir las derrotas de las federaciones de los Qanchis y los Qawanas, esto cuando gobernaba Orqoruyo el sichi Hathun Topa (mas conocidos como inca Wiracocha). Desde entonces Knas se desarrollaron conservando su hegemonia regional adaptndose a la poltica imperante hasta cuando los Chancas la llapta de aqha Mama ( Hoy Cusco, Wiracocha abandona la ciudad y el joven Cusi Yupanqui asume la defensa solicitando ayuda a sus afiliados Kanas estos envian a su elites guerreras como son los Kanaqos y Waraqos, quienes diezman a los ejercitos Chancas. Este suceso esta bien conservado en el pensamiento andino Tawantinsuyasano, en la forma del mito los Purun Awqasm, cuando el dios Wiracocha convierte a las piedras en soldados. Luego de esta victoria se hace la fundacin de la llacta sangrada del Qosqo con cuatro suyos, constituyndose el estado andino del Tawantinsuyo. En el incanato se llamaba Kana WAMANI o KNA KTI que quiere decir provincia Kana. Sus habitantes de la hoy provincia Knas procedian de pueblos o tribus como: Hathun Kna, Chicuana, Horuro, Cacha y otros. Los habrian estado ubicados en la izquierda del curso del rio Vilcanota mientras los Canchis en la margen derecha, quienes habrian hablado un dialecto derivado de la lengua del in ca y no aymara. Aunque Bertonio menciona la nacin Kna como una de las aymaras hablantes del eje altiplanico centrado en el Titicaca. Parece claro de que Knas y Canchis fueron una suerte de federacin con las propias complementariedades y contradicciones del dualismo aymara y probablemente panandino. En el periodo de la colonia los grupos Kanas corresponde gruesamente a cuatro pueblos reducciones: Hathun Kna (Pichigua), Chicuana (Sicuani), Horuro (orurillo) y Cacha San Pedro, se denomiban corregimiento Canas- Canchis, con su capital con la localidad de Tinta. Los habitantes de Canas . Canchis formaron un a sola provincia devido a su similitud edmica, geografica , historica y como raiz cultural En el periodo de la poca republicana, la provincia tomo varias denominaciones: En 1822 de les encontraba dentro de la denominacin de Tinta por decreto ley expedido por Torre Tagle. Luego por ley N 1352 EN 1833, fracciono la provincia de Tinta en dos provincia Canas Y Canchis. Dichaley ratifico con acuerdo anterior que habia tomado la junta departamental del Cusco Para dividir la provincia de Tinta en dos subprefecturas nombradas Canas Y Canchis. Por ley del 13 de Agosto del 1834 se designo al publo de Coporaque ( actualmente ubicado en la provincia de Espinar) como capital de la provincia de Canas y se designo a la villa de Sicuani como capital de la provincia de Canchis. Los distritos con los que fue creada la provincia de 17 RENACE CUSCO
ASIS 2004
Canchis: Yanaoca, Checca, Langui, Coporaque, Pichigua,Yauri. Seguidamente laley del 17 de enero 1863 elevo al pueblo de Yanaoca como la nueva capital de la provincia de Canas, la continua hasta la .fecha . Por la disposicin d ela ley N 2542 de fecha de 17 de Noviembre de ao 1917, la provincia de Canas debido a motivaciones polticas fue nuevamente fraccionada en dos provincias: Canas Y Espinar, la primera con su capital Yanaoca y la segunda con su capital Yauri. Como consecuencia de este ltimo fraccionamiento Canas quedo conformada por losdistritos de Yanaoca, Pampamarca, Tupac Amaru, Langui, Layo, Checca, Quewe y Kunturkanqui. Al final Espinar quedo conformada por los distritos de: Coporaque , Pichigua, Yauri, Occoruro, Pallpata, Condoroma, Suykutambo. El distrito de Alto Pichigua, fue creado recien el ao de 1991 (09-07-91), por lo que a partir de esa fecha la provincia de Espinar cuenta con 8 distritos dentro de su jurisdiccin.
1.1.3.- GEOGRAFIA Y SUPERFICIE Dilatada superficie conmensurable y austera belleza , grandes pastizales , de relieve plano en un 85 % que se extiende a mas de los 3900 metros sobre el nivel del mar y asciende con ondulaciones sucesivas hacia el cordn aparentemente bajos , que cortan el horizonte de manera de una muralla natural , que son tantas estribaciones de la Cordillera Oriental de los Andes . Prolongacin del altiplanicie del Collao, de un declive tan favorable en la pampa y la cobertura total de pastos naturales en los cerros , que imposibilitan inundaciones , huaycos y erosiones, asi llueva torrencialmente los cuarenta dias y sus noches de diluvio Universal . Solo el azote de las granizadas , las nevadas y sobretodo las fuertes heladas a los que felizmente los habitantes ya estn habituados
AMBITO POLITICO REGIN: Cusco PROVINCIA: Espinar. DISTRITOS: Espinar, Coporaque, Condoroma, Pichigua, Occoruro y Alto Pichigua. LIMITES Por el Norte: Provincia de Yanaocca y Canas Por el Sur: Provincia de Melgar Puno y Caylloma Arequipa. Por el Este: Provincia de Canas. Por el Oeste: Provincia de Chumbivilcas
Suykutambo, Pallpata,
RENACE CUSCO
18
ASIS 2004
LIMITES DE LA PROVINCIA ESPINAR

CHUMBIVILCAS PROV. CANAS
CAYLLOMA
. LIMITES
AREQUIPA
P U N O
UBICACIN GEOGRAFICA
Coordenadas: Latitud Sur: 13 56 24 a 14 52 40 Longitud Oeste: 71 30. 27 a 72 30 30 Superficie Total: 5.311.09 Km2 Altitud: Mxima: 5,775 m.s.n..m Minima: 3,800 m.s.n..m Media: 4.037 m.s.n..m
1.1..4- CARACTERSTICAS CLIMTICAS Temperatura:

Mxima: 16.3 C ( Noviembre y diciembre con mayor sensacin de calor ) Mnima: - 12 C ( Ocurrencia de heladas entre abril y noviembre y los de mayor sensacin de frio, Junio , Julio Y agosto) Media Anual: de 6.67 C
RENACE CUSCO
19
ASIS 2004
MAPA DE ALTITUD DE LA PROVINCIA ESPINAR
ALTITUD ( m.s.n.m) Nro 95-2500 0 2501- 3500 0 3501- 4801 8
BENO
CLIMA TEMPERATURA
A la altitud que se encuentra la provincia Espinar 3900 msnm y su posicin Altiplanica, el fro y los vientos helados , son grandes soberanos de la pampa y puna. Son ligeras las variaciones de temperatura segn las estaciones del ao . Con quemantes rayos del sol hacia el medio da , lacerante en las noches . Primavera seco con bastante sol, verano con peridicas lluvias, granizos nevados, Otoo ligeras lluvias al comienzo y heladas al finalizar la estacin . El invierno con frecuentes Heladas, se conocen dos pocas poca de lluvias poca de secas Factores que marcan el ritmo de las actividades comerciales, ganaderas, agrcola La temperatura media anual es aprox. 8 14 C , sin embargo en la estacion de Invierno llega hasta los 15 grados bajo cero
RAYOS .- En Verano las nubes se encuentran cargas de electricidad , y esta se pone de manifiesto por los relmpagos o chispas TORNADO O QOA.- En los meses de noviembre a Marzo , en el hemisferio norte se llama tornado, en quechua QOA. En la poblacin de espinar se presento en enero 1982 , arrasando muchas casas , Carpas del mercado central y el techo de los centros Educativos fueron levantados a mas de 2 kilmetros
RENACE CUSCO
20
ASIS 2004
Precipitacin.
Mxima: 800 a 850 mm (En Condorma y Occoruro) Minima: 700 a 750 mm ( Yauri, Coporaque y Suykutambo) Media Anual: 775.8 mm La variacin es debido a la proximidad a la cadena montaosa central, donde se registran altas precipitaciones de origen orografico contrariamente las lluvias de origen conectivo.
La humedad relativa
Mxima: 64 % Mnima: 58 % Media : 63 % Lo que define a la provincia como semi arida con tendencia arida.
La evado transpiracin 1183.2 mm:
La variacin de la evado transpiracin a lo largo d el ao muestra una cierta regularidad la falta de agua en el suelo en los meses estiaje, esta determinado por que los valores de la evado transpiracin superan ampliamente a los valores de precipitacin de la provincia (770. 5 mm) Estas diferencias entre evado transpiracin y la precipitacin constituyen la base de los clculos de balance hdrico.
El balance Hdrico:
Para los suelos y vegetacin natural, en general la precipitacin supera elevando transpiracin potencial ( Entre noviembre y marzo), que es el periodo de exceso de agua. En los meses de abril hasta mediados de julio, a pesar de una precipitacin menor a la evado transpiracin real, no se produce dficit de agua, debido a la reservas existente en el suelo. Entre mediados de julio y noviembre es el periodo de dficit de agua en el mismo. A partir de mediados a partir de la segunda quincena de noviembre comience a recargarse la humedad de suelo.
Microclima:
sub. hmedo fri es el clima dominante a nivel macro, con deficientes lluvias en invierno. Este tipo de clima determina condiciones adversas para las actividades agrcolas debido principalmente a la presencia de heladas y un largo periodo de secas . estas mnimas caractersticas determinan condiciones no menos favorables para actividad pecuaria.
RENACE CUSCO
21
ASIS 2004
Topografa y Relieve:
El 55 % de la superficie de la provincia tiene una pendiente empinada o muy empinada, por lo que es alto el riesgo de ingresar en un proceso de erosin. El 45 % son superficies entre poco inclinadas a planas, que forman las altiplanicies del sector de Espinar, Coporaque, y Pallpata, fundamentalmente estas representa las mejores superficies utilizable para la ganadera.
Actividad Ssmica:
Se tiene un registro de los eventos ssmicos, alguno de ellos destructivos por el tipo de construccin que predomina el la zona. En 1938 grado y VI M epicentro Accomayo. En 1939 grado VII MM Epicentro Yanaoca. En 1965 grado VI Epicentro Accomayo .
Zonas de Vida
La provincia ecolgicamente presenta cuatro zonas de vida . el mas representativo es el para mo muy hmedo subalpino sub tropical la cual cubre aproximadamente al 51 %, por lo que el territorio presenta condiciones climticas edificas, topogrficas y con un a cobertura vegetal que posibilita el desarrollo de la actividad pecuaria
1.1.2. HIDROGRAFIA RIOS IMPORTANTES.-Poseedor de una gran riqueza Ecolgica en lo referente a las aguas siendo el agua el factor ecolgico de gran importancia para el surgimiento de las industrias: ganaderas, agrcolas, mineras, la pesca y el consumo humano. En esta dilatada meseta , producto de los deshielos de los cerros que la circundan , bajan los ros con un curso rpido forman espirales y sin numero de saltos en sus inicios , para luego aquietarse en las pampas
RENACE CUSCO
22
ASIS 2004
RIO
SALADO K ERO
ORIGEN
ALTURAS DE CONOROMA Y OCCORURO ALTURAS DE URINSAYA
DESEMBOCAN
SE JUNTAN CON UPAMAYO , JARUMAYU, HAYLLUMAYU
RIO Apurmac
K CAIPIA
CERROS HUARCA , CHOCCO,CHOQQUEPIRHUA CERROS HUAYHUASI ,TOTORA LAGUNA VILAFRO EN LA PROVINCIA DE CAYLLOMA
PRODUCTO DE DESHIELO DE LARAMANI
RIO Apurmac
TACCACCA
RIO Apurmac
APURIMAC
ES AFLUENTE DEL RIO UCAYALI Y ESTE A SU VEZ DEL AMAZONAS
DESEMBOCA EN EL ATLANTICO
Situacin curiosa lo que ocurre en Pichigua, donde el famoso Ro de Apurmac se reduce a un ancho de 80 centimetros . De tal suerte que de un ligero brinco se esta al otro lado del Rio . Es de imaginarse la profundidad del mismo
LAGUNAS.-Se encuentra muchas lagunas , ademas de la planta llamada totora que circunda el habitat de gran variedad de especies
LAGUNAS
PAI O CHAI
UBICACIN
REPRESA PARA EL DEPARTAMENTO DE AREQUIPA ( CONDOROMA DISTRITO SUYKUTAMBO COPORAQUE OCCORURO
CORAHUALCA APANTA SUTUNTA
CHULPIA CHAQUELLA MATARCOCHA
RENACE CUSCO
23
ASIS 2004
1.1.6. OROGRAFIA CERROS.-Emergen por encima del cordn de cerros Laramani Choque Pirwa La Rajada Huayllapacheta Condoroma Kinsachata Lauca Leon Dormido Suykutambo
1.1.7. VIAS DE COMUNICACIN Y MEDIOS DE TRANSPORTE EMISORAS RADIALES STEREO TINTAYA 96 FM RADIO LOS ANDES RADIO IMPERIO RADIO CONFRATERNIDAD
RADIO ESPINAR RADIO NEVADA SIDERAL TORRE REPETIDORA DE TELEVISION CORREO SERPOST COMPAA TELEFONICA AERDROMO DE CHISICATA
RENACE CUSCO
24
ASIS 2004
CUADRO DE DISTANCIAS TIEMPO Y CONSUMO DE COMBUSTIBLE ( IDA Y VIUELTA EN RELACION AL C.S. YAURI
CODIGO EE.SS. 080801A201
DISTANCIA
MOBILIDAD
A PIE
COMB.MOTO 1/2 GAL
COMB. CARRO 1 GAL. 3/4 GAL 1/2 GAL 1/2 GAL 1/2 GAL 1/2 GAL 1/2 GAL 1GAL 1 1/2 GAL 1 1/2 GAL 2 GAL 1/2 GAL 1GAL 1GAL
Huancan Bajo Tintaya Marquiri. Antacollana Sueroycama Chisicata Huarca Pararani Huarca Central Alto Huarca Hanccollahua San Martn Jatarana Huisa Ccollana Huisa Culuyo Huisa Huilcarani.
18 Km. 14 Km. 07 Km. 07 Km. 08 Km. 09 Km. 05 Km. 22 Km. 33 Km. 37 Km. 38 Km. 10 Km. 22 Km. 23 Km.
40 mints. 30 mints
1/2 GAL
40 mints
1/4 GAL
35 mints
1/4 GAL
30 mints
1/4 GAL
35 mits
1/4 GAL
25 mints
1/4 GAL
1 H 10 M.
1/2 GAL
1 H. 35 M
3/4 GAL
1 H 30 M.
3/4 GAL
1 H.30 M.
1 GAL
45 M
1/4 GAL
1 H. 10 M.
1/2 GAL
1 H 15 M.
1/2 GAL
RENACE CUSCO
25
ASIS 2004
CUADRO DE DISTANCIAS TIEMPO Y CONSUMO DE COMBUSTIBLE ( IDA Y VIUELTA EN RELACION AL C.S. HUAYHUAHUASI
DISTANCIA YAURI OQUEBAMBA TOTORA ALTA TOTORA BAJA TOTTORA PTA 27 KM. 24 KM. 12 KM 26 KM. 10 KM.
MOBILIDAD 1 H. 1H. 30 M. 1 H 20 M. 1 H. 15 M.
A PIE
COMB.MOTO 2 GAL. 1 GAL. 1/2 GAL. 1 GAL. 1/2 GAL.
COMB. CARRO 4 GAL. 2 GAL. 1 GAL. 3 GAL. 1 GAL.
CU ADR O DE DISTANC IAS TIEM PO Y CO NSU M O DE CO MBUSTIBLE ( IDA Y VIUELTA EN RELA CIO N AL P.S. PIC HIG UA
CO D IG O EE.SS. 080806A301
D ISTA N C IA YAU R I C H IM PA C H A I MORO M AM AN O C C A C H ELLQ U E SAN G EN AR O C C AH U AYA C C O LPAM AYO SILLO TA 17 KM . 120 KM . 66 27 KM . 23 KM . 60 28 KM . 12 KM . 14 KM . 6 KM .
M O B ILID A D 30 M .. 6 H. 3 H. 1 H 20 M . 1 H . 15 M . 2 H . 30 M . 1 H . 20 M . 30 M . 45 M . 20 M .
A PIE
C O M B .M O TO 1/2 G AL. 3 G AL. 1 1/2 G AL. 1 G AL. 1 G AL. 1 1/2 G AL 1 G AL. 1/2 G AL 1/2 G AL. 1/2 G AL.
COMB. CARRO 1 G AL. 6 G AL. 3 G AL. 3 G AL. 3 G AL. 4 G AL. 3 G AL. 1 G AL 1 G AL. 1 G AL.
RENACE CUSCO
26
ASIS 2004
CUADRO DE DISTANCIAS TIEMPO Y CONSUMO DE COMBUSTIBLE ( IDA Y VIUELTA EN RELACION AL C.S. SUYKUTAMBO
DISTANCIA MOBILIDAD YAURI CAYUMANI MINERA LOS ANDES CULLCUYO CERRITAMBO CONCAJA TOTORANI QUEHUIAPICHU LAUCAMAYO ALTO TAHUAPALCC ALTOMAMANIHUAY 40 KM 15 KM 35 KM 20 KM 38 KM 25 KM 15 KM 23 KM 30 KM 45 KM 38 KM 4H 1 1/2 H. 2H 2H 6H 3H 2H 3H 3H 6H 4 1/2 H
A PIE
COMB.MOTO COMB. CARRO 2 1/2 GAL 7 GAL 3 GAL 4 1/2 GAL 3 GAL 8 GAL 4 GAL 3 GAL 4 GAL 7 GAL 10 GAL 7 GAL
4H 8H 5H 8H 6H 4H 6H 7H 12 H 6H
1 GAL 1 1/2 GAL 1 GAL 2 GAL 1 1/2 GAL 1 GAL 1 1/2 GAL 2 GAL 3 GAL 2 GAL
RENACE CUSCO
27
ASIS 2004
C U A D R O D E D IS T A N C IA S T IE M P O Y C O N S U M O D E C O M B U S T IB L E ( ID A Y V IU E L T A E N R E L A C IO N A L C .S . U R IN S A Y A
C O D IG O E E .S S . 0 8 0 8 0 3 A 3 0 2
D IS T A N C IA YAURI CCAM ANOCCA ACHAHUI Q Q U ER O C C O LLAN PUM AHUASI P H A U S IR I C AN G ALLE 34 KM 45 KM . 46 KM . 31 KM . 29 KM . 31 KM . 49 KM .
M O B IL ID A D 1 H 15 M . 3 H. 3 H. 2 H 2 H. 2 H. 3 H.
A P IE
C O M B .M O T O C O M B . C A R R O 2 G AL. 3 G AL. 3 G AL. 1 1 /2 G A L . 1 1 /2 G A L . 1 1 /2 G A L . 4 G AL. 4 G AL. 5 G AL. 5 G AL. 3 G AL. 3 G AL. 3 G AL. 6 G AL.
C U A D R O D E D IS T A N C IA S T IE M P O Y C O N S U M O D E C O M B U S T IB L E ( ID A Y V IU E L T A E N R E L A C IO N A L C .S . P A L L P A T A
C O D IG O E E .S S . 0 8 0 8 0 5 A 2 0 1
D IS T A N C IA YAURI HUANU HUANU ALTO HUANCANE C H O R R IL L O C AN LLETER A IC H U L A G U A R IO S A L A D O HUARCPATA CRUZ PAM PA MAMANOCCA P IR G U A Y A N I PALLPATA 34 KM . 8 KM. 12 KM 11 KM . 10 KM . 9 KM. 7 KM. 4 KM. 13 KM . 29 KM . 31 KM . 37 KM .
M O B IL ID A D 1 H. 45 M . 60 M . 1 H 20 M . 1 H. 15 M . 1 H. 30 M . 1 H. 20 M . 1 H. 30 M . 2 H. 15 M . 2 H. 30 M . 3 H.
A P IE
C O M B .M O T O 2 G AL.
COMB. CARRO 4 G AL. 3 G AL. 2 G AL. 3 G AL. 3 G AL. 4 G AL. 2 G AL. 1 /2 G A L 3 G AL. 5 G AL. 6 G AL. 6 1 /2 G A L .
1 H. 30 M . 2 H. 30 M . 2 H. 30 M . 2H 45 M . 6 H. 30 M . 2 H. 45 M . 3 H. 8 H. 9 H. 10 H.
1 /2 G A L . 1 /2 G A L . 1 G AL. 1 G AL. 1 1 /2 G A L 1 /2 G A L . 1 /4 G A L 1 1 /2 G A L . 2 G AL. 2 1 /2 G A L . 3 G AL.
RENACE CUSCO
28
ASIS 2004
CUADRO DE DISTANCIAS TIEMPO Y CO NSUMO DE CO MBUSTIBLE ( IDA Y VIUELTA EN RELACION AL P.S. SAN M IG UEL
CO DIG O EE.SS. 080803A201
D ISTA N C IA M O B ILID A D YAU RI C U SIBAM BA BILAFR O SAN TO D O M ING O O Q Q U EBAM BA C ALZAD A 29 KM 45 KM . 50 KM 80 KM . 76 KM . 72 45 M . 4H 4 H. 5 H. 5 H. 5 H.
A PIE
C O M B .M O TO C O M B . C A R R O 1/2 G AL. 2 G AL. 2 G AL. 3 G AL. 3 G AL. 3 G AL 1 G AL. 3 G AL. 3 G AL. 5 G AL. 5 G AL. 5+N 18 G AL.
CUADRO DE DISTANCIAS TIEMPO Y CONSUMO DE COMBUSTIBLE ( IDA Y VIUELTA EN RELACION AL C.S. CONDOROMA
DISTANCIA YAURI PATA CCOLLANA PAMPA CCOLLAN ALCCASANA CHAI I CHAI II 95 KM. 20 KM. 22 KM 30 KM 25 KM. 42 KM.
MOBILIDAD 2 H. 1 H. 1 H 30 M. 2 H. 2 H. 3 H.
A PIE
COMB.MOTO 3 GAL. 2 GAL. 2 GAL. 2 1/2 GAL. 1 1/2 GAL. 3 GAL.
COMB. CARRO 5 GAL. 4 GAL. 4 GAL. 5 GAL. 3 GAL. 5 GAL.
RENACE CUSCO
29
ASIS 2004
CUADRO DE DISTANCIAS TIEMPO Y CONSUMO DE COMBUSTIBLE ( IDA Y VIUELTA EN RELACION AL P.S. ACCOCUNCA
DISTANCIA YAURI CCAHUAYA CCOLLANA MOLLOCCAHUA KANAMARCA 29 KM. 25 KM. 35 KM 25 KM. 30 KM.
MOBILIDAD 50 M. 45 M. 1 H.30 M. 45 M. 1 H.
A PIE
COMB.MOTO 1 GAL. 1 GAL. 3 GAL. 1 GAL. 1 1/2 GAL.
COMB. CARRO 2 GAL. 2 GAL. 6 GAL. 2 GAL. 3 GAL.
C U A D R O D E D IS T A N C IA S T IE M P O Y C O N S U M O D E C O M B U S T IB L E ( ID A Y V IU E L T A E N R E L A C IO N A L C .S . C O P O R A Q U E
C O D IG O E E .S S . 0 8 0 8 0 3 A 3 0 1
D IS T A N C IA YAURI S E P IL L A T A CHECANI M ACHUPUENTE C H ALLQ UI TARCUYO TAH U APALC A HANCCAMAYO TACRARA COTAHUASI M ANTURCCA M A M A N IH U A Y T A 40 KM 5 KM. 24 KM 15 KM . 20 KM . 17 KM . 32 KM . 10 KM . 3 KM. 11 KM . 23 KM . 28 KM .
M O B IL ID A D 1 H. 20 M . 1 H. 40 M . 45 M . 1 H . 30 M . 1 H. 20 M . 15 M . 1 H. 1 H . 15 M . 1 H 40 M .
A P IE
C O M B .M O T O C O M B . C A R R O 2 G AL. 1 /4 G A L . 1 G AL. 1 /2 G A L . 1 /2 G A L . 1 /2 G A L 1 1 /2 G A L . 1 /4 G A L 1 /2 G A L . 1 /2 G A L . 1 G AL. 1 1 /2 G A L . 4 G AL. 1 G AL. 3 G AL. 2 G AL. 3 G AL. 2 G AL. 5 G AL. 1 GAL 1 G AL. 2 1 /2 G A L . 3 G AL. 5 G AL.
RENACE CUSCO
30
ASIS 2004
C U A D R O D E D IS T A N C IA S T IE M P O Y C O N S U M O D E C O M B U S T IB L E ( ID A Y V IU E L T A E N R E L A C IO N A L C .S . O C C O R U R O
C O D IG O E E .S S . 0 8 0 8 0 3 A 3 0 1
D IS T A N C IA M O B IL ID A D YAURI C H AQ UELLA SORA U N IO N A N T A M A R Q U IR I B A J O H U IS A P A T A M A R Q U IR I A L T O C C O LLAN A 64 KM 1 2 .5 K M . 12 KM 13 KM . 12 KM . 38 KM . 17 KM . 5 KM. 1 H . 30 M . 45 M . 1 H. 1 H. 30 M . 2 H. 1 H. 30 M .
A P IE
C O M B .M O T O C O M B . C A R R O 2 G AL. 4 G AL. 1 G AL. 2 G AL. 2 G AL. 1 G AL. 3 G AL. 1 G AL. 1 GAL
3 H. 3 H. 3H 30 M . 2 H. 6 H. 3 H. 1 H.
1 /2 G A L . 1 G AL. 1 G AL. 1 /2 G A L . 2 GAL 1 /2 G A L . 1 /2 G A L
1.1.8. MONUMENTOS ARQUELOGICOS PRE-INCAICOS E INCAICOS RUINAS HANQ OQAA HOY LE MAUKA LLACTA UBICACION LLAMAN 40 KM AL SUR OESTE DE LA CAPITAL ESPINARENCE, SE ENCUENTRA LA FAMOSA CHULLPA CULTURA PRE-INCA KANAMARCA A 15 KM DE LA CAPITAL ESPNARENCE CULTURA PRE-INCA, SU CONSTRUCCIN ES DE PIEDRA SIN LABRAR FORTALEZA DE MOLLOQAWA HACIA EL SUR ESCASOS METROS DE KANAMARCA ENTRE AMBOS EXISTE UN PASAJE SUBTERRNEO , NO CABE DUDA MOLLOCAHUA PARA LOS KANAS Y SACSACYHUAMAN PARA LOS INCAS GENTIL PUKARA CONOCIDO POR CERCA DEL PUNTE SANTO DOMINGO SANTO DOMINGO PUENTE SANTO DOMINGO INFLUENCIA MAYA AZTECA MORO ALQASANA MARGEN DEL RIO APURIMAC LAS CAVERNAS DE ESPINAR COMO PRODUCTO DE EROSION POR AGUAS EL POQQERA Y JUTU Y CHAQUELLA ACUMULADAS EN EL SUBSUELO
RENACE CUSCO
31
ASIS 2004
KANAMAR CA
EPOCA DEL COLONIAJE
TORRE COLONIAL DE YAURIESPINAR CASA DEL CACIQUE EUGENIO KAMATUPAC ZINANYUCA COPORAQUE IGLESIA DE COPORAQUE PUEBLO TIPICAMENTE COLONIAL PLAZADE COPORAQUE CAPILLASDE APACHACO TOTORANI TEMPLO DE CONDOROMA
EPOCA DEL COLONIAJE ESPAOL, PIEDRA DEL SILLAR PROVENIENETES DE LA CANTERAS DE SUERO
HERMOSA PIEDRA DE SILLAR FUNDADO POR EUGENIO KANA TUPA ZINANYUCA EN SUS ESQUINAS SEIS ARCOS DE PIEDRA DE SILLAR ANTIGUA CONSTRUCCIN DE PIEDRA TOSCAMENTE LABRADA CON TECHO DE PAJA , CUYOS PALOS DE GRAN DIMENSIOMN TRAIDOS DE MOQUEGUA CUADROS DE PINTURA CUZQUEA TEMPLO PEQUEO CON PAREDESDEL SILLAR COPORAQUE
TEMPLO DE PICHIGUA TEMPLO DE APACHACO
PUENTE COLONIAL QERO
RENACE CUSCO
32
ASIS 2004
PUENTE QERO
CASA DEL CASIQUE EUGENII ZINANYUCA
EPOCA REPUBLICANA
TEMPLO DE ESPINAR
TEMPLO CON PAREDESDE SILLAR QUE ES UNA PIEDRA VOLCANICA
RENACE CUSCO
33
ASIS 2004
ALTAR MAYOR DEL TEMPLO DE ESPINAR
1.1.9. RASGOS COSTUMBRISTAS Ferias comerciales Ferias de Reyes.- El da 6 de enero da de los reyes Mago , donde realiza la exposicin de ganados en la llamada TABLADA . hasta aproximadamente 1945 se presentaban grupos folklricos : las malicias , con vestimentas del antao , con plumajes y los Turcos con capas . Estos cargos generalmente pasaban lo de las comunidades de Chisicata , Huasrca, Suero y Hanansaya , Pumahuasi Urinsaya , Oquebamba Fiestas religiosas Virgen del Carmen.- el 6 de Julio de cada ao , la fiesta comenzaron el CHUNCHU HAYKUMUY o sea entrada de chunchos , el 13 de julio solo ponchos y mascaras El Rey el ulcuku el witi portando una bandera de muchos colores traan 4 burros bien enjaezados . En la vspera del da 16 , se acostumbraba el llamado LUMINARIAS sea la presentacin de todos los del cargo y bailan en el atrio de la iglesia , invitando a los asistentes ponches de guinda . Otra de las fiestas EL TRESDE MAYO o sea Santsima Cruz , generalmente hacen coincidir con el matrimonio CARNAVALESCA.- el festejo se circunscribe a los bailes nocturnos y una que otra pandillada al estilo puneo durante una semana el objeto de los ritos y danzas carnavalescas es : - Propiciar la fertilidad de la tierra y conquistar el favor de os dioses tutelares - Estos Dioses o los APUS vern con agrado todos los ritos dedicados a ellos
RENACE CUSCO
34
ASIS 2004
El Kana de naturaleza indmita, pantesta, es adorador de las fuerzas telricas y que cree en la profunda relacin que existe entre el hombre y la tierra Los pinkuyllos (instrumento musical que solo se usa en carnavales 9) que alteran las canciones que adquieren una grandeza trgica
CALENDARIO DE FESTIVIDADES DISTRITO

YAURI
FESTIVIDAD
REYES CARNAVALES SANTA CRUZ SAN LORENZO IMACULADA CONCEPCION SANTA CRUZ VIRGEN DEL CARMEN VIRGEN DEL ROSARIO VIRGEN DE LA PRESENTACION SANTA CRUZ ANIVERSARIO CARNAVALES VIRGEN DE SILLOTA ANIVERSARIO DISTRITAL
FECHA
6 ENERO FEBRERO 3 DE MAYO 10 DE AGOSTO 8 DICIEMBRE 3 DE MAYO 16 DE JULIO 7 DE SETIEMBRE 21 DE NOVIEMBRE 2 DE MAYO 22 DE DICIEMBRE FEBRERO 8 DE SETIEMBRE 23 DE AGOSTO
LOCALIDAD
YAURI
CONDOROMA
CONDOROMA
COPORAQUE OCCORURO
COPORAQUE OCCORURO OCCORURO OCCORURO PALLPATA PALLPATA PALLPATA JATUN SILLOTA VIRGINIYOC
PALLPATA
PICHIGUA SUYKUTAMBO
RENACE CUSCO
35
ASIS 2004
PLATOS TIPICOS
CHAQ E DE TRIPAS CALDO DE CABEZA PARRILLADA QOQ AWA
PUCHERO DE CABEZA LECHON DE CORDERO UMAN CUSAWA WANTAN
RENACE CUSCO
36
ASIS 2004
1.2. - ESTRUCTURA POBLACIONAL 1.2.1. PIRMIDE POBLACIONAL DE LA PROVINCIA DE ESPINAR 2003 Fuente: Instituto Nacional de Estadstica
MUJERES
70-74 60-64 50-54 40-44 30-34 20-24 10-14 0-4
0 1 2 3 4 5 6 7 8
6 000
P IR A M ID E P O B L A C IO N A L P R O V IN C IA D E ES P IN A R 2004
-8 000
-6000
- 4000
- 2000
2000
4000
9
8000
RENACE CUSCO
37
ASIS 2004
La pirmide poblacional de la Provincia de Espinarse puede considerar como una pirmide poblacional transicional donde la base muestra un contraccin lenta que involucra los primeros 24 aos de vida y en expansin a partir de los 65 aos. lo que implica una creciente demanda por los servicios educativos, salud, oportunidades de trabajo y otros; por lo cual se debe promover el desarrollo y adopcin de estilos de vida saludables, potenciando los factores protectores individuales , familiares y comunitarios en estos grupos etreos. 1.2.2. POBLACION POR DISTRITOS
POBLACION DE LA PROVINCIA ESPINAR POR DISTRITOS 2003
ALTO PICHIGUA SUYCKUTAMBO PICHIGUA PALLPATA OCORURO COPORAQUE CONDOROMA DIST.YAURI
7 5 7 9 3 22 4 44
10
20
30
40
50
PORCENTAJE
De acuerdo a la proyeccin del INEI , el segundo Distrito que ostenta mayor poblacin es el distrito de Coporaque con un 22 % , donde los servicios de salud es insuficiente como el personal asignado para poblacin determinada y a su vez se debe crear la mayor accesibilidad a travs de creacin de establecimientos de salud
RENACE CUSCO
38
ASIS 2004
POBLACION DE LA PROVINCIA ESPINAR POR DISTRITOS 2004 3 5 7 9 3 22 2 49 0 10 20 30 40 50
ALTO PICHIGUA SUYCKUTAMBO PICHIGUA PALLPATA OCORURO COPORAQUE CO NDORO MA DIST.YAURI
PORCENTAJE
1.2.3 POBLACION POR CICLOS DE VIDA
TABLA NRO PROVINCIA ESPINAR POR CICLOS DE VIDA CICLOS DE VIDA

GESTANTES 0-7 DIAS (PERIODO NEONATAL TEMPRANO ) 0-28 DIAS ( PERIODO NEONATAL < 1 AO ( INFANCIA ) 1-4 AOS ( PREESCOLAR ) 5- 17 AOS ( ESCOLAR ) 10-19 AOS ( ADOLESCENTES ) 20-64 AOS ( ADULTOS ) 65 MAS AOS DE EDAD (ADULTO MAYOR ) MEF ( 15 A 49 AOS ) TOTAL
2001
2002
2003
2004
1933 3.44 1900 3.44 2333 3.44 2366 3.44 28 112 0.05 0.2 28 110 0.05 0.2 34 136 0.05 0.2 34 138 0.05 0.2
1433 2.55 1408 2.55 1729 2.55 1754 2.55 5642 10.04 5544 10.04 6808 10.04 6906 10.04 17964 31.97 17655 31.97 21679 31.97 21990 31.97 13267 23.61 13038 23.61 16010 23.61 16240 23.61 26348 46.89 25895 46.89 31797 46.89 32252 46.89 2450 4.36 2408 4.36 2957 4.36 2999 4.36 13845 24.64 13607 24.64 16709 24.64 16948 24.64 56191 100 % 55224 100 %67812 100 % 68783 100%
RENACE CUSCO
39
ASIS 2004
1.2.4. POBLACIN `PROYECTADA CENSADA URBANA Y RURAL. PROVINCIA DE ESPINAR. 2003 PROV. DIST. PROV. ESPINAR YAURI TOTAL 57134
20336
URBANA 24702
17110
RURAL 32432
3226
CONDOROMA COPORAQUE OCCORURO PALLPATA PICHIGUA SUYKUTAMBO ALTO PICHIGUA

FUENTE: Estadstica
1026 14083 1989 5429 4769 3162 1742
303 224 150 1418 211 204 82
723 13859 1839 4011 4558 2968 1660
POBLACIN PROYECTADA URBANA Y RURAL. PROVINCIA DE ESPINAR. 2003

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
I E LL O O O PO H . . U R O C C SU YK N D V. C YA O PI PI C PA H .
RUR. URB
PR
La poblacin de la provincia de Espinar alberga para el 2003, 57.134 habitantes, con una poblacin rural de 57.7 % y poblacin urbana de 43.3 % . El Distrito de Yauri, a diferencia de los dems distritos de la provincia, la mayor poblacin es urbana, favorecido por la ubicacin de la
RENACE CUSCO
40
A.
ASIS 2004
Mina Tintaya y por ser puerto econmico entre Cusco, Arequipa y entre otras provincias como Chumbibilcas generando espacios urbanos y rurales ocupados desordenamente y precariamente. Obviamente los problemas que se presentan son mayores como por ejemplo: incremento de desechos slidos, comercio ambulatorio catico, hacinamiento, incremento del parque automotor y contaminacin del aire, disminucin del rea vegetal. En ambos mbitos en conjunto se viene reduciendo la capacidad productiva de los recursos, dando lugar al surgimiento de conflictos y rivalidades sociales; siendo estos dos escenarios diferentes. El comportamiento de los daos son generalmente la presencia de enfermedades transmisibles por ser el puerto de entrada del comercio.
RENACE CUSCO
41
ASIS 2004
1.3.
- DINAMICA POBLACIONAL
En general la poblacin asignada es de manera natural cambiante y dinmica al encontrarse sometida a variaciones que son producto de diferentes factores a considerar, como: nacimientos, defunciones , migraciones, polticas de poblacin y otros. Para el anlisis de esta dinmica en la jurisdiccin de los Servicios Bsicos de Salud de la Provincia Espinar contamos con los siguientes indicadores:
TABLA NRO PROVINCIA ESPINAR : TASA DE CRECIMIENTO INTERCENSAL 1981-2004 TASA DE CRECIMIENTO 2004 INTERCENSAL 1981 A 2004
68783 33840 1135 15105 2299 6000 4975 3458 1971 1.9 2.0 0.6 1.1 1.2 0.8 0.2 0.3 0.2
PROVIN
1981
1993
2003
PROV. ESPINAR YAURI CONDOROMA COPORAQUE OCCORURO PALLPATA PICHIGUA SUYKUTAMBO ALTO PICHIGUA
46,677 15402 1098 13927 1728 4934 4786 3056 1746
58845 26435 1026 14083 1933 5429 4769 3172 1742
65626 28728 2701 14632 1737 5644 4534 3304 4346
RENACE CUSCO
42
ASIS 2004
1.3.1. TASA DE CRECIMIENTO INTERCENSAL
TASA DE CRECIMIENTO INTERCENSAL DE LA PROVINCIA ESPINAR 1981-2004 2.1 2.5 2 1.2 TASA 1.5 1 0.5 0 PERU CUSCO ESPINAR 1.6
FUENTE: INEI Se observa que a partir de 1981 existe un quiebre y se inicia un proceso de urbanizacin en el Distrito de Yauri que alberga al 30 % de la poblacin total provincial,, favorecido por la explotacin minera en Tintaya, el mejoramiento de la carretera de Sicuani, convirtindola en una ciudad intermedia, debido a que es parte eje (puerto) econmico entre Cusco y Arequipa.
RENACE CUSCO
43
ASIS 2004
1.3.2. MIGRACION INTERNA INDICADORES DEMOGRAFICOS
INMIGRANTES, EMIGRANTES Y TASA DE MIGRACIN PROVINCIA DE ESPINAR 2000

PROVINCIA SALDOS DE ESIDENCIA MIGRATORIO HABITUAL S PROV.ESPINA -3,7 R HOMBRES -1,9 MUJERES INMIGRANTE S EMIGRANTES MIGRACIN NETA EMIGRACIN NETA
3,4 1,9 1,5
5,3 3,8 3,3
16,2 -15,8 - 14,7
29,2 32 26,5
-1,8
FUENTE: INEI .
PROVINCIA ESPINAR: FLUJO MIGRATORIO TEMPORAL Y PERMANENTE
LEYENDA MIGRACION TEMPORAL . Temporal . Permanente MIGRACION EXTERNA
PUNO AREQUIPA
La Provincia de Espinar presenta una alta tasa de migracin por ser eminentemente comercial. La emigracin temporal es marcada en los adultos en algunos meses del ao (cosechas en valles andinos) , la permanente se da en los jvenes ( Por los estudios). La mayor parte de la poblacin del distrito de Yauri es eminentemente migrante, por lo que dificulta en los diferentes sectores, el seguimiento adecuado.
RENACE CUSCO
44
ASIS 2004
1.3.3 .TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD
TENDENCIA QUINQUENAL DE LA TASA GLOBAL DE FECUNDIDAL PROVINCIA ESPINAR

6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 3,9 3,0 5,3 4,2 3,4 2,6 3,2 3,0 2,4 3,0 2,7 2,3
1995-2000
2000-2005
PE R U CU SCO
2005-2010
E SPIN AR
2010-2015
FUENTE: INEI estimacion de poblacin 1995-2015 El promedio de hijos de una mujer en edad reproductiva paulatinamente ha ido decreciendo durante el quinquenio 2000-2005 es 4.2 hijos por mujer en la zona rural el numero de hijos es mayor en la zona rural que la urbana se relaciona con el nivel de educacin y cultura , se da preferente en la zona alto andinas
RENACE CUSCO
45
ASIS 2004
1.3.4. TASA DE NATALIDAD
T A S A D E F E C U N D ID A D G E N E R A L A N U A L 9 9 - 0 3 M IC R O R E D E S P IN A R
12 0
.
1 1 9 ,2
1 1 5 ,3
1 0 4 ,8
9 8 ,6 9 2 ,5 '9 9 '0 0 '0 1 '0 2 '0 3
10 0 80 60 40 20 0 '9 9 '0 0 '01 '02 18 7 6 1 8 33 17 0 3 1 63 1
Tasa x 1000
1 569
'0 3
F u ente: Info rm e P ro gram a P P . F F

1876 1999 15732 119.2 1833 2000 15893 115.3 1703 2001 16253 104.8 2002 1631 16541 98.6 2003 1569 16969 92.5
TASA DE NATALIDAD ANUAL 1999 - 2003 MICRO RED ESPINAR

30 25 X 1000 20 15 10 5 0 '9 9 '0 0 '0 1 '0 2 '0 3 F u e n te : In fo r m e E sta d istic o P r o g P P .F F . '9 9 '0 0 '0 1 '0 2 '0 3 1875 1833 1703 1631 1569
2 9 ,6
2 8 ,9
2 6 ,6
2 4 ,3 2 3 ,9
1875
1999 63327
29.6
2000 1833 63360
28.9
2001 1703 64111
26.6
2002 1631 67098 24.3
2003 1569 65626 23.9
RENACE CUSCO
46
ASIS 2004
La tasa de natalidad en la provincia de espinar es de 23.9 x 1000 habitantes, superior al promedio nacional que es de 22.6 x 1000, y en Cusco de 22.3 x 1000, relacionado principalmente con el nivel sociocultural de la poblacin. En relacin al ao 2002 la tasa de natalidad refleja un descenso escaso se debe al poco impacto de la aceptacin a los mtodos de planificacin, las usuarias aceptan los mtodos naturales, estos tienen poco margen de seguridad.
1.3.5. TASA DE MORTALIDAD GENERAL
TASA DE MORTALIDAD GENERAL DE LA PROVINCIA DE ESPINAR. 1993-2003
PROV.
PROV. ESPINAR YAURI PALLPATA COPORAQUE PICHIGUA ALTO PICHIGUA OCCORURO CONDORMA SUYKUTAMBO
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 8,6 6,1 8,1 6,9 6,9 3,2 8,2 7 6,6 2,8 13 6,8 8,1 3,7 4,2 7,3 5 6,1 3,2 6,7 8,3 8,5 6,3 2,5 7,7 21,5 9,4 7,2 9,1 6,7 4,9 9,7 6,9 6,8 12 5,4 6,3 6,8 5,1 8,5 5,8 9 9,2 9,3 8,2 7,2 7,2 3,8 10,5 6,3 10,2 9,8 8,2 6,2 8,6 6,1 4,2 9,8 4,3 9,8 8,6 8,2 9,2 6,3 4,5 9,1 6,8 9,1 9,4 6,5 8,3
18,8 14,2
13,9 12,9 11,4
12,7 12,1
16,4 10,5 18,4 9,8 6,3
10,1 12,3
12,7 12,4 13,7 11,1 10,9 10,4 11,2 10,1 8,2 10 14,3 12,8
FUENTE ESTADISTICA RED CANAS CANHIS ESPINAR
La tasas de mortalidad general en la provincia ha presentado una ostensible disminucin en el ltimo quinquenio, siendo actualmente de 6.3 x 1000, que comparadas a nivel departamental viene a ser una de las ms bajas.
RENACE CUSCO
47
ASIS 2004
1.3.6. TASA DE MORTALIDAD INFANTIL Y PERINATAL
MORTALIDAD INFANTIL Y PERINATAL DE LA PROVINCIA DE ESPINAR 1996 -2003

70
TASA X 1000
60 50 40 30 20 10
60 46
54
52 46 41
50 48
52 50
55 48
30
31
31
33
0 AOS '1996
'1997
'1998
T. M. I
'1999
'2000
'2001
'2002
2003
T. M. P
FUENTE: IMFORME ESTADISTICA
CAUSAS DE MORTALIDAD INFANTIL PROVINCIA ESPINAR 2003

TEC 5% ASFIXIA 9% OTROS 6%
IRAS 43%
EDAS 8%
NEONATAL 29%
FUENTE : VEA ESPINAR
RENACE CUSCO
48
ASIS 2004
El 89 % de la Mortalidad Infantil son de causa Evitable las Infecciones respiratorias Agudas, mortalidad Neonatal ( precoz, tarda ), que son maltrato en la infancia La pobreza, la violencia, el maltrato y los accidentes impactan negativamente sobre todos los aspectos de la salud infantil. Muchas de ellas no se enfrentan con vacunas ni se solucionan con hospitales de alta tecnologa.
MUERTES PERINATALES SEGN DISTRITOS PROVINCIA ESPINAR 2003

DISTRITOS
.YAURI COPORAQUE
Antepar to
Intrapa Primera rto s 24 hrs
1-7 d
8-28d
TOTAL
5 2 1 0 1 0 1 1 11
6 5 1 2 1 0 1 1 17
4 2 1 1 1 0 0 2 11
BENO
7 2 0 1 0 0 0 1 11
5 7 0 1 0 1 1 1 16
27 18 3 5 3 1 3 6 66
PALLPATA SUYKUTAMBO OCCORURO ACCOCUNCA CONDOROMA PICHIGUA TOTAL
RENACE CUSCO
49
ASIS 2004
1.3.7. TASA DE MORTALIDAD NEONATAL
TASA DE MORTALIDAD PERINATAL, NEONATAL 1999-2003 MICRO RED ESPINAR

50 40 X 1000 30 20 10 0 1999 2000 2001 2002 2003
FUENTE:Informe Estadistico Prog Materno
46,4 38,9 33,8 28,3 22,9 25,1 21,8 35,8 25,8
42,3 31,3 22,1
42,1 31,9 24,2
T.M.PN2
1999
N T.M.P 73 T.M.P 53 T.M.N 43 D T 1876 38.9 1876 28.3 1876 22.9 N 62 46 40
T.M.PN1
2000
D T 1833 33.8 1833 25.1 1833 21.8 N 79 61 44
T. M.NEO
2002
N 69 51 36 D T 1631 42.3 1631 31.3 1631 22.1 N 66 50 38
2001
D T 1703 46.4 1703 35.8 1703 25.8
2003
D T 1569 42.1 1569 31.9 1569 24.2
1.3.8 RAZON DE MORTALIDAD MATERNA 1999-2003 MICRORED ESPINAR
600 500 X 100,000 400 300 200 100 0 '99 '00 '01 8 5
554 426,6 272,8 176,2

9 3 '02 '03
512
FUENTE: Inform e Estadistico Mat.Perinatal
'99
'00
'01
'02
'03
RENACE CUSCO
50
ASIS 2004
1.3.9. INDICADORES DEMOCRAFICOS QUINQUENIOS 1995 2015 DEPARTAMENTO DEL CUSCO

INDICADOR
TASA GLOBALDE FECUNDIDAD ESPERANZA DE VIDA AL NACER HOMBRE 1995 2000 3.9 60.2 58 62.4 2000 2005 3.4 62.3 60 64.6 2005 - 2010 3 64.3 61.9 66.7 2010 2015 2.7 66.3 63.8 68.8
MUJER
TASA PERIDICA DE IMIGRACION MUJER
9.4 10.9
8.1 10.1
8.1 9.5
7.7 9
HOMBRE
TASA PERIDICA DE EMIGRACIN MUJER
15.4 17.5
13.7 15
12.7 14
12 13.2
HOMBRE
FUENTE: INEI OF. REGIONAL CUSCO
En el presente cuadro se evidencia el incremento de la expectativa de vida al nacer, por lo que se espera que los programas de salud deben ser focalizados tambin en grupos de tercera edad, donde la enfermedades degenerativas y neoproliferativas son de mayor prevalencia; lo contrario se aprecia en la tasa de fecundidad disminuye en relacin a aos anteriores bsicamente por la disminucin de la tasa de analfabetismo y el incremento de las coberturas del programa de salud de la Mujer. Todo ello, conlleva a la disminucin de estos indicadores en aos posteriores
RENACE CUSCO
51
ASIS 2004
1.3.10. INDICADORES DE IMPACTO DE LA PROVINCIA ESPINAR
INDICADORES DE IMPACTO DE LA PROVINCIA ESPINAR 1996 AL 2003 INDICADORES 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
TASA DE MORTALIDAD GENERAL TASA DE NATALIDAD TASA DE MORTALIDAD INFANTIL RAZON DE MORTALIDAD MATERNA TASA DE MORTALIDAD PERINATAL TASA GENERAL DE FECUNDIDAD
6,7 31,4 60,4 208 29,6
8,1 30,7 45,8
8,47 29,1 53,72
6,7 29,6 51,7
5,6 28,4 46,4 273 32,6
7,2 26,6 48,2 176,2 35,8
6,1 24,1 51 554 31,3
6,3 21,9 56 512 31,9
157,7 383,3 426,6 31 30,5 41,1
141
136,5 128,3 123,4 113,1 104,8
98,5
92,5
FUENTE : ESTADISTICA
RENACE CUSCO
52
ASIS 2004
1.4.
CARACTERISTICAS SOCIALES Y ECONOMICAS 1.4.1. NIVEL DE EDUCACION
En la Provincia de espinar como en otras localidades, nuestros indicadores sociales estn ligados a los aspectos econmicos imperantes en la actualidad pero que son susceptibles de ser medidos mediante indicadores de necesidades bsicas insatisfechas, escolaridad, situacin de pobreza, otros,
POBLACIN DE 5 AOS A MAS POR CONDICION DE ALFABETISMO SEGN SEXO PROVINCIA DE ESPINAR EN 1993 DISTRITO TOTAL SABE LEER Y NO SABE LEER NI NO ESCRIBIR ESCRIBIR ESPECIFICA HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER 19890 10059 3607 8345 31
9897 344 4329 878 1882 2130 881 8243 235 3207 538 1394 1807 634 1123 68 1160 107 441 362 346 2600 189 2626 307 908 1057 658 15 0 10 1 3 4 0
47941 Prov. ESPINAR 21876 Yauri 386 Condoroma 11332 Coporaque 1630 Occoruro 4408 Pallpata 5360 Pichigua 2499 Suycutambo FUENTE : CENSO 1993
. No se puede hablar de desarrollo cultural sostenido, ya que encontramos, aun marginales de nuestra poblacin el analfabetismo: pese que el programa alfabetizadotes a ayudado a disminuir este indicador; por lo tanto, se debe tener estrategias conjuntas con todos los sectores para erradicar
Que las polticas sociales mantengan la enseanza gratuita en el campo. De esta manera, se elevar la calidad de vida de la poblacin, con la consiguiente disminucin de los indicadores de impacto ya mencionados.
PORCENTAJE DE DESERCIN ESCOLAR AOS 2000-2003 PROVINCIA UGE ESPINAR PRIMARA 2000
6.7
2001
5.43
2002
3.35
2003
2.54
Se observa que las tasas de desercin en los ltimos aos ha ido decreciendo, con al apoyo de los desayunos escolares y otras acciones que estimulan la permanencia y continuidad del alumnado
RENACE CUSCO
53
ASIS 2004
CENTROS EDUCATIVOS Y ALUMNOS MATRICULADOS EN LA UGE ESPINAR . PROVINCIA ESPINAR 2003

C.E.PRIMARIOS TOTAL ALUM .POR DISTRITO C.E. SECUNDARIOS C.E.ESPECIAL C.E.I PARTICULAR C.E. SEC. NOCTURNOS C.E INICIAL TOTAL ALUMNOS TOTAL ALUMNOS TOTAL ALUMNOS TOTAL ALUMNOS TOTAL ALUMNOS TOTAL ALUMNOS
DISTRITO Yauri Pallpata Occoruro Condoroma Suykutambo Coporaque Pichigua Alto Pichigua TOTAL
12 1 2 1 1 4 2 4
908 60 30 28 25 137 53 101
60
36 6056 17 1100 6 3 12 57 16 6 211 32 39 43 23 137
8 3 1 1 2 5 2 1
3094 592 101 59 107 825 349 203
2 1 0 0 0 0 0 0 3
728
1 0 0 0 0 0 0 0
20
10866 1752 342 119 171 1005 425 441
27 1342
60
153 1585 23 5330
728
20
15121
FUENTE : UNIDAD DE ESTADISTICA DE LA UGE ESPINAR
% POBLACION MASCULINA Y FEMENINA DE 5 A MAS AOS POR NIVEL EDUCATIVO PROVINCIA ESPINAR 2003
51%
49%
HOM BRE M UJER
RENACE CUSCO
54
ASIS 2004
1.4.2. ACCESO A LOS SERVICIOS BASICOS

PORCENTAJE DE VIVIENDAS SEGN TIPO DE ABASTECIMIENTO DE AGUA PROVINCIA ESPINAR 2003
10% 1% 4%
41%
27%
17%
RE D P UB L IC A D E NT RO D E L A V IV IE ND A RE D P UB L IC A F UE RA D E L A V IV IE ND A M ANANT IAL RIO AC E Q UIA P O ZO O T RO S
PORCENTAJE DE VIVIENDAS SEGN TIPO DE SERVICIO HIGIENICO QUE UTILIZAN PROVINCIA ESPINAR -2003
4% 29% 35%
32%
INODORO
CAMPO ABIERTO
LETRINA
OTRO
RENACE CUSCO
55
ASIS 2004
El principal problema de las viviendas es el desage en todos los distritos con el 65 % , no tiene servicio intradomiciliario . As mismo, es limitado el abastecimiento de agua, el 59 % se abastece de ros, manantes y de otras fuentes; ambos problemas son la demostracin palpable de la ausencia y cultura de prcticas ambientales adecuadas; los residuos slidos depositados embotaderos clandestinos que se convierten en focos infecciosos. Este problema trae como consecuencia el deterioro de la salud humana, que persiste con ms intensidad en el presente, tanto en los mbitos urbano y rural. Tales circunstancias conllevan al deterioro sanitario de la poblacin Espinaren ce. Por lo tanto, es necesario implementar la estrategia del plan integral de Saneamiento Ambiental con todo los actores internos y externos.
PORCENTAJE DE VIVIENDAS SEGN ELECTRIFICACION DE VIVIENDAS PROVINCIA ESPINAR -2003
54% 46%
SI LUZ ELECTRICA
NO LUZ ELECTRICA
RENACE CUSCO
56
ASIS 2004
MAPA PROVINCIA ESPINAR POR ESTRATIFICACION DE POBREZA POR DISTRITOS FONCODES 2000
P ro vin c ia D is tritos E s p in ar C on d or am a C op or aq u e O c oru ro P allp ata P ic h ig u a S u yc k u tam b o A lto P ic h ig u a C on d or am a
P R IN C IP A L E S IN D IC A D O R E S P o b la c i n 2 0 0 3 In d A b s o l u t o N iv e l d e P o b re z a p r o v in c ia l
E s p in ar
R e g res a r
C op or aq u e
P ic h ig u a A lto P ic h ig u a P allp ata E s p in a
S u yc ku tam b o O c oru ro
6 7 ,0 2 8 4 8 .3 0 PO BRE 3 9 .5 5 2043 9 2 25 5 1 .0 5
P o b r e s E x tre m o s N ive l d e P o b re z a d i s t r i ta l N r o d e d i s t r i to s M u y p o b re s P o b re s R e g u la r A c e p ta b le A lu m n o s 0 1 A u la s e n u s o IN F R A E S T R U C T U R A E D U C A T IV A
1 5 2
T a s a d e d e s n u tr i c i n P o b /p o s ta N d e p o s ta s IN F R A E S T R U C DE SALUD E NTR O S SA LUD . D f ic it p o s ta s % P o b n o a te n d .
2 1 ,7 2 4 723 29 1 0 ,1 4 0 9 ,8 4 6 232 62 3 4 7 ,5 4 5 2 ,2 2 1 4 3 ,4 1 5 3 ,2 7 4 0 .0 5 2
A lu m n o s /a u la s D f ic it a u la s % a lu m n o s d e f ic it
S u p e r fi c i e K m P o b la c i n K m
2 2
N r o d e d is trito s
5 ,3 1 1 .0 9 1 1 .9 8 6 2 1 7 .9 6 9 .9 3 6 1 .0 1
P R O D U C C IO N A G R IC O L A
S u p . T ie r ra a g ric o la S . T . L a b ra n z a C u lt p e r m a n e n te s C u lt. A s o c ia d o s P a s to s n a tu r a le s M o n te s y B o s q u e s O tr o u s o V o l. A lm p ro d V A P p e r c a p ita
POB R E Z A E X TR E M A M U Y POB RE PO B R E REGU LAR ACE PT AB LE
A C C E S IB IL ID A D (N d e d i s tr i t o s )
M u y d if ic I l D if ic il A c c e s ib le
S E R V IC IO S B A S IC O S
P o b s in a g u a P o b s in d e s a g u e P o b s in e le c t
RENACE CUSCO
57
ASIS 2004
1.4.4.. INDICADORES ECONOMICOS
PRODUCCIN.
La actividad pecuaria es la mas importante en la provincia, se estima una saca anual de 100.655 unidades de ovino. General un VBP pecuaria de 8,083 miles de soles, de este valor el 58% es generado por la produccin vacuna, conformado por la venta de ganado en pie y produccin de leche (transformacin en queso), el 29.6% es generado por ovinos (lana, cuero, carcasa ), 10.4% es generado por llama y alpaca (carcasa, cuero, fibra) y resto 1.3% son generados por la crianza de equinos, porcinos caprinos, cuyes, y aves.
COMERCIALIZACION.
La
comercializacin
de
productos
industriales,
agropecuarios
artesanales, se realizan en los mercados y/o ferias un da a la semana, en diferentes localidades de la provincia. Los productos industriales proceden de Arequipa, Juliaca, Cusco, y son canalizados por comerciantes
mayoristas que tienen como espacio de operacin las provincias (Espinar, Chumbivilcas, Canas), mientras que los productos agropecuarios son ofrecidos por rescatista que compra de los productos en los caminos de acceso de los mercados locales y los propios centros de produccin, para
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ACTIVA PROVINCIA ESPINAR
ASIS 2004
luego venderlos los mayoristas, quienes se encargan de transportarlos los mercados urbanos de Arequipa Cusco.
MINERIA Los recursos mineros son enorme potencial en el subsuelo

espinanrence que guarda en sus extraas el COBRE principal fuente
minero de exportacin representa un poderoso elemento de riqueza , dentro de la estructura econmica del pas , se han explotado desde tiempos inmemoriales : Nuestros antepasados incas, Espaoles , Portugueses , grandes consorcios posteriormente japoneses y
Empresas Mixtas. Las minas de Condoroma , Suykutambo, Tintaya, alto huarca Atalaya, algunos fueron paralizadas . En el Distrito de
Coporaque tenian muchos puntos mineralizados , como las vetas de oro en Madani huayta y Apachazo, que dejaron por los portugueses . El asiento Argentifero Plata en el paraje de Suykutambo
La PEA para la provincia alcanza el 41.3% . Se ocupa principalmente de la actividad Agropecuaria (37.9%), el comercio (13.9%), actividad artesanal (11.5%) y el resto (36.6%) en otros sectores eventuales.
La actual situacin econmica y productiva de reajuste estructural por la que atraviesa el pas, ha configurado una coyuntura de mediano y largo plazo, cuyos efectos locales son determinantes y muchas veces traumticos, configurando una situacin de desventaja. Se ha sealado la importancia de mejorar y elevar la calificacin de recursos de la provincia, se tiene la aspiracin de emprender programas de transformacin e industrializacin de produccin ganadera, de mejorar los canales y focos de comercializacin desde enfoque empresarial
ASIS 2004
Estas condiciones favorecern el poder adquisitivo de la poblacin, superando con ello la barrera econmica, con lo cual se mejora la accesibilidad en muchos aspectos, elevando as la calidad de vida.
RAZON DE DEPENDENCIA DE LA PROVINCIA DE ESPINAR DE 2003 PROVINCIA ESPINAR 0-14 AOS 15-64 AOS 65 A MAS DEPENDENCIA 0.70
24908
40223
3608
Razn de Dependencia: 24908 + 3608 40223
x 100 = 70.8
( 70 personas en edad de dependencia por cada 100 en edad productiva).
La razn de dependencia en la Provincia de Espinar es elevada, lo cual limita el logro de los objetivos de cada familia. Cabe mencionar que una gran cantidad de la Poblacin Econmicamente Activa (PEA) se traslada a la Arequipa , otros distritos y Provincias ; para realizar su trabajo ya sea como dependientes e independientes, stos ltimos dedicados al comercio informal o subempleados, este ltimo grupo mencionado podremos dividirlo en tipos de subempleados ya sea por horas laborales dadas, ingreso econmico recibido, ..., quedando los nios y ancianos cuidando el hogar y tal como se ha comprobado en diferentes localidades de nuestra jurisdiccin, la poblacin regresa en horas de la noche para dormir saliendo a tempranas horas del da siguiente hacia el lugar en que trabaja quedando la casa cerrada todo el da.
ASIS 2004
TABLA N PROVINCIA
ESPINAR
SUPERFICIE DE TIERRAS POSIBILIDAD DE USO DE CULTIVADA BAJO AGRICOLA RIESGO 347926 6024 FUENTES: Estadsticos
Esta tabla nos muestra la inadecuada utilizacin de los productores sobre los recursos, el escaso conocimiento y la dbil aplicacin de las normas legales referidas al uso de los recursos, el uso ineficiente del agua, el desconocimiento sobre las potencialidades y la fragilidad sobre la oferta ambiental; la ausencia de una cultura de previsin contra los desastres naturales, inapropiadas tecnologas que agudizan el crculo vicioso de la pobreza. Se necesita potenciar la capacidad de utilizacin de los recursos por parte de los productores, mediante estrategias adecuadas segn exigencia del escenario.
ASIS 2004
ASIS 2004
2.1. ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD

Por las Principales Etapas de Ciclo de Vida La tasa de mortalidad bruta GENERAL del 2003 es de 6.3 x 1,000 ; en
mortalidad infantil 1 ao es de 55 x 1000 ; la Razn de Mortalidad Materna 512*100,000 NV . Las principales causas de muerte de la poblacin son las siguientes : 1. Infecciones Respiratorias 2. Anomalas congnitas 3. Traumatismos y Envenenamiento 4. Enfermedades del sistema digestivo 5. Hipoxia, asfixia y otras afecciones respiratorias del feto o del RN. 6. . Otras afecciones originadas en el perodo perinatal 7. Enfermedades del Sistema Circulatorio
A nivel de nuestra Provincia
se tiene el registro de fallecimientos que no
coinciden con lo de la Municipalidad; no permite obtener tasas reales del distrito, motivo por el cual solo consignamos del Registro del establecimiento de salud..
ASIS 2004
CAUSAS DE AV PP : POBL ACION T OTAL PROV INCIA ESPINAR 2003

IN F EC C ION ES R ESP IR A T OR IA S D ESN UT R IC ION EN F ER M ED A D ES IN F EC C IOSA S SEP T IC EM IA EN F ER M ED A D ES C R ON IC A S D EL T UB ER C ULOSIS
0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600
PRINCIPALES CAUSAS DE AVPP : POBLACION < 1 AO PROVINCIA ESPINAR 2003
INFECCIONES RESPIRA TORIAS AGUDAS RESPIRA TORIAS DEL RECIEN NA CIDO OTRAS AFECCIONES ORIGINADAS DEL P ERIODO PERINATAL ENFER. INFECCIOSAS INTESTINALES SEPTICEM IAS SIGNOD Y SINTOM A S M AL DEFINIDOS
500
1000
1500
2000
2500
3000
ASIS 2004
El AVPP es un indicador de muerte prematura que se calcula de la diferencia entre una edad lmite fijada (70 aos) y la edad de muerte (de 0 hasta un mximo 70 aos
M O RTA LID AD NEO N ATA L TA RD IA SEG UN C AU SA D E D EFU NC IO N

PRO VINC IA ESPINAR 2003 ( N= 16) NEUM O NIA 75.0% ( 12 )
O TR O S 25.0% (4)
FU EN TE VEA ES PIN AR
BENO
ASIS 2004
DESAGREGADO DE MORTALIDAD INFANTIL

PROVINCIA ESPINAR 2003
MORTALIDAD NEONATAL 35.9%
MORTALIDAD POST-NEONAT 64.1%
FUENTE VEA ESPINAR ( N=103)
BENO
MORTALIDAD DE INFANTIL MCR- ESPINAR

CAUSAS DE FALLECIMIENTO 1 2 4 3 5 6 7 8 9 10 ENFER.DEL SIST. RESPIRATORIO CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS DEL PERIODO NEONATAL ( 0-28 DIAS ) OTROS EFECTOS Y LOS ESPECIFICADOS DE CAUSA EXTERNA TRAUMATISMOS Y ENVENAMIENTO ENFER. INFECCIOSAS INTESTINALES MALFORMACION CONGENITA DEL SISTEMA CIRCULATORIO TUMORES (NEOPLASIAS ) MALIGNOS ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS SIN CERTICACION MEDICA OTROS TOTAL 42 31 10 4 4 3 2 2 2 5 5 110
FUENTE : ESTADISTICA MRE
% 38,18 28,18 9,09 3,64 3,64 2,73 1,82 1,82 1,82 4,55 4,55 100,0
% ACUM 38,18 66,36 75,45 79,09 82,73 85,45 87,27 89,09 90,91 95,45 100,0 0
ASIS 2004
MORTALIDAD INFANTIL < 1 AO SEGN CAUSAS PROVINCIA ESPINAR 2003
OT R OS
C IE R T A S EN F ER M ED A D ES T UM O R E S ( N E O P LA S IA S ) EN F ER . IN F E C C IO S A S OT R OS EF EC T OS Y LO S E N F E R .D E L S IS T . R E S P IR A T O R IO
0
FUENTE : ESTADISTICA M RE
10
20 PORCENTAJE
30
40
e acuerdo a nuestro escenario, las enfermedades del aparato respiratoprio representan el primer lugar en morbilidad. Nuestros datos demuestran que ha habido un incremento en la captacin de estos pacientes, que mayormente corresponden a IRAs, lo que explica tambin la disminucin de la mortalidad por esta causa.
ASIS 2004
MORTALIDAD DE NIOS 1- 4 AOS PROVINCIA ESPINAR 2003

25 20 15 10 5 0
... N S IO O C A TR .. C O E. TI N R E IO C C N A .. . M SI la R op O e LF L (n A E S D M E R ES O D . M A E D D TU E M ES R D A FE D ... EN E E M R ES D .. FE A N D EN E IO C M C R . FE FE E IN D EN S ES TA D R A .. D IE E C E. M S R O FE SM EN TI A M U A TR
PORCENTAJE
MORTALIDAD DE 1 - 4 AOS MCR- ESPINAR

CAUSAS DE FALLECIMIENTO 1 2 4 3 5 6 7 8 9 10 TRAUMATISMOS ENVENENAMIENTOS ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO CIERTAS INFECCIONES PARASITARIAS ENFERMEDADES ENDOCRINAS ,NUTRICIONALES ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO TUMORES ( neoplasias ) MALFORMACIONES CONGENITAS Y ANOMALIAS SIN CERTICACION MEDICA OTROS TOTAL 5 4 4 3 3 3 2 2 6 10 42
% 11,90 9,52 9,52 7,14 7,14 7,14 4,76 4,76 14,29 23,81 100
% ACUM 11,90 21,43 30,95 38,10 45,24 52,38 57,14 61,90 76,19 100,00
ASIS 2004
MORTALIDAD EN LA POBLACION ESCOLAR ( DE MCR- ESPINAR

CAUSAS DE FALLECIMIENTO 1 2 4 3 5 6 7 8 9 10 TRAUMATISMOS ENVENENAMIENTOS ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO CIERTAS INFECCIONES PARASITARIAS ENFERMEDADES ENDOCRINAS ,NUTRICIONALES ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO TUMORES ( neoplasias ) MALFORMACIONES CONGENITAS Y ANOMALIAS SIGNOS Y SINTOMAS Y AFECCIONES NO CLASIFICADAS OTROS
5 - 9 AOS )
% ACUM 18,18 27,27 36,36 45,45 54,55 54,55 59,09 63,64 81,82 100,00
TOTAL 4 2 2 2 2 0 1 1 4 4 22
% 18,18 9,09 9,09 9,09 9,09 0,00 4,55 4,55 18,18 18,18 100,00
MORTALIDAD POBLACION ESCOLAR ( 5 - 9 AOS ) DE PROVINCIA ESPINAR 2003 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0
18 9 9 9 9 0
EN TR A U M A S TI M O S EN V C IE R TA M E D A D ES E. .. R EN EN EN FE
18 5
TU
18
5
M A SI G O TR
FE R IN FE C D E L S
FE R
FE R M
M R O
LF R O
N S O
O S
M E D A C IO N I .. .
E D A A D ES D
E D ES E N DO C . .. D
S (n D E L D ES
A C IO N as
S IN
pl eo
TO M A
ES
E L
ia
ES
S I .. .
S I ..
.. .
.. .
..
ASIS 2004
MORTALIDAD EN
CAUSAS DE FALLECIMIENTO 1 2 4 3 5 6 7 8 9 10 TRAUMATISMOS ENVENENAMIENTOS CAUSAS EXTERNAS DE MORTALIDAD ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO
ADOLESCENTE
TOTAL 4 3 2 1 1 1 1 1 1 1 16 % 25 18,75 12,5 6,25 6,25 6,25 6,25 6,25 6,25 6,25 100 % ACUM 25 43,75 56,25 62,5 68,75 75 81,25 87,5 93,75 100
MCR- ESPINAR
ENFERMEDAES DEL SISTEMA RESPIRATORIO TUMORES ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO CIERTAS INFECCIONES PARASITARIAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITO-URINARIO SIGNOS Y SINTOMAS Y AFECCIONES NO CLASIFICADAS
MORTALIDAD EN ADOLESCENTE PROVINCIA ESPINAR 2003

30 25 20 15 10 5 0
25
19
13
.. OM NT . SI D. Y S OS DE A . GN SI MED C.. C R FE . FE N I .. EN S ES TA AD .. ER CI MED S . R DE FE DA E EN RM FE . D. EN ES OR AES M .. TU MED S . R DE FE DA .. E N EN RM TER FE X .. EN S E S . A O US ISM CA AT M AU TR
ASIS 2004
MORTALIDAD EN ADULTO MCR- ESPINAR

CAUSAS DE FALLECIMIENTO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ENFERMEDAES DEL SISTEMA RESPIRATORIO TRAUMATISMOS ENVENENAMIENTOS CAUSAS EXTERNAS DE MORTALIDAD COMPLICACIONES DEL TRABAJO DE PARTO Y DEL PARTO ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO TUMORES ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO CIERTAS INFECCIONES PARASITARIAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITO-URINARIO TOTAL 8 6 6 5 3 1 1 1 1 1 33
% 24,24 18,18 18,18 15,15 9,09 3,03 3,03 3,03 3,03 3,03 100,0 0
% ACUM 24,24 42,42 60,61 75,76 84,85 87,88 90,91 93,94 96,97 100,00
MORTALIDAD EN ADULTOS PROVINCIA ESPINAR 2003

25 20 15 % 10 5 0
ER CI EN EN R FE US CA EN R FE R FE S TA
24 18 18
15 9 3 3 3 3 3
AS EX L DE SI
D ME
D ME S AE
D ME E AD S NA DE M A .. .
FE IN
E AD
R TE EM ST
N IO CC
S DE L SIS TE .. . MA
SD EL .. T. OR
ES PA S RA .. .
SIS TE
.. . MA
ASIS 2004
MORTALIDAD EN
CAUSAS DE FALLECIMIENTO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ENFER. DEL SISTEMA RESPIRATORIO TRAUMATISMOS ENVENENAMIENTOS CAUSAS EXTERNAS DE MORTALIDAD
ADULTO MAYOR
TOTAL 14 5 3 5 5 3 1 1 1 1 39 % 35,90 12,82 7,69 12,82 12,82 7,69 2,56 2,56 2,56 2,56 100,00 % ACUM 35,90 48,72 56,41 69,23 82,05 89,74 92,31 94,87 97,44 100,00
MCR- ESPINAR
SIGNOS ,SINTOMAS Y AFECCIONES NO CLASIFICADAS ENFER. DEL SISTEMA DIGESTIVO TUMORES ENFER. DEL SISTEMA NERVIOSO ENFER. DEL SISTEMA CIRCULATORIO CIERTAS INFECCIONES PARASITARIAS ENFER. DEL SISTEMA GENITO-URINARIO
MORTALIDAD DEL ADULTO MAYOR PROVINCIA ESPINAR 2003
EN F ER . D EL SI ST EM A GEN I T O- U R I N A R I O
EN F ER . D EL SI ST EM A N ER V I OSO
3 3 3 3 8 13 13 8 13 36 0 5 10 15 20 25 30 35 40
SI G N O S , SI N T O M A S Y A F EC C IO N ES N O C LA SI F I C A D A S
EN F ER . D EL SIST EM A R ESPIR A T O R I O
PORCENTAJE
ASIS 2004
2.2. ANALISIS DE LA MORBILIDAD 2.2.1. MORBILIDAD EN EL MINSA

Durante el ao 2003 la demanda estuvo por las Enfermedades Respiratorias en todas las etapas de vida se encuentra entre las causas ms importantes que ocasionaron una mayor demanda de la consulta ambulatoria en la poblacin en general, por grupos etreos y en mujeres en edad frtil tenemos las siguientes: (Tablas de morbilidad total, por ciclos de vida : de 0 a 9 aos, de 10 a 19 aos de 20 a 64 aos , de 65 aos a ms y la grfica de Pareto):
ENFERMEDADES QUE PRODUCEN EL 80 % DE CONSULTA EXTERNA PROVINCIA ESPINAR -2003

6000 5000 NUM E RO 4000 3000 2000 1000
F IE B R E D E O R IG E N R IN IT IS A L E R G IC A B R O N Q U IT IS T R AST O R N O S D E F A R IN G IT IS C A R IE S D E N T A L IN F E C . A G U D A S E N T E R O B IA S IS D E R M A T IT IS D IS P E P S IA T R A U M A T IS M O T R A U M A T IS M O G A S T R IT IS Y O T R A S A N E M IA S U R T IC A R IA E S C A B IO S IS S IG N O S Y D O LO R
120 100 80 60 40 20 0
O TR AS O TR AS O TR AS D IA R R E A Y O TR AS
NUMERO
% ACUMU
ASIS 2004
MORBILIDAD GENERAL -MCR ESPINAR 2003 ENFERMEDAD TOTAL % % ACUM 1 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 13631 43,43 43,43 2 CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS 4526 14,42 57,85 3 ENFERMEDADES NUTRICIONALES 2706 8,62 66,47 4 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 2281 7,27 73,74 5 TRAUMATISMO Y ENVENAMIENTOS 2070 6,59 80,33 6 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITO URINARIO 1421 4,53 84,86 7 SINTOMAS Y SIGNOS Y HALLAZGOS MAL DEFINIDOS 1252 3,99 88,85 8 ENFERMEDADES DE LA PIEL Y TCSC 872 2,78 91,63 9 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 686 2,19 93,82 10 ENFERMEDADES DEL OJO Y ANEXOS 653 2,08 95,9 11 OTRAS 1291 4,11 100,01 TOTAL 31389 100,01
MORBILIDAD GENERAL PROVINCIA ESPINAR 2003

OTRAS OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO SINTOMAS Y SIGNOS Y HALLAZGOS MAL DEFINIDOS TRAUMATISMO Y ENVENAMIENTOS ENFERMEDADES NUTRICIONALES ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
2 2 3 4 5 7 7 9 14 43 4
10
20
30
40
50
PORCENTAJE
ASIS 2004
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
M O R B IL ID A D N E O N A T A L ( 0 - 2 8 D IA S ) M C R - E S P IN A R ENFERM EDAD TOTAL E N F E R M E D A D E S D E L S IS T E M A R E S P IR A T O R IO 292 C IE R T A S A F E C C .O R IG IN A D A S E N E L P .P E R IN A T A L 132 E N F E R M E D A D E S D E L A P IE L Y T C S C 33 E N F E R M E D A D E S N U T R IC IO N A L E S 30 C IE R T A S E N F E R M E D A D E S IN F E C C IO S A S 24 E N F E R M E D A D E S D E L S IS T E M A D IG E S T IV O 18 EN FER M ED AD ES D E L O JO Y AN EXO S 18 S IN T O M A S Y S IG N O S Y H A L L A Z G O S M A L D E F IN ID O S 9 M A L F O R M A C IO N E S C O N G E N IT A S 4 EN FER M ED AD ES D E LA SAN G R E 3 OTRAS 3 TOTAL 566
% 5 1 ,6 2 3 ,3 5 ,8 5 ,3 4 ,2 3 ,2 3 ,2 1 ,6 0 ,7 0 ,5 0 ,5 100
% ACUM 5 1 ,6 7 4 ,9 8 0 ,7 86 9 0 ,3 9 3 ,5 9 6 ,6 9 8 ,2 9 8 ,9 9 9 ,5 100
F U E N T E : E S T A D IS T IC A
MORBILIDAD NEONATAL ( 0 -28 DIAS ) PROVINCIA ESPINAR 2003

60 50 40
52
23 6
30 20 10 0
EN R NG S A ... LA E N DE G S O N ... DE C AL . A S D A N E S Y H Y .. TR E O R M C IO O S J O ... F E M A I GN L O E M E N OR Y S D E IS T ... F S S IN ES L AL A M O M A D D E E S .. . D S AD N NT E E S I R M A D E D IC IO ... F E E D R M T R EL EN R M N FE N U P I .. . F E E ES LA A E N T A S A D D E N A D ... D S IGI E M ER E E C I R M A D .O R IST FE E D CC L S EN R M F E D E F E A ES EN T A S A D D ER E CI RM FE
ASIS 2004
MORBILIDAD INFANTIL MCR- ESPINAR - 2003 ENFERMEDAD 1 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 2 CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS 3 ENFERMEDADES NUTRICIONALES 4 ENFERMEDADES DE LA PIEL Y TCSC 5 TRANSTORNOS MENTALES Y DE COMPORTAMIENTO 6 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 7 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITO URINARIO 8 ENFERMEDADES DEL OJO Y ANEXOS 9 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO 10 SINTOMAS Y SIGNOS Y HALLAZGOS MAL DEFINIDOS 11 OTROS TOTAL
TOTAL % % ACUM 4159 64,11 64,11 1114 17,17 81,29 443 6,88 88,11 171 2,44 90,75 149 2,8 98,05 144 2,22 95,27 112 1,78 96,99 98 1,51 98,5 46 0,71 99,21 17 0,26 99,48 84 0,52 100 6537 100,4
MORBILIDAD INFANTIL PROVINCIA ESPINAR 2003
OT R OS EN F ER M ED A D ES D EL SIST EM A C IR C U LA T OR IO EN F ER M ED A D ES D EL SIST EM A GEN IT O U R IN A R IO T R A N ST OR N OS M EN T A LES Y D E C OM POR T A M IEN T O EN F ER M ED A D ES N U T R IC ION A LES EN F ER M ED A D ES D EL SIST EM A R ESPIR A T OR IO
1 0 1 2 2 2 3 2 7 17 64
10
20
30
40
50
60 70
PORCENTAJE
ASIS 2004
M O RBILIDAD PRE- ESCO LAR DE 1 - 4 AO S DE EDAD M CR- ESPINAR-2003 ENFERM EDAD TOTAL 1 ENFERM EDADES DEL SISTEM A RESPIRATO RIO 897 2 CIERTAS ENFERM EDADES INFECCIO SAS 286 3 ENFERM EDADES NUTRICIO NALES 231 4 ENFERM EDADES DEL SISTEM A DIG ESTIVO 44 5 TRAUM ATISM O S Y ENVENAM IENTO S 43 6 ENFERM EDADES DE LA PIEL Y TCSC 41 7 ENFERM EDADES DEL OJO Y SUS ANEXO S 34 8 SINTO M AS Y SIGNO S Y HALLAZG OS M AL DEFINIDO S 30 9 ENFERM EDADES DEL SISTEM A CIRCULATO RIO 14 10 ENFERM EDADES DEL SISTEM A GENITO URINARIO 9 11 O TRO S 13 TO TAL 1644
FU ENTE : ESTADISTICA
% % ACUM 54,58 54,58 17,42 72,01 14,07 86,08 2,69 88,77 2,61 91,38 2,50 93,88 2,07 95,96 1,84 97,80 0,82 98,62 0,57 99,19 0,81 100,00 100
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
MORBILIDAD NIOS ( POBLACION ESCOLAR DE 5 - 9 AOS ) MCR- ESPINAR-2003 ENFERMEDAD TOTAL % ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 9871 54,58 CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS 3151 17,42 ENFERMEDADES NUTRICIONALES 2545 14,07 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 486 2,69 TRAUMATISMOS Y ENVENAMIENTOS 472 2,61 ENFERMEDADES DE LA PIEL Y TCSC 453 2,5 ENFERMADES DEL OJO Y SUS ANEXOS 375 2,07 SINTOMAS Y SIGNOS Y HALLAZGOS MAL DEFINIDOS 333 1,84 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO 149 0,82 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITO URINARIO 103 0,57 OTROS 147 0,81 TOTAL 18085 100
% ACUM 54,58 72 86,08 88,76 91,37 93,88 95,95 97,79 98,62 99,19 100
ASIS 2004
M O RBILIDAD ADO LESCENTE M CR- ESPINAR ENFERM EDAD 1 ENFERM EDADES DEL SISTEM A RESPIRATO RIO 2 ENFERM EDADES DEL SISTEM A DIG ESTIVO 3 TRAUM ATISM O S Y ENVENAM IENTO S 4 CIERTAS ENFERM EDADES INFECCIO SAS 5 SINTO M AS Y SIG NO S Y HALLAZG O S M AL DEFINIDO S 6 ENFERM EDADES DE LA PIEL Y TCSC 7 ENFERM EDADES NUTRICIO NALES 8 ENFERM EDADES DEL SISTEM A G ENITO URINARIO 9 EM BARAZO PARTO PUERPERIO 10 ENFERM EDADES DEL O JO Y SUS ANEXO S 11 O TRO S
TO TAL % % ACUM 1112 36,06 36,06 439 14,23 50,29 384 12,45 62,74 256 8,3 71,04 190 6,16 77,2 174 5,64 82,85 132 4,28 87,13 115 3,73 90,86 80 2,59 93,45 56 1,86 95,27 146 4,73 100 3084 100
M O RB ILIDAD A DULTO M CR- ESPINAR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ENFER M ED AD TO TAL ENFER M ED ADES D EL SISTEM A RESPIRATO RIO 2224 ENFER M ED ADES D EL SISTEM A DIG ESTIVO 1182 TRAUM ATISM O S Y ENVENAM IENTO S 1107 ENFER M ED ADES D EL SISTEM A G ENITO URINARIO 1090 CIERTAS EN FERM EDADES INFECCIO SAS 1066 SIN TO M AS Y SIG NO S Y HALLAZG O S M AL DEFINIDO S 640 O TRAS ENFER M ED ADES D EL SISTEM A RESPIRATO RIO 441 EM BARAZO PARTO PUERPERIO 386 ENFER M ED ADES D E LA PIEL Y TCSC 220 ENFER M ED ADES D EL O JO Y SUS ANEXO S 154 O TRO S 361 8871 % % ACUM 25,07 25,07 13,32 38,39 12,48 50,87 12,29 63,16 12,02 75,18 7,21 82,39 4,97 87,36 4,35 91,71 2,48 94,19 1,74 95,93 4,07 100 100
FU EN TE : ESTAD ISTIC A
ASIS 2004
MORBILIDAD ADULTO MAYOR MCR- ESPINAR 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ENFERMEDAD TOTAL % % ACUM ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 424 31,43 31,43 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO 186 13,79 45,22 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO 174 12,9 58,12 ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITO URINARIO 113 8,38 66,49 TRAUMATISMOS Y ENVENAMIENTOS 107 7,93 74,43 SINTOMAS Y SIGNOS Y HALLAZGOS MAL DEFINIDOS 89 6,6 81,02 ENFERMEDADES DEL OJO Y SUS ANEXOS 68 5,04 86,06 CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS 53 3,93 89,99 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATOTIO 42 3,11 93,11 ENFERMEDADES DE LA PIEL Y TCSC 25 1,85 94,96 OTROS 68 5,04 100 1349 100
ASIS 2004
2.2.2. ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Encontrndose el Per en la etapa final del proceso para alcanzar la erradicacin de la circulacin del virus de sarampin es necesario realizar la BSQUEDA ACTIVA en los establecimientos de salud que se encuentran en silencio epidemiolgico, los resultados nos permitirn aseverar que la circulacin del virus del sarampin se circunscribi, as como evaluar la calidad de la vigilancia de las que se encuentran en silencio epidemiolgico
B O L S O N S U C E P T IB L E D E A S A
PI C H I G U A C O PO R A Q U E A C C O C U N CA P A L L PA T A
YA U R I
SU YK U T A M B O OC COR UR O
M APA E PIDE M IO L O G ICO DE R IE S G O D E L S A R A M P IO N
> D E 1 AL TO RI E S G O
C O N DO R O M A
0 . 5 - 0. 9 9 M E D IA N O R I ES G O < 0 . 5 B A JO R IE S G O
IN D IC A D O R ES D E V IG IL A N C IA EP ID EM IO L O G IC A S A R A M P I O N / R U B EO L A
NOTI A OS 2002 2003 INV EST INV EST CO MP MUESTRA COMP RESP LA B 48 HRS OPORT < 48 HRS
1 9
1 9
1 9
1 9
1 9
Son susceptibles todas las personas que no han padecido la enfermedad y no han recibido la vacuna. As mismo son susceptibles las personas a quienes se
ASIS 2004
administro adecuadamente la vacuna pero no han respondido inmunolgica ment (falla primaria o ineficacia de vacuna). El clculo de susceptibles es un arma gerencial para determinar el momento de intervenir en una determinada rea y que esta intervencin signifique un racionamiento de recursos humanos, econmicos y sobretodo oportunidad en la intervencin. Los tres distritos de Riesgo son : Accocunca , Condoroma y en mediano riesgo Yauri
Tabla nro 1 se aprecia que 7 establecimientos de salud se encuentra en cobertura aceptable , 1 en mediano riesgo, 3 en alto riesgo ; se aprecia 7 establecimientos presentan una poblacin subestimada, 2 sobre estimada, en cuanto a la notificacin de las EFES solo el 8 % ha notificado , el 92 % se encuentran en silencio epidemiolgico para el calculo de suceptibles en la Provincia Espinar cuenta con 8 distritos , si deseamos focalizar el riesgo en funcin del acumulo de susceptibles a grupos poblacionales ms pequeos que un distrito debemos corregir los sesgos expuestos ( migracin, sub-sobreestimacin, poblacional , accesibilidad, coberturas no reales ,bolsones susceptibles,) .
COBERTURA DE VACUNACION DE APO EN RELACION A PARALISIS FLACIDA AGUDA

PROVINCIA ESPINAR 1999- 2003
120 100 80 60 40 20 0 1999 0 4.1 92 96
105
101
106
0 2001 % COB OPV 2002 T.P.F.A
4.2
2000
2003
FUENTE VEA ESPINAR
ASIS 2004
PORCENTAJE DE ESTABLECIMIENTOS QUE NOTIFICAN P.F.APROVINCIA ESPINAR 2003
1 11 NO 91.7%
SI 8.3%
FUENTE VEA ESPINAR
RESULTADO DE BUSQUEDA ACTIVA DE CASOS DE PARALISIS FLACIDA EN LA PROVINCIA ESPINAR-2003 PARALISIS FLACIDA AGUDA TOTAL DE DIAGNOSTICOS % Fuera Encontrados Sistema REVISADOS
CLASIFICACION
% Descartado
1 914
100
FUENTE : VEA ESPINAR
(*) : .EL CASO ES DETECTADO EN DICIEMBRE -2003
La Bsqueda Activa ,Es un procedimiento que trata de identificar algn caso de enfermedad objeto de control o erradicacin que por algn motivo no haya sido captado por el sistema formal de vigilancia epidemiolgica. Ejm: Para PFA ser un caso de parlisis no traumtica.
ASIS 2004
TETANOS NEONATAL: DISTRITOS CLASIFICADOS SEGN FASES MICRO -RED ESPINAR 1998 -2003
Tabla 2
COB. CASOS PROBABLES TETANOS NEONATAL POR TT 5 AOS ACUM. 19982003 1998 1999 2000 2001 2002 NRO % DE NRO TOT DE DE DISTRI PART AL PART PART TOS MPN MPN MPN MPN OS 2000- OS OS SEGN 2000 2001 2002 2003 DOMI 2003 DOMI FASES C DOMIC MP C 2001 2002 2001 2003 % DE PART NRO DE OS PARTOS DOMI DOMIC 2003 C 2002
POBLACION 2003
DISTRITOS
< 1 a. MICRO-RED ESPINA . YAURI
MEF
2003
1582 694 C.S. YAURI 625 ESSALUD 69 CONDOROMA 67 P.S. CONDOROMA 67 COPORAQUE 352 P.S COPORAQUE 141 P.S.URINSAYA 137 P.S.HUAYHUASI 74 OCCORURO 41 P.S. OCCORURO 41 PALLPATA 136 C.S. PALLPATA 136 PICHIGUA 109 P.S. PICHIGUA 74 P.S. SAN MIGUEL 35 SUYKUTAMBO 80 P.S. SUYKUTAMB 80 ALTO PICHIGUA 103 P.S. ACCOCUNCA 103
16.969 7.275 6548 727 695 695 3.792 1517 1479 796 458 458 1.502 1502 1.219 829 390 859 859 1.169 1169
6018 1567 1527 40 431 431 1459 593 677 189 288 288 1107 1107 540 330 210 246 246 380 380
35 22 23 6 62 62 38 39 46 24 63 63 74 74 44 40 54 29 29 33 33
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
G 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 1 1 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SIL.EPI SIL.EPI SIL.EPI SIL.EPI SIL.EPI SIL.EPI SIL.EPI SIL.EPI SIL.EPI SIL.EPI SIL.EPI SIL.EPI SIL.EPI SIL.EPI SIL.EPI SIL.EPI SIL.EPI SIL.EPI SIL.EPI SIL.EPI SIL.EPI
62 80 69 14 25 19 14 25 19 0 0 0 0 5 2 0 5 2 18 24 22 5 11 10 10 9 6 3 4 6 7 1 5 7 1 5 9 7 4 9 7 4 6 6 8 3 5 4 3 1 4 3 9 5 3 9 5 5 3 4 5 3 4
66 277 1134 67 27 85 543 74 27 85 543 74 0 0 0 0 3 10 31 65 3 10 31 65 18 82 392 176 5 31 193 61 4 29 142 58 9 22 57 57 3 16 40 68 3 16 40 68 3 23 176 68 3 23 176 68 6 26 94 99 4 16 59 59 2 10 35 40 5 22 88 53 5 22 88 53 1 13 82 71 1 13 82 71
786 372 372 0 10 10 166 63 43 60 15 15 80 80 73 64 9 32 32 38 38
48,7 50,7 50,7 0 69,5 69,5 45,4 50,8 29,1 64,8 4,55 4,55 34,8 34 50,7 65 4,26 30,4 30,4 26,5 26,5
740 342 342 16 16 129 41 20 68 23 23 63 63 83 46 37 52 52 48 48
SIL. EPID : SILEN C IO EPID EM IOLOGI C O
D I ST R IT O R EC IEN T E IN C OR POR A C ION
( * ) : M A N T EN IM I EN T O / SU B - R EGIST R O D E C A SOS.
Fuente: VEA- ESPINAR

ASIS 2004
En la TABLA de TETANOS NEONATAL segn fases ,en la Provincia de Espinar se encuentra en Silencio Epidemiolgico ; desde el ao 2000 a SEM 53- 2003 presenta 277 muertes perinatales , el promedio de parto domiciliario es de 48 %; la cobertura acumulada en MEF es 35 %; desde el 2001 al 2003 setiembre ; en relacin con la presencia de casos de TETANOS NEONATAL es CERO desde el ao 1998 a la semana epidemiolgica 40 2003, el sistema de vigilancia Epidemiolgica presenta dficit , por la no utilizacin de DEFINICIN DE CASOS
ESTABLECIMIENTOS QUE NOTIFICAN CASOS SOSPECHOSOS DE TETANOS NEONATAL PROVINCIA ESPINAR 2003
SI NOTIFICAN 16.7% 2
10
NO NOTIFICAN 83.3%
FUENTE VEA ESPINAR
Existe la probabilidad de presentar TETANOS NEONATAL en nios de mujeres que hayan recibido adecuadamente la vacuna antitetnica , aun en nacimientos ocurridos en el mbito hospitalario
ASIS 2004
CANAL ENDEMICO DE NO NEUMONIAS

900 800 700 600 NCASOS 500 400 300 200 100
Z. EXITO Z. SEGURIDAD Z. ALARMA
Z. EPIDEMIA
Q3 Q2 Q1 2003 = 2405
0 E F M A M J MESES J A S O N D
La incidencia de no neumonas en la provincia de Espinar se mantiene constante, a diferencia de los meses de junio a agosto donde se aprecia el incremento colocndonos en la zona de Alarma ; donde el servicio de salud en un 80 % sus atenciones estn dirigidas a las Infecciones respiratorias Agudas, pese a las condiciones climatolgicas del Invierno , que no es un factor determinante de la Mortalidad por neumona ,porque si se da tratamiento , seguimiento oportuno y la aplicacin de suplementos nutricionales y vacunas contra agentes especficos, que ha favorecido la resistencia de los nios frente a las infecciones. La Intervencin de la campaa contra la neumona debe estar dirigida desde los meses de marzo Abril .
ASIS 2004
CANAL ENDEMICO DE NEUMONIAS

225
Z. EPIDEMIA
200 175 150 NCASOS 125 100
Q3 Q2 Q1 2003 = 209
Z. ALARMA
Z. SEGURIDAD
75 50
Z. EXITO
25 0 E F M A M J MESES J A S O N D
De acuerdo al Canal Endemico de las neumonas en el 2003 la Provincia de espinar se encontr en la zona de xito , no relacionndose, con el incremento de la mortalidad . de acuerdo a la Investigacin de la Mortalidad por neumona , muchos de los nios tenan contacto con el establecimiento de salud antes de fallecer , eran diagnosticados como , no neumonas.
ASIS 2004
2.3. SITUACION DE SALUD DE LOS GRUPOS MAS VULNERABLES

2.3.1 MORTALIDAD POR NEUMONIA
TASA DE MORTALIDAD DE NEUMONIA 2000 2003 ( SEM 1 53 ) PROVINCIA ESPINAR
6 5 4 3 2 1 0 2000 2001 2002 2003 TASA M.N *1000
4.5
46 31
2
13 17
2.1
TASA DE M ORTALIDAD DE NEUM ONIA POR ESTABLECIM IENTOS - PROV INCIA ESPINAR 2001 POB < 5 ESPINAR DIST.YAURI CS YAURI ESSALUD CONDOROM A PS CONDOROM COPORAQUE PS COPORAQU PS URINSAYA PS HUAYHUAH OCORURO PS OCCORURO PALLPATA CS PALL PATA PICHIGUA PS PICHIGUA PS SAN M IGUE SUYCKUT AM B PS SUYKUTAM ALTO PICHIGU PS ACCOCUNC 8147 3467 3467 0 326 326 1888 755 737 396 430 430 681 681 594 424 170 237 237 524 524 2002 POB < 5 8572 4236 3813 423 140 140 1888 755 737 396 280 280 737 737 614 424 190 432 432 245 245 2003 2001 2002 FALL NEU TASA 31 4 12 12 0 0 0 10 5 1 4 1 1 3 3 3 1 2 1 1 1 1 3 3 0 0 0 5 7 1 10 4 4 4 4 5 2 11 2 2 4 4 2003 FALL .NEU TASA 46 6 16 15 1 3 3 8 2 4 2 3 3 5 5 7 6 1 2 2 2 2 5 5 3 9 9 5 3 6 5 14 14 7 7 13 16 6 5 5 4 4 POB < 5 FALL NE TASA 7814 17 2 3417 3076 341 324 324 1742 696 679 367 209 209 671 671 538 366 172 395 395 518 518 5 5 0 2 2 6 1 4 1 0 0 2 2 0 0 0 0 0 2 2 1 1 0 6 6 3 1 5 3 0 0 3 3 0 0 0 0 0 4 4
ASIS 2004
MAPA DE RIESGO POR MORTALIDAD DE NEUMONIAS EN MENORES DE 5 AOS MICROMICRO-RED ESPINAR 20022002- 2003 ( SEM. E. 11- 53 )
2002 ANUAL ( 31 FALL) 2003 HASTA . 11- 53 ( 46 FALL)
VERDE
ROJO
: CERO
: 2 MUERTES
AMARILLO : 1 MUERTE
Toda la provincia de espinar se encuentra en alto riesgo y cada distrito tuvo ms de dos muertes de neumona a diferencia del ao anterior
Se ha realizado el anlisis de la Mortalidad de Neumona A travs de las AUTOPSIAS VERBALES del ao 2003 , tiene como objetivo conocer los principales factores de riesgo asociados a la mortalidad por neumona en la poblacin menor de cinco aos , para generar el conocimiento que permita reorientar las acciones realizadas y superar los retrasos por el personal de salud y de la poblacin
ASIS 2004
La enfermedad prevalerte de la Infancia son la infecciones Infecciones Respiratorias Agudas , el grupo mas vulnerable es el menor de un ao, preferentemente el < 2 meses ( 47.% ), pueden intervenir factores como malas condiciones de salud o nutricionales de la madre , la falta de informacin que no se considera los patrones culturales de la poblacin , limitaciones al acceso y oportunidad del servicio de salud ( control prenatal , parto, postparto de calidad, cuidados del recien nacido ) , deficiencias de la atencin Integral del nio
MORTALIDAD DE NEUMONIA SEGUN GRUPO ETAREO

PROVINCIA ESPINAR 2003 <2M 47.8%
22
6 18
2 -11 M 39.1%
FUENTE VEA ESPINAR
1 - 4 AOS 13.0%
ASIS 2004
MORTALIDAD NEONATAL TARDIA SEGUN CAUSA DE DEFUNCION

PROVINCIA ESPINAR 2003 ( N= 16) NEUMONIA 75.0% ( 12 )
OTROS 25.0% (4)

FUENTE VEA ESPINAR
BENO
El neonato tardio el 75 % fallece por neumona , siendo los mas susceptibles de enfermar o morir La experiencia ha demostrado ensear a los miembros de la familia a observar la respiracin de los nios pequeos, y se ha encontrado que la impresin cualitativa de la respiracin rpida sirve para predecir la presencia de neumona. Dado que muchos episodios de neumona culminan en la muerte en el termino de 3 a 5 das, el acceso fcil y rpido de la terapia antimicrobiana es un factor crucial en la reduccin de la mortalidad por neumona
ASIS 2004
ACCESO Y OPORTUNIDAD EN LA ATENCIN

Es un factor de riesgo asociado a la mortalidad por infecciones respiratorias es el acceso y oportunidad de atencin para lo cual se ha utilizando la metodologa de autopsias verbales e historias Clnicas, se precisaron algunos factores de inters para la institucin de salud encargada de realizar la prevencin y el control. Se encontraron discrepancias entre la informacin aportada por el certificado de defuncin y la informacin dada por las personas encargadas del cuidado del nio. Las principales se refieren al lugar de defuncin es su casa en un 82 % y en establecimiento 10.7 % y en el trayecto 7.1 % , pero no se considera como mortalidad intra hospitalaria por que el nio no permaneci mas de 24 horas en el establecimiento de salud . Un ( 42.9 %) tuvieron contacto con el establecimiento de salud por una atencin de Infeccin Respiratoria antes de fallecer, lo El hecho de haber encontrado un porcentaje considerable de nios que murieron en el hogar o en las primeras 12 horas de hospitalizados est indicando una limitacin en el acceso y oportunidad
CU AD RO N RO 5 M O RTALID AD D E N EU M ON IA SEGN LUG AR D E FALLECIM IEN TO Y CO N TACTO CO N EL ESTABLECIM IEN TO AN TES D EL D ESCESO PRO VIN CIA ESPIN AR -2003
CON CONTACTO CON EL ES 42.9%
CASA 82.1%
ESTABLECIMIENTO 10.7% CAMINO 7.1%
SIN CONTACTO CON EL ES 57.1%
ASIS 2004
CUADRO ENTRE LA ULTIMA ATENCION POR INFECCION RESPIRATORIA ANTES DEL FALLECIMIENTO
PROVINCIA ESPINAR 2003 ( N = 20 )
MEDICO 70.0%
4
12 HRS 24 HRS TECNICO 5.0% OBSTETRIZ 10.0% 48 HRS 72 HRS UNA SEMANA 0
%
20 15 6 3 15 4 20
20
30
30
ENFERMERA 15.0%
5
20
10
15
15
25
15
30
20
35
12 HRS 24 HRS 48 HRS 72 HRS UNA SEMANA
FUENTE VEA ESPINAR
Tiempo de la ultima atencin por infeccin respiratoria aguda antes del fallecimiento , el 20 % ( 12 hrs. Antes), 15 % ( 72 hrs antes ). Y 30 % ( 48 horas antes ) , el personal que atendi : medico 70 % Segn el alcance del presente anlisis no fue posible constatar el cumplimiento del tratamiento de cada nio. Sin embargo, no se encontraron diferencias en relacin con el cumplimiento de las recomendaciones realizadas por el personal de salud o la eficacia de la red de servicios para la resolucin del problema, aunque la precisin de esta variable est sujeta a la apreciacin subjetiva del responsable del cuidado del nio durante el tratamiento de la enfermedad. ( por la actividad comercial y agropecuaria las madres no son sistemticas en brindar el tratamiento respectivo los factores que influyen el no entender la orden medica en que tiempos brindar los medicamentos, como generalmente son tratamientos por va oral es de responsabilidad del establecimiento que se brinde su primera dosis )
ASIS 2004
El protocolo de la OMS antepone dos signos como los criterios de entrada o base para examinar a un nio menor tos y / o dificultad respiratoria
MORTALIDAD POR NEUMONIA SEGUN R RESP EN H.CL.

PROVINCIA ESPINAR 2003 ( N= 46 )
. La fiebre no es un criterio eficiente. respiracin rpida es un mejor pronosticador de la neumona que los resultados de auscultacin. Se observa que solo el 8.7 % tiene registro de frecuencia respiratoria en las atenciones recibidas antes de fallecer por neumona , lo que nos demuestra que los nios que tuvieron acceso al servicio de salud y no se cumpli con la valoracin de este signo que es importante
4 42 NO 91.3%
SI 8.7%
FUENTE VEA ESPINAR
El hecho de haber encontrado un porcentaje considerable de nios que murieron en el hogar, teniendo en cuenta que la distancia al establecimiento de salud en promedio de tiempo < 2 horas ( 57 % ) , est indicando una limitacin en el acceso y oportunidad de los servicios
MORTALIDAD POR NEUMONIA SEGUN TIEMPO DISTANCIA AL ESTABLECIMIENTO DESALU

TIEMPO < 30 MINUTOS > 30 M - 1 HRA > 1 HRA - 2 HRAS > 2 HRAS - 3 HRAS > 3 HRAS - 4 HRAS > 4 HRAS - 5 HRAS TOTAL
FUENTE VEA ESPINAR
NRO 7 12 6 9 6 6 46
% 15 26 13 20 13 13 100
ASIS 2004
PORCENTAJE DE NRO DE ATENC RECIBIDAS EN DIFERENTES SERVICIOS SALUD DE LOS FALL. POR NEUMONIA
NINGUNO 1 ATENC 2 - 3 ATENC 4 - 5 ATENC 6 - 7 ATENC 8A+ 0
3 4
7 9 30 14 9 8 8 17 8 15 17 20
10
20
25
30
35
%
FUENTE VEA ESPINAR
Se aprecia que el 84 % de nios tuvieron atenciones por el servicio de salud de 2 a mas antes de fallecer, lo que demuestra la debilidad de la promocin de la salud sobre medidas preventivas.
En los pases en desarrollo como el nuestro, especialmente donde se registran altas tasas de mortalidad infantil, la mitad de los casos de neumona en nios que asisten a los servicios de salud son de origen bacteriana. Casi todos estos casos se pueden detectar observando signos clnicos sencillos sin radiografa ni datos de laboratorio, solo ,a travs de la frecuencia respiratoria
ASIS 2004
CUADRO NRO 8 PORCENTAJE DE NIOS CON VACUNAS COMPLETAS DE ACUERDO A LA EDAD Y TIPO DE DOSIS
VAC. COMPL. DE ACUERDO 50.0%
44 24 14 14 4
VAC. NO COMPL. DE ACUE 50.0%
0
BCG FUENTE : VEA ESPINAR
10
I PENTA
20
II PENTA
30
40
III PENTA
50
ASA
Los antecedentes vacnales de acuerdo a su edad el 50 % no se encontraba vacunado , 14 % con terceras dosis de pentavalente , el 21 % no tiene ningn tipo de dosis , entonces se confirma que el no tener un esquema vacunal completo es un factor de riesgo para la mortalidad de neumona finalmente. La asistencia al CRED ; proporciona a la madre y al nio las herramientas de conocimientos sobre los problemas de la infancia y sus peligros, y desarrolla actitudes y destrezas en el manejo de las infecciones del tracto respiratorio, se menciona para mejorar la consejera , que tiene que estar en buscar en enfatizar los signos de alarma : nios con fiebre, vomito o resfri comn , ellos pueden presentar la mortalidad; mientras, la agitacin o respiracin rpida , mientras las madres se desplazan para traerlo a un centro asistencial puede ser muy tarde
Se aprecia que el 45 % tiene lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad. En general, se espera una reduccin de 50 a 80% de mortalidad por neumona si los nios son alimentados con leche materna. El riesgo relativo por mortalidad para neumona se reduce 80% en los nios alimentados con leche materna durante los primeros meses de vida.
ASIS 2004
La asociacin entre desnutricin e infeccin ha sido muy documentada; en los nios con problemas nutricionales se observa una alteracin en los mecanismos de defensa que los hace ms susceptibles a las infecciones y consecuente Mortalidad
ASIS 2004
De los nios que fallecieron el 82 % son de parto institucional y tuvieron subsidio por SIS el 96 % y 4 % con ESSALUD ,el que exista programas subsidiadores para la adquisicin de medicamentos que tienen como fin incrementar la demanda al establecimiento y disminuir la mortalidad infantil no se ha conseguido el objetivo, aadido a esto programas de apoyo alimentacin a la madre gestante y lactante ( crecer sano )
Hoy es un reto , que se tiene que mejorar los retrasos , en realizar el manejo de protocolos establecidos a travs la capacitacin al personal siendo la responsabilidad de cada trabajador se debe dar realce ( auto- capacitacin ) abastecimiento adecuado y oportuno, el equipamiento bsico operativo ( como por ejemplo deficiencia en balanzas peditricas falta de mantenimiento del equipo medico quirrgico ) , la organizacin de los servicios de salud, el monitoreo, la supervisin y evaluacin peridica son elementos fundamentales para mejorar cada vez ms la calidad .
ASIS 2004
2.3.2. MORTALIDAD PERINATAL

La mortalidad perinatal es un indicador de impacto importante que puede ser usado a nivel nacional y global y a nivel local si la poblacin es suficientemente grande. Refleja directamente la atencin prenatal, intraparto y neonatal y por lo tanto sirve como demarcador de la calidad del servicio de salud materno-infantil. Tambin refleja la salud materna, la condicin de la nutricin materna y el entorno en que vive la madre.
MAPA EPIDEMIOLOGICO POR ESTRATIFICACION DE RIESGO DE MORTALIDAD PERINATAL PROVINCIA ESPINAR SEM 50 2003 ( FALLECIDOS 64 MP )
MUY ALTO RIESGO: > 25 ALTO RIESGO : 1 5 A 2 5 MEDIANO RIESGO: < 15
BENO
no son decrecientes en la Provincia Espinar , ser aprecia en la mayoria de los distritos la TMP oscila en tener la TMP > 25 esto, encontrndose entre alto riesgo y muy alto riesgo; refleja una deficiencia de la calidad de los servicios y/o del acceso a los servicios. Sin embargo, el incremento de los datos se debe a las mejoras del sistema de vigilancia .
LA tasa de MORTALIDAD PERINATAL
ASIS 2004
CUADRO TASA DE MORTALIDAD PERINATAL SEGUN DISTRITOS PROVINCIA ESPINAR SEM 53-2003
A LT O P IC H IG UA S UY KUT A M B O P IC H IG UA P A LLP A T A O C C O R UR O C O P O R A Q UE C ON D OR OM A . Y A UR I P R O V .E S P IN A R
21 71 68 15 59 60 167 40 47 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180
TASA
PORCENTAJE DE MORTALIDAD PERINATAL SEGN MOMENTO OCURRENCIA-2003 (SEM 1-53 ) PROVINCIA ESPINAR 2003
Neo-tardia 41%
26
Fetal Inter 2%
Fetal Tardia 40%
26
11
Neo-precoz 17%
Fetal Tardia Neo-tardia Neo-precoz Fetal Inter
BENO
ASIS 2004
Una herramienta util y facil para el anlisis es la MATRIZ BABIES que nos otorga la informacin sobre la salud del neonato y en momento en que se debe ser la intervenciones .Se aprecia que hasta la semana epidemiologica 53
Matriz BABIES SEGN PESO MUERTE PERINATAL MICRO-RED ESPINAR

S.E. 01 53 - 2003
Primeras 24 hs PESO MBPN (500-1499 g.) BPN (1500-2499 g.) PN (> 2500 g.) Ignorado Total
Fuente: Registros de VEA
Anteparto Intraparto
1 - 7 das
8 - 28 das
Total
1 2 8 11
3 0 14 17
0 1 10 11
BENO
0 2 9 11
0 2 14 16
4 7 55 66
Las muertes Peri natales, ocurren en nios con buen Peso al nacer > 2500 ( 83 % ) , de estos el 58 % de nios fallecen en el periodo neonatal temprano y tardio, El peso al nacer es un excelente indicador de la cantidad y tipo de asistencia mdica que requerir el recin nacido y es uno de los mejores predictores de la mortalidad infantil. En los pases en vas de desarrollo ,los recin nacidos de bajo peso al nacer (menor de2500 gramos, BPN) presentan 40 veces ms probabilidad de morir en el perodo neonatal cuando se los compara con los mayores de 2500 gramos .Hecho contrario sucede en la Provincia Espinar lo que reluce las deficiencias en las actividades de seguimiento del neonato
ASIS 2004
LUGAR DE OCURRENCIA DE MUERTE PERINATAL

MICROMICRO-RED ESPINAR
S.E. 01 53 - 2003
Ocurrencia Muerte Hospital C.S / P.S, Dom icilio Otros Total
Anteparto Intraparto 1 3 6 1 11 1 5 11 0 17
Prim eras 24 hs 0 4 6 1 11
1 - 7 das 8 - 28 das 1 0 9 1 11 1 2 13 0 16
Total 4 14 45 3 66
Fuente: Registros de VEA ESPINAR
BENO
De acuerdo con el lugar de ocurrencia del fallecimiento se denota que el 68 % son muertes en domicilio , lo que tambin; es preocupante que el 27 % ocurren en el servicio de salud Expresa calidad de atencin gineco-obsttrica y neonatal de la Institucin. El comit de mortalidad perinatal debe realizar un anlisis exhaustivo de las causas de fallecimiento que ocurren en la institucin .El personal que presta la atencin obstetricia neonatologa debe tener inters en aplicar protocolos , se debe mejorar el equipamiento del servicio de obstetricia y neonatologa
ASIS 2004
ANALISIS DE MUERTE PERINATAL SEGN CAUSAS DE MUERTE MICROMICRO-RED ESPINAR S.E. 01 53 - 2003
CAUSA Asfixia Perinatal Infeccin Sd. Distress Respiratorio Malformacin Congnita Otros Total Anteparto Intraparto Primeras 24 hs 1 - 7 das 8 - 28 das Total
6 0 0 1 4 11
15 0 0 1 1 17
7 0 0 1 3 11
BENO
8 2 0 0 1 11
3 12 0 0 1 16
39 14 0 3 10 66
De acuerdo con la causas de fallecimiento el 59 % fallece por asfixia , el 21 % por infecciones siendo la mas frecuente la bronconeumona; es preocupante el 80 % muere por causa Evitable . El llenado correcto de la historia clnica perinatal y de los certificados de defuncin, consignando la causa directa o bsica de muerte Se debe mejorar los diagnsticos de mortalidad perinatal mediante el estudio antomo patolgico de las autopsias, para lo cual las cabecera de la Red deben contar con un patlogo
ASIS 2004
2.3.3. ANALISIS DE LA MORTALIDAD MATERNA

Del estudio de autopsia verbal realizado en la Provincia Espinar del Departamento del Cusco se han revisado 17 autopsias verbales de muertes maternas. Se realizaron 17 entrevistas para determinar las condiciones socioeconmicas-cultural, as como tambin la causa de muerte. Se incluy una pregunta abierta para permitir a los familiares narrar los hechos relacionados con la muerte materna. Este estudio analiza las respuestas a esta pregunta siguiendo el modelo de "retrasos" para buscar atencin (retrasos en la decisin de buscar el servicio de salud ). Las respuestas tambin fueron agrupadas de acuerdo a niveles de causalidad: factores o retrasos del servicio de salud y del entorno de los familiares . .
RAZON DE MORTALIDAD MATERNA

PROVINCIA ESPINAR 1999 - 2003
600 500 400 300 200 100 0 1999

RMM 100,000 NV 427
2000
273
2001
181
2002
554
2003
512
RMM 100,000 NV
FUENTE VEA ESPINAR
ASIS 2004
La probabilidad de morir por causas maternas es dos veces mayor para las mujeres del rea rural en comparacin con las mujeres del rea urbana. La salud materna no ha mostrado mejora en la Provincia de Espinar pese a los esfuerzos realizados para disminuir la mortalidad materna por causa evitable en el ao 2002 en el 89% y el 100 % (2003 )de las muertes maternas ocurridas hubo retrasos de la prestacin del servicio de salud y en menor porcentaje fueron relacionados a factores de los familiares; tanto por los componentes internos y externos de La cultura oorganizacional . estas diferencias en los contextos sociales y la organizacin del servicio de salud se refleja EL INCREMENTO DE LA RAZON DE LA MORTALIDAD MATERNA
MAPA DE RIESGO DE MUERTES MATERNAS POR DISTRITOS MICROMICRO-RED ESPINAR 2002 ANUAL ANUAL 2003 SEM 11-50 *
2002 ( ANUAL 9
2003 ( 8 Fallecidos y 1 TARDIA )
VERDE : CERO AMARILLO : 1 MUERTE ROJO : 2 MUERTES

Fuente: Informe VEA ESPINAR
BENO
ASIS 2004
MUERTE MATERNA SEGN CONTROL PRENATAL Y LUGAR DE FALLECIMIENTO

MICROMICRO-RED ESPINAR 2002 2003 (SEM1(SEM1-50 )
2002 ( Anual )
Con Consulta Prenatal Sin Consulta Prenatal
2003* ( S.E 11-. 50 )

Con Consulta Prenatal Sin Consulta Prenatal
TIPO I
Muerte EE.SS
TIPO III
TIPO I
TIPO III
2( 22.2 )
9
TIPO II
Muerte Domicilio
4 ( 50 % ) 8 TIPO II TIPO IV
TIPO IV 1(11.1 )
6 ( 66.6)
4 ( 50 % )
( 1 MORTALIDAD TARDIA =total fallecidos 2003
Fuente: Fichas de Notificacin VEA
BENO
MORTALIDAD MATERNA SEGUN CAUSA DE DEFUNCION

PROVINCIA ESPINAR 2002-2003 ( N= 17 )
71
HEMORRAGIA
12
INFECCION
12
ENF.HIPERTEN.EMBA.
5
OBST.INTESTINAL
20
40
60
80
%
FUENTE VEA ESPINAR
ASIS 2004
El 100 % de las madres que fallecieron tuvieron control Prenatal reflejando la calidad de servicio
MORTALIDAD MATERNA SEGUN MOMENTO DE FALLECIMIENTO

PROVINCIA ESPINAR 2002-2003 ( N = 17 )
12
GESTACION
0
PARTO
65
PUER. < 24 HRS
0
PUER. 24 - < 48 HRS PUER. 2-7 DIAS
23 0
PUER.8-15 DIAS
0
PUER.16-42 DIAS 0 10 20 30 40 50 60 70 80
%
FUENTE VEA ESPINAR
Las principales causas de muerte fueron las hemorragias en un 71 %, infeccin 12 % y en el momento del fallecimiento la mayor mortalidad fue en el puerperio durante las primeras 24 hrs ( 65 % ) y en el puerperio de 2- 7 das (23 % ).Lo que nos demuestra que aumenta el riesgo durante el periodo de postparto especialmente durante los primeros das y el riesgo de muerte disminuye a lo largo del tiempo ,entonces ; se debe prestar mas atencin en el periodo del postparto incluidos los controles de seguimiento lo que nos refleja que la mortalidad era evitable
ASIS 2004
BRECHA ENTRE EL CONTROL PRENATAL Y LA ATENCION DEL PARTO INSTITTUCIONAL

PROVINCIA ESPINAR 1999-2003 ( MES OCTUB. )
70 60 50 40 30 20 10 0 1999
% CONT.PRE % PART.INST BRECHA 49.7 8.5 41.2
BRECHA
2000
53 10.1 42.9 % CONT.PRE
2001
59 17.5 41.5
2002
63.2 37 26.4 BRECHA
2003
64 52.4 11.6
% PART.INST
FUENTE VEA ESPINAR
El Control prenatal no se correlaciona con la demanda de parto institucional , se observa que la cobertura de las gestantes controladas antes de la intervencin estuvo 49.7% y despus de la intervencin 64 % ; pero las coberturas logradas de parto institucional ha tenido un ascenso paulatino que no ha sido muy significativo logrndose esta el momento 50%. De acuerdo con la Mortalidad ocurrida nos demuestra que los servicios de salud no son confiables para la deteccin y solucin de problemas obsttricos, se necesita realizar entrenamiento en los servicios de salud con un modelo de cuidado obsttrico de calidad
ASIS 2004
RETRASOS DEL SERVICIO DE SALUD QUE FAVORECEN LA MORTALIDAD MATERNA

SEGUIMIENTO, NO IDEN. RIESGO NO APLICACION DE PROT. ATENC. PARTO DEF. SIST. REFERENCIA CAPTACION TARDIA GESTANTE AUSEN. PER. EN EESS POR ENTREGA DE INFORMES
47 24 18 5.5 5.5
10
20
30
40
50
60
%
FUENTE VEA ESPINAR
Los retrasos por el Servicio de salud se evidenciaron una serie de problemas en relacin con la atencin obsttrica sumado a esto la escaso de seguimiento ( 47 %) y la aplicacin de protocolos para la atencin del control Prenatal y parto ( 24 % ), incluido un inadecuado personal para la atencin de emergencias obsttricas insumos y equipamiento y el escaso compromiso de los trabajadores de salud, deficiente sistema de referencia tarda (18 % ),captacin tarda de la gestante (5.5 % ); ausencia del personal por la entrega de informes ( 5.5 %) Este anlisis nos permite estar en nuestra realidad superar los retrasos para promover la maternidad sin riesgo .esto inmerso dentro de los derechos humanos incluyen el derecho a la vida, a la supervivencia y a la seguridad; el
ASIS 2004
derecho a la maternidad y a la salud; el derecho a no sufrir discriminacin y al debido respeto a la diversidad cultural andina ; y el derecho a la informacin y educacin. ofrece adems estrategias que desde los niveles locales se debe implementar con un enfoque de riesgo para la maternidad sin riesgo basado en los derechos humanos.
DOS RAZONES POR LO QUE FAMILIARES NO ACUDEN SERVICIO DE SALUD PARA EVITAR LA MORTALIDAD MATERNA
65
NO IDENTIFICAN RIESGO
53
TODOS LOS PARTOS ATEND. FAMILIARES Y EN DOMICILIO
6
DIFICIL ACCESIBILIDAD
6
FACTOR CLIMATOLOGICO
0 10 20 30 40 50 60 70 80
%
FUENTE VEA ESPINAR
Se analiza los factores del entorno de los familiares y la comunidad que retrasan la atencin eficaz para las mujeres que presenten complicaciones relacionadas con el embarazo, parto y puerperio . Las discusiones en grupos focales con los miembros de la comunidad y revelaron 2 razones prioritarias, que las mujeres y sus asistentes de parto no buscaron ayuda oportunamente porque esconocan los signos de alarma ( 65 % ), crean como los partos anteriores no tenan problemas de igual manera iba ser este parto ( 53 %), las complicaciones eran originadas por fuerzas sobrenaturales, tenan problemas de transporte (6 %) y el factor climatolgico (6%) ya que los centros asistenciales son de construccin de bloquetas
ASIS 2004
MORTALIDAD MATERNA SEGUN ESTADO CIVIL Y NIVEL DE INSTRUCCION

CASADA 41.2%
12
ANALFABETA
71
PRIMARIA VIUDA 11.8%
17
CONVIVIENTE 47.1% SECUNDARIA
20
40
%
60
80
FUENTE VEA ESPINAR
El riesgo de una muerte materna se relaciona con una mayor edad materna, inadecuado control prenatal y menor educacin ( 71 % primaria , 12 % analfabeta) . .Las mujeres siguen manteniendo niveles de analfabetismo superiores a los hombres, lo que es ms acentuado en el mbito rural. La tasa de analfabetismo para 1996, como promedio nacional ENDES fue de 10.7%, correspondiendo a la poblacin femenina una tasa de 15.7%, en contraste con la tasa de 5.4% que Corresponde a la poblacin masculina. El rea rural presenta una tasa de analfabetismo de 24.3%, correspondiendo a la poblacin femenina una tasa de 36.0% y a la poblacin masculina una de 12.6%.
ASIS 2004
MORTALIDAD MATERNA SEGUN RIESGO OBSTETRICO Y NUMERO DE CONTROLES

PROVINCIA ESPINAR 2002- 2003 ( N= 17 )
ARO 82.0% 60 50 40 30 BRO 18.0% 20 10 0

CONTROL %
0 - CONT 1 - 3 CONT 4 - 5 CONT 6 + CONT
53
29 12 6
12
29
53
CONTROL %
Fuente : VEA ESPINAR
Muchas de las muertes maternas se podran prevenir si recibieran atencin de salud con control prenatal adecuado durante el embarazo; se observa que quienes tuvieron mayores controles ( 53 % con 6 controles prenatales ) fallecen , siendo identificados antes por el servicio de salud como ARO (82 % ) . El riesgo de morir por causas relacionadas con el embarazo es 9 veces mayor para las mujeres que recibieron atencin prenatal de las que no recibieron . entonces resalta la deficiencia del control Prenatal , lo que debera ser un hecho contrario a menor control prenatal mayor es la probabilidad de mortalidad
ASIS 2004
MORTALIDAD MATERNA SEGUN EDAD Y NUMERO DE GESTACIONES

PROVINCIA ESPINAR 2002-2003 ( N = 17 ) NRO DE
EDAD 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40 A + TOTAL % 1-2 2 1 1 0 0 0 4 24 3-4 0 0 0 1 1 0 2 12
GESTACIONES
5-6 0 0 0 3 1 1 5 29 7A+ 0 0 0 1 1 4 6 35 TOTAL 2 1 1 5 3 5 17 100 % 12 6 6 29 18 29 100
FUENTE VEA ESPINAR
Las mujeres menores de 19 aos tienen de 2 a 3 veces la probabilidad de morir durante el parto- puerperio que las que tienen de 20 a 29 aos. Este riesgo se debe a la inmadurez fsica, psicolgica y al Estado nutricional deficiente de muchas jovencitas, de modo especial en sectores de ingresos bajos. Tambin, es ms probable que stas no busquen atencin prenatal o lo hagan bastante tarde por los factores de temor, vergenza etc. Las mujeres con ms de 30 aos de edad enfrentan un riesgo de desarrollar complicaciones durante el embarazo, 2 3 veces mayor que el que corren mujeres entre 20 a 29 aos. Se presento mayor denota que quienes tuvieron de 5 gestaciones a mas ; riesgo de morir de mortalidad materna en un ( 64 %)
ASIS 2004
TIEMPO DE DISTANCIA ENTRE EL SERVICIO DE SALUD Y DOMICILIO DE LA FALLECIDA POR MORTALIDAD MATERNA
TIEMPO < 30 MINUTOS 1 HORAS 2 HORAS 3 HORAS 4 HORAS 5 HRAS A + TOTAL

VEA ESPINAR
NUMERO 8 3 2 1 2 1 17
% 47 18 12 5.5 12 5.5 100
La mayor frecuencia entre la distancia del hogar al servicio de salud < o = a 1 hora, se considera que el servicio de salud esta accesible en tiempo al usuario Las estrategias a travs del Plan de Contingencia para reducir la mortalidad materna han estado orientadas a mejorar las coberturas de los servicios de salud, promoviendo el control prenatal, el parto institucional, y el parto limpio, para lo cual se fortalecieron las acciones de atencin primaria de salud; haciendo que los servicios de salud sean accesibles.
ASIS 2004
MORTALIDAD MATERNA SEGUN GRADO DE RESPONSABILIDAD Y EVITABILIDAD

FAMILIAR 6%
SERV.SALUD 94%
EVITABILIDAD 100%
FUENTE VEA ESPINAR
Si se considera la evitabilidad, se aprecia que EL 100 % de las defunciones no se cumpli con esta importante accin preventiva (Cuadro retrasos por el servicio de salud y del entorno de la gestante ).De acuerdo con los criterios de evitabilidad definidos por el Comit de Mortalidad Materna, se observ que 82% de las 15 muertes clasificadas como directas, se habran podido prevenir,si se contaba con sangre segura y seguimiento en el periodo del postparto ;as como 12% ( 2 fall ) muertes Indirectas en embarazo y puerperio, y ms de la sptima parte de las defunciones que se clasificaron como indirectas
ASIS 2004
ANALISIS DE LA CAPACIDAD RESO LUTIVA ESTABLECIMIENTO S DE SALUD 2000 - 2002 ESTABLECIMIENTO S PO RCENTAJE FUNCIO N CALIFICACION SALUD 2000 2002 O BSTERICA P.S.CO NDO RO MA 51 53 PRIMARIA INADECUADO P.S. ACCO CUNCA 58 68 PRIMARIA INADECUADO C.S. PALLPATA 55 61 BASICA INADECUADO P.S. CO PORAQ UE 57 72 PRIMARIA INADECUADO C.S. YAURI 51 59 BASICA INADECUADO P.S. SUYKUTAMBO 56 61 PRIMARIA INADECUADO P.S. URINSAYA 53 60 PRIMARIA INADECUADO P.S. SAN MIGUEL 62 55 PRIMARIA INADECUADO P.S. HUAYHIASI 52 54 PRIMARIA INADECUADO P.S. O CCO RURO 51 58 PRIMARIA INADECUADO PO RCENTAJE CALIFICACIO N 0- 50 DEFICIENTE 51-75 INADECUADO 76-90 REG ULAR 91-99 BUENA 100 MUY BUENA FUENTE : FICHA MO NITO REO CAPACIDAD RESO LUTIVA
Ningn establecimiento de salud tiene una calificacin de regular, buena y muy buena la Capacidad Resolutiva de los establecimientos de salud La mortalidad materna es un problema que puede evitarse .Su prevencin depende directamente de la cobertura y la calidad de los servicios de salud. La atencin que se requiere para evitar la mortalidad materna consiste Sencillos mtodos y prcticas basados en el seguimiento continuo ( medios de transporte operativos y dotacin de gasolina para el traslado de la gestante y su seguimiento ). Traslado efectivo y sistema de referencia oportuno de las mujeres al segundo nivel de atencin. Acceso real de las mujeres a los servicios de emergencia. Bancos de sangre y personal disponible las 24 horas .en la cabecera de la Micro-red Espinar . Mejorando la capacidad resolutiva
ASIS 2004
ASIS 2004
RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS DE SALUD
3.1.1 INFRAESTRUCTURA
ESTABLECIMIENTO DE SALUD-MINSA POR NIVELES DE COMPLEJIDAD MICRO- RED ESPINAR NIVEL CENTRO MATERNO INFANTIL EN PROYECTO CENTRO DE SALUD
PUESTO DE SALUD
N
0 2 10
COMENTARIO .El establecimiento de salud mayor complejidad en la microred Espinar es el Centro de salud Yauri , en el cual se brinda servicios de consulta externa que incluyen , emergencias, atencin de partos (eutcicos ), hospitalizacion ,encontrndose en la parte central del corredor social de toda la provincia de Espinar con atencin las 24 horas todos los das de la semana.
Ante la demanda generada por la poblacin y la capacidad de respuesta de los actuales establecimientos de salud que vienen atendiendo en toda la provincia Espinar, es meritorio la construccin del hospital en vista que tiene 67,134 habitantes, se demuestra fehacientemente la necesidad de contar ya con este nivel de infraestructura y que brinde un servicio de atencin de gran complejidad, dando as una solucin ms integral a los problemas de salud existentes , a los que no accederan teniendo que trasladarse a otras localidades.
ASIS 2004
SERVICIO DE LABORATORIO, Rx , ECOGRAFIAS DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD MICRO-RED ESPINAR LABORATORIO RAYOS NIVEL ECOGRAFIA X LOCAL I LOCAL II Pr. P. Bsicas P. Bsicas + Clni - Odon co tolgi Bioqum. Bsicas + co Bioqum. + Cultivos e Inmunolog a Centros 2 1 1 1 1 de Salud EQUIPO MALOGRAD O Puestos 0 0 2 ( Bacilos copia ) de Salud TOTAL 2 1 1 1
COMENTARIO.Comparativamente con aos anteriores debemos manifestar que el funcionamiento de laboratorios de la micro-red , no se encuentra
implementado , no permitiendo el desarrollo , en los puestos de salud solo realizan bacilos copias, se debe incrementar la capacidad para dar respuesta a la necesidad de los usuarios e incrementado su capacidad de brindar una
respuesta , En el centro de salud de Sauri el horario de atencin es de 12 horas La Red Canas Canchas debe fortalecer la Red de laboratorio
ASIS 2004
CONSULTORIO FUNCIONALES DE LA MICRO-RED ESPINAR CIRUGA GENERAL MEDICINA NEUMOLOGA GINECOLOGA OBSTETRICIA PLANIFICACIN PEDIATRA ODONTOLOGA PSICOLOGA TERAPIA FSICA CRED CONSEJERA OFTALMOLOGIA CENTRO SALUD 2 PERIFERIE 10 --9 9
2 2 1
10
COMENTARIO Este cuadro ha tomado como referencia la infraestructura fsica existente en los establecimientos de salud, para la atencin de la poblacin que demanda ; apreciamos que en la prctica el servicio de Planificacin Familiar es brindado por el personal (Obstetriz) en el consultorio de obstetricia . Resumiendo, podemos apreciar que los principales servicios y en concordancia con el nivel de atencin, estn siendo brindados por todos los establecimientos de salud de la Micro-red Espinar. . Mencionaremos adems que en la construccin del mdulo de materno del C.S. Sauri estn consideradas una sala de dilatacin, una sala de partos y de puerperio .
ASIS 2004
3.1.2. RECURSOS HUMANOS

TABLA N 01 PROFESIONALES DE SALUD X 10,000 HAB. SEGN PACIENTES MICRO RED ESPINAR
ENFERMERA OBSTETRIZ ODONTOLO X 10,000 X 10,000 X 10,000 TASA N TASA N TASA
MED. X 10,000
PROV.ESPINAR
DISTRITO YAURi DISTRITO PALLPATA DISTRITO OCCORURO DISTRITO COPORAQUE DISTRITO SUYKUTAMBO DISTRITO ALTO PICHIGUA DISTRITO PICHIGUA DISTRITO CONDOROMA TOTAL FUENTE: INFORME DE PERSONAL.
POB.
TASA N
33840 6000 2299 15105 3458 1971 4975 1135 68783
4 1 2 1 1 1 10
1 2 1 3 5
5 1 1 3 1 1 2 1
1 2 4 2 3 5 4 9 2
5 1 1 1 1 1 1 1 12
1 0 0 0 0 0 0 0 2
0,34 -
15
El problema de los recursos humanos en salud del PERU no es principalmente la cantidad sino la distribucin, capacitacin y motivacin. Se observa que para el ao 2003 la Provincia de Espinar se cuenta con 1.4 mdicos x 10000 Hab considerando que a nivel nacional esta en 10.3 , en Lima 18.9 y Cusco 5.1, de igual manera con respecto al personal de enfermera. Si nos remontamos 10 aos a tras la provincia de Espinar tenia un medico por cada 15 mil habitantes,. Todo esto se ha logrado fortalecer con el programa de Salud Bsica para todos teniendo presente, que uno de los lineamientos de la Poltica de Salud, es la accesibilidad a los servicios de salud, se denota que se esta mejorando pero no satisface los recursos humanos a las necesidades del poblador espinaren ce. Limitados recursos humanos profesionales calificados. Este establecimiento viene atendiendo slo 12 horas, sin embargo por ser cabecera de Microred y el de mayor resolucin de la provincia, los requerimientos de la poblacin se dan durante las 24 horas, labor que no puede realizar por la carencia del personal suficiente para atender internamiento, consulta externa y programas, mxime si este establecimiento brinda atencin como Centro de Salud y como Cabecera de Microred y recibe referencias de 10 establecimientos.
ASIS 2004
PROVINCIA -ESPINAR RECURSOS HUMANOS

TEC. TEC. ENFER OBSTE ODONT FARMA TEC. TEC. LABOR TEC. Rayos TEC. TEC. TEC.FARM MEDICO ARTES MERO TRIZ OLOG CEUTI ENFER CHOFE ATORI ADM X ANO SANE SEGUIR TOTAL R O CO O 1 4 5 4 2 1 1 13 2 2 5 2 1 1 44 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 15 1 1 1 11 2 1 1 1 1 1 1 1 3 1 2 2 1 2 2 1 2 1 31 2 2 5 2 1 1 1
ESTABLECIMIENTOS C. S. YAURI PS. TINTAYA MARQUIRI C. S. PALLPATA P. S. CONDOROMA P. S. COPORAQUE P. S. URINSAYA P. S. OCCORURO P. S. PICHIGUA P. S. SAN MIGUEL P. S. ACCOCUNCA P. S. SUYKUTAMBO P. S. HUAYHUAHUASI TOTAL
2 6 2 5 5 2 5 3 4 4 3 85
El personal existente incluye nombrados y contratados que laboran en los establecimientos de salud.
ASIS 2004
RELACION DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
ESTABLECIMIENTOS
C. S. YAURI TINTAYA MARQUIRI ESSALUD C. S. PALLPATA P. S. CONDOROMA P. S. COPORAQUE P. S. URINSAYA P. S. OCCORURO P. S. PICHIGUA P. S. SAN MIGUEL P. S. ACCOCUNCA P. S. SUYKUTAMBO P. S. HUAYHUAHUASI BHP TINTAYA
POBLACION TOTAL
28343 1260 3316 5774 1102 5910 5763 2190 4808 1491 1908 3379 3103
EQUIPO DE TELEFONO AMBULANCIAS MOTOS OXIGENO CAMIONETAS RADIO

1 301345 301100 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1
301150
ASIS 2004
MEDIOS DE COMUNICACIN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD MICRORED ESPINAR CENTRO DE SALUD

TELFONO TELEFAX CORREO ELECTRNICO RADIO 2 1
PUESTO DE SALUD 0 0 9
C.S.YAURI@YAHOO.ES 2
COMENTARIO.Podemos manifestar que en lo referente a comunicacin telefnica y envo y recepcin de documentos se ha logrado significativos avances en los establecimientos, a travs de la radio la mayora de ellos cuentan con este sistema de comunicacin que permite coordinaciones que han mejorado en rapidez, oportunidad, contribuyendo a la eficiencia y eficacia de las mismas y de las acciones a realizar.
RECAUDACION ANUAL DEL SERVICIO DE FARMACIA 2003 MONTO RENDIMIENTO
AO 2001 2002 2003
44,908.72 40,565.42 35,400.32
5.12 6.72 8.94
Comentario: Hasta el ao 2003 se entregaron la cantidad de recetas despachadas 10881, a diferencia del ao 2002 se atendieron 4396 , donde el consumo valorizado por el sis 51638..
ASIS 2004
3.1.4. SERVICIOS DE SALUD
Los establecimientos de salud de la Micro-red Espinar brindan los siguientes servicios: Atencin mdica Atencin obsttrica Inmunizaciones Control de crecimiento y desarrollo Control de enfermedades respiratorias y enfermedades diarricas Planificacin familiar Control de embarazo y puerperio Atencin del parto Salud del escolar y del adolescente Salud ambiental y Zoonosis Control de enfermedades transmisibles: tuberculosis, malaria, ETSSIDA Consejera Farmacia Atencin de urgencias-emergencias Seguro Integral de Salud Servicio de Tpico: ciruga menor, curaciones, inyectables
.El horario de atencin de los establecimientos de salud es de :
HORARIO ATENCION
24 HORAS 12 HORAS 10 HORAS
CENTRO DE SALUD
1 1
PUESTO DE SALUD
9 1 ( TINTA YA MARQUIRI )
ASIS 2004
PROGRAMAS DE SALUD:
El presente documento considera de manera especial
el deber de
mencionar que para enfrentar a diferentes enfermedades emergentes y reemergentes que se encontraban presentes en el pas, se esgrimi la estrategia de crear los Programas de Salud y as enfrentar las situaciones que ocasionaban un dao considerable a la salud de la poblacin; como son las enfermedades inmunoprevenibles en especial erradicar la circulacin del virus salvaje de la poliomielitis), la presencia de altas incidencias de Tuberculosis a nivel nacional, persistencia de alta mortalidad materna, perinatal, clera ,malaria, dengue, fenmenos climatolgicos y
contaminacin ambiental que atentan contra el ecosistema y otras situaciones de salud; De manera conjunta con el apoyo de Epidemiologa, para que mediante acciones de prevencin, promocin, recuperacin de la salud, coordinacin intersectorial y participacin de la comunidad, se constituyan en los ejes fundamentales del accionar de nuestra Institucin, e ir obteniendo logros que permiten contribuir a mejorar la salud de la poblacin, fomentando el autocuidado de la misma.
Programas de Salud en los establecimientos de salud :
1.- Programa Control Enf..Diarrica Aguda-Clera (PRONACEDCO) 2.- Programa Control de Infecc. Resp. Aguda (IRA) 3.- Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) 4.- Programa Control de Crecimiento y Desarrollo (CRED) 5.- Programa Materno Perinatal * 6.- Programa Planificacin Familiar 7.- Programa de Control de Tuberculosis (PCT) *
ASIS 2004
8.- Programa Control de Enf. Transm. Sexual-SIDA (PROCETS) 9.- Programa Control de Malaria y Otr. Enf. Metaxnicas (PCM-OEM) 10.- Programa Salud Bucal 11.- Programa Salud Mental 12.- Programa Salud del Escolar y Adolescente (PSEA) 13.- Programa Alimentacin y Nutricin TBC (PAN-TBC) 14.- Programa Salud Mujer y Desarrollo. 15.- Programa Salud Ambiental.
ASIS 2004
ATENDIDOS Y ATENCIONES 2000- 2003 MICRO-RED ESPINAR

100.000 90.000 80.000 70.000 60.000 50.000 40.000 30.000 20.000 10.000 0 Atd. Atc. 2000 22.649 55.642 2001 25.346 75.421 2002 28.475 79.467 2003 32617 88927
Fuente: -Unidad de Estadstica e Informtica
ATENDIDOS Y POBLACION 2000- 2003 MICRO-RED ESPINAR
100.000 90.000 80.000 70.000 60.000 50.000 40.000 30.000 20.000 10.000 0 Atd. POBLAC 2000 22.649 63.360 2001 25.346 64.111 2002 28.475 63.297 2003 32617 67134
ASIS 2004
Los grficos muestran que a pesar del incremento de las atenciones (graf. sup.) y muy por el contrario los atendidos su incremento es menor , toda poblacin que no accede al servicio de salud
TABLA MONITOREO DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS HASTA EL MES DE DICIEMBRE - 2003
ESPIN A R NO NEUM ONIA NEUM ONIAS NEUM ONIAS CONT. % M EC % F A LLEC ID OS
% 4 4 3 5 2 4 11 3 9 2 5 4
48 HRS
C.S. YAURI ESSALUD P.S. CONDOROMA P.S COPORAQUE P.S.URINSAYA P.S.HUAYHUASI P.S. OCCORURO C.S. PALLPATA P.S. PICHIGUA P.S. SAN MIGUEL P.S. SUYKUTAMBO P.S. ACCOCUNCA
3287 266 374 544 463 265 424 466 218 397 221
128 11 13 28 11 10 46 14 19 8 10 298
70 6 12 12 6 10 46 8 15 6 8 199
55 55 92 43 55 100 100 57 79 75 80 67
92 6 12 12 6 10 46 8 15 6 6 219
72 55 92 43 55 100 100 57 79 75 60 73
15 1 3 2 3 2 3 6 6 1 2 2 46
MICRO-RED ESPINA 6925
DEFICIENCIAS EN EL CONTROL DE NEUMONIA

NRO
CONTROL 48 HRS
% 55
70
SIN CONTROL DE CONSULTA EXTERNA
35
27
SIN CONTROL HOSPITALIZACION TOTAL NEUMONIAS

FUENTE VEA ESPINAR
23 128
18 100
FUENTE : CENTRO DE SALUD YAURI
ASIS 2004
RAZONES POR LA QUE LAS MADRES NO TRAEN A SU CONTROL DE NEUMONIA

40 LIMITAN LA ATENC 6 33 VIAJAN 13 DESCONFIAN DEL SERVICIO 2 13 NO LE BRINDARON CITA 0 2 10 20 30 40 50 5
%
FUENTE VEA ESPINAR
FUENTE : CENTRO DE SALUD YAURI
Todos los establecimientos de Salud de la Micro-red se encuentra en riesgo no solo por la Mortalidad de neumona , sino por el escaso seguimiento de control a las 48 horas , que se encuentra establecido en el programa, estas deficiencias de control han conllevado a tener indicador negativo de salud , no solo porque el programa establece el control a las 48 horas, se de realizar el control durante los primeros das en forma continua , en lo posible a todas las infecciones respiratorias y a su vez crear conciencia en los padres sobre el cuidado que tiene que tener el nio , conociendo que nuestra poblacin Espinaren ce es comercial , donde el poblador es un mgrate interno y externo. Pero fundamentalmente , la institucin tiene que trabajar en la cultura organizacional para no negar al acceso del servicio de salud en que limitan la atencin en un 41 % ( entrevista usuario )
ASIS 2004
DISTRITOS SEGN RANGO DE COBERTURA Y RIESGO DE LA PROVINCIA DE ESPINAR- 2003

2003 PROVINCIA DISTRITOS < 1 a. 1 a. 1561 681 601 80 63 63 350 139 137 74 42 42 133 133 109 74 35 79 79 104 104 1760 824 765 59 27 27 370 142 129 99 50 50 177 177 143 94 49 90 90 79 79 MICRO-RED ESP 1582 . YAURI C.S. YAURI ESSALUD CONDOROMA 694 564 130 67
2003 2002
2003 Cob. 99 99 108 62 34 34 93 75 107 100 110 110 115 115 137 124 163 120 120 73 73
BCG-200
ESPINAR
POBLACION
BCG
BCG
BCG
ASA
ASA
DPT1 2003 VAC 1206 765 675 90 31 31 354 128 139 87 41 41 177 177 144 94 50 88 88 66 66
DPT3 2003
DPT 3 POBLAC RANGO COB AS T. DES T. DEINDIC CASOS N EFES DPT1/DPT1RIESG ASA DPT ### ### -49 -9 -17 53 0 0 -9 -20 -4 0 -15 -15 6 6 -10 1 -30 -5 -5 -29 -29 -6 1 2 0 19 19 -1 6 -7 -1 -12 -12 -10 -10 -3 2 -12 -8 -8 -6 -6 1,2 0,4 0,5 0,4 0,4 0,4 1,8 0,6 0,7 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 9 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUBSOB VAC Cob. Cob EST ESTIM 1281 81 82 109 109 111 109 109 109 113 101 119 102 102 124 124 99 100 98 99 99 93 93
Vac. 1562 690 609 81 23 23 327 106 147 74 45 45 157 157 149 92 57 96 96 75 75
Vac. Cob. Cob 1796 832 790 42 31 31 385 153 145 87 47 47 166 166 158 93 65 92 92 85 85 115 122 131 53 49 49 110 110 106 118 112 112 125 125 145 126 186 116 116 82 82 102 101 103 71 115 115 104 108 112 88 94 94 94 94 110 99 133 102 102 108 108
754 109 664 118 90 25 25 69 37 37
P.S. CONDOROM 67 COPORAQUE 352
357 101 120 85
P.S COPORAQU 141 P.S.URINSAYA P.S.HUAYHUAS OCCORURO 137 74 41
149 109 88 119 46 112 46 112 194 143 194 143 148 136 92 124 56 160 95 119 95 119 70 70 68 68
P.S. OCCORURO 41 PALLPATA C.S. PALLPATA PICHIGUA P.S. PICHIGUA P.S. SAN MIGUE SUYKUTAMBO 136 136 109 74 35 80
P.S. SUYKUTAM 80 ALTO PICHIGUA 103 P.S. ACCOCUNC 103
ASIS 2004
COBERTURA DE APO III DOSIS < 1 A O

117,2 135,8 107,9 131,8 105,5 1533 1071 1587 1146 1620 1796 1454 1712 1510 1709
P R O V IN C IA L 9 9 -0 3
110 105 100 95 90 85 1999 2000 2001 2002 2003 108 105 99 94 100
N PROTEGIDOS CON BCG
POBLACION MENOR DE
COBERTURA DE BCG
1999 2000 2001 2002 2003 1999 2000 2001 2002 2003 1999 2000 2001 2002 2003 1795 1586 1674 1616 1639 1667 1610 1591 1717 1640 108 99 105 94 100
COBERTURA DE ANTISARANPIONOSA EN NI O DE 1 A O
P R O V IN C IA L 9 9 -0 3
140 120 100 80 60 40 20 0 1999 2000 2001 2002 2003 105 132 108 136 117
117,2 135,8 107,9 131,8 105,5 1533 1071 1587 1146 1620 1796 1454 1712 1510 1709
N DE NIOS PROTEGIDOS CON COBERTURA ANTISARANPIONOSA EN TOTAL DE NIOS DE 1 AO ASA NIO DE 1 AO 1999 2000 2001 2002 2003 1999 2000 2001 2002 2003 1999 2000 2001 2002 2003 1709 1510 1712 1454 1796 1620 1146 1587 1071 1533 105,5 131,8 107,9 135,8 117,155903
ASIS 2004
El compromiso de todos nosotros es la erradicacin del Virus Salvaje del Sarampin, la eliminacin del Ttanos Neonatal , la eliminacin del Sndrome de Rubola Congnita (SRC) y otras enfermedades inmunoprevenibles (Tos Ferina). En estos ltimos aos el Per ha ejecutado campaas o Jornadas Nacionales de Vacunacin, las cuales han contribuido de manera importante a consolidar el impacto sobre la morbilidad y mortalidad de las enfermedades prevenibles por vacunas. Por lo que, la Micro Red Yauri tiene el gran desafo de lograr coberturas ptimas en los nios menores de 2 aos y mujeres en edad frtil a travs de campaas o jornadas, aplicando estrategias de vacunacin casa por casa, brigadas de penetracin a las reas de alto riesgo y de difcil acceso: como poblaciones indgenas, fronteras con otros departamentos y comunidades alejadas, con el fin de disminuir el riesgo de transmisin de enfermedades inmunoprevenibles y disminuir inequidades en vacunacin. El impacto comprobado de los programas de vacunacin en el continente y su posible contribucin futura para reducir las consecuencias de las enfermedades prevenibles por vacunacin han otorgado a la vacunacin un lugar central en el programa mundial de crecimiento sostenido y reduccin de la pobreza.
ASIS 2004
M APA D E R IESG O D E M O RTALID AD POR ED A M ICR O -RED ESPIN AR 2002- 2003 (SEM .Epidem iologica . 1-53 ) 2002 ANU AL ( 6 FALL ) 2003 ( 09 FALL )
VERD E VERDE
FUENTE INFORM E VEA ESPINAR
: CERO : 2 M UERTES
1 MUER T E
A M A R IL L O :
ROJO
INDICADORES DE PROCESOY RESULTADO EDA PROVINCIA ESPINAR - 1999 - 2003

1999 2000 DENO TASA NRO 2001 DENO TASA NRO 2002 DENO TASA NRO 2003 DENO TASA
IN D ICAD OR T.M.E D A*10,000 T.I.E D A*1,000 T.I. < 1 A OS T.I. 1-4 A OS %E D AD ISE N T <5 LE TAL IN TR A LE TAL E D A %E D A C/SCH %E D A C/D %E D A S/D %E D AD ISE N T <5 %V.IN TE R VE
NRO
DENO TASA NRO
10
8127
12
8135
7920
11
16
8572
19
7814
12 225 488 159 2 1 0 1 9 81 2 49
976 8127 120 1042 8135 131 1290 7914 163 1314 8572 149 1760 7814 446 1636 273 530 6491 26 2 14 31 149 726 26 906 906 906 906 906 906 906 82 3 0 2 3 16 80 3 31 450 1593 282 576 1587 363 592 6520 26 0 0 9 1042 0 0 1042 91 2 0 0 1 17 82 2 89 714 6327 113 68 0 8 1391 1391 1391 5 0 1 13 15 71 5 26 614 700 53 0 16 17 123 1639 375 6187 113 1314 0 1314 1314 1314 4 0 1 1 9 82 4 43 772 988 37 1 8 9 166 1582 6232 1760 175 1760 1760 1760
187 1391 213 1391 994 1391 68 1391
178 1042 855 1042 26 1042
1071 1314 53 475 1314 1107
1434 1760 37 593 1760 1214
459 1470
1120 1254
428 1616
ASIS 2004
La casustica reportada del ao 2003 , no difiere mayormente en relacin a los aos anteriores, en los cuales se observa que la diarrea acuosa sigue siendo la que tiene la mayor casustica y el grupo de mayor riesgo menor de un ao de un ao, con una tasa de 469 x 1,000. Las diarreas disentricas y persistentes son apenas registradas en un 2 % del total y fueron reportados solo 01 casos sospechosos de clera que fueron descartados. La diarrea se constituye en uno de los problemas de salud publica que afecta a la poblacin infantil , generando una demanda importante de los servicios de salud, pese a la disminucin de casos con Eda con deshidratacin , pese al trabajo preventivo con la visitas de intervencin no es sostenible el cambio de conducta , sino se acompaa con un trabajo multidisciplinarlo de acceso a agua segura
PORCENTAJE DE GESTANTES EN ADOLESCENTES PROVINCIA ESPINAR 2003
17%
83%
TOTAL GEST
GEST. ADOLES
ASIS 2004
El embarazo en adolescente hoy en da es un problema de salud publica , no solo esta asociado a los trastornos orgnicos propios de la juventud materna , sino porque estn implicados factores socio-culturales y econmicos que comprometen el binomio madre e hijo Como la Adolescencia es una etapa en la cual ocurren un conjunto de cambios fisiolgicos , sociales y emocionales ; dependiendo de la edad del adolescente y del tiempo en que ha transcurrido entre su desarrollo y el embarazo puede haber complicaciones ; si la Adolescente tiene menos de 15 aos , tiene mayor riesgo a aborto , parto pre termino o parto por cesrea por la inmadurez fisiolgica . Si es mayor de 15 aos tiene el mismo riesgo que una paciente adulta , excepto si esta mal alimentada , o si se encuentra en situacin de abandono por parte de su familia , otro es posible que la adolescente no se encuentre preparada para asumir compromiso con su bebe o necesite mayor apoyo Se esta objetivando la necesidad de priorizar la Atencin a este grupo poblacin brindando servicios de planificacin familiar o extender las coberturas de atencin al interior de la poblacin asignada , hay poblacin que no acceden al servicio de salud por el desconocimiento de servicios ofertados por la escasa proyeccin extramural
ASIS 2004
COBERTURA DE GESTANTES.CONTROLADAS BRO+ARO ANUAL 99 03 M ICRO RED ESPINAR

70 60 50 X 10 40 30 20 10 0 99 00` 01` '0 2 2003
F U E N T E : I n f o r m e E s t a d is tic o P r o g .M a t e rn o
50 41
55
63
61
99 00` 01` '0 2 2003
1999 2000 2001 2002 2003 N D T N D T N D T N D T N D T 1188 2391 49.7 965 2341 41.2 1135 2050 55.4 1313 2070 63.4 1234 2037 60.6
C O BER TU R A D E PA R TO S INSTITU C IO N A LES A N U A L 99 03 M IC R O R ED ESPIN A R

60 50 37 X 10 40 30 20 10 0 1999 1999 2000 2000 2001 2001 2002 2002 2003
2003 N D T 831 1630 51
51
18 9 10
2003
F U E N T E : I n f o r m e E s t a d is t i c o P r o g . M a t e r n o
1999 2000 2001 2002 N D T N D T N D T N D T 162 1913 8.47 189 1873 10.1 287 1640 17.5 613 1656 37
ASIS 2004
De los
presentes grficos,
podemos manifestar que a pesar de haber
incrementado la cobertura de gestantes controladas, esto no se refleja en los partos atendidos por la institucin, a pesar tambin de su incremento en gran parte por el SIS, pero la mitad o ms de nuestras gestantes controladas preferiran que su parto se realice en su hogar quienes retornan para su
control puerperal y por ello esta s son en mayor nmero que las atendidas. Es necesario tener en cuenta los diferentes factores que estaran contribuyendo a este exodo de gestantes controladas para mejorar nuestra oferta de atencin y as equiparar los tres indicadores. Casa materna, calidez en la atencin , equipamiento
HUAYHUAHUASI PICHIGUA
2 (+++) 1 (+++)
MIG SAN
UEL
1 (+++)
URINSAYA COPORAQUE
1 (+++)
ACCOCUNCA
PALLPATA
YAURI
1 (+++) 4 (+++) 1 (++)
SUYKUTAMBO
OCCORURO
LEYENDA
BK+
CONDOROMA
FALLECIDO
ASIS 2004
TASA DE MORTALIDAD POR TBC PROVINCIA DE ESPINAR 1999 - 2003

4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 1999
FUENTE: INFORMES P.C.T.
N De Fallecidos por T.B.C EE.SS N
PROVINCIAL
4 3 2 2
0
2000 2001 2002 2003
Poblacion Total Anual 1999 2000 2001 2002 2003 1999 1,6
Tasa de Mortalidad T.B.C 2000 0,0 2001 1,6 2002 3,2
1999 1
2000 0
2001 1
2002 2
2003
2 63327 63360 64111 61813 57134
Comparativamente desde 1999 al 2003 se registra un incremento de casos fallecidos, porque empieza a detectar tardamente con BK +++ , aadido a esto el estado nutricional y las condiciones sociales
Sin embargo, en los ltimos diez aos la tuberculosis en el Per no ha disminuido y hasta es posible que est en aumento si se toma en cuenta el subregistro y se elimina el triunfalismo. Lo nico que se ha conseguido con tan alabada campaa, es aumentar en forma peligrosa la aparicin de casos de tuberculosis resistente a todos los antibiticos debido a defectos en la dosificacin u oportuna administracin de los medicamentos. Hay enfermos que han muerto y otros que esperan su fin contagiando adems esta peligrosa y mortal forma de la enfermedad. Como en los tiempos en que no se dispona de
ASIS 2004
antibiticos, se tendr que ofrecerles sanatorios donde por sus propias defensas combatan su enfermedad espontneamente o sucumban
La cura efectiva y real de la tuberculosis se logra con justicia social. Con buena vivienda, salario digno, buena alimentacin y adecuada educacin. As se logr en los pases industrializados durante las primeras dcadas del siglo XX, -mucho antes de la aparicin de los remedios especficos contra esta enfermedaddebido a que las clases trabajadoras accedieron a mejores niveles de vida. Por consiguiente la patologa de la pobreza slo se puede combatir eliminando las diferencias sociales y econmicas. Cuando fueron descubiertos los
medicamentos antituberculosos, en los pases desarrollados el nmero de casos de enfermedad y muerte por TBC ya haba disminuido notablemente.
TASA DE INCIDENCIA DE TBC DEL PROVINCIAL - ESPINAR 1999 - 2003

40
32 22 23 25
40 35 30 25 20 15 10 5 0 1999
FUENTE: INFORMES P.C.T.
Casos Nuevos + Antes Trasados +Fracasos EE.SS N PROVINCIAL 1999 14 2000 20 2001 15 2002 25 2003 14 1999
2000
2001
2002
2003
Poblacion Total Anual 2000 2001 2002 2003 1999
Tasa de Morbilidad T.B.C 2000 2001 2002
63327 63360 64111 63297 57134
22,1
31,6
23,4
39,5
ASIS 2004
Las incidencias referidas al presente grfico siguen mostrando a travs deL ao aos, el descenso sostenido de las misma, , pero cuyos valores siguen enmascarando los verdaderos valores de incidencia ya que los pacientes son detectados en su fase terminal. Debemos de mencionar tambin que al interior de la Provincia Espinar , existen las zonas de mayor riesgo para esta enfermedad por ello el elevado nmero e incidencia que poseen , considerando que es una Provincia comercial y donde la poblacin por buscar mejores condiciones de vida migran a las grandes
ciudades y despus retornan con la enfermedad , se tiene que priorizar las actividades de sensibilizacin a la poblacin; deteccin oportuna, aunque en el ltimo ao hubo limitacin en la deteccin , porque los diferentes servicios que atienden a los mayores de 15 aos.
ASIS 2004
COBERTURA DE AFILIADOS EN SEGURO INTEGRAL DE SALUD MICRO RED ESPINAR 2003

POBLACIN PROGRAMADA EJECUCIN ENERO A DICIEMBRE % DE AVANCE ENERO - DICIEMBRE
EE.SS.
A
C.S. YAURI P.S. CONDOROMA P.S. COPORAQUE P.S. URINSAYA P.S. HUAYHUAHUASI P.S. OCCORURO C.S. PALLPATA P.S. PICHIGUA P.S. SAN MIGUEL P.S. SUYKUTAMBO P.S. ACCOCUNCA
3452 127 684 667 359 253 668 384 172 391 221 7378
B
4745 175 940 916 493 348 918 527 237 537 303 10139
C
924 34 183 178 96 68 179 103 46 105 59 1975
E
122 19 66 64 40 22 72 48 30 47 13 543
A
1334 103 289 296 186 133 315 226 157 239 120 3398
B
1259 156 63 121 104 110 207 127 95 134 126 2502
C
842 28 137 131 88 49 158 81 58 89 57 1718
E
1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
A
38,64 81,10 42,25 44,38 51,81 52,57 47,16 58,85 91,28 61,13 54,30 46,06
B
26,53 89,14 6,70 13,21 21,10 31,61 22,55 24,10 40,08 24,95 41,58 24,68
C
91,13 82,35 74,86 73,60 91,67 72,06 88,27 78,64 126,09 84,76 96,61 86,99
E
0,82 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,18
PROVINCIAL
ALIDAD n e SALUD
ASIS 2004
El SIS es una estrategia que permite que la poblacin que no tiene recursos acceda al servicio de salud y que no sea una limitante la falta econmica y de esa manera disminuir la Mortalidad materna e Infantil en los sectores pobres , las prestaciones que brinda el SIS se debe difundir , en principio la zona donde se encuentra ubicada la Provincia Espinar esta en los estratos de pobres , y extremadamente pobres sus Distritos y la Poblacin en gran porcentaje debe ser afiliada ; pero se observa que en la poblacin infantil y escolar las coberturas no aceptables , a travs de esta estrategia sus desembolsos son para mejorar la capacidad resolutiva de los establecimientos en especial en lo Materno e Infantil
OTROS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD CENTRO MEDICO

----
SECTOR Pblico Essalud Sanidad FFPP Municipio No Pblico
HOSPITAL
1 --1 BHP TINTAYA
POLICL{INICO
1 -
CENTRO DE SALUD
----
COMENTARIO.Las instituciones registradas en el cuadro estaran atendiendo a una demanda de salud que no accedera a los establecimientos MINSA y que corresponderan a poblacin de nuestra jurisdiccin, con excepcin de Essalud, que por su organizacin podra estar atendiendo una demanda que no sera de nuestra jurisdiccin ya que es por rea de trabajo. El presente cuadro
proporcionado , requiere una mayor actualizacin pues no cuenta con registro de consultorios privados u otros establecimientos
ASIS 2004
FACTORES QUE FAVORECEN LA Causa directa:
MALA ATENCION AL USUARIO
Limitada capacidad operativa y resolutiva del Centro de Salud Yauri que es cabecera de la microred para la atencin materno infantil. Causas indirectas: Deficiente sistema de referencia y contrarreferencia, este sistema no se encuentra debidamente implementado por la deficiente aplicacin de las normas y procedimientos, debido en parte a desconocimiento del personal de la utilidad de este sistema, realizando sub registros; otro factor que atenta contra la eficiencia del sistema son los escasos medios de comunicacin y unidades mviles que permitan efectuar el monitoreo y transporte con la oportunidad debida de las referencias y contrarreferencias . Equipamiento del Centro de Salud Yauri es obsoleto e insuficiente, tal es el caso de las camillas de transporte y el equipo dental; de otro lado son insuficientes algunos equipos como incubadoras, equipo de laboratorio, entre otros Inadecuada infraestructura fsica del establecimiento, lo cual se evidencia debido a que las actuales instalaciones no cumplen con las normas mnimas establecidas para un Centro de Salud con internamiento. Por falta de espacios, se han sub dividido ambientes, habindose efectuado asimismo cambio de uso de ambientes, lo cual ha generado la desarticulacin de los servicios, afectando la comodidad de los pacientes y trabajadores y haciendo vulnerables las instalaciones ante cualquier desastre. No cumplindose adems las normas de bioseguridad y seguridad radiolgica. El establecimiento esta construido con bloquetas que en el tiempo de invierno en el establecimiento de salud la temperatura baja 0 grados centgrados, existiendo dos calefactores
recursos humanos profesionales calificados. Este Limitados establecimiento viene atendiendo slo 12 horas, sin embargo por ser cabecera de Microred y el de mayor resolucin de la provincia, los requerimientos de la poblacin se dan durante las 24 horas, labor que no puede realizar por la carencia del personal suficiente para atender internamiento, consulta externa y programas, mxime si este establecimiento brinda atencin como Centro de Salud y como Cabecera de Microred y recibe referencias de 11 establecimientos. y documentos de gestin, Insuficientes documentos tcnicos escasamente utilizados, lo cual se evidencia debido a que estos estn en proceso de actualizacin por la razn que, en el caso de los documentos de gestin, recientemente la administracin del establecimiento ha sido asumida por el CLAS.
ASIS 2004
Deficiente aplicacin de protocolos ; se ha demostrado a travs del anlisis de la Mortalidad por Neumona el escaso aplicacin de protocolos , lo que conlleva como factor de riesgo a la mortalidad, se debe continuar con la estrategia de tener Establecimientos Modelos de Atencin y se debe tener exmenes constanteal personal de salud ,. Que debe ser un indicativo de las evaluaciones
LIMITADA CAPACIDAD DE ORGANIZACIN PARA LA ATENCIN

Causa directa: a la poblacin con inaccesibilidad econmica, socio, cultural y geogrfica, lo cual es debido a: Causas indirectas: Deficiente organizacin para la adecuacin cultural, el personal profesional del establecimiento no habla quechua, lengua de la zona, lo cual es una barrera para el acercamiento a los pacientes, asimismo el establecimiento no cuenta, con CASA MATERNA DE ESPERA , entre otras cosas, cuya implementacin adems de ser poltica del sector, ha tenido gran aceptacin en otras localidades alto andinas. Deficiente capacidad para trabajo extramural, gran parte de la poblacin se ubica en reas dispersas y se encuentra en situacin de extrema pobreza, lo cual no le permite acudir al establecimiento en caso de requerir atencin de salud, para lo cual el establecimiento no se ha organizado ni dispone con suficiente personal capacitado, ni con los recursos logsticos y econmicos suficientes. Escasa disponibilidad de recursos para la atencin, lo cual se evidencia con la reducida asignacin presupuestal que tiene el establecimiento, as como por que el tarifario del Seguro Integral de Salud slo considera las prestaciones en el establecimiento y no as las extramurales, las cuales son necesarias en estas zonas con poblacin dispersa y en situacin de extrema pobreza. Asimismo gran parte de la poblacin por sus escasa acceso a los medios de comunicacin no tienen conocimientos de los servicios que prestan los establecimientos de salud ni el Seguro Integral de Salud, lo cual aunado a sus costumbres y practicas tradicionales, explican por que son reacios a acudir a un establecimiento de salud cuando se encuentran enfermos o para sus controles prenatales y atencin del parto Recursos humanos no motivados e inadecuadamente calificados, el establecimiento cuenta con personal de diferentes regmenes laborales y por ende diferentes nmero de horas de trabajo y remuneraciones, lo cual crea malestar difcil de salvar, esta situacin provoca que el personal no atienda con calidez a los pacientes. Inadecuada conducta organizacional del personal del establecimiento, -de observaciones realizadas en el trabajo de campo- se ha evidenciado que el trabajo en equipo en el establecimiento es casi nulo, lo cual redunda en la calidad del servicio que se viene prestando al usuario. La falta de coordinacin en la
ASIS 2004
atencin del servicio entre el personal del establecimiento, es notoria y muchas veces percibida por el paciente, lo cual adems no permite prestar una atencin adecuada al usuario. La cabecera de la Micro-red tiene un buen porcentaje para la atencin administrativa
PRINCIPALES PROBLEMAS PRIORIZADOS

ALTO INDICE DE LA MORTALIDAD MATERNA INFANTIL ALTO INDICE DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES IRA-EDA DIFICULTAD EN EL MANEJO DE PROTOCOLOS SISTEMA DE REFERNCIA Y CONTRAREFERENCIA INOPERATIVO ESCASO NIVEL DE INFORMACION DE LA POBLACION INFRAESTRUCTURA INADECUADA ESTABLECIMIENTOS NO IMPLEMENTADOS DE ACUERDO A SU COMPLEJIDAD BARREAS SOCIO CULTURAL INADECUADA ELIMINACION HOSPITALARIOS
DE
RESIDUOS
SOLIDOS
INTRA-
REDUCCION DE PRESUPUESTO DE BIENES Y SERVICIOS
ASIS 2004
E S TA D IS TIC AD EC O N S U M OD EB IE N E SYG A S TO S2003

E S P IN A R Y A U R I P A LLP A T A C O P O R A Q U E C O N D O R O M A O C C O R U R O A C C O C U N C A P IC H IG U A U R IN S A Y A H U A Y H U A S I S U Y K U T A M B O S A N M IG U E L T O T A L R .O . S U B -T O T A L R D R S U B -T O T A L TO TA L
1953 159 63 63 63 83 92 311 63 63 39 2952
21240 11730 20412 17319 3123 8871 445 3347 4279 2991 1357 1721 725 1877 3592 1032 1702 1325 891 527 1616 943 1924 6152 1059 7631 1674 7586 264 1637 1083 38094 11730 64822 25429
1380 490
541
1114 2251 5776
74034 13088 10680 3866 7105 4001 3178 9501 8753 11574 3023 148803
292 42
64 42 84 63 587
1673 134 819 224 472 117 26 179 45 477 200 4366
7015 833 9813 2327 3803 6306 1892 3448 6159 792 1016 1748 5366 7586 1569 1670 3420 459 1748 2275 3739 345 4347 699 744 6070 1283 7893 1000 1200 27310 18496 50759
83847 19394 16839 4882 14691 7421 5453 13848 9497 19467 4223 199562
ASIS 2004
E S TA D IS TIC AD EC O N S U M OD EB IE N E SYG A S TO S2003

E S P IN A R Y A U R I P A L L P A T A C O P O R A Q U E C O N D O R O M A O C C O R U R O A C C O C U N C A P IC H IG U A U R IN S A Y A H U A Y H U A S I S U Y K U T A M B O S A N M IG U E L T O T A L R .O . S U B -T O T A L R D R S U B -T O T A L TO TA L
1953 159 63 63 63 83 92 311 63 63 39 2952
21240 11730 20412 17319 3123 8871 445 3347 4279 2991 1357 1721 725 1877 3592 1032 1702 1325 891 527 1616 943 1924 6152 1059 7631 1674 7586 264 1637 1083 38094 11730 64822 25429
1380 490
541
1114 2251 5776
74034 13088 10680 3866 7105 4001 3178 9501 8753 11574 3023 148803
292 42
64 42 84 63 587
1673 134 819 224 472 117 26 179 45 477 200 4366
7015 833 9813 2327 3803 6306 1892 3448 6159 1016 792 1748 5366 7586 1569 1670 3420 459 1748 2275 3739 345 4347 744 699 6070 1283 7893 1200 1000 27310 18496 50759
83847 19394 16839 4882 14691 7421 5453 13848 9497 19467 4223 199562

Asis 2004 Espinar

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Asis 2004 Espinar

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Direccin Regional de Salud Cusco

Analisis de la Situacin de Salud

RED CUSCO NORTE RED CUSCO SUR

RED CANAS CANCHIS ESPINAR

MICRO RED ESPINAR

Direccin Regional de Salud Cusco

ANALIS DE LA SITUACION DE SALUD DE LA MICRO RED EPINAR 2004

Direccin Regional de Salud Cusco

Direccin Regional de Salud Cusco

Dr. Hctor Danilo Villavicencio Muoz Director Regional de Salud Cusco

Dr. Pablo Fidel Grajeda Ancca Director de Epidemiologa

Direccin Regional de Salud Cusco

EQUIPO DE INVESTIGACION Investigador Principal: Pablo Fidel Grajeda Ancca M.D.

Direccin Regional de Salud Cusco

Direccin Regional de Salud Cusco

DIRECTOR DE EPIDEMIOLOGIA CUSCO

DIGITACION : LIC. MARIA ELIANA QUISPE MEDINA

Direccin Regional de Salud Cusco

Direccin Regional de Salud Cusco

Fortalecimiento de las actividades preventivos promocionales.

Direccin Regional de Salud Cusco

Direccin Regional de Salud Cusco

Direccin Regional de Salud Cusco

Direccin Regional de Salud Cusco

Direccin Regional de Salud Cusco

Direccin Regional de Salud Cusco

Direccin Regional de Salud Cusco

MAPA DEL DEPARTAMENTO DEL CUSCO PROVINCIA ES PINAR

Pichigua Al to Pichigu a Espinar Pal lpata

Su y c kuta m bo Ocoruro C ondor ama

Direccin Regional de Salud Cusco

Direccin Regional de Salud Cusco

Direccin Regional de Salud Cusco

LIMITES DE LA PROVINCIA ESPINAR

1.1..4- CARACTERSTICAS CLIMTICAS Temperatura:

Direccin Regional de Salud Cusco

MAPA DE ALTITUD DE LA PROVINCIA ESPINAR

ALTITUD ( m.s.n.m) Nro 95-2500 0 2501- 3500 0 3501- 4801 8

Direccin Regional de Salud Cusco

La evado transpiracin 1183.2 mm:

Direccin Regional de Salud Cusco

Direccin Regional de Salud Cusco

SE JUNTAN CON UPAMAYO , JARUMAYU, HAYLLUMAYU

PRODUCTO DE DESHIELO DE LARAMANI

ES AFLUENTE DEL RIO UCAYALI Y ESTE A SU VEZ DEL AMAZONAS

CORAHUALCA APANTA SUTUNTA

CHULPIA CHAQUELLA MATARCOCHA

Direccin Regional de Salud Cusco

Direccin Regional de Salud Cusco

CODIGO EE.SS. 080801A201

COMB.MOTO 1/2 GAL

Direccin Regional de Salud Cusco

CODIGO EE.SS. 080803A303

COMB.MOTO 2 GAL. 1 GAL. 1/2 GAL. 1 GAL. 1/2 GAL.

COMB. CARRO 4 GAL. 2 GAL. 1 GAL. 3 GAL. 1 GAL.

Direccin Regional de Salud Cusco

CODIGO EE.SS. 080807A301

Direccin Regional de Salud Cusco

D IS T A N C IA YAURI CCAM ANOCCA ACHAHUI Q Q U ER O C C O LLAN PUM AHUASI P H A U S IR I C AN G ALLE 34 KM 45 KM . 46 KM . 31 KM . 29 KM . 31 KM . 49 KM .

1 /2 G A L . 1 /2 G A L . 1 G AL. 1 G AL. 1 1 /2 G A L 1 /2 G A L . 1 /4 G A L 1 1 /2 G A L . 2 G AL. 2 1 /2 G A L . 3 G AL.

Direccin Regional de Salud Cusco

CO DIG O EE.SS. 080803A201

D ISTA N C IA M O B ILID A D YAU RI C U SIBAM BA BILAFR O SAN TO D O M ING O O Q Q U EBAM BA C ALZAD A 29 KM 45 KM . 50 KM 80 KM . 76 KM . 72 45 M . 4H 4 H. 5 H. 5 H. 5 H.

CODIGO EE.SS. 080802A301