NOMBRE DEL ALUMNO: SERVICIO NOMBRE DE LA PRACTICA: OBJETIVO GENERAL DE LA PRACTICA:

FECHA:07/ OCTUBRE/13 HORARIO: 7:00 AM A 2:00 PM

DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO MATERIAL Y EQUIPO

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SI

NO

OBSERVACIONES

ACTIVIDADES NO PLANEADAS

OBSERVACIONES DE ENF. ENCARGADA DEL SERVICIO

EVALUACION DIARIA POR LA ENFERMERA RESPONSABLE DEL SERVICIO PUNTUALIDAD Y ASISTENCIA AP AR PRESENTACION INICIATIVA CONOCIMIENTOS HABILIDAD Y DESTREZA 10 9 8 7 6 5 4 10 9 8 7 6 5 4 DISCIPLINA COMENTARIOS Y/O SUGERENCIAS

10 9 8 7 6 5 4

10 9 8 7 6 5 4

10 9 8 7 6 5 4

NOMBRE Y FIRMA DEL ALUMNO dvgggg

NOMBRE Y FIRMA DEL RESP. SERVICIO

NOMBRE Y FIRMA DE INSTRUCTOR DE CAMPO CLINICO ENF. GRISELDA SERVIN.