Universidad Jurez Autnoma de Tabasco. Divisin Acadmica de Ciencias de la Salud. Coordinacin de Estudios de Enfermera.

ALUMNA: Leydi Yamili Ocaa de la Cruz.

PROFESORA: L.E.Q. Abigail Cortez Rasgado.

TEMA: Pancreatitis aguda.

GRADO Y GRUPO: Sexto semestre L

Villahermosa Tabasco a 10 de marzo de 2014.

INTRODUCCIN

La pancreatitis es un trastorno serio. El sistema de clasificacin bsico utilizado para describir o clasificar diversas etapas y formas de pancreatitis clasifica el trastorno en formas agudas o crnicas. La pancreatitis aguda es una urgencia mdica relacionada con un alto riesgo de complicaciones letales y de mortalidad, en tanto que la pancreatitis crnica a menudo pasa inadvertida hasta que se ha destruido de 80 a 90 % del tejido exocrino y endocrino. La pancreatitis aguda por lo general no lleva a una pancreatitis crnica, a menos que sobrevengas complicaciones. Sin embargo, la pancreatitis crnica puede caracterizarse por episodios agudos. Si bien los mecanismos que producen la inflamacin pancretica, la pancreatitis suele describirse como la autodigestion del pncreas. En general, se considera que el conducto pancretico se obstruye y se produce una hipersecrecin de las enzimas exocrinas del pncreas, las cuales entran en la va biliar, donde se activan y, junto con la bilis, influyen hacia el conducto pancretico, ocasionando pancreatitis. En el siguiente trabajo se muestra el concepto, etiologa, signos y sntomas, estudios diagnsticos y tratamiento de la pancreatitis aguda. Adems de etiquetas e intervenciones que ayudan en la atencin del paciente con pancreatitis.

OBJETIVOS

General: Contribuir al conocimiento de los futuros licenciados en enfermera y favorecer el desarrollo de habilidades para dar atencin oportuna al paciente con pancreatitis aguda.

Especficos: Generar conocimiento. Revisar intervenciones de enfermera para el paciente con pancreatitis aguda.

PANCREATITIS AGUDA

Concepto: La pancreatitis aguda o inflamacin del pncreas, se caracteriza por una digestin enzimtica ms extensa y completa de la glndula. Vara entre un trastorno leve y autolimitante y una enfermedad rpidamente letal que no responde a ningn tratamiento. La pancreatitis aguda leve se caracteriza por edema e inflamacin confinados al pncreas: la disfuncin orgnica es mnima y el retorno a la normalidad suele ocurrir en seis meses. Aun que se considera la forma ms leve de pancreatitis la persona se encuentra muy enferma y en riesgo de choque hipovolmico, desequilibrio de lquidos y electrolitos y sepsis. La pancreatitis aguda grave se caracteriza por una digestin enzimtica muy extensa y completa de la glndula. El tejido se vuelve necrtico y el dao se extiende a los tejidos retroperitoneales. Las complicaciones locales consisten en quistes o abscesos pancreticos y acumulacin aguda de lquido en el pncreas o cerca de l. Las complicaciones sistmicas, como sndrome de insuficiencia respiratoria aguda, choque,

cuagulopatia intravascular diseminada y derrame pleural, incrementa la tasa de mortalidad a un 50%. Etiologa: La pancreatitis aguda se debe a la digestin de este rgano por las enzimas que produce, ante todo tripsina. En el 80% de los enfermos que padecen esta variante de pancreatitis ocurren trastornos de las biliares, aun cuando surge solamente inflamacin del pncreas en el 5% de quienes padecen clculos biliares. El consumo crnico de alcohol es una causa comn de episodios agudos de pancreatitis, otras causas menos comunes son infecciones virales o bacterianas.

Los

traumatismos

abdominales

por

objetos

romos,

ulceras

ppticas,

enfermedades vasculares isqumicas, hiperlipidemia, hipercalcemia y uso de corticoesteroides, diurticos, tiazdicos y anticonceptivos. Signos y sntomas: Dolor abdominal intenso. Nuseas y vomito. El paciente se muestra enfermo y trata de limitar los movimientos de la pared abdominal. Hipotensin. A menudo se observan insuficiencia respiratoria e hipoxia, disnea, taquipnea, gasometras arteriales anormales, depresin del miocardio, hipocalcemia e hiperglucemia. Estudios diagnsticos: El diagnostico de pancreatitis aguda se basa en un antecedente de dolor abdominal, la presencia de factores de riesgos reconocidos, los datos de exploracin fsica y los hallazgos diagnsticos. Los estudios diagnsticos se basan en: La determinacin de los niveles de amilasa y lipasa en el suero. Las placas radiogrficas de abdomen trax. Ultrasonidos y tomografa.

Tratamiento mdico: El tratamiento de pacientes con pancreatitis aguda es sintomtico y tiende a la prevencin o tratamiento de las complicaciones. El consumo oral se interrumpe por completo para inhibir la estimulacin del pncreas y la secrecin de enzimas. La aspiracin nasogstrica se emplea con frecuencia para disminuir la distencin abdominal.

El tratamiento tambin incluye lo siguiente: Tratamiento del dolor: Los analgsicos adecuados son de gran importancia durante la pancreatitis aguda para aliviar lo suficiente el dolor y minimizar la inquietud del paciente, la cual podra estimular an ms la secrecin pancretica. Cuidados intensivos: Para mantener el volumen de lquidos y prevenir la insuficiencia renal es necesario corregir la perdida de lquidos y sangre y la disminucin de los niveles de albumina. Por lo general el paciente est gravemente enfermo y se atiende en la unidad de cuidados intensivos, donde se inicia vigilancia hemodinmica y de la gasometra arterial. Si hay infeccin se prescriben antibiticos, en caso de que la hiperglucemia sea significativa, se administra insulina. Cuidados respiratorios: Los cuidados respiratorios intensivos estn indicados debido al alto riesgo de elevacin del diafragma, infiltrados pulmonares, derrame pleural y atelectasias. La hipoxemia est presente en un nmero significativo de pacientes con apendicitis aguda, incluso si no se observan anomalas en las radiografas. Drenaje biliar: Se ha realizado con xito la colocacin de cnulas biliares (drenaje externo) y sondas (sondas a permanencia) en el conducto pancretico mediante endoscopia para restablecer el drenaje del pncreas, con lo que podra disminuir el dolor y aumentar el peso. Intervencin quirrgica: si bien es un riesgo para pacientes gravemente enfermos, la ciruga permite hacer el diagnostico de pancreatitis (laparotoma exploratoria), colocar drenaje pancretico o extirpar o desbridar un pncreas necrtico. Despus de la ciruga pancretica, el paciente puede tener varios drenajes, as como una incisin quirrgica abierta que se irriga y tapona cada 2 o 3 das para eliminar los desechos necrticos.

Tratamiento posagudo: cuando empieza a resolverse el episodio agudo de pancreatitis, suelen emplearse anticidos. La alimentacin oral, que se inicia gradualmente, debe tener bajo contenido de grasa y protenas; adems, se excluye la cafena y el alcohol. El seguimiento del paciente suele incluir ultrasonido, radiografas, etc. para determinar si la pancreatitis se est resolviendo y buscar abscesos y seudoquistes.

Proceso de enfermera: El paciente con apendicitis aguda. DIAGNSTICOS DE ENFERMERA: entre los principales diagnsticos de enfermera suelen incluirse: Dolor intenso por inflamacin, edema, distencin pancretica e irritacin peritoneal. Alteraciones en la nutricin, menos de las necesidades del organismo, relacionadas con menor consumo de alimentos y mayores demandas metablicas. Deterioro de la integridad de la piel relacionado con estado nutricional, confinado en cama, drenajes e incisin quirrgica. INTERVENCIONES DE ENFERMERA. Alivio del dolor y otras molestias: Debido a que el proceso patolgico causante de dolor es la autodigestion del pncreas, los objetivos del tratamiento son analgesia y disminucin de las secreciones enzimticas. Mantenimiento del estado nutricional: es importante que la enfermera valore el estado nutricional y observe factores que modifican los requerimientos nutricionales. Los resultados de los anlisis de laboratorio y el peso

corporal diario ayudan a vigilar el estado nutricional del paciente. Mejoramiento de la integridad de la piel: la herida, los puntos de drenaje y la piel se revisan cuidadosamente para detectar sinos de infeccin, inflamacin y maceracin. Se atiende la herida segn prescripciones.

RESULTADOS ESPERADOS. 1. Alivio del dolor y otras molestias. a) Uso de analgsicos segn lo ordene el mdico. b) Reposo en cama segn prescripciones. 2. Mejoramiento del estado nutricional y equilibrio de lquidos. a) Identificacin y consumo de alimentos ricos en carbohidratos y bajos en protenas. b) Conservacin del consumo adecuado de lquidos dentro de los lmites prescritos. 3. Piel intacta. a) Ausencia de maceracin o infecciones. b) Lquidos de drenaje adecuadamente contenidos. 4. Ausencia de complicaciones. a) Turgencia normal de la piel, membranas mucosas hmedas, niveles de electrolitos sricos normales. b) Peso estable sin aumento de la circunferencia abdominal. c) Funciones neurolgicas, cardiovasculares, renales y respiratorias normales.

CONCLUSION

La pancreatitis aguda es una condicin seria que puede llegar a causar complicaciones graves o hasta la muerte si se deja sin tratar. Es una enfermedad que afecta a personas de todas las edades, sin embargo la mortalidad por pancreatitis aumenta con el envejecimiento. Gracias al avance de la medicina, existen diversas opciones de tratamiento disponibles para ayudar a controlar y prevenir las complicaciones. El tratamiento tambin requiere hbitos de vida sanos, tales como evitar las bebidas alcohlicas y disminuir la cantidad de comidas grasosas que se ingieren. Con el tratamiento apropiado, las personas con pancreatitis aguda pueden vivir una vida sana y sin complicaciones.

BIBLIOGRAFIA

1. Brunner y Suddarth. (2005). Enfermera medicoquirurgica, (10. Edicin), Mxico: McGraw Hill Interamericana.