Nro Solicitud:

17651846;

Fecha de Entrega 28/03/2014

Cdigo 235

Nombre de Agencia PLAZA LA CASTELLANA

Direccin de la Agencia: Av. San Felipe, entre av. principal y 2da transversal de La Castellana, PB, municipio Chacao.

Tipo Documento V

N Documento 24074469

Datos del Cliente ELIZABETH GARCIA LOBO

Tipo(s) de Operacion(es) - Consumo Electrnico - Uso Tarjeta de Crdito en el Exterior: - Efectivo: - Efectivo Menor: [] [X] [] []

Recaudos a Entregar

- DIVISAS PARA TDC:

ORIGINAL PLANILLA RUSAD-014E-03 CADIVI COPIA CEDULA USUARIO AMPLIADA Y VIGENTE COPIA PASAPORTE USUARIO COPIA REGISTRO DE INFORMACION FISCAL - RIF COPIA VISA, CUANDO CORRESPONDA COPIA BOLETO AEREO MARITIMO O TERRESTRE (IDA Y VUELTA) OTROS DOCUMENTOS (ESPECIFIQUE - UTILICE OBSERVACIONES)

IMPORTANTE: Debe presentar los documentos originales para validar la autenticidad de las copias consignadas. Firma Solicitante _____________________________ Firma Banco _____________________________