Anexo II.

(hoja 1)
CONSEJERA DE EDUCACIN
SOLICITUD INSCRIPCIN EN LAS PRUEBAS PARA LA OBTENCIN DEL TTULO DE BACHILLERATO PARA PERSONAS MAYORES DE VEINTE AOS. Orden de 26 de agosto de 2010 (BOJA n 177 de fecha 09/09/2010) Convocatoria ao: 2013

DATOS DEL /DE LA SOLICITANTE

SEGUNDO APELLIDO
Valiente

PRIMER APELLIDO
Lorite

NOMBRE
Mara Dolores

DNI/ NIE
15511294W

SEXO
Mujer

FECHA DE NACIMIENTO
09/12/1992

NACIONALIDAD
Espaola

PAS DE NACIMIENTO
Espaa

PROVINCIA DE NACIMIENTO
Jan

MUNICIPIO/LOCALIDAD DE NACIMIENTO
Castellar

DOMICILIO:
C/ Prim N 23
LOCALIDAD:

Castellar
CORREO ELECTRNICO
maria.lorite1992@gmail.com

PROVINCIA Jan
622020321

C. POSTAL 23260 TELFONO/S DE CONTACTO

SOLICITA

 Solicita inscripcin en las pruebas Titulo de Bachiller para personas mayores de 20 aos. Especificar pruebas en Apdo. 7 hoja 2.

Modalidad:

 Ciencias y Tecnologa (hoja 2B) Humanidades y Ciencias Sociales (hoja 2A) Artes (hoja 2C) Especificar Vas: Va Artes Escnicas Va Artes Plsticas y Diseo  Solicita equivalencias /exenciones. Especificar pruebas o materias en Apdo. 8 hoja 2. ( Adjuntar certificacin oficial acreditativa) CENTRO DE REALIZACION DE PRUEBAS: Base 4.2 (Relacin de centros anexo III)

Centro

Cdigo
JAN

Localidad

Prioridad 1: Prioridad 2: Prioridad 3:

IES VIRGEN DEL CARMEN Seleccione un centro Seleccione un centro

OBSERVACIONES

 Presenta discapacidad que necesita adaptacin para la realizacin de las pruebas: SI NO Especificar discapacidad y adaptacin necesaria:

4


CONSENTIMIENTO EXPRESO DNI/NIE

La persona firmante presta su consentimiento para la consulta de sus datos de identidad a travs del Sistema de Verificacin de Identidad. No consiente, y aporta fotocopia autenticada del DNI/NIE.

DOCUMENTACIN ADJUNTA DE REQUISITOS DE INSCRIPCIN

Los extremos mencionados se justifican adjuntado la siguiente documentacin:

 Documentacin acreditativa de poseer la edad establecida como requisito en el artculo 3 de la Orden de 26 de agosto de 2010.

 Anexo III de la Orden Declaracin expresa.

Documentacin acreditativa de discapacidad

SOLICITUD, DECLARACIN, LUGAR, FECHA Y FIRMA

La persona abajo firmante DECLARA que son ciertos los datos consignados en la presente solicitud, as como la documentacin adjunta y SOLICITA ser admitida en las pruebas a que se refiere la presente solicitud para la obtencin del Ttulo de Bachillerato. Jan 2013 16 Octubre En ., a de .. de
EL /LA SOLICITANTE (sello del Centro receptor) Mara Dolores Lorite Valiente Fdo.............................................................................................................................

IES VIRGEN DEL CARMEN ILMO/A. SR/A DIRECTOR/A DEL CENTRO:

PROTECCION DE DATOS En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal, la Consejera de Educacin le informa que los datos personales obtenidos mediante la cumplimentacin de este documento/Impreso/formulario y dems que se adjuntan van a ser incorporados, para su tratamiento, en un fichero automatizado. Asimismo, se le informa que la recogida y tratamiento de dichos datos tienen como finalidad la expedicin del Ttulo y el anlisis estadstico de los resultados. De acuerdo con lo previsto en la citada Ley Orgnica, puede ejercitar los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin dirigiendo escrito al titular de la Delegacin Provincial de la Consejera de educacin correspondiente.

Ejemplar para el centro educativo

Anexo II. (hoja 2.B) Modalidad Ciencias y Tecnologa. Datos de inscripcin y de equivalencias.
CONSEJERA DE EDUCACIN

DATOS DEL /DE LA SOLICITANTE

SEGUNDO APELLIDO
Valiente

PRIMER APELLIDO
Lorite

NOMBRE
Mara Dolores

DNI/ NIE
15511294W

DATOS DE INSCRIPCIN EN PRUEBAS / MATERIAS

(lea con detenimiento aclaraciones de la hoja 3 de este anexo antes de cumplimentar la inscripcin) Solicita la inscripcin en las pruebas siguientes: INSCRIPCIN POR MATERIAS INDIVIDUALIZADAS INSCRIPCIN POR MATERIAS AGRUPADAS PRUEBAS

(punto 1 hoja 3)

(punto 2 hoja 3)

PRUEBA 1 BLOQUE I MATERIAS COMUNES PRUEBA 2 PRUEBA 3 PRUEBA 4 PRUEBA 5 BLOQUE II MATERIAS MODALIDAD CIENCIAS Y TECNOLOGAS BLOQUE III MATERIAS OPTATIVAS PRUEBA 6

Lengua Castellana y Literatura Primera Lengua Extranjera: INGLS Primera Lengua Extranjera: FRANCS Filosofa Ciencias para el Mundo Contemporneo Historia de Espaa Matemticas Fsica y Qumica / Fsica Fsica y Qumica / Qumica Fsica y Qumica / Electrotecnia Biologa y Geologa / Biologa Biologa y Geologa/Ciencias de la Tierra y Medio. Tecnologa Industrial Segunda Lengua Extranjera: FRANCS

Lengua Castellana y Literatura II Primera Lengua Extranjera II: INGLS Primera Lengua Extranjera II: FRANCS Filosofa y Ciudadana Historia de la Filosofa Ciencias para el Mundo Contemporneo Historia de Espaa  Matemticas II  Fsica Qumica Electrotecnia Biologa Ciencias de la Tierra y Medioambientales Tecnologa Industrial II Segunda Lengua Extranjera I: FRANCS Segunda Lengua Extranjera II: FRANCS Segunda Lengua Extranjera I: INGLS Segunda Lengua Extranjera II: INGLS

PRUEBA 7

PRUEBA 8 Segunda Lengua Extranjera: INGLS

SOLICITUD DE EQUIVALENCIAS CON MATERIAS SUPERADAS

Solicita las equivalencias de las materias que previamente ha superado: (Aportar certificacin acadmica oficial acreditativa) MATERIAS DE 1 DE BACHILLERATO MATERIAS DE 2 DE BACHILLERATO  Lengua Castellana y Literatura II  Lengua Castellana y Literatura I INGLS INGLS  Primera Lengua Extranjera II: ________________  Primera Lengua Extranjera I: __________________ BLOQUE I   Filosofa y Ciudadana MATERIAS COMUNES Historia de la Filosofa  Historia de Espaa  Ciencias para el Mundo Contemporneo  Matemticas I Matemticas II  Fsica y Qumica  Tecnologa Industrial II Biologa y Geologa Dibujo Tcnico II BLOQUE II  Fsica MATERIAS MODALIDAD Tecnologa Industrial I Dibujo Tcnico I Qumica CIENCIAS Y TECNOLOGAS Biologa Ciencias de la Tierra y Medioambientales Electrotecnia Seleccione uno FRANCS  Segunda Lengua Extranjera I: ________________ Segunda Lengua Extranjera II: _______________ BLOQUE III  Tecnologa de la Informacin y Comunicacin Proyecto Integrado MATERIAS OPTATIVAS  Otra materia optativa:_______________________ Proyecto Integrado  Otra materia de modalidad/optativa:___________

DOCUMENTACIN ADJUNTA DE VALORACIN DE EQUIVALENCIAS

Los extremos mencionados anteriormente se justifican adjuntado la siguiente documentacin:  Certificados de estudios realizados Otros:

Ejemplar para el centro educativo

Anexo II. (hoja 1)

CONSEJERA DE EDUCACIN
SOLICITUD INSCRIPCIN EN LAS PRUEBAS PARA LA OBTENCIN DEL TTULO DE BACHILLERATO PARA PERSONAS MAYORES DE VEINTE AOS. Orden de 26 de agosto de 2010 (BOJA n 177 de fecha 09/09/2010) Convocatoria ao: 2013

DATOS DEL /DE LA SOLICITANTE

SEGUNDO APELLIDO
Valiente

PRIMER APELLIDO
Lorite

NOMBRE
Mara Dolores

DNI/ NIE
15511294W

SEXO
Mujer

FECHA DE NACIMIENTO
09/12/1992

NACIONALIDAD
Espaola

PAS DE NACIMIENTO
Espaa

PROVINCIA DE NACIMIENTO
Jan

MUNICIPIO/LOCALIDAD DE NACIMIENTO
Castellar

DOMICILIO:
C/ Prim N 23
LOCALIDAD:

Castellar
CORREO ELECTRNICO
maria.lorite1992@gmail.com

PROVINCIA Jan
622020321

C. POSTAL 23260 TELFONO/S DE CONTACTO

SOLICITA

 Solicita inscripcin en las pruebas Titulo de Bachiller para personas mayores de 20 aos. Especificar pruebas en Apdo. 7 hoja 2.

Modalidad:

 Ciencias y Tecnologa (hoja 2B) Humanidades y Ciencias Sociales (hoja 2A) Artes (hoja 2C) Especificar Vas: Va Artes Escnicas Va Artes Plsticas y Diseo  Solicita equivalencias /exenciones. Especificar pruebas o materias en Apdo. 8 hoja 2. ( Adjuntar certificacin oficial acreditativa) CENTRO DE REALIZACION DE PRUEBAS: Base 4.2 (Relacin de centros anexo III)

Centro

Cdigo
JAN

Localidad

Prioridad 1: Prioridad 2: Prioridad 3:

IES VIRGEN DEL CARMEN Seleccione un centro Seleccione un centro

OBSERVACIONES

 Presenta discapacidad que necesita adaptacin para la realizacin de las pruebas: SI NO Especificar discapacidad y adaptacin necesaria:

4


CONSENTIMIENTO EXPRESO DNI/NIE

La persona firmante presta su consentimiento para la consulta de sus datos de identidad a travs del Sistema de Verificacin de Identidad. No consiente, y aporta fotocopia autenticada del DNI/NIE.

DOCUMENTACIN ADJUNTA DE REQUISITOS DE INSCRIPCIN

Los extremos mencionados se justifican adjuntado la siguiente documentacin:

 Documentacin acreditativa de poseer la edad establecida como requisito en el artculo 3 de la Orden de 26 de agosto de 2010.

 Anexo III de la Orden Declaracin expresa.

Documentacin acreditativa de discapacidad

SOLICITUD, DECLARACIN, LUGAR, FECHA Y FIRMA

La persona abajo firmante DECLARA que son ciertos los datos consignados en la presente solicitud, as como la documentacin adjunta y SOLICITA ser admitida en las pruebas a que se refiere la presente solicitud para la obtencin del Ttulo de Bachillerato. Jan 2013 16 Octubre En ., a de .. de
EL /LA SOLICITANTE (sello del Centro receptor) Mara Dolores Lorite Valiente Fdo.............................................................................................................................

IES VIRGEN DEL CARMEN ILMO/A. SR/A DIRECTOR/A DEL CENTRO:

PROTECCION DE DATOS En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal, la Consejera de Educacin le informa que los datos personales obtenidos mediante la cumplimentacin de este documento/Impreso/formulario y dems que se adjuntan van a ser incorporados, para su tratamiento, en un fichero automatizado. Asimismo, se le informa que la recogida y tratamiento de dichos datos tienen como finalidad la expedicin del Ttulo y el anlisis estadstico de los resultados. De acuerdo con lo previsto en la citada Ley Orgnica, puede ejercitar los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin dirigiendo escrito al titular de la Delegacin Provincial de la Consejera de educacin correspondiente.

Ejemplar para la persona interesada

Anexo II. (hoja 2.B) Modalidad Ciencias y Tecnologa. Datos de inscripcin y de equivalencias.
CONSEJERA DE EDUCACIN

DATOS DEL /DE LA SOLICITANTE

SEGUNDO APELLIDO
Valiente

PRIMER APELLIDO
Lorite

NOMBRE
Mara Dolores

DNI/ NIE
15511294W

DATOS DE INSCRIPCIN EN PRUEBAS / MATERIAS

(lea con detenimiento aclaraciones de la hoja 3 de este anexo antes de cumplimentar la inscripcin) Solicita la inscripcin en las pruebas siguientes: INSCRIPCIN POR MATERIAS INDIVIDUALIZADAS INSCRIPCIN POR MATERIAS AGRUPADAS PRUEBAS

(punto 1 hoja 3)

(punto 2 hoja 3)

PRUEBA 1 BLOQUE I MATERIAS COMUNES PRUEBA 2 PRUEBA 3 PRUEBA 4 PRUEBA 5 BLOQUE II MATERIAS MODALIDAD CIENCIAS Y TECNOLOGAS BLOQUE III MATERIAS OPTATIVAS PRUEBA 6

Lengua Castellana y Literatura Primera Lengua Extranjera: INGLS Primera Lengua Extranjera: FRANCS Filosofa Ciencias para el Mundo Contemporneo Historia de Espaa Matemticas Fsica y Qumica / Fsica Fsica y Qumica / Qumica Fsica y Qumica / Electrotecnia Biologa y Geologa / Biologa Biologa y Geologa/Ciencias de la Tierra y Medio. Tecnologa Industrial Segunda Lengua Extranjera: FRANCS

Lengua Castellana y Literatura II Primera Lengua Extranjera II: INGLS Primera Lengua Extranjera II: FRANCS Filosofa y Ciudadana Historia de la Filosofa Ciencias para el Mundo Contemporneo Historia de Espaa  Matemticas II  Fsica Qumica Electrotecnia Biologa Ciencias de la Tierra y Medioambientales Tecnologa Industrial II Segunda Lengua Extranjera I: FRANCS Segunda Lengua Extranjera II: FRANCS Segunda Lengua Extranjera I: INGLS Segunda Lengua Extranjera II: INGLS

PRUEBA 7

PRUEBA 8 Segunda Lengua Extranjera: INGLS

SOLICITUD DE EQUIVALENCIAS CON MATERIAS SUPERADAS

Solicita las equivalencias de las materias que previamente ha superado: (Aportar certificacin acadmica oficial acreditativa) MATERIAS DE 1 DE BACHILLERATO MATERIAS DE 2 DE BACHILLERATO  Lengua Castellana y Literatura II  Lengua Castellana y Literatura I INGLS INGLS  Primera Lengua Extranjera II: ________________  Primera Lengua Extranjera I: __________________ BLOQUE I   Filosofa y Ciudadana MATERIAS COMUNES Historia de la Filosofa  Historia de Espaa  Ciencias para el Mundo Contemporneo  Matemticas I Matemticas II  Fsica y Qumica  Tecnologa Industrial II Biologa y Geologa Dibujo Tcnico II BLOQUE II  Fsica MATERIAS MODALIDAD Tecnologa Industrial I Dibujo Tcnico I Qumica CIENCIAS Y TECNOLOGAS Biologa Ciencias de la Tierra y Medioambientales Electrotecnia Seleccione uno FRANCS  Segunda Lengua Extranjera I: ________________ Segunda Lengua Extranjera II: _______________ BLOQUE III  Tecnologa de la Informacin y Comunicacin Proyecto Integrado MATERIAS OPTATIVAS  Otra materia optativa:_______________________ Proyecto Integrado  Otra materia de modalidad/optativa:___________

DOCUMENTACIN ADJUNTA DE VALORACIN DE EQUIVALENCIAS

Los extremos mencionados anteriormente se justifican adjuntado la siguiente documentacin:  Certificados de estudios realizados Otros:

Ejemplar para la persona interesada

Anexo II. (hoja 3)

CONSEJERA DE EDUCACIN

Aclaraciones a la cumplmentacin del Bloque 7. DATOS DE INSCRIPCIN EN PRUEBAS/MATERIAS: Es muy importante cumplimentar la inscripcin con detalle y detenimiento para evitar errores.

PUNTO 1.- INSCRIPCIN POR MATERIAS AGRUPADAS.: En esta columna se disponen para cada una de las pruebas, los ejercicios que agrupan materias de los dos cursos de bachillerato. Es decir, deben realizar la inscripcin en estas pruebas agrupadas aquellos solicitantes que no hayan acreditado la superacin de las correspondientes materias de bachillerato y quieran realizar la prueba agrupada. (Referencia: art.5.2 de la Orden de 26 de agosto de 2010, por la que se regulan las pruebas para la obtencin del ttulo de Bachiller para personas mayores de veinte aos). En la Hoja 2.A Modalidad Humanidades y Ciencias Sociales en las Pruebas 2, 5, 6, 7 y 8: el solicitante, elegir una opcin de las disponibles. En la Hoja 2.B Modalidad Ciencias y Tecnologa en las Pruebas 2, 6, 7 y 8: el solicitante elegir una opcin de las disponibles. En la Hoja 2.C Modalidad Artes en las Pruebas 2 y 8: el solicitante elegir una opcin de las disponibles.

PUNTO 2. INSCRIPCIN POR MATERIAS INDIVIDUALIZADAS. En esta columna se disponen para cada una de las pruebas, los ejercicios que corresponden a materia de bachillerato de un solo curso. Es decir, con carcter general, deben realizar la inscripcin en estos ejercicios aquellos solicitantes que hayan acreditado la superacin de la materia del bachillerato del primer curso equivalente. Salvo en las excepciones contempladas en la normativa. (Referencia: art.5.3 y 5.4 de la Orden de 26 de agosto de 2010, por la que se regulan las pruebas para la obtencin del ttulo de Bachiller para personas mayores de veinte aos).

Aclaraciones a la cumplimentacin del Bloque 8. SOLICITUD DE EQUIVALENCIAS CON MATERIAS SUPERADAS: Es muy importante cumplimentar la inscripcin con detalle y detenimiento para evitar errores en la evaluacin y propuesta de ttulo. En este bloque 8 las personas inscritas cumplimentarn la solicitud de reconocimiento de las materias de bachillerato que hayan superado (obtenido calificacin positiva) cursadas con anterioridad o sus equivalentes establecidas. (Referencia: art.12 de la Orden de 26 de agosto de 2010, por la que se regulan las pruebas para la obtencin del ttulo de Bachiller para personas mayores de veinte aos).