DERMATOSIS REACCIONALES

DR. FRANCISCO JARQUN CRUZ

DERMATOSIS REACCIONALES
Respuesta de la piel a factores agresores externos e internos, expresado por diversos sndromes, denominados de manera general, sndromes reaccionales cutneos. FJC

DERMATOSIS REACCIONALES

FACTORES:

SOL EMOCIONES

SUSTANCIAS

QUMICAS

CUALQUIER OTRO AGRESOR

DERMATOSIS REACCIONALES

LOS FACTORES INVOLUCRADOS DESENCADENAN LOS SNDROMES:

DERMATITIS( PRURIGO URTICARIA

ECZEMA)

DERMATOSIS REACCIONALES

20-22 % DE LA CONSULTA DEL MDICO GENERAL Y DEL ESPECIALISTA. EN MUCHAS DE ESTAS RESPUESTAS INTERVIENEN FENMENOS INMUNOLGICOS. EN OTRAS NO.

BASES INMUNOLGICAS DE LAS REACCIONES CUTNEAS

TOLERANCIA ---- RESPUESTA INMUNE INDUCIDA ESPECFICA MEMORIA PROTECCIN INMUNIDAD HIPERSENSIBILIDAD

CLASIFICACIN DE COOMBS Y GELL

TIPO I. ANAFILAXIA: IgE sin complemento. Histamina y factores histaminoides: Choque penicilinico. D.ATPICA. TIPOII. CITOTXICA. Los Ac.(igG,igM) Se unen a los Ag. Adheridos a las paredes celulares, y las cels. Sufren lisis. Acta el complemento: Ciertas prpuras y anemias hemolticas por medicamento

CLASIFICACIN DE COOMBS Y GELL

TIPO III. POR COMPLEJOS INMUNES. Acta el complemento. Reaccin tipo Arthus: Reaccin leprosa, Lupus eritematoso. TIPO IV. HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA. Linfocitos T: Dermatitis por contacto.

PREGUNTAS SOBRE EL TEMA

Definicin de d. reaccionales Sx. Reaccionales ms frecuentes. Clasificacin de coombs y gell.

DERMATITIS
ATPICA

DERMATITIS ATPICA
SINONIMIA ECCEMA ATPICO ECCEMA ALRGICO ECCEMA INFANTIL ECCEMA FLEXURAL NEURODERMATITIS DISEMINADO PRURIGO DIATSICO DE BESNIER

DERMATITIS ATPICA
GENERALIDADES: ENFERMEDAD GENTICA MODULADA POR F. AMBIENTALES > DE DE DESCENDIENTES DE MADRES ATPICAS LA PADECERN. LA PROPORCIN AUMENTA SI SON AMBOS PADRES

DERMATITIS ATPICA
EVOLUCIN: VA DEL ECCEMA AGUDO EN LAS PRIMERAS ETAPAS DE LA VIDA HASTA LA DERMATITIS LIQUENIFICADA EN PACIENTES DE MS EDAD. ETAPAS: DEL LACTANTE. HASTA LOS 2 AOS DEL NIO: DE 2 A 10 AOS DEL ADOLESCENTE Y ADULTO

DERMATITIS ATPICA DEL LACTANTE

TIPO HMEDO MEJILLAS. CUERO CABELLUDO (COSTRA DE LECHE). NALGAS Y AREA DEL PAAL PUEDE GENERALIZARSE CON MUCHO ERITEMA Y DESCAMACIN. P R U R I T O.

DERMATITIS ATPICA DEL LACTANTE

TIPO SECO NIOS MAYORES HUECOS CUBITALES Y POPLTEOS PREDOMINA LA XEROSIS EXACERBAN: INFECCIONES, VACUNAS REMISIN TOTAL O PARCIAL EN VERANO, RECAIDA EN INVIERNO.

DERMATITIS ATPICA DEL LACTANTE

LOS SNTOMAS DESAPARECEN HACIA EL FINAL DE LOS DOS AOS O ANTES. LOS PEQUEOS PUEDEN COMER ALIMENTOS QUE PREVIAMENTE LES ESTABAN PROHIBIDOS. LAS RECAIDAS DE INVIERNO SON AGRAVADOS POR LA IRRITACIN CAUSADA POR LA ROPA DE LANA Y LA BAJA HUMEDAD.

DERMATITIS ATPICA DEL LACTANTE

PAPEL DE LA ALERGIA A ALIMENTOS: SAMPSON ENCONTRO QUE 59% DE LOS PACIENTES RESPONDEN POSITIVAMENTE AL MENOS A UNA PRUEBA DE CONFRONTACIN ALIMENTARIA Y EL 85% DE ESTOS CASOS SE ASOCIARON A SNTOMAS CUTNEOS.

DERMATITIS ATPICA DEL LACTANTE

ALIMENTOS QUE MS FRECUENTEMENTE DIERON POSITIVAS LAS PRUEBAS: HUEVOS CACAHUATES LECHE TRIGO PESCADO SOJA POLLO

DERMATITIS ATPICA DEL NIO

DURANTE LA NIEZ PUEDEN PRESENTARSE LESIONES MENOS AGUDAS EN LAS MISMAS AREAS, AUNQUE MENOS EXUDATIVAS, MS SECAS Y MS PAPULOSAS. LA TOPOGRAFA CLSICA ES EN HUECOS POPLTEOS Y CUBITALES, MUECAS, PRPADOS, Y ALRREDEDOR DEL CUELLO.

DERMATITIS ATPICA DEL NIO

EL PRURITO ES LA CARACTERSTICA CONSTANTE Y MUCHAS DE LAS ALTERACIONES SON SECUNDARIAS AL RASCADO QUE INDUCE LA LIQUENIFICACIN E INFECCIONES AGREGADAS. PRURITO COMPULSIVO Y PAROXSTICO.

DERMATITIS ATPICA DE LOS NIOS

LIQUENIFICACIN

PRURITO

RASCADO
CRCULO VICIOSO

DERMATITIS ATPICA DE LOS NIOS

DURANTE LA NIEZ DISMINUYE LA SENSIBILIDAD A HUEVOS, TRIGO Y LECHE. EN CAMBIO AUMENTA A SUSTANCIAS NO INGERIDAS: LANA, PELO DE GATO Y PERRO, PLENES. LA SENSIBILIDAD A LAS PLUMAS INICIA TAMBIN EN LA NIEZ, PERO ES MS FRECUENTE EN EL ADULTO.

DERMATITIS ATPICA DE LOS NIOS

OTROS ELEMENTOS QUE LES DESENCADENAN HIPERSENSIBILIDAD DE TIPO RETARDADA: PINTURA LACADA DE LOS JUGUETES. NIQUEL, NEOMICINA Y OLEORRESINA DE AMBROSA.

D. ATPICA DE ADOLESCENTES Y ADULTOS

HUECOS POPLTEOS Y CUBITALES. PERO TAMBIN LOS CODOS, CUELLO, FRENTE, ALRREDEDOR DE LOS OJOS, BOCA, MANOS Y LAS ZONAS EXPUESTAS DE BRAZOS Y ANTEBRAZOS EN LAS FORMAS FOTOEXACERBADAS. A VECES LA ERUPCIN ES GENERALIZADA CON PREDOMINIO EN ZONAS DE FLEXIN.

D. ATPICA DEL ADOLESCENTE Y ADULTO

LAS LESIONES SON PREDOMINANTEMENTE PPULAS ERITEMATOSAS SECAS QUE TIENDEN A CONFLUIR PARA FORMAR PLACAS LAS MS DE LAS VECES LIQUENIFICADAS LIGERAMENTE ESCAMOSAS CASI SIEMPRE ESCORIADAS, A VECES CURSAN CON HIPERPIGMENTACIN.

D. ATPICA DEL ADOLESCENTE Y ADULTO

A CAUSA DEL RASCADO LAS PLACAS PUEDEN HACERSE EXUDATIVAS Y COSTROSAS, O INFECTARSE. LA PIEL SUELE SER SECA. EL PRURITO SUELE OCURRIR EN CRISIS O PAROXISMOS A MENUDO NOCTURNOS O DESENCADOS POR TRANSTORNOS EMOCIONALES AGUDOS. LA RETENCIN SUDORAL JUEGA UN PAPEL IMPORTANTE.

DERMATITIS ATPICA
RASGOS ACOMPAANTES: CUTNEOS. PLIEGUE DE DENNIEMORGAN. QUERATOSIS PILAR. SIGNO DE HERTOGHE. QUERATOSIS PUNTEADA PALMAR Y PLANTAR. VASCULARES. MANOS FRAS, PALIDEZ PERINASAL O PERIORBITARIA O GENERALIZADA. DERMOGRAFISMO BLANCO.

DERMATITIS ATPICA
RASGOS DE PERSONALIDAD: SE HA OBSERVADO QUE LA TENSIN NERVIOSA CONSTITUYE UN FACTOR IMPORTANTE ESPECIALMENTE EN ADULTOS. SON PERSONAS SENSIBLES, QUE FACILMENTE SE DEPRIMEN, TENSAN, INTOLERANTES E HIPERACTIVOS.

DERMATITIS ATPICA
OFTALMOLGICAS: CATARATAS (8%). LA CAPA CORTICAL POSTERIOR SE AFECTA DOBLEMENTE QUE LA ANTERIOR. QUERATOCONO (1%)

DERMATITIS ATPICA
INFECCIONES: SON MS PROPENSOS A DESARROLLAR VERRUGAS VULGARES, MOLUSCO CONTAGIOSO, TIAS. EL S. AUREUS PREDOMINA EN LA FLORA CUTNEA Y ABUNDA EN MS DEL 90% DE LAS LESIONES ECCEMATOSAS.

DERMATITIS ATPICA
INFECCIONES: Ac. IgE antiestafilococos. Son ms propensos a padecer infecciones de vas respiratorias altas (neumona en 10-15% de atpicos). Mayor predisposicin a H. simple (erupcin variceliforme de Kaposi).

DERMATITIS ATPICA
INMUNOLOGA: IgE SRICA (EN EL80% DE LOS PAC.) DE CELS. T SUPRESORAS < ACTIVIDAD DE LAS CELS NK. DE LA CITOTOXICIDAD CELULAR DEPENDIENTE DE AC. DE LAS CELS T CITOTXICAS < GRADO DE QUIMIOTAXIS.

DERMATITIS ATPICA
DIAGNSTICO PRONSTICO TRATAMIENTO

Preguntas sobre el tema

3 sinnimos de D.atpica. Etiopatogenia de la D.atpica. Variedades morfolgicas que puede presentar la D, atpica. Topografa clsica de la DA del lactante. Dieta del atpico lactante. Topografa clsica de la DA del nio Alergenos ms importantes en la DA del nio. Topografa de la DA del adolescente y adulto. 3 razgos fenotpicos de la piel atpica. 3 razgos de personalidad del atpico.

DERMATITIS ATPICA
2 alteraciones oftalmolgicos del atpico. 3 alteraciones inmunolgicas especiales del atpico. Px. En DA.