MANEJO DE QUEMADURAS

DR. EDUARDO NAPAICO OTERO

HOSPITAL MARIA AUXILIADORA UCSUR

DEFINICION
QUEMADURA ES LA LESION OCASIONADA POR EFECTO DEL INTERCAMBIO DE TEMPERATURA ENTRE NUESTRO ORGANISMO Y UN AGENTE FISICO O QUIMICO QUE PUEDE SER CALIENTE O FRIO

INTRODUCCION
EL RIESGO DE SUFRIR QUEMADURAS ESTA INFLUENCIADO POR: EDAD: LOS NIOS Y LOS ANCIANOS LOCALIZACION GEOGRAFICA: ZONAS FRIAS ESTACION DEL AO: INVIERNO OCUPACION: ELECTRICISTAS SOLDADORES MECANICOS
LAS ADMISIONES EN LOS CENTROS DE QUEMADOS SON PRINCIPALMENTE POR LOS EFECTOS DIRECTOS DEL FUEGO LO MAS FRECUENTE POR AGUA HIRVIENDO ( 80% ATENCION AMBULATORIA)

AGENTES CAUSALES
EL SOL (RAYOS ULTRAVIOLETA) INSOLACION O ERISIPELA EL FUEGO INCENDIOS DOMESTICOS VEHICULARES DE AVIACION FOGATAS Y CHIMENEAS ARTEFACTOS PIROTECNICOS VELAS Y FOSFOROS OBJETOS CALIENTES PLANCHA, COCINA, SOLDADURA LIQUIDOS CALIENTES AGUA HIRVIENDO, ACEITE CALIENTE VAPORES CALIENTES VAPOR DE RADIADOR, VAPOR DE TETERA LA ELECTRICIDAD DE ALTO VOLTAJE DE VOLTAJE DOMESTICO LOS RAYOS BREA O ALQUITRAN SUSTANCIAS QUIMICAS CAUSTICAS ACIDOS Y ALCALIS CONGELACION TEMPERATURAS NO CONGELANTES PIE DE INMERSION

AGENTES FSICOS (DIRECTAMENTE PRODUCEN LESIN)

TEMPERATURA

TEMPERATURAS ALTAS: QUEMADURAS

TEMPERATURAS BAJAS: QUEMADURAS CONGELACION

POSIBILIDAD DE DAOS ADICIONALES

EFECTOS CARDIACOS POR SHOCK ELECTRICO DAO MUSCULAR POR EFECTO DE LA ELECTRICIDAD (RAYOS) LESIONES DE COLUMNA POR SHOCK ELECTRICO LESIONES POR INHALACION HERIDAS Y FRACTURAS POR CAIDAS.

TIPOS DE QUEMADURA
QUEMADURA LEVES QUEMADURAS GRAVES MENOS DE 10% SC 10 A 33% SC

QUEMADURAS MUY GRAVES 33 A 50%

SE CONSIDERA MORTAL MAYOR 70% SC

CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS

1.POR SU PROFUNDIDAD (GRADOS)
QUEMADURA I GRADO :ERITEMA Y DOLOR QUEMADURA II GRADO: AMPOLLAS DOLOROSAS QUEMADURA III GRADO: LESION NO DOLOROSA

2.POR SU EXTENSION (%)

REGLA DE LOS NUEVES PARA DETERMINAR LA SUPERFICE CORPORAL LA PALMA (NO INCLUYE LOS DEDOS) DE LA MANO DEL PACIENTE REPRESENTA APROX. 1% DE SUPERFICE CORPORAL

JPS

JPS

JPS

JPS

JPS

JPS

AFECT ACIN

ASPECTO

CURACIN

1
SUPE RFIC.

Epider mis

Eritema doloroso Edema

Curacin espontnea, sin cicatriz

Piel rosada 1/3 Sup dolorosa dermis. Ampollas

Curacin espontnea con cicatriz.

PROF UNDA

2/3 Prof. dermis

Piel plida +/anestesiada. Escara.

Curacin lenta con cicatriz. Prdida de pelo.

Piel y anexos

Escara seca Cicatriz +/- retraccin articular, Trombosis venosa, +/- necesidad de injerto de piel a travs de la piel.

CONDUCTA A SEGUIR ANTE UNA QUEMADURA

1.MEDIDAS INMEDIATAS EVALUAR VIA AEREA

DETENER PROCESO DE QUEMADURA

LINEAS INTRAVENOSAS (MAYOR DE 20 % SC) 2.EVOLUCION DEL PACIENTE QUEMADO HISTORIA SUPERFICIE CORPORAL PROFUNDIDAD DE LA QUEMADURA 3.ESTABILIZACION DEL PACIENTE QUEMADO VIA AEREA (LESION) VENTILACION (EDEMA V.A.,INHALACION, ENVEN. CO2) VOLUMEN SANGUINEO (GGASTO URINARIO)

CONDUCTA EN CASOS ESPECIFICOS

1.QUEMADURA SUPERFICIAL O DE POCA EXTENSION RETIRAR ROPA LAVADO PROFUSO-USO DE COMPRESAS FRIAS NO APLICAR SUSTANCIAS QUE NO FORME PARTE DEL TTO O CAMBIE DE COLORACION LA PIEL 2.QUEMADURA DE MAYOR MAGNITUD O PROFUNDIDAD APAGAR FUEGO (FRAZADA, RODAR O USAR AGUA)

EVITAR ARENA O TIERRA POR CONTAMINACION

RETIRAR ROPA RETIRAR OBJETOS QUE PRODUZCAN CONSTRICCION

3.QUEMADURA ELECTRICA
CORTAR SUMINISTRO ELECTRICO SEPARARLO DE LA ELECTRICIDAD POR OBJETO NO CONDUCTOR 4.QUEMADURA QUIMICA LAVADO PROFUSO Y PROLONGADO CON AGUA

FRIA ESTERIL O LIMPIA

5.RECOMENDACIONES FINALES CUBRIR QUEMADURA CON GASA ESTERIL O TELA LIMPIA NO CUBRIR DOS SUPERFICIES QUEMADAS JUNTAS