El Gastroenterlogo El relato de este mdico comienza, haciendo referencia a las prcticas ms comunes de su especialidad, a los pecados en los que

incurren al adelantar diagnsticos sin el debido rigor que este tipo de padecimientos reclama, como son los estudios de laboratorio y dems datos de gabinete que son indispensables para cualquier tipo de diagnstico e intervencin mdica o ciruga. Mencionando lo que para l, es el alarmante nmero de equivocaciones que la falta de datos precisos provoca en el tratamiento de padecimientos del tracto digestivo, incluye los errores que su falta de rigor y responsabilidad, lo han llevado a cometer. La silla de los acusados le pesa al mdico, que sabedor de cuan dramtico es el caso que refiere, espera al mismo tiempo expiar la culpa de tan descarnada pifia cometida en pos del alivio de un paciente que se puso en sus manos. El jurado que lo observa atnito, pero comprensivo, en su calidad de especialistas de la salud que corren el mismo riesgo de cometer errores, son el marco en el que el gastroenterlogo espera sentirse menos abrumado y recuperar la tranquilidad perdida por medio de la confesin. La descripcin detallada del padecimiento de Rubn preso en un penal, de las condiciones de salud y de las instalaciones, dejan entrever como los mdicos en su afn por curar, caen en ciertos excesos. Sobre estiman su propia capacidad, y ponen en riesgo la salud, la integridad y/o la vida de los enfermos a los que deben ayudar a sanar. La operacin, una de rutina, se convierte en un infierno interminable para el especialista. Las condiciones adversas de estar en un quirfano mal equipado, la falta del personal adecuado, pasan desapercibidas hasta que es l mismo quien en un error garrafal, da con el origen del padecimiento despus de gran sorpresa y sobresalto, ni apendicitis, ni vescula biliar inflamada, se trataba de un absceso que terminara por matar al paciente y dejarle una enorme enseanza al gastroenterlogo, ni los milagros existen ni l era quien deba vengar las faltas cometidas por este reo.

Muestra el dilema tico y moral en que se encuentran aquellos que supuestamente poseen todo el poder de la ciencia y pueden con su conocimiento salvar vidas, acaso el fin justifica los medios? el mdico es una especie de ser divino, a quien se le permite tomar decisiones sobre la vida de los seres

humanos? Tambin cuestiona fuertemente la infalibilidad del cientfico, realmente sabe el mdico todo lo que debe saber? Es posible que un ser humano sea perfecto y no cometa errores, an en el peor de los escenarios? La actitud soberbia de muchos de los cientficos de la salud, podra darnos la idea de que efectivamente ellos pretenden poseer un conocimiento sin errores, que les permite tener una especie de poder absoluto sobre todos aquellos que no saben nada de ciencia mdica, y que los convertira en los agentes con mayor

influencia en la vida de stos. Al mostrar este caso y otros, slo se aprecia un error humano, lo cual nos coloca en cuestionar por aadidura, la formacin profesional de los cientficos que ejercen las diferentes ramas de la medicina. La formacin acadmica y profesional de los especialistas de la salud es un tema muy importante que hay que abordar para comprender en su totalidad, el origen de este tipo de errores en la prctica mdica, lo cual incluye la posicin tica y moral con que cuenta cada uno de los mdicos y especialistas, as como la que es parte del programa acadmico, y de los espacios en los que se ejerce la profesin, tales como consultorios, clnicas y hospitales. En conclusin podemos decir que este captulo nos invita a reflexionar en torno de una serie de elementos ticos, que nos permitirn construir una prctica de la medicina, congruente con las necesidades reales de los pacientes y con mejores herramientas de intervencin. Estas herramientas no slo son de naturaleza tcnica, sino sobre todo, de contenido humanstico y social importantsimo para la realizacin cabal de nuestro trabajo profesional.

Mdico de urgencias El Dr. Luis Dond, en voz de su discpulo Luis Parnel, es un mdico de urgencias que est orgulloso de su profesin y que tiene como muchos otros la virtud de la responsabilidad y sobre todo el de la dignidad. Es un hecho muy significativo el descrito por Parnel. La vida del Dr. Dond, es la de salvar vidas, y ponerlas en riesgo, no es algo que se le pueda permitir a un mdico, el error cometido es el fin de la carrera, es el acto ms bajo que pudiera cometer. Las condiciones en que lleg la paciente, herida de muerte por una partera, no es pretexto suficiente para fallar y comprometer la integridad de una joven mujer. Haber asumido las consecuencias de sus actos desde el primer momento nos deja ver que estamos ante un mdico con tica profesional enorme, pero el haber dejado la prctica de la medicina por su incompetencia es de una moral muy elevada. Y como maestro y formador de nuevos cientficos de la salud es de un gran compromiso, el de no predicar con el mal ejemplo. El no haber aceptado la invitacin del senador, puede deberse a que l consider innecesario sentarse en un banquillo que no le corresponda, si alguien haba cumplido cabalmente con su juramento ese es el Dr. Dond. Su alta calidad moral puede observarse tambin en el hecho de tener un representante que se convierte en su voz y se presenta al mismo tiempo como defensor de la dignidad del mdico que otrora fuera su mentor, pero no es por eso que lo representa y lo defiende, es por la grandeza de sus actos de humildad profesional y humana, los seres humanos se equivocan. No volvera a poner en riesgo una vida ms. La dureza de su decisin, es congruente con las consecuencias de sus malas decisiones, y por ningn lado aflora la soberbia. De igual modo, y en contraste con el relato anterior, el error del mdico tiene que ver con un exceso de rigurosidad, con llevar al extremo la bsqueda de la perfeccin en la prctica de la medicina. El empeo en limpiar perfectamente el tero de la joven, le hizo omitir una revisin exhaustiva de las lesiones que presentaba en sus rganos internos la paciente. Haber confundido el intestino
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delgado con el cordn umbilical, habla de que hay ocasiones en las que no podemos ver claro cuando creemos que ya lo hemos visto todo. Nuestra experiencia podra nublar nuestra mirada, si no nos acostumbramos a la rigurosidad sistemtica que requiere toda ciencia. En este captulo se nos muestra a un mdico humano, sensible y sobre todo de con un gran sentido de responsabilidad por sus actos como profesional de la salud. Se nos pone por delante con todos sus defectos y con todas sus virtudes, que lo convierten en un elemento ejemplar de la prctica mdica. Nos deja una gran enseanza de vida, una experiencia edificante, como contribucin a nuestra presente formacin profesional, como cientficos de la salud. El mensaje del autor en este relato bien podra ser aquel del viejo adagio: al mejor cazador se le va la liebre. Sin embargo, cuando hacemos referencia a este tipo de refranes, no podemos tomarlos tal cual se escriben, en este caso, un profesional que tiene la vida de tantos seres humanos en sus manos y que dependen de sus decisiones, est bajo el peso de una enorme responsabilidad y el margen de error estimado es cero, la gran pregunta que se nos formula enseguida es: de qu manera logramos ese cero de errores? Concluiremos diciendo que la experiencia y la avidez por ayudar a sanar o salvar vidas, no deben poner en riesgo a los pacientes que pretendemos ayudar. As mismo el componente tico de nuestras decisiones, no ha de obstar el buen desarrollo de nuestro trabajo, ni mucho menos convertirnos en grandes potentados de la razn y del saber perfecto y todo poderoso. La responsabilidad con nuestros congneres debe guiar las decisiones que tengamos que tomar, sin exceder nunca la confianza y teniendo siempre la posibilidad de que un error sera fatal, es decir mortal.