REMISIN JHC-HAM

CLIENTE: HOSPITAL ANGELES MEXICO ATENCIN: ING. CLARA CAMPOS MARTINEZ DIRECCIN: AGRARISMO No.208 COL.ESCANDON DELEGACION MIGUEL HIDALGO MEXICO,D.F. C.P. 11800 TEL/FAX: 5516-9900 5516-9910 5516-9915 E-MAIL: clara.campos@saludangeles.com FECHA: R.F.C. : No. DE EPISODIO : DEPARTAMENTO : LUG. DE ENTREGA: No. DE HABITACION: FORMA DE PAGO: 27 de septiembre de 2012 OHAO51017KE7 INGENIERIA BIOMEDICA QUIROFANO 30 DIAS

DESCRIPCIN RENTA DE EQUIPO DE VIDEO-ENDOSCOPIA PARA CIRUGIA DE MINIMA INVACION DE ENDO-UROLOGIA FIBRO-URETERO-RENOSCOPIA FLEXIBLE
FIBRO-URETERO-RENOSCOPIO OPERATORIO FLEXIBLE DE 7.5 CHARR. LONGITUD DE TRABAJO 65 CM. CANAL DE TRABAJO OVALADO PARA IRRIGACION E INSTRUMENTAL DE 3.0 CHARR. RICHARD-WOLF. CISTO-URETROSCOPIO OPTICO COMPACTO, SISTEMA OPTICO DE VISION PANORAMICA DIAMETRO EXTERNO 17 CHARR. CANAL DE TRABAJO 7 CHARR. LONGITUD DE TRABAJO 225 MM. DIRECCION VISUAL DE 25 RICHARD WOLF. SET DE INSTRUMENTAL FLEXIBLE 3.0 CHARR. P/URETERO-RENOSCOPIA SET DE INSTRUMENTAL FLEXIBLE 5.0 CHARR. P/URETERO-RENOSCOPIA SET DE INSTRUMENTAL FLEXIBLE 7.0 CHARR. P/CISTOSCOPIA SET DE INSTRUMENTAL OPTICO RIGIDO PARA CISTOSCOPIA CABLE DE FIBRA OPTICA TERMICA DE 2.0 MM. RICHARD WOLF. TORRE DE VIDEO-ENDOSCOPIA PARA UROLOGIA RICHARD WOLF.

CANTIDAD

1
1 1 1 1 1 1

Sub-Total SIETE MIL NOVECIENTOS SETENTA Y CINCO PESOS 00/100 M.N. I.V.A. 16 % TOTAL

OBSERVACIONES:
CIRUGIA : URETERO-RENOSCOPIA FLEXIBLE PACIENTE : CIRUJANO : DR. EQUIPO : EQUIPO FIBRO-URETERO-RENOSCOPIO FLEXIBLE TORRE DE VIDEO-ENDOSCOPIA UROLOGICA

RECIBI DE CONFORMIDAD

NOMBRE, FIRMA, FECHA Y CARGO

EMISIN HC-HAM
27 de septiembre de 2012 OHAO51017KE7

NGENIERIA BIOMEDICA QUIROFANO 30 DIAS

APB

100247 100085

100034

$6,875.00 $1,100.00 $7,975.00

E CONFORMIDAD

RMA, FECHA Y CARGO