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Para Olmedo y Rolando.

ndice de contenido
pagina Introduccin Primera parte 1) Leyes de Loeb 2) Navaja de Occam 3) Adyacente posible 4) Crecimiento -versus- Desarrollo ) !ercepci"n est#tica $) La investi%aci"n es como el se&o Segunda parte ') (ue%os )ue no son jue%o *) !oder +) ,-.%alo usted mismo/ 10) 101000 2oras 11) Nuestras redes 12) 3l secreto de vivir es compartir 13) 3nsuciarse las manos Tercera parte 14) La paradoja sanitaria 1 ) 4nnovaci"n 1$) 5alud 260 1') 4ncompetentes e insoportables 1*) 3)uipos innovadores1 no %enios solitarios 1+) 5erendipia y sincronicidad Cuarta parte 20) Arenas movedi7as 21) Alma corporativa 22) La con8ian7a es un bien 23) 9randes recompensas1 %randes errores 24) Cisnes ne%ros Agradecimiento ndice a!"a#$tico So#re !o% autore% 5 11 13 15 17 19 23 25 33 35 39 43 49 53 57 63 67 69 73 81 85 89 95 101 103 107 109 113 117 125 127 132

Introduccin
De acuerdo con la Contralor:a 9eneral de la ;ep<blica de !anam.1 en el 2011 el pais contaba con un total de 1 1 m#dicos1 41'44 en8ermeras1 111'1 laboratoristas cl:nicos1 11114 odont"lo%os1 ' ' 8armac#uticos1 2 ' 8isioterapistas y 1 3 nutricionistas en ejercicio en instituciones p<blicas de salud6=1) No 2ay ci8ras sobre la cantidad de pro8esionales sanitarios en ejercicio privado e&clusivo1 pero 2ay $$3 cl:nicas y 2ospitales1 2 0 8armacias y 124 laboratorios cl:nicos privados1 apro&imadamente1 en todo el pa:s6 3n !anam.1 la mayor:a de los pro8esionales de la salud se ve 8or7ado a trabajar en las pr.cticas institucional y privada para solventar los %astos propios de una a%oni7ante clase media y de un proceso acad#mico en in8laci"n6 3ste <ltimo 8en"mero lo comparten la mayor parte de los pa:ses del mundo occidental6 Nuestro inter#s de investi%ar sobre el aspecto empresarial de la atenci"n sanitaria provino de la e&periencia al concebir1 emprender y operar un pe)ue>o laboratorio de patolo%:a en la provincia de C2iri)u:1 una re%i"n predominantemente rural de la ;ep<blica de !anam.1 adyacente a Costa ;ica6 4niciamos en julio del 200*1 punto delicado en la econom:a mundial1 con la e&plosi"n de la burbuja inmobiliaria )ue lue%o condujo al desplome de mercados en 3stados ?nidos de Am#rica y lue%o 3uropa1 situaci"n a<n no conclu:da al momento de iniciar esta obra6

Desesperados por 2acer nuestro mejor es8uer7o1 consumimos todo lo )ue pudimos a nuestro paso@ Aercadeo1 redes sociales1 blo%s1 8inan7as1 lo%:stica666 Nuestra metas era dise>ar una empresa 8ormal1 con objetivos a lar%o pla7o1 y )ue deb:a 8uncionar de la manera m.s e8iciente en el limitado espacio y con el casi nulo presupuesto para investi%aci"n1 desarrollo e innovaci"n6 3n nuestro e&plorar1 encontramos )ue salud es de muc2as 8ormas muy di8erente al resto de los sectores econ"micos6 A.s complejo de lo )ue cual)uiera podr:a concebir y con temas particulares muy .l%idos )ue1 de sobre-simpli8icados1 podr:an conducir a conductas ne%li%entes6 Am#rica Latina e&perimenta uno de los mayores crecimientos econ"micos en nuestros tiempos1 con bajos costos de producci"n y pro8esionales1 en promedio1 mejor cali8icados )ue en otras partes del mundo6 Creemos con 8irme7a )ue presenta una oportunidad para pro8esionales de la salud )ue deseen emprender una nueva empresa privada a<n ante la incertidumbre del panorama econ"mico para la re%i"n1 cuando se compara con otros mercados1 como C2ina6=2) No obstante1 empresarios y emprendedores se en8rentan a problemas nuevos1 con los )ue no 2emos tenido e&periencia previa1 y a la ve7 problemas viejos )ue ya no pueden ser remediados con 8"rmulas viejas6 Al mismo tiempo1 estamos claros )ue los modelos1 soluciones e 2istorias de #&itos presentadas en libros de ne%ocios1 limitadas a otros sectores econ"micos1 no aplican al cuidado de seres 2umanos6

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3n esta obra no encontrar.n 8"rmulas1 acr"nimos pe%ajosos o re%las in)uebrantables6 4ncluso1 es probable )ue terminen con m.s pre%untas )ue respuestas1 re8lejo del punto co%nitivo donde nos encontramos en este momento6 5in embar%o1 si%uiendo un ada%io de Budismo Cen )ue dice DA)uellos )ue 2ablan1 no saben1 y a)uellos )ue saben1 no 2ablanE1 deseamos sustentar )ue los muc2os e&pertos en econom:a y 8inan7a tienen todos muy poca e&periencia en el mundo de la salud6 De modo )ue esta obra no es material acad#mico e&perto1 pero a la ve7 no es 8icci"n como muc2as )ue llenan librer:as1 se presentan como pseudociencia1 y no resultan m.s )ue un mont"n de an#cdotas racionali7adas6 3sta obra1 a la )ue nunca 2aremos menci"n como un libro1 2a sido dise>ada para ser %ratuita para todos1 como documento electr"nico1 producto de nuestra e&periencia en el sector de la salud privada6 Los pro8esionales en ne%ocios no abordan el tema de salud1 por)ue es uno de numerosas variables1 cuya intereacci"n es complicada para a)uellos )ue no residen en el medio6 ?n ejemplo claro es establecer una cartera de servicios y proyectar una tendencia6 ?no podr:a aducir )ue la en8ermedad es inevitable y )ue la %ente siempre en8ermar.6 Fue lo 2ar.n m.s a medida )ue enveje7can y )ue uno debe crear m.s in8raestructura para atender a cada ve7 m.s en8ermos1 en una poblaci"n )ue siempre crecer. en tama>o6 3llo no considera el cambio en la composici"n social1 como ocurre en pa:ses europeos1 donde 2ay cada ve7 m.s personas mayores1 sin tendencia a un crecimiento %eneral1 producto de bajas tasas de natalidad6

Gambi#n erra en pensar )ue la en8ermedad y la veje7 van de la mano6 -oy en d:a se sabe )ue el envejecimiento es un proceso natural1 )ue se puede e&perimentar de 8orma saludable salvo por el deterioro de al%unas 8unciones6 Hinalmente1 nuestro postulado 2ipot#tico peca en abordar el 8racaso del sistema sanitario1 con la construcci"n de in8raestructura1 en lu%ar de adelantarse a la curva e invertir en prevenir en8ermedad1 es decir1 prepararse a s"lo tratarla6 No )ueda m.s )ue los pro8esionales sanitarios nos edu)uemos para mejorar el nivel competitivo de la re%i"n6 No contamos con nadie m.s1 muc2o menos e&pertos importados de otros sectores6 Antes de 8inali7ar1 cabe mencionar al%unas cosas )ue di8erencian esta obra de otras6 La primera es )ue a<n cuando estamos convencidos del material presentado1 y )ue lo 2emos documentado a la m.&ima e&tensi"n en base a nuestros recursos1 no nos lo 2emos tomado demasiado en serio6 Fuisimos ju%ar con al%unas analo%:as interesantes1 como el mundo de la porno%ra8:a1 o entretenimiento para adultos si se desea ser Dpol:ticamente correctosEI los jue%os1 )ue a veces no son jue%oI y el punJ rocJ6 No 2an sido intencionados como estrate%ias publicitarias1 sino ima%enes claras1 culturalmente disponibles para todos ustedes1 nuestros lectores6 A)uellos conceptos menos accesibles ser.n de8inidos antes de emplearlos en al%<n ra7onamiento6 !or <ltimo1 tampoco encontrar.n ci8ras absolutas1 por)ue si al%o es claro en este mundo1 es )ue todo cambia1 sin mencionar )ue uno puede emplear una ci8ra abrumadora1 )ue represente una muestra inadecuada o sea producto de un estudio manipulado6

Deseamos pedir su con8ian7a1 mas no su devoci"n1 por)ue cada uno de ustedes debe sentirse impulsado a veri8icar nuestras a8irmaciones por cuenta propia1 y 8ormar su propio cuerpo de e&periencias y conocimiento6

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Primera parte
La investigacin es como el sexo. La vida es una e&periencia individual y colectiva1 m.s )ue un concepto )ue se pueda de8inir de 8orma acad#mica6 No se puede e&plicar a un vir%en c"mo es el se&o1 por)ue se aprende sobre la marc2a6 4%ual )ue muc2as otras e&periencias1 la investi%aci"n inicia con una idea1 pero realmente no se aprende sin reali7arla6 Las primeras investi%aciones siempre son b.sicas1 y lo%ran ense>ar los principios elementales del proceso6 Auc2os pro8esionales se desaniman cuando las primeras investi%aciones arrojan 8alta de resultados o resultados indeseados6 3sto cierra las puertas a 8uturos intentos por investi%ar1 por %enerar in8ormaci"n m.s )ue emplear resultados ajenos1 8uera del conte&to biol"%ico o ambiental de d"nde se reali7aron dic2as investi%aciones6 3l se&o1 por crudo )ue pare7ca como t"pico empresarial1 es vital para la perpetuaci"n de la especie 2umana6 Del mismo modo1 la investi%aci"n es esencial para todas las empresas en el sector de atenci"n sanitaria1 no s"lo como 2erramienta para uso propio1 o para devolver a la comunidad1 sino como el paso previo absoluto para la e&perimentaci"n )ue ser. la clave para el desarrollo de nuevos bienes6 La investi%aci"n proporciona las bases para la innovaci"n1 y por ende para el avance de cual)uier sector6

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LEYES DE LOEB "Un hombre creativo est motivado por su deseo de lograr, no por su deseo de ganar a otros." Ayn Rand ;obert Loeb 8ue un destacado educador en la ?niversidad de Columbia1 en los 3stados ?nidos de Am#rica1 recordado por pro8esionales de todo el mundo por su 8orma sencilla de abordar situaciones de con8usi"n en medicina6=3) Lo%r" condensar sus observaciones en cuatro principios1 lue%o conocidas como las DLeyes de LoebE6=4) 1) Ley 1@ Si lo que ests haciendo funciona, sigue hacindolo6 2) Ley 2@ Si lo que ests haciendo no funciona, deja de hacerlo6 ?no no tiene )ue ser un acad#mico para entender )ue al%o se 2ace bien cuando surte el e8ecto deseado y )ue se 2ace mal cuando no se obtiene el resultado esperado6 5e re)uiere muc2:sima preparaci"n para entender los elementos y procesos )ue componen un 8en"meno6 La supremac:a de cual)uier pro8esi"n yace en poder predecir tendencias y eventos inesperados6 No obstante1 la certe7a de #&ito en cual)uier empresa es una variable muy subjetiva1 por)ue depende en %ran medida de componentes )ue no se pueden medir1 como la 8uer7a de voluntad de los emprendedores1 su determinaci"n o 8#1 y oportunidades )ue se presentan de manera inesperada6 Cuan bien se prepare en el camino1 a<n cuando inici" sin saber nada1 2ace la di8erencia entre un #&ito a lar%o pla7o y un mero 8en"meno )ue no se repetir.6

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3) Ley 3@ Si no sabes lo que ests haciendo, no hagas nada6 5alir demasiado de la 7ona de con8ian7a1 es decir1 del .rea de preparaci"n laboral o pro8esional1 siempre son motivo de ansiedad por)ue las probabilidades de #&ito est.n en contra6 Gantear las a%uas1 de 8orma e&perimental1 auto-limitada1 alrededor de dic2a 7ona de comodidad1 a<n cuando resulten en 8racaso1 constituyen e&periencias valiosas para e&aminar el mercado y las propia 2abilidades1 )ue permitan doblar esta tercera ley6 4) Ley 4@ Nunca hagas un tratamiento peor que la enfermedad6 A di8erencia de otras empresas1 )ue no tienen problema con vender soluciones a medias1 o soluciones a corto pla7o )ue se convierten en problemas a lar%o pla7o1 salud tiene por principio la #tica6 Kender un bien )ue perjudi)ue a otros1 con pleno conocimiento de ello1 es casti%ado por autoridades y consumidores por i%ual6 Las leyes de Loeb aplican a muc2os aspectos pr.cticos de la atenci"n sanitaria1 los ne%ocios y la vida6 A<n nadie 2a 8ormulado e&cepciones1 aun)ue es probable )ue e&istan1 en particular ante la tercera ley1 por)ue 2ay situaciones en las )ue se tiene )ue actuar1 a<n cuando no se sepa lo )ue se 2ace6

NAVAJA DE OCCAM "Lo que nos mete en problemas no es lo que desconocemos, es lo que creemos cierto y que no lo es." Mark Twain 9uillermo de OcJ2am1 un 8raile in%l#s y 8il"so8o medieval )uien vivi" del a>o 12*0 al 134+ de la era actual6= ) Lle%" a la conclusi"n )ue1 ante dos teor:as1 cuando e&isten las mismas condiciones y ambas tienen las mismas consecuencias1 la teor:a m.s simple es la m.s probable6 A este principio1 de la soluci"n m.s sencilla es la verdadera1 se conoce como DLa Navaja de OccamE6=$) 3ste principio parece %enial para decisiones importantes1 pero no representa la realidad1 por)ue el m#todo cient:8ico s: pre8iere e&plicaciones sencillas1 pero ocasionalmente se topa con e&plicaciones complejas correctas6 3sta complejidad1 contraria a una supuesta e&plicaci"n sencilla1 se denomina DLa anti-Navaja de OccamE6 !ara muc2os cient:8icos y 8il"so8os1 el uso indiscriminado de la navaja de Occam es una 8orma errada de buscar la verdad1 por)ue el proceso de conocimiento nunca termina1 y la sobre-simpli8icaci"n pueden conducir a la mediocridad e inadecuaci"n6 Lo tercero en nuestra lista es el eterno debate entre 2ombre de ciencias1 )ue pecan de sobre-esc#pticos1 y los espirituales )ue pueden basar ar%umentos y do%mas6 3n salud debemos partir siempre de ciencia1 principio )ue debemos proyectar nosotros mismos1 para ase%urar el mayor nivel de atenci"n en base a la evidencia1 no creencias6

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3l problema es )ue todos somos una amal%ama de prejuicios y predisposiciones culturales1 reli%iosas1 econ"micas y psicol"%icas )ue e&udan en nuestro comportamiento cotidiano6 3l acme 2oy en d:a para el dise>o de productos y servicios es 2acerlos tan sencillos de usar )ue sea casi imposible no emplearlos bien6 3ste es un concepto de al%<n modo derivado del pensamiento de ;6A6 Aas2elJar1 director %eneral del Consejo Cient:8ico de 4nvesti%aci"n Cient:8ica e 4ndustrial en 4ndia1 )uien tiene un credo@ DA.s1 por menos1 para m.sE1 movimiento )ue 2a cobrado 8uer7a en pa:ses en v:as de desarrollo6=') !ara Aas2elJar la simpli8icaci"n de procesos y reducci"n de costos lo%ra bienes )ue bene8ician a m.s personas1 pero a la ve7 lo%ran mayores in%resos y aceleran el pro%reso de pa:ses con menos recursos6 Cabe mencionar )ue muc2os productos 8inales )ue parecen sencillos1 se 8undamentan en complejos al%oritmos )ue se ajustan en base a la pr.ctica1 por lo )ue no siempre son en s: sencillos1 sino )ue s"lo aparentan serlo6 3sta cualidad 2ace de estos bienes ele%antes1 pero este tema ser. e&plorado con m.s pro8undad en la secci"n de percepci"n est#tica6

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ADYACENTE OS!BLE" "Usualmente, cuando piensas que ests al final de algo, te encuentras al principio de algo ms." Mister Rogers Godos los or%anismos vivientes en nuestro planeta 2an tenido )ue evolucionar de seres m.s sencillos e ine8icientes a or%anismos m.s complejos1 sin sobrepasar el l:mite donde la vida es posible6 5tuart Lau88man de8ine a las criaturas vivientes como a%entes aut"nomos1 con caracter:sticas biol"%icas y psicol"%icas )ue se pueden de8inir en t#rminos ener%#ticos6 Godas las criaturas vivas se alejan del desorden1 o entrop:a1 para aprovec2ar la ener%:a disponible de 8orma m.s e8iciente6=*) De acuerdo a Lau88man1 cada or%anismo s"lo puede evolucionar al si%uiente paso1 o adyacente posible1 como si se tratara de un tablero de ajedre71 de modo )ue cada movida est. limitada por las caracter:sticas propias del or%anismo y del medio )ue le rodea6=+) Auc2os emprendedores inician con un plan maestro1 una idea 8ormada de su sue>o1 y empie7an a buscar las pie7as para darle la 8orma deseada6 5in embar%o1 s"lo es posible empe7ar y evolucionar con las 2erramientas a disposici"n inmediata6 3s m.s claro cuando se 2abla de producir productos y servicios tan%ibles6 Los modelos de ne%ocio )ue nos plantean en nuestros medios1 resaltan bienes inmateriales1 como 9oo%le1 HacebooJ y GMitter1 )ue est.n limitados s"lo por la tecnolo%:a y con nin%una otra restricci"n material6

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3n salud no es tan sencillo6 3l proceso de en8ermedad es un concepto1 enmarcado por un %rupo determinado de variables an"malas )ue se pueden medir y modi8icar 2asta retornar a un estado1 de i%ual 8orma conceptual1 de salud6 Las empresas de servicios de salud inician con inversiones altas e in%resos relativamente bajos6 Goma a>os crecer y lle%ar a una meseta estable1 )ue a su ve7 se convierte en un obst.culo para buscar nuevas oportunidades6 No e&isten aplicaciones para remediar en8ermedades y los pacientes re)uieren un tratamiento certero1 pero s: se puede incorporar un bien inmaterial a%re%ado a la atenci"n1 como un se%uimiento tele8"nico o documentaci"n sobre la en8ermedad a los pacientes6 Gradicionalmente la atenci"n sanitaria s"lo 2a podido atender las necesidades de la comunidad donde se encuentra6 Dependen del presti%io de su personal a car%o1 y las cadenas no siempre arrojan resultados reproducibles1 o peor a<n1 predecibles6 Los pa:ses en v:as de desarrollo tienen )ue adaptar los modelos de ne%ocios y e&pectativas a los medios 8:sicos1 econ"mico y cultura1 aprovec2ando de manera m.s e8iciente las 2erramientas en el medio6 La b<s)ueda de complejidad y la aceleraci"n del proceso evolutivo pueden provenir de mercados no limitados por los medios 8:sicos1 como la e&ternali7aci"n de servicios o el turismo m#dico6 5in embar%o1 para empresas cimentadas en las comunidades1 el crecimiento provendr. de abrir nuevos mercados o no limitarse a proporcionar un servicio1 sino crear productos nuevos1 ajustados a los re)uerimientos %eo%r.8icos inmediatos6

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C#EC!M!ENTO $ VE#S%S $ DESA##OLLO "No quieres ser considerado meramente el mejor de lo mejor. Quieres ser considerado el nico en lo que haces." Jerry Garca Auc2o se dice 2oy en d:a sobre el crecimiento1 lo )ue resulta 8rustrante para a)uellos de nosotros due>os de pe)ue>os ne%ocios6 3s la evidencia medible del #&ito1 s"lo entendida por pro8esionales en 8inan7as6 5in embar%o1 no todos nosotros podemos proporcionar n<meros con %ran detalles6 Al%unos est.n ocupados cultivando la comida )ue comes1 cur.ndote de la en8ermedad1 o arre%lando nuestros desastres le%ales6 3sta obra sur%e de un blo% donde publicamos un n<mero de art:culos sobre 2.%alo usted mismo1 innovaci"n1 investi%aci"n y desarrollo1 y di8erentes maneras de en8rentar viejos problemas con soluciones nuevas6=10111) Durante ese tiempo1 lo%ramos compartir con todos nuestra 8iloso8:a1 nuestros valores1 no s"lo palabras bonitas1 sino conceptos de contenido reales6 -emos crecido y todos en nuestro e)uipo podemos demostrar cuan di8erentes somos de antes de naciera este pe)ue>o ne%ocio1 durante su lar%a y su8rida labor de parto1 y a2ora en su e&tra>a ni>e76 3n esta secci"n deseamos sustentar el caso a 8avor del desarrollo1 en oposici"n al crecimiento6 4nvertir tiempo1 es8uer7o y dinero en un nuevo producto o servicio1 incluso proyectos accesorios )ue no tienen la promesa a corto pla7o de lucro1 pueden ser 8rustrantes para todos a)uellos no enamorados con nuestras creaciones6

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La primera re%la para todos los emprendedores es no ape%arse muc2o a su empresa6 !ara los 2ispanos1 tener una empresa si%ni8ica ser parte de la comunidad6 5omos muy ape%ados a nuestras 8amilias y la idea de vender un 2ijo al mejor postor no es una )ue recibamos con a%rado6 -oy se dice muc2o sobre la salud1 la veje7 y las promesas de vidas prolon%adas1 pero pretender vivir para siempre es una 8antas:a6 -ay )ue plani8icar para el 8uturo6 3l otro aspecto )ue compartimos los 2ipanos es )ue las empresas no son s"lo parte de la comunidad1 sino ne%ocios de 8amilia6 De al%una 8orma1 AD o8 C2iri)ui es un ne%ocio 8amiliar1 por)ue los actores estamos emparentados6 3sto es muy com<n en re%iones rurales1 pero nin%uno 2a establecido )ue la si%uiente %eneraci"n ten%a )ue involucrarse a la 8uer7a en este ne%ocio6 Con eso resuelto1 volvamos al desarrollo6 Los or%anismos tienen principalmente tres 8ases en sus vidas6 La primera es el crecimiento1 )ue todos podemos entender6 ?na ve7 nacido1 un ni>o necesita %anar peso y talla para demostrar salud6 Necesitas comida1 y en el caso de una empresa1 necesitas recursos1 y entre estos el dinero es uno de los principales6 Dinero proviene de ventas de servicios o productos6 La se%unda es el desarrollo1 en el cual estructuras o procesos maduran6 !odr:an tener al%o dormido durante los primeros a>os1 pero lue%o de sobrevivir1 necesitan despertarlo6 !odr:a ser un proyecto accesorio1 como este mismo documento electr"nico )ue luc2amos por publicar6 3l blo% )ue dio ori%en a esta obra sur%i" como un modo de alcan7ar nuestra comunidad1 particularmente nuestros clientes1 otros pro8esionales de la salud6 -ay temas )ue re)uieren caminar un tramo del sendero para conocer la industria6

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La tercera es la muerte6 Debemos aceptarlo1 una ve7 )ue cual)uiera de nosotros 2a nacido1 nada es se%uro1 e&cepto la muerte =y los impuestos)6 As: )ue Npor )u# nos metemos en nuestras cabe7as este concepto de ne%ocios perpetuosO Claro1 los bienes dar.n vida a otras empresas1 o 8undaciones1 o proyectos1 pero incluso los bienes 8:sicos tienen una 8ec2a de caducidad6 Nuestros nietos bien podr:an terminar de despil8arrar nuestro dinero arduamente %anado en un 8renes: en Las Ke%as1 o donarlo todo al 3j#rcito de 5alvaci"n en una ne%aci"n de sus ra:ces6 3n el caso a 8avor del desarrollo1 al%unas veces es di8:cil ponerlo en palabras1 o incluso tener una idea clara de en )u# se est. desarrollando su empresa6 !or ejemplo1 est. 3A1 )ue empe7" en el mundo de la miner:a1 y a2ora yace sobre sus escritorios6 La ideaci"n y desarrollo de cintas ad2esivas evolucion" a nuevas aplicaciones en la papeler:a de o8icina6=12) Nuestro consejo es sobrevivir a toda costa los primeros a>os de vida6 Necesitar.n crecer para lo%rar sobrevivir6 Alimentar sus creaciones es vital para salir de esta etapa1 pero tendr.n )ue tomar notas para cuando sean lo su8icientemente 8uertes saber a d"nde %irar6 De otro modo tendr.n en manos un monstruo )ue se%uir. creciendo1 demandando recursos1 sin un desarrollo estable de sus bienes y un balance con el mercado6 ?na ve7 con las cabe7as 8uera del a%ua1 2ay )ue e&plorar )u# se puede 2acer con los recursos y 2erramientas a su disposici"n1 m.s )ue incurrir en m.s inversi"n6 Decidan1 entonces1 tomar un ries%o calculado6 Al%o pe)ue>o y ver c"mo resulta desde a2:6

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E#CE C!&N EST'T!CA "Las personas ms sofisticadas que cono!co, por dentro, todos son ni"os." Jim Henson La educaci"n obli%atoria y universal 8ue basada en un modelo intelectual del renacimiento1 moldeada por las necesidades del mercado durante la revoluci"n industrial6 3llo condujo a un aprecio por las materias con aplicaciones Dpr.cticasE1 y una indi8erencia por a)uellas DimproductivasE6=13) La percepci"n est#tica es una 8orma de vivir en el mundo1 una compartida por las artes y las ciencias1 por)ue re)uiere e&perimentar la realidad con todos nuestros sentidos1 buscando di8erentes respuestas a una misma pre%unta1 de acuerdo con Len ;obinson6=14) A di8erencia de las escuelas1 el mundo real opera con un %rupo principios di8erentes6 No e&iste una <nica respuesta cierta y el #&ito no siempre depende de sobresalir en .reas de mayor jerar)u:a1 sino encontrar lo )ue nos apasiona1 identi8icarnos con otras personas )ue comparten esta a8inidad y encontrar un nic2o donde desarrollar a)uella actividad6 A a)uellos nacidos en la %eneraci"n P nos 2an vendido la idea )ue al%<n d:a todos ser:amos estrellas del rocJ1 celebridades de la pantalla y 8i%uras imporantes1 todos ser:amos 8elices lue%o )ue %an.ramos una 8ortuna en un %olpe de suerte6 3l problema es )ue no es un escenario plausible1 NverdadO 3s una 2istoria moderna de Cenicienta6 3l dinero es importante1 es cierto1 pero trae ale%r:a pasajera1 super8icial y poco duradera6

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Lo mismo aplica para los ne%ocios6 Cientos1 y es probable )ue miles1 de libros nos venden la 2istoria de #&ito de empresas como Apple )ue inician virtualmente sin presupuesto en un %araje y al cabo de unos pocos a>os valen millones de d"lares6 3s una 2istoria poco probable6 3l resultado de una e&tra>a conver%encia de oportunidad y capacidad personal6 Lo cierto es )ue la mayor parte del mercado y la 2istoria la constituyen empresas )ue avan7an a ritmos menos verti%inosos1 en escenarios menos sujetos al a7ar6 3l balance ideal de una empresa yace en lucrar1 satis8acer la b<s)ueda de prop"sito de sus miembros1 y mejorar la calidad de vida de la comunidad donde se ubican6 3&ploremos la b<s)ueda de prop"sito1 )ue es la porci"n menos clara de nuestra a8irmaci"n6 Godos necesitamos sentir un lo%ro en nuestras vidas6 !ara muc2os esta b<s)ueda est. en la 8amilia1 en la pol:tica1 la reli%i"n1 la cultura o movimientos c:vicos6 3l desarrollo de es8eras como investi%ar y desarrollar nuevos bienes1 e innovar dentro de ciertos sectores de la industria tambi#n son 8ormas de lo%rar un prop"sito6 ?na 8orma de ver la vida de una manera di8erente6

LA !NVEST!(AC!&N ES COMO EL SE)O "Los dos requerimientos ms improtantes para cualquier #$ito son% primero, estar en el lugar correcto en el momento correcto, y segundo, hacer algo al respecto." Ray Kroc -ay una pel:cula animada )ue a8irma Dcual)uiera puede ser c2e8E1 lue%o se enmienda ra7onando )ue Daun)ue no cual)uiera puede ser c2e81 un c2e8 puede provenir de cual)uier lu%arE6=1 ) 3n esta secci"n )uisieramos a8irmar )ue cual)uiera puede ser investi%ador1 y )ue la investi%aci"n es como el se&o6=1$) Aclaramos )ue el t:tulo no 8ue esco%ido para darle %iros inesperados a ustedes1 los lectores1 o como material publicitario6 3s al%o de lo )ue estamos convencidos6 Las escuelas de nuestras %eneraciones1 y a<n muc2as de las nuevas %eneraciones1 tienen por modelo decir a sus estudiantes )ue el mundo %ira en una direcci"n1 )ue las cosas son de un modo y )ue s"lo e&iste una respuesta correcta1 sin retarnos a buscar respuestas por nuestra cuenta6 3l problema de investi%ar es )ue uno no siempre lle%a a Dla respuesta correctaE1 y a veces se lle%a a ella pero se di8iere en el ra7onamiento de la misma6 La investi%aci"n es como el se&o por)ue1 al i%ual )ue muc2as otras e&periencias 2umanas1 como el amor y el odio1 no basta con leerla en un libro1 sino llevarla a cabo para entenderla6

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La primera ve7 estar. llena de tropie7os y 8allos1 pero las si%uientes llenar.n cada ve7 m.s las e&pectativas6 La pr.ctica 2ar. al maestro6 3l m#todo cient:8ico es una 2erramienta 8abulosa para resolver problemas por)ue no da por sentado nada6 Godo se puede cuestionar6 4nicia con una duda1 un problema1 y una pre%unta para la cual no se tiene nin%una respuesta satis8actoria6 Qa )ue 2emos acu>ado el se&o en un tema de investi%aci"n1 )ui7.s podamos empujar un poco m.s las analo%:as6 1) 5o8tporn6 3s un %#nero de pel:culas er"ticas en el )ue los actores simulan tener relaciones se&uales1 sin e&posici"n de los %enitales 2acia la c.mara1 y )ue para la audiencia m.s e&i%ente parece como un e)uipo nudista de mudan7as1 no tanto acr"batas se&uales6=1') Las 8ormas m.s sencillas de investi%aci"n son como el Dso8tpornE6 5e observa el mundo y se obtiene una idea sobre un 8en"meno1 sin intentar predecir resultados lue%o de una intervenci"n6 La inmensa mayor:a de las ci8ras )ue se nos presentan en mercadeo son producto de la observaci"n6 No se inda%a sobre la valide7 estad:stica de un porcentaje en relaci"n con la muestra1 o un ran%o de error en una encuesta6 Aclaramos )ue no suponemos poca preparaci"n o resultados err"neos6 3s s"lo una 8orma de investi%aci"n6 Giene sus aplicaciones6

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2) -ardcore6 3s un %#nero de pel:culas porno%r.8icas en la )ue los actores tienen relaciones se&uales por el placer de ello6 No e&isten necesariamente v:nculos rom.nticos6=1*) La investi%aci"n m.s compleja1 como a)uella de evaluaci"n del e8ecto de un nuevo 8.rmaco sobre un s:ntoma o en8ermedad espec:8ica1 es como el D2ardcoreE6 3n ellas1 se toma en cuenta el e8ecto placebo1 es decir1 cu.nto la convicci"n de los sujetos de e&perimentaci"n suma al e8ecto curativo del medicamentoI la dosi8icaci"n1 es decir1 cu.nto se debe in%erir del medicamento y cu.ntas veces al d:a1 durante cu.ntos d:as1 se debe tomar para )ue ten%a el e8ecto deseadoI los e8ecto secundarios1 es decir1 los si%nos y s:ntomas indeseados )ue e&perimentan a)uellos bajo el tratamientoI e interacciones1 es decir1 c"mo se deteriora o potencia el e8ecto de un medicamento cuando se consume junto a otros medicamentos e incluso alimentos6 -abriamos podido tomar otras analo%:as menos claras para esta secci"n1 pero dada la amplia di8usi"n del entretenimiento para adultos1 antes llamada porno%ra8:a1 nos pareci" m.s e8iciente6 !ara 8inali7ar1 al%unas similitudes entre el se&o y la investi%aci"n1 una ve7 m.s con .nimos de transmitir una idea y no con 8ines promocionales6 1) -ay )ue 2acerlo para entenderlo6 ;alp2 Raldo 3merson dijo )ue vale m.s una on7a de pr.ctica )ue una tonelada de teor:a1 y eso es muy cierto para la investi%aci"n6 Al i%ual )ue el Lamasutra1 leer sobre los tipos de investi%aci"n es importante para conocer los nombres de lo )ue uno )uiere 2acer1 pero nada supera al propio trabajo de campo6=1+)

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2) 5er e&pl:cito sobre lo )ue se desea conocer6 La industria porno%r.8ica es muy buena para transmitir a sus clientes lo )ue o8recen6 Auy %r.8ica6 Los investi%adores deben ser muy claros sobre lo )ue )uieren investi%ar6 ?no debe estar claro sobre las variables )ue se )uieren investi%ar y no esperar iluminarse1 en la mitad de la recolecci"n de datos6 La inspiraci"n puede lle%ar al momento de interpretar los 2alla7%os1 pero todo el proceso debe ser co2erente6 3) Captar el inter#s@ r.pido6 3n ocasiones los t:tulos de trabajos de investi%aci"n son muy acad#micos para complacer a los comit#s de investi%aci"n y editoriales6 No obstante1 al presentar la in8ormaci"n ante pares1 es vital 2acerlo de una 8orma clara1 conta%iosa y est#tica1 sin dejar a un lado el ri%or acad#mico6 4) Auc2as maneras de 2acerlo6 Las investi%aciones no se 2acen del mismo modo1 sino )ue uno puede variar la metodolo%:a6 Di8erentes 8ormas de abordar el problema1 produce di8erentes puntos de vista y1 en <ltima instancia1 un entendimiento m.s completo del problema6 3l cielo es el l:mite6 ) ;eproducir lo conocido e innovar por cuenta propia6 Lo )ue valida la ciencia es )ue otros1 bajo las mismas condiciones1 encuentren resultados similares a lo )ue uno 2all"6 !or eso es importante1 si uno est. empe7ando en el .rea de la investi%aci"n1 iniciar con al%<n estudio ya publicado )ue uno podr:a reali7ar en su or%ani7aci"n o re%i"n1 para validar los 2alla7%os de otros6

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Al%o )ue siempre 2a caracteri7ado a los investi%adores1 para ser tomados en serio por el resto de la comunidad1 es )ue la presentaci"n de los 2alla7%os siempre debe ser ele%ante6 A<n cuando uno se en8rente a procesos complejos1 cada investi%ador debe lo%rar la capacidad de e&plicar de la 8orma m.s sencilla cada aspecto de la investi%aci"n1 por)ue demuestra su dominio sobre el tema y por)ue deja claro ante pares )ue 2a sido transparente y #tico en su manejo6

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Una pequea historia...

Sexo e investigacin* Maste+s , Jo-nson. Rilliam -6 Aasters y Kir%inia 36 (o2nson 8ueron investi%adores pioneros en la respuesta se&ual 2umana normal1 as: como el dia%n"stico y tratamiento de des"rdenes y dis8unciones se&uales1 en el Departameto de Obstetricia y 9inecolo%:a de la ?niversidad de Ras2in%ton1 en 5aint Louis1 y lue%o en una or%ani7aci"n sin 8ines de lucro1 desde la d#cada de los 1+ 0Ss 2asta los 1++0Ts6=20121) La investi%aci"n de la se&ualidad 2umana1 la se&olo%:a1 inicialmente 8ue estudiada por Al8red Linsey y cole%as1 en la ?niversidad de 4ndiana1 pero se limit" a entrevistas y observaci"n de 8recuencias de ciertos comportamientos6=22) Aasters y (o2nson se propusieron estudiar la anatom:a1 psicolo%:a y 8isiolo8:a del comportamiento se&ual1 con observaciones de coito en su laboratorio1 al%o revolucionario para la 8ec2a6=23) Lo primeros sujetos de estudio 8ueron 14 prostitutas voluntarias )ue se sometieron a una evaluaci"n de anatom:a %enital y respuesta 8isiol"%ica6 No obstante1 estudios posteriores recrutaron parejas de su comunidad6 5us estudios condujeron al modelo de cuatro 8ases de la respuesta se&ual@ la e&citaci"n1 la meseta1 el or%asmo y la resoluci"nI aspecto de su investi%aci"n )ue m.s 2a perdurado 2asta la 8ec2a1 adem.s de la di8erencias sobre la capacidad del or%asmo entre 2ombres y mujeres6

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5u trabajo 8ue criticado1 pero no cabe duda de su lu%ar en la 2istoria de la investi%aci"n en salud6 3n conjunto1 Aasters y (o2nson escribieron dos te&tos cl.sicos en su campo1 publicados en 1+$$ y 1+'01 ambos e&itosos y traducidos a m.s de treinta idiomas6

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Segunda parte
El .esa++ollo se log+a /0gan.o. Godos 2emos ju%ado1 y se%uimos 2aci#ndolo6 Cuando somos ni>os y lo 2acemos por cuenta propia1 se denomina Djue%oE6 Cuando una autoridad impone un jue%o a modo de desarrollar una 2abilidad1 se le llama Destrate%iaE o DterapiaE6 Con o sin 8ines de lucro1 al%unas or%ani7aciones denominan a los jue%os como DdeporteE1 DpasatiempoE1 DentretenimientoE1 DculturaE o DarteE6 Lo cierto es )ue siempre ju%amos6 N!or )u# no 2acerlo en nuestras empresasO 3l espacio brindado por el jue%o1 siempre )ue sea estructurado1 proporciona la capacidad de e&perimentar6 5i es cierto )ue la investi%aci"n es la base de la innovaci"n1 la e&perimentaci"n1 ju%ar con las variables1 aplicar lo acad#mico a la realidad1 ensuciarse las manos1 empaparse de los elementos son el proceso por el cual la innovaci"n se 2ace realidad6 A<n cuando uno pueda e&perimentar1 sin conocer los principios1 sin reali7ar investi%aci"n1 todo bien1 ya sean productos materiales o inmateriales1 y servicios re)uieren un ajuste1 donde el creador se coloca en el papel del usuario para conocer los l:mites de a)uello )ue desea producir6 Los jue%os tambi#n son una 8orma de conocer el poder propio1 de otros y la interacci"n entre ambos1 para conocer el lu%ar de una persona en una or%ani7aci"n1 o el lu%ar de #sta en la comunidad o sector6

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J%E(OS 1%E NO SON J%E(O "&l #$ito es una p#sima maestra. 'educe a la gente inteligente a creer que no pueden perder." Bill Gates 3l jue%o de suma cero describe una %anancia o p#rdida e)uilibrada por todos participantes1 de modo )ue todas las transacciones i%ualan cero6 4ma%ine un jue%o de p"Jer6 Godos los participantes entran con determinada cantidad de dinero y al 8inal la %anancia de uno es motivo de p#rdida para otros1 y viceversa6 3n caso )ue al%uien se retire del jue%o con %anancias1 su porci"n determina cu.nto )ueda para los dem.s6=2412 ) 3n la pr.ctica privada de la medicina e)uivaldr:a a un n<mero 8inito de cl:nicas )ue abre en una misma calle1 todas con los mismos servicios1 los mismos objetos de %asto y orientados a todos los se%mentos de un n<mero 8inito de pacientes6 3l #&ito de una cl:nica depende de la p#rdida de otras6 !or el contrario1 un jue%o de suma no cero1 es a)uella en las transacciones producen %anancias con bene8icio de todos los ju%adores6 3ste es un conte&to cooperativista1 y es una parte importante de la actividad econ"mica6=2$) 3n las actividades econ"micas de suma no cero1 se pueden crear1 destruir o cambiar bienes y servicios valiosos1 con %anancia neta6

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3n la pr.ctica privada de la medicina e)uivale a )ue las mismas cl:nicas y pacientes 8initos en nuestra calle ima%inaria abren1 pero todas o8recen di8erentes servicios1 operan en distintos 2orarios y cooperan para reducir costos o ries%os6 Las %anancias )ue se %eneren ser.n desi%uales1 pero las p#rdidas ser.n1 sin duda1 menores a las e&perimentadas en un escenario de suma cero6 ;obert Rri%2t 2a abordado el tema de suma no cero1 postulando )ue a lar%o pla7o la cooperaci"n entre las partes es la <nica soluci"n l"%ica1 puesto )ue nin%uno tiene )ue invertir tiempo1 dinero y es8uer7o en reprimir a los otros ju%adores1 s"lo para ase%urar una %anancia proporcional a las p#rdidads ajenas6=2') !ara el e&-presidente de los 3stados ?nidos de Am#rica1 Bill Clinton1 de8ensor de los jue%os de suma no cero1 a mayor complejidad de las sociedades1 mayor es la complejidad de las relaciones entre las partes1 dentro y 8uera de los l:mites de una comunidad o pa:s1 y por ende la %ente estar. m.s interesada en encontrar soluciones de suma no cero1 de modo )ue todos los actores lo%ren %anancias6=2*) Con estas ideas de jue%os de suma cero y suma no cero1 deseamos abordar las estrate%ias corporativas estructuralista y reconstruccionista6 3n la primera1 la estructuralista1 todo el entorno est. dado1 y los competidores s"lo buscan di8erencias ante la competencia y )ue les otor%uen ventajas6 Las ventajas buscan sobrepasar barreras de consumo1 es decir soluciones a problemas de los consumidores6 Ustas pueden ser soluciones m.s sencillas1 r.pidas1 accesibles o baratas6=2+)

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3n la se%unda1 la reconstruccionista1 las condiciones del medio no limitan a los competidores1 sino )ue buscan nuevas oportunidades )ue no e&isten en el medio1 pero siempre orientada a la disponibilidad de productos y servicios6 La di8erencia se %enera en base a la innovaci"n1 encontrando soluciones nuevas a problemas viejos o a situaciones )ue los consumidores no consideraban un problema6=30131) ?na empresa privada en sector de servicios de salud debe lo%rar balancear ambos modelos de jue%o y ambas estrate%ias corporativas6 La 8orma m.s sencilla )ue todas las or%ani7aciones1 incluyendo empresas1 tienen para conocer su posici"n en el tablero de jue%o es el D5ROGV1 desi%nado as: por sus si%las en in%l#s =Strenght, ea!ness, Opportunity and "reats)1 y )ue si%nica@ Hortale7as1 Debilidades1 Oportunidades y Amena7as6 3n la pr.ctica uno 8ormula un cuadro con estas cuatro casillas1 enumerando las caracter:sticas propias en comparaci"n con cada uno de los posibles competidores en las columnas6 3ste ejercicio permite medirse ante otros y re-dise>ar el .n%ulo de los servicios )ue uno provee1 )ue puede ser al%o tan sencillo como cambiar el se%mento de la poblaci"n )ue uno desea atender6 La verdadera maestr:a resulta en saltarse los pr"&imos pasos1 los adyacentes posibles1 salir del tablero1 para crear un nuevo jue%o6

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ODE# "'er poderoso es como ser una dama. 'i tienes que dec(rselo a la gente, no lo eres." Margaret Thatcher 3l poder est. en todos lados6 Godos ejercemos nuestro poder de di8erentes maneras todo el tiempo y1 sin embar%o1 no todos reconocemos o de8imos el poder del mismo modo pues1 var:a de acuerdo a las circunstancias1 por lo )ue sus usos son di8erentes en cada momento6=32133134) 3n la secci"n anterior1 abordamos el tema de las estrate%ias de ne%ocios1 como si se tratara de un jue%o6 Las estrate%ias en un jue%o de suma cero corresponden a las llamadas Dde oc#anos rojosE1 donde la competencia y cu.n duro se est# dispuesto a ju%ar son las claves del #&ito6 Nuestra pol:tica est. m.s en8ocada a un jue%o de suma no cero1 la de oc#anos a7ules1 abriendo nuevos mercados y creando nuevas oportunidades1 empleando cretividad e in%enio6 No obstante1 2ay relaciones de poder )ue son inevitables en las interacciones 2umanas1 2ec2o )ue vale e&plorar en esta secci"n6 3l poder puede ser de8inido como la medida en la )ue una entidad1 ya sea persona u or%ani7aci"n1 lo%ra controlar el medio )ue le rodea1 incluyendo el comportamiento de otras entidades6

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Di8erentes t#rminos otor%an di8erentes naturale7as al poder pues1 por ejemplo1 DautoridadV 2ace re8erencia a una 8orma de poder )ue se percibe como le%:timo y da a entender una 8uer7a vertical )ue concentra poder1 no lo comparte1 mientras )ue t#rmino Din8luenciaV 2ace re8erencia a una 8orma de poder lateral1 )ue uno ejerce sobre pares o semejantes1 en ambas direcciones6 !ara Alvin Go88ler1 autor de D3l Cambio del !oderV =Po#ershift)1 e&iten tres 8ormas de poder )ue 8ueron reconocidas en un mito japon#s@ 1) la 8uer7a bruta1 2) la ri)ue7a y 3) el conocimiento6=3
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Godos estos poderes son intercambiables1 pero 2ay 8ormas de poder con mejor rendimiento )ue otras6 Los psic"lo%os sociales (o2n ;6!6 Hrenc2 y Bertram ;aven1 en 1+ +1 desarrollaron un es)uema de poder en base a un an.lisis de #&itos o 8racasos en relaciones interpersonales espec:8icas6=3') De acuerdo a varias revisiones1 2ay seis 8ormas de poder1 )ue decidimos a%rupar del si%uiente modo@ 1) !oder sobre otros =D!oder dependienteV)@ a) !oder posicional@ 3s a)uel natural a una persona en una posici"n relativa dentro de una or%ani7aci"n6 5e basa en tareas y responsabilidades6 b) !oder de recompensas@ 3s la 2abilidad de una persona u or%ani7aci"n de con8erir bienes materiales1 o psicol"%icos1 de 8orma directa o indirecta1 y )ue satis8acen o benecian a otros6

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c) !oder de coerci"n@ 3s la aplicaci"n una in8luencia ne%ativa1 o la retenci"n recompensas1 de una persona or%ani7aci"n sobre otras6 5e basa en miedo a la represi"n6 2) !oder con otros =D!oder interdependienteV)@

de de u el

a) !oder re8erido@ 3s la 2abilidad de individuos de atraer a otros1 creando lealtades en base a las 2abilidades interpersonales de dic2a persona6 5e basa en la capacidad de lo%rar apoyo de pares1 subordinados o superiores para lo%rar un objetivo determinado6 b) !oder de la in8ormaci"n@ 5e basa en el uso potencial de un conocimiento como recurso1 y se basa en ra7onamientos o datos )ue demuestran un 2ec2o o lo%ran persuadir a otros6 3) !oder individual =D!oder independienteV)@ a) !oder de e&perticia@ Deriva de la 2abilidad o conocimiento de una persona dentro de una or%ani7aci"n sobre una es8era espec:8ica y limitada a tareas 8:sicas o co%nitivas1 dependientes del entrenamiento o cali8icaci"n de dic2a persona6 La 8orma como se emplea cada 8orma de poder1 o Dt.cticaV1 2a sido e&plorada por autores como Halbo W !epalu1 y ;aven et al6 1) 5uave y duro6 3l poder DduroV1 es una 8orma impositiva de poder )ue se ejerce directamente y )ue tiene resultados concretos1 mientras )ue el poder DsuaveV es indirecto1 y re)uiere de una ne%ociaci"n entre partes6

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2) ;acional e irracional6 3l poder DracionalV se basa en juicios balanceados1 mientras )ue el DirracionalV es emotivo6 3) ?nidireccional o bidireccional6 3l poder Den una direcci"nV no re)uiere de la participaci"n de la contraparte1 mientras )ue el poder Den dos direccionesV es rec:proco6 3n el libro D3l Arte de la 9uerraV por 5un G7u1 las t.cticas de combate re)uieren el uso de 8ormas directas e indirectas de poder )ue1 de emplearse correctamente1 lo%ran producir una amplia %ama de acciones6 (osep2 Nye 2a acu>ado el t#rmino Dpoder inteli%enteV a la combinaci"n de di8erentes tipos de poder1 de acuerdo a las circunstancias y 2erramientas a disposici"n6=3*) 3l tema1 aun)ue .rido1 nos 2a 8ascinado por)ue dentro de todas las or%ani7aciones 2ay pe)ue>as luc2as de poder1 y los jue%os en s: son ejercicios de poder6 !uede ser una capacidad creativa1 o de estrate%ia1 pero nunca 2abr. una acci"n sin necesidad de 2acerlo1 ya sea por amena7a e&terna o mayores re)uerimientos internos6 Como mencionamos con anterioridad1 2ay muc2as re8erencias disponibles para entrar al mundo del ne%ocio en salud de 8orma 2ostil1 lo importante en lo%rar un balance entre las di8erentes 8ormas de poder1 incluyendo las )ue no son 2ostiles6

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234(ALO %STED M!SMO5 "Una on!a de prctica vale ms que toneladas de pr#dica." Mahatma Gandhi Los movimientos $%& =D$o it yourselfE)1 o 2.%alo usted mismo1 y Open Source1 o de 8uente libre1 retan el status quo de empresas ya establecidas en su sector6 Nos ayudan a todos a entender )ue 2ay 8ormas de resolver los problemas )ue no re)uieren de un e&perto y )ue muc2as veces se puede lo%rar sin %randes presupuestos6=3+140) Godos tenemos esa capacidad creativa1 inventiva6 NFu# sucedi" con el inventor dom#stico con los conocimientos y 2erramientas para crear cosas revolucionariasO NO con los due>os de 2o%ar )ue pasaban lar%as 2oras 2aciendo las cosas a su modo en sus propios %ara%esO Huera de estas pre%untas )ue 2acen suponer un escenario a lo Norman ;ocJMell1 la verdad es )ue 2oy en d:a es muc2o m.s 8.cil comprar y reempla7ar al%o da>ado u obsoleto1 )ue intentar 2acerlo o repararlo1 pero ello supone una 8alta de se%uridad o autonom:a cuando cambien las condiciones6 NC"mo es )ue en esta secci"n proponemos dedicar tiempo1 dinero y es8uer7o en un proyecto casi destinado a 8allarO Los productos est.n dise>ados para da>arse de 8orma predecible6 Lo 2abr. e&perimentado con su impresora en al%<n momento6 Dedicar tiempo1 dinero y es8uer7o en al%o no es s"lo un ejercicio po#tico6 5e trata de encontrar dominio sobre el medio )ue le rodea6

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3l movimiento $%& se ori%ina de la necesidad de consumidores 8rustrados con las limitadas o8ertas en el mercado6 3stas personas pusieron sus conocimientos y 2abilidades en jue%o1 lo%rando producir1 con ensayos y errores1 productos )ue s: cumpl:an con sus e&pectativas1 y no necesariamente a)uellas consideradas por %randes empresas6 3l movimiento Open Source1 por su parte1 se ori%ina del mundo de la in8orm.tica1 con la creaci"n de pro%ramas de libre uso y descar%a1 )ue son i%uales o mejores )ue los pro%ramas a la venta6 3n la actualidad1 el movimiento se 2a ampliado a planos para elaboraci"n de ma)uinaria1 secuencias %en#ticas para sondas moleculares y 8ormulaci"n de compuestos de diversos usos6=41142143) Ambos movimientos comparten el 4nternet como medio de di8usi"n6 Adem.s1 son encabe7ados por personas altamente cali8icadas1 2.biles y con claro dominio en sus .reas de e&perticia6 N!or )u# se 2a tardado tanto el sector salud en aco%er estas iniciativasO La e&posici"n del p<blico a soluciones no ortodo&as tienen un paralelo interesante con el proceso de duelo@ Ne%aci"n1 ira1 1 ne%ociaci"n1 etc666 !ara nosotros tom" la 8orma de un proyecto1 Open Source Pathology1 o !atolo%:a de Huente Libre1 en el cual1 8uera del 2orario laboral1 empe7amos a investi%ar y desarrollar alternativas a lo dictado por 8uentes acad#micas en el procesamiento de c#lulas y tejidos 2umanos6=44) -emos tenido )ue separar el proyecto del resto de la empresa para dar cabida a otros pro8esionales )ue desear aportar sus destre7as1 y )uienes buscan or%ani7aciones sin 8ines de lucro para innovar6

Nuestros consejos1 si encuentra un bien )ue no satis8ace sus necesidades o las de sus clientes1 son@ 1) 4nternet provee un %ran medio6 No lo tome a la li%era1 si va a dedicarle tiempo a su proyecto es mejor meterse de lleno1 no mojarse el dedito a ver cu.n 8r:a est. el a%ua6 -a%a una buena b<s)ueda1 empleando t#rminos %enerales1 para lue%o repetirla con sin"nimos o los cambios )ue considere relevantes6 2) 3se ami%o De&tra>oV6 ?sted est. en una misi"n y es 2ora de desempolvar esa red de conocidos y ami%os6 Godos1 absolutamente todos1 e&cepto por el tipo )ue desapareci" de la 8a7 de la Gierra con los escenarios del Q2L1 tenemos DesosV conocidos )ue son muy buenos en ciencias1 o con las 2erramientas1 o capaces de sumer%irse en un tema como nadie m.s lo puede 2acer6 NDebemos recordarles sobre (obs y Ro7niaJO 3s mejor contar con al%uien )ue lo apoye1 a<n si es su propia madre6 3) No enamorarse6 Las creaciones son como los 2ijos1 y no 2ay ni>os 8eos ante los ojos de sus madres6 3sto nos pasa a todos6 D3st. per8ectoV dice uno1 pero %otea1 salen c2ispas y 2ace corto circuito el '0X del tiempo6 G"melo como una obra en pro%reso y deje el amor para otras es8eras de su vida6 4) !aciencia1 paciencia y paciencia6 La creatividad no es realmente ese momento DeureJaV )ue nos 2an vendido en pel:culas y libros6 5e trata de tener una idea )ue parece absurda1 pero cuya ejecuci"n nos deja a todos bo)uiabiertos6

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3n muc2os casos1 las creaciones m.s innovadoras 2an tomado 2asta una d#cada1 y en muc2as ocasiones 2an iniciado con ideas incompletas o inmaduras )ue re)uieren de muc2a pacienca1 obli%.ndo a sus autores de ver el problema de di8erentes .n%ulos6 ) 3mpiece por la mitad =no por el principio ni por el 8inal)6 Auc2os empe7amos con una idea tan revolucionaria )ue no se puede desarrollar en el presente6 Gambi#n empe7amos con metas tan ambiciosas )ue su presupuesto se )ueda corto y ,r.pido/ Al%o )ue encontramos revelador es plantearse el problema con un objetivo claro y con al%unos criterios espec:8icos6 !or ejemplo1 )uiero cambiar esta caracter:stica particular de tal producto1 ten%o tanto dinero )ue puedo destinar y ten%o estas 2erramientas a mi disposici"n6 $) ?na ima%en vale m.s )ue mil palabras6 Comparta1 repetimos1 ,comparta/ No tiene )ue revelar todos sus secretos1 pero 2acer una presentaci"n de diapositivas con 8otos claras sobre c"mo era antes y en )u# paso se encuentra a2ora lo%ra %anar m.s aliados )ue enemi%os6 ?sted puede tener el 100X de una %ran idea1 pero sin inversionistas1 es probable )ue no lo%re materiali7arla6 Adem.s1 publicar constituye la evidencia )ue usted resolvi" el problema antes )ue otros1 por si lle%an a pla%iar su idea6 ') 4n%enier:a reversa6 A todos los 8an.ticos de la ciencia 8icci"n nos encanta la idea de )ue 2ay cient:cos en al%una base militar desconocida tomando pie7as de un platillo volador alien:%eno1 anali7.ndolas y creando r#plicas para una versi"n 2umana del mismo6

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No obstante1 las innovaciones ocurren cuando uno se olvida de lo )ue ya e&iste e inventa al%o nuevo6 Adem.s1 Nno s#r:a la in%enier:a reversa copiar una idea ajena )ue bien podr:a ser mala en primer lu%arO *) 3s 2ora de un pasatiempo saludable6 5i tiene un problema )ue no 2a podido solucionar con productos o 2erramientas disponibles en el mercadoI si no est. resolviendo problemas serios como la cura del c.ncer1 acabar con el 2ambre mundial o lo%rar la pa7 en el Aedio OrienteI y si cree )ue usted es la persona indicada para resolver su problema1 recomendamos tome como pasatiempo volverse inventor6 +) Documente cada paso6 3n otros tiempos estuvo muy de moda un diario para capturar ideas y re%istrar los avances6 -oy en d:a es m.s 8.cil1 por)ue complementa sus limitadas 2abilidades de redacci"n con dia%ramas1 videos y 8otos6 Los planos de dise>o suelen iniciar con un burdo dibujo en lu%ar de un plano a escala6 3ncontrar. )ue la evoluci"n es m.s sencilla si usa lo )ue est. a su alcance en ve7 de adaptarse a una idea de lo )ue constituye ser un creador1 dise>ador o inventor6 10) No todo lo )ue brilla es oro6 Los vendedores nos 2acen ver )ue un producto es tan1 pero tan bueno )ue nuestras vidas no serian las mismas si dejamos pasar la oportunidad6 Godo lo )ue es demasiado bueno para creerlo1 usualmente no lo es6 3sta certe7a de calidad es muy subjetiva6 3n cuestiones como art:culos de uso personal1 creemos )ue nos venden productos se%uros1 cuando en realidad nos venden productos rentables6

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5on m.s %randes1 lo 2an 2ec2o por m.s tiempo1 pero usted lo puede 2acer muy di8erente por)ue1 como cliente1 tiene al%o valioso@ la e&periencia de consumo6 5i su pa:s es como el nuestro1 ver. )ue muc2as administraciones p<blicas invierten en costosos e)uipos )ue se da>an y lue%o no 2ay )ui#n los repare1 o )ue poseen pie7as m.s costosas )ue el valor total del e)uipo6 NC"mo es )ue en Am#rica Latina no 2ay es8uer7os coordinados1 premeditados por restaurar e)uipos viejos o averiadosO Godo se resuelve con comprar un ju%uete nuevo6 ,NO/

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678777 3O#AS ")quellos que dicen que no se puede lograr no deben interrumpir a aquellos que lo estn logrando." George Bernard Shaw Dedicarle esa cantidad de tiempo a al%o re)uiere creatividad y perseverancia6 5"lo se puede lo%rar en campos o temas espec:8icos1 per8eccionando las 2abilidades propias 2asta elevarlas al nivel de la %enialidad6 !ara potenciales autores1 el locus communis1 en in%l#s conocido como el commonplace boo!1 una 8orma de diario )ue recopila in8ormaci"n <til1 puede ser una 2erramienta para desarrollar ideas e incubarlas 2asta desarrollar libros o movimientos intelectuales6=4 ) -oy en d:a1 con el uso del 4nternet1 todos podemos ser autores de toda clase de contenido1 la esencia de esta obra6 3l movimiento de licencias libres y acceso abierto permiten el libre intercambio de in8ormaci"n1 de 8orma %ratuita1 respetando los derec2os de autor6 !ara Bernd 5ebastian Lamps1 l:der del proyecto 'ree (edical %nformation1 esto no es s"lo un sue>o ut"pico1 sino una realidad6 Aconseja1 particularmente a m#dicos )ue deseen ser autores1 seleccionar un tema espec:8ico1 estructurar el material y buscar un %rupo de autores )ue deseen y puedan colaborar6=4$) Al tener un manuscrito bien 8ormado1 si se tuviera por meta imprimir un libro1 entonces abordar a patrocinadores o editores1 de modo )ue la obra s"lo re)uiera 8inanciamiento mientras se inician las campa>as de promoci"n y mercadeo6

Los libros impresos a<n poseen ventajas sobre otros medios de publicaci"n6 5on tan%ibles1 8.ciles de vender1 y no re)uieren medios espec:8icos para su lectura 8uera de una 8uente adecuada de lu76 A los autores les otor%a presti%io y autoridad en determinado tema6 No obstante1 4nternet posee varias ventajas di8:ciles de sobrepasar1 como )ue a los lectores no les cuesta nada1 permite %enerar ediciones actuali7adas de cada cap:tulo1 y lo%ra di8undir el contenido ampliamente1 sin limitaciones %eo%r.cas6 La combinaci"n de ambos medios tiene ventajas sobre uno u otro invidualmente6 Las versiones disponibles en 4nternet son la mejor 8orma de publicidad para un libro1 y permite editar el contenido a medida )ue se re)uiera1 en paralelo a nuevas re8erencias1 evidencia cient:8ica o e&periencias6 3sto puede ser barato1 aun)ue trabajo arduo1 para potenciales autores6 5in embar%o1 los interesados deben aprovec2ar las 2erramientas a su disposici"n1 sus redes de di8usi"n y las pe)ue>as ventajas )ue los puedan situar por encima de otros con intereses similares6 3l e8ecto de Aateo1 es decir1 )ue a)uellos )ue tienen tendr.n m.s y a)uellos )ue no perder.n lo poco )ue tienen1 deriva del producto de la acumulaci"n de ventajas1 no tanto a capacidades e&traordinarias1 o desventajas1 y no ineptitudes o mala suerte6 3ste e8ecto 2a sido estudiado muy bien en educaci"n y sociolo%:a1 pero poco en el .mbito de las ciencias1 y 2a sido populari7ado por Aalcolm 9ladMell1 a<n cuando es la conclusi"n de un %rupo de psic"lo%os1 encabe7ado por L6 Anders 3ricsson cuando e&aminaron el denominador com<n de m<sicos y ju%adores pro8esionales6=4'14*)

La observaci"n es )ue Dlos %randes666E suelen ser el producto de una serie de ventajas acumulativas1 como la edad al momento de iniciar1 el tiempo )ue dedicaron cada d:a durante a>os1 y pe)ue>a atenciones de mentores y maestros )ue lue%o de al%<n tiempo lo%raron producir un De&pertoE1 contrario a la idea de un Dtalento naturalE6=4+) 3ste tema no es nuevo1 pues el soci"lo%o ;obert L6 Aerton public" un art:culo en la revista 5cience de 1+$* en el )ue observa las carreras de cient:8icos1 al%o m.s cercano a salud1 donde postula )ue los m.s valiosos aportes cient:8icos no recibieron el !remio Nobel1 m.&imo %alard"n acad#mico1 sino )ue a)uellos con m.s publicaciones y con m.s reconocimientos previos1 sin inter#s en la calidad de sus art:culos1 son cali8icados como m.s productivos y reciben cr#ditos desproporcionados cuando se comparan sus aportes reales6= 0) ?no podr:a deducir )ue el mercadeo personal y las redes sociales de estos individuos destacados crean la credibilidad )ue lue%o los de8ine6 Kayamos incluso m.s atr.s en el tiempo1 para discutir el teorema de G2omas1 publicado en 1+2*1 )ue ar%umenta )ue si las personas de8inen una situaci"n como real1 las consecuencias de sus acciones ser.n reales6 Dic2o de otro modo1 una cl:nica percibida como sobresaliente cali8icar. mejor ante las personas )ue en ella se atiendan1 en comparaci"n con otras cl:nicas6= 1) Constituye una nota de precauci"n ante el mercadeo1 por)ue somos presentados con a8irmaciones )ue se presumen ciertas1 sin necesariamente serlo1 y a<n cuando pueden cambiar la percepci"n ante determinado producto o servicio1 la llamada De&periencia de consumoE1 bien podr:an tener resultados ne%ativos6

La re%la de las 101000 2oras re)uiere dedicar su8iciente tiempo1 es8uer7o y recursos a un .rea de e&periencia6 (u%ar con las 2erramientas )ue se tienen a mano y amar a)uello )ue se 2ace6= 2) Lo%rar ese poder de e&perticia re)uerir. inicie un proyecto )ue le obli%ue a dedicar esas 101000 2oras y codearse con a)uellos )ue bien podr:an ser responsables por un n<mero importante de pe)ue>as ventajas acumulativas )ue 8inalmente le colo)uen en el papel de autoridad en su campo6

N%EST#AS #EDES "*ualquier cosa que un hombre puede imaginar, otros pueden materiali!ar." Julio Verne Godos1 incluso a)uellos en el sector sanitario1 conocemos a Bill 9ates6 3s claro )ue representa un ejemplo de #&ito en un medio nuevo para el mundo en su momento6= 3) A<n cuando desde ni>o siempre 8ue considerado brillante1 9ates decidi" no cursar estudios universitarios6 No 8ue por 8alta de recursos1 por)ue proven:a de una 8amilia adinerada1 sino por)ue no era un re)uerimiento para el naciente mundo de los ordenadores personales6 Hund" Aicroso8t1 una empresa pe)ue>a1 )ue lo%r" contratos millonarios para proveer de sistemas operativos a ordenadores vendidos en todo el mundo6 3n esta secci"n no sinteresa por)ue e&presa el uso de poderes intermedios1 o redes sociales6= 4) 5e%<n cuenta la 2istoria1 Aary 9ates1 su madre1 participaba de un comit# junto a un alto ejecutivo de la 4BA1 (o2n AJers6 3n al%<n momento durante su interacci"n1 2ablaron de la nueva %eneraci"n de pe)ue>as empresas en la industria de la computaci"n y c"mo ella consideraba eran subestimadas por las %randes6 ?n tiempo despu#s1 AJers acept" la propuesta de pe)ue>as empresas1 entre las )ue se encontraba Aicroso8t para el desarrollo del sistema operativo6 A>os despu#s1 Aicroso8t creci" 2asta eclipsar por completo a 4BA6

La 8uer7a de los poderes intermedios1 es decir1 de las personas entre usted y sus metas1 constituyen una estructura capa7 de proporcionar in8ormaci"n1 no disponible al p<blico1 y permitirle acceder a 2abilidades importantes6 De 8orma individual1 nos %usta considerarnos seres inteli%entes1 objetivos y racionales1 a<n cuando muc2as de nuestras decisiones son irracionales1 sujetas a numerosas variables 8uera de nuestro control6 !rueba de ello es el e8ecto placebo1 donde una sustancia inerte1 o un apariente procedimiento m#dico1 produce una mejor:a sustancial sobre padecimientos 8:sicos1 sobre todo el dolor1 como e&pusimos en otra secci"n6 Las redes sociales nos permiten 2acer un dia%rama de nuestras cone&iones1 producir y transmitir mensajes1 mejorando el impacto de una estrate%ia6 Godos podemos e&perimentar con nuestras redes1 probando cu.n 8uertes son ciertos eslabones dentro de un conte&to espec:8ico6 3n la d#cada de los +0Ss sur%i" la 8rase Dseis %rados de separaci"nE1 proveniente de un <nico e&perimento social )ue estim" )ue entre una persona y otra1 en todo el mundo1 e&ist:a un m.&imo de seis otras personas6 -oy en d:a parece rid:culo cuando uno puede contactar a una persona directamente en l:nea6= 1 $1 '1 *1 +) Cabe mencionar )ue las redes son estructuras )ue re)uieren ser cultivadas y cuidadas1 y esto s"lo se lo%ra con su participaci"n activa en los di8erentes c:rculos )ue la con8orman6 5i consideramos a las personas en una trayectoria de red1 como eslabones de una cadena1 )ueda claro )ue la 8uer7a de esa cadena depender. de cu.nto resista cada uno6

3s probable )ue lo%re comunicarse con uno de Dlos %randesE1 pero la probabilidad )ue esa persona responda re)uiere otros cuantos m.s entre usted y a)uella1 )ue trabajen para 8avorecer un resultado6 No todo son 8lores6 Ante una epidemia1 las personas mejor conectadas est.n m.s vulnerables a en8ermar6 ?na crisis del mercado podr:a comportarse como una epidemia1 in8ectando a todos sus contactos y vale la pena re8le&ionar sobre ello6

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EL SEC#ETO DE V!V!# ES COM A#T!# "No me interesar(a pertenecer a un club que acepte a personas similares a mi como miembros." Groucho Marx ;obert LiyosaJi1 autor de D!adre rico1 padre pobreV1 sustenta )ue una casa no es una %anancia1 sino un ries%o de p#rdida6 Basa su a8irmaci"n en )ue siempre )ue una propiedad no %enere in%resos1 como un al)uiler1 se convierte en p#rdida por)ue uno debe invertir en mantenimiento1 impuestos1 se%uros y servicios b.sicos6=$0) Kivir como n"mada en la intemperie no es una estrate%ia1 por)ue uno debe vivir en un lu%ar por numerosos motivos materiales y psicol"%icos muy pr.cticos6 3n una secci"n previa1 abordamos la estrate%ia de colaboraci"n entre ju%adores )ue se puede emplear en ne%ocios6 3n esta secci"n1 )ueremos abo%ar por una estrate%ia similar en cuanto al espacio 8:sico de cl:nicas1 2ospitales o laboratorios6 3l personal de salud es 8ormado bajo la premisa )ue deben trabajar666 y muc2o6 3ntre m.s trabajen1 m.s dinero tendr.n1 y esa es la clave del #&ito )ue nos dejaron nuestros maestros6 ,Hatal/ 3l problema es )ue esto 8ormula una proporci"n entre tiempo dedicado al trabajo e in%resos6 ?no no puede trabajar 24 2oras al d:a y ' d:as a la semana1 por)ue todos re)uerimos descanso6 As: )ue ese es)uema no es muy plausible1 No s:O

?n punto )ue deseamos descartar es a)uel del e%ocentrismo6 Auc2os centros %iran alrededor de personas brillantes6 Con la en8ermedad1 retiro o muerte de estos a%entes1 sus or%ani7aciones pierden total sentido de identidad y dejan de e&istir m.s all. de sus creadores6 N!or )u# sucede estoO N3s tan di8:cil ju%ar en e)uipoO 3n muc2os lu%ares de Am#rica Latina lo es y es una barrera cultura )ue debemos cambiar1 ,r.pido/ (u%ar en e)uipo tiene sus ventajas6 A<n cuando uno sea el due>o de un establecimiento1 otros pro8esionales se podr:an bene8iciar de sus instalaciones1 por un precio justo1 y es tiempo en el )ue sus instalaciones1 personal y e)uipo estar. %enerando in%resos sin )ue dependa directamente de su trabajo6 Nuestra e&periencia en AD o8 C2iri)u: 2a sido )ue es posible1 siempre )ue las re%las del jue%o sean claras6 Nosotros procesamos muestras de otros pro8esionales1 y ellos nos pa%an estrictamente por procesamiento1 nada m.s6 Las re%las e&pl:citas son )ue no )ueremos saber )uienes son sus clientes1 o los pacientes1 por lo )ue los casos se reciben identi8icados con un n<mero1 pero sin mayor in8ormaci"n1 y )ue al t#rmino del mes nosotros pasamos un estado de cuenta )ue deben cancelar a tiempo6 Con el desarrollo de la relaci"n comien7an a aparecer re%las impl:citas )ue intentaremos poner en palabras6 1) !acto de no a%resi"n6 5i recibimos pa%a1 y ese dinero nos ayuda a pa%ar %astos o nos %enera %anancia1 )ueda claro )ue no 2acemos o8ertas a clientes de nuestros clientes1 por)ue podr:an percibirlo como a%resi"n o un manejo poco #tico de la in8ormaci"n6

2) Cortes:a6 5us casos son procesados de primero1 para evitar demoras )ue puedan parecer desventajosas6 Adicional a esto1 los casos son sometidos a las mismas condiciones )ue los nuestros1 de 8orma )ue se 8avorecen de nuestro control de calidad interno6 3) Colaboraci"n mutua6 !revio a nuestro acuerdo1 nos encontrabamos en los pasillos o reuniones pro8esionales1 sin intercambiar palabra6 D3sto es m:o1 ,8uera de a)u:/V1 presumimos todos pensamos1 nosotros y ellos6 Con el pasar del tiempo1 comen7amos a desarrollar con8ian7a e intercambiar los trucos del ne%ocio6 Como el bene8icio de todos estaba en jue%o1 el nivel mejor" si%nicativamente1 por)ue nunca dejamos de competir1 pero las ventajas no se basaban en )ui#n lo 2ar:a m.s barato o )ui#n dir:a a sus clientes lo )ue )uer:an escuc2ar1 sino en t#rminos de un servicio de calidad1 con muy elevado nivel pro8esional y un respeto por el trabajo ajeno )ue antes no ten:amos unos por los otros6 Al 8inal1 la colaboraci"n result" ser la esencia del crecimiento en nuestra e&periencia6 No tiene )ue ser %ratis1 pero si cree )ue puede solo contra el mundo1 pi#nselo de nuevo6 Los invitamos a e&plorar )u# elementos en su or%ani7aci"n pueden ser ries%os1 al t#rmino de un mes malo6 NAuc2os %astos1 pocos clientes1 espacio desperdiciadoO 3sta perspectiva inici" con material )ue otros emprendedores compartieron con nosotros1 e&poni#ndonos a los mundos del mercadeo y publicidad1 redes sociales1 administraci"n de empresas1 inversi"n y 8inan7as1 e incluso un poco sobre libros y autores con puntos de vista ori%inales e innovadores6

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Hue inevitable conta%iarnos y conta%iar a otros1 sin importar los escasos recursos1 para %enerar un cambio1 en lu%ar de s"lo )uejarnos y aceptar un status quo inmutable6 3l personal de salud es 8ormado con la disciplina )ue re)uiere la atenci"n sanitaria y el ri%or de la ciencia1 sin oportunidad para e&plorar temas como estimaci"n del mercado1 elaboraci"n de un 8lujo de caja u o8erta de servicios1 entre muc2os otros )ue sacri8icamos durante nuestras carreras6 Cuando salimos al mundo real1 nuestra postura es esperar )ue los pacientes bus)uen atenci"n cuando la necesiten1 sin muc2o inter#s por buscar de manera activa la prevenci"n o compartir nuestras e&periencias con otros6 3sto es contrario al papel de todo individuo o empresa en una comunidad1 )ue es solucionar un problema6 ?na ve7 m.s1 no tiene )ue ser %ratis1 y muc2os otros sectores lo lo%ran con %anancias en base a su e&perticia1 calidad del bien y el es8uer7o en el )ue incurren para proveerlo6 3sta idea de no s"lo lucrar1 sino devolver a la comunidad1 no es e&tra>o al capitalismo1 y debe 8ormar parte de la identidad de toda or%ani7aci"n6 1) La educaci"n puede ir de la mano con la promoci"n1 y no est. limitada a la e&posici"n de c2arlas1 impresi"n de pan8letos o a8ic2es6 2) Las redes sociales son 2erramientas muy <tiles para di8undir in8ormaci"n de 8orma %ratuita1 atravesando barreras %eo%r.8icas6

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3) Los blo%s son una 2erramienta )ue re)uiere en cierta medida vocaci"n1 pero permiten desarrollar las e&periencias personales6 A di8erencia de las redes1 permite trabajar de 8orma continua en el contenido1 para mejorar su impacto y1 adem.s1 pueden evolucionar a in8ormes blancos1 %u:as o libros1 como es el caso de este proyecto particular6 4) Los blo%s no s"lo tienen )ue ser escritos1 sino )ue pueden 2acerse en 8orma de narrativas visuales1 como videos1 los Dvlo%sE1 o s"lo auditivas1 los DpodcastsE6 Las ventajas de los blo%s sobre los vlo%s o podcasts1 es )ue e&isten muc2as 2erramientas disponibles en la red )ue permiten la traducci"n del contenido a muc2os otros idiomas1 8uera de a)uel en el )ue se redact"6 Los vlo%s y podcasts1 son muc2o m.s atractivos1 por)ue en poco tiempo se puede e&plicar muc2o1 y la audiencia no tiene )ue suspender sus tareas para involucrarse con el contenido6 ) Auc2os otros sitios permiten transmitir presentaciones de diapositivas1 )ue cuentan con el bene8icio de documentar con 8otos las e&periencias1 pero escribir los puntos claves )ue se desean compartir6 $) Hinalmente )uedan los sitios )ue permiten compartir .lbumes de 8otos1 en los )ue se pueden arc2ivar un %rupo ordenado de ima%enes )ue cuenten una 2istoria1 citas o e&tractos de te&to acompa>ados con ima%enes6

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ENS%C!A#SE LAS MANOS "'i el conocimiento puede crear problemas, no es a trav#s de la ignorancia que podemos resolverlos." Isaac Asimo La etno%ra8:a es una rama de la antropolo%:a social )ue intenta entender c"mo las personas1 en %eneral1 viven sus vidas6=$1) 3n la investi%aci"n etno%r.8ica di8iere de las tradicionales encuestras y %rupos de investi%aci"n1 en )ue se colocan en el lu%ar del usuario o consumidor para obtener in8ormaci"n :ntima sobre sus necesidades o pre8erencias6 Las empresas sanitarias1 diri%idas por pro8esionales de la salud1 cuentan con la ventaja de saber c"mo y por )u# se reali7a un procedimiento1 cu.les son las necesidades de sus clientes y cu.ndo buscan los usuarios un bien1 pero no siempre lo%ran descubrir patrones ocultos6 3n salud1 para los pro8esionales1 el en8o)ue de todo servicio o producto es lo )ue necesitan los pacientes1 a<n cuando #stos no siempre )uieran lo )ue necesitan o est#n e&puestos el tiempo su8iciente como para aportar observaciones de valor6 ?n concepto )ue cada ve7 trasciende a otros sectores de la industria1 es a)uel ideado por el mundo de la comida r.pida@ Duni8ormidad y con8ormidadE6 La aplicaci"n de estos dos pilares a salud no s"lo es un error por ne%li%encia1 sino un atentado a la inte%ridad1 por)ue las e&periencias de consumo con muy 2etero%eneas1 y no siempre voluntarias6

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5in embar%o1 2ay muc2os aspectos de la e&periencia de consumo )ue los pro8esionales de salud podemos mejorar6 Godos podemos ponernos en el lu%ar del paciente1 observando cu.les variables son las de mayor impacto1 como las condiciones del .rea o el tiempo de espera6 Gambi#n podemos dedicar tiempo a observar )u# 2acen y c"mo1 aun)ue cabe mencionar )ue ello re)uiere creatividad y una perspectiva cr:tica de uno mismo6 3n la actualidad1 incluso los medios de in8ormaci"n m.s convencionales lo%ran acceder a su audiencia a trav#s de redes sociales1 lo )ue da un nombre1 una cara y un conte&to a di8erentes niveles de interacci"n6 Hinalmente1 como mencionamos con anterioridad1 el secreto de vivir es compartir6 ;ecuerde )ue usted posee un conocimiento especiali7ado1 no s"lo por ser un pro8esional de la salud con un .rea de e&periencia1 sino tambi#n en un espacio y tiempo determinados6 Compartir es1 casi siempre1 una e&periencia )ue resulta en bene8icio mutuo y establece un par.metro de con8ian7a entre las las partes involucradas6

Una pequea historia...

9on Ti:i* La avent0+a ;0e <0.o sali+ M%Y mal. G2or -eyerda2l 8ue el <ltimo %ran aventurero del si%lo veinte6 Auri" en el 2002 a los *' a>os1 as: )ue partimos con )ue la 2istoria )ue estaremos por compartir tiene un 8inal 8el:76=$21$31$41$ 1$$1$'1$*) G2or nunca se %radu" de nada1 pero se 8orj" una carrera como cient:8ico consumado y 8inalmente 8ue %alardonado con un t:tulo 2onorario de doctorado6 Como estudiante en la ?niversidad de Oslo1 en Norue%a1 pero durante una visita a Canad.1 8ormul" su teor:a@ las !olinesias no 8ueron pobladas por nave%antes provenientes de 4ndonesia1 en contra de las corrientes marinas1 sino desde 5uram#rica1 a 8avor de las mismas6 Lo%r" probar su teor:a con un viaje de aventura a bordo de la balsa DLon GiJiE1 )ue parti" de !er<6 Lue%o de 41'00 millas y 101 d:as1 c2oca contra el arreci8e ;aroia en el arc2ipi#la%o Guamotu en las !olinesias1 el ' de a%osto del 1+4'6 La balsa se 2i7o sin la ayuda de materiales modernos1 basado <nicamente en relatos verbales de los nativos y tradiciones de construcci"n preservadas 2asta su #poca1 con el conocimiento de las corrientes marinas6 G2or no 8ue solo y todos los tripulantes de esta aventura lle%aron sanos y salvos a su destino6 -asta la 8ec2a la demostraci"n de su teor:a1 sin 2aber nave%ado con anterioridad y sin ser in%eniero naval1 son 8uente de inspiraci"n para muc2os e&ploradores1 antrop"lo%os y bi"lo%os marinos6 ;epresenta un claro ejemplo de c"mo se jue%a con las variables a mano para poner en pr.ctica un concepto acad#mico6 G2or tuvo )ue valerse de todas las 2erramientas a su disposici"n6

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!ara su traves:a pidi" ayuda a ami%os y a dos ami%ables desconocidos1 pr#stamos y donaciones6 Com:an lo )ue pod:an pescar en un oc#ano pla%ado por tiburones1 aparte de una modesta raci"n de a%ua 8resca y cocos6 La documentaci"n de la e&periencia1 en el libro y el documental del mismo nombre1 sacaron a G2or del anonimato y lo colocaron en los anales de la 2istoria6 4ncluso %an" el Oscar cuatro a>os m.s tarde por el documental6 5us ideas contrariaban el do%ma establecido para la 8ec2a1 y sus 2alla7%os son contradic2os por la evidencia %en#tica1 pero ese no es el motivo por el cual 2emos compartido esta 2istoria6 A<n cuando todo1 absolutamente todo pudo salir muy mal1 lo%r" tener #&ito por)ue 8ue lo su8icientemente 8le&ible para 2acer )ue todo 8uncionara1 y esta aventura 8ue la piedra an%ular de muc2as otras1 como e&pediciones a las 9al.pa%os1 donde encontr" al8arer:a pre-4nca y otra a la 4sla de !ascua1 donde evidenci" )ue #sta se 2ubo 2abitado mil a>os antes de lo )ue se cre:a6 Gambi#n otras dos traves:a a trav#s del Atl.ntico en un bote de papiro1 demostrando )ue los e%ipcios pudieron 2aberse comunicado con Am#rica del 5ur1 y una m.s entre !aJist.n e 4raJ6 Lo <nico inmutable en las aventuras de G2or 8ue su convicci"n6 ?n 2ombre )ue casi se a2o%a en dos ocasiones durante su ni>e7 y )uien no aprendi" a nadar sino 2asta los 22 a>os1 nueve a>os antes de esta aventura6

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Tercera parte
La innovacin es como el <0n: +oc:. 3l arte1 en sus di8erentes medios1 es un mundo 8ant.stico de e&perimentaci"n1 donde no siempre los pasos m.s importantes para la e&presi"n persisten lue%o del lu%ar y momento en )ue se %eneran6 3s un mundo )ue abra7a el 8racaso1 por)ue constituye una 8orma de e&periencia y %eneraci"n de conocimiento o destre7as6 La incon8ormidad ante lo )ue la industria avala y apoya1 produce a)uellos mar%inados1 )uienes1 sin nada )ue perder1 se e&ponen al rid:culo y lo%ran producir %olpes de %enialidad )ue cambian el mercado posteriormente6 3sta es una caracter:stica )ue comparten1 para nosotros1 el punJ rocJ y la innovaci"n6

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LA A#ADOJA SAN!TA#!A "Un problema es una oportunidad para dar lo mejor de uno." !dward Kennedy "The #u$e" !llington Los pro8esionales de la actualidad debemos cumplir una lista de retos )ue nuestros predecesores tuvieron el lujo de evadir6 Gambi#n nos vemos en la necesidad de balancear di8erentes es8eras personales1 convirti#ndonos en ciudadanos poli8ac#ticos6 9eneralistas en lu%ar de especialistas6 Nuestros pacientes tambi#n 2an cambiado6 5on personas m.s educadas1 con m.s recursos y mayores e&pectativas )ue la %eneraci"n previa6 -ay una lista de errores1 como minimi7ar o ne%ar el impacto del taba)uismo en la salud1 )ue 2oy en d:a parecen rid:culos1 pero )ue constituyen un punto de in8le&i"n importante en la 2istoria contempor.nea de la salud6=$+1'01'11'2) -asta el momento tenemos a los 2ospitales como la c<spide del sector sanitario6 ?na se>al de #&ito pro8esional1 %ubernamental y comunitario6 Los llenamos de pro8esionales especiali7ados y sub-especiali7ados1 cada uno con un ran%o de conocimiento y e&periencia m.s estrec2o y pro8undo )ue en nin%<n momento previo en la 2istoria6 5i%uiendo con la l:nea de pensamiento sobre los errores de la rama m.s conservadora1 ortodo&a de la salud1 les pre%untamos N)u# nos puede parecer obvio a2ora )ue para %eneraciones 8uturas no lo sea tantoO='3)

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Fueremos abo%ar por un punto de vista di8erente1 una paradoja1 producto de las observaciones de secciones anteriores6 Fue el #&ito de la salud no yace en remediar en8ermedades1 sino en prevenirlas1 y )ue el #&ito no depende de la 8uer7a bruta6 Los pa:ses de primer mundo1 y cada ve7 m.s los pa:ses en v:as de desarrollo1 nos vemos pla%ados por tasas mayores de en8eremedades no transmisibles1 como la diabetes mellitus1 la 2ipertensi"n arterial1 las dislipidemias1 trastornos de%enerativos y el c.ncer6 !or primera ve7 en la 2istoria de la Or%ani7aci"n Aundial de la 5alud1 se 2a declarado una epidemia de sobrepeso y obesidad1 la base de muc2os de estos problemas sanitarios6 ?na se>al previamente considerada #&ito social1 se 2a convertido en una debilidad6='41' 1'$) Di8erentes estudios estiman )ue los actuales ni>os tendr.n e&pectativas de vidas menores a la de sus padres1 una re%resi"n de pol:ticas de salud plani8icadas a la 8ec2a6='') 5ol:a ser1 2ace muc2o tiempo1 en lo )ue nos parece a2ora una tierra muy lejana1 )ue el conocimiento se %uardaba en bibliotecas y universidades6 3sto no es un concepto viable 2oy en d:a con el 4nternet1 ya )ue todos podemos acceder a cursos universitarios al otro lado del mundo1 a libros electr"nicos sin tener )ue salir de nuestras casas1 intercambiar correspondencia con e&pertos en una materia sin comprar una sola estampilla666 La evidencia cient:8ica actual contradice muc2os de los do%mas )ue nos 8ueron impartidos1 y el mundo 2a cambiado de una manera impredecible para la mayor:a6 Aplica de i%ual modo para las llamadas en8ermedades1 )ue no son m.s )ue un %rupo de s:ntomas y cambios medibles1 producto de un estilo de vida en8ermo6

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3s probable )ue para las %eneraciones 8uturas1 salud sea no ir al m#dico1 sino al %imnasio y al nutricionista1 salir a caminar1 cambiar el autom"vil por una biclicleta1 sustituir el televisor por jue%os de mesa y pre8erir los alimentos perecederos y locales sobre los procesados e importados6 N5uena 8amiliarO -ay un dic2o )ue re7a Dnuevos tiempos re)uieren nuevas medidasE1 pero por lo descrito arriba parece )ue deber:a ser Dnuevos tiempos re)uieren volver a viejas medidasE6

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!NNOVAC!&N "La nica forma de crecer es arriesgarse a fracasar. +'# nico," Bill Bix%y Auc2o se dice 2oy en d:a sobre la innovaci"n y c"mo a8ecta el mundo )ue nos rodea6 3l desarrollo de nuevos productos y servicios en el sector sanitario1 basados en investi%aci"n1 deben ser un proceso activo1 continuo y amplio1 a<n cuando produ7can resultados variables6 3l concepto de investi%aci"n1 desarrollo e innovaci"n =4YDYi) es un concepto relativamente reciente para la sociedad1 a<n cuando 2a tenido muc2o tiempo en el .mbito de las ciencias y tecnolo%:a6 3sJo A2o de8ine el concepto como Dinvertir dinero para obtener conocimiento e invertir conocimiento para obtener dineroE6='*1'+1*01*1) Goda investi%aci"n ori%inal es una b<s)ueda plani8icada ante una duda o problema1 )ue %enera nuevos conocimientos6 No obstante1 cuando se en8renta un problema con muc2as variables1 a veces el conocimiento sur%e lue%o de numerosos 8allos o 2alla7%os ne%ativos1 antes de acertar6 Al t#rmino de la investi%aci"n se deben conocer las variables involucradas de manera directa o indirecta ante un resultado esperado1 y lue%o inicia otro ciclo de investi%aci"n en el )ue se modi8ican o aislan las variables para evaluar su impacto en el resultado 8inal6 3l desarrollo aplica los resultados de la investi%aci"n y cual)uier otra 8uente de conocimiento cient:8ico relevante para 8abricar nuevos productos o %enerar nuevos procesos1 )ue 8inalmente mejoren la calidad de vida de los clientes actuales y potenciales6

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3n la innovaci"n1 se empujan los l:mites convencionales de los procesos y cualidades de los productos1 a veces rede8iendo un concepto1 )ue condu7can a mejorar sustanciales en los bienes 5alud1 a di8erencia de otros sectores de la industria1 produce bienes cada ve7 m.s costosos1 en base a mejorar la tra7abilidad1 el control de calidad1 la se%uridad de los componentes y la con8ian7a de autoridades ante determinado procedimiento o sustancia6=*21*31*41* 1*$) No obstante1 en al%unos lu%ares conduce a una reducci"n en el acceso del p<blico a #stos1 convirti#ndolos menos e8icientes en base a su costo y ante su impacto en la sociedad6 4nnovar1 o re-inventar1 en el sector salud re)uerir. ju%ar con seis 8uer7as1 al%unas a 8avor1 otras en contra1 )ue podr.n ser pilares o barreras1 dependiendo de los valores culturales1 %eo%r.8icos1 de %#nero y %rupo de edad1 pol:ticos y sociales1 e incluso 2ist"ricos6 =*'1**1*+) 3stas seis 8uer7as son@ 1) Los ju%adores6 Los inversionistas en di8erentes porciones del sector salud tienen sus propias a%endas6 3ntre m.s %randes son1 mayores recursos y poder tienen para in8luenciar las pol:ticas p<blicas6 5in embar%o1 no es una constante1 por)ue 2ay pe)ue>as iniciativas )ue lo%ran dar 8rutos1 particularmente cuando crean nuevos mercados1 en lu%ar de s"lo competir contra otros involucrados con m.s tiempo y e&perticia en la comunidad6

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2) Los 8ondos6 Cual)uier innovador tendr.1 al i%ual )ue los investi%adores1 problemas para encontrar 8inanciamiento1 a lo )ue se a>ade la duda de saber )ui#n y cu.nto pa%ar. por un producto o servicio6 3n los peores casos1 siempre )ueda pedir ayuda a 8amiliares y ami%os6 Otros 2an optado por pedir una pe)ue>a ayuda a muc2os e&tra>os1 a trav#s de redes sociales6 3) Las pol:ticas6 Las re%ulaciones %ubernamentales1 por lo %eneral1 entierran los es8uer7os de pe)ue>os empresarios )ue intentan innovar un producto o servicio1 2ec2o )ue se puede modi8icar con el apoyo de %rupos c:vicos y or%ani7aciones acad#micas6 4) La tecnolo%:a6 5iempre )ue se o8re7ca al%o nuevo1 se deben tener en cuenta los re)uerimientos 8:sicos y t#cnicos de una innovaci"n6 A las incubadoras de empresas les encantan los proyectos in8orm.ticos1 )ue re)uieren poca inversi"n y personal1 en comparaci"n con otros sectores )ue producen bienes materiales6 5in embar%o1 2ay una oportunidad al incorporar la in8orm.tica y tecnolo%:a de punta en di8erentes aspectos )ue mejoren la e&periencia de consumo de los clientes6 -ay )ue limitarlo a conte&tos plausibles1 para )ue lo%ren convertirse en estrate%ias de probable #&ito6 ) Los clientes6 -ay un %rupo de clientes1 para )uienes el t#rmino DpacienteV se les )ueda corto1 )ue pueden a8ectar el curso de innovaciones1 armados con in8ormaci"n y a%rupados en asociaciones de pacientes o 8amiliares6

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!ueden representar una 8uente de apoyo incre:ble1 no s"lo por ser los usuarios del sistema sanitarios1 sino por)ue abarcan un %rupo de diversas e&perticias1 y nunca deben ser subestimados6 $) La responsabilidad6 Cada ve7 encontramos clientes )uienes demandan a los innovadores se 2a%an responsables de varios aspectos de un producto6 Los principales son la se%uridad a lar%o pla7o de un bien1 la e8ectividad en relaci"n al costo y los re)uerimientos a corto pla7o6 !or su parte1 2ay varios tipos de innovaci"n )ue usted puede crear en su empresa6=+0) 1) 4nnovaci"n sostenible6 !uede ser cont:nua o discont:nua1 y representa la pro%resi"n natural de un producto o servicio1 )ue no a8ecta mercados e&istentes6 2) 4nnovaci"n evolutiva6 Constituye una mejora en un mercado e&istente1 ante las e&pectativas de los clientes6 3) 4nnovaci"n revolucionaria6 3s una creaci"n inesperada1 )ue no a8ecta otros mercados e&istentes6 4) 4nnovaci"n disruptiva6 ?na creaci"n conduce a aplicar un %rupo de atributos )ue el p<blico en %eneral percibe y aprecia1 )ue en <ltima instancia1 y de 8orma inesperada1 se toman un mercado e&istente6 5obre esta <ltima1 la Dinnovaci"n disruptivaE1 8ue un t#rmino acu>ado por Clayton C2ristensen1 )uien lo de8ine como un producto o servicio dise>ado para un nuevo %rupo de consumidores6

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La oportunidad aparece cuando las empresas %randes1 ya establecidas1 descuidan mercados pe)ue>os por)ue tienen m.r%enes de %anancia estrec2os1 sin mayores atractivos6 La estrate%ia de muc2os innovadores es en8ocar sus es8uer7os a sus clientes1 a lo )ue necesitan1 )uieren y esperan6 3n muc2os pa:ses de Am#rica Latina el sector sanitario est. da>ado y1 en al%unas .reas1 m.s all. de lo )ue es posible reparar6 ?n dise>o o invento nuevo1 no re)uiere %enerar un producto1 sino pensar de 8orma di8erente sobre las necesidades de nuestros clientes y la 8orma en )ue podemos proporcionar un servicio6 -ay muc2os elementos )ue retrasan1 limitan o impiden innovaciones en salud6 3s importante saber cu.les son y1 de #stos1 con cu.ntos cuenta uno a 8avor o en contra6 Observar :ntimamente al consumidor 8inal de un servicio o producto1 y buscar mercados descuidados por %randes empresas puede representar una oportunidad para innovar6 Gambi#n deben tenerse en cuenta a)uellos elementos )ue puedan representar una barrera para el consumo1 o )ue eviten )ue un producto o servicio lle%ue a un mayor n<mero de personas6 -ay cuatro principales limitaciones al consumo@=+11+21+31+4) 1) A)uellas relacionadas con la 2abilidad1 )ue se remedian con soluciones m.s sencillas6 2) A)uellas relacionadas con la ri)ue7a1 )ue se remedian con soluciones menos costosas6 3) A)uellas relacionadas con el acceso1 )ue se remedian con soluciones de mayor disponibilidad6 4) A)uellas relacionadas con el tiempo1 )ue se remedian con soluciones m.s r.pidas6

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;omper cual)uiera de estas barreras representa una oportunidad6 3n el sector salud son muy comunes las cl:nicas populares1 denominadas Dminute clinicsV en los 3stados ?nidos de Am#rica6 3stos son ejemplos )ue rompen todas las barreras6 5uelen establecerse en las comunidades1 por lo )ue son m.s accesibles1 cobran menos1 se enor%ullecen de ir al %rano con las dolencias de sus pacientes y buscan soluciones sencillas a los problemas de sus pacientes6 ;esultan desa%radables para a)uellos a<n inmersos en el do%ma de la medicina ortodo&a1 en el )ue se tienen a los 2ospitales en la c<spide y todo lo de m.s en di8erentes niveles por debajo 2asta la base1 donde ubican a la comunidad6 3so constituye un ejemplo de Dse%mentaci"n verticalE1 donde entre menos accesible es1 se considera mejor1 y es un problema de percepci"n con ra:ces pro8undas en nuestra cultura6=+ ) !or el contrario1 el concepto de Dse%mentaci"n 2ori7ontalE1 desarrollado por -oMard AosJoMit71 plantea )ue di8erentes bienes e&isten en un plano 2ori7ontal1 sin ser mejores o peores )ue otros1 sino orientados para di8erentes se%mentos de consumidores1 con di8erentes necesidades6=+$) 3stas necesidades pueden variar en el tiempo1 dependiendo de las condiciones econ"micas1 sociales y culturales de cada pa:s1 por lo )ue no se pueden tomar como principios inmutables o perp#tuos6 3n un ejemplo 2ipot#tico1 una cadena de cl:nicas populares bien podr:a 8acturar muc2o m.s )ue un 2ospital1 primero por)ue no se limita a un sitio %eo%r.8ico1 sino )ue abarcan di8erentes comunidades1 ajustando su o8erta al lu%ar y la poblaci"n )ue a2: residen6

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Contar con una presencia en las comunidades proporciona una oportunidad <nica1 por)ue puede o8ertar en el aspecto preventivo de la salud1 m.s )ue s"lo en el curativo1 permitiendo incorporar %imnasios1 %rupos de apoyo y c2arlas in8ormativas6 -ay comunidades donde la poblaci"n es m.s vieja )ue en otras1 y lu%ares donde 2ay m.s solteros y divorciados1 )ue en otros6 5e%mentos de la poblaci"n con ries%os y problemas muy di8erentes al promedio6 Lo cierto es )ue nadie puede tenerlo todo1 por)ue representa una inversi"n de una ma%nitud )ue no permitir:a recuperarla al momento de tener )ue reinvertir para actuali7ar ante nuevos retos6 3stas 8uer7as y barreras1 ante una innovaci"n1 re)uieren estimar un valor en el mercado1 calculando de 8orma educada la cantidad de personas )ue pueden optar por el bien )ue o8rece1 multiplicado por el costo de dic2o producto o servicio6 3n base a toda esa in8ormaci"n1 c"mo su or%ani7aci"n %enera un pa)uete co2erente de apariencia 8:sica1 su mensaje1 las para abordar a su audiencia y la 8orma )ue dic2a innovaci"n tendr. en un momento determinado6 La ra7"n del t:tulo de esta secci"n yace en un %#nero musical ori%inado en la d#cada de 1+'0Ss1 en 4n%laterra y los 3stados ?nidos de Am#rica6 Hue una 8orma de antim<sica1 producto de la incon8ormidad de muc2os usuarios contra lo )ue o8rec:an las dis)ueras6=+'1+*1++) 5e dio al mar%en del sector musical1 al punto )ue s"lo se conoce de al%unas bandas por las personas )ue las conocieron1 no por el res%istro )ue dejaron6 Auc2os artistas de este %#nero evolucionaron a otros %#neros y1 de al%una 8orma1 se volvieron ortodo&os1 mientras otros desaparecieron6

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La innovaci"n es como el punJ rocJ por)ue no debe buscar complacer a los m.s ortodo&os de su sector1 sino a sus usuarios1 incluy#ndose ustedes mismos6 3ventualmente al%una idea ser. adoptada por los menos liberales1 mientras otras )uedar.n descartadas1 ya sea por ustedes mismos o por sus pares6

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SAL%D =.7 ")l buscar la verdad aspiramos a lo inalcan!able y debemos contentarnos con fracciones." &illiam 'sler 3l movimiento DLi8e 3ditedV =La vida editada) sostiene )ue menos puede ser m.s6 Aenos espacio y menos cosas puede conducir a vidas m.s plenas y 8elices6 N!uede menos ser m.sO 3l comediante 9eor%e Carlin ten:a esa 2ip"tesis1 en sus cr:ticas de las Dc2uc2er:asE6
=1001101)

Deseamos abordar otros dos temas para sustentar el punto al )ue lle%aremos al 8inal de esta secci"n6 1) 38ecto Casandra6 3n la mitolo%:a %rie%a1 Casandra era 2ija de los reyes de Groya1 sacerdotisa de Apolo1 maldecida con el don de la pro8ec:a6=102) 3sta 2abilidad se convirti" en una 8uente de 8rustraci"n para ella1 por)ue conoc:a lo )ue 2abr:a de suceder1 sin poder cambiarlo6 2) Cebras6 3s un t#rmino en la jer%a m#dica para describir un dia%n"stico sorpresivo1 no raro1 pero inesperado )ue pasa por alto debido a un cuadro con muc2os s:ntomas o mani8estaciones6
=1031104110 110$)

3n su art:culo para -arvard Business ;evieM1 Am#rica Latina1 Alejandro ;uelas-9ossi escribi" un art:culo titulado D5alud 260@ ;e-ima%inar el valorV6 3ste 8ue uno de los primeros art:culos )ue encontramos cuando iniciamos nuestra preparaci"n para AD o8 C2iri)u:1 el blo% )ue le si%ui" y este proyecto )ue presentamos ante ustedes6=10')

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3n todos los pa:ses1 muc2os pro8esionales de la salud1 al ser en parte proveedores y usuarios1 lo%ran notar las cosas )ue no 8uncionan bien con el sistema1 pero pocos ven el panorama a lar%o pla7o sin considerar 2acer cambios en el sistema6 Cada uno es una pe)ue>a versi"n de Casandra1 viendo escenarios probables1 al%unos con resultados ne%ativos1 sin lo%rar cambiar el curso de sus visiones6 3n los pa:ses desarrollados1 a pesar de la crisis 8inanciera1 los servicios de salud 2an incrementado su costo1 en lu%ar de reducirlo1 a pesar de la disminuci"n en la capacidad ad)uisitiva de sus usuarios6 Como una nota1 cabe mencionar )ue los sistemas sanitarios m.s costosos se encuentran en los 3stados ?nidos de Am#rica y Alemania1 y esto s"lo para el sector curativo1 no preventivo6 Los de8ensores de la salud preventiva critican )ue esto realmente no es salud1 por)ue en8oca sus recursos y es8uer7os en el remedio de problemas ya e&istentes1 no la prevenci"n6 No 2ay una modi8icaci"n de patrones diet#ticos o estilos de vida pro8undamente en8ermos6 5e a>aden elementos al sistema sin edici"n6 N5er. )ue menos realmente puede ser m.sO Fui7.s reinventar la salud re)uiere menos innovaci"n y m.s edici"n6 Godos1 incluso en Am#rica Latina1 tenemos conocidos con m.s de una en8ermedad cr"nica no transmisible1 para lo )ue toman un n<mero importante de medicamentos6 5on muy pocos los pro8esionales sanitarios )ue apuntan al estilo de vida )ue consideramos DnormalE como la causa de todas estas mani8estaciones6 La mayor:a no lo%ramos ver las cebras6

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3l personal de atenci"n primaria se encuentra en la primera l:nea del campo de batalla resolviendo problemas de salud a>adiendo tratamientos1 pero convenciendo muy poco a sus clientes de los cambios no 8armacol"%icos )ue deben reali7ar6 ;esulta )ue los problemas en salud son cebras6 A veces tienen respuestas muy sencillas )ue no vemos ante tantas variables6 ;e-inventar servicios de salud re)uiere ideas creativas1 innovadoras1 )ue editen1 no a>adan1 y )ue puedan probar ser intervenciones sostenibles6 !ara ustedes1 nuestros lectores1 es importante )ue vean el panorama sanitario no s"lo como es1 sino como 8ue1 para encontrar c"mo lle%amos al presente1 y como ser. para plani8icar una cartera bienes lo mejor ajustada posible para el bene8icio de las comunidades a las )ue pertenecen6

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!NCOM ETENTES E !NSO O#TABLES "No hay terror en el -)N., s/lo en la anticipaci/n a ello." Al(red Hitchcoc$ De acuerdo a Gi7iana Casciaro y Ai%uel 5ousa Lobo1 al esco%er con )ui#n trabajar en t#rminos de competencia y simpat:a1 entre toda la %ama de 2abilidades re)ueridas en una or%ani7aci"n1 todas las personas entran en una de cuatro ar)uetipos@=10*) 1) 3strellas adorables@ 5aben muc2o y es a%radable trabajar con ellas6 2) Competententes insoportables@ 5abe muc2o1 pero es desa%radable lidiar con ellos6 3) Gontos adorables@ No sabe nada1 pero trabajar con ellos es a%radable6 4) 4ncompetentes insoportables@ No sabe nada y es desa%radable lidiar con ellos6 5in embar%o1 cabe aclarar )ue los t#rminos son relativos1 por)ue )uien resulta simp.tico a unos1 podr:a parecer insorpotable para otros6 Los mismo aplica para conocimientos y destre7as1 por)ue 2ay )uienes son competentes en unas .reas1 pero in<tiles en otras6 3n salud1 y particularmente en atenci"n sanitaria primaria1 no es posible 8ormar especialistas en determinados problemas1 sino )ue el personal debe ser %eneralista1 permiti#ndoles reali7ar tareas de 8orma competente en la mayor parte de los casos1 minimi7ando los eventos en los )ue no lo%ran manejar la situaci"n6 Las investi%aciones muestran )ue1 cuando necesitan ayuda con determinado trabajo1 las personas buscan un compa>ero a%radable en lu%ar de uno capa76

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3sto trae consi%o ventajas y desventajas6 Buscar a al%uien simp.tico con )uien trabajar en determinado proyecto se basa en similitudes entre ambas partes1 lo )ue a%ili7a la labor pero puede resultar en un punto de vista limitado ante determinado problema6 Grabajar en e)uipos1 a pesar de tensiones y di8erencias1 o8rece una perspectiva m.s amplia1 con di8erentes puntos de vista6 Adem.s1 re8utar o apoyar una idea tiende a basarse en el m#rito de la propuesta1 no es estimaciones personales6 Crear v:nculos toma tiempo1 y cultivar un e)uipo e&itoso tomar. tiempo6 No puede evaluar la ejecuci"n por resultados a corto pla7o6 5in importar las di8erencias entre miembros de un e)uipo1 el papel del l:der es lo%rar un desempe>o "ptimo a pesar de los inconvenientes6 3sto se lo%ra promoviendo la 8amiliaridad1 8ortaleciendo los la7os1 ubicando a los simp.ticos en posiciones estrat#%icas1 y modulando la conducta de los insoportables6 Claro est. )ue en salud la competencia es muy importante para trabajar en e)uipo1 por)ue uno supone )ue el desempe>o y los resultados son lo m.s importante para los pacientes1 como lo es para las autoridades y la ley6 !ero los pacientes no siempre ju7%an la labor de 8orma objetiva1 sino )ue buscan atenderse en una cl:nica u otra en base al rapor )ue tienen con determinados e)uipos o miembros del e)uipo6 3stos son los elementos de la medicina )ue1 2asta el momento1 se 2an escapado de la ciencia1 y otor%ado cierta m:stica de DarteV a la misma6 N!ero podr:a ser un problema %erencial en lu%ar de uno m.%icoO !ara (ill 9eisler1 autora de DLo )ue los je8es %randiosos sabenV =D hat )reat *osses +no#E)1 un libro sobre %erencia1 lo m.s importante de lidiar con %rupos es basar los casti%os y premios en su e)uipo en evidencia6

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!odr:a ser 8.cil catalo%ar a al%uien de Dpere7osoV1 pero constituye un ata)ue personal1 mientras )ue demostrar )ue al%uien no cumple con las tareas asi%nadas es una 8orma m.s objetiva de ju7%ar a su personal6=10+) Lo mismo podr:a decirse del p<blico6 Abordar el problema cr"nico en un paciente re)uiere evaluar de 8orma inte%ral todos los elementos )ue le a8ectan de 8orma adversa1 as: como buscar el punto de similitud )ue podr:a crear v:nculos1 o rapor1 y )ue pudiera in8luenciarle de 8orma positiva6 No obstante1 salud1 a di8erencia de otros sectores de la industria1 no siempre puede dar a sus clientes lo )ue )uieren1 pero siempre debe velar por proporcionar lo )ue necesitan6 Godas las estrate%ias y caracter:sticas mencionadas previamente no valen de nada si1 al 8inal1 no resultan en una 8ranca mejor:a en la condici"n 2umana6

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E1%! OS !NNOVADO#ES8 NO (EN!OS SOL!TA#!OS "0aciencia, persistencia y transpiraci/n hacen una combinaci/n sin igual para el #$ito." )a*oleon Hill De acuerdo con Gim BroMn1 pensar como dise>ador podr:a cambiar la 8orma en )ue desarrollamos productos y servicios1 o incluso estrate%ias6=110) 3l personal de salud1 en particular los m#dicos1 tienen una tendencia %erencial antropoc#ntrica1 de inspiraci"n art:stica cuyas cualidades se escapan de al%<n modo a las palabras1 o de %enios solitarios1 cuyo #&ito se basa en una mente brillante6 Abrimos una empresa casi por un accidente1 apa%ando 8ue%os donde se ori%inan y mejorando sobre la marc2a lo )ue 8unciona bien1 sin una idea clara de por )u# 8unciona o no1 y c"mo innovar en cada aspecto6 Lo cierto es )ue todos tenemos inteli%encias promedio1 nuestras 2abilidades son medibles y nuestra productividad predecible6 3s mejor empe7ar a ver el modelo de ne%ocios de servicios y productos de salud como cual)uier otra empresa6 Giene al%unas caracter:sticas importantes1 di8erentes1 claro est.1 pero otros aspectos son i%uales a los dem.s sectores6 Kolvamos al dise>o6 Los pasos )ue se deben transitar en determinado servicio se desarrollan en una serie de espacios1 con secuencias ordenadas1 y cada espacio tiene di8erentes actividades6

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3sta perspectiva de secuencia al%or:timica es el primer paso para pensar como un dise>ador6 Las empresas1 y sus marcas m.s e&itosas1 %eneran ideas revolucionarias basadas en una comprensi"n de las necesidades de los consumidores6 N!or )u# no en saludO 3l pensamiento de dise>o puede su%erir alternativas creativas a un servicio )ue se brinda de manera insatis8actoria6 Las simpli8icaciones mejoran el desempe>o de nuestro personal1 creando trabajos ideales1 m.s )ue empleados ideales6 ?n dise>o bueno tiene una naturale7a bella1 )ue se torna interesante y produce respuestas irracionales1 inconcientes1 por)ue lo%ra satis8acer necesidades y deseos )ue nuestros clientes no lo%ran poner en palabras6 !ero1 Nc"mo se desarrolla la 2abilidad de pensar en dise>oO De 2ec2o1 a<n no e&isten materias como tales en 8acultades de ciencias sanitarias1 y no todos en el medio del dise>o pertenecen a pro8esiones como ar)uitectura1 sino )ue vienen de muc2os campos6 5in embar%o1 todos los pensadores de dise>o comparten al%unas caracter:sticas importantes6 1) 5on capaces de ponerse en los 7apatos ajenos1 y ver los problemas desde di8erentes perspectivas1 y 2) son capaces de trabajar en e)uipos1 en constante ensayo y error1 buscando nuevas soluciones )ue superen a las opciones disponibles6

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3l lema de la m.s e&itosa 8irma de dise>o1 4D3O1 es DLa prueba y error priman sobre la plani8icaci"n del %enio solitarioV6 3sta empresa est. con8ormada por %eneralistas1 no especialistas1 )ue empie7an e&aminando el problema desde el principio1 replicando la e&periencia del usuario1 en8oc.ndose en la observaci"n de primera mano y construyendo sobre las mejores ideas6=111) Gom Lelley1 9erente 9eneral de 4D3O1 2a escrito un libro en el )ue e&plora las die7 caras de la innovaci"n6 Los clasi8ica como antrop"lo%os1 e&perimentadores1 descubridores1 saltadores de vallas o lan7adores1 colaboradores1 directores1 ar)uitectos de e&periencias1 escen"%ra8os1 cuidadores y narradores6=112) Los tres primeros son personajes )ue aprenden1 es decir1 necesitan reunir constantemente in8ormaci"n6 Los si%uientes tres or%ani7an1 empleando las 2erramientas a su disposici"n para trans8ormar ideas en prototipos1 arries%.ndose para abrirle paso a las ideas6 Los <ltimos cuatro son los personajes )ue construyen1 buscando visibilidad en el centro de la acci"n1 dando lu%ar a la innovaci"n6 NFui#nes en su or%ani7aci"n podr:an reali7ar las 8unciones de investi%ar1 e&perimentar y crearO N3st. su cl:nica o laboratorio preparado para en8rentar cambios radicales en el mercadoO !ara Lan%don Aorris1 de %nno,ation -abs1 lo m.s importante en empresas y or%ani7aciones es crear una cultura de innovaci"n6 Las personas deben desarrollar conductas1 ideas y creencias )ue 2a%an posible la innovaci"n6=113)

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3stas culturas se caracteri7an por ser impredecibles1 buscando novedad1 concentr.ndose en el mar%en de la competencia1 tolerantes al 8racaso1 con redes or%ani7adas 8uertes6 Adem.s1 8avorecen la tensi"n creativa1 aceptando las sorpresas1 capaces de combinar conocimiento interno y e&terno6 3stas culturas son di8:ciles de incorporar a nuestras vidas cotidianas6 Buscan e8iciencia1 y miden su desempe>o1 en base a la innovaci"n1 dejando atr.s el status quo y buscando in8ormaci"n )ue contradicen los modelos de jerar)u:a %erencial6 Del mismo modo )ue Lelley destaca tres personajes en innovaci"n1 Aorris tiene sus propios tres personajes@ 9enios1 Campeones y L:deres6 Los %enios creativos1 por lo %eneral1 individuos )ue pueden llenar la brec2a entre su or%ani7aci"n y sus clientes6 5uelen ubicarse en posiciones donde se cru7a muc2a in8ormaci"n1 otor%.ndoles una perspectiva <nica de oportunidad donde a otros se les 2a pasado6 5in embar%o1 todos pueden ser un %enios creativos1 siempre )ue a los inte%rantes se les permita remover obst.culos1 sin necesidad de instruir un %rupo de Vele%idosV a dedicarse a pensar y %enerar ideas6 Deben tener la libertad de 2acer pre%untas1 de modo )ue lo%ren ad)uirir perspectivas <nicas de c"mo son las cosas y c"mo podr:an ser6 3stas cualidades son apreciadas1 %eneralmente1 en los mundos del arte y las ciencias1 pero bien podr:an ser cultivadas en los ne%ocios1 incitando a los creativos a 2acer cambios1 superando obst.culos como la burocracia1 y buscar conocimientos pro8undo en las entra>as de la industria6

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Los campeones pueden ser sujetos o e)uipos )ue trabajan en innovaci"n1 promocionando1 incitando1 apoyando y diri%iendo la innovaci"n6 Construyen de manera pr.ctica la innovaci"n1 tomando responsabilidad directa de implementar las ideas de los %enios1 con la participaci"n de miembros de la or%ani7aci"n y a%entes e&ternos6 La colaboraci"n entre participantes re)uiere de con8ian7a y re8or7ar persistentemente su red de contactos1 compartiendo y nutri#ndose de todos sus talentos y recursos6 Los l:deres son personas )ue in8luencian la ra:7 de sus or%ani7aciones y sus operaciones m.s b.sicas1 como presupuestos y 8lujos de trabajo6 Lo%ran de8inir las re%las del jue%o1 de 8orma e&pl:cita o t.cita6 No obstante1 2ay re%las )ue son de8inidas por a%entes e&ternos1 como el mercado y los %obiernos1 y #stas no pueden ser cambiadas con tanta 8acilidad6 La di8erencia competitiva entre or%ani7aciones yace en sus pol:ticas internas1 sus acciones y actitudes1 )ue se 8undamentan en su Dteor:aV del ne%ocio6 Los l:deres ponen las e&pectativas1 de8inen prioridades y metas1 premian los #&itos y lidian con los 8racasos6 La econom:a actual se caracteri7a de al%unas nuevas cualidades no percibidas anteriormente1 como son un menor tiempo de vida <til de productos1 el ajuste de productos y servicios a las necesidades espec:8icas de %rupos de clientes1 e invertir en valores intan%ibles1 como la e&periencia del consumo1 en i%ual dimensi"n )ue el bien material6 Nada supera el ejercicio de campo6 5i realmente )uiere %enerar creaciones importantes1 es importante )ue tome el tiempo para e&plorar estos temas en su or%ani7aci"n1 de8inir cada concepto y encontrar los individuos )ue puedan ejercer cada rol6

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SE#END! !A Y S!NC#ON!C!DAD "Uno debe recordar que cada fracaso es una piedra ms en el camino hacia algo mejor." Harland Sanders .ure!a =del %rie%o1 D,Lo 2e encontrado/V)1 es lo )ue a todos nos viene a la mente cuando pensamos en investi%aci"n1 desarrollo e innovaci"n =4YDYi)1 y )ue 2ace alusi"n a la 2istoria de Ar)uimedes1 li%ado a la idea de %enios inspirados en un momento revelador6 3l tema 2a sido vastamente investi%ado por BerJun y (o2nson1 pero intentarremos e&plicarlo para el sector salud6=114111 ) 4nevitablemente al 2ablar de innovaci"n1 se sobreentiende se trata de un invento )ue modica un producto o servicio1 y )ue su introducci"n cambia el status quo del mercado6 La innovaci"n no es <nicamente la introducci"n de un elemento nuevo1 sino reali7ar %randes cambios )ue tienen un resultado a lar%o pla7o6 ?na mejor:a1 por el contrario1 resulta de cambios %raduales con resultados s"lo a corto pla7o6 Las innovaciones pueden ser impulsadas por los proveedores o por el p<blico6 A)uella inducidas por los proveedores1 en nuestras mentes1 est. vinculada inevitablemente a la tecnolo%:a6 3n 2acer lo mismo de modos m.s e8icientes6 No obstante1 la innovaci"n no re)uiere invertir en investi%aci"n y desarrollo de un nuevo producto1 sino reconocer )ue e&isten otras 8ormas de 2acer un ne%ocio1 como cambiar la 8orma de trabajar6

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-ay dos aspectos de la investi%aci"n )ue no se pueden desli%ar y )ue aportan al aspecto rom.ntico del tema6 3l primero es la serendipia1 es decir1 descubrir al%o de 8orma inesperada y a8ortunada para el investi%ador6 3ste .mbito re)uiere de la 2abilidad del investi%ador de reconocer cu.ndo al%o es importante1 a<n cuando no ten%a relaci"n con lo )ue se est. buscando6 3l t#rmino serendipia =del in%l#s1 DserendipityV) 8ue acu>ado por -orace Ralpole1 en 1' 41 en un cuento donde los personajes solucionaban sus problemas por 2alla7%os 8ortuitos6=11$111') 3n salud todos e&perimentamos la serendipia1 8en"meno populari7ado por el Doctor 9re%ory -ouse1 personaje televisivo1 )ue lle%a a dia%n"sticos di8:ciles por accidente o revelaci"n lue%o de )ue sus investi%aciones terminan en desaciertos6 !asando por alto las cebras6 Otro aspecto de la investi%aci"n )ue aporta a)uel aire de misticismo al tema1 es el de la sincronicidad1 t#rmino ele%ido por (un% para aludir a sucesos simult.neos1 independientes1 pero de al%una 8orma vinculados6=11*111+) N!or )u# aportan al aire Dm:sticoVO1 como lo describimos arriba6 3s por)ue apela a nuestra 8aceta emocional1 precisamente por lo improbable de su asociaci"n6 3n salud nos 2emos acostumbrado a ver los problemas1 como eventos aislados )ue aparecen en sistemas independientes6 !or ello1 nos ocasiona 8ascinaci"n encontrar )ue dos eventos1 aparentemente aislados est.n1 de 2ec2o1 :ntimamente relacionados1 en contra de todas las e&pectativas de los investi%adores6 Qa sea por serendipia o sincronicidad1 lo cierto es )ue los investi%adores debemos dedicar todos nuestros sentidos y mejores 2abilidades co%nitivas a reconocer cu.ndo dos o m.s eventos se pueden relacionar entre s:6

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C"mo su empresa1 ya sea laboratorio1 cl:nica u 2ospital1 pueden di8erenciarse de otros yace en encontrar necesidades de los pacientes )ue otros no 2an identi8icado1 o cambios sustanciales en la 8orma de trabajar6 3n otras secciones 2emos empleado t#rminos de otros sectores de la industria para su%erir un proceso de cambios en sus respectivas or%ani7aciones6 3n esta tomaremos el ejemplo de las 8ases del desarrollo de pro%ramas6=120) 3n la etapa al8a se a%re%an nuevas caracter:sticas a una versi"n del pro%rama1 mientras )ue en la etapa beta se eliminan los errores de 8orma activa6 Al depurar los errores se establece una versi"n candidata a ser la de8initiva )ue1 en la etapa 8inal1 la estable1 es a)uella en la )ue el pro%rama 8unciona libre de errores6 5i los cambios )ue desea 2acer son %raduales1 o mejor:as1 bien convendr:a comparar el nuevo servicio li%eramente mejorado con el servicio convencional1 )ue sirve de control para valorar si 2ay respuestas medibles1 di8erentes6 Bien se puede tomar del mundo de c"di%o abierto1 el concepto de versi"n1 una ci8ra de cuatro n<meros1 separados por puntos1 para dar una idea del pro%reso desde una versi"n 1606060 2asta una versi"n de su producto con la )ue se encuentre satis8ec2o6=121) 5i los cambios )ue desea reali7ar represetan al%o )ue se aleja muc2o del status quo1 una innovaci"n1 ser:a mejor derivar un %rupo de sus clientes a un proyecto con nombre clave1 p<blico o secreto1 de modo )ue al t#rmino de un tiempo determinado pueda comparar el %rupo de clientes con )uienes 2a 2ec2o lo )ue siempre 2ace1 su control1 con el %rupo de clientes ante el nuevo producto o servicio6

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Lo )ue s: debe )uedar claro es )ue cada cambio )ue realice debe tener metas y resultados tan%ibles1 )ue se puedan medir y comparar1 no s"lo en t#rminos de satis8acci"n de los clientes1 sino en t#rminos del tiempo1 dinero y es8uer7o dedicados a determinada tarea6 La clave de ser un investi%ador yace en observar su entorno1 encontrar problemas o dudas1 plantearse una 2ip"tesis de trabajo )ue lue%o pondr. a prueba en un e&perimento controlado6 Al t#rmino del e&perimento recabar. los resultados de las variables )ue pretend:a evaluar1 y anali7arlas en el conte&to de su or%ani7aci"n6 3l desarrollo provendr. de c"mo implementa dic2os cambios en la 8orma de trabajo de su or%ani7aci"n1 mientras )ue la innovaci"n aparecer. ocasionalmente1 ya sea producto de un proyecto espec:8ico1 o al compartir sus vivencias con personas clave de con8ian7a6

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Una pequea historia...

El ca>allo m?s +?<i.o No e&iste evidencia )ue -enry Hord al%una ve7 2ubiese dic2o la cita por la )ue es m.s conocido 2oy en d:a@ Dsi 2ubiese pre%untado a las personas lo )ue )uer:an1 2abr:an dic2o un caballo m.s r.pidoE6=12211231124112 112$) No obstante1 la cita revela una lecci"n en cuanto a innovaci"n1 como1 por ejemplo1 )ue no es un re)uerimiento ser el primero en al%o para ser innovador6 Hord no invent" el autom"vil1 pero si dos conceptos revolucionarios6 Al principios del si%lo veinte1 la mayor parte de la poblaci"n se transportaba en carretas impulsadas por caballos6 Los pocos autom"viles eran m.)uinas complicadas1 )ue re)uer:an de un c2o8er con conocimientos de mec.nica para reparar cual)uier aver:a y operarlos6 Gambi#n resultaban poco con8iables1 y se averiaban con 8acilidad6 Hinalmente1 eran ve2:culos muy caros1 y tomaba muc2o tiempo producirlos6 La idea de Hord1 producto de sus e&periencias con el modelo A y el modelo N1 8ue producir un ve2:culo barato y r.pido de producir6 Q as: naci" el modelo G1 )ue 8ue el primer autom"vil Decon"micoE6 Adem.s1 8ue el primer bien en producirse en una l:nea de ensamblaje1 la mayor innovaci"n de Hord6 A la 8ec2a1 todos los bienes iniciaban y terminaban en manos de un trabajador o e)uipo de trabajadores1 sin especiali7aci"n6 As: )ue un carro podr:a tener un motor 8ant.stico1 pero mal ensamblaje de la carrocer:a1 o un interior maravilloso y p#sima mec.nica6 !arece una 2istoria de DeureJaE1 pero en%loba al%unos de los t"picos )ue mencionamos en secciones anteriores1 como 2acerlo uno mismo1 101000 2oras1 ensuciarse las manos y e)uipos innovadores6

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-enry Hord se cri" en una %ranja pr"spera en Aic2i%an1 y desde ni>o se interes" en todo lo mec.nico6 A los 12 a>os ya pasaba muc2o tiempo en un pe)ue>o taller donde construy" una m.)uina de vapor1 y a los 1 a>os dej" el 2o%ar para ser aprendi7 de ma)uinista en Detroit6 La l:nea de ensamblaje para la producci"n del modelo G1 lo%r" simpli8icaci"n y rapide76 Cada trabajador deb:a dedicarse a una sola labor1 acortando la curva de aprendi7aje y reduciendo la cantidad de 2erramientas empleadas en cada paso1 resultando en un ve2:culo m.s con8iable6 3n el presente1 la inmensa mayor:a de los bienes manu8acturados se producen en l:neas de ensamblaje1 %racias a -enry Hord6

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Cuarta parte
Alg0nos @ltimos as0ntos... 3n lu%ar de 2acer una %ran conclusi"n1 con una lista de consejos o re%las )uasi-in8alibles1 y nuestra interpretaci"n de todo lo discutido 2asta este punto1 )uisimos e&plorar al%unos temas )ue no pudimos 2ilar en las secciones previas6 Gienen poco )ue ver con el proceso de investi%aci"n1 desarrollo e innovaci"n pero1 al i%ual )ue la letra pe)ue>a en un documento importante1 2ay detalles )ue no pueden dejarse pasar por alto6

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A#ENAS MOVED!AAS "1e aprendido que el valor no fue la ausencia de miedo, sino el triunfo sobre #l." )elson Mandela Arenas movedi7as1 o situaciones complejas1 son t#rminos empleados en jer%a de ne%ocios para describir situaciones traicioneras en las cuales 2ay numerosas variables cuya intercone&i"n no es obvia y1 al modi8icar al%unas a 8avor1 muc2as otras se tornan en contra1 de modo )ue los involucrados una ve7 )ue 2an entrado1 sin importar lo )ue 2a%an1 s"lo empeorar.n las condiciones1 por lo cual salir se tornar. cada ve7 m.s di8:cil6=12') 3l t#rmino se populari7" con la pel:cula DLos 5uplentesV1 del 20006 3n la cinta1 el entrenador1 interpretado por 9ene -acJman1 pre%unta a )u# es lo )ue los ju%adores le tienen miedo6 3l estrate%a1 interpretado por Leanu ;eeves responde@ DArenas movedi7asV6=12*) Como es de suponer1 los involucrados en una situaci"n como esta terminan a2o%ados1 pero Ncu.l 8ue el punto de no retornoO Bien podr:amos suponer )ue todo lo )ue inicia mal terminar. i%ual1 y en estrate%ia de proyectos se puede deber a metas sin de8inir o mal de8inidas1 8alta de or%ani7aci"n o de comunicaci"n1 2erramientas inadecuadas1 o no lo%rar monitorear el pro%reso6 !ara la Doctora Laurie 5antos1 pro8esora de psicolo%:a en la ?niversidad de Qale1 las p#rdidas se deben a )ue nosotros1 los 2umanos1 lo%ramos reconocer las %anancias de 8orma satis8actoria1 pero no las p#rdidas1 de modo )ue siempre esperamos lo mejor ante situaciones )ue1 objetivamente1 est.n destinadas a perder6 3rrores predecibles y pre-pro%ramados en nuestros cerebros6=12+)

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?n autor )ue se 2a %anado una reputaci"n por meditaciones sobre los retos de la medicina actual es Atul 9aMande1 cirujano1 2a 2ec2o una di8erencia sobre los tipos de errores@ a)uellos de i%norancia1 ocasionados por)ue los involucrados no contaban con su8iciente in8ormaci"n1 y a)uellos de ineptitud1 ocasionados por)ue no se emple" el conocimiento de 8orma e8ectiva6=130) ?n escenario tr.%ico y predecible son los errores de e&ceso de con8ian7a6 3n la incompetencia1 )uien comete el error lo 2ace por)ue carece de las 2abilidades1 conocimiento o 2erramientas6 No obstante1 los De&pertosV tambi#n pueden cometer errores catastr"8icos por)ue no perciben los ries%os de las situaciones en las )ue se meten6=1311132) Los errores se puede evitar con monitoreos )ue alarmen al encontrar una mala decisi"n para evitar una cadena de errores posteriores6 3n nuestro mundo actual1 la era de la in8ormaci"n1 cada uno cuenta con mayor cantidad de datos y 2erramientas1 con resultados poco notables en comparaci"n con co2ortes de otras #pocas6 Deseamos postular )ue se trata de un problema compuesto por metas mal de8inidas y error de ineptitud6 Al iniciar un ne%ocio1 particularmente los pro8esionales de la salud1 lo 2acemos sin metas muy claras sobre cu.l es el sector demo%r.co a )uienes estamos orientados1 la cartera de servicios con la )ue contamos en el momento y en el 8uturo a corto pla7o1 el ran%o de precios y el valor a%re%ado de nuestro trabajo6 5iempre 2a e&istido la en8ermedad y1 similar a la industria de los alimentos1 el p<blico se ver. 8or7ado a optar por nuestros servicios6 3n comparaci"n con otros sectores econ"micos1 esto nos pone en desventaja1 si se inicia con malas estrate%ias e inversiones6

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Nuestra pre%unta inicial1 Ncu.l es el punto de no retornoO1 no es m.s )ue el punto de e)uilibrio en el cual abandonar el jue%o1 resulta de una p#rdida lo m.s pr"&imo a cero6 3sto implica )ue al emprender un proyecto1 debemos implementar 8ormas de monitorear el pro%reso de metas a corto pla7o1 dentro de un es)uema mayor1 de 8orma )ue objetivamente se pueda determinar si vale la pena continuar o dedicarse a otra actividad6 Cabe mencionar )ue1 a<n cuando todo esto suena objetivo1 una %ran parte del #&ito es subjetivo6 La creencia en el proyecto1 entre%ar todo lo )ue se tiene al punto de llorar1 sudar y san%rar por ello1 es uno de los elementos )ue muc2os empresarios e&itosos tienen por principios vitales6

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ALMA CO# O#AT!VA "No creo en los accidentes... ...los accidentes on e$isten." +a%lo +icasso 3n el propio comien7o de ambas1 la pel:cula DGronE ori%inal y su secuela1 DGr2nE1 nos presentan una compa>:a )ue 2a perdido su alma6 3s la luc2a entre s"lo lucrar y creer )ue 2ay al%o m.s para las corporaciones6 3n un documental canadiense1 DLa Corporaci"nE1 (oel BaJan y AarJ Ac2bar e&ploran el lado m.s oscuro del capitalismo en una maravillosa disecci"n de mala conducta corporativa1 compar.ndolas con soci"patas6 =133) Las or%ani7aciones son como or%anismos vivientes1 y por ende nacen1 crecen1 se desarrollan1 incluso en%endran nuevos proyectos1 y eventualmente mueren6 5in embar%o1 nos atrevemos a pre%untar si #stas tienen un alma6=134113 ) 3s m.s 8.cil pensar en 8undaciones u or%ani7aciones sin 8ines de lucro como entidades con alma1 y m.s di8:cil ima%inar a empresas privadas en los mismos t#rminos6 Como 2ispanos1 lucrar y ser parte de la comunidad no est.n siempre bien balanceadas1 pero nunca representan ideales opuestos y e&cluyentes6 Lo mismo no aplica para otras culturas6 Gambi#n es m.s 8.cil concebir ne%ocios 8amiliares o de ami%os como DalmadosE1 )ue a)uellos comprendidos por cole%as o socios6 3n esta secci"n intentaremos ar%umentar a 8avor de corporaciones con alma1 no desalmadas6 Auc2as or%ani7aciones no lo%ran encontrarlas y1 por supuesto1 las pueden perder1 pero no siempre es meramente por dinero1 sino por 8alta de 8raternidad entre los miembros de un e)uipo6

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Al%unos autores abo%an por el balance entre alma y sostenibilidad como materia de cultura corporativa y buena #tica empresarial1 no un concepto m:stico u oscuro6=13$113') 3n su blo%1 (e88 Gurner1 tiene un punto de vista di8erente6 3l alma corporativa depende de c"mo se or%ani7an las empresas6 ?n emprendedor cuyo principal objetivo es iniciar un ne%ocio lucrativo y venderla en cuanto el precio sea correcto1 entonces es probable )ue se convierta en una entidad sin alma1 no necesariamente desalmada6=13*) Otros autores aclaran )ue el cora7"n y alma de una compa>ia depender.n de a)uellos a car%o y cu.n claro est#n en sus valores6=13+) A<n cuando estas entidades pueden e&istir sin alma o cora7"n1 otros 2an e&plorado las ventajas tan%ibles de )ue s: las ten%an6 ;ajendra 5isodia1 David Rol8e y (a%dis2 52et2 encontraron )ue el sentido de prop"sito y el nivel de compromiso emocional positivo son aspectos clave para el desempe>o de los empleados6=140) Las empresas con alma tienden a ser clasi8icadas en la cate%or:a de Dbuenas a %randiosasE1 y sobrepasan a otros a los cinco a>os de e&istencia6 5iempre )ue la %erencia y el e)uipo de trabajo permane7can 2onestos1 emocionalmente involucrados1 8ieles a sus valores y )ue cuenten con un sentido de prop"sito1 las empresas tendr.n al%o m.s )ue otra estrate%ia de mercadeo6 Gendr.n un alma6 3sto es importante si se considera a un ne%ocio como parte de la comunidad1 )ue cuenten con una cone&i"n a un mundo creciente1 m.s complejo e interconectado6

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LA CONB!ANAA COMO %N B!EN ".ana como si estuvieras acostumbrado a ello. 0ierde como si lo disfrutaras." Jeremy Gutsche De acuerdo con !art2a Das%upta1 en el libro DCon8ian7a@ -aciendo y ;ompiendo ;elaciones CooperativasV1 la con8ian7a es un bien impl:cito en todas las relaciones econ"micas6 5e 8ortalece cuando las e&pectativas de una de las partes son satis8ec2as con el accionar de la otra parte6 La con8ian7a es el lubricante )ue 8acilita los actos de cooperaci"n y1 por ende1 las transacciones6
=1411142)

3l accionar de una de las partes1 como pa%ar por un servicio1 no s"lo depende de los valores morales1 sino de los intereses mundanos de #sta6 Los re8uer7os ne%ativos reducen acciones indebidas como1 por ejemplo1 no pa%ar sus cuentas1 y los re8uer7os positivos promueven acciones deseadas como1 por ejemplo1 pa%ar sus cuentas a tiempo6 La con8ian7a como un bien1 al cual se le puede asi%nar un valor estimado1 es un tema evadido por muc2os1 pero 8undamental en los ne%ocios6 NColocar:a sus a2orros en un banco en el )ue no con8:aO NO acudir:a a un 2ospital involucrado en un esc.ndalo de mala pr.cticaO La respuesta en ambas es no1 por supuesto )ue no6 !ero esas son pre%untas bastantes obvias6 La pre%unta )ue deseamos 8ormular es@ Nc"mo se construye la con8ian7a en un producto o servicio1 y c"mo se destruyeO

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La trama se complica cuando uno introduce el concepto de cooperaci"n1 tal y como lo e&ploraron Gos2io Qama%is2i et al en su art:culo DLa Con8ian7a de la Cooperaci"n en una ;elaci"n Din.micaV1 )uienes desearon estudiar el paradi%ma e&perimental del DDilema del !risioneroV1 en el )ue los participantes1 individualmente1 en8rentan s"lo dos opciones1 cooperar o desertar6=1431144114 ) 3sto produce cuatro posibles resultados@ 1) Con8iar y cooperar1 2) con8iar y desertar1 3) descon8iar y cooperar1 y 4) descon8iar y desertar6 La primera y cuarta opciones son bastante claras1 pero en la mitad de los casos resultan en un .rea %ris6 No obstante1 al incorporar al modelo una dependencia variable1 es decir1 )ue las acciones de una de las partes depende de las acciones previas de la contra-parte1 el nivel de cooperaci"n alcan7a promedios por encima del + X1 concluyendo )ue la cooperaci"n sin con8ian7a1 inevitablemente conduce a cooperaci"n con con8ian7a6 !ero el tema de la con8ian7a no est. limitado a teor:as de jue%o1 tambi#n 2a sido e&plorado por G2om1 -all y !aMlson1 en su art:culo DAidiendo la Con8ian7a de los !acientes en A#dicos al evaluar la Calidad de CuidadoV6 La con8ian7a es central para los servicios de salud1 pero en un mundo en el )ue se re)uieren variables )ue se puedan medir1 el mejor substituto es la satis8acci"n de los pacientes1 por)ue se basa en e&periencias previas con el proveedor de salud1 no s"lo en una percepci"n6
=14$)

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Ambos1 la satis8acci"n y el %rado de con8ian7a1 2an demostrado predecir conductas importantes1 como ad2erencia a un tratamiento y mantener la continuidad del cuidado6 No obstante1 al menos un estudio 2a demostrado )ue la con8ian7a es m.s importante )ue la satis8acci"n1 en estos aspectos6 3n salud1 las cualidades )ue %eneral con8ian7a son@ Competencia1 comunicaci"n1 cuidado1 2onestidad y la percepci"n de )ue el proveedor se encuentra m.s cerca al nivel jer.r)uico del paciente6 Kolviendo a la pre%unta )ue 8ormulamos al principio1 Nc"mo se construye la con8ian7a en un producto o servicio1 y c"mo se destruyeO1 lo cierto es )ue depende de muc2os 8actores subjetivos6 De c"mo un cliente percibe su servicio6 Los pacientes acudir.n por con8ian7a1 o sencillamente por)ue la recompensa es mayor )ue el ries%o1 en un inicio1 pero si sus necesidades 8ueron satis8ec2as en a)uella primera e&periencia1 optar por determinado proveedor en el 8uturo se re8or7ar. o debilitar. con las e&periencias si%uientes6 -ay elementos )ue no se pueden modicar1 como las limitaciones de la ciencia al momento de 2acer un dia%n"stico y prescribir un tratamiento1 pero 2ay elementos )ue dependen e&clusivamente del comportamiento de los proveedores6 A<n cuando la pa%a siempre es importante1 en un mundo material1 tambi#n es importante el %rado de reali7aci"n de los pro8esionales proporcionando la atenci"n m#dica6 Cu.nta libertad ten%an para mejorar la e8iciencia de la or%ani7aci"n en la )ue operan1 la capacidad de escalar niveles jer.r)uicos1 o de acceder a entrenamientos o 2erramientas nuevas1 por mencionar al%unos1 ser.n los responsables de promover actitudes 8avorables1 satis8acer las necesidades y re8or7ar la con8ian7a del p<blico en dic2o servicio de salud6

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(#ANDES #ECOM ENSAS8 (#ANDES E##O#ES "Las personas no son recordadas por el n mero de veces que fracasan, sino por el n mero de veces que tienen #$ito." Thomas !dison 3n un mono%ra8:a de Dan Ariely1 ?ri 9nee7y1 9eor%e LoeMenstein y Nina Aa7ar1 V9randes recompensas y %randes erroresV1 para el Banco de la ;eserva Hederal de Boston1 eval<an el desempe>o basado en incentivos en una variedad de trabajos de %erencia y ventas6 5us 2alla7%os su%ieren )ue recompensas e&cesivas1 en al%unos casos1 conducen a un descenso en el desempe>o6=14') !or l"%ica1 el incremento de la compensaci"n conduce a un mejor desempe>o6 3sto 2a sido probado 8also por QerJes y Dodson desde 1+0*6 3l desempe>o de actividades automati7adas1 de muc2a pr.ctica1 y de procesos creativos se ven comprometidos de 8orma ne%ativa con la promesa de recompensa monetaria o el ries%o de casti%o6=14*114+11 0) Las or%ani7aciones de van%uardia1 como 9oo%le1 2an optado por di8erentes incentivos1 )ue involucran trabajar menos 2oras1 con m.s libertades1 en proyectos )ue 2an probado ser valiosos para la empresa6=1 1) La cuesti"n es N)u# se puede 2acer en saludO N5e puede operar un 2ospital con m.s libertades1 trabajando menos 2orasO La respuesta no es clara6

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No se le puede dar e 20X del tiempo libre a las en8ermeras para )ue se dedi)uen a una lluvia de ideas1 mientras los pacientes )uedan a la deriva6 !ero si 2ay al%unos cambios )ue se pueden reali7ar )ue incrementan las libertades de diversos %rupos1 como 8le&ibilidad de 2orario o rotaci"n en las tareas para 2acer menos tediosa la rutina6 (ason Hried1 de 3' si%nals1 cuestiona si realmente se reali7a el trabajo en la o8icina6 3n su e&periencia1 la mayor parte de las personas lo%ra 2acer la mayor parte de su trabajo en su casa1 en ciertos lu%ares p<blicos1 como bibliotecas y ca8eter:as1 y en medios de transporte1 como en trenes o aviones6 Gambi#n 2a encontrado )ue al%unas personas trabajan mejor en di8erentes 2orarios1 alcan7ando su m.&ima productividad en los e&tremos del d:a laboral1 pero no en el tiempo asi%nado para el trabajo6=1 2) Lo cierto es )ue en salud1 %ran parte del trabajo re)uiere creatividad1 por)ue 2ay )ue conectar di8erentes variables para lle%ar a un dia%n"stico o un tratamiento6 Los pacientes 2ospitali7ados1 e incluso los ambulatorios1 siempre necesitar.n atenci"n1 pero los 2emos encasillado en tres turnos durante 24 2oras6 No e&isten turnos intercalados1 permitiendo relevar al personal )ue est. pr"&imo a salir1 y creando una transici"n sutil de turnos6 3n nuestro pa:s1 !anam.1 los turnos del personal de salud est.n dispuestos en sesiones de oc2o 2oras1 con m.s de la mitad del personal presente en la ma>ana y el resto durante las diecis#is 2oras restantes6 3sto crea un caos a la 2ora de entrada y otro a la 2ora de salida6

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3l otro problema es de8inir el 2orario y no 2ay capacidad de 2acerlo m.s 8le&ible6 5iempre se pueden trabajar m.s 2oras pa%adas1 pero no e&iste un mecanismo para trabajar menos 2oras6 Lo cierto es )ue cerca de d:as 8eriados y celebraciones1 2ay menos trabajo en ciertas .reas1 como en patolo%:a1 pero m.s en otras1 como los cuartos de ur%encias6 Dan !inJ1 autor de Drive1 reta a sus lectores a cuestionar el papel )ue consideramos ortodo&o del trabajo1 demostrando con una serie de ejemplos )ue muc2os empleados pre8ieren mayor autonom:a y participaci"n activa en sus or%ani7aciones1 en lu%ar de s"lo dinero6 NC"mo podr:a cambiar el status quo de su or%ani7aci"n1 mejorando la productividad y ne%ociando la 8orma de recompensaO=1 3)

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C!SNES NE(#OS "*ualquiera puede mantener el tim/n cuando el mar est calmado." +u%lilius Syrus Los cines ne%ros representan una met.8ora de eventos improbables )ue representan una sorpresa para el observador6 5e caracteri7an por)ue su aparici"n poseen %ran impacto para el medio del observadorI no se pueden predecir prospectivamente1 s"lo de 8orma retrospectivaI y por tratarse de eventos poco comunes1 son descartados por individuos o %rupos como imposibles6 La teor:a 2a sido investi%ada y desarrollada por Nassim Nic2olas Galeb1 disc:pulo de Benoit Aandelbrot1 matem.tico conocido por su trabajo con ecuaciones no lineales1 conocidas como 8ractales o Vteor:a del caosV6=1 4) Galeb naci" en L:bano1 pero estudi" ciencias en Hrancia1 y 2a dedicado su vida al estudio de eventos de suerte y error 2umano6 Los cisnes ne%ros1 /ygnus atratus1 8ueron una especie desconocida para el mundo occidental 2asta su descubrimiento en Ocean:a en el si%lo PK4441 por una e&pedici"n 2olandesa1 diri%ida por Rillem de Klamin%26 3l t#rmino Vcisne ne%roV proviene del poeta latino (uvenal1 )uien se re8iere a ellos como Vun ave rara en la tierra1 y muy parecida a un cisne ne%roV =rara a,is in terris nigroque simillima cygno)1 en una #poca en )ue se presum:a )ue el cisne ne%ro nunca e&isti"1 2aci#ndolos sin"nimo de una imposibilidad1 a8irmando )ue todos los cisnes pose:an plumas blancas6

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La teor:a 8ue desarrollada por Nassim Nic2olas Galeb1 )uien 2ace re8erencia a casi todos los %randes descubrimientos cient:cos1 2ec2os 2ist"ricos importantes y lo%ros art:sticos1 como eventos Vcisnes ne%rosV6 3n una declaraci"n de la 5ecretar:a de la De8ensa de los 3stados ?nidos de Am#rica durante la administraci"n de 9eor%e R6 Bus21 Donald ;ums8eld 2ace menci"n al estado del conocimiento de la in8ormaci"n6 Ante su planteamiento1 un dato@=1 ) 1) 5e sabe se conoce1 2) se sabe se desconoce1 3) no se sabe se conoce y 4) no se sabe se desconoce6 3sta <ltima cate%or:a de incertidumbre1 2a sido dividida por -illson como@=1 $11 ') a) No se sabe se desconocen1 pero se pueden lle%ar a conocer6 b) No se sabe se desconocen1 y no se pueden lle%ar a conocer6 3sta incertidumbre representa un ries%o1 ya sea para la ciencia o para los ne%ocios6 Los ries%os pueden ser coincidentes1 es decir1 )ue dos eventos ocurren simult.neamente1 pero )ue no est.n relacionadosI relacionados1 es decir1 )ue dos eventos ocurren por una causa com<nI e interconectados1 es decir1 )ue dos eventos ocurren por condiciones1 pero no causas1 en com<n6 Nuestras recomendaciones en escenarios de ries%o1 con alto %rado de incertidumbre1 pueden ser@ 1) !ensar lo impensable6 ?n ejemplo muy popular en las discusiones de Galeb son los libros6

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-oy en d:a la tecnolo%:a nos permite revisar miles de libros en dispositivos m"viles1 una %ran ventaja cuando se compara con miles de libros Van.lo%osV6 La vulnerabilidad se presenta al derramar ca8# sobre su dispositivo m"vil1 sentarse sobre #l o en ausencia de ener%:a el#ctrica6 No es una declaraci"n en contra de la tecnolo%:a1 sino una simple observaci"n6 2) 3n8ocarse en el impacto de un evento inesperado6 Los cisnes ne%ros no se pueden predecir de 8orma prospectiva1 pero si se puede prever el evento 8inal6 !or ejemplo1 no es posible predecir la pr"&ima pandemia1 d"nde se ori%inar. o cu.l %ermen ser. el responsable6 Lo )ue s: se puede prever es el ries%o del personal )ue atiende p<blico1 como cajeros de banco1 maestros o en8ermeras1 y las estrate%ias para reducir su conta%io6 3) 4denti8icar las causas o condiciones )ue pueden 8avorecer un evento Vcisne ne%roV6 3n !anam. no e&isten volcanes activos o placas tect"nicas activas1 pero s: inundaciones y desli7amientos de tierra6 Cada re%i"n %eo%r.8ica1 pro8esi"n y .rea de e&periencia posee un %rupo de condiciones )ue 8avorecen ciertos eventos6 5er m#dico1 por ejemplo1 siempre tendr. el cometer un error y ser demandado6 A los m#dicos no les preocupan muc2o el estado de las mareas1 a di8erencia de un marino1 o ser apu>alado por un competidor1 como )ui7.s s: le podr:a interesar a un vendedor de cracJ6

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4) -acer planes de contin%encia ante vulnerabilidades amplias6 5i dedicar:amos nuestras vidas a plani8icar ante 8en"menos in8recuentes1 vivir:amos en perpetua neurosis y miedo6 ?n ejemplo son los desastres naturales6 Nadie puede conocer con certe7a cu.l o cu.ndo se presentar. el si%uiente6 No obstante1 2ay recomendaciones %enerales )ue aplican a todos1 como un radio de bater:as1 linternas1 a%ua y cobijas1 o )ui7.s conocer los primeros au&ilios y tener puntos de encuentro6 No se pueden cambiar las condiciones o las causas1 pero se pueden tener en cuenta eventos pasados o ajenos como preparativos para 8uturos casos propios6

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Una pequea historia...

e+Cetto come la DOD .i (iotto 9iotto 8ue un pintor1 ar)uitecto y escultor 8lorentino )ue %an" 8ama en el si%lo P4K cuando el !apa Benedicto P4 )uiso comisionar al%unas pinturas para la Bas:lica de 5an !edro en el Katicano6 3nvi" un mensajero en busca de muestras de obras de pintores de toda 4talia1 y cuando #ste lle%" al estudio de 9iotto1 el artista tom" un lien7o1 un pincel y pintura roja1 dibujando con su propia mano1 sin otra 2erramienta1 un c:rculo per8ecto6 3l mensaje 8ue recibido y la 2abilidad del pintor se torn" en leyenda =3l c:rculo per8ecto de 9iotto)6=1 *11 +11$0) -emos decidido culminar este documento con al%o de 2istoria a modo de cr:tica sobre t#rminos y pr.cticas )ue se emplean en nuestros tiempos1 )ue s"lo 8avorecen a incrementar la actual in8laci"n acad#mica y proveer servicios poco competentes6 A<n estudiantes de pre-%rado se ven 8or7ados a tomar cursos 8uera del curriculum pro8esional para %anar cr#ditos )ue les otor%uen cierta ventaja sobre sus pares6 Lo mismo sucede en pos-%rados6 3n nuestra e&periencia1 2a creado una %eneraci"n de personas incre:blemente competentes dentro del .mbito acad#mico1 pero sin 2abilidades o e&periencias reales )ue puedan poner en pr.ctica al momento de incorporarse a una or%ani7aci"n1 o emprender un proyecto propio6=1$111$211$3) 5i observamos las %randes 2istorias de #&ito empresarial de nuestros tiempos@ G2omas 3dison1 5teve (obs1 AarJ CucJerber%1 Bill 9ates y ;ic2ard Branson1 todos lo%raron el #&ito sin un diploma universitario e incluso1 al%una ve71 considerados sub-est.ndar por el mundo acad#mico6

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9iotto1 se%<n se dice1 era un tipo de baja estatura1 nada apuesto1 bromista y 2o%are>o )uien1 a di8erencia de sus contempor.neos1 a2orr" sus %anancias 2asta convertirlo en un 2ombre rico6 De muc2as 8ormas es una de las primeras 2istorias de 2ombres e&itosos )uienes se 2icieron una reputaci"n con la calidad de su trabajo1 no sus t:tulos6 3n el mundo de salud1 en particular los laboratorios1 se usa muc2o el t#rmino DcalidadV1 pero en la pr.ctica no pasa a ser m.s )ue una estandari7aci"n de procesos1 e&tensa documentaci"n y evaluaciones6 Hinlandia1 constituye un ejemplo claro de una o8erta di8erente6 3llos lo 2acen con la educaci"n6 Gienen uno de los mejores sistemas educativos del mundo1 pero rara ve7 2acen evaluaciones estandari7adas6 NFu# los 2ace mejoresO=1$4) La o8erta sanitaria 2a tenido )ue incorporar muc2o de otros sectores de la industria para proporcionar un servicio al d:a con las necesidades de clientes Z pacientes en el mundo entero6 Lo m.s reciente 2a sido el concepto1 desarrollado por empresas de comida r.pida1 de uni8ormidad6 3sta obsesi"n contempor.nea por tener pro8esionales1 espacios y procesos estandari7ados s"lo produce resultados medi"cres1 por)ue no da cabida al desarrollo de 2abilidades1 productos o servicios <nicos de una or%ani7aci"n o establecimiento1 distintos a la o8erta del resto6

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5e%<n -oMard AosJoMit71 salud debe mejorar sustancialmente la e&periencia de consumo1 pero nunca lo%rar. satis8acer por completo las demandas del p<blico1 por)ue los servicios )ue en un lu%ar son satis8actorios1 bajo otros par.metros culturales bien podr:an ser inadecuados6=1$ ) Lastimosamente no tenemos una respuesta para el problema1 o una soluci"n maestra )ue brindarles6 5i tenemos dos consejos@ 1) Cultivar 2abilidad y e&periencia6 Las certi8icaciones y demostrar conocimiento son importantes1 es cierto1 pero nada reempla7a la capacidad de reali7ar una labor espec:8ica bien6 3n una era de ordenadores y modelos animados1 2emos )uedado obsoletos cuando se trata de invenci"n1 elaboraci"n de prototipos o D2acJearE productos e&istentes6 2) Basar las pr.cticas en evidencia6 Los consultores siempre tendr.n al%o )ue decir1 pero en ciencia la opini"n de e&pertos1 por prominentes )ue sean1 siempre estar. por debajo de lo )ue ellos puedan demostrar6 5alud1 a menos )ue las re%las del jue%o 2ayan cambiado1 es ciencia y debe estar sustentada por evidencia1 no an#cdotas6

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Agradecimiento
Fueremos a%radecer a todo nuestro personal en AD o8 C2iri)uiI a los pro8esionales )ue se involucraron voluntariamente en el proyecto Open 5ource !at2olo%yI y a los lectores de nuestro crudo Meb lo%1 donde se incub" esta obra6 Gambi#n deseamos a%radecer al e)uipo del 0celerador de .mpresas $on 0lberto (otta de la Ciudad del 5aber1 donde nos e&pusimos a muc2o del material presentado en el "aller de Salto .mpresarial1 y a !3Kentures1 empresa c2ilena )ue particip" activamente en este entrenamiento6 Adem.s1 deseamos reconocer p<blicamente el valor )ue tienen para nosotros todos los autores )ue 2icieron disponible la in8ormaci"n re8erenciada en este te&to1 de 8orma %ratuita a trav#s del 4nternet6 !or este motivo1 de acuerdo con esta condici"n1 decidimos publicar nuestra obra %ratis1 libre para )ue todos pudiesen acceder a ella6 A todos nuestros clientes1 )uienes 2an tenido la paciencia de lidia con nuestra empresa1 en medio de este proyecto y otros )ue1 a veces1 retrasan nuestra respuesta6 Les estamos siempre a%radecidos6 Q 8inalmente1 a ustedes1 nuestros lectores1 )uienes se%uramente 2an tenido la oportunidad de invertir su tiempo en otros documentos6 Los invitamos a 8ormar su propio cuerpo de e&periencias6 ?na 8orma de re%istro de e&perticia6

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Indice alfab tico

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Sobre nosotros
#. Alva+a.o Anc-isi A#dico pat"lo%o1 co-8undador y C636O6 de AD o8 C2iri)u:6 Autor y co-autor de varios art:culos de investi%aci"n sobre tumores en !anam.6 S-ia+a Es;0ivel B. A#dico1 co-8undadora y C6O6O6 de AD o8 C2iri)u:6 Co-autora de dos art:culos de investi%aci"nen salud6 D. Ma+iela Beitia. Docente y co-8undadora y C6H6O6 de AD o8 C2iri)u:6 3mprendedora con e&periencia en inversiones locales pe)ue>as6 MD oC C-i+i;0E Aedical Dia%nostics o8 C2iri)u: es un laboratorio de patolo%:a1 ubicado en la provincia de C2iri)u:1 ;ep<blica de !anam.6 3s el laboratorio privado de patolo%:a m.s %rande en el interior del pa:s1 con '1000 casos por a>o )ue recibimos de todo el interior del pa:s6 !ioneros en el dia%n"stico inmuno2isto)u:mico de lin8omas y c.ncer de mama en la provincia de C2iri)u:6 5omos una microempresa1 )ue emplea de 8orma directa a tres trabajadores1 y de 8orma indirecta otros dos6 De muc2as 8ormas somos una empresa 8amiliar por la relaci"n entre varios miembros de nuestra or%ani7aci"n6

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