reas de Brodmann en el Cerebro Humano

1 - corteza somestsica asociativa 2 - corteza somestsica primaria 3 - corteza somestsica primaria 4 - corteza motora primaria 5 - corteza somestsica asociativa 6 - corteza premotora 7 - corteza somestsica asociativa 8 - corteza oculomotora 9 - corteza prefrontal dorsolateral 10 - corteza frontopolar 11 - corteza orbitofrontal 12 - corteza orbitofrontal 13 - nsula 15 - corteza temporal anterior 17 - corteza visual primaria 18 - corteza visual asociativa secundaria 19 - corteza visual asociativa terciaria 20 - corteza temporal inferior 21 - corteza temporal media 22 - corteza auditiva asociativa (polisensorial) 23 - corteza cingulada ventral posterior 24 - corteza cingulada ventral anterior 25 - situada bajo la rodilla del cuerpo calloso 26 - situada tras el rodete esplnico 27 - en la circunvolucin del hipocampo 28 - corteza entorrinal posterior, rea ofaltoria secundaria

29 - corteza cingulada retroesplnica 30 - situada en el istmo de la circunvolucin lmbica 31 - corteza cingulada dorsal posterior 32 - corteza cingulada dorsal anterior 33 - situada por delante de la rodilla del cuerpo calloso 34 - corteza entorrinal anterior o prepiriforme; rea olfatoria primaria 35 - corteza perirrinal (en la circunvolucin del hipocampo) 36 - corteza parahipocmpica (en la circunvolucin del hipocampo) 37 - circunvolucin fusiforme 38 - polo temporal 39 - circunvolucin angular (rea de Wernicke) 40 - circunvolucin supramarginal (rea de Wernicke) 41 - corteza auditiva primaria 42 - corteza auditiva secundaria, asociativa (rea de Wernicke) 43 - rea subcentral 44 - rea de Broca, regin opercular 45 - rea de Broca, regin triangular 46 - corteza prefrontal frontolateral 47 - circunvolucin prefrontal inferior 48 - rea retrosubicular 52 - rea parainsular

reas de Brodmann reas 3,1,2 reas 4 rea 5 rea 6 y 7 rea 8- 10 reas 9-12 rea 9 rea 10 rea 11 y 15 rea 12 reas 13, 14 15? rea 17 rea 18 rea 19 rea 20 rea 21 rea 22 rea 23-26 rea 23 rea 24? rea 25

Nombre del crtex Crtex somatosensorial primario (aparecen en esta disposicin) Crtex motor Crtex somatosensorial asociativo Crtex postmotor Crtex motor secundario (suele asociarse con movimientos oculares) Crtex prefrontal Crtex dorsolateral prefrontal rea frontopolar rea orbitofrontal (Circunvalacin orbitaria y recta, ms parte de la porcin rostral del giro frontal superior) rea orbitofrontal (Entre circunvolucin Frontal interno y surco calloso-marginal) Circunvoluciones homeostticas Crtex visual primario Crtex visual asociativo Crtex visual asociativo Circunvolucin temporal inferior Circunvolucin temporal media Circunvolucin temporal superior (Crtex auditivo secundario, en relacin con rea de Wernicke) Sistema lunulico rea ventral posterior del ngulo rea ventral anterior del ngulo rea subacallosa = subgenual (controla movimientos por

debajo de la rodilla) rea 26 reas 27, 28 y 34 rea 27 rea 28 rea 29 rea 30 rea 31 rea 32 rea 33 rea 34 rea 35 rea 36 rea 37 rea 38 reas 22 39 y 40 rea 39 rea 40 rea 41 reas 42 y 22 rea 43 reas 44 y 45 rea 44 rea 45 rea ectoesplenial del cngulo Rinencfalo Corteza piriforme (olfativo primario) Corteza entorrinal (olfativo asociativo) rea retroesplenial del cngulo rea subesplenial del cngulo rea dorsoposterior del cngulo rea dorsoanterior del cngulo Induseum griseum Uncus (olfativo primario) Corteza perirrinal (en/sobre el giro parahipocmpico) Corteza parahipocampal (en/sobre el giro parahipocmpico) Circunvolucin occpitotemporal lateral Polo temporal rea asociativa de Wernicke (relacionadas con el lenguaje) Circunvolucin angular Circunvolucin supramarginal Crtex auditivo primario Crtex auditivo asociativo Crtex gustativo (en el comienzo de la cisura de Rolando) rea de Broca (relacionadas con el habla) Circunvolucin oprcular Circunvolucin triangular

rea 46 rea 47

Crtex prefrontal dorsolateral Circunvolucin frontal inferior

CLASIFICACIN FUNCIONAL Se inicia a travs de estudios que hizo Paul Broca en pacientes con problemas del lenguaje, los cuales presentaban alteraciones en determinadas reas del crtex cerebral. Posteriormente, con desarrollo de las aplicaciones de la corriente elctrica continua, comenzaron estudios que consistan en producir estmulos en animales de experimentacin, y se vio que cuando se aplicaba una corriente en el giro precentral del lado derecho se contraa el lado izquierdo del animal y viceversa, lo que indicaba que haban ciertas reas del crtex cerebral que controlaban determinadas zonas del cuerpo, fenmeno llamado Somatotopa. Todo lo anterior llev a hacer un mapa o una clasificacin funcional del crtex cerebral, la que se hace sobre la base de dos conceptos: REAS DE PROYECCIN: (isocrtex heterotpico) - Sern reas de Proyeccin Motora, las que envan estmulos a determinados segmentos orgnicos para que exista movilidad. - Sern reas de Proyeccin Sensitiva, las que reciben informacin de determinados segmentos del cuerpo. REAS DE ASOCIACIN: (isocrtex homotpico) - Su rol consiste en interpretar la informacin que llega a las reas de proyeccin. - Se encuentran ubicadas: - En la regin ms posterior del cerebro (lbulo parietal, temporal y occipital), relacionada con la percepcin visual, auditiva y con informacin de los rganos de los sentidos relacionados con la ubicacin espacial del cuerpo. - En el lbulo frontal (rea asociacin prefrontal) relacionada con la planificacin y control de conductas y con el pensamiento abstracto. - En el rea Lmbica, relacionada con la emocin y la memoria. - Sern Secundarias cuando tengan el rol de hacer un reconocimiento sensorial del estmulo (gnosis o toma de conciencia). - Sern Terciarias cuando tengan la funcin de elaborar estrategias de comportamiento.

REAS DE BRODMANN Brodmann en 1878, realiz un mapeo histolgico del crtex cerebral, dividindolo de acuerdo a la citoarquitectura en 52 reas diferentes. Cada rea tiene una citoarquitectura o distribucin neuronal caracterstica. As, se comprob lo siguiente:

Corteza Somatosensorial Primaria (reas 1,2 y 3) - Se localiza en el giro postcentral y en su extensin medial en el lbulo paracentral. - Se denomina tambin rea Somestsica o rea de la Sensibilidad General. - Se encarga de recibir todas las sensaciones tctiles, articulares y musculares del lado contralateral del cuerpo. - Su estimulacin provoca comezn, entumecimiento y movimiento sin haber desplazamiento real. - Los daos a esta rea producirn confusiones en la percepcin tctil del individuo (temperatura, presin, dolor, tacto). - Recibe las proyecciones del Ncleo Ventral Posterior del tlamo ordenadas somatotpicamente, conformando el homnculo sensitivo, que tiene la cabeza representada en la regin ventral cerca de la cisura lateral, luego el miembro superior, el tronco y el miembro inferior hacia el lobulillo paracentral. La representacin tiene diferente tamao, siendo ms grande para la cara, la lengua y la mano. rea sensitiva Secundaria (5 y 7) - Se denomina tambin rea Psicosomestsica. - Es un rea de asociacin ubicada detrs del giro postcentral, es decir, en pleno lbulo parietal Es esencial para el rea somestsica primara, que tambin tiene una organizacin somatotpica respecto a las modalidades de tacto, sentido de posicin, presin y dolor. - Su mayor funcin corresponde a los movimientos voluntarios dirigidos hacia un destino en relacin con la integracin de los estmulos visuales.

- Lesiones o daos irreversibles en estas reas pueden ocasionar Ataxia ptica, que es la incapacidad de dirigir los movimientos hacia un objeto que se ve con claridad. - La informacin somatosensorial es procesada luego en reas del giro supramarginal (rea 40). rea sensitiva Terciaria (40) - En estas reas se produce la integracin de la informacin, lo que permite la percepcin de la forma, textura, tamao, y la identificacin de un objeto al tocarlo con las manos. - Estas rea tienen abundantes y desarrolladas conexiones recprocas con el pulvinar del tlamo. - Las lesiones del rea 40 (giro supramarginal) producen Agnosia Tctil. - Junto con el rea 39 (giro angular) representan el rea del Esquema Corporal. Lesiones en esta rea hacen que el enfermo no reconozca partes de su cuerpo como propias. Corteza Motora Primaria (rea 4) - Se localiza en el giro precentral. - Es el rea de proyeccin que controla la motricidad voluntaria, del lado contralateral del cuerpo. - Su estimulacin provoca movimientos contralaterales discretos y limitados a una sola articulacin o msculo. Digamos que ella inicia el movimiento de manera burda para ser luego refinado si es necesario por otras estructuras cerebrales. - Participa en la iniciacin del movimiento voluntario, siendo muy destacada la accin y control que ejerce sobre los msculos distales de las extremidades contralaterales. Simultneamente la corteza motora suplementaria tiene una importante funcin en la programacin de patrones de secuencias de movimientos que comprometen a todo el organismo. - La estimulacin elctrica directa de ella produce movimientos de los msculos esquelticos. Este procedimiento ha permitido saber que existe una representacin de los msculos del cuerpo humano en el giro precentral somatotpicamente organizada. En sta, la cabeza est representada en la zona inferior, luego est el miembro superior, el tronco y por ltimo el miembro inferior en el lobulillo paracentral. El rea de corteza dedicada a cada regin mencionada es proporcional a la delicadeza del control fino del movimiento realizado por cada parte del cuerpo. - La lesin de la corteza motora primaria produce marcada paresia contralateral, flacidez, reflejos tendinosos exagerados y signo de Babinski positivo. - Sus lesiones, adems, pueden causar movimientos espsticos y dificultosos como la epilepsia Jacksoniana y su destruccin o daos muy severos pueden ocasionar hasta parlisis en los miembros afectados. rea Premotora (rea 6) - Se denomina tambin: rea Motora Suplementaria o rea Motora Extrapiramidal. - Controla los movimientos asociados que acompaan los movimientos voluntarios. Esta rea da las ganas de ejecutar el movimiento.

- Su funcin es la de organizar los movimientos que se originarn o aquellos donde intervendrn los estmulos visual, tctil o auditivo. - La lesin o dao de esta rea producir Apraxia (dificultad para ejecutar movimientos diestros, secuenciales y complejos, tales como caminar). Corteza Prefrontal ( 9, 10, 11 y 12) - Esta corteza esta muy desarrollada en el hombre, se relaciona en general con los procesos mentales superiores de pensamiento, tales como el juicio, la voluntad o el razonamiento. - Tiene extensas conexiones recprocas con el ncleo dorsomediano del tlamo y con otras reas corticales del sistema lmbico e hipotlamo. - Daos en estas reas pueden ocasionar incapacidad en la toma de decisiones o efectos similares a los del retraso mental. - La lesin bilateral de esta corteza produce cambios permanentes en la personalidad del individuo. Este se vuelve menos excitable y menos creativo, desaparecen las inhibiciones. Un individuo que era ordenado, limpio y cuidadoso se transforma en lo contrario, desordenado, sucio y descuidado. Durante un tiempo se practic la lobotoma ( desconexin bilateral del polo frontal en paciente con dolor insoportable) Lo que pasaba realmente era que la angustia asociada a la percepcin del dolor se liberaba, por lo tanto la parte afectiva asociada al dolor desaparece, el dolor sigue pero el paciente le otorga poca importancia o lo ignora debido a que los sentimientos asociados con la intensidad del dolor se pierden. rea Lmbica (23, 24, 29, 30, 35, 28) - Giro del Cngulo, el Istmo del Giro el Cngulo y el Giro Parahipocampal. - Presenta estrategias de comportamiento relacionadas con los instintos y las emociones, y comprende una serie de estructuras del crtex que rodean el "hilio del hemisferio", es decir, rodean entre otras estructuras el cuerpo calloso. - Estas estructuras forman parte del sistema lmbico (limbo = anillo). Todo esto corresponde a corteza antigua, es mesocortex, es decir, es una mezcla de arquicortex con isocortex, y est controlado por los centros superiores.

REAS CORTICALES RELACIONADAS CON EL LENGUAJE reas del lenguaje (reas 44 y 45) - Se denominan rea de Broca. Sus funciones son las de comprender y articular el lenguaje hablado y escrito. - Los daos en estas rea pueden producir varios tipos de Afasias, que son dificultades e imposibilidades para entender el lenguaje o incluso emitirlo, a pesar de que nuestros sentidos tanto de la visin como de la audicin estn intactos. - Cabe destacar que la funcin del lenguaje slo se concentra en el hemisferio derecho. rea de Wernicke (reas 22, 39 y 40) - Regin de la corteza asociativa auditiva en el lbulo temporal izquierdo de los humanos. - Se Conecta con el rea de Broca por medio del Fascculo Longitudinal Superior. - Es importante para comprensin de palabras y la produccin de discursos significativos. - La afasia de Wernicke, que es provocada por un dao en esta rea, da como resultado un discurso fluido pero carente de significado. CORTEZA PREFRONTAL Es la zona ms extensa y ms desconocida. Hay que diferenciar varias regiones: 1. - reas prefrontales 9 a 12 de Brodmann.- Zona donde asienta la capacidad de generacin de ideas abstractas, juicio, sentimientos, emociones y personalidad. La lesin produce una prdida de iniciativa y del juicio, junto con una alteracin en las emociones (tendencia a la euforia), a la vez que pierde capacidades en el comportamiento social (se cuida menos la apariencia externa)

2. - reas 46 y 47 de Brodmann.- Forman la porcin dorso lateral, que recibe y proyecta conexiones con las regiones de asociacin sensoriales de los lbulos parietal, temporal y occipital, conectando finalmente con la regin prefrontal.

3. - rea orbitaria (13 y 14 de Brodmann) Conectada con las estructuras lmbicas y rea 24 del cngulo, sirve de estacin intermedia con el crtex prefrontal. Su lesin puede conducir a alteraciones afectivas y prdida de comportamientos inhibitorios sociales, as como alteraciones en el comportamiento sexual

CORTEZA FRONTAL PREMOTORA Es una zona extensa de transicin entre las reas anteriores donde se disea qu hacer y las motoras que lo ejecutan Se pueden diferenciar, a su vez, varias regiones:

1. - reas 6 y parte de la 8 de Brodmann.- Tambin descrita por Penfield como rea Motriz Suplementaria (AMS) Su funcin es almacenar programas de comportamiento motor, de acuerdo a anteriores experiencias, para acabar organizando la actividad final de la zona motora primaria. Sera como la parte ms superior del sistema extrapiramidal, que automatiza y armoniza los movimientos voluntarios. Existe una representacin bilateral funcional, sobre todo en el hemisferio dominante Su estimulacin provoca los movimientos adversivos de Forester (gira la cabeza, tronco y ojos hacia el lado contrario y eleva la extremidad superior contralateral

Su lesin puede no ocasionar alteraciones relevantes, si la zona contralateral asume sus funciones. Aunque puede quedar torpeza en la realizacin de movimientos y alteraciones en la marcha, similares a un sndrome parkinsoniano, sobre todo si el lugar afectado es el dominante

En la ciruga de la epilepsia es una de las zonas ms caractersticas productoras de crisis y susceptibles de reseccin quirrgica 2. - Zona de los movimientos conjugados de ojos.- En la unin de las reas 6, 8 y 9 hay una pequea zona cuya estimulacin provoca movimientos conjugados de los ojos hacia el lado contrario.

3. - reas 44 y 45 de Brodmann.- Es una zona de coordinacin de movimientos de la zona de la cara, laringe, faringe y respiratorios. En el hemisferio no dominante es tambin un rea de respuesta motora negativa, de acuerdo con los hallazgos de Lders, en el sentido de que su activacin detiene la actividad motora que est realizando el paciente En el hemisferio dominante se corresponde con el rea motora del lenguaje o rea de Broca. Su lesin produce una imposibilidad de decir las palabras que se desea (afasia motora de Broca)

CORTEZA FRONTAL MOTORA

Es el rea motora primaria, correspondiente con el rea 4 de Brodmann. Como ya hemos referido, hay una representacin somatotpica muy constante, que constituye el llamado Homnculo de Penfield. La cara se corresponde con la zona

ms inferior y lateral del giro pre-rolndico; le sigue, hacia la convexidad, la representacin de la extremidad superior y el tronco; por ltimo, la representacin de la extremidad inferior se localiza en la cara interna. Como es bien conocido, cada hemisferio controla los movimientos del lado contralateral del cuerpo. En esta regin se localizan las neuronas piramidales, que van a iniciar la va piramidal, que lleva las rdenes de los movimientos voluntarios hacia las neuronas localizadas en la mdula espinal. Es la parte final efectora de los movimientos que se desean realizar Es la zona funcional ms fcil de localizar en las pruebas funcionales de RM y MEG

Su estimulacin genera movimientos de aspecto clnico, integrados (varios msculos simultneamente, que simulan una parte de un movimiento), de partes distales de las extremidades (al contrario que la AMS, que provoca movimientos de zonas proximales) La lesin o ablacin genera una prdida irreversible de la movilidad voluntaria de la zona afectada correspondiente, excepto si la regin interesada corresponde a la cara (dado que tiene representacin bilateral) CORTEZA PARIETAL O SENSORIAL En el lbulo parietal hay varias zonas funcionales, todas ellas dedicadas a recibir informacin sensitiva:

rea sensitiva primaria La ltima de ellas en la cadena receptora, se corresponde con las reas 1, 2 y 3 de Brodmann, que forman el giro post-rolndico y constituyen la zona sensitiva primaria

Esta rea presenta una distribucin somatotpica similar al rea motora primaria prerolndica y la zona de la laringe, faringe y perineo tienen una representacin bilateral. La estimulacin provoca parestesias contralaterales y ocasionalmente movimientos igualmente contralaterales. Tambin puede ser reconocida esta zona a travs de estimulacin perifrica contralateral y recogida de potenciales evocados Tras una lesin en esta zona se pierde todo tipo de sensibilidad en la zona contraria del cuerpo, aunque posteriormente se va recuperando la sensibilidad dolorosa, temperatura, tacto, pero no se recupera jams el sentido de la posicin, la localizacin tctil, sensacin de peso, percepcin de textura, discriminacin entre dos puntos De forma que queda el miembro intil en cuanto a funcin, excepto en personas muy entrenadas que puedan dirigir los movimientos con la visin. 2. - rea sensitiva secundaria Inmediatamente por encima de la Cisura de Silvio y debajo de la anterior zona, hay un rea pequea de asociacin, con representacin somatotpica diferente (cabeza hacia delante y pies hacia atrs) Tiene representacin bilateral de la mayor parte del cuerpo e integra sensibilidad tctil, posicional y dolorosa. 3. - rea de asociacin sensitiva Se corresponde con las reas 5 y 7 de Brodmann. Su funcin es recibir e integrar modalidades sensitivas, comparndolas con la experiencia previa, de forma que permita reconocer objetos con la mano, por ejemplo, sin necesidad de verlos. Esta capacidad de reconocer forma, tamao y textura se conoce como estereognosia. Tambin es en esta regin donde se tiene la conciencia del propio esquema corporal.

4. - rea de asociacin sensorial Se corresponde con las reas 39 y 40 de Brodmann, situadas en los giros angular y supramarginal respectivamente, que rodean la parte ms posterior de la Cisura de Silvio Su funcin es integrar e interrelacionar la informacin sensitiva, auditiva y visual.

En el hemisferio no dominante colabora en la funcin de reconocimiento tridimensional y esquema corporal. Su lesin provoca una ignorancia o neglect del hemicuerpo y campo visual izquierdos, incapacidad de reconocimiento tridimensional e incapacidad de interpretar figuras complejas. En el hemisferio dominante forma parte del rea de Wernicke, rea de integracin del lenguaje, cuya lesin provoca una afasia sensitiva y un Sndrome de Gersmann (disfasia, dislexia, disgrafa, discalculia, confusin derecha-izquierda, agnosis digital) CORTEZA OCCIPITAL O VISUAL Tiene dos zonas bien diferenciadas: 1. - Corteza visual primaria Se corresponde con el rea 17 de Brodmann y est situada alrededor de la Cisura Calcaran. Es un rea de proyeccin primaria donde termina la va ptica. Su topografa es caracterstica, inversa al campo visual, no slo en el sentido derecha-izquierda, sino tambin superior-inferior. De forma que, por ejemplo, la parte superior del campo visual derecho de ambos ojos se localiza en la regin occipital izquierda, en el labio inferior de la cisura calcarina.

2. - Corteza de asociacin visual Se corresponde con las reas 18 y 19 de Brodmann, que rodean al rea 17. Su funcin es integrar informacin visual y compararla con experiencias previas, de forma que su lesin impide reconocer objetos en el campo visual contralateral. Tambin en el rea 18 hay una zona cuya estimulacin provoca una desviacin conjugada de la mirada hacia el lado contrario, como en la regin frontal premotora. LOBULO TEMPORAL Es una estructura ms compleja que los anteriores lbulos. Se pueden diferenciar varias zonas corticales: 1. - reas auditivas.- A su vez, podemos diferenciar dos zonas: A.- rea auditiva primaria.- Se corresponde con las reas 40 y 41 de Brodmann y est situada en el giro de Heschl, situado en el labio inferior de la Cisura de Silvio. Recibe informacin bilateral, aunque su lesin va a provocar mayor dificultad de reconocer los sonidos en el odo contralateral. B.- rea de asociacin auditiva.- Se corresponde con el rea 22 de Brodmann y parece que su funcin est relacionada con la interpretacin de los sonidos.

C.- Area de Wernicke.- Parte del rea de Wernicke, correspondiente a la regin ms posterior de la primera circunvolucin temporal. Est conectada con el rea de Broca y recibe informacin del lbulo occipital y zona auditiva temporal. De forma que permite entender el lenguaje escrito y hablado.

2. - Neocrtex posterior y basal Las reas 20, 21 y 37 de Brodmann conectan reas visuales y con el circuito lmbico. El rea 22, al ser estimulada, provoca la detencin del lenguaje y probablemente est conectada con el rea de Wernicke.

3. - Neocrtex anterolateral Est muy en relacin con las estructuras mediales temporales, pertenecientes al rinencfalo. En este sentido, parece que pueden tomar parte en determinados procesos de la memoria y comportamiento. 4. - Rinencfalo Estructura en relacin con el olfato, que ha evolucionado en el ser humano para convertirse en una zona de asentamiento de la actividad motora instintiva, autonmica y visceral, comportamiento, emociones y memoria, formando el inicio del circuito lmbico, formacin muy compleja, que ocupa la cara interna de los hemisferios cerebrales y cuyo final es el cngulo.

El complejo amgdalo-hipocmpico, con estructura cortical ms antigua filogenticamente hablando, tiene en el momento actual una importancia grande en el campo de la ciruga de la epilepsia, por asentar en l un alto porcentaje de sndromes epilpticos susceptibles de

tratamiento quirrgico. Gracias a esto, vamos conociendo la estrecha relacin de la amgdala con las emociones y el comportamiento, as como del hipocampo con la memoria. Las exploraciones neuropsicologitas han ido delimitando el lado dominante como el lugar de asentamiento de los procesos que intervienen en la memoria verbal, mientras que en el lado no dominante la memoria va a estar en relacin con procesos viso-espaciales.

LBULO DE LA INSULA Queda una zona de corteza cerebral enterrada en al valle silvano y tapada por los lbulos frontal y temporal. Su funcin es desconocida, aunque restan otros tipos de sensaciones cuya localizacin no se sabe con precisin y la nsula de Reil podra ser su zona de asentamiento. Una de ellas es el sabor, que parece localizarse en la parte superior de la cisura de Silvio, a nivel post-rolndico y en la regin de la nsula correspondiente, estando en relacin con el rea 43 de Brodmann, aparte de con estructuras rinenceflicas. Las reas vestibulares parecen estar situadas junto a las reas acsticas y zonas sensitivas de la cara. El resto de la corteza parece estar en relacin con funciones autonmicas y viscerales.