INTOXICACIONES

DEDICATORIA:

El presente trabajo est

dedicado a la

escuela por la oportunidad de acogerme durante una corta estada y formarme para el futuro profesional.

ESCUELA SUPERIOR TECNICA DE LA PNP - ICA

Pgina 1

INTOXICACIONES
INTRODUCCIN Las intoxicaciones constituyen un problema frecuente en Pediatra. Estudios efectuados en diversos lugares revelan que hasta el 7% de las consultas de Urgencia corresponden a ingestiones e intoxicaciones, que en nios pequeos habitualmente son el producto de un accidente. En adolescentes y adultos, por el contrario, se deben casi siempre a la ingesta voluntaria con fines suicidas. Segn el reporte anual (1994) del Centro de Informacin Toxicolgica y de Medicamentos de la Universidad Catlica - CITUC - el 75 % de las Intoxicaciones son por ingestin, por lo que el vaciamiento gstrico es una medida fundamental en el inicio del tratamiento. El grupo etrio mas comprometido es aqul que se extiende entre los 12 meses y los 5 aos de edad, con un 45 % de los casos totales. Con respecto al sexo, predominan, levemente, los pacientes de sexo masculino. Al revisar las causas de Intoxicacin, en primer lugar estn los medicamentos, con un 44%, seguido de productos Industriales y Qumicos con un 11% y productos de Aseo y Plaguicidas con un 10 y 8 % respectivamente. Al analizar el grupo de medicamentos, los ms frecuentes son aquellos que comprometen el Sistema Nervioso Central con unos 53,6 %, seguidos por medicamentos para el Tracto Respiratorio y los Antimicrobianos. Entre los que afectan el Sistema Nervioso Central predominan las benzodiazepinas con 52,2 %, seguidas por los antidepresivos con un 13,2 %. Los nios generalmente ingieren un solo compuesto, mientras que los adultos y adolescentes tienden a tener ingestiones mltiples.

La historia dada por el paciente es habitualmente inadecuada. Debe interrogarse cuidadosamente a los familiares y acompaantes acerca de la posibilidad de acceso a frmacos y la presencia de envases de ellos en las cercanas, los que se deben presumir originalmente llenos. Los trastornos resultantes de una intoxicacin se producen habitualmente a las cuatro horas postingestin, pero los alimentos pueden retardar su inicio. El grado de compromiso orgnico y el tiempo que tomen ellas en expresarse depender de la forma de ingreso al organismo. La ingestin, aspiracin, contacto drmico y

ESCUELA SUPERIOR TECNICA DE LA PNP - ICA

Pgina 2

INTOXICACIONES
otras formas de contaminacin tienen su propia dinmica. En nios las causas son diferentes segn edad.

La evaluacin clnica debe ser rpida y debe considerar, en primer lugar el registro de signos vitales, mantenimiento de la va area permeable, evaluacin neurolgica y la funcin cardiocirculatoria. La oro faringe debe ser examinada en bsqueda de quemaduras o trozos de material txico.

ESCUELA SUPERIOR TECNICA DE LA PNP - ICA

Pgina 3

INTOXICACIONES

INTOXICACIN

Una intoxicacin se produce por exposicin, ingestin, inyeccin o inhalacin de una sustancia txica siempre y cuando sea de

composicin qumica ya que si el compuesto es natural se le llamara ingesta excesiva y esto por

cualquier sustancia sea natural, qumico, procesada o creada. . Las intoxicaciones accidentales o voluntarias debidas al consumo de medicamentos son las ms frecuentes. Otros txicos son: productos industriales, domsticos, de jardinera, drogas, monxido de carbono y alcohol en un uso excesivo. La gravedad de la intoxicacin depende de la toxicidad del producto, del modo de introduccin, de la dosis ingerida y de la edad de la vctima. Es fundamental detectar los signos de riesgo vital: comprobar el estado de conciencia, la respiracin y tambin el pulso.

Qu es la intoxicacin de alcohol? La intoxicacin por alcohol es una condicin fsica daina causada cuando usted bebe ms alcohol de lo que su cuerpo puede manejar. Tambin se llama envenenamiento por etanol o estado ebrio.

Qu son los signos y sntomas fsicos de la intoxicacin de alcohol?

Aliento que huele como alcohol. Prdida de la conciencia o convulsiones. Pupilas dilatadas. Movimientos oculares ms rpidos de lo que normalmente son para usted. Latidos cardacos rpidos y respiracin lenta.
ESCUELA SUPERIOR TECNICA DE LA PNP - ICA Pgina 4

INTOXICACIONES

Prdida del equilibrio o falta de habilidad de caminar derecho o permanecer parado.

Nusea y vmito. Habla incoherente o fuertemente.

Fases de intoxicacin alcohlica

Tras

la

ingesta

de

alcohol

se

producen a corto plazo una serie de efectos o sntomas, dependientes de la dosis ingerida (aunque afectan otros factores individuales). La

intoxicacin

etlica

aguda

podemos dividir las 4 fases: 1. PRIMER GRADO O MENOR: Euforia, verborrea, sensacin de

omnipotencia no sensacin de fatiga o cansancio

Sensacin subjetiva de aumento de reflejos Incoordinacin

2. SEGUNDO GRADO:

Reflejo alterado, torpeza motora, mayor irritabilidad. Disforia, verborrea, incoherencia, para respuestas, desinhibicin e impulsividad molesta y peligrosa, Consumo 0.8 1.5g (1 ltrs )

3. TERCER GRADO:

Aumento de peligrosidad Disartria , ataxia, frecuentes cadas, visin borrosa o doble, conducta agresiva
ESCUELA SUPERIOR TECNICA DE LA PNP - ICA Pgina 5

INTOXICACIONES

Consumo de 1.5 a 4g (2 a 3 ltrs)

4. CUARTRO GRADO:

Depresin del SNC y a veces muerte Consumo mas de 4g El estado de coma suele sobrevenir entre los 4 a 5g /L de alcoholemia en que la depresin bulbar conducir al paro respiratorio. La muerte sobreviene tambin por aspiracin de vmito, por coma

cetoacidotico e hipoglucemico y por enfriamiento. En cualquiera de estas fases podemos denotar un fetor etlico con aliento caracterstico.

Lista de rganos del cuerpo afectados por el consumo de bebidas alcohlicas

El alcohol afecta a diversos rganos del cuerpo, destacando su accin en: CEREBRO: El alcohol en exceso inhibe las funciones de la regin frontal, por lo que disminuye la memoria, la capacidad de concentracin y el autocontrol. Se puede presentar un desborde emocional. Adems, se inhibe la accin del sistema nervioso central por lo que hay un retardo en las funciones motoras como dificultades para caminar o para reaccionar ante estmulos exgenos.

ESCUELA SUPERIOR TECNICA DE LA PNP - ICA

Pgina 6

INTOXICACIONES
HGADO: En el Hgado el etanol se transforma en acetaldehdo y luego en acetato. Por su parte, el metanol se transforma en cido frmico. Los efectos de esta metabolizacin son nuseas, vmitos y dolor de cabeza.

RIN: El alcohol inhibe la funcin de la hormona antidiurtica, por lo que aumenta la perdida de lquidos a travs de la orina, el organismo implementa mecanismo de compensacin para mantener el equilibrio y toma agua de otros rganos como puede ser el cerebro.

ESTMAGO: El alcohol en estomago aumenta las secreciones ricas en cidos y mejora la digestin, cuando se excede produce una irritacin de la mucosa y provoca una gastritis.

PIEL: A nivel de piel aumenta el flujo de sangre, por lo que presenta ms sudoracin

CORAZN: Los efectos del alcohol en este rgano son, aumentando la actividad levemente y acelerando el pulso.

PULMONES: Acelera la respiracin. Si el alcohol circulante es demasiado la respiracin se detiene.

EN EL EMBARAZO Y EL FETO

El abuso del alcohol en el embarazo puede desencadenar el Sndrome alcohlico fetal Sus sntomas son un retardo del crecimiento, alteracin de rasgos crneo-faciales, malformaciones cardacas, malformaciones hepticas, malformaciones renales y malformaciones oculares.
ESCUELA SUPERIOR TECNICA DE LA PNP - ICA Pgina 7

INTOXICACIONES

El mayor dao se produce en el sistema nervioso central del feto, en el que puede aparecer retraso mental.

EN LA SANGRE

Inhibe la produccin de glbulos blancos y rojos. Sin la suficiente cantidad de glbulos rojos para transportar oxgeno, sobreviene la anemia megaloblstica.

INTOXICACIONES POR INSECTICIDAS

Puede ser producida por el consumo de frutas y verduras sin lavar. Los insecticidas que causa ms intoxicaciones son los Organofosforados, usados en agricultura y jardinera. No solo se produce la intoxicacin por los alimentos contaminados, sino tambin en el personal que los aplica, por contacto con la piel o por inhalacin de las pulverizaciones.

SNTOMAS: Diarreas Salivacin profusa Vmitos Temblores Para respiratorio TRATAMIENTO: Provocar vmito Deber lavarse la piel con agua y jabn, enjuagar la boca y los ojos. Vigilancia de la respiracin y dems signos vitales.

ESCUELA SUPERIOR TECNICA DE LA PNP - ICA

Pgina 8

INTOXICACIONES
EVITE PROVOCAR EL VMITO: Si observa quemaduras en los labios y boca Si lo ingerido es queroseno, gasolina o derivados. Cuando las instrucciones del producto as lo indiquen Si est inconsciente o presenta convulsiones Si han trascurrido ms de 2 horas desde que se ingiri el txico. Si ha ingerido cido sulfrico, cido ntrico, soda custica o potasa.

PREVENCIN DE LAS INTOXICACIONES Para evitar intoxicaciones es muy importante la prevencin, por lo tanto se recomienda tener precauciones en los siguientes aspectos: Almacenamiento: Los productos qumicos deben guardarse en sitios que tengan una buena ventilacin, estar fuera del alcance de los nios y debidamente rotulados. No colocar productos qumicos en envases diferentes al de su envase original. Empleo: Leer la etiqueta del producto antes de usarlo y seguir las instrucciones. Si la etiqueta de un producto est manchada y no pueda leerse, debe desecharse, teniendo la precaucin de echar su contenido en un sifn antes de botar el recipiente a la basura. Lavarse las manos con abundante agua y jabn despus de emplear cualquier producto qumico, quitarse la ropa contaminada, extremando las precauciones con los fumigadores de tipo organofosforado.
ESCUELA SUPERIOR TECNICA DE LA PNP - ICA Pgina 9

INTOXICACIONES

IFLUENCIA EN EL AMBIENTE La necesidad de preservar el medio ambiente en todas y cada una de sus formas conmocion al mundo. Las alarmas principales son bien conocidas: disminucin de la capa de ozono por contaminacin de gases nocivos, reduccin de selvas... AGENTES CONTAMINANTES: Plsticos: su incineracin incontrolada produce dioxinas altamente txicas. Plaguicidas: su mala utilizacin puede generar problemas graves para la salud y el medio ambiente, ya que se trata de compuestos qumicos muy peligrosos. Producen efectos muy peligrosos en la salud humana. Su inhalacin puede ser letal, adems de su ingestin. La utilizacin no adecuada de los plaguicidas provoca que el producto que ha sido tratado pueda ser txico en su consumo.

INTOXICACION POR GASES Una Intoxicacin por gases puede

ocurrirle a cualquier persona ya que los gases son sustancias voltiles a la

temperatura ambiente y que ingresan casi exclusivamente por inhalacin. El

trmino Gas describe un estado fsico al cual pueden acceder la mayor parte de las sustancias temperatura. en dependencia de la

ESCUELA SUPERIOR TECNICA DE LA PNP - ICA

Pgina 10

INTOXICACIONES
CLASIFICACION La intoxicacin por gases se clasifica en: Gases de accin primaria asfixiante que podemos encontrar el

Monxido de Carbono cido Cianhdrico cido sulfrico Gases nobles Nitrgeno Anhdrido carbnico

Gases de accin primaria irritante

Amonaco cido Clorhdrico Formaldehido Dixido de Azufre Cloro Isocianato Dixido de Nitrgeno Fosgeno Ozono

Sntomas de intoxicacin La inhalacin del gas propano es extremadamente peligrosa. Cuando se respira este gas, los sntomas pueden variar de forma considerable. Si te encuentras cerca de una fuente de propano, presta atencin a cualquiera de estos signos: mareo, tos, nauseas, vmitos, irritacin de la piel, fiebre, nerviosismo, palpitaciones irregulares, dolor o entumecimiento en las extremidades y sensacin de debilidad.

ESCUELA SUPERIOR TECNICA DE LA PNP - ICA

Pgina 11

INTOXICACIONES
Intoxicacin de medicamentos Una intoxicacin es la entrada de un txico en el cuerpo en cantidad suficiente como para producir un dao. Entendemos por txico aquella sustancia que cuando se encuentra en una determinada

concentracin en el organismo de los seres vivos provoca un dao. No se debe confundir una intoxicacin con una reaccin al rgica, ya que sta va a depender de una reaccin exagerada del organismo ante un agente que no necesariamente es daino. El grado de intoxicacin depender tanto de la cantidad de veneno/txico ingerido como de las caractersticas propias de la persona (edad, peso, obesidad). La mayora de las veces las intoxicaciones ocurren por accidente, sin embargo, una actuacin rpida puede llegar a salvar la vida. Si se sospecha de una intoxicacin, no hay que esperar a que aparezcan los sntomas, sino tomar medidas activas. Causas y tipos de intoxicacin Segn la va de entrada, existen diversos tipos de intoxicaciones:

Va digestiva: cuando se produce por va bucal o anal. Puede ser provocada por alimentos contaminados o en mal estado, por un exceso en la toma de medicamentos, alcohol o por la ingesta de compuestos qumicos.

Va inhalatoria: se produce al inhalar gases txicos, como el monxido de carbono, sustancias voltiles como aerosoles, o tambin por el consumo de drogas inhaladas.

A travs de la piel y mucosas: causada debido a la absorcin cutnea por mordeduras animales o picaduras de insectos, por la manipulacin de plantas venenosas sin proteccin, el mal uso de pesticidas e insecticidas, o a travs de las mucosas, como la cocana.

ESCUELA SUPERIOR TECNICA DE LA PNP - ICA

Pgina 12

INTOXICACIONES

Va endovenosa: cuando el agente causante pasa directamente al torrente sanguneo, por ejemplo por sobredosis de drogas o medicamentos. Segn el grado y sus efectos en el tiempo:

Agudas: son aquellas que se producen debido a la exposicin o consumo de grandes dosis de txico. Los efectos son inmediatos, apareciendo en las primeras 24h despus de la exposicin, y no suelen dejar secuelas una vez eliminados del organismo. Un ejemplo sera la ingesta de alimentos en mal estado.

Crnicas: se produce cuando la persona ha estado expuesta a dosis bajas de veneno y con cierta periodicidad. La intoxicacin se produce poco a poco, por lo que tiene un efecto ms tardo y dejan secuelas que en algunos casos son permanentes. Podra ser el caso por ejemplo de trabajadores expuestos a menudo a pinturas, plomo o goma a travs de la manipulacin continuada de los mismos en sus jornadas laborales. Signos y sntomas de una intoxicacin Las seales de alarma que indican que una persona est intoxicada dependen en gran medida del tipo de txico y la va de entrada al organismo, as como de la sensibilidad de la vctima. Entre los sntomas de intoxicacin o envenenamiento encontrarnos con: ms generales solemos

Sntomas neurolgicos, como dolor de cabeza, prdida de conciencia, estupor, somnolencia, confusin, convulsiones, mareos.

Sntomas respiratorios como falta de aliento, tos, sensacin de ahogo, dolor al inhalar.

Sntomas digestivos, vmitos, diarrea, falta de apetito, nuseas, mal aliento (olor extrao o inusual, quemaduras en labios y boca.

Sntomas cutneos, como erupciones en la piel, quemaduras, sensacin de hormigueo en manos.

Sntomas generales: visin doble, fiebre, palpitaciones, labios azulados, irritabilidad, descontrol de los esfnteres, dolores generalizados.
ESCUELA SUPERIOR TECNICA DE LA PNP - ICA Pgina 13

INTOXICACIONES

BIBLIOGRAFIA

Walker Ed.Carbon monoxide poisoning.BMJ 1999;319:1082-3. Ernst, A, Zibrak, JD. Carbon monoxide poisoning. N Engl J Med 1998; 339:1603. Lindell, K. Carbon monoxide poisoning.Critical Care Clinics 1999;15:2:297. Tomaszewski CA. Carbon monoxide poisoning. Postgraduate Medicine 1999;105:1:39 Juurlink,DN;Sanbrook,MB.The Cochrane Library. Review. Hyperaric oxygen for carbon monoxide poisoning. 2001;issu Olson, K. Poisoning & drug overdose. 1999. Frommer,DA,Kenneth,W. Tricyclic antidepressant overdose. A review. JAMA 1987; 257:4:521. Liebelt,EL. Serial electrocardiogram changes in acute tricyclic antidepressant overdoses. Critical Care Med 1997;25:10:1721. Haddad,LM. Managing tricyclic antidepressant overdose. Am Fam Physician 1992;46:153.

ESCUELA SUPERIOR TECNICA DE LA PNP - ICA

Pgina 14