Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Estos ca#&ios acelerados %rovocan inquietud en los 1'venes$ La tendencia a co#%ararse con co#%a*eros del #is#o se+o en los signos del des%ertar se+ual, o &ien las ideas %reconce&idas a la es%era de un desarrollo ideal i#aginario, se e+%resan en sus %reguntas6 7So! nor#al8 7So! &ien "o#&re8 7So! &ien #u1er8 2or lo general no consultan sus dudas, %or el %udor o %or el te#or de que sean #al inter%retadas$ En el #e1or de los casos, si consultan, todav.a e+iste la %osi&ilidad de que la in or#aci'n que reci&an sea err'nea 3co#o se ver( #(s adelante4$ La e+%eriencia de tra&a1o de algunos centros #/dicos que atienden adolescentes "a revelado que #uc".si#os %acientes que consultan, %orque creen que tienen alg)n trastorno glandular, no %resentan alteraciones de este ti%o sino que constitu!en variaciones nor#ales del desarrollo$ Ade#(s se "a o&servado en los casos enviados desde la escuela %or trastornos %sicol'gicos, que la #a!or %arte tiene un tel'n de ondo .sico 3nutricional4, o del a#&iente 3escolar o a#iliar4$ Del #is#o #odo, ciertos s.nto#as de en er#edad .sica %ueden tener co#o &ase alguna situaci'n de con licto %sicol'gico o social$ Los requeri#ientos nutritivos, tan i#%ortantes en esta edad, son #uc"as veces olvidados6 el a%etito se "ace ca%ric"oso, algunos ali#entos se eli#inan %ara no engordar o, %or )lti#o, los gustos %or la co#ida ta#&i/n se ca#&ian ! con ello se %roduce un d/ icit de las %rote.nas, las sales ! #inerales ! las vita#inas indis%ensa&les0 a%arecen entonces las carencias 3ane#ias, &ocios, a ecciones en los "uesos4$ La situaci'n no se resuelve con %re%arados ar#ac/uticos$ La %u&ertad %or si #is#a no tiene %or que causar trastornos, %ero /stos no generan cuando contri&u!en los desa1ustes de todo orden$ La adolescencia es una tierra de nadie en la %rogra#aci'n de la salud .sica ! #ental de la #a!or.a de los %a.ses latinoa#ericanos$ En este ca#ino "acia a #aduraci'n, durante los a*os adolescentes, no "a! que olvidar uno de los %rinci%ios ele#entales del creci#iento ! desarrollo que co&ra #(s uerza en estas edades6 los individuos de un #is#o se+o no %ueden co#%ararse unos en otros en la a%arici'n de los signos de #aduraci'n ni en la velocidad de %rogreso de ellos$ La constituci'n, la "erencia, las in luencias del
a#&iente, las en er#edades, etc$, a ectan el avance #(s lento o #(s r(%ido del desarrollo .sico ! e#ocional$ 9a&lar de un 1oven de ,: a*os %or e1e#%lo, no es decir nada, no "a! que es%erar un esque#a i1o$ Se "an se*alado enor#es di erencias en ni*os nor#ales de una #is#a edad ! de igual gru%o cultural 3#(s de -; c#$ ! -; 5g$4$ En el desarrollo se+ual algunos #uc"ac"os e#%iezan su #aduraci'n cuando otros la "an ter#inado0 %or e1e#%lo, el creci#iento del %ene se acelera entre los ,, ! ,: a*os ! #edio 3en %ro#edio ,< a*os4 ! se "ace #(s lento entre los ,< ! #edio ! los ,= ! #edio 3%ro#edio ,> a*os de edad4$ Dos ni*os de ,, a*os que #iden igual %ueden tener una di erencia de ,- c#$ a los ,: a*os, %ero a los ,? volver a #edir lo #is#o$ En las ni*as, el desarrollo #a#ario %uede co#enzar en un solo lado ! %resentarse tan te#%rano co#o a los @ a*os ! #edio ! tan tarde co#o a los ,: o ,> a*os$ Igual ocurre en la a%arici'n del vello %u&iano$ El retraso del desarrollo, %or lo general de origen a#iliarA constitucional, se "a estudiado entre aquellos as%ectos .sico que %ueden re%ercutir en los %ro&le#a neur'ticos de adolescentes que %artici%an en %andillas de delincuentes 1uveniles$ Las caracter.sticas %sicosociales tienen, co#o !a se noto, acetas co#unes con los as%ectos .sicos de desarrollo ! con la situaci'n de interrelaci'n %ersonal del adolescente en su a#&iente$ Desde el %unto de vista %sicol'gico ! social, la adolescencia es el estado inter#edio entre la in ancia ! la edad adulta que e+ige al individuo ciertos requisitos %ara ser catalogado co#o tal$ En nuestra cultura occidental el ca#&io de ni*o a adulto de#ora unos a*os ! en general se su%era sin de1ar #a!ores %ro&le#as$ Buc"os adultos, ciudadanos distinguidos en su ca#%o de actividades, recuerdan con cierto sentido del "u#or sus di icultades de adolescentes$ La lla#ada crisis %u&eral, a veces tor#entosa, "ace te#er consecuencias %ara la edad adulta$ Sin e#&argo, un %oco de re&eld.a ! desorientaci'n son situaciones naturales, #(+i#o si se "a llegado a esta edad con ciertos %rinci%ios ele#entales de convivencia "u#ana$ Nada sucede en la adolescencia que se "a!a %re%arado en la in ancia es una rase #u! conocida$ Cualquier edad %uede tener su crisis$ Es #e1or conce&ir la adolescencia co#o el %eriodo de la vida que es e#ocionante,
"er#oso ! trascendente, en el cual se est(n revisando los valores in antiles ! ado%tando otros que van a con igurar la %ersonalidad #adura$ Este ensa!ar, %ro&ar ! adquirir nuevos valores da la o%ortunidad de vivir e+%eriencias inolvida&les$ El corte de initivo del cord'n u#&ilical que a#arra al ni*o a su a#ilia, tiene atal#ente que %roducirse$ Duele %orque se est(n %erdiendo #uc"as cosas aunque al #is#o tie#%o se ganen otras6 la %/rdida del cuer%o in antil, de la i#agen de una in ancia #as o #enos c'#oda ! de%endiente, de la seguridad de un %a%( ! una #a#( que lo entienden ! lo #ane1an$ A%arece en su lugar un cuer%o que #olesta ! %resenta interrogantes uturos, el te#or %or las %ri#eras #ani estaciones de una se+ualidad que %reocu%a, la inquietud del tra&a1o uturo en la vida, los ca#&iantes intereses vocacionales ! la&orales, las dudas es%irituales e intelectuales ! otros si#ilares$ 2or lo general los %adres a!udan %oco6 no es raro que sean r.gidos, so&reA %rotectores o autoritarios0 que e+i1an actitudes de grandes a la vez que los de inen co#o todav.a #u! c"icos0 que den de#asiada li&ertad o la restrin1an en e+tre#o o que los traten co#o si ueran seres ase+uados$ Los adolescentes necesitan que se entienda el %or qu/ de sus ca#&ios de "u#or ! de su #anera de #irar el #undo que los rodea0 que los adultos recuerden sus %ro%ias di icultades al desarrollarse en esta edad0 que los %adres ace%ten que los #uc"ac"os ! sus ni*as est(n %re%arando sus alas %ara volar ! &uscar %or s. #is#os su u&icaci'n en la vida, ! que la %rotecci'n a#iliar e+%ectante es necesaria ! &ienvenida sie#%re que no %roduzca un asenta#iento en el desarrollo %ersonal$ Cualquier actividad de los gru%os escolares o e+tra escolares, que %ro#ueve la discusi'n con los %adres ! los adolescentes so&re estos %untos unda#entales, &rinda una gran riqueza de in or#aci'n ! %resta una utilidad %r(ctica evidente$ El ni*o %eque*o a%rendi' a reci&ir todo sin dar0 luego e#%ieza a a%ro+i#arse al interca#&io con las %ersonas que lo rodean ! a #edida que va creciendo va siendo #(s ca%az de co#unicarse con los de#(s ! de %artici%ar en las acciones de &ien co#)n en una or#a solidaria$ As., %rogresiva#ente se va creando su
sentido de res%onsa&ilidad, el autocontrol %ersonal ! la or#a de llegar a ser ca%az de to#ar decisiones 1ustas$ El "o#&re es un ser social$ Si no a%rende a entenderse &ien con otras %ersonas de su %ro%io se+o, en el tra&a1o ! la recreaci'n, tendr( que en rentarse con o&st(culos en su vida$ El ni*o %eque*o co#ienza su socializaci'n en el "ogar, se entrena con los "er#anos ! con los a#iliares0 a #edida que crece, los gru%os de a#igos van adquiriendo #a!or i#%ortancia, le %ro%orcionan o%ortunidades %ara co#unicar %ro&le#as ! senti#ientos co#unes, %ara adquirir destrezas e intereses, ! %ara a%render a controlar su conducta social$ En el adolescente, estos gru%os de una #is#a edad tienen una #a!or i#%ortancia, en la #ediad en que las relaciones con sus %adres se van a lo1ando %rogresiva#ente, co#ienzan a "acerse "ostiles ! surgen los con lictos %or la di erencia de valores culturales$ 2or ello es que se necesitan del gru%o uera del "ogar, ser &ien reci&idos ! ser %o%ulares 3se "a llegado a descri&ir una neurosis de %o%ularidad40 no s'lo se &usca la seguridad del gru%o sino ta#&i/n la o%ortunidad de "acer algo %or s. #is#o$ Alguien "a escrito que no "a! que olvidar que el adolescente es a la vez un ni*o que necesita %rotecci'n ! un re&elde arrastrado %or el tor&ellino que le do#ina$ Lo ideal que estos gru%os no lo "agan de#asiado de%endiente, que lo ada%ten sin que el adolescente %ierda su %ro%ia individualidad$ Dodo de%ende de la co#unicaci'n que /l "a!a tenido anterior#ente con sus %adres0 de no ser as. el adolescente %uede caer en conductas antisociales co#o las descritas en los gru%os de drogadictos$ La co#unicaci'n te#%rana de %adres e "i1os tiene una i#%ortancia decisiva %ara %revenir los con lictos que se %roducen #(s tarde$ 9a! un estudio de ni*os con trastornos e#ocionales 3con inteligencia nor#al4 que revela el da*o de la so&re%rotecci'n %or %arte de la #adre0 se analizo la in luencia de ciertos "(&itos co#o el darle de co#er, vestirlos, &a*arlos, aco#%a*arlos al &a*o, etc$ 9asta avanzadas las edades de la segunda in ancia 3,; a ,- a*os4, ! se llego a la conclusi'n de que este #al #ane1o entor%ecer.a el desarrollo de la %ersonalidad in antil$ Lo #is#o ocurre en los gru%os de ni*os que %rovienen de "ogares con un a#&iente agresivo o de#asiado castigador$ Las situaciones con lictivas %adres E
"i1os se %roducen %or rec"azo de a#&as %artes0 los %adres tratan de %roteger a los "i1os ! e1ercen la autoridad de tal #anera que di iculta el desarrollo$
Mani,e!tacione! P!ico!ocia#e!
A continuaci'n se resu#en algunas de las caracter.sticas %sicosociales #(s so&resalientes de la adolescencia6
Inde%endencia.
La luc"a %or lograr la inde%endencia del #edio a#iliar es en realidad una or#a de crecer ! %rogresar en el desarrollo$ E+iste el deseo de inde%endencia, %ero al #is#o tie#%o se est( consciente de que se de&e #antener una de%endencia a#iliar$ Se %roduce el ale1a#iento de los %adres %ara &uscar otros gru%os uera del "ogar$ Alguien descri&i' en una ocasi'n, co#o el ni*o %eque*o ve a su #a#a6 la #as &onita del #undo0 a su %a%(6 el #as inteligente0 su casa6 la #e1or del vecindario0 #as tarde, a los ,: o ,> a*os6 su #a#( anticuada, %a%( as.Aas., su casa "orri&le0 a los -; a*os todo ca#&io otra vez ! una rase lo resu#.a6 "a! que %reguntar a los vie1os, algo sa&en$ La re&eld.a con relaci'n a la sociedad ! a los adultos en general es ta#&i/n una luc"a %or lograr la inde%endencia$ En cierto grado es una cualidad %ositiva que de&e ser orientada en or#a creadora$ El adolescente o&serva, revisa, critica discute$ Desea co#er ! vestirse a su gusto, escuc"ar su #)sica, encontrar su %ro%ia #anera de recrearse$ Es recuente que recuerde situaciones de in1usticia que le ocurrieron en la in ancia, es%ecial#ente aquellas de agresi'n a su cuer%o 3%alizas4, %or #iedo a ser destruido$ La re&eld.a a%arece con #a!or intensidad cuando tiene %oca con ianza en si #is#o ! cuando los %adres siguen #anteniendo las riendas cortas$ Seg)n e+%resi'n de ellos, es el tie#%o de que les de1e ca#inar dentro de sus %ro%ios za%atos$ Funto con ale1arse de los %adres ! rec"azar sus %ro!ectos, conse1os, o%iniones ! siste#as de vida, &uscan a!uda ! cuentan sus con idencias a otras %ersonas con las cuales no est(n atados e#ocional#ente6 con ellos %ueden e+%resar sus senti#ientos #(s .nti#os$ Un %adre inseguro que #uestre alta de con ianza lo
volver( #as tenso$ A ortunada#ente los adolescentes en general adquieren inde%endencia sin #uc"a ansiedad$
2ara convertirse en a#or verdadero entre dos %ersonas aut/nticas tiene que %roducirse un ca#&io de donde resulte la ace%taci'n de la %ersona total$ Con sus cualidades ! de ectos %ro%ios$ Si esto no ocurre, si no se logra su%erar la i#agen de la %ersona ideal, se %uede llegar a la se%araci'n dolorosa %ara el ena#orado, que cul%a al ser a#ado de los errores$ Bas adelante iniciar( una nueva relaci'n, %ero a"ora quiz(s con descon ianza$ La ansiedad %or los %ro&le#as a#orosos %uede a ectar los estudios$ G esto acent)a el %ro&le#a con los %adres que se #iran #as descon iados$ El adolescente %uede entonces co#enzar a %resentar s.nto#as de dolencia .sica 3dolores de ca&eza, dolores a&do#inales ! otros4, cu!a ra.z es el estado de ansiedad$ La #a!or.a resuelve &ien sus %ro&le#as0 unos %ocos tendr(n di icultades que ir(n su%erando con el tie#%o$ Sea cual sea la causa de la ansiedad, los adolescentes necesitan la o%ortunidad de e+%resarse ! encontrar co#%rensi'n que los a!ude a desarrollar con ianza en ellos #is#os ! actitudes #as #aduras$ No es raro que e+ista un ondo de resenti#iento ! de ra&ia 3o de cul%a4 "acia uno de los %adres$ De1arlos e+%resarse signi ica "acer algo )til %ara evitar da*os #a!ores$ Los i %u#!o! !e"ua#e! que aco#%a*an al a#or adolescente alcanzan gran intensidad$ Es%ecial#ente en los #uc"ac"os ! se e+%resan en una acentuaci'n de la #astur&aci'n o en el contacto se+ual transitorio$ Dienen #otivaciones di erentes %ara la ni*a ! el var'n0 en ella llevar(n envuelta toda su a ectividad rica en ternura en a#or ro#(ntico, sin estar #a!or#ente co#%ro#etidas sus necesidades er'ticas$ En el 1oven los i#%ulsos lo llevan a sentir su urgencia en or#a inde%endiente ! #uc"as veces en contra de sus as%iraciones senti#entales$ 2ara /l, a#or ! se+o son #uc"as veces dos cosas co#%leta#ente di erentes$ Ella llega al acto se+ual %ara rea ir#ar ! dar #a!or uerza a su a#or0 el est( e#%u1ado en gran %arte %or su necesidad de a ir#ar su varonilidad$ La se+ualidad in antil o in#adura tiene se#e1anzas ! di erencias con la se+ualidad adulta0 el adolescente esta en v.a de %asar de una a la otra$ La in antil se deno#ina a#&ivalente 3a#&os valores4 si alguien #e da satis acci'n lo ace%to, lo a#o0 sin e#&argo #e %ro%orciona desagrado, ! no #e da satis acci'n, lo rec"azo,
lo odio$ No "a! t/r#inos #edios0 se contin)a &uscando la or#a de relaci'n con la #adre de las %ri#eras eta%as de la vida, es decir la %ro%ia satis acci'n %ersonal ego.sta$ La relaci'n adulta lleva al #is#o tie#%o a &uscar la satis acci'n %ersonal ! la del su1eto a#ado6 si no #e da, lo ace%to %orque ta#&i/n lo a#o$
10
9a&lar claro !, en in, un tercero %uede que no se atreva a sacarlo a la luz$ En este )lti#o caso %odr.a %reguntarse con naturalidad6 7algo te %reocu%a8 7Es la #astur&aci'n lo que te #olesta8 Buc"os 1'venes de tu edad tienen esa %reocu%aci'n 39a! que e+%licar el ter#ino #astur&aci'n %or si no se entiende4$ Es un tre#endo alivio %ara los adolescentes el "ec"o de que se les "a&le del te#a a&ierta#ente ! con naturalidad0 ! no solo que %ueda "a&larse de /l, sino que se%an que, a %esar de eso, ellos siguen teniendo nuestra ace%taci'n ! nuestro res%eto$ Cuando se les sugiere que se interesen en otras actividades, no de&e "acerse de tal or#a que i#%lique que sea esa la )nica #anera de canalizar esta uerza "acia otros #odos de e+%resi'n$ De&en %resentarse estas actividades en %ri#er lugar %orque son valiosas en esta eta%a de desarrollo ! secundaria#ente %ara a!udar al deseo %ro%io de reducir la recuencia #astur&atoria$ Algunos %siqu.atras in antiles %iensan que el t/r#ino e+cesivo es %oco aconse1a&le$ Dicen6 la #astur&aci'n es da*ina o no lo es0 no es cuesti'n de si es desea&le o no, o si un %oquito esta &ien, %ero #uc"o no$ Cuando el "a&ito lleve a una %ractica de#asiado recuente, es seguro, seg)n los es%ecialistas que el individuo tiene alg)n ti%o de ansiedad %or alguna otra causa, ! "a! que investigarla$ 2or otro lado, no todos los que se #astur&an tiene ansiedad %or el "ec"o de #astur&ase0 %uede e+istir un con licto que resulta en un estado tensi'n %or otra causa$ 2odr.an ser las antas.as que aco#%a*an a la #astur&aci'n, los te#ores naturales del desarrollo se+ual, o la con usi'n de asegurar la %ro%ia #asculinidad$ La #a!or %arte de las veces, un adulto en quien se tenga con ianza %uede ser el gu.a que resuelve las dudas %ero si el adolescente continua rec"azando su #aduraci'n adulta %uede necesitarse la asistencia %ro esional$ La #astur&aci'n %asa a constituir un signo de que algo anda #al cuando, %or e1e#%lo, un adulto la %re iere ! la ree#%laza de initiva#ente %or la relaci'n se+ual %ersonal, sea %orque tiene di icultad %ara la realizaci'n del acto se+ual o %orque no %uede llegar a esa relaci'n %or el #iedo que le %roduce$ 9a! en este caso te#or inconsciente a la a%ro+i#aci'n a la realidad que de&e investigarse en un estudio %siqui(trico0 esta descarga genital (cil %uede llegar a constituir un "a&ito que a.sla #as el individuo$
11
Encuestas de o%ini'n de di erentes #edios sociales revelan que, %r(ctica#ente el ,;;H de los "o#&res que realizan una vida se+ual nor#al, "an recurrido a la #astur&aci'n en alguna o%ortunidad0 las razones que se dan son #u! variadas6 ausencia de la #u1er, aisla#iento te#%oral en ciertas %ro esiones 3#arinos, co#erciantes via1eros4, en las c(rceles ! otras$ 2ara la #u1er los %orcenta1es que se dan son, en general, #(s &a1os ! con grandes variaciones en las di erentes encuestas, :;H al ?;H$ La e+%eriencia de tra&a1o con adolescentes escolares de ense*anza #edia ! su%erior, revela, en las ni*as, #a!ores recuencias de %re1uicio ! vergIenza %ara re erirse a la #astur&aci'n$ No es raro que esa %regunta no tenga res%uesta$
La /o o!e"ua#idad Tran!itoria
El co#%orta#iento "o#ose+ual transitorio de la adolescencia necesita ser co#%rendido en su 1usta di#ensi'n$ Es &ien conocido el "ec"o isiol'gico de que ning)n #ac"o es co#%leta#ente #asculino ! ninguna "e#&ra co#%leta#ente e#enina$ Cada se+o, en su ca#ino a la #aduraci'n isiol'gica se+ual %asa %or un %eriodo de J alsa "o#ose+ualidadJ que se %resenta en los distintos individuos con intensidad ! duraci'n #u! varia&le$ 9a! adultos que %ueden e#%eorar la situaci'n de con licto en estos adolescentes, #otivados talvez %or sus %ro%ias tensiones interiores$ Los adolescentes #is#os "acen #(s di .cil la situaci'n de aquellos que est(n con el %ro&le#a %orque tienden a e+cluirlos de los gru%os, esto los e+%one a re#atar en verdaderos estados "o#ose+uales$ Lo #enos que %ueden "acerse %or estos 1'venes es o recerles la o%ortunidad de %oder salir de esa situaci'n %or #edio de la a!uda co#%rensiva ! el #ane1o tranquilo, considerando el %roceso co#o una de las variantes del desarrollo$ Aunque la alsa "o#ose+ualidad sea transitoria de&e "acerse sie#%re la consulta de orientaci'n, que sirve de a%o!o en la e+%resi'n de las inquietudes ! al #is#o tie#%o %er#ite e+%licar el en'#eno ! dar in or#aci'n so&re el se+o$ No hay que confundir este comportamiento homosexual transitorio con la verdadera homosexualidad.
12
crear %ro&le#as en los que no "an reci&ido adecuada in or#aci'n so&re el se+o$ Su curiosidad natural los lleva a &uscar in or#aci'n a donde la encuentren$ 9a! investigaciones que #uestran la relaci'n directa entre las #ani estaciones de una se+ualidad anor#al 3Individuos que "an co#etido delitos de violaci'n o ataques se+uales a ni*os4 ! sus antecedentes de vida a#iliar donde se %ro"i&i' "a&lar de se+o$ Un gran %orcenta1e de estos o ensores se+uales no "a&.an sido e+%uestos a la %ornogra .a durante su desarrollo$ Su%uesta#ente la #a!or.a de ellos reci&i' la %ri#era in or#aci'n en la calle o en #edios de di usi'n al alcance de todos$ G los adolescentes que, co#o !a se anot' est(n conociendo, analizando, %ro&ando ! adquiriendo nuevos valores, %ueden involucrarse en or#as degradantes de relaci'n se+ual sin antes no "an tenido claros los conce%tos de su signi icado en el ser "u#ano$ Esta situaci'n de ignorancia del desarrollo de la se+ualidad "u#ana se o&serva a #enudo si se analizan las %reguntas de los adolescentes$ Vea#os algunas de las e+tra.das de las ic"as cl.nicas de un consultorio de adolescentes6 JVengo %orque necesito que #e e+a#inen los genitales, %uedo tener alguna se*al de "o#ose+ualidad, si tuve una sensaci'n agrada&le cuando #is co#%a*eros #e to#aron a la uerza ! #e o&ligaron a un acto se+ual con uno de ellos, es %orque so! "o#ose+ual verdad8 Kue te %arece la trans or#aci'n de "o#&re a #u1er que trae "o! el %eri'dico, de&e ser interesante, si uno quiere ca#&iarse de se+o no seria #e1or a"ora que es tie#%o, !a que no "e cu#%lido los ,L a*os 0 De&o ser les&iana sin dar#e cuenta, "e so*ado dos veces que #e "e casado con #i co#%a*era de &anco escolar 0 G %orque cree usted, que !o vo! a tener el valor de contarle a #i %a%( de #i i#%otencia se+ual0 si /l dice con orgullo que se "izo un "o#&re #uc"o antes de los ,L a*os ! !o !a los cu#%lo %ronto, ! no so! ca%az todav.aM0 Bis co#%a*eros #e "icieron una colecta de dinero %ara que viniera a la ca%ital a consultar %orque dicen que de&o tener algo anor#al6 cada vez que #e #astur&o caigo a la ca#a %or dos d.as sin %oder #over#e$ Es %osi&le %ues, que el anal a&etis#o en las #aterias de desarrollo se+ual ! la natural curiosidad de la edad lleva a los ni*os ! adolescentes a &uscar in or#aci'n
13
donde la encuentran$ 9o! d.a la actitud de los %adres de que se in or#en solos, Co#o ellos %arece ser un %oco #(s %eligrosa$ No se gana #uc"o con dictar le!es que %ro".&an el #aterial %ornogr( ico %ara los adultos0 %ero lo que si de&er.a e+istir es el control so&re la distri&uci'n ! de di usi'n a los 1'venes a los ni*os$ Lo #is#o vale %ara el control de la asistencia de la 1uventud a los es%ect(culos es%ecial#ente a los lla#ados 2ornoAs"oNs$ En a#&os casos se %resenta la se+ualidad en una or#a des"u#anizada que re&a1a al ser "u#ano ! le quita todo sentido a la signi icaci'n del a#or de una %are1a que se co#%ro#ete en un %ro!ecto de #uc"a realizaci'n, %lena ! esta&le$
14
E# de!arro##o !e"ua# de #a 0o1encita. La ni*a que co#ienza a #enstruar dice que e#%ieza a en er#arse ! no %arece di .cil que se sienta en er#a ! que acuda a consultar$ La in or#aci'n que reci&e en algunos casos llega ser %intoresca e inconsciente#ente tiende a verlo todo au#entado el sangrado e+cesivo descrito no resulta ser tal cuando la #adre o&serva el n)#ero ! la clase de toallas "igi/nicas usadas0 la cantidad de D.as entre dos #enstruaciones no se ve tan irregular cuando se anotan las ec"as, los co(gulos descritos sedante suave o si#%le#ente cualquier ta&leta a)n sin e ecto sedante ta#%oco se cal#ante ni co#%rue&an, el dolor #enstrual no es tan es%antoso que no ceda con cualquier 3las %ri#eras #enstruaciones son casi sie#%re indoloras4$ 2or lo
general, las %ri#eras #enstruaciones son di .cil#ente ace%tadas co#o un "ec"o natural del desarrollo$ A veces se o&servan actitudes de rec"azo, co#o %or e1e#%lo el vello se+ual es sucio ! eo El desarrollo #a#ario es tre#endo sin ser tal Es una desgracia estar indis%uesta$ Las irregularidades en el rit#o #enstrual durante los - a < %ri#eros a*os des%u/s de iniciarse la #enstruaci'n no tienen i#%ortancia %atol'gica %uesto que se necesita tie#%o %ara que se co#%lete el desarrollo de 'vulos #aduros %uede ocurrir que este no alcance a ro#%er la corteza ovaria ! quede en una v.a de #adurar$ Des%u/s de la %ri#era #enstruaci'n %ueden %resentarse rit#os #u! distanciados, cada - o < #eses$ Con recuencia, las irregularidades acentuadas se asocian con el #al estado de su nutrici'n general 3a veces ta#&i/n %or %ar(sitos intestinales4 ! con estados de tensi'n e#ocional %or otra causa$ El r(%ido so&re%eso, o el r/gi#en de adelgaza#iento e+tre#o %ueden %roducir irregularidades a cualquier edad$ Un estado de tensi'n o ansiedad, co#o la salida de vacaciones, el %eriodo de e+(#enes escolares, la #uerte de un ser querido, %ueden %rovocar #uc"as veces retrasos o desa%arici'n transitoria de las #enstruaciones sin que e+ista una alteraci'n glandular$ El dolor #enstrual gran cantidad de consultas #edicas en las cuales no se %rue&a anor#alidad$ En la #a!or.a de los casos tienen un tel'n de ondo e#ocional$ Esto se o&serva en los gru%os de ni*as en trata#iento %or %ro&le#as %sicol'gicos o siqui(tricas que se env.an a #edicina o a ginecolog.a %or esta causa sin que
15
#aduraci'n se+ual, %or la #ala in or#aci'n so&re el %roceso natural ! %rogresivo del desarrollo, tienen una in luencia decisiva en la reacci'n de la ni*a$ E# de!arro##o !e"ua# de# 1arn. Desde la iniciaci'n de los signos de la %u&ertad, los %readolescentes se #uestran #u! %reocu%ados de o&servar el %rogreso de los signos varoniles ! se co#%aran %er#anente#ente con ni*os de la #is#a edad$ No es raro que lleguen a la consulta #/dica a %edir un certi icado %ara e+i#irse en gi#nasia con cualquier %rete+to, cuando en realidad 3lo con iesan des%u/s4 lo que los angustia es la vergIenza de a%arecer ante sus co#%a*eros co#o %oco #asculino$ El ta#a*o de los genitales lo relacionan err'nea#ente con las %osi&ilidades uturas de realizar &ien la actividad se+ual ! el caso #(s recuente es el del ni*o o&eso, en el cual, el au#ento de la grasa de la regi'n del %u&is, "ace a%arecer el %ene #(s %eque*o ! e# -ue un te!t&cu#o e!t2 otro no !i(ni,ica -ue #a %er!ona !ea anor a#. El au#ento del te1ido glandular #a#ario, que nor#al#ente e+iste en el var'n es discreto, se %resenta en or#a transitoria entre los ,: ! ,L a*os ! se aco#%a*a de %ig#entaci'n un %oco #(s oscura de las aureolas #a#arias0 se lla#a Oineco#astia adolescente %ara di erenciarla de la Oineco#astia %or lesi'n del test.culo, #(s rara de encontrar ! (cil de diagnosticar %or el e+a#en de los genitales ! %or el %rogreso de#asiado lento de otros signos de virilizaci'n$ La gineco#astia adolescente #oderada constitu!e un %roceso isiol'gico del desarrollo, ! no lo que los que los adolescentes se i#aginan %or considerarse %oco #asculinos$ 2uede a%arecer en un lado o en los dos %or la di erente sensi&ilidad de los te1idos a la acci'n de las "or#onas0 estas "or#onas son %roducidas %or el test.culo nor#al$ No "a! que con undir el au#ento del te1ido a to#ar el as%ecto de #a#as e#eninas$ 2arece "a&er una relaci'n directa entre la desnutrici'n la a%arici'n de gineco#astia adolescente #(s acentuada ! de #a!or duraci'n$ El trata#iento %or tanto consiste en #e1orar el estado nutritivo, %articular#ente en las carencias de %rote.nas$ 3! aba0o -ue e#
E# acn2 0u1eni#) #a !eborrea) #a a#o%ecia 3ca.da del ca&ello4 tiene usual#ente tanta i#%ortancia %ara los adolescentes que %ueden llegar a constituirse en uente de deses%eraci'n ! angustia$ La gran %reocu%aci'n es el interrogante de c'#o los ve el gru%o, lo que %odr.a i#%licar #a!or o #enor ace%taci'n %or %arte de los que los rodean, alta de %o%ularidad o de /+ito$ E+iste una relaci'n evidente entre las alteraciones de la %iel ! los trastornos e#ocionales o situaciones di .ciles de so&rellevar$ Un e1e#%lo de ello se ve en algunos casos %siqui(tricos en trata#iento0 %or e1e#%lo gru%os de to+ico#an.a, cuando vuelve a a%arecer la tensi'n e#ocional$ Los %ro&le#as nutricionales, %articular#ente del ti%o de la desnutrici'n, tienen alta recuencia en el #edio latinoa#ericano, de&ido es%ecial#ente al a%orte insu iciente de ali#entos ricos en %rote.nas ! en sales #inerales, indis%ensa&les en la adolescencia$ Si se agrega la recuencia de diarreas ! de %ar(sitos intestinales, se a%lica la alta incidencia de talla &a1a, de ectos 'seos, as%ecto de carencia ! alta de %eso calculado %ara la edad ! la estatura$ Ade#(s se "an %u&licado estudios so&re el au#ento i#%ortante de la o&esidad$ Dodo esto incide en el desarrollo de la %ersonalidad ! en el rendi#iento escolar tanto co#o en la salud .sica$ La obe!idad no es sin'ni#o de &uena salud$ Los antecedentes de escaso consu#o de ali#entos esenciales %ara el creci#iento ! desarrollo nor#al ! la %resencia de los signos .sicos de carencias nutritivas son de alta recuencia$ El adolescente o&eso %or lo general no es un gordo eliz$ Se le o&serva a #enudo deca.do, %artici%a %oco en los gru%os, se a.sla en la escuela ! %uede llegar a tener serias di icultades en sus uturos desarrollo %ersonal$ Con recuencia %resenta estados de ansiedad ! de%resi'n que lo incitan a co#er en e+ceso ! a toda "ora$ Los antecedentes de vida sedentaria %ocas veces altan6 elige entretenciones que lo #antienen solitario ! quieto, la DV lo a.sla aun #(s, viene a la consulta #(s &ien %or conseguir el certi icado de e+enci'n de gi#nasia 3lo cual e#%eora el cuadro general40 tiene vergIenza de desvestirse %ara recreaci'n de%ortiva, etc$ Se "a descu&ierto una relaci'n directa entre el
17
cuadro cl.nico descrito co#o o&esidad enor#e ! algunos El %ro&le#a del adolescente o&eso no %uede resolver
so&re%rotecci'n a#iliar que enso#&rec.a el %ron'stico de la o&esidad$ indicaci'n de co#er #enos o con la entrega r.a e i#%ersonal de una lista de ali#entos %er#itidos ! %ro"i&idos$ I#%orta en esta edad averiguar6 72or qu/ se co#e en e+ceso8, 7Ku/ actores di erentes de un individuo a otro
est(n interactuando8, 7E+iste la %osi&ilidad de &uscar el ali#ento co#o una uente de seguridad ! satis acci'n de algo que no a1usta &ien8
18
De,iciencia!
seudo de iciencia glandular, %ues seg)n la o%ini'n %o%ular las irregularidades #enstruales signi ica #a!or %osi&ilidad de esterilidad utura, ! no es raro que se e+%resen en t/r#inos co#o6 as. le ocurri' a ulana o zutana ! nunca %udieron tener a#ilia$ En estos casos, el #iedo las e#%u1a a i#aginarse una en er#edad$
19
adolescencia, con el o&1eto de %revenir con lictos %osteriores$ 9a! dos ti%os de situaciones e+tre#as6 los %adres so&re%rotectores que lesionan el desarrollo de la %ersonalidad in antil sin darse cuenta, ! el a#&iente a#iliar agresivo ! castigador, carente de a ecto$ Los %ro&le#as con el gru%o social %ueden originarse en el adolescente !Po en el gru%o social$ 2or un lado los %adres ! la li#itaci'n de e+%ectativas uturas, ! %or otro lo que la sociedad o rece al 1oven, en cuanto a o%ortunidades educacionales, la&orales, de salud, de recreaci'n ! otros$ Aun cuando se %resente el con licto %adresA"i1os, los adolescentes tienden a ado%tar los #is#os valores tradicionales de sus %adres$
20
21
de acuerdo en el rendi#iento de la tera%ia de gru%os, a veces #e1or que la individual$ La necesidad de v.nculos a#istosos #antiene a los %acientes en el gru%o #ientras dura el trata#iento$ Los clu&es 1uveniles o%eran avora&le#ente en la re"a&ilitaci'n$ El siste#a de consultas a&iertas %ara escolares de ,: a ,? a*os, en un cli#a a#istoso ! con idencial en la in or#aci'n ! la orientaci'n que ellos &uscan, #e1ora sus relaciones con los %adres ! los #aestros ! %or su %uesto el rendi#iento escolar$ En #uc"os %a.ses e+isten centros ur&anos ! rurales %ara acoger a o%ortunidades de una cultura general$ Dodos estos %rogra#as son de alto costo, ! de a". que %ros%eren con lentitud en nuestros %a.ses$
22