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Fisiologia de Los Lquidos Corporales4239
Fisiologia de Los Lquidos Corporales4239
Lquidos Corporales
Medio Interno:
mar interior que baa las clulas (Claude Bernard, XIX). Conjunto de compartimientos lquidos membranas: LEC = Agua Corporal Total. separados por
Homeostasis:
Homeos: parecido, Stasis: detencin. Uniformidad a un entorno siempre cambiante. (W.B. Cannon, Siglo XIX).
K+ Magnesio Fosfatos
O2
Glucosa, AG, AA
Protenas
CO2
Transcelulares
IV Int IC IC
IC
EC
LIC 35%
LEC
21 - 25%
Linfticos 2%
Espacios Potenciales
Son aquellos ubicados entre dos membranas serosas que cubren un rgano o sistema, una parietal y una visceral, con un volumen de lquido en su interior de 100 ml aproximadamente cuya funcin es lubricar ambas membranas.
Derrames
Acumulacin excesiva de lquido en un espacio potencial, + de 100 ml.
Mtodo de la Regla de 3
Mtodos Antropomtricos:
F.D Moore: MC + TEC + Grasa MC = masa celular. TEC = tejido extracelular. Watson: Hombres:
2.477 (0,09516 x edad en aos) + 0,1704 x talla (cm) + 0,3362 x Peso (Kg).
Mujeres:
2.097 + 0,1069 x talla (cm) + 0,2466 x Peso (Kg).
Mujeres:
14,46 + 0,2549 x peso
Mtodo de la Regla de 3
LIC (35%):
70 Kg x 35 L 100 Kg
70 Kg x 25 L 100 Kg
7% = 5 L
3 Volumen Sanguneo Peso: 70 Kg 1 Volumen Plasmtico (4 4,5 %) Peso: 70 Kg 100 Kg ----------- 4 L Plasma 70 Kg ----------- X = 2,8 L Plasma (2.800 ml) 100 ml sangre ----------- 55 ml plasma X ---------- 2.800 ml plasma X = 5.090,9 ml sangre VS = 5 L
Embarazo: Unidad fetoplacentaria Dos circulaciones en paralelo. Aumento de la volemia HIPERVOLMICA E HIPOTENSA FISIOLGICA
K +=
Na+= 135 145 mEq/L Cl-= 103 mEq/L HCO3= 22-28 mEq/L
101 mEq/L
Protenas= 2 gr/dl
Bicarbonato
K+, Ca++, Mg, Fosfatos, Ac. Orgnicos. LIC: K+, Mg Fosfatos, Protenas Na+,, Cl-, Ca++
Viscosidad de la sangre.
Nutricin de los tejidos. Efecto osmtico. Coagulacin (Fibringeno). Transporte de membrana. Defensa (Inmunoglobulinas). Albminas : Prs. Onctica o Coloidosmtica
Fuentes de agua
Agua exgena Mecanismo de la sed Agua Endgena 300 ml/da
Salidas de agua
Respiracin: 500ml/d Piel: 500ml/d
Prdidas Insensibles 700 a 900 ml/d
Balance Hdrico
Entra = Sale BH = 0 BH + Entra + Sale BH Entra Sale +
Tipos de indicadores
Colorantes: Se miden con colormetro. Bajo costo y de fcil ejecucin. Menos preciso. Unidades de medida: mg/ml. Radioactivos: Se miden con un contador de radioactividad. Muy costoso y resultados muy precisos. Unidades de medida: microcurie (Curie) o milicurie (mCurie).
Determinacin del volumen de los lquidos en los compartimientos. El Mtodo de Dilucin del Indicador
Indicadores
3H O, 2H O, 2 2
antipirina.
22Na+,
inulina, tiosulfato
ACT-LEC
125l-albmina,
azul de Evans
(T-1824) Hemates marcados con 51 Cr; Vol Sang = Vol plasm / (1-Hto)
Lquido intersticial
VLEC - V Plasmtico
Estabilidad metablica.
V = Q = mg C mg/ml
V = Q = Curie C Curie/ml
Conjunto de vasos sanguneos de muy pequeo calibre Estn en intimo contacto con las clulas de los diferentes tejidos Es el sitio de transporte e intercambio de nutrientes y residuos celulares entre la sangre y las clulas
Sistema Linftico
Linfa: Es el lquido intersticial, electrolitos, protenas, grasas, algunos factores de coagulacin pero no tiene plaquetas, LINFOCITOS
Mecanismos de Transporte
Pasivo: A favor de un gradiente (de > a <).
Gradiente de concentracin de soluto = DIFUSION.
Gradiente de agua = OSMOSIS. Gradiente de presin = FILTRACIN. No consume energa.
No consume O2.
No utiliza transportadores. Activo. Difusin Facilitada Pinocitosis o Fagocitosis Exocitosis
Na+ glu
3Na+
2K+
glu
3Na+
Ca++
(Na+/H+) previene la acidificacin del LIC.
Na+ H+
Difusin Simple
Transporte pasivo que se realiza a favor de un
gradiente de concentracin de soluto o electroqumico
Las sustancias liposolubles difunden directamente a travs de la membrana Las sustancias hidrosolubles se difunden por poros del capilar, o por canales proteicos de la membrana celular El tamao molecular puede afectar la difusin
Difusin Facilitada
Transporte pasivo que se realiza
a favor de un gradiente de concentracin de soluto Utiliza una molcula transportadora (portador) Algunas veces necesita de un facilitador (hormona)
smosis
Transporte pasivo que se realiza a favor de un gradiente de concentracin de agua Se realiza a travs de una membrana semipermeable (membrana celular)
Deshidratacin Celular
Edema Celular
Filtracin
Requerimientos:
Efecto
Extremo Arterial
25 mmHg
- 6,5 mmHg
28 mmHg
FILTRACIN
Extremo Venoso
10 mmHg
-6,5 mmHg
5,0 mmHg
28 mmHg
ABSORCIN
Equilibrio de Starling
Todo el lquido filtrado en el extremo arterial es exactamente igual a lo que se absorbe en el extremo venoso-linftico
Unidades de medida
mmHg
mOsm/L
Tamao de las molculas No atraviesan la membrana capilar y no modifican la osmolaridad. Desarrollan gradiente hidrosttico
El nmero de molculas
Pinocitosis o Fagocitosis
Pseudpodos
Endocitosis
Fagocitosis o Endocitosis
Exocitosis
Fisiopatologa de los LC
Trastornos de Volumen: Hipovolemia (BH -). Hipervolemia (BH +). Trastornos de composicin: Hiperkalemia o hipokalemia. Hipernatremia o hiponatremia. Trastornos de distribucin: Derrame (Exudado o Trasudado). Edema: Acumulacin excesiva de lquido en espacio intersticial.
Espacios Potenciales
Son aquellos ubicados entre dos membranas serosas que cubren un rgano o sistema, una parietal y una visceral, con un volumen de lquido en su interior de 100 ml aproximadamente cuya funcin es lubricar ambas membranas.
Derrames
Acumulacin excesiva de lquido en un espacio potencial, + de 100 ml.
Derrame Pericrdico
TRASUDADO Orgen No inflamatorio Desequilibrio Hidrosttico Hidrosttica o onctica (permeabilidad normal) < 3 gr/dl < 0.5 < 0.6 No < 1.012 No
EXUDADO Inflamatorio Aumento de la permeabilidad o Disminucin de la absorcin por el sistema linftico > 3 gr/dl > 0.5 > 0.6 Si >1.020 Si
Mecanismo
Contenido Protico Relacin Prot Liq/Ser. Relacin LDH Liq/Ser. Clulas (leucocitos) Densidad Detritos celulares
Causas de Edema
Por aumento de la permeabilidad capilar arterial
5,0 mmHg
5,0 mmHg
28 mmHg
Cirrosis Heptica, Sndrome de mala absorcin, Desnutricin, Prdida (IRC, Sndrome Nefrtico)
Sndrome Nefrtico
Elefantiasis
-6,5 mmHg
10 mmHg
28 mmHg 5,0 mmHg 5,0 mmHg
28 mmHg