INCONTINENCIA URINARIA

DEFINICIN:
La IU es la prdida involuntaria de la orina que genera en la paciente problema social e higinico. No es parte normal del envejecimiento.

CLASIFICACIN
A. Incontinencia Urinaria Transuretral - IU de Esfuerzo - IU de Urgencia -IU Rebosamiento - IU Transitoria y Funcional
B. Incontinencia Urinaria Extrauretral - Congnita

INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO

Forma mas frecuente de incontinencia, Es una prdida involuntaria de orina que ocurre durante una actividad fsica como toser, estornudar, rer o realizar ejercicio. Factores asociados: Mltiples partos Sobre peso Estreimiento crnico EPOC

Fumadores/as

INCONTINENCIA DE URGENCIA

No se puede retener la orina por hiperactividad del detrusor

Hiperreflexia Detrusor:
Es el aumento de la actividad contrctil del msculo detrusor urinario lo que ocasiona incontinencia urinaria. Cuando la etiologa es por un proceso neuropatolgico conocido, importante para los trastornos vesicales, como por ejemplo: Enfermedad de Parkinson, Esclerosis mltiple etc.

Presin del msculo detrusor

Presin del msculo esfnter

INCONTINENCIA POR REBOSAMIENTO

Es cuando la vegija no se puede vaciar hasta que la presin en su interior exceda la presin uretral. Vejiga denervada, que produce la prdida de orina constante. Existe una presencia de globo vesical, puede alcanzar dos a tres litros de orina

CONGNITA
Urter Ectpico: anomala congnita ms frecuente, que produce prdida Extrauretral de orina. (generalmente en lactantes)

 Si el paciente refiere incontinencia preguntar primero: Cundo aparece?, Con que frecuencia?

Necesitamos saber si el paciente tiene pequeas fugas de orina con el incremento de la presin intraabdominal al toser, estornudar, rer o levantar cosas pesadas, o si tiene dificultad para retener la orina.
Para saber esto, necesitamos hacerle algunas preguntas al paciente como: Nota una sensacin de plenitud en la vejiga?, Tiene escapes frecuentes o emisin de cantidades pequeas de orina, y dificultad para orinar?

 La miccin normal puede verse afectada por diversas lesiones del SNC o perifrico, por esto mismo debemos preguntarle si percibe cuando se llena la vejiga y cuando orina.
Debemos de saber si el o la paciente se puede mover, si esta alerta, si puede responder a las llamadas para orinar y llegar al bao, si se encuentra alterada la vigilia o la miccin por medicamentos.

HEMATURIA
Es la emisin simultanea de sangre y orina durante la miccin, sugiere la presencia de un proceso patolgico renal (o de las vas urinarias). Es uno de los principales motivos de consulta urolgica en urgencias (10%).

En varones mayores de 50 aos, es debido frecuentemente a un proceso tumoral.

CLASIFICACION: - Microhematuria: presencia de ms de 2-3 hemates por campo en orina aparentemente normal. No obstante, aproximadamente un 3% de las personas presentan microhematuria sin ninguna significacin clnica. - Macrohematuria: presencia de ms de 100 hemates por campo en orina con coloracin oscura. (Se reconoce a simple vista)

 Las cantidades menores de sangre pueden teir la orina de un tono rosado o pardusco. Entre las mujeres hay que diferenciar la sangre menstrual de la hematuria. Si la orina es rojiza, debemos preguntar por la ingestin de remolacha o de medicamentos que puedan cambiar el color de orina.

Debemos analizar la orina con una tira reactiva y un examen

microscpico antes de hablar de hematuria.

DOLOR EN EL RIN O EN EL FLANCO; CLICO NEFRTICO

Los trastornos del tracto urinario tambin pueden producir dolor en los riones, a menudo descrito como dolor en el flanco o bajo el reborde costal posterior, cerca del ngulo costovertebral. A veces irradia a la cara anterior en direccin al ombligo . Es un dolor producido por la distensin de la capsula renal y generalmente es molesto y constante. El clico renal se produce por la obstruccin repentina del urter por clculos urinarios o por cogulos de sangre.

DOLOR URETERAL
Suele ser intenso y clico, se origina en el ngulo costovertebral y se irradia por el tronco hasta el cuadrante inferior del abdomen o quiz la parte superior del muslo y el testculo o los labios mayores. Se debe a la distencin repentina del urter y el estiramiento asociado de la pelvis renal.

 Se debe preguntar al paciente si tiene o tuvo fiebre, escalofros asociados, o si tiene hematuria.

Se debe preguntar por que el dolor en el rin acompaado por fiebre y escalofros, se da en la pielonefritis aguda.