CONTROL PRENATAL

E-mail: skayrik-obstetricia1@yahoo.com Facebook: buscarlo por el mail o por cursadadeobstetricia Cursadas: Durand Rivadavia UNNE - UNSur

Definicin
Entrevistas o visitas programadas de la embarazada con el equipo de salud para vigilar la evolucin del embarazo y asegurar que todo embarazo deseado culmine en el parto de un nio sano sin deteriorar la salud de la madre. obtener una adecuada preparacin para el parto y la crianza. fomentar la salud materna, fetal y familiar.

REQUISITOS
Precoz
Peridico Completo De

amplia cobertura

OBJETIVOS
Educacin para la salud Preparar a la embarazada fsica y psquicamente para el nacimiento. Detectar y tratar enfermedades maternas. Aliviar molestias y sntomas menores asociados al embarazo. Prevenir, diagnosticar y tratar complicaciones del embarazo. Vigilar crecimiento y vitalidad fetal.

Tecnologa Apropiada

Gestograma.
Cinta obsttrica. Flexible e inextensible Desde pubis a fondo uterino.
dx. patologa sensibilidad especificidad

RCIU
macrosoma

56%
92%

91%
72%

ACTIVIDADES DEL CONTROL PRENATAL

Anamnesis y Examen clnico general.

Anamnesis Inspeccin piel y mucosas. Inspeccin MMII. Palpacin abdominal. Puo percusin lumbar. Auscultacin cardaca. TA, pulso. Talla y peso.

Examen genital y mamario.

Inspeccin vulvar: vrices, condilomas, especuloscopa, T.V.: miomas, malformaciones, masas ovricas, PAP y colpo. Examen mamario para diagnosticar patologa. Ejercicios para pezones planos, retrctiles o umbilicados, a partir del 6 mes: Elongacin de la areola. Rotacin del pezn.

Prevencin del ttanos neonatal y puerperal.

-

1 dosis: 5to mes 2 dosis: 7mo mes

Pte con esquema completo y ltima dosis hace < 5 aos: no requieren vacunacin. Pte con esquema incompleto o ltima dosis hace > 5 aos: nica dosis al quinto mes.

Deteccin DBT gestacional.

Entre las semanas 24 y 28 o 28 y 32. P75 : 75 g glucosa en 375 cc agua, dosaje a los 120 min. Factores riesgo: - edad materna > 30 aos, RN macrosmicos, malformados, FM, Historia fliar de DBT, DBT gestacional previa, HTA, Glucosuria

ECOGRAFAS
Dos ecografas en el embarazo normal. 1 antes de la semana 20, ptimo: 14 semanas. 2 32-34 semanas.

Prevencin de defectos congnitos.

cido flico preconcepcional y hasta la semana 12 de amenorrea. Vacunacin purperas sin Ac contra rubola. Tto temprano de la sfilis. Evitar alcohol, drogas, cigarrillo. Edad materna avanzada como factor de riesgo. En ptes. DBT alcanzar normoglucemia tres meses antes de la concepcin.

Deteccin de anemia.
Define: Hb < 11g%. Factores de riesgo: - Multiparidad. - Intervalos intergensicos < 2 aos. - Menstruaciones abundantes. - Desnutricin previa. - Adolescentes. - Condicin socio-econmica baja.
-

Parasitosis anemizantes: uncinarias.

Deteccin de incompatibilidad sangunea.

Grupo y factor en 1 consulta. Pte Rh negativa no sensibilizada: - PCI mensual a partir de las 16 - 20 sem. - Semana 28 aplicar gammaglobulina profilctica.

Deteccin de infecciones
Serologas: VDRL, toxo, chagas, HBV, HCV, HIV. Urocultivo trimestral. Cultivo de flujo en el ltimo trimestre.

En todas las consultas.

Clculo de la edad gestacional. Peso TA AU LF

Protocolo en pacientes de bajo riesgo

Consulta pre-concepcional.
Pte. que desea embarazo o que consulta por atraso menstrual sin certificacin ecogrfica. Pedir serologa para Rubola. Indicar suplemento con cido flico: - Sin antecedentes: 1mg/da. - Con antecedentes: 4mg/da.

Control ptimo
Mensual hasta las 32 semanas. Cada 15 das entre las 32 y 38 semanas. Semanal entre las 38 y 40 semanas. Dos semanales en la semana 40. Internacin al cumplir las 41 semanas.

APERTURA DEL CARNET PRENATAL

CON

ECOGRAFA QUE CERTIFIQUE EMBARAZO VIABLE.

Eco TV
Embrin LF 5 sem 6 sem

Eco abom.
6 sem 7 sem

DIAGNSTICO DE EMBARAZO
< 9 semanas
Sub. B HCG Sin certeza

> 9 semanas
Eco. con LF Solicitar rutina obsttrica

PRIMERA CONSULTA
HC, Ex. Clnico, palpacin abdominal, TA, pulso, talla, peso, buscar LF a partir de las 15 semanas, ex. mamario, ex. genital. IC con odontologa.

PRIMERA CONSULTA
-

Ex. Complementarios: Grupo y factor Hemograma, Hepatograma, Glucemia, Urea, creatinina, Coagulograma, Acido rico Toxo, chagas, HBV, HCV, VDRL, HIV Urocultivo y antibiograma PAP y colpo Ecografa precoz

SEGUNDA RUTINA DE LABORATORIO 20-22 SEM.

Hemograma Urocultivo VDRL Toxo si la 1 fue negativa P75 (detecin DBT)

(Ver vacunacin antitetnica) (Ver ecografa)

TERCERA RUTINA DE LABORATORIO 32 SEM.

Hemograma Coagulograma Urocultivo VDRL HIV ECG

Aumento de peso ideal.

1 trimestre: 1 kg. 2 y 3 trimestre: 1 kg/mes. Al trmino del embarazo el aumento de peso depender del peso inicial: - Bajo o ideal: 10-12 kg. - Sobrepeso u obesidad: 7,5 kg.

Criterios de alto riesgo

HTA. DBT. HIV. Sdme. Inmunolgico. Hb < 9. Toxo, Chagas, VDRL +. Endocrinopatas que requieran tto. Epilepsia.

Criterio de alto riesgo

Nefrpatas. Malformacin fetal. 2o+ - feto muerto - > 2 abortos espontneos - muerte neonatal - RN con dao neurolgico.

Diagnstico Prenatal
1. NO INVASIVAS. 2. INVASIVAS.

1. NO INVASIVAS

Tamizaje bioqumico de cromosomopatas.

Tamizaje ecogrfico de cromosomopatas y defectos estructurales Diagnstico prenatal en clulas fetales circulante en sangre materna.

Tamizaje bioqumico
-

TRIPLE MARCADOR Alfa feto-protena. ( ) HCG. ( ) Estriol no conjugado. ( )

Tamizaje Ecogrfico
Semana 10 14. - Translucencia nucal - Valoracin anatmica, defectos mayores Semana 18 22. - Detalle anatmico. Tridimensional. - Evala superficie y esqueleto fetal. - Confirma anomalas, su extensin y severidad.

Carnet Prenatal

Carnet Prenatal

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