Caso 3 Un joven de 15 aos con diabetes mellitus dependiente de la insulina fue llevado al departamento de emergencia por su padre por

un severo dolor abdominal y vmitos durante las ltimas 6 horas. El padre dice que l se haba estado quejando por leves calambres en el estmago y sed en los ltimos das, pero nada de ese extremo. Cuando el padre dejo la habitacin, el joven de mala gana admiti que l no ha estado tomando su insulina porque l est molesto con sus padres por irse lejos en un crucero y dejarlo por cinco das. Su presin sangunea es 100/70 mm Hg, su pulso es 98/min, y su respiracin es 30/min. Su examinacin fsica muestra piel hmeda y membranas mucosas y dolor abdominal difuso. Los estudios de laboratorio muestran: Glucosa: 675 mg/dL Sodio: 136 mEq/L Potasio: 6.0 mEq/L Cloruro: 89 mEq/L Bicarbonato: 11mEq/L

i.

Para este paciente, cul es el diagnstico ms probable?

ii.

Explique la fisiopatologa del diagnstico

iii.

Cules son los factores desencadenantes?

iv.

Qu otros exmenes de laboratorio pedira y que resultados esperara encontrar?

v.

Lista los tres tipos de diabetes y discutir patognesis, tratamiento, y secuelas de largo plazo para cada tipo.