SUTURA

DEFINICION: MATERIAL Y TCNICA DESTINADA A FAVORECER LA CICATRIZACION DE UNA HERIDA MEDIANTE EL COSIDO QUIRRGICO DE LOS BORDES O EXTREMOS DE ESTA CON OBJETO DE MANTENERLOS UNIDOS DISMINUYENDO LA TENSIN ENTRE ELLOS.

CUALIDADES DE UNA SUTURA IDEAL: 1. RESISTENCIA A LA TRACCION. 2. FACILIDAD DE MANIPULACION. 3. FACILIDAD Y SEGURIDAD EN EL ANUDADO. 4. BIOLOGICAMENTE INERTES. 5. ESTERILIZABLE. 6. BAJO COSTE.

HILOS DE SUTURA: 1.- CLASIFICACION: A) SEGN EL ORIGEN: * NATURALES: + ORIGEN ANIMAL: - CATGUT. - SEDA. - CRIN DE FLORENCIA. + ORIGEN VEGETAL: - LINO. - ALGODN. + ORIGEN MINERAL: - ACERO. - PLATA. * SINTETICAS: - POLIAMIDAS. - POLIESTERES. - POLIDIOXANONA. - ACIDO POLIGLICOLICO. - POLIGLACTIN 910. - POLIPROPILENO. - POLIETILENO.

HILOS DE SUTURA: 1.- CLASIFICACION: B) SEGN TIEMPO DE PERMANENCIA EN EL TEJIDO: * REABSORBIBLE**: - CATGUT. - ACIDO POLIGLICOLICO (DEXON). - POLIGLACTIN 910 (VICRYL). - POLIDIOXANONA.
* NO REABSORBIBLE**: - POLIAMIDAS. - POLIESTERES. - ALGODON. - LINO. - SEDA. - ACERO Y PLATA. - POLIPROPILENO. - POLIETILENO.

** REABSORBIBLE: AQUELLA SUTURA QUE DESAPARECE GRADUALMENTE EN EL ORGANISMO POR ABSORCION BIOLOGICA (ACCION ENZIMATICA) O POR HIDRLISIS. * TIEMPOS DE ABSORCION: CATGUT: 7 DIAS. CATGUT CROMICO: 12 A 20 DIAS. ACIDO POLIGLICOLICO: 90 A 120 DIAS. POLIGLACTIN 910: 70 DIAS. POLIDIOXANONA: 180 DIAS.

** NO REABSORBIBLE: AQUELLA SUTURA QUE EL ORGANISMO NO HACE DESAPARECER DEBIDO A SU ESTRUCTURA QUIMICA, QUEDANDO LA SUTURA EN L PERMANENTEMENTE. EN OCASIONES PUEDEN SER EXPULSADOS SEGMENTOS O TROZOS DEL HILO QUE HAN SIDO RECHAZADOS POR EL TEJIDO.

HILOS DE SUTURA: 1.- CLASIFICACION: C) SEGN EL ACABADO INDUSTRIAL: * MONOFILARES: - POLIPROPILENO. - POLIAMIDAS. - METALICAS. - POLIDIOXANONA. * MULTIFILARES: + TORCIDOS: - CATGUT. - LINO. - ACERO. + TRENZADOS: - SEDA. - POLIESTERES. + RECUBIERTOS: - POLIGLACTIN 910. - ACIDO POLIGLICOLICO.

MONOFILAR

MULTIFILAR TORCIDO

MULTIFILAR TRENZADA

MULTIFILAR RECUBIERTA

HILOS DE SUTURA: 1.- CLASIFICACION: D) SEGN SU ESTRUCTURA: * TRAUMATICAS: AQUELLAS SUTURAS EN LAS QUE EL HILO NO LLEVA INCORPORADA LA AGUJA Y HAY QUE AADIRSELA EN EL MOMENTO DE LA SUTURA. * ATRAUMATICAS: AQUELLAS SUTURAS QUE SI TIENEN INCORPORADA LA AGUJA.

SUTURA TRAUMTICA

SUTURA ATRAUMTICA

AGUJAS:

1.- CARACTERISTICAS DE LAS AGUJAS:

- ABRE PASO Y GUIA EL HILO.

- ACERO INOXIDABLE TEMPLADO.

AGUJAS: 2.- MORFOLOGIA: PUNTA

MANDRIN

CUERPO

1.- PUNTA: + PERFORA EL TEJIDO. + TIPOS DE PUNTAS: - CONICA: . MINIMO TRAUMATISMO. . TEJIDOS BLANDOS Y FCILES DE PENETRAR (INTESTINO).

PUNTA CNICA

1.- PUNTA: - ROMA: . TEJIDOS PARENQUIMATOSOS (HGADO Y RIN). . ANTIPINCHAZOS, NO CORTA EL TEJIDO.

PUNTA ROMA

1.- PUNTA: - TRIANGULAR: . TEJIDOS DE ELEVADA RESISTENCIA (PIEL). . TRES ARISTAS CORTANTES EN TODA LA AGUJA.

PUNTA TRIANGULAR

1.- PUNTA: - TAPERCUT O PTC: . TEJIDOS RESISTENTES. . PUNTA TRIANGULAR Y CUERPO CILNDRICO O APLANADO.

PUNTA TAPERCUT

1.- PUNTA: - ESPATULADA: . CIRUGA OFTLMICA Y MICROCIRUGA. . SU DISEO FACILITA LA SEPARACIN DE CAPAS DEL TEJIDO CORNEAL O ESCLERAL.

PUNTA ESPATULADA

2.- MANDRN: - EXTREMO OPUESTO A LA PUNTA. - SU ORIFICIO ALOJA Y FIJA EL HILO. - TIPOS: + ATRAUMTICAS. + TRAUMTICAS.

MANDRN

3.- CUERPO:
- PARTE COMPRENDIDA ENTRE LA PUNTA Y EL MANDRN. - TIPOS: + TRIANGULAR. + CILNDRICO O APLANADO. + PARMETROS: . LONGITUD. . CUERDA. . RADIO. . CALIBRE. . ARCO.

PARMETROS

PARMETROS
RECTA

3/8

o 2/8

4/8 o 1/2

5/8

PARMETROS

3.- INDICACIONES: - AGUJAS RECTAS: + SOLO EN PIEL. + UTILIZACIN SOLO DE MANOS. + PUNTA Y CUERPO TRIANGULAR.

- AGUJAS CURVAS: + UTILIZACIN CON PORTA AGUJAS. + Y 5/8: HERIDAS PROFUNDAS Y CAVIDADES. + CIRUGA OFTLMICA. + 3/8 USO GENERAL.

CLASIFICACIN PRACTICA DE LAS SUTURAS: 1. SEGN LOCALIZACIN: + PROFUNDA O NO EXTRABLES. + SUPERFICIALES O EXTRABLES. 2. SEGN LOS PLANOS: + POR PLANOS. + EN MASA O EN BLOQUE. 3. SEGN CANTIDAD DE TEJIDO: + TOTALES. + PARCIALES. 4. SEGN CONTINUIDAD: + CONTINUAS. + DISCONTINUAS.

RECOMENDACIONES SUTURA:
- TOMAR POCO TEJIDO Y EN IGUAL CANTIDAD EN AMBOS LADOS. - PREFERIBLE SUTURA DISCONTINUA CON PUNTOS SIMPLES. - GENERALMENTE DE DERECHA A IZQUIERDA (salvo en los zurdos). - MENOS PUNTOS POSIBLES. - NO ESPACIOS MUERTOS: MENOS HEMATOMAS Y SEROMAS. - AFRONTAR BORDES SIN TENSIN: MENOS DEHISCENCIA. - NUDOS EN LADO DE LA HERIDA Y DOS CABOS IGUALES. - TCNICA SEGN HABILIDAD. - UTILIZACIN DE INSTRUMENTAL.

TCNICA DE SUTURA:
- PREPARACIN DEL MATERIAL Y DEL PERSONAL. - BORDES DE LA HERIDA VISIBLES Y ASPTICOS. - ANESTESIA LOCAL. - TCNICA**. - ASEPTIZACIN. - APSITO.

- CONTROL Y VIGILANCIA.
- RETIRADA DE SUTURA.

CONTRAINDICACIONES DE LA SUTURA: - LAS HERIDAS ESPECIALES. - HERIDAS INFECTADAS.