ACT.

2 FORO DE RECONOCIMIENTO GENERAL Y DE ACTORES

Alteraciones neuropsicolgicas de la Atencin

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES ARTES Y HUMANIDADES PROGRAMA DE PSICOLOGIA CEAD MEDELLIN

SINDROME CONFUCIONAL AGUDA El sndrome confusional agudo hace referencia a una disfuncin aguda y difusa, su aparicin es brusca, se manifiesta con una alteracin de la atencin y las funciones cognitivas, los sntomas son fluctuantes; la persona puede presentar un conjunto de sntomas como desatencin, lenguaje incoherente, desorientacin, agitacin o somnolencia, alucinaciones, falso reconocimientos, alteracin del ciclo de sueo (Garca, 2012). Es llamado tambin delirio. El delirio es uno de los desrdenes cognitivos ms importantes en el anciano, tanto su prevalencia como por su implicacin pronostica` Me parece importante este proyecto porque la demencia es una de las enfermedades ms temidas y caras de la sociedad actual. Y este es uno de los primeros signos de demencia, se define como un sndrome clnico de deterioro cognitivo adquirido que determina disminucin de la capacidad intelectual suficiente como para interferir en el desempeo social y funcional del individuo y en su calidad de vida. Alteracin del estado de conciencia, es decir en parte del da esta adormecido o tranquilo y por otro muy inquieto. Muchas enfermedades pueden causar demencia, algunas de las cuales pueden ser reversibles. Causas: Con frecuencia la causa del delirium es multifactorial y, ocasionalmente, no se identifica ninguna causa especfica. Pero esto nunca debe impedir la bsqueda de las causas subyacentes, ya que en un n significativo de casos son reversibles. Las causas ms frecuentes son:

Tumores metstasis cerebrales. Enfermedades sistmicas: desequilibrio hidroelectroltico, fracaso orgnico, infecciones, complicaciones vasculares, alteraciones endocrinas, tumores secretores de hormonas. As las patologas implicadas son : insuficiencia heptica, fallo pre-renal hiperosmolaridad, hipoxia, coagulacin intravascular diseminada, dao orgnico cerebral, hipercalcemia. Frmacos e interacciones farmacolgicas: Psicotropos anticolinrgicos, diurticos, digoxina, cimetidina, famotidina, ranitidina, anticonvulsionantes, antihipertensivos (propanolol), antiarrtmicos (quinidina), AINE, esteroides,

citostticos (metrotexato, 5-FU), opioides, benzodiacepinas.

interleucina-2,

interfern,

aciclovir,

Sndrome de abstinencia.

DIAGNSTICO:

Preguntar al paciente de forma especfica por las alucinaciones y la ideacin paranoide. Examinar y buscar signos clnicos de infeccin, toxicidad de opioides, deshidratacin, uremia, etc. TEST MINIMENTAL.-Regla de oro, pero que no discrimina delirium de demencia.

CARACTERISTICAS 1.- Comienzo sbito y curso fluctuante:

o o

existe evidencia de cambio agudo en el estatus mental del paciente? fluctuaba el comportamiento anormal a lo largo del da?

2.- Inatencin:
o

tena el paciente dificultad para mantener la atencin?

3.- Pensamiento desorganizado:

o

tena el paciente pensamientos desorganizaos o incoherentes?

4.- Alteracin del nivel de consciencia:

o

globalmente cmo clasificara el nivel de consciencia del paciente: alerta, hiperalerta, obnubilado, estuporoso, comatoso?

El diagnstico de delirium mediante CAM requiere la presencia de los items 1 y 2 y adems del 3 4 indistintamente.

TRATAMIENTO MDICO:

Cuando el delirium se detecta al ingreso en una unidad de Cuidados Paliativos, es reversible con maniobras sencillas en el 50 % de los casos, particularmente cuando entre sus desencadenantes se encuentra el uso de opioides, otros frmacos psisoactivos la deshidratacin Revierte peor si ha habido episodios previos, si guarda relacin con encefalopatia hipoxmica alteraciones metablicas La recuperacin del delirium se consigue con ms frecuencia en los casos precipitados por medicacin e hipercalcemia Si la confusin est producida por alguna causa potencialmente reversible, se instaurar tratamiento: Toxicidad por opioides Sepsis Frmacos Deshidratacin Sepsis de origen urolgico Hipoxia

BIBLIOGRAFIA Garca, M.J. (2012).Sndrome confusional agudo. Cadernos de atencin primaria (18); 33-35.

http://www.google.com.co/search?hl=es&site=imghp&tbm=isch&source=hp&biw=1280&bih=667&q=caract eristicas+del+sindrome+confusional+agudo&oq=caracteristicas+del+sindrome+confusional+agudo&gs_l=im g.12...2137.31334.0.33202.48.17.1.30.30.1.423.4068.2j4j6j3j2.17.0....0...1ac.1.24.img..19.29.2916.35FaAo3P8M#facrc=_&imgdii=FqZ2pvIs3VpOdM%3A%3BVqLj3PH__w4YM%3BFqZ2pvIs3VpOdM%3A&imgrc=FqZ2pvIs3VpOdM%3A%3B42b_MiUfeb9B9M%3Bhttp%253A %252F%252Fwww.psiquiatria.com%252Fimgdb%252Ffoto_not5867.gif%3Bhttp%253A%252F%252Fwww.psi quiatria.com%252Fbuscador%252Fproxy.ats%253Fitem_type%253Darticulos%2526item_cl%253D24042%3B 100%3B76