RADIACIONES IONIZANTES: RIESGOS Y PROTECCIN

Luis Calama Rodrguez. Catedrtico de la Escuela Universitaria de Enfermera de Salamanca. Departamento de Enfermera.

Resumen
De los agentes fsicos utilizados en el campo sanitario los ms peligrosos son las radiaciones ionizantes que se utilizan en el diagnstico y el tratamiento mdicos. Sus efectos sobre las personas pueden tener consecuencias para su salud o para la salud de las de futuras generaciones (riesgos somticos y genticos), por lo que es imprescindible para el personal sanitario conocer las medidas de proteccin radiolgica en el centro de traba o en el que se utilizan estas radiaciones. !dems "ay que conocer las dosis m#imas permisibles permitidas para los profesionales e#puestos y para el p$blico en general, el poseer un sistema de dosimetra personal para aquellos profesionales que estn en contacto con radiaciones ionizantes y la obser%ancia de las se&ales de a%iso o peligro de radiaciones.

Introduccin
'os agentes fsicos se utilizan en el campo sanitario para el diagnstico, la teraputica y la in%estigacin. Su introduccin en el terreno sanitario "a sido constante desde finales del siglo ()(, cuando *+entgen descubriera los rayos ( en ,-./ y posteriormente en ,-.0 1ecquerel descubriera que un compuesto de uranio emita espontneamente radiaciones ionizantes y en ,-.- el matrimonio 2ierre y 3arie 4urie descubrieran que el 5orio tambin emita el mismo tipo de radiacin, base para el descubrimiento posterior del *adio y la radiacti%idad artificial. 6n los $ltimos a&os el a%ance de las tecnologas mdicas %iene propiciando un imparable aumento de las tcnicas que utilizan radiaciones, lo que "ace muy necesario el conocimiento por todos los profesionales sanitarios del tipo de agentes fsicos que se utilizan en todos los campos del traba o sanitario y especialmente los riesgos a que se pueden someter las personas (profesionales sanitarios o no) que pueden estar en contacto con este tipo de agentes en su medio de traba o, ya que si las radiaciones ionizantes penetran en los te idos %i%os, pueden pro%ocar importantes efectos biolgicos. 2or todo ello es preciso saber cules son los efectos biolgicos de estas radiaciones y conocer los riesgos, las dosis y las medidas de proteccin unto con la legislacin %igente al respecto por aquellas personas que traba an en contacto con radiaciones ionizantes o lugares en los que se emplean, ya que en el medio sanitario proliferan dic"as fuentes. 6s por eso que a lo largo de este captulo e#pondremos cules son los agentes fsicos, cules de ellos son radiaciones, cules son radiaciones ionizantes, para qu se emplean en el terreno sanitario y cules son los riesgos o efectos indeseables de las radiaciones sobre el organismo "umano y a qu dosis de radiaciones se pueden producir, para finalizar con los conceptos y normas de proteccin radiolgica que deben guardar y "acer guardar los sanitarios que estn en contacto en su medio de traba o con estos agentes fsicos, as como la legislacin e#istente a este respecto.

ndice
4oncepto de !gente 7sico, de *adiacin y de *adiaciones )onizantes. 6mpleo de los !gentes 7sicos en el campo sanitario *iesgos en el uso de las *adiaciones )onizantes *iesgos de tipo Somtico *iesgos de tipo 8entico Dosimetra *adiolgica 9ormas de 2roteccin *adiolgica 1ibliografa

Concepto de A ente !"sico# de R$di$cin % de R$di$ciones Ioni&$ntes

6ntendemos por agente fsico aquel %e"culo o soporte de una energa que cuando es absorbido por los seres %i%os puede pro%ocar en ellos un efecto biolgico. !s pueden ser e emplos de agentes fsicos los rayos (, los rayos gamma, los ultrasonidos, el calor, la luz e incluso el mo%imiento y el masa e, porque todos ellos tienen en com$n que son %e"culos de energa que puede pro%ocar efectos biolgicos en los organismos %i%os. !lgunos de los agentes fsicos son radiaciones. Radiacin es un agente fsico que se transmite a tra%s del espacio sin contacto entre la fuente de produccin y el ob eto de aplicacin. Son e emplos de radiaciones los rayos (, los rayos gamma, el calor (radiacin infrarro a) o la luz. 6stas citadas, adems pueden considerarse radiaciones electromagnticas, porque lle%an asociada una onda elctrica y un campo magntico y una energa diferente de unas radiaciones a otras, y todas tienen la %elocidad de la luz. 5ambin podemos di%idir a las radiaciones y en general a todos los agentes fsicos en ionizantes y no ionizantes. 'as radiaciones directamente ionizantes son las que pueden pro%ocar por s mismas ionizaciones, es decir arrancar electrones de los tomos que forman el campo de aplicacin o el te ido sobre el que interact$an, con%irtiendo esos tomos que eran neutros en iones cargados. 'a ionizacin constituye un mecanismo de alteracin biolgica pro%ocada por la radiacin, que posteriormente puede lle%ar a alteraciones qumicas y stas dar lugar a alteraciones biolgicas ms o menos importantes. Son radiaciones directamente ionizantes los "aces de electrones o protones, o en general partculas cargadas. *adiacin indirectamente ionizante es la que no es portadora de carga, pero es capaz de arrancar electrones del medio sobre el que interact$a. !s por e emplo la radiacin gamma emitida por los istopos radiacti%os, la radiacin ( (ambas son radiacin electromagntica o fotones), o los "aces de neutrones. 'a radiacin no ionizante es una radiacin electromagntica de menor energa, que no es capaz de pro%ocar ionizaciones en el medio. Son e emplos la luz %isible, las microondas, las ondas de radiofrecuencia, tele%isin, telfonos m%iles, etc. 6st demostrado que la radiacin ionizante, ya sea directa o indirectamente ionizante, es noci%a para la salud. De a" que sea con%eniente reducir al mnimo posible la e#posicin a dic"as radiaciones, de lo que se encarga la 2roteccin *adiolgica. 6n definiti%a, son agentes fsicos ionizantes aqullos que pueden producir ionizaciones, es decir formacin de pares de iones (positi%os y negati%os) por arrancamiento de electrones de la corteza de los tomos, y agentes fsicos no ionizantes son aqullos que no tienen esa capacidad. ! los agentes fsicos ionizantes se les llama radiaciones ionizantes. Desde el punto de %ista de la e#posicin a las radiaciones, son ms peligrosas las radiaciones ionizantes, porque pueden producir mayores efectos biolgicos, y tambin "abr que tener ms cuidado en la proteccin frente a ellas. Son e emplos de radiaciones ionizantes utilizadas en el campo sanitario, los rayos ( y los rayos gamma, que se utilizan tanto en el diagnstico como en el tratamiento y la in%estigacin. Agentes fsicos ionizantes *ayos ( *ayos gamma 6lectrones y otras partculas Agentes fsicos no ionizantes :ltrasonidos 4alor 4ampos magnticos 'uz 3asa e 3o%imiento

Emp'eo de 'os $ entes ("sicos en e' c$mpo s$nit$rio

!lgunos agentes fsicos ionizantes pueden utilizarse tanto en el diagnstico como en el tratamiento. 'os rayos ( y gamma unto con otros agentes fsicos como los electrones u otras partculas subatmicas constituyen la "erramienta con la que se lle%an a cabo los tratamientos en Radioterapia. !dems los rayos ( se utilizan el diagnstico mdico en lo que constituye el rea del Radiodiagnstico

(diagnstico mediante los rayos (), y que abarca tanto las radiografas con%encionales como las de contraste o la 54 (5omografa 4omputadorizada). 6l radiodiagnstico es una parte del diagnstico por imagen que es fundamental para la atencin sanitaria, con importantes aplicaciones que crecen de da en da y sin cuyo apoyo sera imposible concebir la atencin sanitaria moderna.

7igura ,.; 6 emplo de 54 cerebral y de radiografa de la mu&eca. 'os rayos gamma se utilizan tambin en el tratamiento de enfermedades, sobre todo neoplasias, en lo que constituye la Gammaterapia (utilizacin de los istopos radiacti%os en la teraputica), una parte de la *adioterapia y tambin las radiaciones gamma de los istopos radiacti%os pueden utilizarse en el campo del diagnstico mdico, en lo que constituye una especialidad mdica denominada Medicina Nuclear (un porcenta e muy ele%ado de esta especialidad se dedica a la realizacin de gammagrafas).

7igura <.; 8ammagrafa sea de cuerpo completo en incidencias anterior y posterior.. ! su %ez, los agentes fsicos no ionizantes pueden utilizarse en el terreno de la teraputica (Fisioterapia), que como sabemos constituye una importante carrera sanitaria por s misma, y algunos de ellos tambin pueden utilizarse en el diagnstico mdico. !s por e emplo los ultrasonidos (Ultrasonodiagnstico) constituyen la ciencia base para realizar las ecografas, los campos magnticos, las imgenes de Resonancia Magntica (IRM) y el calor ( ermodiagnstico) las imgenes termogrficas.

7igura =.; 6 emplos de ecografa e )*3 >ay que tener en cuenta que los agentes fsicos no ionizantes, tanto los utilizados en el campo del diagnstico como en la teraputica o la in%estigacin, no producen ionizaciones, por lo que son a todas luces menos peligrosos desde el punto de %ista de los riesgos y la proteccin radiolgica, aunque nunca podrn ser considerados inocuos. Sin embargo debido a su mayor importancia cualitati%a, a partir de a"ora nos referiremos e#clusi%amente a los riesgos y a la proteccin frente a las radiaciones ionizantes.

Ries os en e' uso de '$s r$di$ciones ioni&$ntes

Desde el descubrimiento de los rayos ( y la radiacti%idad a finales del siglo ()( "asta la actualidad, "a aumentado considerablemente el campo de las aplicaciones de las radiaciones ionizantes no solamente en el terreno sanitario, sino tambin en otras acti%idades sociales como la industria y la agricultura, por poner slo algunos e emplos. 9i que decir tiene, que "oy da las radiaciones ionizantes son imprescindibles en el diagnstico, la teraputica y la in%estigacin sanitarias. 6ste "ec"o, nos obliga a contrastar los beneficios obtenidos con estas aplicaciones, con los efectos biolgicos noci%os que su utilizacin puede acarrear, en orden a una consecucin cada %ez ms eficaz de los fines que se pretenden, con el menor riesgo posible en cada momento. 6l anlisis de los riesgos y el cumplimiento de unos medios de proteccin frente a las radiaciones ionizantes, es fundamental para el personal sanitario que traba a con radiaciones ionizantes, en orden a preser%ar la salud de dic"os traba adores y de las personas e#puestas a las mismas. 6l principal efecto fsico qumico de la interaccin de las radiaciones ionizantes con los seres %i%os es la formacin de radicales libres y la probabilidad de alteraciones del !D9. 6sto lle%ar posteriormente a la posibilidad de aparicin de efectos biolgicos cuya se%eridad depender de las dosis empleadas, el tiempo de e#posicin, el %olumen irradiado y los te idos orgnicos que se %ean comprometidos por la irradiacin. 'a relacin dosis;respuesta puede ser probabilstica (ocasionada o no seg$n el azar) (efecto estocstico), no e#istiendo una dosis umbral, es decir una dosis por deba o de la cual no se produzcan estos efectos, o bien puede ser una relacin directa causa;efecto (efecto no estocstico (no probabilstico) o gradual), lo que ocurre a partir de una determinada dosis umbral (?,</ S%). 6n ambos casos, la probabilidad de efecto, o el efecto propiamente dic"o, aumenta directamente con la dosis. 4onsiderando el tipo de radiacin y su forma de interaccin con el organismo, se puede "ablar de irradiacin e#terna y de contaminacin radiacti%a. 6n la irradiacin e!terna el indi%iduo est e#puesto a una fuente de radiacin e#terna al mismo, sin contacto directo con la fuente. 'a irradiacin e#terna puede ser total o parcial. 6n la contaminacin radiacti"a, el organismo entra en contacto directo con la fuente radiacti%a, la cual puede estar dispersa en el ambiente (gases, %apores o aerosoles) o bien depositada en una superficie. 2uede ser interna o e#terna. 2or tanto, entre los efectos biolgicos ocasionados por las radiaciones ionizantes tenemos los denominados #ro$a$ilsticos (%stoc&sticos), porque la probabilidad de que ocurran aumenta con las dosis recibidas de dic"as radiaciones, no presentando umbral de dosis a partir de la cual se pueden producir. 6ntre ellos se encuentran la leucemia y el cncer y los efectos genticos sobre poblaciones futuras.

!dems e#isten los efectos denominados No #ro$a$ilsticos (No %stoc&sticos) , cuya manifestacin o no, depende de la dosis recibida, su se%eridad aumenta con la dosis recibida y e#iste una dosis umbral, por deba o de la cual no se manifiestan estos efectos. 6ntre ellos podemos citar la cada del cabello, la esterilidad, la anemia aplsica, la opacidad del cristalino, la radiodermitis, la muerte, etc

7igura @.; *elacin entre las dosis y su respuesta, seg$n que el efecto sea 6stocstico o 9o 6stocstico. Atra clasificacin de los riesgos o efectos indeseables de las radiaciones ionizantes, sera el considerar la accin de las mismas en las clulas sobre las que act$an. Si estas clulas fueran clulas germinales (clulas implicadas en la reproduccin) los riesgos seran genticos y se podran "eredar alteraciones producidas en dic"as clulas. Si las clulas afectadas por las radiaciones ionizantes fueran somticas (clulas no germinales) entonces los efectos indeseables podramos considerarlos de tipo somtico, como por e emplo ceguera, anemia aplsica, diarreas, etc.

Ries os de tipo som)tico

Acciones so$re rganos especficosB 'a accin de las radiaciones ionizantes sobre rganos especficos puede pro%ocar alteraciones sobre dic"os rganos, algunos de los cuales pueden %erse afectados en mayor cuanta por su mayor sensibilidad a las radiaciones o porque en un momento dado se %en especialmente afectados (rganos crticos). 6ntre estos rganos que pueden considerarse ms afectados por las radiaciones ionizantes debido a su mayor radiosensibilidad o mayor afectacin en determinados momentos, se encuentran por e emplo la piel, cuya afectacin produce radiodermitis aguda o crnica. 'a piel se afecta bastante por las radiaciones ionizantes, porque es el rgano de entrada de las mismas en la irradiacin e#terna y adems tiene una reno%acin constante, lo que la "ace especialmente sensible a las radiaciones por su ele%ado n$mero de mitosis celulares. Atro rgano que se sola afectar bastante en los antiguos radilogos era el cristalino, en el que se produca opacificacin (catarata), debido a estar mirando durante muc"as "oras a la pantalla radioscpica. 'as gnadas (testculo y o%ario) y en general los te idos glandulares, la mdula sea o la mucosa del aparato digesti%o, son tambin rganos que pueden afectarse especficamente por las radiaciones ionizantes, debido al mayor ndice de reproductibilidad de sus te idos, ya que "ace muc"as dcadas que se sabe que las clulas que ms se reproducen se afectan ms por las radiaciones ionizantes, seg$n las leyes clsicas de la *adiobiologa, aunque cualquier rgano puede considerarse crtico en un momento determinado, debido a su posibilidad de afectarse en un momento determinado por moti%os diferentes (aplicacin de istopos especficos de ese rgano o accin directa de las radiaciones sobre rganos pr#imos en un tratamiento radioterpico por e emplo).

'arcinognesis 'as radiaciones ionizantes tienen tambin una accin carcinogentica, y aunque e#isten %arias teoras que tratan de e#plicar el desarrollo del cncer por accin de las mismas, la teora ms aceptada es la teora mutagnica, que e#plica la produccin de cncer por radiaciones debido a las mutaciones celulares que se producen en el material gentico de las clulas originando alteraciones en los mecanismos reguladores de la di%isin y diferenciacin celular. 4ualquier tipo de cncer puede ser producido por radiaciones desde el momento en que cualquier clula del cuerpo "umano puede mutar por efecto de las radiaciones ionizantes, pero el cncer ms estudiado por su relacin causa efecto por radiaciones es la leucemia. %fectos generales de tipo crnico. !lteraciones como aceleracin del en%e ecimiento celular, aumento de la morbilidad o alteraciones en el desarrollo orgnico debido a la irradiacin son algunas de las consecuencias que pueden pro%ocar las radiaciones ionizantes en los organismos %i%os. 5odos ellos "an sido comprobados en animales de e#perimentacin, y el aumento de las enfermedades en general, tambin se "a comprobado en las poblaciones que "an sufrido e#plosiones nucleares. Alteraciones en el em$rin el feto( 'os efectos de la irradiacin del te ido embrionario y fetal dependen de las dosis recibidas y del tiempo gestacional, presentndose efectos diferentes y diferentes %alores de dosis umbral a lo largo del desarrollo embrionario. 3alformaciones congnitas, abortos o muerte neonatal son algunas de las consecuencias que puede conlle%ar la irradiacin e#cesi%a de una mu er embarazada. 6n la primera fase del desarrollo embrionario (7ase de preimplantacin, 7ecundacin y !nidacin del "ue%o fecundado (de ? a C das tras la fecundacin), con dosis mayores de ?., S% se pueden producir abortos. 6n la fase ms importante del desarrollo embrionario en cuanto a cuanta de los rganos que se forman, que %a desde el da - "asta el @? postfecundacin, se pueden producir malformaciones en el embrin con dosis mayores de ?.??/ S% (/ mS%). 6ntre las - y las </ semanas, perodo en que se realiza el desarrollo del S94, se pueden producir malformaciones cerebrales, con dosis superiores a ?.?, S% (,? mS%).

Ries os de tipo en*tico

'os riesgos de tipo somtico se deben a la posible afectacin de clulas somticas por las radiaciones ionizantes. Del mismo modo, en el caso de que las clulas afectadas por las radiaciones ionizantes sean clulas germinales, los efectos indeseables sern de tipo gentico. Si las clulas germinales se %en afectadas por las radiaciones ionizantes, con una dosis suficiente, se pueden producir alteraciones en el material gentico que %a a ser transmitido a la descendencia, y cabe la posibilidad de que se aumente el n$mero de caracteres "ereditarios desfa%orables con el consiguiente aumento de enfermedades )ereditarias transmisi$les por alteracin de uno o %arios genes (mutaciones). De esta forma pueden %erse aumentadas en su incidencia enfermedades como las talasemias, los "ermafroditismos, las mucopolisacaridosis, las fenilcetonurias, las "emofilias, las distrofias musculares, etc. etc., enfermedades todas ellas "ereditarias transmisibles por afectacin de uno o %arios genes.

Dosimetr"$ de '$s r$di$ciones ioni&$ntes

*eteccin de la radiacin Dado que el ser "umano no dispone de sentidos capaces de detectar la radiacin ionizante, se "ace necesario disponer de aparatos que puedan determinar el ni%el de radiacin e#istente. 'os detectores pueden di%idirseB

#or su respuesta( ,. !cti%metros yD contadores. 4uentan partculas indi%idualmente. 6n particular con los acti%metros se obtienen %alores de acti%idad de las muestras radiacti%asE con contadores con sondas especialmente dise&adas se puede saber cul es el %alor de una posible contaminacin radiacti%a de una superficie. 4uando se tiene riesgo de contaminacin por sustancias radiacti%as (caso de instalaciones como las de la 3edicina 9uclear) se "ace imprescindible disponer de contadores de contaminacin superficial. !s mismo, el acti%metro es un elemento esencial en el traba o cotidiano en 3edicina 9uclearB 'a acti%idad inyectada a cada paciente tendr que "aberse medido con anterioridad en el acti%metro. <. 6spectrmetros. 3iden la energa de cada partcula, para suministrar finalmente el espectro completo del "az de radiacin. =. Dosmetros. 3iden las dosis que producen las radiaciones ionizantes. Desde el punto de %ista de la 2roteccin *adiolgica interesan los %alores de dosis que reciben las personas. 6s por ello por lo que los dosmetros son detectores esenciales. #or su u$icacin( ,. 7i os. Son los que miden de forma continuada el ni%el de tasa de dosis dosis en un determinado lugar. Suelen estar ubicados de manera permanente en el Ser%icio en el que miden. 6n el caso del acti%metro puede considerarse detector fi o de la )nstalacin de 3edicina 9uclear. <. 2orttiles. 2ueden trasladarse de un lugar a otro con el ob eto de ir indicando ni%eles de dosis en %arias instalaciones. 2or e emplo un detector de 8eiger;3uller que se lle%a de un sitio para otro.

7igura / .; Detector de radiaciones de 8eiger;3uller #or su funcionamiento( ,. Detectores de ionizacin gaseosa. Son los ms utilizados para determinar dosis cuando se quiere lectura inmediata. 6n esencia estn constituidos por un %olumen de aire (en alg$n caso se trata de otro gas) dentro del que se encuentran dos electrodos (uno "aciendo de polo positi%o, el otro de polo negati%o). 'a diferencia de potencial entre ellos se mantiene mediante un circuito e#terno. 4uando la radiacin atra%iesa el %olumen, arranca electrones de los tomos all presentes. !l dirigirse stos "acia el electrodo positi%o se genera una corriente elctrica en el circuito e#terno. 'a corriente ser mayor cuando mayor sea la descarga energtica en el %olumenE esto es, cuanto mayor sea la dosis a que se "aya e#puesto el detector. 4onociendo la corriente creada podremos conocer la dosis. Dependiendo del %alor de diferencia de potencial establecido originalmente entre electrodos, los detectores de ionizacin gaseosa se clasifican enB cmaras de ionizacin, contadores proporcionales y contadores 8eiger;3uller (por orden creciente de esa diferencia de potencial). <. Detectores (dosmetros) de pelcula fotogrfica. 'a radiacin impresiona una peque&a pelcula fotogrfica, penetrando a tra%s de una en%oltura que la protege de la radiacin ambiente. 2osteriormente se re%ela la pelcula, de forma que midiendo el grado de ennegrecimiento se puede deducir la dosis recibida por el detector.

=. Detectores (dosmetros) de termoluminiscencia. 6stn constituidos por un cristal termoluminiscente con la propiedad de que al ser irradiados, los electrones de la estructura cristalina quedan con energa superior a la de su situacin estable. 4uando posteriormente calentamos el cristal, se genera luz de forma proporcional al n$mero de electrones que sufrieron el cambio anterior. 2or ello midiendo esa cantidad de luz podemos conocer la dosis recibida por el detector. 6n el mundo "ospitalario, se utilizan "abitualmenteB F 2ara la dosimetra ambiental (la realizada, por e emplo, cuando se pretende conocer el buen estado de blinda es de una sala de rayos ()B ; Detectores de ionizacin gaseosa si se quiere lectura inmediata. ; Detectores de termoluminiscencia (similares a los dosmetros personales, pero utilizados como dosmetros de rea) si se pretende conocer la dosis acumulada a lo largo de un mes en esa zona. F 2ara la dosimetra personal, antiguamente se utilizaba la dosimetra por pelcula fotogrficaE en la actualidad, se usa dosimetra por termoluminiscencia. F 2ara la dosimetra del paciente se pueden usar bien cmaras de ionizacin, bien peque&os cristales de termoluminiscencia.

7igura 0 .; Dosmetro personal de solapa. Magnitudes + Unidades radiolgicas, 'as magnitudes y unidades radiolgicas "an sido ob eto de diferentes modificaciones a lo largo del tiempo. 6ntre ,./= y ,.0<, la )nternacional 4omisin on *adiological :nits and 3easurements ()4*:) present sus definiciones de acti%idad, e#posicin, dosis absorbida y dosis equi%alente y sus correspondientes unidades, el curio, el roentgen, el rad y el rem. 6n ,.C/ la 4onferencia 8eneral de 2esas y 3edidas (4823) adopt como unidades del Sistema )nternacional (S)) en dosimetra biomdica, el 1ecquerel y el 8ray. 6l Sie%ert (S%) fue propuesto en ,.CC por la )4*: y la )4*2 ()nternacional 4omisin on *adiological 2rotection), y aprobado por la 4823 en ,.C.. Se llama !cti%idad de un radion$clido al n$mero de tomos que se desintegran por segundo. 'a unidad de acti%idad, el 4urio (4i), fue modificada al adoptar el S) por el 1ecquerel (1q), que corresponde a la acti%idad de un elemento que presente una desintegracin por segundoB , 4i G =,C # ,?,? 1q Se llama 6#posicin a la cantidad de radiacin que incide sobre el absorbente, y la unidad de e#posicin en el S) es el 4ulombioDHg (4DHg), siendo su equi%alencia con la antigua unidad el *oentgen ( *), la siguienteB , 4DHg G =,-- # ,?= * 2ero desde el punto de %ista biolgico es muc"o ms interesante mane ar la Dosis !bsorbida que es la cantidad de radiacin que cede su energa al absorbente. 6n el S) la unidad de dosis absorbida es el 8ray (8y), que es la cantidad de radiacin que pro%oca la energa de un Iulio por cada Hg de masa del absorbente y cuya equi%alencia con la unidad antigua el *ad (radiation absorbed dose) esB , 8y G ,?? *ad

)ndependientemente de la dosis absorbida, "ay radiaciones que son ms eficaces que otras para conseguir un determinado ob eti%o biolgico. 6s decir que el efecto biolgico de una irradiacin no depende slo de la dosis absorbida, sino tambin de la JcalidadK de la radiacin empleada. De esta forma se introdu o el concepto de Dosis 6qui%alente. 'a unidad S) de la dosis equi%alente es el Sie%ert (S%) cuya equi%alencia con la antigua unidad de dosis equi%alente el *em (roentgen equi%alent man) esB , S% G ,?? *em 'a tasa de dosis equi%alente tiene en cuenta el efecto biolgico de las distintas radiaciones en cada unidad de tiempo (S%Ds). L la e#presin que nos permite pasar de la dosis absorbida (D) a equi%alente de dosis (>) esB >GD#M#9 Donde M es un factor de calidad relacionado con el tipo de radiacin de que se trate (gamma, (, alfa, beta, etc.), que %iene a representar la eficacia de una radiacin para producir efectos biolgicos (comparada con una radiacin de referencia para la que M G ,) y donde 9 es el producto de todos los dems factores que especifique la )4*2 (tasa de dosis, fraccionamiento de la dosis, etc.). 6n la actualidad la )4*2 le "a asignado un %alor arbitrario de ,. 'a )4*2 introdu o en ,..?, a partir de la magnitud anterior, el concepto de Dosis 6qui%alente 2onderada en los distintos rganos, teniendo en cuenta la diferente radiosensibilidad de los te idos. 7inalmente, la suma de las contribuciones de todos los rganos recibe el nombre de Dosis 6fecti%a (>e) (Dosis que resulta de la suma de las dosis equi%alentes ponderadas de todos los te idos y rganos del cuerpo a causa de las irradiaciones recibidas). 'a unidad de dosis equi%alente ponderada y de dosis efecti%a es tambin el Sie%ert (S%).

Norm$s de proteccin r$dio' ic$

4on el fin de e%itar los riesgos de tipo somtico o gentico e#isten una serie de normas de radioproteccin que deben ser seguidas por el personal que est e#puesto de una manera profesional a las radiaciones ionizantes. 9ormas que debe obser%ar para s mismo y para aquellas personas a las que se aplican las radiaciones ionizantes en el campo sanitario. 4omo norma general, las dosis recibidas, el n$mero de personas e#puestas y la probabilidad de que se produzcan e#posiciones a las radiaciones debern mantenerse en el %alor ms ba o que sea razonablemente posible, teniendo en cuanta su ustificacin, optimizacin y los lmites establecidos de dosis que se indican ms aba oB -ustificacinB 'a realizacin de cualquier acti%idad que implique un riesgo de irradiacin o contaminacin deber estar ustificada seg$n la base del resultado del anlisis del coste y el beneficio. Si el anlisis de este resultado implica que el beneficio es mayor que el coste, entendiendo por ste adems del coste econmico, el da&o producido como consecuencia de la e#posicin y la gra%edad del mismo, estar ustificada la aplicacin de la radiacin. .ptimizacinB Si se considera que cualquier dosis por peque&a que sea conlle%a un riesgo, las dosis deben de reducirse a %alores tan ba os como razonablemente sean posibles. 6ste principio se conoce como !'!*!, acrnimo de la e#presin inglesa Jas loN as reasonably ac"ie%ableK. /imites de dosisB /mites de dosis para los tra$a0adores e!puestos a radiaciones ionizantes 6l lmite de dosis efecti%a para traba adores e#puestos ser de ,?? mS% durante todo perodo de cinco a&os oficiales consecuti%os, su eto a una dosis efecti%a m#ima de /? mS% en cualquier a&o oficial ( de 6nero a Diciembre). !dems, sin per uicio de lo anteriormente e#puesto, el lmite de dosis para el cristalino ser de ,/? mS% por a&o oficial. 6l lmite de dosis equi%alente para la piel ser de /?? mS% por a&o oficial. Dic"o lmite se aplicar a la dosis promediada sobre cualquier superficie cutnea de un centmetro cuadrado, con independencia de la zona e#puesta.

6l lmite de dosis equi%alente para las manos, antebrazos, pies y tobillos ser de /?? mS% por a&o oficial. #roteccin oficial durante el em$arazo + la lactancia, 'as condiciones de traba o de la mu er embarazada sern comparables a las de los miembros del p$blico. 2or ello las condiciones de traba o de la mu er embarazada sern tales que la dosis equi%alente al feto sea tan ba a como razonablemente sea posible, de forma que sea improbable que dic"a dosis e#ceda de , mS%, desde la comunicacin de su estado "asta el final del embarazo. 6n el perodo de lactancia no se le asignarn traba os que supongan riesgo de contaminacin radiacti%a. /mites de dosis para personas en formacin + estudiantesB 'os lmites de dosis para personas en formacin y estudiantes mayores de diecioc"o a&os que, durante sus estudios tengan que utilizar fuentes de radiacin sern los mismos que para los traba adores e#puestos ms arriba. 6l lmite de dosis efecti%a para personas en formacin y estudiantes con edades comprendidas entre diecisis y diecioc"o a&os que, durante sus estudios, tengan que utilizar fuentes de radiacin, ser de 0 mS% por a&o oficial. !dems, sin per uicio de lo anterior, el lmite de dosis equi%alente para el cristalino ser de /? mS% por a&o oficial. 6l lmite de dosis equi%alente para la piel ser de ,/? mS% por a&o oficial. Dic"o lmite se aplicar a la dosis promediada sobre cualquier superficie cutnea de un centmetro cuadrado, con independencia de la zona e#puesta. 6l lmite de dosis equi%alente para las manos, antebrazos, pies y tobillos ser de ,/? mS% por a&o oficial. /mites de dosis para el p1$lico en generalB 6l lmite de dosis efecti%a para el p$blico en general ser de , mS% por a&o oficial. Sin per uicio de lo anterior, el lmite de dosis equi%alente para el cristalino ser de ,/ mS% por a&o oficial y el lmite de dosis equi%alente para la piel ser de /? mS% por a&o oficial. Dic"o lmite se aplicar a la dosis promediada sobre cualquier superficie cutnea de , centmetro cuadrado, con independencia de la superficie e#puesta. 'lasificacin de los tra$a0adores e!puestosB 6#isten dos categoras de traba adores e#puestos a las radiaciones. ! saberB 4ategora !B 5raba adores que por su puesto de traba o puedan recibir una dosis efecti%a superior a 0 mS% por a&o oficial o una dosis equi%alente superior a =D,? de los lmites de dosis equi%alente para el cristalino, la piel y las e#tremidades, seg$n se establece en los lmites de dosis para los traba adores e#puestos. 4ategora 1B 5raba adores que por las condiciones de su puesto de traba o es muy improbable que reciban dosis superiores a 0 mS% por a&o oficial o a =D,? de los lmites de dosis equi%alente para el cristalino, la piel y las e#tremidades, seg$n se establece en los lmites de dosis para los traba adores e#puestos. Normas en relacin con la fuente productora de radiaciones ionizantes, >ay que realizar un blinda e de la fuente desde la produccin "asta su utilizacin, pasando por el transporte y el almacenamiento de la misma, con materiales adecuados a cada tipo de radiacin, para e%itar la interaccin de las radiaciones con las personas. 6n muc"as ocasiones se e%ita la interaccin con las radiaciones ionizantes mediante una pantalla especial, en otras ocasiones con contenedores de plomo y en otras ocasiones ale ndose de la fuente de radiaciones cuando sta est en funcionamiento. Del mismo modo es necesario especial cuidado en el mane o de radioistopos lquidos con la utilizacin de contenedores de plomo para eringuillas, utilizacin de gammatecas (lugares para

almacenar istopos radiacti%os) y pozos de desec"o del material contaminado y dosmetros de ambiente con alarmas ac$sticas y luminosas. Normas en relacin con la e!posicin a las radiaciones, 'a e#posicin a las radiaciones ionizantes debe de ser lo ms corta posible para causar el efecto deseado y adems cuando sea necesario, es con%eniente fraccionar la e#posicin a las mismas, para de ar actuar los mecanismos enzimticos reparadores de los posibles efectos noci%os. !dems se debe limitar la zona corporal e#puesta a las radiaciones ionizantes al mnimo posible y debe de "aber una proteccin selecti%a de los rganos que se pueden afectar en las e#posiciones, mediante mandiles, gafas o guantes especiales. 6s obligatoria la utilizacin de dosimetra personal e intransferible, para los profesionales que traba an con radiaciones ionizantes.

7igura C .; 2roteccin mediante mandiles especiales 2e3alizacin de zonas de e!posicin, 'os lugares de traba o en los que se mane en radiaciones ionizantes se clasificarn en funcin del riesgo de e#posicin y teniendo en cuenta la probabilidad y magnitud de las e#posiciones potenciales en dic"as zonas. !s se entiende por Oona 4ontrolada, aqulla zona en la que e#ista posibilidad de recibir dosis efecti%as superiores a 0 mS% por a&o oficial o una dosis equi%alente superior a =D,? de los lmites de dosis equi%alentes para el cristalino, la piel y las e#tremidades. Oona Pigilada ser aquella zona en la que no siendo controlada, e#ista la posibilidad de recibir dosis efecti%as superiores a , mS% por a&o oficial, o una dosis equi%alente superior a ,D,? de los lmites de dosis equi%alentes para el cristalino, la piel y las e#tremidades. !dems, las zonas controladas se podrn subdi%idir en las siguientes zonasB a) Oonas de 2ermanencia 'imitadaB Son aqullas en las que e#iste el riesgo de recibir una dosis superior a los lmites de dosis para los traba adores e#puestos. b) Oonas de 2ermanencia *eglamentadaB Son aqullas en las que e#iste el riesgo de recibir en cortos perodos de tiempo una dosis superior a los lmites de dosis para los traba adores e#puestos y que requieren prescripciones especiales desde el punto de %ista de la optimizacin. c) Oonas de !cceso 2ro"ibidoB Son aqullas en las que e#iste el riesgo de recibir, en una e#posicin $nica, dosis superiores a los lmites de dosis fi ados para los traba adores e#puestos. 6n las zonas controladas en las que e#ista riesgo de e#posicin o irradiacin e#terna ser obligatorio el uso de dosmetros indi%iduales. L en las que e#ista riesgo de contaminacin ser obligatorio el uso de equipos de proteccin adecuados al riesgo e#istente. 'a se&alizacin de las zonas se lle%a a cabo mediante un smbolo internacional, que est formado por un trbol enmarcado por una orla rectangular del mismo color que el smbolo y de la misma anc"ura que el dimetro interior de dic"o signo, con diferente color seg$n el riesgo de irradiacin sea mayor o

menor. 2ara todo tipo de zonas, las anteriores se&alizaciones se completarn con una leyenda indicati%a del tipo de zona en la parte superior y en la parte inferior una indicacin del tipo de riesgo.

7igura -.; 4artel de se&alizacin de zona controlada. 6n los lugares de acceso entre zonas contiguas de di%ersas caractersticas, podrn se&alizarse en el suelo los lmites correspondientes mediante lneas claramente %isibles con los colores correspondientes a las zonas de que se trate. Oonas controladasB 6n las zonas controladas dic"o trbol ser de color %erde sobre fondo blanco. a) Oonas de permanencia limitadaB 6n estas zonas el trbol ser de color amarillo sobre fondo blanco. b) Oonas de permanencia reglamentadaB 6n estas zonas el trbol ser de color naran a sobre fondo blanco. c) Oonas de acceso pro"ibidoB 6n estas zonas, el trbol ser de color ro o sobre fondo blanco.

7igura . .; Diferentes se&alizaciones de zonas con riesgo de irradiacin+

Oonas %igiladasB 6n las zonas %igiladas el trbol ser de color gris azulado sobre fondo blanco.

Si en cualquiera de las zonas e#istiera solamente riesgo de e#posicin e#terna a las radiaciones, se utilizar el trbol general de la zona bordeado de puntas radiales. Si e#istiera riesgo de contaminacin y el riesgo de e#posicin e#terna fuera despreciable, se utilizar el trbol general de la zona en campo punteado, y si e#istiera con untamente riesgo de contaminacin y de e#posicin se emplear el trbol general de la zona bordeado de puntas radiales en campo punteado.

7igura ,?.; Se&ales de a%iso de Oona Pigilada

,i-'io r$("$

,. <. =. @. /. 0.

C.

-. ..

1A6 (1oletn Aficial del 6stado). <0 de Iulio de <??,. *eal Decreto C-=D<??, de 0 de Iulio de <??, por el que se aprueba el *eglamento sobre proteccin sanitaria contra radiaciones ionizantes. 4abrero 7raile 7.I.B )magen *adiolgica. 2rincipios 7sicos e )nstrumentacin. 1arcelonaB 3asson, <??@. 4arrasco *odrguez I'B *adiacionesB !plicaciones y *iesgos. 6d. >ospital :ni%ersitario JPirgen de la PictoriaK de 3laga. 6spa&a.<??=. 4onse o de Seguridad 9uclear. *adiaciones ionizantes y no ionizantes. 4S9, ,..@. Delgado 35, 3artnez;3orillo 3, Atn 4 y 8il 8ayarreB 3anual de *adiologa 4lnica. <Q ed. 3adridB 6diciones >arcourt, <??<. Diario Aficial de las 4omunidades 6uropeas. <. de Iunio de ,..0. Directi%a .0D<.D6:*!5A3 del 4onse o de ,= de 3ayo de ,..0, por la que se establecen las normas bsicas relati%as a la proteccin sanitaria de los traba adores y de la poblacin contra los riesgos que resultan de las radiaciones ionizantes. Diario Aficial de las 4omunidades 6uropeas. ,- de Iunio de ,..C. Directi%a .CD@=D6:*!5A3 del 4onse o de ,@ de 3ayo de ,..C, relati%a a la proteccin de la salud frente a los riesgos deri%ados de las radiaciones ionizantes en e#posiciones mdicas. 8alle 2. y 2aulin *.B 1iofsica. *adiobiologa. *adiopatologa. 1arcelonaB 3asson. <??=. 9o%elline *.!. y Squire '.7.B 7undamentos de *adiologa. 1arcelonaB 3asson, <???.