1.

INTRODUCCIN: Con el nombre de relajacin progresiva se conoce el procedimiento de desactivacin del organismo, en el que las personas aprenden a relajarse mediante la realizacin de ejercicios de tensin y distensin de los diferentes grupos musculares. La tcnica consiste en entrenar al paciente a identificar las se ales de tensin provenientes de sus m!sculos como clave para poner en marc"a la relajacin de esos grupos musculares concretos. La lgica de la tcnica reside en la relacin comprobada entre el sistema muscular y el sistema l#mbico que permite que la relajacin del primero induzca la del segundo.

2.

OBJETIVOS: $l objetivo principal es que el organismo consiga la desactivacin del

sistema nervioso simp%tico &'('), alcanzando una relajacin general a nivel fisiolgico y una sensacin de tranquilidad y bienestar, a nivel emocional.

Como segundo objetivo, se puede indicar el que la persona consiga la relajacin diferencial de un grupo muscular determinado, mientras el resto de la musculatura estriada se mantiene con la tensin necesaria, para permitir el desarrollo de las actividades cotidianas.

$l proceso de relajacin puede asociarse con determinados est#mulos, &palabras, m!sica, im%genes y objetos), de modo que al final del entrenamiento se

consiga evocar la sensacin de relajacin en un corto periodo de tiempo y mediante la mera presentacin de stas claves condicionadas.

3.

CONSIDERACIONES PREVIAS: La relajacin se debe comenzar "aciendo las siguientes indicaciones al

cliente: La capacidad de relajacin es una "abilidad que se aprende de

forma progresiva, por lo que es necesario practicar la tcnica diariamente. Cuanto m%s se practique, m%s f%cil ser% conseguir una relajacin r%pida y eficaz. La pr%ctica puede realizarse, al menos las primeras veces, siguiendo las indicaciones de una cinta grabada en la consulta. $s necesario "acer "incapi en que el paciente no va a perder el

C*(+,*L- pero que debe dejarse llevar, para permitir el desarrollo de sus sensaciones corporales, concentr%ndose en stas y en las instrucciones del terapeuta. La tcnica supone una participacin activa del cliente, por lo que

no se pretende que se quede dormido, sino que siga las instrucciones del terapeuta y focalice la atencin en las sensaciones que e.perimenta.

/ara permitir el mejor desarrollo de las sensaciones corporales y la

focalizacin de la atencin en stas, es conveniente que la persona adapte una posicin cmoda y permanezca con los ojos cerrados.

0s# mismo,

el ambiente debe ser confortable y tranquilo,

elimin%ndose los posibles distractores, manteniendo una temperatura agradable, y una iluminacin tenue.

1na vez que el paciente se encuentre cmodo, y "aya

comprendido las indicaciones, se le e.plican los ejercicios de tensin y distensin que "a de realizar, poniendo el nfasis en no "acer una tensin e.agerada y que el tiempo de relajacin "a de ser, al menos, el doble que el de tensin. /or !ltimo se comienza el entrenamiento propiamente dic"o.

4.

INDICACIONES TERAPUTCAS. La relajacin es considerada un procedimiento preventivo, que ayuda a mejorar la calidad de vida en las personas que la practican. $st% indicada siempre que sea necesario una reduccin de la activacin del '('. Como tratamiento espec#fico, bien como tcnica aislada, bien en combinacin con otras tcnicas, se "a mostrado especialmente !til en problemas de insomnio, problemas de ansiedad, problemas se.uales, estrs o problemas psicofisiolgicos como cefaleas tensionales, "ipertensin, !lceras...

'e utiliza tambin como parte de otros procedimientos teraputicos, siendo un componente importante de las estrategias de autocontrol, desensibilizacin sistem%tica, e.posicin, inoculacin al estrs, etc.

5. CONSIDERACIONES ESPECIALES: 0unque la relajacin es una tcnica muy !til y con escasos efectos colaterales, deben tenerse en cuenta algunas precauciones en su utilizacin: a) 2ebemos tener cuidado con aquellas personas que tengan problemas de "ipertensin, ya que, la presin aumenta al tensar los m!sculos, por lo que en estos casos se debe evitar una tensin mantenida. 3gualmente "ay evidencia de que la relajacin produce una disminucin de la tensin arterial, por lo que "ay que tener especial atencin con personas que tengan problemas de "ipotensin, teniendo la precaucin, en estos casos, de que no relaja e.cesivamente los m!sculos. b) 'i "ay problemas articulatorios como artritis o alg!n grupo muscular lesionado, la tcnica de relajacin, se puede aplicar sin problemas, si bien es aconsejable no tensar las %reas musculares afectadas. c) (o conviene realizar el entrenamiento en relajacin despus de las comidas, ya que el proceso digestivo interfiere en la relajacin, es mejor dejar pasar al menos una o dos "oras.

6.

CONTRAINDICACIONES: $n estados /sicticos, se pueden incrementar los efectos de prdida

de contacto con la realidad, facilitando estados disociativos, alucinaciones...

por lo que "ay que tener especial cuidado con estos pacientes sobretodo si se encuentran en una fase aguda de la enfermedad. $n pacientes con disfunciones tiroideas &"ipo e "iper4tiroidismo) se

desaconseja la pr%ctica de la relajacin por que pueda repercutir negativamente en su problema. /uede incrementar los efectos de ciertas drogas y f%rmacos, en

especial insulina, sedantes, "ipnticos... 5ay que tener especial precaucin y pede estar contraindicado en pacientes que tomen esta medicacin. /uede producir una desactivacin e.cesiva del organismo con la

aparicin de estados de "ipotensin, por lo que no se debe llevar a cabo la relajacin con pacientes que sufren de 6iastenia.

7.

PROGRAMA DE RELAJACIN PROGRESIVA. $l programa de relajacin propuesto comenzar% con el recorrido

pormenorizado de todos los grupos musculares. 'eguido de un recorrido m%s abreviado de diferentes grupos musculares, "asta llegar a una relajacin mediante recorrido mental de las distintas zonas del cuerpo. $l plan de relajacin se divide en cuatro partes: 1. ,ecorrido pormenorizado de todos los grupos musculares, con ejercicios de tensin4relajacin. 7. ,ecorrido abreviado, juntando los distintos grupos musculares en 8 ejercicios, con la pr%ctica de tensin relajacin y recorrido mental. 9. ,ecorrido de grandes partes, juntando los distintos grupos musculares en : ejercicios, con la pr%ctica de tensin4relajacin y recorrido mental. :. $jercicios de generalizacin y relajacin diferencial.

7.1.

INDICACIONES SOBRE LOS EJERCICIOS: 0ntes de iniciar los ejercicios, es necesario tener en cuenta las siguientes

indicaciones: Los ejercicios de tensin4relajacin, deben "acerse en dos o tres veces,

seguidas con cada grupo muscular. Los per#odos de tensin var#an seg!n la persona, el tiempo de duracin

apro.imado es de 1; segundos. Los periodos de relajacin deben ser m%s largos, por lo menos tres veces

m%s, que los de tensin. 0 lo largo del entrenamiento se le debe indicar al sujeto no slo lo que tiene

que "acer en cada ejercicio, sino tambin a que tipo de sensaciones debe dirigir su atencin. $s importante que durante el entrenamiento se den de forma constante

instrucciones o indicaciones, se recomienda evitar los silencios que pueden originar distracciones en el paciente. 'eg!n se vaya avanzando en el entrenamiento en relajacin, es conveniente ir

insistiendo menos en la tensin y m%s en el recorrido mental de las distintas partes del cuerpo, con el objeto de que finalmente el paciente sepa relajarse sin necesidad de ejercicios de tensin previos.

7.2.

FASES EN LA RELAJACIN DIFERENCIAL:

7.2.1. P !"# $ F$%#: 16 & '()% "'%*'+$ #%.

$n la primera fase de la relajacin se lleva a cabo una serie de ejercicios de tensin y relajacin "aciendo un recorrido pormenorizado de los siguientes grupos musculares:

1. 6anos y antebrazos. 7. <#ceps. 9. +riceps. :. 5ombros y trapecio. =. Cuello 3. >. Cuello 33. ?. @rente. 8. *jos.

A. Labios y mejillas. 1;. 6and#bula. 11. /ec"o y espalda. 17. 0bdominales 3. 19. 0bdominales 33. 1:. 6uslos. 1=. Bemelos. 1>. /ies.

7.2.2. S#&',-$ F$%#: . & '()% "'%*'+$ #%. La segunda fase implica un recorrido abreviado de tensin4relajacin en 8 grupos musculares, seguido de un recorrido mental. 1. +ensar el brazo dominante &apretar pu o, doblar mu eca, tensar antebrazo y doblar codo) y relajarlo. 7. +ensar y relajar el brazo no dominante. 9. @runcir las cejas, apretar los p%rpados y ec"ar las mejillas "acia atr%s, como forzando la sonrisa- relajar los m!sculos. :. 'acar los labios "acia fuera, fruncindolos: apretar la lengua contra el paladar, apretar las mand#bulas- relajar los m!sculos.

=. Llevar los "ombros "acia arriba y "acia atr%s, sacando el pec"o. ,elajar los m!sculos. >. +ensar los gl!teos, apret%ndolos como si se quisiera levantar de la silla-

7.2.3. T# *# $ F$%#: 4 & '()% "'%*'+$ #%. La tercera fase es un recorrido de grandes partes, agrupando los distintos m!sculos en las cuatro grandes partes del cuerpo. /ara ello es importante tensar y relajar los m!sculos, como en la fase anterior, trabajando los siguientes grupos: 1. 0mbos brazos a la vez. 7. Cara. 9. 5ombros, espalda, abdomen y gl!teos. :. 0mbas piernas a la vez.

7.3. POSIBLES DIFICULTADES: +ras el proceso de relajacin pueden surgir algunas dificultades que es importante conocer para su prevencin: 4 'e pueden originar mareos e incluso desmayos si se produce

una disminucin significativa de presin arteria, por lo que se recomienda evitar que el paciente se levante de forma brusca. 4 $n pacientes que sufren de trastornos de angustia, la atencin

que se e.ige en esta tcnica a las sensaciones corporales puede desencadenar una crisis, para lo que se recomiendan otras tcnicas de desactivacin, en estos casos la pr%ctica de este tipo de relajacin puede ser utilizada como tcnica de e.posicin.

*tra posible dificultad es que el paciente no logre centrarse n

sus propias sensaciones, por lo que es recomendable que el entrenamiento sea m%s frecuente y de forma progresiva. 4 $n algunos casos los paciente presentan dificultad para relajar

los m!sculos tras los ejercicios de tensin en estos casos ser#a aconsejable disminuir los tiempos de tensin y aumentar los de relajacin. 4 $l e.ceso de tensin puede generar dolores musculares e

incluso tirones. /ara prevenir esto se debe advertir al paciente que no realice una tensin e.cesiva y no prolongar en e.ceso los per#odos de tensin. 4 $l objetivo de la relajacin no es inducir al sue o, por esta

razn es necesario advertirlo previamente, as# como mantener un contacto verbal continuado con el paciente. 4 /ara evitar que interfiera con el proceso digestivo, no es

conveniente llevarla a cabo inmediatamente despus de las comidas.

..

OTRAS TCNICAS DE DESACTIVACIN:

0unque la relajacin progresiva es el mtodo de desactivacin que m%s se utiliza y el m%s conocido y propagado, e.isten otros procedimientos que tambin "an resultado eficaces para reducir la respuesta simp%tica del organismo. $ntre stos !ltimos destacan dos: el entrenamiento autgeno de 'c"ultz y las tcnicas de control de la respiracin. ..1. ENTRENAMIENTO AUTGENO: $l nombre de entrenamiento autgeno "ace referencia a otro

entrenamiento en relajacin cuyo objetivo es que el propio paciente genere la respuesta de relajacin mediante instrucciones de reposo, calor, peso, etc &de a"#

su nombre autgeno o autogenerado). /arte de la unidad mente4cuerpo y considera que una adecuada representacin mental, generar% el cambio f#sico correspondiente. $stos cambios se logran mediante la evocacin en imaginacin de sensaciones corporales asociadas a un estado de desactivacin.

..1.1.

P #($ $*!/,: 0ntes de comenzar el entrenamiento en relajacin es necesario tener en

cuenta los siguientes consideraciones: $s importante unas ptimas condiciones ambientales: ambiente tranquilo, sin distraccin, con una temperatura confortable y una iluminacin tenue. 3gualmente no se debe usar ropa, calzado u otros objetos &gafas, corbata...) que aprieten o molesten. $s fundamental tambin adoptar una postura cmoda que favorezca la relajacin, la m%s adecuada es tumbado apoyando completamente el cuerpo y con la cabeza ligeramente elevada o sentado en un silln confortable que permita apoyar la cabeza y si es posible los pies. /ara evitar posibles distractores, es conveniente permanecer con los ojos cerrados. /or !ltimo la persona debe repetir, tratando de vivenciarla, la frase Cestoy completamente tranquiloD, varias veces para conducir as# la sensacin de sintonizacin de reposo.

..1.2.

P )*#-!"!#,0):

La pr%ctica del entrenamiento autgeno consiste en una serie de ejercicios que se dividen en dos ciclos &inferior y superior). $n la pr%ctica "abitual se suele llevar a cabo solamente el ciclo inferior por lo que a continuacin e.plicaremos los ejercicios de este ciclo. /ara m%s informacin consultar manuales espec#ficos. $jercicio 1: /eso, el sujeto debe repetirse la frase Cel brazo derec"o me pesaD altern%ndose con la frase Cestoy completamente tranquiloD, y as# ir generando la sensacin de peso, induciendo finalmente la sensacin de peso a todo el cuerpo. $jercicio 7: Calor, el sujeto debe repetirse la frase C el brazo derec"o est% calienteD &alternando con las dos frases anteriores), y luego ir tambin generando la sensacin de calor en los restantes miembros y finalmente en todo el cuerpo. $ste ejercicio facilita la relajacin vascular. $jercicio 9: ,egulacin Cardiaca, apoyar la mano sobre la zona del corazn para ayudar a concentrarse en ella y repetirse Cel corazn me late tranquilo y fuerteD, altern%ndolo con las frases anteriores. $jercicio : : ,egulacin ,espiratoria, debe repetirse la frase Cmi respiracin es tranquila y pausadaD, alternando con las frases anteriores. $jercicio =: ,egulacin de los rganos abdominales, se le pide que se concentre en la zona situada entre el ombligo y final del esternn, repitindose la siguiente frase Cel ple.o solar irradia calorD, altern%ndola con las frases anteriores. $jercicio >: ,egulacin de la regin cef%lica, el objetivo es que no se produzca una relajacin vascular e.cesiva en la cabeza, repitindose la frase C la frente est% agradablemente frescaD.

..2.

TCNICAS DE CONTROL DE LA RESPIRACIN.

'e "a demostrado que una correcta respiracin contribuye a una mejor o.igenacin de los tejidos y un menor esfuerzo card#aco, reduciendo la fatiga y tensin muscular y la sensacin de ansiedad.

..2.1. P )*#-!"!#,0): 4 $jercicio 1: el objetivo es que la persona dirija el aire a la parte

inferior de los pulmones. 4 $jercicio 7: que la persona sea capaz de dirigir el aire a la

parte inferior y media de los pulmones. 4 $jercicio 9: que la persona sea capaz de llevar a cabo una

inspiracin completa dirigiendo el aire primero a la parte inferior, luego a la parte media y finalmente a la parte superior de los pulmones en tres tiempos diferentes. 4 $jercicio :: el objetivo es que el paciente sea capaz de llevar a

cabo una espiracin completa y regular. $s aconsejable silbar, elevar o encoger los "ombros "asta el final, realizando la inspiracin como en el ejercicio anterior y centr%ndose en la espiracin. 4 $jercicio =: el objetivo es que se establezca una adecuada

alternancia respiratoria. $n este caso la inspiracin sigue el recorrido "abitual pero en un solo tiempo, y la espiracin es similar sin necesidad de silbar o elevar los "ombros al final. 4 $jercicio >. generalizar la respiracin completa a las

condiciones "abituales del sujeto.