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    PRIMER APELLIDO

    SEGUNDO APELLIDO ( O DE CASADA )

    NOMBRES

    DOCUMENTO DE IDENTIFICACIN

    SEXO

    NACIONALIDAD

    PAS

    C.C

    C.E

    PAS

    No.

    COL.

    EXTRANJERO

    LIBRETA MILITAR

    PRIMERA CLASE

    SEGUNDA CLASE

    NMERO
    DIRECCIN DE CORRESPONDENCIA

    D.M

    FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO

    FECHA PAS DA DEPTO MUNICIPIO

    MES

    AO PAS MUNICIPIO TELFONO EMAIL DEPTO

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