Identificacin, evaluacin y medidas preventivas en riesgos biomecnicos

BLOQUE TEMTICO I: INTRODUCCIN A LOS RIESGOS BIOMECNICOS.

CASO PRCTICO: DESCRIPCIN Y VALORACIN DE

TRASTORNOS MUSCULOESQUELTICOS (TMEs)

Para la redaccin de la siguiente prctica de evaluacin del bloque temtico I se ha tomado como referencia principalmente el Portal Temtico de TME del INSHT (ver
apartado Otros Recursos en la plataforma de la asignatura) as como las referencias que se adjuntan al final del documento.

NOMBRE TME

Ganglin o quiste sinovial

PARTE DEL CUERPO AFECTADA (Pej. Espalda, brazo)

Mano derecha

DESCRIPCIN DEL TME (etiologa, diagnstico, etc.)

Etiologa: el ganglin tiene carcter degenerativo. Es un quiste que aparece alrededor de las articulaciones. Corresponde a la salida del lquido sinovial a travs de zonas de menor resistencia de la cpsula articular de la mueca o de las vainas sinoviales de los tendones. Su localizacin ms frecuente es alrededor del dorso de la mueca, especialmente en el rea de los huesos escafoides y semilunar. Diagnstico: el diagnstico de un quiste sinovial o ganglin usualmente se basa en su localizacin, su aspecto clnico y su consistencia. Tiene forma redondeada, de consistencia

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Identificacin, evaluacin y medidas preventivas en riesgos biomecnicos blanda y doloroso al presionarlo. Tratamiento: Generalmente se suele observar su evolucin para evitar la intervencin quirrgica. El uso de una muequera o frula puede contribuir a reforzar las vainas fibrosas del dorso de la mano para evitar el crecimiento del ganglin. Pero si el quise es doloroso, limita la movilidad articular o su apariencia es inaceptable para el paciente se valora otro tratamiento como: - Eliminacin del lquido del quiste para descomprimirlo, aspirndolo con una aguja e inmovilizando la articulacin mediante una frula. - Si falla el tratamiento invasivo, se plantea el quirrgico. Que consiste en eliminar el quiste. Para ellos se puede requerir la extraccin de un trozo de cpsula articular o de vaina tendinosa cercana al ganglin. Al volver al trabajo despus de un periodo de baja por un tratamiento quirrgico, est indicado el uso de una muequera o frula para reforzar las vainas fibrosas del dorso de la mano. Independientemente del tratamiento descrito anteriormente suelen reaparecer los gangliones con cierta frecuencia.

POSIBLES CAUSAS DE LA LESIN

Un trabajador con la cualificacin de pen de una empresa de construccin realiza tareas de retirada de escombros en la rehabilitacin de una vivienda unifamiliar portando sacos a la espalda de un peso aproximado de 75 kg. Debido a la realizacin repetida durante ms de 2 horas en la jornada de trabajo, de sostener y elevar los sacos llenos de escombros de obra para cargarlos a la espalda y transportarlos hasta el container ms cercano (desplazamiento superior a 1 metro ) y su posterior vaciado de forma manual se ha producido entre otras, la lesin de ganglin en su mano derecha. El sobreesfuerzo de flexo-extensin como traccin-compresin de mueca para izar y

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Identificacin, evaluacin y medidas preventivas en riesgos biomecnicos transportar la carga, por parte del trabajador ha permitido que el liquido sinovial de la articulacin de la mano derecha salga a travs de zonas de poca resistencia de la cpsula articular de la mueca formando el ganglin.

CMO CREES QUE SE PODRA HABER EVITADO LA LESIN? QU MEDIDAS SE PUEDEN ADOPTAR PARA EVITAR QUE VUELVA A OCURRIR AL MISMO O A OTRO TRABAJADOR?

En primer lugar, sera preceptivo haber realizado una evaluacin del riesgo de la tarea a desempear, ya que comporta en algn instante el sostenimiento de una carga de peso igual o superior a 3 kg con las manos para transportarla caminando ms de 1 metro. Dado el origen degenerativo de esta patologa, en personas con antecedentes de ganglin se recomienda evitar estas tareas de carga y traslado de cargas que demandan

movimientos de flexo-extensin de la mueca. Utilizar carretillas elevadoras, transpaletas u otros medios mecnicos para evitar o reducir la manipulacin manual de cargas. Reduccin o rediseo de la carga a transportar en posible combinacin con la reduccin de la frecuencia en el caso de que la manipulacin manual no se pueda evitar. Trabajo colaborativo. Pedir ayuda a los compaeros para el traslado de cargas. Proteger a los trabajadores mediante el uso de una frula o vendaje de contencin para reforzar las vainas fibrosas en la regin dorsal de la mueca.

BIBLIOGRAFA Y REFERENCIAS INSHT. Gua Tcnica para la Evaluacin y prevencin de los riesgos relativos a la Manipulacin Manual de Cargas. (de la www). Instituto Nacional Seguridad Higiene en el Trabajo. Transtornos musculoesqueleticos. Ganglin http://www.insht.es/MusculoEsqueleticos/Informacion%20estructural/TrastornosFrec uentes/extremidades%20superiores/ficheros/Ganglion.pdf

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