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INSTITUTO DE SALUD PBLICA

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REPORTE DE ACTI IDADES DE IN ESTI!ACI"N De# Pa$lo Navarrete Ponce

Tutor# Dr% &u'o Pereira

Su(ervisora# Dra% Rosa !o)es

*ec+a# ,- de Novie.$re del /-0,

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INTRODUCCIN Partiendo de que la Salud1 es un estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades; y el nuevo modelo de atencin (MAIS se!"n el principal ob#etivo $; y mirando a la violencia% como el uso deliberado de la fuer&a fsica o el poder, ya sea amena&a o efectivo, contra uno mismo, otra persona o un !rupo o comunidad, que cause o ten!a muc'as probabilidades de causar lesiones, muerte, da(os psicol!icos, trastornos del desarrollo o privaciones, descrita en sus ) mas evidentes manifestaciones) as* Violencia Fsica +odo acto de fuer&a que cause, da(o, dolor o sufrimiento fsico en las personas a!redidas cualquiera que sea el medio empleado y sus consecuencias, Violencia psicolgica -onstituye toda accin u omisin que cause da(o, dolor, perturbacin emocional, alteracin psicol!ica o disminucin de la autoestima de la mu#er o familiar a!redido, 'ay que tomar en cuenta que psicol!icamente una persona es afectada a"n si el acto es solo fsico, se.ual, patrimonial, por lo que se produce doble afeccin, Violencia sexual Se considera violencia se.ual a la imposicin en el e#ercicio de la se.ualidad de una persona a la que se le obli!ue a tener relaciones o pr/cticas se.uales con el a!resor o con terceros, mediante el uso de fuer&a fsica, in1midacin, amena&as o cualquier otro medio coercitivo, Violencia patrimonial 0a transformacin, sustraccin, destruccin, retencin o distraccin de ob#etos, documentos personales y valores, derec'os patrimoniales o recursos econmicos destinados a satisfacer las necesidades de las vctimas,
1

0a cita procede del Pre/mbulo de la -onstitucin de la 1r!ani&acin Mundial de la Salud, que fue adoptada por la -onferencia Sanitaria Internacional, celebrada en 2ueva 3or4 del 15 de #unio al $$ de #ulio de 15)6, firmada el $$ de #ulio de 15)6 por los representantes de 61 7stados (1fficial 8ecords of t'e 9orld :ealt' 1r!ani&ation, 2; $, p, 1<< , y entr en vi!or el = de abril de 15)>,
$

Inte!rar y consolidar la estrate!ia de Atencin Primaria de Salud 8enovada (APS?8 en los tres niveles de atencin, reorientando los servicios de salud 'acia la promocin de la salud y prevencin de la enfermedad, fortalecer el proceso de la recuperacin, re'abilitacin de la salud y cuidados paliativos para brindar una atencin inte!ral, de calidad y de profundo respeto a las personas en su diversidad y su entorno, con @nfasis en la participacin or!ani&ada de los su#etos sociales, 3 1r!ani&acin Mundial de la Salud $<<$ Informe mundial sobre la violencia y la salud SI21PSIS 4 Presentacin Aiolencia de B@nero, 0ibro ma!n@tico e.trado del I27- 7ncuesta 2acional de 8elaciones Camiliares y Aiolencia de B@nero contra la Mu#er, Definiciones de Aiolencia EEE,inec,!ob,ec

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El problema !ocumenta!o e inserta!o en un mo!elo analtico " sist#mico $mo!elo conceptual%

El problema& 'E( )U*RE+I)TRO DE( DI,+NO)TICO DE (, VIO(ENCI, EN E( -RE, DE ),(UD ./0 C1I((O+,((O2 Al principio el problema lo 'aba visuali&ado como un problema de subre!istro no solo en el /rea donde se plante la posibilidad de investi!acin sino en todo el pas pues se!"n lo investi!ado el I27- informa que el 6<F de la poblacin nacional padece o padeci durante el "ltimo a(o al!"n tipo de Aiolencia G pero el Ministerio de Salud Publica antes sin todo los instrumentos necesarios y actualmente con leyes, normas y protocolos de atencin a la violencia no 'an sido capaces de re!istrarlo siquiera en su sistema como dia!nstico peor a"n como solucin a las personas que padecen violencia, adem/s el Director del /rea acepto la investi!acin pero no dio las facilidades para obtener la informacin y peor a"n !enerar las reuniones para reali&ar los talleres por lo que se termino reali&ando en el /rea H) de Saquisil y con el tema 'IN)TRU3ENT,CIN DE RECUR)O) 4)ICO)OCI,(E) ,( 4ER)ON,( DE ),(UD 5UE (E 4ER3IT,N EVIDENCI,R (, (O) )INTO3,) DE VIO(ENCI, EN E( U)U,RIO DE( )ERVICIO EN (, CON)U(T, DI,RI, DE( -RE, DE ),(UD .6 ),5UI)I(72 3a que durante el proceso investi!ativo aparecieron otras perspectivas que al principio no fueron tomadas en cuenta y durante el curso remedial y la orientacin y opinin tanto de los tutores, como de los maestros fueron e.plicando y permitieron observar otra lo realidad que determin que la investi!acin 'oy ten!a otro tema, )ITU,CIN ,CTU,( DE (, ,TENCIN DE (, VIO(ENCI, EN E( -RE, DE ),(UD .6 DE ),5UI)I(7 3#!ico Responsable !e Violencia

+sua"i! &ictima de &i!lencia F(sica

'!lic(a) $!misa"(a) Fiscal(a

%enuncia de &i!lencia

%emanda esp!ntanea *(ctima de &i!lencia

$!munidad
5

In !"me del I#E$ 2012

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)I)TE3, DE( -RE, DE ),(UD .6 ),5UI)I(7 EN RE(,CIN , (, ,TENCIN ,( U)U,RIO CO38N

$,-+#I%.% '"ime"a ac!0ida de pe"s!ne"! de 1alud

.tenci2n 3i!m4dica

5e *ictimi6aci2n

$,-+#I%.% $,#TI#+. &I,/E#$I.

)ituacin espera!a
1e" ni*el de atenci2n

+sua"i!

.tenci2n Inte0"al 7-.I18

'at!l!0(a F(sica

2d! ni*el de atenci2n

3e" ni*el de atenci2n

1(nt!mas de &i!lencia

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T"a3a:! 1!cial)

1alud -ental

'!lic(a) $!misa"(a) Fiscal(a

$!munidad

5u# !ice la literatura sobre el problema

0a Aiolencia fue declarada como un Problema de Salud P"blica en 155> y al ser los servicios de Salud de primer nivel los mas adecuados para resolver el 5<F de problemas de salud; no al tratarlos sino al detectarlos a tiempo, para que no lle!uen a convertirse en una alteracin o patolo!a o lle!ar a los e.tremos de muerte, suicidio, feminicidio, y siendo la violencia un problema de salud p"blica6 debe ser atendido como tal desde la prevencin 'asta la re'abilitacin y reinte!racin familiar, tomando en cuenta que para lle!ar al ob#etivo que es la solucin al problema de salud deben inte!rarse otras instituciones; pero 'ay que recordar que el MSP tiene como funcin* prevenir, tratar y re'abilitar los problemas de salud del usuario y de su comunidad pero al ser la atencin con enfoque biom@dico y farmocolo!sta 'ace que el o la paciente sean re?victimi&ados al no ser atendido adecuadamente y no visuali&ado su problema de salud real, atendiendo las consecuencias (malestar, neuritis, traumatismos o politraumatismo, intentos autolticos y otros pero no se reali&a una adecuada 'istoria clnica ni revisin de r!anos y sistemas en la 1era consulta que sera el inicio de la solucin del problema de salud en este caso la violencia, Se!"n el I27- = la violencia re!istra altas tasas de incidencia y prevalencia en el pas, El 90: !e mu;eres <a su=ri!o alg>n tipo !e maltrato a ni?el Nacional

9 7

0a 0ey 1r!/nica de Salud en el -aptulo IA de la Aiolencia Art, %1; Art, %$ y Art, %% Informacin tomada de la p/!ina > y 5 de la presentacin Aiolencia de B@nero, 0ibro ma!n@tico e.trado del I277ncuesta 2acional de 8elaciones Camiliares y Aiolencia de B@nero contra la Mu#er, EEE,inec,!ob,ec

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3u;eres @ue <an ?i?i!o Violencia 4sicolgica Fsica )exual " 4atrimonialA

3 se!"n datos del MSP 5 la violencia esta siendo atendida por los servicios de Salud y reportan )6G5 casos en todo el pas, teniendo una poblacin de 1G,G$<,5=% que sera el <,<%F, esta informacin se contrapone a las informacin dada por el I27- 1< donde nos informa que no e.isten clases sociales, nivel educativo, edad, o determinada etnia que pade&ca mas alto !rado de violencia, pues esta se encuentra en todos los crculos sociales, econmicos y 'asta culturales,

Informacin tomada de la p/!ina 1< de la presentacin Aiolencia de B@nero, 0ibro ma!n@tico e.trado del I277ncuesta 2acional de 8elaciones Camiliares y Aiolencia de B@nero contra la Mu#er, EEE,inec,!ob,ec 9 Pa!ina Eeb EEE,msp,!ob,ec Departamento 2acional de epidemiolo!a, 10 Presentacin Aiolencia de B@nero, 0ibro ma!n@tico e.trado del I27- 7ncuesta 2acional de 8elaciones Camiliares y Aiolencia de B@nero contra la Mu#er, EEE,inec,!ob,ec

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OrganiBacin !el sistema $local% !e salu! " actores

7l /rea de Salud de Saquisil es un -antn Saquisil est/ ubicado en la parte central de la Provincia de -otopa.i, tiene una e.tensin de $<,G)5,$> :as; ocupa el %,%6 F del territorio Provincial, 0ocali&ado a una distancia de 1% 4m de la -iudad de 0atacun!a (cabecera provincial ; a 6 4m de distancia de la va panamericana, cuyo acceso se lo reali&a mediante una carretera asfaltada de primer orden; con una altitud que va desde los $,$)< a los ),$>< msnm; una temperatura media de 1) !rados cent!rados y una precipitacin anual de =G< milmetros su poblacin,
AREA DE SALUD SAQUISIL HOMBRES 48007 MUJERES 50822 TOTAL 98829

+RU4O) 4RO+R,3-TICO)C 3u;eres en e!a! =#rtil DOC embaraBa!as menores !e un aDo preescolares escolares a!olescentes a!ultos

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ma"ores

PROYECCION DEPOBLACION PORAREASYDISTRITOS, SEGN SEXO YGRUPOSPROGRAMATICOS COTOPAXI 2013

ME, 15 " 45 " !# DOC MAMARIO -25 " $4 " !#. DOC CER/ICO UTERINO -35 " $4 " !#. 2278 2020 2410 213$ 1345 1193 1423 12$2 2$98 2392 2853 2530 2344 2079 2480 2199 $79 718 $02 $37 1295 1370 7$5 809 1533 1$22 1333 1410 38$ 408 1029 1089 1$31 1$91 218 231 73$ 779 140 148 732 775 102$ 108$ 1010 10$9 417 442 1811 1$05 1915 1$98 2835 2538 2974 2$34 384 40$ 341 3$0 1295 1148 1370 1215 24$ 2$0 218 230 1288 1142 13$3 1208 1805 1$01 1910 1$93 1778 157$ 1880 1$$7 734 777 $51 $89 $5 A !# % &'# 10 " 14 A !# 15 " 19 A !# 20 " $4 A !#

E&(")"*"+"# 154 1$3 91 9$ 182 192 158 1$7 4$ 48 122 129 19$ 208 2$ 27 87 92 17 18 87 92 122 129 120 127 50 52 2998

05D01 05D01 05D01 05D01 05D01 05D01 05D01 05D01 05D01 05D01 05D01 05D01 05D04 05D04 05D04 05D04 05D04 05D04 05D04 05D04 05D04 05D04 05D05 05D05 05D05 05D05 05D05 05D05

05D01C18 05D01C18 05D01C05 05D01C05 05D01C17 05D01C17 05D01C03 05D01C03 05D01C03 05D01C03 05D01C01 05D01C01 05D04C01 05D04C01 05D04C01 05D04C01 05D04C02 05D04C02 05D04C01 05D04C01 05D04C02 05D04C02 05D05C01 05D05C01 05D05C03 05D05C03 05D05C04 05D05C04

0OMBRE MU1ER 0OMBRE MU1ER 0OMBRE MU1ER 0OMBRE MU1ER 0OMBRE MU1ER 0OMBRE MU1ER 0OMBRE MU1ER 0OMBRE MU1ER 0OMBRE MU1ER 0OMBRE MU1ER 0OMBRE MU1ER 0OMBRE MU1ER 0OMBRE MU1ER 0OMBRE MU1ER

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

GUAITACAMA GUAITACAMA POALO POALO PASTOCALLE PASTOCALLE TANICUC0I TANICUC0I LASSO LASSO TOACASO TOACASO SA2UISILI SA2UISILI SALACALLE SALACALLE CANC0AGUA CANC0AGUA C0ANTILIN C0ANTILIN COC0APAMBA COC0APAMBA SIGC0OS SIGC0OS C0UGC0ILAN C0UGC0ILAN ISINLI/I ISINLI/I

5117 5413 3022 319$ $0$0 $410 52$7 5571 1525 1$13 40$8 4303 $38$ $710 8$3 913 2910 3078 552 584 2894 30$2 405$ 4290 3994 4224 1$50 1745 99475

123 130 73 77 14$ 154 127 134 37 39 98 103 157 1$$ 21 22 70 74 13 14 70 74 97 103 9$ 101 40 42 2398

490 519 290 30$ 581 $14 505 534 14$ 155 390 412 $18 $54 83 87 279 295 53 5$ 277 293 389 411 383 405 158 1$7 9550

593 $27 350 370 702 743 $10 $45 177 187 471 498 735 783 100 10$ 337 357 $4 $8 335 355 470 497 4$3 489 191 202

55$ 588 328 347 $58 $9$ 572 $05 1$$ 175 442 4$7 $82 732 94 99 31$ 334 $0 $3 314 332 440 4$$ 434 459 179 189

505 534 298 315 598 $32 520 550 150 159 401 424 $18 $$2 85 90 287 304 54 58 28$ 302 400 423 394 417 1$3 172

24$1 2$03 1453 1537 2914 3082 2533 2$79 733 77$ 195$ 20$9 3084 3211 415 439 1399 1480 2$5 281 1392 1472 1950 20$3 1920 2031 793 839

390 413 230 244 4$2 489 401 425 11$ 123 310 328 491 502 $$ 70 222 235 42 45 221 233 309 327 304 322 12$ 133

,UENTE3INEC4 MSP4ESTADISTICA

TOTAL PRO/INCIA3

11524 10792 9801 47833 7578

ME, 10 " 45 " !# 2834 2997 1$73 1770 335$ 3549 291$ 3085 844 893 2252 2382 3517 370$ 478 505 1$11 1704 30$ 323 1$03 1$95 224$ 237$ 2211 2339 914 9$$

1 " 4 A !#

5 " 9 A !#

CIRCUITO

DISTRITO

UNIDAD

<1A !

TOTAL

SEXO

AREA

55052 442$1 392$2 25178

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DI)C,4,CIT,DO) UNID,DE) DI)C,4,CIT,DO) )I+C1O) 1>G C1U+C1I(,N 1$) I)IN(IVI 1$> COC1,4,3*, 1) C1,NTI(IN G C,NC1,+U, 1< 4O,(O 1) +U,ET,C,3, %% T,NICUC1I G6 4,)TOC,((E => TO,C,)O $5 ),5UI)I(I 1<< OTRO) 1< TOT,( F6G 4O*(,CIN 4OR -RE,)H DI)TRITO)& UNID,DE) SIB-:1S P1A01 BIA3+A-AMA +A2I-I-:I 0ASS1 PAS+1-A007 +1A-AS1 SAJIISI0I TOT,( 1O3*RE) 1<551 %<$$ G11= G$6= 1G$G 6<6< )<6> 115G= 6A00J 3UIERE) 1<5G% %156 G)1% GG=1 161% 6)1< )%<% 1%%6% K0A// TOT,( $15)) 6$1> 1<G%< 1<>%> %1%> 1$)=< >%=1 $G%$< GAA/G

D,TO) DE ),(UD ENFER3ED,D LL

11

%at!s ext"a(d!s del depa"tament! de estadistica

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DIEM 4RI3ER,) C,U),) DE 3OR*I(ID,D $CON)U(T, ENTERN,% 3OR*I(ID,D $E3ER+ENCI,% Diagnstico CA8I2B1AMIBDA0I+IS BAS+8172+78I+IS KA-+78IA2A ABIDA :78IDAS P10I+8AIMA+ISM1S 7DA +8A2SB87SI12 A0IM72+A8IA IAI SI2D81M7 B8IPA0 BAS+8I+IS 27IM12IA TOT,(

Frecuencia : 65$ $%= 1%1 5% >1 6$ G$ )< $< 1) 1)$$ )>,66 16,66 5,$1 6,G) G,65 ),%6 %,6G $,>1 1,)< <,5> 1<<,<<

NO !e NO Or!& C,U),) & 1O3*RE) 3UIERE) : 1 21 7SP7-ICI-AD1 1< 6 ) 1%,=< PA81 $ -A8DI187SPI8A+18I1 = G $ 5,G5 % S72I0IDAD 6 1 G >,$$ ) -A2-78 BAS+8I-1 G 1 ) 6,>G :7M188ABIA 3 0A-78A-I12 -787K8A0 P18 A--ID72+7 D7 G +8A2SI+1 ) $ $ G,)> 6 BAS+8172+78I+IS ABIDA ) % 1 G,)> = -I881SIS :7PA+I-A ) % 1 G,)> > A--ID72+7 -787K81 % % ),11 AAS-I0A8 ? MI78+7

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5 1<

SIKI+A -A2-78 P8IMA8I1 21 7S+AK07-ID1 I2SICI-I72-IA -A8DIA-A (,) DE3,) TOT,(

% $ $G =%

1 1G )<

% 1 1< %%

),11 $,=) %),$G L00

C,R,CTERIM,CIN DE (,) 4RINCI4,(E) ENFER3ED,DE) $TIE34O (U+,R E 4ER)ON,% De la morbilidad se encuentra que ) de las 1< causas de morbilidad corresponden a enfermedades respiratorias a!udas, propias del clima frio adem/s se encuentra el mayor n"mero de atenciones en ni(os menores de G a(os, 7sto se puede apreciar tanto en pacientes de consulta e.terna como en emer!encia De i!ual forma debemos tomar en cuenta que e.isten enfermedades crnico de!enerativas que se presentan en el adulto mayor del /rea como son son diabetes e 'ipertensin, 0a procedencia de las personas que acuden por tratamiento para estas patolo!as no se puede determinar en ra&n de que la informacin corresponde a los tres cantones de la provincia, (0atacun!a, Saquisil y Si!c'os , 0a Aiolencia es un problema social y cultural que no se 'a identificado entre las die& primeras patolo!as pero por su naturale&a debera dia!nosticarse como uno de los primeros problemas de salud tanto en la ni(e& como de !@nero,

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3apeo !e actores " e@uipo !e in?estigacin L/ +#I%.%E1 %E ',/I$I. $,-+#IT.5 I. E$+ 911 $E#T5, %E E<+I%.% = >+1TI$I.

F.5-.$I.1 E I#1TIT+$I, #E1 %E 1./+% '5I&.%.

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IA/E1I.

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12

5elaci!nes $!nt"adict!"ias %e c!la3!"aci2n d43il %e c!la3!"aci2n ue"te

ASIS L87A D7 SA0ID H) SAJIISI0M

%I1'E#1.5I , IE11

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El entorno !el sistema $in=luencias 'externas2% 21MK87 D7 0A I2S+I+I-IN2 Asociacin de +raba#adores Autnomos -'illa Brande Kuenaventura Cundacin 7cuador en Marc'a Asociacin de Mu#eres Ind!enas y -ampesinas del -antn Saquisil Asociacin de +ricicleros 0a Dolorosa Asociacin de Aendedores de Papas 1> de 1ctubre Inin de 1r!ani&aciones Ind!enas Saquisil OA+A8IS:I Asociacin de Artistas Populares -aravana por la Aida Karrio -entral 2arv/e& del -antn Saquisil -omit@ Pro me#oras del Karrio San Crancisco de Ass Asociacin de -omerciantes Minoristas 1> de 1ctubre del -antn Saquisil -omit@ Pro me#oras San Ouan Kautista de -anc'a!ua -omit@ de Desarrollo Inte!ral -omunitario Sector At/pulo -1D7I-A Asociacin de -omerciantes Minoristas de 8opa -onfeccionada y Afines $) de Mayo Asociacin de +raba#adores Autnomos de -ac'iloma Asociacin de Productores A!rcolas Autnomos de Buanto Brande -omit@ del Karrio Mariscal Sucre 1ccidental -omit@ de Desarrollo -omunitario Molentimi -omit@ Karrial -'antiln Brande -omit@ Karrial 5 de 1ctubre -omit@ de Desarrollo -omunitario 2i(n -ac'ipata Pla&a 8umi(a'ui -omit@ de Desarrollo Social Ind!ena y -ampesinos Sector 1ccidental de Saquisil Asociacin de -omerciantes de 8ec'a&o Air!en del Juinc'e de la Pla&a Pennedy del -antn Saquisil -omit@ Pro me#oras del Karrio Miraflores -omit@ Pro me#oras del Karrio Manuel Sal!uero -omit@ Pro me#oras del Primer Sector Palo Icto Pamba Asociacin de Artesanos Sombrereros 8einaldo -a#as AS1M87-omit@ Pro me#oras del 8ecinto 0a 7speran&a Asociacin de Peque(os -omerciantes Kananeros de la Sierra de Saquisil AP-1KSS -omit@ Pro me#oras del Karrio 0a 0ibertad del -antn Saquisil -omit@ Pro me#oras del Karrio -entral 2arv/e& del -antn Saquisil Asociacin de Mu#eres Aida 2ueva de la -omuna -'illa -'ico -omit@ Pro me#oras Mariscal Sucre -omit@ Pro me#oras del Karrio Mollepamba de Saquisil Asociacin de Aida An!elitos de 0u& Movimiento de 1r!ani&aciones Sociales Ind!enas y -ampesinas de -otopa.i

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-omit@ de Desarrollo Social -amino al Pro!reso -omit@ de Desarrollo -omunitario -alqun Asociacin de -uyicultores de Oataris'un Asociacin de Mu#eres 2ueva Beneracin Sector OatunPun!o Asociacin de +raba#adores Autnomos del Sector OatunPun!o Asociacin de +ricicleros Puerto del 1riente Asociacin de Introductores y Caenadores de Banado Aacuno, 0anar del -amal de Saquisil Santsima Air!en del Juinc'e Asociacin de Profesionales Intercultural Kilin!Qe del -antn Saquisil Cundacin San Ouan Kautista de Saquisil +urismo, -omercio y -ultural Cundacin de Desarrollo Social 2uevo Amanecer CID7S12A Asociacin de -omerciantes de Asceras de 8es, -arne de -'anc'o y -'ic'arrn Asociacin de Moradores 0us Mena Kustillos -omit@ Pro me#oras del Karrio Abdn -aldern del -antn Saquisil Cundacin de Ayuda Social Mara Bracia Asociacin de Moradores del Karrio $) de Mayo -omit@ Pro me#oras del Karrio 0a 0ibertad Santa 8osa del -antn Saquisil -omit@ Pro me#oras del Sector Sarau!s'a 2o, 1 Sociedad 1brera Air!en del Juinc'e -omit@ Karrial G de Ounio Asociacin de Mu#eres de la -omunidad 3anaIrco Brande -omit@ Pro me#oras del Sector Pacta! Asociacin de Desarrollo -omunitario del Sector 7l calvario -antn Saquisil Asociacin de 7mpleados Municipales del -antn Saquisil Asociacin de Mu#eres 7speran&a al Cuturo Asociacin de 7mpleados y +raba#adores del Lrea de Salud 2o, ) Saquisil -omit@ Karrial Bon&alo Su/re& -omit@ de Desarrollo -omunitario 2uevo Amanecer -omit@ de Desarrollo -omunal Juilac+oldourco Asociacin 2acional de Saquisilenses -omit@ de Defensa Ind!ena de Salamala -'ico Asociacin de +raba#adores Autnomos de la -omunidad de 0lama'uasi -omit@ Pro me#oras 8enacer -arlosama -omit@ Pro urbani&acin Mus'uc PaEsay Sindicato 1SI8IS Asociacin de Profesionales del -antn Saquisil -orporacin del Brupo de Mu#eres 2uevo Amanecer Aalle de 0os 1livos del -entro de -oc'apamba -orporacin Mus'u4Ran de la -omunidad de Sarau!s'a -MR-SI

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-orporacin Inti Ran para el Desarrollo Asociacin de Mu#eres Ind!enas de la -abecera Parroquial de -oc'apamba del -antn Saquisil -omit@ Pro me#oras del Karrio +omailoma -orporacin Ind!enas A!ropecuarios para el Desarrollo Asociacin de -omerciantes de la Pla&a Bran -olombia Asociacin de Mu#eres Ind!enas Mus'u4Ran del Sector -ac'iloma -omunidad de -ac'iloma Asociacin de Mu#eres +ransito Ama!ua(a de la S-omunidad -'illa Pata -aleraS Asociacin de Produccin, Desarrollo, 7coturismo y +raba#o San Aicente de -'antiln Asociacin de +raba#adores Autnomos de 0ibre -omercio Inin y Pro!reso Asociacin de Brupo de Mu#eres 8osita Paredes Asociacin de +raba#adores del -amal +ecnol!ico del Bobierno Municipal del -antn Saquisil Bobierno Municipal del -antn Saquisil Asociacin de -omerciantes en Pioscos -iudad de Saquisil -orporacin 9i(ary para el Desarrollo Asociacin Air!en del Juinc'e AS1-IA-IN2 D7 MIO787S I2DIB72AS 3 -AMP7SI2AS S2I7A1 AMA27-78S -omit@ Pro me#oras Desarrollo -omunitario de Palo Icto Pamba Asociacin de Mu#eres 2ueva Aida del -omit@ Pro me#oras 0a 7speran&a -orporacin para el Desarrollo 2ueva Aida Mus'ucPausay (-1D72AI -orporacin de Productores de cuyes de -otopa.i -18P81-I3?Ounta Parroquial -'antiln Asociacin Autnomos +raba#adores -omunidad -anc'un!a 0oma Asociacin de Desarrollo SS:I00A PAPA8IS

5u# es I, " por@u# se escogi este m#to!o in?estigati?o en este caso particular " @ui#nes son los 'actores P in?estiga!ores2 $e?entualmente con su marco #tico%

0a IA es un m@todo investi!ativo que nos permite conocer la realidad de un Sistema en este caso de Salud, evidenciar las falencias o los problemas que se presentan, proponer un proceso de cambio e ir reali&ando me#oras en base a las necesidades, problemas y posibilidades del mismo sistema no necesariamente con !randes recursos,

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Se esco!i este m@todo por sus caractersticas propias, el permitir identificar y en el camino reali&ar los cambios, mediante un modelo terico ir !enerando un estado que permitan una me#or atencin en este caso a las personas que padecen violencia en cualquiera de sus manifestaciones, pues e.iste las leyes, normas de atencin y los profesionales pero no el compromiso y las destre&as para cumplir con la atencin adecuada a las vctimas de violencia, 0os actores son, ni(os, ni(as, adolescentes, adultos y todo usuario que padece violencia en Saquisil y los profesionales de 1er y $do nivel de atencin en salud, el investi!ador en este caso soy yo quien plantea la necesidad de evidenciar la violencia como un problema de Salud y tratarlo como tal con la finalidad de que ese problema no termine siendo un problema #udicial o peor todava un problema de muerte o enfermedad incapacitante para la vctima de violencia sea fsica, psicol!ica o se.ual,

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Estrategias de cambio ('iptesis din/micas e instrucciones operativas (!ua de implementacin

,CTIVID, D Solicitud de autori&aci n a la direccin T,RE,) 5UIEN CU,NDO CON 5UIEN Directora de /rea de Salud DONDE O , 5UIENE) Lrea de Salud Saquisil +odo el personal de salud incluido los +APS CO3O 4,R, 5UE Para lo!rar intervenir y obtener informaci n que permita documenta r la investi!aci n e implement ar cambios Para saber que necesitan saber Para saber que necesitan saber 5UE 1,CE E( INVE)TI+ ,DOR 7l oficio y el envi del oficio O*)T,CU (O) -ambios de profesional es F,CI(IT ,DORE ) Inter@s por la impleme ntacin del MAIS en el servicio

8eali&ar la solicitud a la directora del /rea de salud H) Saquisil

Investi!ad or y coordinado r del /rea

1< de noviembre de $<1%

1ficio por escrito

7ncuesta al personal de Salud

8eali&ar la encuesta

Investi!ad or

$5 de noviembre del $<1%

-oordinaci n e Investi!ad or -oordinaci n e Investi!ad or

Aplicacin de la encuesta

Investi!ad or

$5 de noviembre del $<1%

Lrea de Salud Saquisil +odo el personal de salud incluido los +APS

-onociend o las debilidade s y los procesos que deben saber para dia!nostic ar violencia

Investi!a las falencias y trata de documenta rlas Investi!a las falencias y trata de documenta rlas

7l autoen!a( o

7l autoen!a( o

7l inter@s de las autorida des en aplicar el 2uevo Modelo de Atencin Inte!ral en Salud

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Sensibili&ar al profesional de Salud mediante t@cnicas terap@utica s co!nitivo conductual es lo!raremos que el personal este en capacidad de escuc'ar y poder ayudar o dar solucin al usuario,

Preparar el material en base a las necesidad es del Brupo

Investi!ad or y -oordinaci n

%< de noviembre y 1 de diciembre del $<1%

Investi!ad or

Informaci n del Ministerio de Salud P"blica

+aller para la identificaci n de la Aiolencia en la consulta m@dica

8esponsa ble de violencia, -oordinad or de Lrea e investi!ad or

0unes $ de diciembre del $<1% reunin de /rea

Ounta de la 2i(e& y Ciscala Beneral del 7stado -otopa.i -oordinaci n del /rea

Lrea de Salud Saquisil +odo el personal de salud incluido los +APS

Mediante t@cnicas terap@utica s de !rupo

Sensibili&a ry concienti&a r la necesidad de dar atencin a las personas que padecen violencia,

Interviene, evidencia, sensibili&a y concienti&a

0a visin biom@dica y farmacol! ica del profesional de salud

Datos del I27y de investi!a ciones anteriore s y su descono cimiento de t@cnicas psicosoc iales 0a impleme ntacin del 2uevo Modelo de Atencin Inte!ral en Salud en el servicio y su necesida d de aprender 0a impleme ntacin

Instrumenta r al profesional

Benerar 'abilidade s

8esponsa ble de violencia,

0unes $ de diciembre del $<1%

Psiclo!o clnico y +@cnicas

Lrea de Salud Saquisil

Mediante t@cnicas terap@utica

+@cnicas Interviene, comunicaci evidencia, onales sensibili&a

0a visin biom@dica y

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de Salud en t@cnicas comunicaci onales le permitir/n informar, empali&ar y que el usuario pueda confiar su problema de Salud

comunica cionales

-oordinad or de Lrea e investi!ad or

reunin de /rea

psicol!ica s

+odo el personal de salud incluido los +APS

s de !rupo

practicas

y concienti&a

farmacol! ica del profesional de salud

del MAIS en el servicio y su necesida d de aprender

(a meto!ologa !e e?aluacin que se planific (evaluacin operativa y analtica* indicadores, fuentes, por qui@n, etc, INDIC,DOR DE( 4RO*(E3, 1 2o se dia!nostica y no se intenta entender a la persona que padece Aiolencia $ Aisin biom@dica y farmacol!ica INDIC,DOR DE RE)U(T,DO -apacidad de empata con los usuarios NIVE( DE )I+NIFIC,NCI, Alta FUENTE An/lisis de entrevistas con los pacientes atendidos :istoria clnica TECNIC, 1bservaci n directa IN)TRU3ENTO 0ista de actividades comunicacional es a reali&ar durante la entrevista :istoria -lnica REFERENTE 8eali&acin de la entrevista e.'austiva,

Aisin bio?psico,social del personal de salud al usuario

Alta

An/lisis de los datos biol!icos,

Modelo de Atencin Inte!ral en

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del profesional de Salud % 8e!istro de la violencia como un problema de Salud 8e!istro de la violencia Alta Disminucin de medicament os y e./menes durante la consulta al usuario vctima de violencia

psicol!ico sy sociales 8evisin :istoria clnica de Datos,

Salud 5< F del personal m@dico debe 'aber re!istrado al menos % dia!nsticos de violencia

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Resulta!os de las estrate!ias implementadas y discusin T refle.in -on el proceso terap@utico de* 1, 7videnciar el problema $, Sensibili&ar la necesidad de intervenir %, Beneracin de compromisos e intervencin ), Introyectar el deseo de dar atencin a las vctimas de violencia Se lo!rar/ que el profesional de Salud mire que los usuarios no siempre requieren una pastilla o un e.amen m@dico sino solo que los escuc'en y en al!unas ocasiones un conse#o para orientarse y tomar decisiones en base a su problema de Aiolencia, 7l tener 'erramientas comunicacionales le permitir/ al profesional de Salud* 1, 2o #u&!ar $, 2o increpar %, 2o criticar ), 2o aconse#ar si no le solicitan Sino al contrario* 1, 7scuc'ar $, 1rientar t@cnicamente %, Buiar y si pide dar un conse#o pero de manera neutral, ), Benerar autoestima y sensacin de apoyo Conclusiones

8e!reso al modelo (crtica del modelo conceptual

7l modelo de investi!acin accin me 'a permitido ir cambiando de decisiones pues al principio se planific reali&ar la investi!acin en el /rea de Salud H$< -'illo!allo pero al final no se pudo 'acer por falta de apoyo e inter@s del Sr, director por lo que termin@ reali&ando en Saquisil /rea H)

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donde e.iste el inter@s y la necesidad por lo mismo facilitan la informacin y las actividades a reali&arse,

Discusin !e la repro!uctibili!a! $la importancia !e =actores !el entorno sobre los resulta!os%

Desde el principio supe que el modelo y el tema eran reproducibles y el 'aber reali&ado el traba#o en otra /rea con caractersticas totalmente diferentes nos dice que es reproducible y que se puede usar el m@todo y temas para me#orar la atencin de las vctimas de violencia en cualquier servicio de salud,

4ropuestas para nue?as estrategias $recomen!aciones propositi?as%

Mane#ar un proceso de control mensual en cada profesional con la finalidad de dar se!uimiento y apoyo al personal m@dico e instrumentar consecutivamente

Re=lexin sobre la I, como m#to!o !e in?estigacin $inclu"en!o apren!iBa;es en t#rminos !e meto!ologa%

0a metodolo!a de Investi!acin Accin me permiti se!uir con la investi!acin pese a tener que 'acer cambios de lu!ar y de tema por lo que me facilito adaptarme a las realidades y no !enerar frustracin en el traba#o y en el proceso, *ibliogra=a 1, BIK782, 8oman* -omunicacin y cultura de masas, 7d, Pennsula, Karcelona, 1,5==, $, 9I00IAMS, 8aymond* 0os medios de comunicacin social, 7d, Pennsula, Karcelona, 1,5=>, %, , 9I00IAMS, 8,* 0os medios de comunicacin social, 7d, Pennsula, Karcelona ), E,E,E Paren la violenciaTc'ile,cl G, 81SI+I, Cranco* :istoria y teora de la cultura de masas 6, E,E,E educando a un pais sin a!resion,cl =, 2uevo Modelo de atencin Inte!ral en Salud >, Manual de 2ormas y protocolos de Atencin a la Aiolencia

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5, Informe de Aiolencia $<1$ Aiolencia

,nexo cuestionario In!ica!ores Ecua!orQ4rotocolo/0!e/0?iolencia&p!=