TRAUMATISMO CRANEOENCEFLICO

Mecanismos de Lesin
Los accidentes automovilsticos son la principal causa (50% aproximadamente). Las cadas son la segunda causa, representan aproximadamente un 20-30% En individuos de 75 o ms aos de edad las cadas son la principal causa, as como en nios. Las armas de fuego son la 3era causa en USA, y son la principal en individuos entre 25-34 aos de edad.

Escala de Glasgow.
PRUEBA
APERTURA DE OJOS

RESPUESTA
Espontanea A rdenes Al estimulo doloroso Nula Orientada Confusa Inapropiada Incomprensible nula Obedece ordenes Localiza el dolor Retirada ante el dolor Flexin inapropiada Extensin Nula

PUNTUACIN
4 3 2 1 5 4 3 2 1 6 5 4 3 2 1

RESPUESTA VERBAL

RESPUESTA MOTORA

Severidad del TEC determinada por la Escala de Glasgow (EG)

La severidad de la LCT de acuerdo a la EG es, a las 48 horas:
TEC severo = 1-8
TEC moderado = 9-12 TEC leve = 13-15

Lesin Cerebral Traumtica

Es resultado de:
Lesin directa al tejido cerebral
Fuerzas externas aplicadas al crneo y transmitidas al cerebro Movimiento del cerebro dentro del craneo

Lesin Craneana/Lesin Cerebral

Concusin Lesin axonal difusa Hematoma epidural Hematoma subdural Lsin de golpe y contragolpe

Concusin
Es causada por una deformidad en las estructuras profundas del cerebro, conduciendo a una disfuncin cerebral amplia que puede conducir a una alteracin de la conciencia o coma
Es considerada una forma leve de lesin axonal difusa

Lesin Axonal Difusa

Se caracteriza por un extenso dao generalizado de la sustancia blanca
El estiramiento por aceleracin/desaceleracin de gran velocidad en movimiento laterales de la cabeza puede ser la causa Puede ocurrir como resultado de la isquemia

Hematoma Epidural
Frecuentemente ocurre como resultado de un impacto contra el crneo con laceracin asociada de las arterias y venas durales, casi siempre por huesos fracturados, o proveniente de los vasos de la mdula de los huesos. Con mayor frecuencia, un desgarro de la arteria cerebral media es la causa del hematoma
Cuando el hematoma es resultado de la laceracin de un vaso arterial, la coleccin sangunea puede causar una rpido deterioro neurolgico

Hematoma Subdural
Tiende a ocurrir en pacientes con lesiones de las venas corticales, o en lesiones de los vasos piales en TCE severos
La tasa de mortalidad asociada es alta, aproximadamente entre 6080%

Contusiones de Golpe y Contragolpe

La combinacin de dao vascular y tisular conduce a las contusiones
La lesiones de Golpe ocurren en el rea de impacto en el crneo, debido a la creacin de presin negativa cuando el crneo, distorsionado por el impacto, regresa a su forma normal Las lesiones por Contragolpe son similares a las de Golpe a diferencia que ocurren en el area opuesta al impacto

Contusiones de Golpe y Contragolpe

La cantidad de energa disipada en el sitio de impacto determina si la lesin consecuente sera de tipo Golpe o Contragolpe La mayor parte de la energa del impacto por objetos pequeos y duros tiende a disiparse en el sitio del impacto, conduciendo a una lesin por Golpe
Por el contrario, el impacto por objetos grandes causa lesiones menores en el sitio de impacto debido a que la energa es disipada al inicio o final del movimiento de la cabeza, produciendo lesin por Contragolpe