MDULO DE SISTEMA TEGUMENTARIO

EM+RIOLOG,A
La piel, llamada tambin tegumento, tiene origen embriol gi!o doble" #e de#arrolla a partir del e!todermo, $ue da na!imiento a la !apa #uper%i!ial llamada epidermi#, & del me#odermo, del $ue #e %orma la dermi#, !apa pro%unda & grue#a, !ompue#ta por te'ido !one!ti(o & %ibra# !ol)gena#*

En la# primera# #emana#, la# !lula# e!todrmi!a# #uper%i!iale# !ubren el embri n* Al ini!io del #egundo me#, proli%eran & %orman una !apa prote!tora #uper%i!ial de epitelio e#!amo#o #imple, !on !lula# aplanada# $ue re!ibe el nombre de peridermo o epitri$uio* El !on'unto de e#t) !apa e-perimenta un pro!e#o de $ueratini.a!i n & de#!ama!i n !ontin/a, #iendo #u#tituida por nue(a# !lula# $ue #e %orman en la !apa ba#al* De la# !apa# epiteliale# $ue !on%orman la epidermi# #e di#tinguen !in!o 0e#trato#1, mi#ma# $ue ad$uieren #u po#i!i n de%initi(a 2a!ia el %inal del !uarto me# de la (ida intrauterina*

3 3 3

La dermi#, !apa pro%unda de la piel, pro(iene del me#odermo* 4on#i#te en !lula# %u#i%orme# $ue #e !on(ierten en %ibrobla#to#* 5re#enta %orma!i n de %ibra# pre!olagena# entre el 67 & 87 me# de la (ida intrauterina, & %orma!i n de %ibra# el)#ti!a# a partir del 97 me#, pro!e#o $ue !ontinua 2a#ta de#pu# del na!imiento* La dermi# tiene %ibra# to#!a# en #u !apa pro%unda, !er!a del te'ido #ub!ut)neo: en !ambio, en la !apa papilar, ad&a!ente a la epidermi#, 2a& %ibra# deli!ada# orientada# 2ori.ontalmente* Gurda e#tre!2a rela!i n !on la epidermi# $ue la !ubre* A!t/a !omo %uente de nutri!i n de e#ta ultima La dermi# e#t) !on#tituida por %ibra# !ol)gena#, reti!ulare# & el)#ti!a#, #u#tan!ia !ementante & elemento# !elulare#*

3 3

5ELO
3 3 Lo# %ol;!ulo# pilo#o# #e de#arrollan a partir del e!todermo* Apare!en en el ter!er me# de la (ida intrauterina La# &ema# de la# !lula# epiteliale# de#!ienden a la epidermi#, rodean & a;#lan par!ialmente un a!umulo de !lula# drmi!a#, $ue de#pu# #e !on(ierte en la papila de la ra;. del pelo* 4lula# epidrmi!a#, $ue re!ubren la papila pilo#a, dan origen al tallo, $ue empu'a 2a!ia arriba & #ale a la #uper%i!ie de la piel en el 8to & <to me# de (ida intrauterina* Lo# primero# pelo# #on deli!ado# e in!oloro#, #e llaman lanugo & !are!en de mdula

U=A
UAS
3 3 La u>a prin!ipia #u de#arrollo al la# die. #emana# de (ida intrauterina, apare!en primero en la# mano# & ma# tarde en lo# pie#* La primear .ona $ue #e re!ono!e e# el !ampo ungueal primario $ue #e pre#enta en la# primera# die. #emana# & e#ta unida por depre#ione# o #ur!o#, La# u>a# apare!en primero !omo )rea# engro#ada# de la dermi# en de#arrollo en la #uper%i!ie dor#al de !ada dedo, la !ual #e identi%i!a a partir de la ?8@ #emana a partir de la matri. ungueal ma# temprana*

La u>a #e de#arrolla de#li.)ndo#e di#talmente

GLNDULA SEBCEA
3 3 3 La# g)ndula# #eb)!ea# #e originan !omo brote# a lo# lado# del %ol;!ulo pilo#o* Se de#arrollan para %ormar una !a(idad $ue !omuni!a !on la #uper%i!ie a lo largo del %uturo tallo del pelo* Lo# brote# penetran en el te'ido !one!ti(o !ir!undante, #e rami%i!an & %orman lo# primordio# de lo# al(olo# & !ondu!to# glandulare#* La# !lula# !entrale# de lo# al(olo# #e de#integran & %orman una #e!re!i n gra#o#a, el #ebo, $ue #e e-pul#a en el %ol;!ulo pilo#o & 2a!ia la #uper%i!ie de la piel" La# gl)ndula# #eb)!ea# pre#entan una ma&or a!ti(idad al na!er, in(olu!ionan en el periodo neonatal, #u a!ti(idad e# menor & per#i#te 2a#ta la pubertad*

GLNDULA SUDORPARA CRINA

3 La# gl)ndula# #udor;para# 0e!rina# o mero!rina#1 #e originan !omo &ema# epidrmi!a# # lida# $ue #e dirigen 2a!ia aba'o & penetran en la dermi# #ub&a!ente* Al alargar#e la &ema, el e-tremo #e enrolla & %orma el primordio de la por!i n de la# gl)ndula# #e!retoria#* Mientra# $ue la ad2eren!ia epitelial a la epidermi# %orma el primordio del !ondu!to* La# !lula# !entrale# de lo# primordio# #e degeneran & %orman una lu.* La# !lula# peri%ri!a# de la por!i n #e!retoria de la gl)ndula #e di%eren!ian en !lula# #e!retoria# & mioepiteliale#* Se lo!ali.an en palma# & planta# de lo# pie#, en %orma de &ema# ma!i.a# $ue #e abren pa#o al interior de la dermi# en el <to me# de (ida intrauterina* 3

3 3 3

GLNDULA SUDORPARA APCRINA

3 3 Se originan !omo prolonga!ione# 2a!ia aba'o del e#trato germinati(o de la epidermi# Su# !ondu!to# dan a lo# %ol;!ulo# & no a la #uper%i!ie !ut)nea* Terminan 'u#to en!ima de la# gl)ndula# #eb)!ea# La# gl)ndula# #udor;para# 0apo!rina#1 en lo# #ere# 2umano# e#t)n limitada# a parpado#, !ondu!to auditi(o e-terno, a-ila#, arola mam)ria, !i!atri. umbili!al, pubi#

GLNDULA MAMRIA
3 3 3 3 3 Su de#arrollo !omien.a entre la 9ta & Ama #emana de ge#ta!i n, Se originan en do# banda# engro#ada# de e!todermo lo# reborde# mamario# primiti(o# Se e-tienden de#de la# a-ila# 2a#ta la# regione# inguinale#* De !ada &ema mamaria #e originan &ema# #e!undaria#, $ue #e !on(ierten en !ondu!to# la!t;%ero#* En el periodo %etal tard;o #e %orma la !/pula mamaria #uper%i!ial, por la depre#i n o 2undimiento de la epidermi# de la gl)ndula mamaria* Del me#en$uima #e %orma el te'ido %ibro#o & la gra#a ad&a!ente, el pe. n la areola, .ona !ir!ular de la piel* Durante el periodo perinatal, el re!in na!ido, el pe. n #e en!uentra in(aginado*

3 3

ALTERACIONES EMBRIOLGICAS DE LA PIEL EPIDERMIS

3 I!tio#i# (ulgar o #imple Tambin re!ibe el nombre de genodermato#i#
auto#Bmi!a dominante*Se mani%ie#ta po!o# d;a# de#pu# del na!imiento, pre#enta e#!ama# abundante# pe$ue>a#, %ina#, ad2erente#, tran#lu!ida#, poligonale# o !uadrangulare#, !olor blan!o na!arado a#; !omo 2iper$uerato#i# en palma# de la# mano# & pie# aun$ue re#peta pliegue# de %le-i n, la en%ermedad me'ora !on el !lima 2/medo & !alido* I!tio#i# ligada el #e-o I!tio#i# ligada al #e-o o I!tio#i# Ni%i!an#, ligada a - , del (ar n o #aurodermi!a* E# !a#i indi#tinguible de la i!tio#i# (ulgar pre#enta e#!ama# grande# & grue#a# de 8 mm de di)metro #on de !olor !a#ta>o o gri# & #eme'a la piel de #aurio#, alope!ia por la# e#!ama# & un d%i!it de #ul%ata#a e#teroide* E# un !a#o mu& raro, la mu'er 2etero!igoto 2ereda la en%ermedad a lo# (arone# #i e# !ongentina originara un beb !olodtio#i# re!e#i(a I!tio#i# re!e#i(a Eritrodermia i!tio#i%orme !ongnita no ampollar e# ma# le(e, la i!tio#i# laminar e# #e(era, #e mani%ie#ta de#de el na!imiento no re#peta lo# pliegue# de %le-i n e# mu& rara la ma&or;a de lo# !a#o# pre#entado# e-i#te !on#anguinidad*

ALTERACIONES EMBRIOLGICAS DE LA PIEL EPIDERMIS

3 +eb !olodi n Se ad$uiere de manera de manera auto#omi!a re!e#i(a* Al
na!imiento #e pre#enta una membrana tran#lu!ida brillante !olor ro#adoCamarillento o !olor ro'o !a#ta>o, !on la aparien!ia de e#tar en(uelto en !elo%)n o pl)#ti!o, al pa#o de una# 2ora# #e limitan lo# mo(imiento# por la de#!ama!i n $ue #e reali.a en periodo de D a ?E #emana# DEF mueren por in%e!!i n & lo# $ue no lo 2a!en e(olu!ionan 2a#ta una i!tio#i# laminar* Geto arle$u;n E# probable $ue #e 2erede por una %orma auto#omi!a re!e#i(a a%e!ta ma# a lo# (arone#, #e pre#enta inu#ualmente & !uando lo 2a!e e# %atal el ni>o na!e en(uelto en una !ar!a.a !on %i#ura# pro%unda# tiene el a#pe!to de un pa&a#o !on la bo!a grande, labio# grue#o# 0bo!a de #apoCpe#!ado1 & en alguna# o!a#ione# #in nari.* Di#pla#ia e!todrmi!a Se pre#enta mu& rara (e. , tanto en el (ar n !omo en la mu'er aun$ue la in!iden!ia e# de <"?, pre#enta an2idro#i# ,2ipotri!o#i# , anodon!ia, 2ipopla#ia di#tro%ia ungueal, depre#i n del puente na#al, piel $ue a#eme'a un li'a, #e$uedad, au#en!ia de pie.a# dentale#, o'o# obli!uo#, labio# grue#o#, pre%iere e(itar#e la e-po#i!i n al !alor & e# ne!e#ario la utili.a!i n de lubri!ante#*

ALTERACIONES EMBRIOLGICAS VASCULARES

3 Hemangioma 4a(erno#o 4on#ta de uno o (ario# n dulo# drmi!o# pro%undo# o
#ub!ut)neo#, a menudo !ompren#ible#, #uelen #er redondeao# o aplanado#, ro'o brillante o p/rpura ineten#o & e#pon'o#o#, la# le#ione# #on prin!ipalmente en la !abe.a & en el !uello* Mu!2o# in(olu!ionan e#pont)neamente de#pu# de un periodo de !re!imiento aun$ue !uando apare!en en el momento del parto per#i#ten de por (ida* La# le#ione# pueden a!ompa>ar#e de un 2emangioma !apilar #upra&a!ente* En uno# po!o# !a#o# #e !omprueba di#tribu!i n dermatomi!a unilateral* Man!2a #alm n Hemangioma# plano# 0pi$uete de !igIe>a o be#o de )ngel1, e# !ongnito, predomina en %rente parpado# & nu!a :no 2a!en relie(e & #on de !olor ro#ado: lo# de lo# parpado# & %rente tienden a de#apare!er ,pero #e 2a!en e(idente# ante emo!ione# o e#%uer.o# %;#i!o# $ue aumentan la (a#o dilata!i n: lo# de nu!a per#i#ten de por (ida* Man!2a# de (ino oporto Ne(u# %lammeu#, a!o#tumbran #er !ongnito# unilaterale# & #e lo!ali.an en la !ara, en el )rea %a!ial del trigmino, en %rente, me'illa, paladar, rara (e. e# bilateral & en el !uello aun$ue pueden e-tender#e e in(adir 2a#ta la mitad del !uerpo* E#t)n pre#ente# al na!imiento o#!ilando de#de pe$ue>a# m)!ula# ro'a# 2a#ta grande# pla!a# !olorada#, $ue #e blan$uean !on la pre#i n dia#!opi!a* Su !olor (ar;a de#de el ro#ado 2a#ta el ro'o o#!uro o a.ulado, rara (e. llegan a de#apare!er*

ALTERACIONES EMBRIOLGICAS VASCULARES

3 Hemangioma !apilar inmaduro
Son !ongnito# apare!en de#pu# del na!imiento #on /ni!o# rara (e. #on m/ltiple# predominan en la !abe.a pero #e en!uentran en !ual$uier parte de la #uper%i!ie !ut)nea, !a#i nun!a reba#an lo# ?E !m* Alguno# pueden al!an.ar un gran tama>o & ob#truir bo!a, (;a# re#piratoria# o lo# o'o#* Lo# 2emangioma# !apilare# inmaduro# gigante# #e !arara!teri.an por #er p/rpura & trombo!itopenia: #e!ue#tran mu!2a# pla$ueta# & !au#an !oagulopatia por !on#umo la ma&or;a de#apare!en ante# de lo# D a>o# de edad & !a#i en #u totalidad a lo# < a>o# de edad aun$ue pueden llegar 2a#ta lo# ?E a>o# de edad* Hemangioma en %re#a Hemangioma #imple , puede pre#entar#e en el momento del na!imiento ,apare!e prontamente una ma!ula p)lida , #u tama>o (aria de ? a 9E Mm* de di)metro, llegan a a%e!tar una e-tremidad totalmente ,por lo general #on de !olor ro'o brillante, a medida $ue e(olu!iona #e aplana apare!en e#tr;a# de !olor blan!o, lo# #itio# de predile!!i n #on la !ara lo# 2ombro# el !uello & la piel !abelluda* La ma&or parte de e#to# 2emangioma# de#apare!en e#pont)neamente, no debe re!urrir#e a la !ongela!i n ni a la radioterapia o la# in&e!!ione# e#!lero#ante# para no empeorar el re#ultado e#tti!o %inal*

ALTERACIONES EMBRIOLGICAS PIGMENTARIAS

3 Albini#mo Se tran#mite en %orma re!e#i(a #imple , !on#i#te en una par!ial o total
%alta !ongnita de pigmenta!i n en la piel, pelo & o'o#* 5iel #e!a de un !olor blan!o ro#ado le!2o#o, 2a& un e-!e#o de lanugo mientra# $ue lo# pelo# normale# #on %ino# !omo la #eda ,lo# o'o# pre#entan una pupila# ro'a#: lo# iri# #on ro#ado# o a.ulado#: 2a& %oto%obia, ni#tagmo & a#tigmati#mo, parpadeo r)pido & lagrimeo, #u%ren !on#tante# $uemadura# #olare# & tienen tenden!ia a pre#entar $uieliti# a!t;ni!a#* 5iebaldi#mo E# auto# mi!a dominante, #e en!uentran )rea# de#pigmentada# irregulare#, pre#ente# de#de el na!imiento, & la ma&or;a !on un me!2 n blan!o en el !entro de la %rente, la %alta de pigmenta!i n predominan en la pared (entral, e# de!ir !ara, t ra- & abdomen* 2i#tol gi!amente la %alta o de%i!ien!ia de melano!ito# Man!2a Mong li!a* Melano!ito#i# dermi!a, #e lo!ali.a en la regi n #a!rogo!!;gea & tiene un !olor a.ul uni%orme, !omo un 2ematoma* 5re#ente al na!er & de#apare!e entre lo# D & 8 a>o#, pero en 'apone#e# per#i#te en 8F de lo# adulto#*

ALTERACIONES EMBRIOLGICAS DE LOS ANEXOS

3 3 3 3 Ama#ta#ia A (e!e# la l;nea mamaria no# de#arrolla o la o 2a!e de%i!ientemente
lo !ual lle(a a no pre#entar gl)ndula# mamaria# 5olima#tia Un re#to lo!ali.ado de la linea mamaria origina una glandula !ompleta a la !ual #e le denomina polima#tia Atelia 4uando #e lle(a a!abo el pro!e#o de de de#arrollo de la# gl)ndula# mamaria# a (e!e# no #e %orman lo# elemento# a!!e#orio# $ue repre#enta la no %orma!i n de pe.one#* 5olitelia 4uando #e lle(a a!abo el pro!e#o de de de#arrollo de la# gl)ndula# mamaria# a (e!e# $uedan otro# #egmento# $ue originan pe.one# a!!e#orio#, pueden pre#entar#e pe.one# #upernumerario# en !ual$uier l;nea mamaria primiti(a, #on ma# %re!uente# en la regi n a-ilar* 5e. n in(ertido Lo# !ondu!to# gala!to%oro# a (e!e# de#embo!an en el 2undimiento epitelial primiti(o, $ue no 2a e-perimentado e(er#i n para !on(ertirte en pe. n, #uele #er de origen !ongnito, aun$ue puede #er !au#ada por reatra!!i n del pe. n*

ALTERACIONES EMBRIOLGICAS DE LOS ANEXOS

3 Atri$uia Anomal;a $ue #e !ara!ter;#ti!a por la au#en!ia de bello en toda la 3
#uper%i!ie !ut)nea predomina el lanugo en lugar del pelo* Hipertri!o#i# Hipertricosis lanuginosa congnita e# una !ondi!i n mu& rara en la $ue todo el !uerpo, e-!lu&endo la# palma# de la# mano# & la# planta# de lo# pie#, e#t) !ubierta por !abello lanugo largo & #edo#o * E#ta anormalidad e#t) normalmente pre#ente en el na!imiento, pero puede de#arrollar#e m)# tarde* Hipertricosis congnita Lo# pa!iente# na!en !on !abello terminal grue#o, parti!ularmente en el )rea de la !ara * E# una 2eren!ia dominante ligada al !romo#oma J* Hipertricosis focal lumbosacral E# tambin !ono!ida !omo !ola de %auno o !ola %al#a, e# un )rea de !abello 0lanugo1 en el )rea lumbo#a!ra* E#t) pre#ente en el na!imiento & #e !on#er(a 2a#ta la edad adulta* ANONIKUIA E# la au#en!ia de u>a, e# una rara anomal;a $ue puede deber#e a una altera!i n e!todrmi!a !ongnita, a la i!tio#i#, a una in%e!!i n gra(e, al %en meno de Ra&naud, al li$uen plano o a la# en%ermedade# e-%oliati(a# gra(e#* !omo #e!uela del #;ndrome de Ste(en L2on#on*

IRRIGACIN

La epidermi# e# una !apa a(a#!ular, la !ual #e nutre por di%u#i n de#de la !apa #ub&a!ente* La lo!ali.a!i n de lo# (a#o# e# en dermi# e 2ipodermi# donde #e di#ponen en do# ple-o# < Plexo Subpapilar o red (a#!ular #uper%i!ial C #e en!uentra deba'o de la# papila# C da origen a rama# terminale# $ue %orman el e'e (a#!ular de la# papila# C irriga la# gl)ndula# #eb)!ea#, el m/#!ulo ere!tor del pelo & lo# !ondu!to# de la# gl)ndula# #udor;para# < Plexo Subdrmico o red (a#!ular pro%unda C re!orre el te'ido !elular #ub!ut)neo C nutre e#e te'ido & lo# elemento# pr -imo# 0%ol;!ulo pilo#o & gl)ndula# #udor;para#1 C de el parten rami%i!a!ione# $ue %orman el ple-o #ubpapilar Lo# lin%)ti!o# tienen una di#tribu!i n #eme'ante*

INERVACIN
LA 5IEL 5OSEE DO+LE INERMA4IN

SIM5NTI4A
Motri!idad (a#!ular Si#tema pilo motor Iner(a!i n glandular

ES5INAL
Re!oge #en#a!ione# mediante !orp/#!ulo# e#pe!iale# & termina!ione# libre#* La# modalidade# de #en#a!i n !ut)nea #on" ta!to, %r;o, !alor, dolor*