REGISTRO DE INSPECCIONES INTERNAS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO / ANEXO N 1, R.M.

N 050-2013-TR

N REGISTRO:

REGISTRO DE INSPECCIONES INTERNAS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

DATOS DEL EMPLEADOR

RAZN SOCIAL O DENOMINACIN SOCIAL

RUC

DOMICILIO (Direccin, distrito,

departamento, provincia)

TIPO DE ACTIVIDAD ECONMICA

N TRABAJADORES EN EL CENTRO LABORAL

REA INSPECCIONADA

FECHA DE LA INSPECCIN

RESPONSABLE DEL REA INSPECCIONADA

RESPONSABLE DE LA INSPECCIN

HORA DE LA INSPECCIN

TIPO DE INSPECCIN (MARCAR CON X) PLANEADA NO PLANEADA OTRO, DETALLAR

OBJETIVO DE LA INSPECCIN INTERNA

RESULTADO DE LA INSPECCIN
Indicar nombre completo del personal que particip en la inspeccin interna

DESCRIPCIN DE LA CAUSA ANTE RESULTADOS DESFAVORABLES DE LA INSPECCIN

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
ADJUNTAR -Lista de verificacin de ser el caso

RESPONSABLE DEL REGISTRO

NOMBRE CARGO FECHA FIRMA

Pgina 1 de 1 / jueves, 09 de enero de 2014 / 9:17:36 a.m. / DESCARGADO DE http://www.pegasusconsultores.com