EXPLORACIN NEUROLGICA

FUNCIONES MENTALES

FUNCIONES MENTALES
Orientacin : tiempo y lugar Memoria de trabajo: repeticin de 3 palabras.

Atencin y clculo: 1) restar de 7 en 7 a partir de 100 (pacientes con

escolaridad mayor de secundaria )

2) Restar de 4 en 4 a partir de 40 ( escolaridad de

primaria )

3) decir los meses del ao al reves ( pacientes que slo sepan leer y escribir o analfabetos)

FUNCIONES MENTALES
Memoria de almacenamiento: repetir las 3 palabras antes mencionadas. Lenguaje: repite,emite,nomina y comprende.

Escritura de una frase ( oracin con sujeto, verbo y predicado )

FUNCIONES MENTALES
Praxias : dibujar un cubo o la interseccin de 2 pentgonos

Gnosias: conocimiento de la funcin de ciertos objetos y uso adecuado de los mismos ( llaves, cepillo de dientes, peine, cuchara )

FUNCIONES MENTALES
Juicio: exponer hipotticamente al paciente a una situacin incmoda ( qu hara si en stos momentos estuviese orinado ? ).

Abstraccin : significado de algn refran ( ms vale pjaro en mano que cientos volando), parecido entre 2 objetos que tengan caractersticas en comn ( pjaro-avin, nio-enano ).

NERVIOS CRANEALES

NERVIOS CRANEALES
I NC ( olfatorio ) Percepcin independiente de sustancias (caf,menta,tabaco) en cada una de las narinas y con los ojos cerrados.

NERVIOS CRANEALES
II NC
( PTICO )
Pupila Agudeza visual Percepcin cromtica Campimetra por confrontacin Fondo de ojo

NERVIOS CRANEALES
III, IV y VI NC
( oculomotor, troclear, abductor )

Pupila: tamao y reflejos pupilares. Movilidad ocular vertical hacia arriba y hacia abajo. Movilidad ocular horizontal hacia la derecha e izquierda. Movimientos sacdicos y optocinticos. Reflejos oculoceflicos.

NERVIOS CRANEALES

V NC: Valorar sensibilidad de la cara en sus 3 ramas : V1 Oftlmica V2 Maxilar V3 Mandibular

NERVIOS CRANEALES

VII NC: Valorar motilidad y simetra de los msculos faciales:

NERVIOS CRANEALES
VIII NC: Valorar con diapazones la agudeza auditiva mediante la prueba de Rinne, Weber o Schwabach.

NERVIOS CRANEALES
IX y X NC vula central Simetra del velo del paladar Elevacin simtrica y adecuada Reflejo tusgeno y Nauseoso
( 1= Glosofarngeo, 2 = vago, 3 = hipogloso, 4 = accesorio, 5 = C1 cervical, 6 = rz espinal del nervio accesorio )

NERVIOS CRANEALES
XI NC
( ACCESORIO )

Fuerza de los msculos del cuello:

Trapecio Esternocleidomastoideo

NERVIOS CRANEALES
XII NC
( HIPOGLOSO )

Motilidad de la lengua

SISTEMA MOTOR
( va piramidal )

SISTEMA MOTOR
Fuerza muscular
0 = sin fuerza. 1= movimientos mnimos sin desplazamiento. 2 = movimientos mnimos con desplazamiento sobre un mismo plano, pero sin vencer la gravedad.
3 = movimientos en contra de la gravedad 4 = movimientos activos en contra de una resistencia. 5 = fuerza normal

SISTEMA MOTOR
REMS - Ausentes + Disminuidos ++ Normal +++ Hiperreflexia ++++ Clonus

SISTEMA MOTOR
Paresia: disminucin de la fuerza Pleja: ausencia de fuerza Espasticidad ( signo de la navaja de muelle )
Ambas por afeccin de la Va Piramidal

SISTEMA MOTOR

Babinski
Chaddock

Oppenheim

Chaddock

Gordon

Stranski

Schauferd

Rosolimo

Bing

SENSIBILIDAD

SENSIBILIDAD
1)Fasciculus gracilis ( Goll ) 2) Fasciculus cuneatus
( Burdach )

5) Tracto espinotalmico lateral (termoalgesia)

15) Tracto espinotalmico anterior (tcto)

SENSIBILIDAD
Sensibilidad superficial o esteroceptiva

Calor Tcto Dolor

1)va espinotalmico lateral (termoalgesia) 2)va espinotalmico anterior ( tcto)

SENSIBILIDAD
Sensibilidad Propioceptiva
(cordones posteriores) Palestesia ( vibracin ) Somatognosia (relacin corporal) Barognosia ( peso ) Grafestesia ( reconocer smbolos sobre la piel ) Prueba de Romberg

SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL

SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL
Rigidez ( rueda dentada ) Bradicinesia Temblor en reposo Movimientos anormales ( corea, balismo, atetosis ) Marcha festinante Alteracin de reflejos posturales

SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL

CEREBELO

CEREBELO
Marcha con base amplia de sustentacin Marcha atxica o tandem Dismetra Disdiadococinesia Nistagmus Lenguaje escndido Signo de rebote o Holmes Reflejos pendulares

CEREBELO

CEREBELO

SIGNOS MENNGEOS

SIGNOS MENNGEOS
SIGNO DE KERNING Signo de meningitis Elevacin a 45del MP con la rodilla flexionada y posteriormente extender completamente el MP obteniendo flexin de la rodilla contralateral y de la nuca.

SIGNOS MENNGEOS
SIGNO DE BRUDZINSKI Signo de meningitis Elevacin de la nuca con posterior flexin de ambas rodillas.