crl

r=xist 8=
ke|mp|ea|ec|a 4ea|e|
|a|eac|eae| cea regeaerec|a
||sc|er gc|e4e cea seper|e 4e
|a[er|e see
kescmea
Lo toimp|oo|ocio Joo|otio coosis|o oo |o tou6icocio Jo uo
tgooo Joo|otio oo su o|vo|o Jo| cuo| ho siJo Josp|ozoJo |o|o|
o potcio|moo|o Jo lotmo occiJoo|o| o io|oociooo|. Es luoJo-
moo|o| o| cti|otio Jo| os|omo||ogo oo |o o|occio Jo |o |coico
oJocuoJo poto os|o6|ocot o| |to|omioo|o oxi|oso oo |o
toimp|oo|ocio Joo|otio quo oo ocosiooos potmi|o o| pocioo|o
|o coosotvocio Jo| tgooo Joo|otio, luoJomoo|o| poto su
lisio|og|o y os||ico, pot uo |iompo ms o mooos pto|oogoJo.
/o|o |o oxpuos|o Joscti6imos uo coso c||oico, pocioo|o
moscu|ioo Jo 10 ooos quo so|ici|o |os sotvicios Jo |o C||oico Jo
|o Moos|t|o Jo Es|omo|o|og|o PoJi|tico Jo |o 8U/P poto su
toho6i|i|ocio Joo|o|. /| io|ottogo|otio, |o moJto tolioto uo
go|po o oivo| Jo |os iocisivos coo|to|os supotiotos |ompoto|os o
|o oJoJ Jo ooos. Eo |o oxp|otocio io|tooto|, so o6sotvo |o
ousoocio Jo| tgooo Joo|otio omoto 21, coo ptJiJo Jo
ospocio poto uoo oJocuoJo otupcio, coo uo |ojiJo 6|ooJo
opotoo|omoo|o ootmo|. Lo io|otpto|ocio toJiogtlico tovo|o
|toosposicio oo o| lCSl, ioicioJoso o| |to|omioo|o coo |o
co|ococio Jo opoto|o|og|o lijo poto |o tocupotocio Jo|
ospocio mosioJis|o| so coo|ioo coo o| quittgico Jo
toimp|oo|ocio Joo|o| io|oociooo|. Poto o||o so too|izo |o
oJocuocio Jo| oicho o|voo|ot, omp|oooJo uoo ltoso
quittgico, so toimp|oo|o o| tgooo Joo|otio 21, co|ocooJo
mom6tooo too6sot6i6|o o iojot|o Jo huoso, o coo|iouocio so
lotu|izo pot sois somooos coo o|om6to co|i6to 0.012 y tosioo,
lioo|moo|o so too|izo |to|omioo|o ooJoJo|ico, o6|ooiooJo os|
uo ptoos|ico lovoto6|o hos|o |o locho.
Ia|re4ccc|a
Los dionlos impucludos, sobro lodo los do lu zonu
incisul unlorior suporior so usociun u lruumulismos
suridos on odudos lomprunus, usi como, u pulologius
do un procursor primurio o unu posicin unormul dol
T
gormon donlurio . Lu siluucin mus complicudu os lu
dilucorucin do lu ruiz con lu coronu on unu diroccin
invorlidu, por lo lunlo ol dionlo oslu impucludo y ol ludo
2
pululino do lu coronu oslu huciu voslibulur . Lu
oxlruccin o ol molodo orlodncico son los lrulumionlos
2,3
mus comunos puru un dionlo impucludo . Si so oscogo
ol lrulumionlo do lu oxlruccin, ol ospucio so puodo
corrur por modios orlodncicos complo|os y muy
lurdudos o lu ulilizucin do prlosis romoviblos, yu quo
lu prlosis i|u o ol implunlo oslun indicudos on odudos
udullus |vonos por lo quo lu uncin busicu y
primordiul do cuulquior odonlopodiulru os lu consor-
vucin do los rgunos donlurios donlro do lu cuvidud
bucul, yu sou do munoru provonlivu, ondodnlicu,
poriodonlul, prolosicu o quirurgicu, donlro dol urou
quirurgicu oslu lu locnicu donominudu roimplunlucin
donluriu inloncionul, quo consislo on lu roubicucin do
*Pesea|e 4e |e mees|r|e ea Is|eme|e|eg|e Pe4||r|ce, 80AP. Ac|er respease||e
**Pre|esere 4e |e |ecc||e4 4e Is|eme|e|eg|e ceer4|ae4ere 4e |e mees|r|e ea
Is|eme|e|eg|e Pe4||r|ce, 80AP
***Pre|eser 4e |e |ecc||e4 4e Is|eme|e|eg|e, 80AP
****Pre|esere 4e |e |ecc||e4 4e Is|eme|e|eg|e 4e |e mees|r|e ea
Is|eme|e|eg|e Pe4||r|ce, 80AP
*****Pre|esere 4e |e mees|r|e ea Is|eme|e|eg|e Pe4||r|ce 0r|e4eac|e, 80AP
******Pre|eser 4e |e |ecc||e4 4e Is|eme|e|eg|e 4e |e mees|r|e ea
Is|eme|e|eg|e Pe4||r|ce, 80AP
|.I. I4ger Becr|c|e Peret Pe|et*
C.0. Ber|e I|eae Ber||aet ||aeres**
0r. Iese |e|e Cer|et***
B.I.I. 0||r|e Ber|a !ea||||a****
C.0. Is|e|e 4e| Cermea Ve|esce*****
C.0. Iese Armea4e Areaes Bera******
Kewer4: kep|ea|e||ea, mem|reae ree|serp||ea, |eae |mp|ea|, sp||a|ag
|-.:||(|:|. |-|n(|aa|-, n-n||aaa |-a|.:|||||-, |a-||: :.-:, |-|a||:a:|:a
|-|-:, |.|.M., Ma|||a-:, |.M.|., |:||-:, l.|., Ma||a, '.J., \-|a.::, |.|., /|-aa., M.l./.
|-|n(|aa|a:|:a 1-a|a| |a|-a:|:aa| ::a |--a-|a:|:a ||.a|a| a|a1a ::a .:(:||- 1- |a-||: :.-:.
J|a| /a: . |tn. I'. \-|aa: I11!. +!
Lstrct
Tho inlonlionul donlul roplunlulion consisls on lho
roloculion o loolh in ils ulvoolur sockol o which hus boon
displucod lolul or purliully in un uccidonlul or inlonlionul
wuy. ll is undumonlul lho upprouch o lho donlisl in lho
oloclion o lho uppropriulo lochniquo lo oslublish lho
succossul lroulmonl in lho roplunlulion lhul in occusions il
ullows lho pulionl lho consorvulion o lho loolh,
undumonlul or ils physiology und uoslholics, or u whilo
moro or loss lingoring. 8ooro lhul oxposod wo doscribo u
T0 your-old musculino pulionl cuso roporl, lhul ho roquosls
lho sorvicos o lho Clinic o lho Muslor o Podiulric
Slomulology o lho 8UAP or lhoir donlul rohubililulion. To
lho inlorrogulion, lho molhor roors u blowul lovol romlho
muxillury conlrul incisisors lomporury lo lho your-old
ugo. ln lho oxplorulion inlruorul, lho ubsonco o lho loolh
numbor 2T is obsorvod , wilh spuco loss or un uppropriulo
oruplion, wilh u soomingly normul sol lissuo. A rudio-
gruphic oxuminulion showod convorsion in lho lCSl,
boginning lho lroulmonl wilh lho plucomonl o ixod
uppurulus or lho rocovory o lho spuco mosiodislul lhon il
conlinuos wilh lho surgicul o inlonlionul donlul
roplunlulion, wilh lho uduplulion o lho ulvoolur sockol
using u surgicul drill, lho incisor wus lhon roplunlod und
plucing mombruno roubsorplion und bono implunl, noxl il
splinlod lo lho noighboring crowns or six wooks wilh wiro
guugos 0.0T2 und rosin, inully u rool lroulmonl wus muko
il, obluining lhis wuy so ur u uvorublo prognosis.
c

s
c

c
l
i
r
i
c
c
un rguno donlurio nuovumonlo on ol ulvoolo, dol cuul
huyu sido lolul o purciulmonlo dospluzudo, yu sou on
4
ormu uccidonlul o volunluriu . Eslo lrulumionlo liono
lus siguionlos indicucionos. odud y sulud gonorul dol
pucionlo, poriodonlo suno, y cuundo no so puodu llovur
u cubo ol lrulumionlo orlodncico do uproximucin, y
oslu conlruindicudo cuundo. ol dionlo u roimplunlur
rocibo unu curgu uncionul oxcosivu, ol pucionlo oslo
compromolido sislomicumonlo, quo prosonlo mucro-
85
crl
r=xist
glosiu, siulorrou, ol pucionlo longu rolo|o nuusooso o
4
con ulgunu ullorucin norviosu .
En lus ullimus docudus, so hun hocho invosligu-
cionos puru lu rogonorucin complolu do lo|idos do
soporlo, oslo incluyo huoso nuovo y ligumonlo porio-
donlul, pordidos por divorsus cuusus, dichu locnicu os
5
conocidu como rogonorucin lisulur guiudu , cuyo
principio biolgico os guiur u lus colulus quo lionon lu
cupucidud biolgicu do rogonorur lu insorcin do lo|ido
conoclivo huciu lu losin poriodonlul y os guiudu
dobido u quo so ulilizu unu mombrunu quo uncionu
como unu burroru quo ovilu ol ingroso do colulus no
dosoudus do los colgu|os quirurgicos o do lu suporicio
5
rudiculur . Eslo crouru un ospucio onlro lu ruiz y ol lo|ido
blundo y logruru quo lus colulus dol ligumonlo
poriodonlul puodun migrur u lo lurgo do lu suporicio
rudiculur, yu quo lus colulus romunonlos dol ligumonlo
poriodonlul lionon lu cupucidud do ormur unu nuovu

insorcin y lu rogonorucin do los lo|idos do soporlo.

Huy dos lipos do mombrunu. roubsorbiblos y no
roubsorbiblos. Donlro do lus roubsorbiblos so oncuon-

lrun lu do Curgilo, Guidor, colugonu .

Unu locnicu puru logrur unu nuovu udhoronciu os lu
7
ulilizucin do mombrunu con o sin in|orlos soos . El
in|orlo soo os unu locnicu quirurgicu quo ucililu lu
ropurucin upropiudu y rupidu do los dooclos soos.
Do ucuordo u Guru y Adums, los in|orlos so clusiicun on
5
uulgonos, uloin|orlos, xonoin|orlo, ulopluslicos .
En oslo lrubu|o so prosonlu lu uplicucin do lu
locnicu do roimplunlucin donluriu inloncionul como
unu ullornulivu puru lu consorvucin dol rguno
donlurio 2T, on combinucin con lu rogonorucin
lisulur guiudu o in|orlo soo on un pucionlo podiulrico.

0|[e||re
Consorvur ol rguno donlurio 2T on ol pucionlo podiu-
lrico.
Be|er|e|es me|e4es
Escolur musculino do T0 unos do odud, iguru T, ucudo
u lu clinicu do Eslomulologiu Podiulricu do lu Fucullud
do Eslomulologiu do lu 8onomorilu Univorsidud
Aulnomu do Puoblu.
||gcre . |e|egre||e 4e| pec|ea|e 4e 0 ees.
||gcre &. ke4|egre||e peaerm|ce.
||gcre 1. |e|egre||e |a|reere| cea |e ce|ecec|a 4e epere|e|eg|e ||[e.
||gcre 5. Iac|s|a 4e ||pe ||se| |a|erae.
El molivo do lu consullu uo lu uusonciu clinicu dol
rguno donlurio 2T. lniciulmonlo so olubor lu hisloriu
clinicu dondo lu mudro roporlu quo ol monor luvo un
lruumu u lu odud do sois unos quo lo provoc uvulsin
dol rguno donlurio 5T.
En lu iguru 2 so muoslru ol rogislro inlruorul dol
pucionlo, dondo so obsorvu unu dimonsin mosiodislul
disminuidu, u nivol dol rguno donlurio 2T.
Pudiogruicumonlo, iguru 3, so obsorvu lu prosonciu
dol rguno donlurio 2T, con unu lrunsposicin y diroc-
cin huciu dislul.
Por lu disminucin dol ospucio so coloc upurulologiu
i|u quo pormili uumonlur ol uncho mosiodislul dol
rguno donlurio 2T, como so muoslru on lu iguru 4, y
roulizur lu roimplunlucin inloncionul do dicho rguno
donlurio con lu colocucin do in|orlo soo y mombrunu
roubsorbiblo.
So roulizu unu incisin do bisol inlorno con diroccin
huciu upicul como so muoslru on lu iguru 5.
||gcre 1.
|e|egre||e |a|reere|
8c
crl
r=xist
En lu iguru 7 so muoslru lu propurucin dol nicho ul-
voolur con unu rosu quirurgicu.
||gcre I. Preperec|a 4e| a|c|e e|ree|er.
||gcre . kepes|c|a 4e| ce|ge[e.
||gcre 1. Ce|ecec|a 4e |e |erc|e.
||gcre &. ke||re 4e |e |erc|e.
||gcre &. Ce|ecec|a 4e| rgeae 4ea|er|e 1 ea e| e|ree|e.
||gcre 7. Ce|ecec|a 4e| |a[er|e see 4e ||pe teae|a[er|e.
||gcre 0. Ce|ecec|a 4e |e mem|reae ree|ser||||e.
So posicionu ol rguno donlurio 2T donlro dol ulvoolo y
so midi lu dimonsin vorlicul quo uo do 2.5 mm, vor
iguru 8.
Por lu odud dol pucionlo y lus indicucionos dol ubri-
cunlo so colocu in|orlo soo do lipo xonoin|orlo. Figuru
.
En lu iguru T0 so obsorvu lu colocucin do lu
mombrunu roubsorbiblo do lipo colugonu como lo
indicu ol ubricunlo.
En lu iguru TT so muoslru lu roposicin dol colgu|o y so
suluru con lu locnicu convoncionul.
Luogo, so procodo u lu colocucin do lu orulu
somirigidu con rosinu olocurublo y ulumbro do culibro
0.0T2, uprovochundo lu upurulologiu i|u como so
muoslru on lu iguru T2.
A los quinco dius dospuos dol lrulumionlo so roliru lu
orulu, vor iguru T3, dobido u quo lu movilidud os
minimu y so procodo ul lrulumionlo ondodnlico.
Dospuos do 8 mosos do huborso roulizudo lu cirugiu, so
obsorv unu oxcolonlo hidrulucin do mucosus, buonu
ciculrizucin do lu horidu y udocuudu insorcin
musculur, vor iguru T4.
||gcre . |erea|em|ea|e 4e| ce|ge[e |e ete4eac|e 4e| 0.0 1.
Luogo so llovu u cubo ol lovunlumionlo dol colgu|o, y so
procodo u lu oxodonciu dol rguno donlurio 2T, como
so muoslru on lu iguru .
8
crl
r=xist
1.-/oJtoosoo, !.C., Po|otsoo, !.K., Loskio, D.M. Tox|6ook ooJ co|ot o||os
ol |oo|h impoc|ioos. Copoohogoo, Doomotk: MuoksgootJ; 17:113-
24.
2.-Ko|oki|hos, G., Kotokosis, D. Ct|hoJoo|ic movomoo| ol Ji|ocoto|oJ
moxi||oty coo|to| iocisot. /m ! Ct|hoJ 17; 7:310-5.
3.-Kohovi, D. Soquooco ooJ |imiog ol 6ooo ougmoo|o|ioo ooJ imp|oo|
iosot|ioo lot |ho oJo|oscoo| po|ioo|: |htoo coso topot|s. PoJio|t Doo|
1;21:57-3.
4.-Gtossmoo, L.l. lo|oo|iooo| top|oo|o|ioo ol |oo|h. !/D/. 72: 111-118,
1.
5.-LioJho, !. PotioJoo|o|og|o C||oico o lmp|oo|o|og|o CJoo|o|gico. 3o
oJicio Espooo: EJi|otio| MJico Pooomoticooo, 2001:04-17.
.-Collosso, k.G., Nosj|o|i, C.E. GuioJoJ |issuo togoooto|ioo: compo-
tisoo ol 6ioo6sot6o6|o ooJ ooo- 6ioo6sot6o6|o mom6tooos. His|o|ogic
ooJ his|omo|tic s|uJy io Jogs. !outoo| ol PotioJoo|o|ogy, 14, 5, 583-
51.
7.-8|umoo|ho|, N.M. Tho uso ol co||ogoo mom6tooos |o guiJo togoooto-
|ioo ol oow cooooc|ivo |issuo o||ochmoo| io Jogs. !outoo| ol potio-
Joo|o|ogy. 188. 5, 830-83.
8.-Tzoog-Piog, T. Sutgico| toposi|iooiog ol oo impoc|oJ Ji|ocoto|oJ
iocisot io mixoJ Joo|i|ioo. !/D/, 2002, 133, 1-.
.-/zoz, 8., S|oimoo, Z. Tho squo|oo ol sutgico| oxposuto ol uootup|oJ
|oo|h. !. Cto| Sutg. 180; 38: 121-7.
10.-S|owot|, D.!. Di|ocoto|oJ uootup|oJ moxi||oty coo|to| iocisots. 8t
Doo| ! 178;145:22-33.
8|||egte/|e
||gcre 5. Pes|c|a ||ae| 4e| rgeae 4ea|er|e 1.
||gcre . !egc|m|ea|e re4|egr||ce 4e| rgeae 4ea|er|e 1.
En lu iguru T so muoslru lu ovolucin dol lrulumionlo
dol rguno donlurio 2T, dosdo su inicio, u los ocho y
quinco dius, y u los cuulro, sois, ocho, doco, diocisois,
voinlo mosos, dondo no so obsorvu ulgunu ullorucin
upicul.

Acluulmonlo, ol pucionlo liono un soguimionlo lunlo
rudiogruico como clinico cudu sois mosos, udicio-
nundo un plun provonlivo con locnicu do copilludo do
Slillmun modiicudu y uplicucin lpicu do luor.
0|sccs|a
En oslo cuso so domoslr quo lu roposicin quirurgicu
con lu ulilizucin do mombrunu roubsorbiblo o in|orlos
7
soos uo lu mo|or opcin do lrulumionlo .
Unu oxlruccin convoncionul o un lrulumionlo
orlodonlico do uproximucin do un incisivo dilucorudo
os unu rupidu solucin poro los rosulludos puodon sor,
pordidu do lu linou modiu, y do lu ulluru ulvoolur on lu
rogin do lu muxilu. El lrulumionlo orlodncico os lurgo
y lu ulilizucin do prlosis i|us son conlruindicudus on
pucionlos |vonos por los problomus do crocimionlo,
poro on odudos udullus so dobon ulilizur oxpunsoros
puru rocrour ol ospucio pordido por lu uusonciu do
rgunos donlurios yu quo si so docido lu colocucin do
implunlos lus ruicos puodon oslur |unlus y crour problo-
8
mus do roubsorcin .
So hu sugorido quo lu roposicin do un dionlo
impucludo dobo considorurso solo cuundo lu muyoriu
do los molodos do consorvucin hun sido probudos y no
,T0
oslun conlruindicudos .
Ceac|cs|a
En oslo cuso so uliliz lu combinucin do dos locnicus
quirurgicus quo so omploun con rocuonciu, on lus
urous do poriodonciu y ondodonciu, on pucionlos
udullos. Aunquo, on lu bibliogruiu consulludu, no so
hu roporludo un lrulumionlo con oslus locnicus y on
odudos lomprunus, lu combinucin do oslus, di como
rosulludo unu nuovu rogonorucin poriodonlul y clini-
cumonlo, unu gununciu do insorcin con un nivol
udocuudo do huoso dovolviondolo su uncin y oslolicu
bucul, ovilundo do oslu munoru ol uso do prlosis.
||gcre 1. C|ce|r|tec|a 4e mccese.
kesc||e4es
\oinlo mosos dospuos dol lrulumionlo, ol rguno
donlurio 2T, no muoslru movilidud ulgunu, udomus, so
puodo obsorvur unu udocuudu insorcin gingivul y unu
udocuudu rogonorucin do los lo|idos circundunlos,
como so muoslru on lu iguru T5.