ANSIEDAD

La ansiedad es una reaccin emocional normal necesaria para la supervivencia de los individuos y de nuestra especie. las reacciones de ansiedad pueden alcanzar niveles excesivamente altos o pueden ser poco adaptativas en determinadas situaciones. En este caso la reaccin deja de ser normal y se considera patolgica.

 Los trastornos que pueden producirse cuando la ansiedad es muy elevada tradicionalmente se dividen en: Trastornos psicofisiolgicos Trastornos mentales

 Entre los trastornos psicofisiolgicos se encuentran: Trastornos cardiovasculares (enfermedad coronaria, hipertensin, arritmias, etc.) Trastornos digestivos (colon irritable, lcera) Trastornos respiratorios (asma) Trastornos dermatolgicos ( acn, eczema) Trastornos psicofisiolgicos (cefaleas tensionales, dolor crnico, disfunciones sexuales, infertilidad, etc.).

TRASTORNOS DE ANSIEDAD SEGN LA DSM-IV TR: Se caracteriza por sufrimiento crnico de tensin y preocupacin excesiva Ansiedad: preocupacin excesiva sobre una amplia gama de acontecimientos o actividades que se prolonga durante mas de 6 meses Al individuo le resulta difcil controlar este estado de constante preocupacin La ansiedad y preocupacin se asocian a 3 de los siguientes sntomas:

a)

b) c)

SINTOMAS
1. 2. 3. 4. 5.

6.

Inquietud o incapacidad Fatigabilidad fcil Dificultad para concentrarse Irritabilidad Tensin muscular Alteraciones de sueo Cada trastorno de ansiedad tiene diferentes sntomas, pero todos los sntomas se agrupan alrededor de un temor o pavor irracional y excesivo

CRISIS DE ANGUSTIA:
Se caracteriza por ataques repentinos de terror, usualmente acompaados por latidos fuertes del corazn, transpiracin, debilidad, mareos, o desfallecimiento. Muchas personas se aterrorizan de sufrir otro ataque es uno de los trastornos de ansiedad ms tratables, ya que en la mayora de casos responde a ciertos tipos de medicacin o a ciertos tipos de psicoterapia cognitiva, lo cual ayuda a cambiar los patrones de pensamiento que conducen al miedo y la ansiedad.

Criterios para el diagnstico: Aparicin temporal y aislada de miedo o malestar intensos, acompaada de cuatro (o ms) de los siguientes sntomas, que se inician bruscamente y alcanzan su mxima expresin en los primeros 10 minutos: Palpitaciones, sacudidas del corazn o elevacin de la frecuencia cardiaca Sudoracin Temblores o sacudidas Sensacin de ahogo o falta de aliento Sensacin de atragantarse Opresin o malestar torcico

1) 2) 3) 4)

5)
6)

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13)

Nuseas o molestias abdominales Inestabilidad, mareo o desmayo Desrealizacin (sensacin de irrealidad) o despersonalizacin (estar separado de uno mismo) Miedo a perder el control o volverse loco Miedo a morir Parestesias (sensacin de entumecimiento u hormigueo) Escalofros o sofocaciones

CRISIS
incidental periodos

cortos de tiempo entre 5 y 20 min. puede no volver a aparecer

AGORAFOBIA:

Criterios para el diagnstico de la agorafobia Aparicin de ansiedad al encontrarse en lugares o situaciones donde escapar puede resultar difcil (o embarazoso) o donde, en el caso de aparecer una crisis de angustia inesperada o ms o menos relacionada con una situacin, o bien sntomas similares a la angustia, puede no disponerse de ayuda. Los temores agorafbicos suelen estar relacionados con un conjunto de situaciones caractersticas, entre las que se incluyen estar solo fuera de casa; mezclarse con la gente o hacer cola; pasar por un puente, o viajar en autobs, tren o automvil.

A.

B.

Estas situaciones se evitan (p. ej., se limita el nmero de viajes), se resisten a costa de un malestar o ansiedad significativos por temor a que aparezca una crisis de angustia o sntomas similares a la angustia, o se hace indispensable la presencia de un conocido para soportarlas.

C.

Esta ansiedad o comportamiento de evitacin no puede explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental como fobia social, fobia especfica, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno por estrs postraumtico, o trastornos de ansiedad por separacin.

T. DE ANGUSTIA SIN AGORAFOBIA:

Criterios para el ataque de pnico sin agorafobia A. Se cumplen 1 y 2: 1. crisis de angustia inesperadas recidivantes 2. al menos una de las crisis se ha seguido durante 1 mes (o ms) de uno (o ms) de los siguientes sntomas: a) inquietud persistente ante la posibilidad de tener ms crisis b) preocupacin por las implicaciones de la crisis o sus consecuencias (por ej., perder el control, sufrir un infarto de miocardio, "volverse loco") c) cambio significativo del comportamiento relacionado con las crisis

B.

Ausencia de agorafobia Las crisis de angustia no se deben a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, frmacos) o una enfermedad mdica (p. ej., hipertiroidismo).

C.

C.

Las crisis de angustia no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental, como por ejemplo fobia social (p. ej., aparecen al exponerse a situaciones sociales temidas), fobia especfica (p. ej., el exponerse a situaciones fbicas especficas), trastorno obsesivo-compulsivo (p. ej., al exponerse a la suciedad cuando la obsesin versa sobre el tema de la contaminacin), trastorno por estrs postraumtico (p. ej., en respuesta a estmulos asociados a situaciones altamente estresantes), o trastorno por ansiedad de separacin (p. ej., al estar lejos de casa o de los seres queridos).

CRITERIOS PARA EL ATAQUE DE PNICO CON

AGORAFOBIA

A. Se cumplen 1 y 2: 1. crisis de angustia inesperadas recidivantes 2. al menos una de las crisis se ha seguido durante 1 mes (o ms) de uno (o ms) de los siguientes sntomas:

(a) inquietud persistente por la posibilidad de tener ms crisis (b) preocupacin por las implicaciones de la crisis o sus consecuencias (por ej., perder el control, sufrir un infarto de miocardio, "volverse loco") (c) cambio significativo del comportamiento relacionado con las crisis

B. Presencia de agorafobia. C. Las crisis de angustia no se deben a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, frmacos) o una enfermedad mdica (p. ej., hipertiroidismo). D. Las crisis de angustia no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental, como por ejemplo fobia social (p. ej., aparecen al exponerse a situaciones sociales temidas), fobia especfica (p. ej., el exponerse a situaciones fbicas especficas), trastorno obsesivo-compulsivo (p. ej., al exponerse a la suciedad cuando la obsesin versa sobre el tema de la contaminacin), trastorno por estrs postraumtico (p. ej., en respuesta a estmulos asociados a situaciones altamente estresantes), o trastorno por ansiedad por separacin (p. ej., al estar lejos de casa o de los seres queridos).

CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO DE

AGORAFOBIA SIN ATAQUES DE PNICO

A. Aparicin de agorafobia en relacin con el temor de desarrollar sntomas similares a la angustia (p. ej., mareos o diarrea). B. Nunca se han cumplido los criterios diagnsticos del trastorno de angustia. C. El trastorno no se debe a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (drogas, frmacos) o de una enfermedad mdica. D. Si el individuo presenta una enfermedad mdica, el temor descrito en el Criterio A es claramente excesivo en comparacin con el habitualmente asociado a la enfermedad mdica.

CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO DE LA

FOBIA ESPECFICA

A. Temor acusado y persistente que es excesivo o irracional, desencadenado por la presencia o anticipacin de un objeto o situacin especficos (p. ej., volar, precipicios, animales, administracin de inyecciones, visin de sangre). B. La exposicin al estmulo fbico provoca casi invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad, que puede tomar la forma de una crisis de angustia situacional o ms o menos relacionada con una situacin determinada.

A. Nota: En los nios la ansiedad puede traducirse en lloros, berrinches, inhibicin o abrazos. B. La persona reconoce que este miedo es excesivo o irracional. C. Nota: En los nios este reconocimiento puede faltar. D. La(s) situacin(es) fbica(s) se evitan o se soportan a costa de una intensa ansiedad o malestar.

E. Los comportamientos de evitacin, la anticipacin ansiosa, o el malestar provocados por la(s) situacin(es) temida(s) interfieren acusadamente con la rutina normal de la persona, con las relaciones laborales (o acadmicas) o sociales, o bien provocan un malestar clnicamente significativo. F. En los menores de 18 aos la duracin de estos sntomas debe haber sido de 6 meses como mnimo.

G. La ansiedad, las crisis de angustia o los comportamientos de evitacin fbica asociados a objetos o situaciones especficos no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental, por ejemplo, un trastorno obsesivo-compulsivo (p. ej., miedo a la suciedad en un individuo con ideas obsesivas de contaminacin), trastorno por estrs postraumtico (p. ej., evitacin de estmulos relacionados con un acontecimiento altamente estresante), trastorno de ansiedad por separacin (p. ej., evitacin de ir a la escuela), fobia social (p. ej., evitacin de situaciones sociales por miedo a que resulten embarazosas), trastorno de angustia con agorafobia, o agorafobia sin historia de trastorno de angustia.

Tipos: Tipo animal Tipo ambiental (p. ej., alturas, tormentas, agua) Tipo sangre-inyecciones-dao Tipo situacional (p. ej., aviones, ascensores, recintos cerrados) Otros tipos (p. ej., evitacin fbica de situaciones que pueden provocar atragantamiento, vmito o adquisicin de una enfermedad; en los nios, evitacin de sonidos intensos o personas disfrazadas).

CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO DE LA

FOBIA SOCIAL

A. Temor acusado y persistente por una o ms situaciones sociales o actuaciones en pblico en las que el sujeto se ve expuesto a personas que no pertenecen al mbito familiar o a la posible evaluacin por parte de los dems. El individuo teme actuar de un modo (o mostrar sntomas de ansiedad) que sea humillante o embarazoso. Nota: En los nios es necesario haber demostrado que sus capacidades para relacionarse socialmente con sus familiares son normales y han existido siempre, y que la ansiedad social aparece en las reuniones con individuos de su misma edad y no slo en cualquier interrelacin con un adulto.

B. La exposicin a las situaciones sociales temidas provoca casi invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad, que puede tomar la forma de una crisis de angustia situacional o ms o menos relacionada con una situacin. Nota: En los nios la ansiedad puede traducirse en lloros, berrinches, inhibicin o retraimiento en situaciones sociales donde los asistentes no pertenecen al marco familiar.

C. El individuo reconoce que este temor es excesivo o irracional. Nota: En los nios puede faltar este reconocimiento. D. Las situaciones sociales o actuaciones en pblico temidas se evitan o bien se experimentan con ansiedad o malestar intensos. E. Los comportamientos de evitacin, la anticipacin ansiosa, o el malestar que aparece en la(s) situacin(es) social(es) o actuacin(es) en pblico temida(s) interfieren acusadamente con la rutina normal del individuo, con sus relaciones laborales (o acadmicas) o sociales, o bien producen un malestar clnicamente significativo.

F. En los individuos menores de 18 aos la duracin del cuadro sintomtico debe prolongarse como mnimo 6 meses. G. El miedo o el comportamiento de evitacin no se deben a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, frmacos) o de una enfermedad mdica y no pueden explicarse mejor por la presencia de otro trastorno metal (p. ej., trastorno de angustia con o sin agorafobia, trastorno de ansiedad por separacin, trastorno dismrfico corporal, un trastorno generalizado del desarrollo o trastorno esquizoide de la personalidad).

H. Si hay una enfermedad mdica u otro trastorno mental, el temor descrito en el Criterio A no se relaciona con estos procesos (p. ej., el miedo no es debido a la tartamudez, a los temblores de la enfermedad de Parkinson o a la exhibicin de conductas alimentarias anormales en la anorexia nerviosa o en la bulimia nerviosa).

TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

Tienen pensamientos persistentes y perturbadores (obsesiones) y usan los rituales (compulsiones) para controlar la ansiedad producida por estos pensamientos.

TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

Compulsin de lavarse las manos una y otra vez. Si desarrollan una obsesin con respecto a los intrusos, pueden trancar y volver a trancar las puertas muchas veces antes de irse a dormir.

TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

Las personas sanas tambin tienen rituales, tales como revisar varias veces si la estufa est apagada antes de salir de la casa a diferencia de las personas con TOC ellos realizan sus rituales aunque al hacerlo interfiera con su vida diaria.

TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

Usualmente, el TOC responde bien al tratamiento con ciertos medicamentos y/o a la psicoterapia basada en exposicin en la cual la persona enfrenta situaciones que le causan miedo o ansiedad y se vuelve menos sensible a stas (desensibilizado)

TRASTORNO DE ESTRS POSTRAUMTICO

se desarrolla despus de una experiencia aterrorizante que involucra dao fsico o la amenaza de dao fsico. La persona que desarrolla el TEPT puede ser aquella que fue afectada, el dao puede haberle sucedido a una persona querida, o la persona puede haber sido testigo/a de un evento traumtico que le sucedi a sus seres queridos o a desconocidos.

TRASTORNO DE ESTRS POSTRAUMTICO

asustarse con facilidad, paralizarse a nivel emocional (especialmente en relacin con personas cercanas a ellas), perder inters en las cosas que acostumbraban disfrutar, tener problemas para mostrarse afectuosas, ponerse irritables, ms agresivas, o incluso violentas. Evitan situaciones que les recuerde el incidente y los aniversarios suelen ser muy malos para ellos.

TRASTORNO DE ESTRS POSTRAUMTICO

La mayora de personas con TEPT reviven mltiples veces el trauma en sus pensamientos durante el da y en pesadillas al dormir. Esta experiencia se llama escena retrospectiva. La persona que tiene una escena retrospectiva puede perder el contacto con la realidad y creer que el incidente traumtico est volviendo a suceder.

TRASTORNO DE ESTRS POSTRAUMTICO

Los sntomas comienzan dentro de los tres meses luego del incidente, pero ocasionalmente pueden surgir varios aos despus. Los sntomas deben durar ms de un mes para que se considere un caso de TEP.

TRASTORNO POR ESTRS AGUDO

Se debe haber experimentado, presenciado o confrontado con un evento, con peligro de muerte, lesin grave o amenaza propia o hacia los otros. Estas alteraciones duran ms de dos das, hasta un mximo de cuatro semanas y aparecen el primer mes, desde que se presenta el evento traumtico . (Si durasen los sntomas ms de cuatro semanas, el diagnstico sera Trastorno de estrs postraumtico).

TRASTORNO POR ANSIEDAD GENERALIZADA

pasan el da llenas de preocupaciones y tensiones exageradas, incluso cuando hay poco o nada que las provoque. Tales personas esperan desastres y estn demasiado preocupadas por asuntos de salud, dinero, problemas familiares, o dificultades laborales. En ocasiones, el simple pensamiento de cmo pasar el da produce ansiedad.

TRASTORNO POR ANSIEDAD GENERALIZADA

El TAG se diagnostica cuando una persona se preocupa excesivamente acerca de diversos problemas de la vida diaria durante por lo menos seis meses. Las personas con TAG parecen incapaces de liberarse de sus preocupaciones, a pesar de que usualmente son conscientes de que su ansiedad es ms intensa de lo que amerita la situacin.

Con frecuencia, tienen problemas para dormir o mantenerse dormidas. Los sntomas fsicos que con frecuencia acompaan la ansiedad incluyen fatiga, dolores de cabeza, tensiones musculares, dolores musculares, dii cultad para tragar, temblores, tics nerviosos, irritabilidad, transpiracin, nuseas, mareos, necesidad de ir al bao con frecuencia, sensacin de falta de aire, y repentinos acaloramientos.