[ Bs: ESTADO LIBRE ASOCIADO DE PUERTO RICO DEPARTAMENTO DE EDUCACION COFICINA DEL SECRETARIO 28 de julio de 2009 Secretario Asociado, Subsecretarios, Secretarios Auxiliares, Directores de Programas, Directores de las Regiones Educativas, Superintendentes de Escuelas, Superintendentes Auxiliares, Directores de Escuelas y Maestros Abe i Carlos E. Chard6n Secretario SEGURO DE ACCIDENTE DE ESTUDIANTES CON LA COMPANIA ACE INSURANCE, ANO 2009-2010 Los estudiantes de las escuelas publicas estan cubiertos por una péliza de Seguro de ‘Accidentes de la Compafiia ACE Insurance (numero de péliza 58PR-2762), con fecha de efectividad del 31 de mayo de 2009 al 31 de mayo de 2010. Este seguro cubre a los estudiantes que asisten a los centros de cuido diumo, nocturnos, de los institutos tecnolégicos, de los niveles elemental, secundario y superior, estudiantes que estén realizando la préctica en empresas publicas o privadas y estudiantes del Curso de Calidad Ambiental Los estudiantes estaran cubiertos dos horas antes de comenzar las clases hasta dos horas después de finalizar las mismas. El seguro ofrece cobertura en las facilidades escolares y en actividades educativas regulares aprobadas por el Departamento y que se realizan bajo supervision. Este seguro ‘también ofrecera cobertura a los estudiantes mientras estén realizando servicios a la comunidad y a los participantes en viajes educativos que se lleven a cabo fuera de Puerto Rico y que hayan sido aprobados por el Secretario de Educacién. .0. Box 190759 SAN JUAN, PUERTO RICO 00919-0758. TEL: (787) 773-5819, 773-5820 EiBopartamento de Equcacian no discrimina por razén de raza, cok ‘does politicas o relgiosas, edad o impedimento en sus actividades, Tacimiento, origen nacional, condici6n social, ios created with nitro” profe: ssional‘Seguro de Accidente de Estudiantes con la Compafia ACE Insurance, Ano 2008-2010 Pagina 2 20 de julio de 2008, La escuela cumplimentara el Formulario de Reclamaciones y se fo entregara al padre junto al Informe Médico para que sea presentado en el lugar en el que se le vaya a dar atenci6n médica. Las coberturas que tiene el seguro contra accidente son las siguientes: Muerte accidental o desmembramiento $10,000.00 Reembolso de gastos médicos 2,500.00 Deducible (si no tiene plan médico) 100.00 Este seguro incluye gastos hospitalarios, médico-quinirgicos, enfermeras, dentales, ortopedia, anestesia, rayos x, ambulancia y cualquier otro gasto médico relacionado con el accidente. La cobertura de gastos médicos por accidente funciona como exceso del plan médico primario. E{ procedimiento para presentar una reclamacién es el siguiente: 1. Notificar el accidente a. Completar las Secciones | y I del Formulario de Reclamaciones, por e! funcionario autorizado, con la firma del director de escuela y el sello de la escuela b. Entregar el formulario de reclamacion al padre o tutor del estudiante accidentado para que lo entregue en el lugar en que le ofrezcan atencién médica (el padre debe quedarse con copia en caso de que se lo soliciten para alguna atencién médica adicional) c. Entregar el Informe Médico (Seccién Ill) a los padres para que el médico lo cumplimente 4. Enviarlo por correo a ACE Insurance Company, Plaza Scotiabank, Piso 11, P.O. Box 191249, San Juan, P.R. 00919-1249 6 por fax 754-2832 2. Someter la reciamaci6n de gastos médicos por accidente ‘a. Silos padres o tutores van a someter reclamacin, deben enviar a ACE Insurance, por correo, la copia del Formulario de Reclamaci6n y el Informe Médico, junto con las facturas médicas 0 recibos de pago originales (deben quedarse con copia de los documentos sometidos a reclamaci6n) b. Si el hospital o el médico reclaman, deberan enviar a ACE Insurance, por correo, las facturas con el Formulario de Reclamacién después de completar la Seccién Ill, Informe Médic created with nitro” professional‘Seguro de Accidente de Estudiantes con la Compadia ACE ineurance, Ato 2008-2010 Pagina 3 2A dejo de 2009 3. Siel accidente causa muerte o desmembramiento a. Someter el Formulario de Reclamacién junto con los siguientes documentos: Certificado de nacimiento Certificado de defuncién (si aplica) Reporte de la policia Articulo del periddico (si existe) Evidencia médica, en el caso de desmembramiento Para mas informacién, pueden comunicarse con la Sra. Virginia Chévere Reyes, auxiliar administrativa del Area de Servicios Auxiliares al (787) 759-2000, extensiones 2005 y 2006. CEC/ver created with nitro’™ professional