http://www.redba.com.ar/monografias/borrelligabissonrosalez.asp Psicologos, Psiquiatras y Acompaantes Terapeuticos REDBA - Red Asistencial de Buenos Aires (Asistencia y Docencia en Salud Mental !

n"ormaci#n general$ %&'(-%)(% Atenci#n psicol#gica$ %&'(-(('* E-Mail$ cursos+redasistencial,com,ar !nternet$ ---,red.a,com,ar

REDBA - RED AS!STE/0!A1 DE B2E/3S A!RES D!RE0T3R 4E/ERA1$ Lic. Sergio Sliche 02RS3$ Acompaante Teraputico (Especializacin en Nios) D30E/TES$ 1ic, 0laudia 5ara.aic y 1ic, Sergio S6lic7e M3/34RA89A$ :1A DEPRES!;/ E/ E1 /!<3 =3SP!TA1!>AD3? A2T3RAS$ 5AR!/A B3RRE11!, PA21A 4AB!SS3/ 02RSADA$ !a"o # Agosto $e %&&' E/TRE4A 0ERT!8!0AD3$ (& $e Agosto $e %&&' 8ER/A/DA R3SA1E>

!/D!0E$ @, 82/DAME/TA0!;/, @,@, 0aso en el que desarrollamos nuestra "undamentaci#n, (, DESARR3113$ (,@,@, El nio 7ospitaliAadoB salud y en"ermedad, (,@,(, Derec7os de los nios y nias 7ospitaliAados, (,@,&, 0omo meCorar la 7ospitaliAaci#n de los nios y nias, (,(,@, Acompaamiento terapDutico en la /ieA, (,(,(, ActiEidades y o.CetiEos del AT, (,(,&, Tam.iDn es importante que el AT sepa que /3 tiene que 7acer, (,&,@, El rol del Cuego en el nio 7ospitaliAado,

(,&,(, Bene"icios en la aplicaci#n de Cuegos en el nio 7ospitaliAado, (,%,@, Depresi#n in"antil, (,%,(, De"inici#n, (,%,&, !n"luencia de la "amilia y la escuela en la depresi#n in"antil, (,%,%, 1os instrumentos de eEaluaci#n de la depresi#n in"antil, (,%,F, Tratamiento de la depresi#n in"antil, (,%,G, SHntomas de la depresi#n en los nios, (,%,), Recomendaciones a los padres, &, 03/012S!3/ %, B!B1!34RA8!A %,@, AneIo de .i.liogra"Ha, @,82/DAME/TA0!;/$ Elegimos este tema, ) LA *E+,ES-.N EN EL N-/. 0.S+-TAL-1A*.2, "a 3ue contamos con un caso real en el 3ue pu$imos o4ser5ar esta hecho, $e4i$o a los $i6erentes pro4lemas sociales " 6amiliares 3ue conlle5an al 3uie4re emocional $e los nios. 7onsi$eramos 3ue no siempre se $a la $epresin en el nio hospitaliza$o por si sola, si no 3ue pue$e 5enir a consecuencia $e la en6erme$a$ misma, la estructura 6amiliar "8o $e su conte9to socio cultural. El acompaante teraputico es un agente $e Salu$ " herramienta 6un$amental en la estrategia $el tratamiento $e pacientes con patolog:as 6:sicas " ps:3uicas $e to$as las e$a$es, en esta oportuni$a$ $esarrollaremos solo su inter5encin en el acompaamiento $el nio hospitaliza$o. El e3uipo $e pro6esionales 3ue se $esempea en el tratamiento $e estos menores, $e4er:an tener en cuenta la inclusin $el AT como una herramienta ms en su estrategia $e tra4a;o. 7onsi$eramos 6a5ora4le el accionar $el AT en relacin con los 6enmenos transicionales contri4u"en$o a su correccin. @,@, 0aso en el que desarrollamos nuestra "undamentaci#n$ Nom4re< , E$a$< = aos *iagnstico< Leucemia. El paciente ingresa al 0ospital +e$ro $e Elizal$e (E9 7asa 7una), pro5eniente $e la comuni$a$ >ichi $e la +ro5incia $e 7haco, acompaa$o ?nicamente por su mam, em4araza$a $e @ meses, con respecto al pap na$a se supo $e l. Su clase socio cultural era $e ni5el 4a;o.

En primera instancia estu5o en sala com?n, compartien$o el lugar con otros nios hospitaliza$os, pero aisla$o por 4iom4os (tal 5ez por su esta$o $elica$o $e salu$). +asa$as las $os semanas, 6ue trasla$a$o a una sala in$i5i$ual $on$e per$i la posi4ili$a$ $e compartir con otros sus $:as. Su mam en este momento, solo lo acompa en el trasla$o $e ha4itacin " se 5ol5i a su comuni$a$ con el 6in $e tener a su 4e4. A partir $e esto, el nio ca" en una $epresin pro6un$a al encontrarse solo $e6initi5amente. Al o4ser5ar esta situacin el e3uipo m$ico tratante $eci$e la inter5encin $el e3uipo $ocente hospitalario " $e una persona 3ue pue$a acompaar al menor en este momento (5oluntarios). A ra:z $e estas me$iaciones $iarias se comenz a o4ser5ar en el nio ciertas me;or:as an:micas 3ue 6a5orec:an a la aceptacin $el tratamiento " contri4u:an a su esta$o $e salu$ general. Sin ser llama$os acompaantes teraputicos, en esta oportuni$a$, en alguna me$i$a estas personas cumplieron algunas $e las 6unciones $el AT. En este caso, como seguramente ha4r muchos otros, es necesario contar con una legalizacin $e la Auncin $e los acompaantes teraputicos, es $ecir, contar con una le" 3ue nos ampare " consi$ere imprescin$i4le $entro $e un tratamiento como ca$a uno $e los esla4ones 3ue 6orman parte $el e3uipo $e salu$ (m$icos, en6ermeros, AT, psiclogos, psi3uiatras, etc.). (,@,@, El nio 7ospitaliAadoB salud y en"ermedad 7uan$o entramos a un hospital pe$itrico, no estamos 6rente a pe3ueos en6ermos, sino 6rente a nios 3ue estn pa$ecien$o una en6erme$a$, atra5esan$o un momento $i6:cil 3ue ha roto con su 5i$a coti$iana " la $e su 6amilia, el cual genera una serie $e mie$os (a to$os ellos), por ser una situacin nue5a 3ue implica la pr$i$a $e un esta$o anterior "a conoci$o. Es por este moti5o 3ue la hospitalizacin pe$itrica $e4e o6recer una atencin completa a las necesi$a$es $e salu$ $e los nios hospitaliza$os, 3ue tenga en cuenta tanto los aspectos 6:sicos $e los procesos $e en6erme$a$ " hospitalizacin, como las repercusiones psicolgicas " sociales $e estos procesos para los nios " sus 6amilias. +ues la salu$ enten$i$a como 4ienestar 6:sico, psicolgico " social tiene 3ue ser ms 3ue la $e6inicin $e un concepto. 7uan$o un nio $e4e permanecer hospitaliza$o, el hospital tiene 3ue ser capaz $e $ar respuesta e6iciente a las necesi$a$es $e atencin

sanitaria $el nio, pero tam4in a otro tipo $e necesi$a$es 3ue a6ectan a su 4ienestar, "a 3ue, si 4ien no to$a hospitalizacin $e4e ser enten$i$a como una situacin traumtica en s: misma, es necesario analizar los e6ectos negati5os 3ue sta pue$e tener en la niez, lo cual $epen$er $e las caracter:sticas $e la en6erme$a$ " $e la hospitalizacin, las caracter:sticas psicolgicas $el nio " la cali$a$ $e las relaciones interpersonales antes, $urante " $espus $e su estancia en el hospital. (,@,(, Derec7os de los nios y nias 7ospitaliAados BC Los nios sern interna$os en el 0ospital slo si el cui$a$o 3ue re3uieren no pue$e ser igualmente pro5isto en su hogar o en un tratamiento am4ulatorio. %C Los nios en el hospital tienen el $erecho $e estar ;unto a sus pa$res o a un sustituto $e los pa$res, to$o el tiempo 3ue permanezcan interna$os. (C Los pa$res $e4en ser a"u$a$os " alenta$os para 3ue compartan el cui$a$o $e sus hi;os, " $e4en ser in6orma$os acerca $e la rutina $e la sala. DC Los nios " sus pa$res $e4en tener el $erecho $e estar in6orma$os $e manera apropia$a para su e$a$ " enten$imiento. EC *e4en ser toma$as to$as las precauciones posi4les para e5itar en los nios el stress 6:sico " emocional. FC Los nios " sus pa$res tienen $erecho a la participacin in6orma$a en to$as las $ecisiones 3ue tengan 3ue 5er con el cui$a$o $e su salu$. @C 7a$a nio $e4e ser protegi$o $el $olor, $e tratamientos " proce$imientos innecesarios. 'C En caso $e ser in5ita$os a participar en ensa"os cl:nicos o prue4as, los pa$res $e4en ser in6orma$os $etalla$amente so4re el proce$imiento ", una 5ez compren$i$o, $e4ern autorizarlo por escrito (consentimiento in6orma$o). Si el nio tiene capaci$a$ $e comprensin, $e4er $eci$ir por s: mismo si 3uiere participar $e $ichas prue4as. =C El nio tiene $erecho a compartir su internacin con otros nios 3ue tengan las mismas necesi$a$es $e $esarrollo ", sal5o en casos $e necesi$a$ e9trema, no $e4en ser interna$os en sala $e a$ultos. B&C Los nios $e4en tener oportuni$a$ $e ;ugar, recrearse " e$ucarse $e acuer$o con su e$a$ " con$iciones $e salu$ " posi4ili$a$es $el hospital. BBC Los nios $e4en ser cui$a$os por personal capaz $e respon$er a las necesi$a$es 6:sicas " emocionales $e los nios " sus 6amilias. B%C *e4e $isponerse por to$os los me$ios posi4les, la continui$a$ $el tratamiento " el cui$a$o, tanto por el e3uipo $e salu$ como el grupo

6amiliar a cargo $el nio. B(C 7a$a nio $e4e ser trata$o con tacto " comprensin " su pri5aci$a$ $e4e ser respeta$a en to$a circunstancia. Esto inclu"e los me$ios $e comunicacin masi5a. BDC *e4e tratarse por to$os los me$ios $e 3ue el nio se sienta protegi$o " acompaa$o, cual3uiera sea la circunstancia por la 3ue se halla interna$o. Auente< tra4a;o realiza$o por el Ser5icio $e +e$iatr:a " el 7omit $e Giotica $el 0ospital 0-HA EIA +E,JN, 4asa$os en< KLos $erechos $el nio hospitaliza$oKC +ropuesta $e Sta. AC B==D $e la Socie$a$ Argentina $e +e$iatr:a " LN-7EA, K+rograma para nios hospitaliza$osKC $e la Asociacin Europea para Nios 0ospitaliza$osC B='', Lei$enC +rimera 7on6erencia Europea $el Nio 0ospitaliza$oC. (,@,&, 03M3 MEJ3RAR 1A =3SP!TA1!>A0!3/ DE 13S /!<3S K /!<AS

E9plicar cui$a$osamente " por anticipa$o ca$a inter5encin con trminos " conceptos a$ecua$os al ni5el $el $esarrollo $el nio. Aomentar la permanencia nocturna $e la ma$re con el nio lactante " preescolar. Guscar 3ue para to$os los nios las 5isitas sean $iarias. Aa5orecer programas recreati5os, antes " $espus $e inter5enciones, 3ue a"u$en a los nios a e9presar la ansie$a$ ;ugan$o. Si es necesaria la hospitalizacin $e4en tenerse presentes las necesi$a$es $e pa$res " nios. E9plicarle a los pa$res, 3ue es posi4le 3ue en el hospital sus hi;os presenten con$uctas regresi5as, a pesar $e su es6uerzo por apo"arlos, para 3ue no sientan esto como 6racaso personal. .6recer oportuni$a$es $e relacin psicoteraputica $e apo"o para nios " pa$res. El acompaamiento $e la ma$re en pre " postCanestesia, $a al nio la sensacin $e continui$a$. +osi4ilitar a pa$res " nios hacer preguntas antes " $espus $e la cirug:a, para su4sanar la ansie$a$ " superar concepciones errneas.

Guscar 3ue los nios no pier$an su rol escolar.

(,(,@, Acompaamiento terapDutico en la /ieA El acompaamiento en la niez, no $i6iere $e otros, pero si plantea alternati5as " $istintas 6ormas $e a4or$a;e. Los m?ltiples entrecruzamientos 3ue $eterminan la in6ancia son<

El esta$o $e in$e6ensin $el nio en etapas tempranas $e la 5i$a. La $epen$encia $el amparo " el sostn parental. Las con$iciones $el conte9to sociocultural en el 3ue se encuentran.

En el comienzo $e la 5i$a, la 6uncin sim4lica materna (anticipa$ora) es la 3ue e;erce la acti5i$a$ representacional. El $iscurso propio $e la in6ancia es lo 3ue nos $ar la pauta para crear $ispositi5os acor$es a sus recursos " lengua;e. La 4?s3ue$a $e contacto 6:sico, la gestuali$a$, la pala4ra, el ;uego " el $i4u;o son sus mo$os $e e9presin " a la 5ez la 5:a $e procesamiento ps:3uico. El per6il psicolgico $el nio ten$r relacin con su entorno 6amiliar 3uien 6acilitar en ma"or o menor me$i$a la integracin $el nio. Este per6il ten$r senti$o si lo pensamos como un re6erente, un mo$o $e organizar el material cl:nico con el o4;eti5o $e situarnos 6rente al pro4lema por el 3ue se nos consulta. La inclusin $el acompaamiento teraputico en la in6ancia respon$e a una concepcin $el 6uncionamiento ps:3uico. Se trata $e generar nue5os mo$os $e pro$uccin sim4lica 3ue posi4iliten mo$i6icar actos 6alli$os tratan$o $e $isminuir el su6rimiento " aumentan$o la capaci$a$ $e pensar. La e5aluacin $e un nio est constitui$a por $atos $e $i5ersos 5alores " 3ue se re6ieren a campos " capas $i6erentes $e la personali$a$ in6antil (Ana Areu$). *e4eremos tam4in tener en cuenta los $i6erentes pro6esionales 3ue inter5ienen en el tratamiento para lograr un tra4a;o inter$isciplinario pro$ucti5o enri3uecien$o los alcances $el AT. El AT ser testigo $e $atos rele5antes $e la 6amilia 3ue 3uizs ellos mismos no relaten " tampoco registren como incon5eniente " menos aun como pro4lema. Lna 6uncin cla5e en el tra4a;o con nios, es 3uizs re signi6icar una perspecti5a 6rente a la $i6iculta$. 0acerle espacio a los tropiezos como parte $el proceso " $el progreso, no ha" apren$iza;e posi4le 3ue no contemple el error. El psi3uismo in6antil necesita $arle 6orma a los mie$os, 6o4ias, o mo$os

$e sostn para superar la angustia 3ue lo e9ce$e. El s:ntoma es la mani6estacin 3ue tiene el nio $e trans6ormar la angustia en mie$o. El a$ulto 6rente a situaciones $e alto impacto en el nio $e4e actuar impi$ien$o 3ue se pro$uzca una $esorganizacin en las categor:as a$3uiri$as en la primera etapa $el aparato ps:3uico. El AT $e4e acompaar o6recien$o representaciones " pala4ras en algunos momentos " silencios en otras. (,(,(, A0T!L!DADES K 3BJET!L3S P3R PARTE DE 13S A03MPA<A/TES TERAPE2T!03S

7rear un 5:nculo $e con6ianza. Alcanzar a tra5s $el 5:nculo, seguri$a$ para e5itar la aparicin $e )lo temi$o2. Acompaar al nio en su tratamiento " permanecer con l. (en la sala, en la realizacin $e estu$ios $entro $el hospital " 6uera $e l $urante el tiempo 3ue transcurre su permanencia). En el hospital el acompaamiento $e4e ir $es$e estar senta$o ;unto al nio, a ir progresi5amente separn$ose. Ser un re6erente positi5o en el m4ito hospitalario. Aomentar crecientes ni5eles $e con6ianza en s: mismo. Aacilitar el 5:nculo $el nio con los pro6esionales (m$icos, en6ermeros, $ocentes etc.). A"u$arlo " contenerlo cuan$o sea necesario, tanto en 6orma an:mica como 6:sica como por e;emplo a4razos, mimos, 4esos, caricias, es $ecir, mostran$o el a6ecto 3ue en algunos casos es enri3uece$or para superar $i6erentes traumas. El AT $e4e 6uncionar como una en5oltura sostn alternati5a para a"u$ar " acompaar a reor$enar el aparato ps:3uico $el nio, " llega$o el caso $e su grupo 6amiliar, ;unto con el grupo $e pro6esionales tratantes.

(,(,&, Tam.iDn es importante que el AT sepa que /3 tiene que 7acer No inter5enir $es$e su su4;eti5i$a$, para lo 3ue es mu" importante el recorri$o realiza$o en su propio anlisis, el tra4a;o en e3uipo (la super5isin siempre $e un pro6esional $e la salu$), 3ue sus

inter5enciones no 6a5orezcan la con6usin $e su lugar con otras instancias $el tratamiento, es $ecir 3ue el pue$a tener su campo espec:6ico. Mue No siempre po$remos contener. Mue No siempre somos un mo$elo ni prestamos el "o, 3ue $e4emos alentar al paciente pero nunca presionarlo. Mue No po$emos cam4iar al terapeuta, 3ue $e4eremos tener en cuenta si el paciente pue$e o "a per$i la capaci$a$ $e resocializarce, 3ue no ha" 3ue hacer alianza con la 6amilia " 3ue 7A*A +A7-ENTE ES LN SE, NN-7. " nosotros 6ormamos parte $e un esla4n ms $entro $e la ca$ena $e recursos cl:nicos alternati5os para el a4or$a;e $e pacientes 3ue $es4or$an los l:mites $el consultorio o el m4ito institucional. (,&,@, El rol del Cuego en el nio 7ospitaliAado El ;uego $e4e ser consi$era$o como un recurso $e salu$. El ;ugar constitu"e un 6actor 6un$amental en el $esarrollo integral $el nio " $e4e ser manteni$o " potencia$o $urante un per:o$o $e hospitalizacin, $on$e el nio est atra5esan$o una $i6:cil situacin 3ue necesita compren$er " po$er aceptar $es$e un rol protagnico, 3ue no lo $e;e sumi$o en la pasi5i$a$ $e la en6erme$a$. El proceso $e hospitalizacin es un acontecimiento regresi5o en s: mismo, pues sit?a al paciente en una cama " se espera 3ue mantenga un papel pasi5o, $e manera 3ue esta regresin 6:sica " comportamental 6acilita la regresin psicolgica, es necesario promo5er el espacio $e ;uego para 3ue el nio sea un participante acti5o, en tanto signo $e salu$. !ientras el nio ;uega, crea reglas, $esarrolla su imaginacin " su inteligencia, a6irma su personali$a$, se comunica " li4era sus sentimientos $e ansie$a$ " mie$o, pero tam4in $e $ominio " control. El ;uego le permite e9presarse li4remente, encausar sus energ:as positi5amente " $escargar tensiones. Es re6ugio 6rente a las $i6iculta$es 3ue el nio se encuentra en la 5i$a, le a"u$a a reela4orar su e9periencia acomo$n$ola a sus necesi$a$es, constitu"en$o as: un importante 6actor $e e3uili4rio " $e $ominio $e s: mismo, con positi5as contri4uciones al $esarrollo a6ecti5o emocional. Ougan$o nos relacionamos con el ser, con la 5i$a " la muerte, el ms all " el ms ac, lo 5isi4le " lo in5isi4le, la gracia " la $esgracia. Es ;ugan$o como el nio se relacionar con su propia reali$a$, pu$ien$o cuestionarla, compren$erla, aceptarla. Sin $u$as, el ;uego cumple un rol teraputico $entro $el conte9to $e una internacin hospitalaria. 7a4e $estacar 3ue una $e las recomen$aciones ms notorias e

importantes para la aplicacin $el ;uego, es el tipo $e acti5i$a$, "a 3ue son nios 3ue en algunas ocasiones estn imposi4ilita$os $e mo5ilizarse li4remente (por sueros, catteres, son$as, etc.) " su con$icin 6:sicoC emocional no es la me;or, por lo tanto $e4en ser acti5i$a$es 3ue los nios pue$an $esarrollar con 6acili$a$ " 3ue no causen en ellos 6rustracin o un sentir contrario a lo 3ue se 3uiere generar. El nio necesita seguir ;ugan$o mientras se encuentra hospitaliza$o para seguir con6igurn$ose como ser humano, 4uscan$o sus me;ores posi4ili$a$es $e ser. En el ;uego el nio es 3uien $esea ser, pue$e a4an$onar su ser 3ue se encuentra en6ermo " trans6ormarse me$iante su ;uego, sin 3ue esto impli3ue un $esconocimiento $e su reali$a$, sino to$o lo contrario, como in$ica Sigmun$ Areu$, el nio )toma mu" en serio su ;uego, emplea en l gran$es montos $e a6ecto. Lo opuesto al ;uego no es la serie$a$, sinoP la reali$a$ e6ecti5a. El nio $i6erencia mu" 4ien $e la reali$a$ su mun$o $el ;uego, a pesar $e to$a su in5esti$ura a6ecti5aQ " tien$e a apuntalar sus o4;etos " situaciones imagina$os en cosas palpa4les " 5isi4les $el mun$o real2. (,&,(, Bene"icios en la aplicaci#n de Cuegos en el nio 7ospitaliAado Se $escu4ri 3ue la acti5i$a$ recreati5a es una 4uena alternati5a para complementar el tratamiento $e los nios, in5ita a asumir actitu$es positi5as, $e entereza " 5alent:a con el tratamiento, lo 3ue permite aceptar $e una 6orma ms a$ecua$a la en6erme$a$ " to$o lo 3ue esto inclu"e. A tra5s $el ;uego se e5i$encia la importancia $el 4uen mane;o $e las emociones en estos niosQ a3uellos 3uines presentan muchas $i6iculta$es econmicas, 6amiliares " sociales, en general no respon$en satis6actoriamente al tratamientoQ su recuperacin es ms lenta " sus reca:$as ms constantesQ a $i6erencia $e a3uellos nios, $on$e su situacin es ms e3uili4ra$aQ los nios son e9tro5erti$os, con ma"ores posi4ili$a$es $e a$aptacinQ la respuesta es ms e6iciente, su recuperacin es notoria, su actitu$ e5i$encia ma"or 6ortaleza " tran3uili$a$. La acti5i$a$ recreati5a permiti $isminuir s:ntomas ocasiona$os por el me$icamento tales como< el mareo, el 5mito, la agresi5i$a$, el $esnimo, " el cansancio, aspectos 3ue controla$os le permiten al nio tener una me;or actitu$ " aceptacin al tratamiento. (,%,@, Depresi#n in"antil

*urante un largo per:o$o $e tiempo la comuni$a$ cient:6ica, por estrictas razones tericas, sosten:a 3ue la Depresi#n !n"antil no e9ist:a (coinci$ien$o con la poca importancia 3ue se le $a4a a la salu$ mental $e los nios), sin em4argo, en el mun$o real e9ist:an nios $eprimi$os " algunos cl:nicos empezaron a re5elarse contra la orto$o9ia 3ue 5eta4a la posi4ili$a$ $e su e9istencia. Esto empez a ocurrir hacia los aos D& en $istintos campos $e la psicolog:a. La aceptacin $e la e9istencia $e la $epresin in6antil 6ue acepta$a en el ao B=@E. (,%,( DE8!/!0!;/$ La depresi#n in"antil pue$e $e6inirse como una situacin a6ecti5a $e tristeza ma"or en intensi$a$ " $uracin 3ue ocurre en un nio. Se ha4la $e depresi#n mayor, cuan$o los s:ntomas son ma"ores $e % semanas, " $e trastorno distHmico, cuan$o estos s:ntomas pasan $e un mes. La $epresin in6antil se pue$e $esenca$enar por $istintas causas<

pr$i$a $e alg?n 6amiliar mu" cercano o una mascota. una mu$anza $e casa o $e pa:s o $e ciu$a$. 6alta $e capaci$a$ para relacionarse socialmente. e9periencia $e 6racasos. antece$entes 6amiliares $e $epresin. 4a;a autoestima. 6alta $e est:mulo positi5o $e la 6amilia o el entorno. una $is6uncin $el sistema neuroen$ocrino. etc.

7a4e aclarar 3ue estos 6actores no siempre se presentan to$os a la 5ez " 3ue muchas 5eces pue$e ha4er una comple;a interaccin entre ellos tanto $e carcter 4iolgico como social, 3ue sir5en $e 4ase a la aparicin $e las $istintas con$uctas normales " patolgicas. A$ems, es necesario 3ue se $ una cierta 5ulnera4ili$a$ personal, 6amiliar " am4iental 3ue com4ina$as $an lugar a la aparicin $e una con$ucta $esa;usta$a. Entre el ' " el B& R $e la po4lacin in6antil pa$ece $e *-, se $a mas

en las nias a partir $e los B% aos, es ms 6recuente en nios $e clase social 4a;a " me$ia 3ue en la clase alta. (,%,&, !/812E/0!A DE 1A 8AM!1!A K 1A ES02E1A E/ 1A DEPRES!;/ !/8A/T!1 La 6amilia es el entorno ms inme$iato $el nio en sus cui$a$os " atencin, "a 3ue $es$e su nacimiento hasta los ( aos, $esarrolla su primera estructura ps:3uica (lengua;e, a6ectos, h4itos, moti5aciones). La relacin mutua entre ma$re e hi;o es el 5eh:culo $e una a$ecua$a integracin social " personal $el nio. Los apegos inseguros se han relaciona$o con to$o tipo $e pro4lemas $e la con$ucta " tam4in con la $epresin, as: como un apego seguro es la meta i$eal $e pre5encin $e la aparicin $e $epresin in6antil. As: mismo la $epresin materna aparece claramente $e6ini$a como uno $e los 6actores $e riesgo asocia$os al $esenca$enamiento $e una $epresin en el nio. Las malas relaciones con los pa$res pue$en $esenca$enar en $i5ersos pro4lemas in6antiles, " tam4in en la $epresin. En relacin con la 6amilia tam4in se ha estu$ia$o el puesto 3ue se ocupa entre los hermanos. Los pa$res $e4en prestar especial atencin a la construccin $e una a$ecua$a autoestima " auto e6icacia en el nio, no compararlos , as: como incenti5ar en ellos la capaci$a$ $e a6rontamiento, " el mane;o a$ecua$o $e la 6rustracin, to$o ello constitu"e la pre5encin primaria $e la D!. En cuanto a la escuela, los $ocentes muchas 5eces son los primeros en po$er $etectar los s:ntomas en los nios, en la o4ser5acin $e la relacin con sus pares se 5en los primeros s:ntomas $el nio (Lacan), 3ue serian el re6le;o $e la 5er$a$ $e lo 3ue pasa en su estructura 6amiliar. !uchos autores han relaciona$o la D! con el ren$imiento escolar, unas 5eces consi$ern$olo como causa " otras como e6ecto $e la $epresin. *e hecho un nio $eprimi$o pue$e $escen$er su e;ecucin en la escuela, pero tam4in pue$e comenzar sus s:ntomas $epresi5os por un 6racaso aca$mico. *e all: ra$ica la importancia $e una 4uena e5aluacin " seguimiento por parte $el maestro para $etectar estos cam4ios en el alumno. (,%,%, !/STR2ME/T3S DE ELA12A0!;/ DE 1A DEPRES!;/ !/8A/T!1 Los instrumentos $e e5aluacin $e la *- 5ar:an $e acuer$o a lo 3ue preten$en me$ir. As:, cuan$o se 3uieren me$ir las con$uctas interioriza$as, se usan 6un$amentalmente prue4as $e lpiz " papel 3ue

pue$en ser< entre5istas, in5entarios, escalas, cuestionarios, test pictrico, " otros. 7uan$o lo 3ue se preten$e es me$ir la con$ucta mani6iesta se hace o4ser5acin $e con$uctas, registro $e con$uctas, " aplicacin $el ;uego in6antil. Al recurrir a estos instrumentos $e e5aluacin se $e4en tomar en cuenta algunos 6actores como< el ni5el $e $esarrollo $el nio, su gra$o $e ma$urez intelectual, su la4ili$a$ emocional " el carcter interioriza$o $e la con$ucta $eprimi$a. La entre5ista a los pa$res surge como un instrumento importante $e recoleccin $e $atos, tanto $el nio $eprimi$o como $e la 6amilia. As: como tam4in la entre5ista a los maestros " compaeros $e clase. (,%,F, TRATAM!E/T3 DE 1A DEPRES!3/ !/8A/T!1 El tratamiento $e la $epresin in6antil ante to$o $e4e ser in$i5i$ualiza$o " a$apta$o a ca$a caso en particular. *e4e a$ems in5olucrar $e una manera acti5a a los pa$res, " realizar inter5enciones hacia el entorno $el nio (6amiliar, social " escolar). El tratamiento se $i5i$e en tratamiento $e 6ase agu$a " 6ase $e mantenimiento. La Aase Agu$a, inclu"e< tratamiento psicolgico o psi3uitrico o com4ina$o $on$e se inclu"e la terapia ms el apo"o 6armacolgico. El Tratamiento psicol#gico pue$e ser $e terapia in$i5i$ual, 6amiliar o grupal. El Tratamiento 8armacol#gico< se 4asa en el uso $e $rogas como< S Anti$epresi5os Tric:clicos, para lo cual se re3uiere un EEH, " me$iciones $e tensin arterial, 6recuencia car$:aca " peso. S Los -nhi4i$ores selecti5os $e la recaptacin $e serotonina -,,S $e 6cil a$ministracin una 5ez al $:a. El Tratamiento 0om.inado, 3ue inclu"e 6rmacos " terapias psicolgicas, ha $emostra$o ser lo ms a$ecua$o en la actuali$a$. As: mismo, el Tratamiento en Aase $e !antenimiento 5a a $epen$er $el esta$o cl:nico $el paciente, su 6uncionamiento intelectual, su pre$isposicin, la presencia $e 6actores e9ternos estresantes " su respuesta al tratamiento. A mo$o $e conclusin, en la actuali$a$ la e9istencia $e la $epresin in6antil es un hecho com?nmente acepta$o por la comuni$a$ cient:6ica especializa$a, por lo 3ue ha co4ra$o gran importancia su estu$io " tratamiento. Algunos han llega$o a $enominar a la $epresin como la en6erme$a$ $el siglo TT-.

(,%,G, SHntomas de la depresi#n en los nios Lo primero 3ue ha" 3ue $ecir es 3ue ca$a nio es ?nico en su 6orma $e ser. 0a" 3ue conocerlo mu" 4ien " sa4er lo 3ue es realmente normal en su comportamiento. +a$res " pro6esores han $e estar atentos cuan$o alg?n nio presente alguna $e las siguientes caracter:sticas< Cest continuamente triste, lloran$o con ms 6acili$a$. C pier$e el inters por los ;uegos pre6eri$os " por la escuela. C se ale;a $e sus amigos " $e la 6amilia. C presenta una comunicacin po4re. C se a4urre " se cansa con 6acili$a$. C presenta menos energ:a o concentracin. C se 3ue$a irrita4le o $emasia$o sensi4le 6rente a pe3ueas 6rustraciones, montan$o ra4ietas o 4errinches con ms 6acili$a$. C se le nota e9tremamente sensi4le hacia el rechazo " el 6racaso. C e9presa 4a;a autoestima, $esprecin$ose a ellos mismos. C elige K6inales tristesK para sus cuentos " representaciones. C se comporta $e una manera agresi5a. C se 3ue;a constantemente $e $olores tales como $e ca4eza o $e estmago. C $uerme $emasia$o o mu" poco. C come $emasia$o o mu" poco. C su6re una regresin, ha4lan$o como un 4e4 u orinn$ose en la cama. C ha4la $e suici$io. C ha4la $e escaparse $e la casa. 7on nios $e hasta tres aos, las seales para preocuparse empiezan cuan$o esos nios parecen tristes o $eca:$os aun cuan$o se les estn consolan$o. +ue$en, incluso, 3ue se peguen $esespera$amente a 3uien se ocupa $e ellos o 3ue $e;en $e comunicarse. La $epresin en esos nios est casi siempre conecta$a con el cam4io o pr$i$a $e la persona responsa4le $e su cui$a$o, o cuan$o 3uien les cui$a no es capaz $e respon$er a sus necesi$a$es. La $epresin en los 4e4s se 5e re6le;a$a en su esta$o an:micoQ lo 3ue no 3uiere $ecir 3ue el 4e4 llora por3ue est triste, sino 3ue $a la impresin $e 3ue est aptico " sin ninguna iniciati5a. En cuanto a las seales 3ue mani6iestan los 4e4s<

no siente $eseos $e llamar la atencin, "a 3ue a esta e$a$ lo normal es 3ue el 4e4 3uiera atraer la atencin $e las personas 3ue lo ro$ean,

pue$e pro$ucir cierto retraso en el $esarrollo como el inicio $e la marcha ms tar$e $e lo normal, el inicio $el ha4la, tener pro4lemas $e sueo, somatizaciones 6recuentes, en6erme$a$es $e tipo in6ectoCcontagioso $e4i$o a una $isminucin $e las $e6ensas 4iolgicas 3ue permanecen ms all $e to$o cui$a$o, alteraciones en la alimentacin 3ue mantienen al 4e4 en un esta$o $e $ecaimiento.

(,%,), Recomendaciones a los padres$

No ignore los s:ntomas $e $epresin. * ms atencin $e lo normal a su hi;o. Ouegue con l " as: le ser ms 6cil ha4lar so4re sus pro4lemas. Lea li4ros in6antiles con temas relaciona$os. *i4u;e " pinte. 7onstru"a un puzzle con su hi;o. *e4e $e$icarle un momento especial " ?nico " as:, crear un am4iente ms cercano " $e con6ianza. 0gale preguntas " est atento a las pistas. Esta4lezca " mantenga las rutinas Est atento por si el nio tiene estrs. Tran3uilice a su nio. Gus3ue tratamiento m$ico.

&, 03/012S!;/ A?n reina un gran $esconocimiento so4re los $erechos $e los nios " nias " sus implicaciones. Esto se hace patente tanto en los 6uncionarios $e la salu$ inclui$os los AT " como en los usuarios $e los ser5icios. Se hace necesario un cam4io en to$as las instituciones, principalmente

en las p?4licas, ellas no slo $e4en asumir la proteccin $e los *erechos $e los nios a su interior, sino 3ue tienen el $e4er con las comuni$a$es a las cuales sir5en, $e ser l:$eres en la $e6ensa " promocin $e estos $erechos. +ara ello necesitan mirarse autocr:ticamente, 4uscan$o $escu4rir las 6allas e9istentes, no para 3ue$arse en la cr:tica, sino con una perspecti5a $e 6uturo cam4io " $e trans6ormacin. Slo cuan$o se logre esta trans6ormacin institucional, se garantizar una atencin $e e6icaz " una 5er$a$era cali$a$ $e 5i$a en los nios " nias hospitaliza$os. %, Bi.liogra"Ha$ Susana Uuras $e !auer " Sil5ia ,esnizV", Territorio $el Acompaamiento Teraputico, Letra 5i5a. Ha4riel +ulice " Husta5o ,ossi, Acompaamiento Teraputico, +olemos e$itorial. http<88WWW.paginaB%.com.ar8%&&&8&&C&D8&&C&DC%@8pagB'.htm. AL.,ESQ !nica.)Ln pro"ecto 3ue preten$e curar a 4ase $e carca;a$as2. http<88WWW.inteligenciaemocional.org8asociacin8salu$.htm )La inteligencia emocional en la salu$2. http<88WWW.sep"c.go4.m98enlace8enlace%(8enlace%(XF.html H.N1ALES, Lilia.)La represin $e las emociones sus causas " e6ectos2. http<88WWW.psicologoin6antil.com8articulo$epresion.htm http<88WWW.guiain6antil.com8salu$8cui$a$osespeciales8$epresionin6antil.ht m C D&V C El +S-T-., portal $e psicolog:a, psicoanlisis. %,@, AneIo de Bi.liogra"Ha *epartamento $e Atencin a la *i5ersi$a$. +,-!E, 7.NH,ES. EN7LENT,. 7-E,,E %&&D. E$ucacin, $i5ersi$a$ " crisis social. F $e No5iem4re $e %&&D La escuela " la crisis social. E9periencia con la $i5ersi$a$. Escuela 0ospitalaria. Autoras< Lic. An$rea Ace5e$o " Lic. !arta Langier. 0ospital $e Nios +e$ro $e Elizal$e C E9 7asa 7una C Escuela 0ospitalaria NY( 8 *ireccin !ontes $e .ca D& (7onstitucin)

+lanta 6uncional< Lna $irectoraQ $ocentes $e ni5el primario< $os por turnoQ $ocentes $e ni5el inicial< $os por turnoQ $ocentes curriculares< un maestro $e Ouegos (uno para am4os turnos)Q un pro6esor $e !?sicaQ un pro6esor $e Tecnolog:aQ un pro6esor $e +lstica (uno por ca$a turno). Este pro"ecto se inicia en No5iem4re $e %&&(, estimn$ose la ampliacin $e la planta 6uncional $e acuer$o a la $eman$a $e los alumnos, aten$i$os en los $istintos sectores $el hospital. Son alumnos pacientes con $istintas pro4lemticas $e salu$. 7lasi6icaremos a las salas $e acuer$o a las $i6erentes patolog:as. Sala @ " '< -n6ectolog:aQ Sala = " B&< Traumatolog:a " 7irug:a. Salas % " D< +sicosomticas " 7asos $e Iiolencia (e;emplo< a4usos)Q alimenticios (e;emplo< $ia4etes)Q pro4lemas emocionales mo$era$os " se5eros (tam4in pro4lemticas sociales)Q salas B " (< .ncolgicos, 6un$amentalmente terapia interme$ia< trastornos car$io5asculares (nios transplanta$os). Son en su ma"or:a nios $e larga " me$iana permanencia e9ceptuan$o los interna$os en salas = " B&. .4;eti5os $e la Escuela 0ospitalaria< +osi4ilitar la continui$a$ escolar $e los nios hospitaliza$os. 7aracter:sticas en com?n a$5erti$as en los alumnos aten$i$os< ansie$a$ " angustia pro5oca$a por la internacin. -ncerti$um4re por la e5olucin $e la en6erme$a$. Sentimiento $e in5asin o agresin por los $istintos tratamientos m$icos. 7on5i5encia entre personas 3ue no se conocen entre s: pero 3ue comparten una sala, una ha4itacin " la pro4lemtica $e la en6erme$a$. Sensacin $e $esarraigo respecto $el lugar $e origen. A$aptacin 6orzosa a los espacios " tiempos $el 0ospital. (0orarios $e comi$a, me$icacin, pases m$icos). La po4lacin en su ma"or:a es pro5eniente $el sur $el conur4ano 4onaerense perteneciente a las capas socioculturales ms po4res. Se o4ser5an ma"ores $i6iculta$es en el plano cogniti5o, a6ecti5o " emocional. Z7mo tra4a;an los $ocentes en este m4ito[ Se $istri4u"e la tarea por salas " sectores. Se realiza un a4or$a;e en 6orma in$i5i$ual o grupal, el cual 6acilita )el tra4a;o cola4orati5o entre los $ocentes en 6orma $e e3uipo2. Aacilita no solo el $esarrollo cogniti5o, sino tam4in las ha4ili$a$es personales " sociales $e alumnos " 6amiliares " acompaantes. Esta

tarea no siempre se pue$e realizar en e3uipo $a$a la $istri4ucin $e los espacios 6:sicos. E;emplo< cuan$o ha" aislamientos o camas )en 4o9es2< por TG7 Ctu4erculosisC EI, Cen6erme$a$ mu" contagiosa por contactoC etc. Aspectos 6acilita$ores " o4staculiza$ores $el accionar pe$aggico. Es necesario por parte $el $ocente, la 6le9i4ili$a$ su6iciente para implementar estrategias 5aria$as acor$es al momento $e la en6erme$a$ por la 3ue atra5iesa el chico, como to$os a3uellos aspectos relaciona$os al aspecto emocional $el nio " la 6amilia. 7onsi$eramos como un 6un$amental aspecto 6acilita$or< el tra4a;o cola4orati5o en e3uipo, en 6orma $e talleres 3ue contri4u"en a la integracin no solo $e los alumnos sino tam4in $e los $ocentes. El pro"ecto 3ue estamos lle5an$o a ca4o, al cual en teor:a acor$amos, se 5e o4tura$o muchas 5eces por el hecho $e ser un pro"ecto nue5o, con un grupo en 6ormacin 3ue est tratan$o $e a$ecuarse a la tarea " a la integracin $iaria entre sus miem4ros, lo cual no es na$a 6cil. Las $i6iculta$es 3ue se presentan en el tra4a;o pe$aggico se tra4a;an con psiclogos para optimizar los logros en los o4;eti5os propuestos. Este tra4a;o en el 0ospital re3uiere $e pro6esionales $ocentes especializa$os 3ue 4rin$en una atencin $e e9celencia en cali$a$ a los alumnos, potencin$ose as: los recursos personales " materiales en a3uellos su;etos 3ue ms lo necesitan. Es a$ems necesario tener la pasin, el amor para po$er seguir el plan pro"ecta$o. )no per$er la esperanza puesta en la Escuela " en su inter5encin2 como 6actor genera$or $e logros, trans6orma$or $es$e la primera in6ancia, integra$or $e 6ormas $e 5i$a $i6erentes, $an$o priori$a$ a los mas po4res 3uienes han teni$o 3ue pa$ecer a to$o ni5el las mas gra5es consecuencias $e la crisis social " por lo tanto son porta$ores $e las mas gra5es $es5enta;as socioculturales. )Es a tra5s $e pol:ticas compensatorias cu"os principales protagonistas sean los po4res 3ue $e4emos intentar paliar tales $es5enta;as asumien$o la Escuela " la Socie$a$ la $eu$a para con ellos.2 Los 6actores sociales 3ue inci$en $irecta o in$irectamente, solos o en con6luencia con otros 6actores $istintos en el ren$imiento escolar $e estos nios hospitaliza$os son<

AA!-L-A,ES< Ni5el sociocultural $e la 6amilia )4a;o2, 3ue no estimula al hi;o, 3ue usa c$igos ling\:sticos restringi$os " 3ue a su 5ez genera poca moti5acin para la tarea escolar. S.7-.7LLTL,ALES< 7arencia $e comunicacin entre ma$re e hi;o. Aalta $e li4ros, cuentos "8o narraciones $e pa$res a hi;os. 7onsecuencias $e los 6actores menciona$os< serias $i6iculta$es en el $esarrollo intelectual especialmente en el ren$imiento " no en la inteligencia $e los nios. (to$o lo anterior agra5a$o por la situacin $e salu$ 3ue esta pa$ecien$o el nio). $a$o 3ue el 7urriculum no contempla las $i6erencias socioculturales ni las econmicas " solo le importa el ren$imiento " los logros es 3ue las capas sociales ms 4a;as son las ms per;u$ica$as, en este caso la po4lacin con la 3ue tra4a;amos 3ue presenta a$ems $e sus pro4lemas $e salu$ " carencias $e to$o tipo, los ms 4a;os logros a ni5el escolar. +or to$o lo $icho la Escuela a tra5s $e sus $ocentes ha hecho un recorte $el 7urriculum con las a$aptaciones pertinentes a tra5s $e un pro"ecto institucional 3ue priorice la tarea en e3uipo $es$e la re$accin $el pro"ecto en a$elante. Se han pensa$o $istintas 6ormas $e a4or$a;e $e las patolog:as en ca$a sector para a$aptarse a la $isposicin espacial $e ca$a sala. 1os o.CetiEos principales pedag#gicos apuntan$ BYCA me;orar las ha4ili$a$es sociales o interpersonales 4sicas en ca$a situacin puntual $e apren$iza;e. %YCSe intenta me;orar el $esarrollo cogniti5o a tra5s $e tareas $e entrenamiento, e;ercitacin, ;uegos $i$cticos " otros 3ue potencien los procesos $e apren$iza;e. +artimos $e la 4ase $e 3ue no es el $6icit sociocultural la causa $e las $es5enta;as gra5es 3ue presentan nuestros alumnos. Tampoco creemos 3ue e9ista una )7ultura $e la po4reza2 como ase5eran muchos autores. 7reemos 3ue la razn $e las $es5enta;as se 4asa simplemente en las )$i6erencias2 $e su am4iente " 3ue se mani6iestan a to$o ni5el< cogniti5o, a6ecti5o, escolar, la4oral " Social.

REDBA - Red Asistencial de Buenos Aires Asistencia y Docencia en Salud Mental Talcahuano 343 PB "A y B" Capital Federal - Tel !onos" 43#$-$$#% & 43#$4'$4

http://www.consumer.es/web/es/bebe/ninos/2-4-anos/2013/04/22/216493.php

/ios en 7ospitales, la importancia del acompaamiento "amiliar

La estancia de los padres con los menores en el hospital reduce su permanencia y favorece la eficiencia el tratamiento

+or !A,TA I]1MLE1C,E-NA

22 de abril de 2013

3c7o de cada cien 7ospitaliAaciones en Espaa son de menores de @% aos . *urante su estancia en el centro m$ico, el personal sanitario proporciona los cui$a$os necesarios para tratar su en6erme$a$. +ero son sus pa$res los 3ue e;ercen el papel ms $estaca$o para su me;or:a. En este art:culo se $etallan los .ene"icios del acompaamiento de padres y "amiliares para los pequeos ingresados en el 7ospital " se a4or$an los casos en los 3ue no es posi4le el acompaamiento. Tam4in se e9plican los $erechos 6un$amentales 3ue se recogen en la M0arta Europea de los /ios =ospitaliAadosM. El ',ER $e las hospitalizaciones 3ue se pro$ucen en Espaa correspon$en a nios menores $e BD aos. En total, ms $e (=F.&&& pe3ueos permanecen ingresa$os en alguno $e los centros sanitarios ca$a ao, tal como muestran los ?ltimos $atos $e la ^Encuesta $e !or4ili$a$ 0ospitalaria^ $el -nstituto Nacional $e Esta$:stica. La estancia me$ia 6ue $e corta $uracin, entre uno " (& $:as. Sin em4argo, en ms $e F.(&& $e estos nios la hospitalizacin se prolong ms all $el mes, incluso $urante ms $e seis meses.

Los pa$res a"u$an a los nios hospitaliza$os

En estos ingresos hospitalarios, el personal sanitario se es6uerza por proporcionar a los pe3ueos los cui$a$os m$icos necesarios para tratar su en6erme$a$. +ero son

sus padres los que eCercen un papel m6s destacado como acompaantes $e los nios, sealan los e9pertos. Les $an el consuelo, el amor, la proteccin " la atencin a las necesi$a$es no m$icas 3ue reclaman $urante esos $:as. La madre acompaa a los nios hospitalizados en el 70% de los casos La ma$re es la acompaante ha4itual $e los menores ingresa$os. Tal como seala el reciente estu$io ^7mo a6rontan el $olor los nios hospitaliza$os^, realiza$o por TNS *emoscopia para la Aun$acin Antena ( " la Aun$acin Hr\nenthal, la progenitora es la persona 3ue permanece ;unto al pe3ueo en el hospital en casi el @&R $e los casos. Seg?n el estu$io, su presencia es esencial, puesto 3ue la reaccin inme$iata ms repeti$a entre los per3ueos cuan$o sienten $olor es pe$ir a"u$a a sus 6amiliares.

Gene6icios $el acompaamiento 6amiliar

Ser el primer recurso para mitigar el $olor no es el ?nico 4ene6icio 3ue proporcionan los 6amiliares a los menores hospitaliza$os. Las in5estigaciones apuntan otros aspectos 3ue repercuten $e 6orma positi5a en los pe3ueos<

Se acorta la permanencia del nio en el centro . .curre cuan$o un 6amiliar, so4re to$o si es uno $e los pa$res, se 3ue$a con su hi;o " $uerme con l $urante to$a su estancia hospitalaria, a6irman los e9pertos.

Disminuye el estrDs emocional, tanto $e los pe3ueos como $e los pa$res. 1a e"iciencia del tratamiento reci.ido aumenta cuan$o los pa$res act?an como cola4ora$ores, " no como meros especta$ores $el proceso $e hospitalizacin.

7uan$o ha" 3ue realizar tratamientos $olorosos, la presencia 6amiliar tranquiliAa al nio " 6acilita su cooperacin en el proce$imiento.

A$ems, a$5ierten los especialistas, la separacin $el pe3ueo $e su 6amilia por su en6erme$a$ pue$e $esenca$enar en $i6erentes reacciones emocionales " con$uctuales.

+rogramas $e acompaamiento in6antil en hospitales

En los ?ltimos aos se ha progresa$o $e manera signi6icati5a en materia $e acompaamiento hospitalario in6antil. En la ma"or:a $e los centros espaoles se permite la estancia $e los padres u otro "amiliar Cunto al nio durante las (% 7oras del dHa. Los horarios de visitas a los nios en las Unidades de Cuidados Intensivos estn muy limitados En algunos incluso se ha puesto en marcha un programa espec:6ico $e ingreso (ma$reChi;o), 3ue supone una 7ospitaliAaci#n conCunta $el pe3ueo con su progenitor, para 3ue el a$ulto pue$a reci4ir los ser5icios $e alimentacin, $escanso " aseo 3ue hagan su estancia ms lle5a$era. Sin em4argo, este acompaamiento no siempre es posi.le. Seg?n un estu$io realiza$o por la Ae$eracin Espaola $e +a$res $e Nios con 7ncer, los horarios $e 5isitas a los menores en las Lni$a$es $e 7ui$a$os -ntensi5os (L7-) hospitalarias estn mu" limita$os en numerosos casos. En nue5e $e los %E hospitales analiza$os, el horario $e 5isita se limita a entre cuatro " $iez horasQ " en otros seis centros, tan solo se pue$e 5er a los pe3ueos entre una hora " me$ia " tres horas al $:a.

7arta Europea $e los Nios 0ospitaliza$os

La Ae$eracin Espaola $e +a$res $e Nios con 7ncer pi$e ma"or 6le9i4ili$a$ en las 5isitas a la L7- " apelan, para ello, a la 7arta Europea $e los Nios 0ospitaliza$os. Este $ocumento 6ue re$acta$o en B='F por el +arlamento Europeo con la intencin $e recoger los $erechos $e los menores en6ermos. La 7arta especi6ica el $erecho $e los pe3ueos a Kestar acompaa$os $e sus pa$res o $e la persona 3ue los sustitu"a el m9imo $e tiempo posi4le $urante su permanencia en el hospitalK. En cuanto al papel $e los pa$res $urante en ingreso, esta $eclaracin $etalla 3ue no $e4en a$optar un rol pasi5o en el centro m$ico, sino 3ue $e4en actuar comoNelementos actiEos de la Eida 7ospitalariaN. Aun3ue especi6ica 3ue esto ser posi4le siempre 3ue no per;u$i3ue ni o4staculice la aplicacin $e los tratamientos a los 3ue ha"a 3ue someter al menor.

Siempre pensan$o en los pe3ueos, la 7arta Europea inci$e tam4in en el $erecho $e los nios a contactar con sus pa$res en cual3uier momento $e tensin. +ara ello, el centro hospitalario $e4e estar $ota$o con los me$ios a$ecua$os.
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acompaamiento "amiliar, .e.Ds, 7ospitales, 7ospitaliAados, nios, padres

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Revista Venezolana de Oncologa

versin impresa ISSN 0798-0582

Rev. venez. oncol. v.22 n.3 Caracas sep. 2010

Colaboracin interdisciplinaria en la atencin del nio con cncer y su familia en ambientes hospitalarios Marian serradas fonseca Universidad Nacional A ierta San !eli"e# $stado %arac&'# Venez&ela( )orres"ondencia* +ra( ,arian Serradas !( Universidad Nacional A ierta )entro -ocal %arac&' San !eli"e# $stado %arac&'# Venez&ela( $-.ail*.serradas/0ot.ail(co. RESUMEN $n el "resente artc&lo se constr&'e &n arg&.ento seg1n el c&al la cola oraci2n interdisci"linaria en el .arco 0os"italario es de vital i."ortancia en la atenci2n integral del ni3o4a con c5ncer ' s& gr&"o 6a.iliar( 7ara ello# "ri.era.ente se realiza &na revisi2n acerca del c5ncer in6antil# "ara l&ego descri ir el rol 8&e dese."e3an los di6erentes "ro6esionales en el 5. ito 0os"italario ' descri ir alg&nas iniciativas a 6avor del reconoci.iento de los e6ectos ene6iciosos 8&e tienen las actividades ed&cativas# ' de orientaci2n en los "acientes "edi5tricos 0os"italizados ' s& 6a.ilia( Se concl&'e a6ir.ando 8&e todos ' cada &no de los "ro6esionales 8&e la oran en el 5. ito 0os"italario dis"onen de a."lio arsenal de t9cnicas '4o estrategias "ara asistir al ni3o4a en6er.o de c5ncer ' s& 6a.ilia# ' de este .odo contri &ir a "aliar los snto.as de la en6er.edad# los e6ectos sec&ndarios de los trata.ientos .9dicos: todo ello en el seno de &na intervenci2n interdisci"linaria( PA A!RAS C A"E* )5ncer# in6antil# 0os"italizaci2n# "edagoga# cola oraci2n# interdisci"linaria( SUMMAR#

In t0e "resent article t0ere is constr&cted an arg&.ent according to ;0ic0 t0e colla oration to interdisci"linar' in t0e 0os"ita le 6ra.e "er6or.s vital i."ortance in t0e integral attention o6 t0e c0ild ;it0 cancer and t0eir 6a.il'( !or it# a revie; is realized rings over o6 t0e in6antile cancer# t0en to descri e t0e role t0at di66erent "ro6essionals recover in t0e 0os"ita le area and to descri e so.e initiatives in 6avors o6 t0e recognition t0e ene6it e66ects o6 t0e ed&cative activities in t0e "atient and t0e 6a.il'( One ends &" ' a66ir.ing t0at eac0 and ever' o6 t0e "ro6essionals ;0o ;or< in t0e 0os"ita le area 0ave a ;ide arsenal o6 s<ills and4or strategies to attend t0e c0ild sic< ;it0 cancer and 'o&r 6a.il'# and t0&s to 0el" to relieve t0e s'."to.s o6 t0e disease and t0e side e66ects o6 t0e .edical treat.ents: all t0is in t0e oso. o6 an intervention to interdisci"linar'( $E# %&R'S* )ancer# in6antile# 0os"italization# "edagog'# interdisci"linar' colla oration( Reci ido* 0540=420>0 Revisado* 0740?420>0 Ace"tado "ara "& licaci2n*>>405420>0 (N)R&'UCC(*N $l c5ncer no es &na en6er.edad 1nica( @aAo esta deno.inaci2n se agr&"an &na .&ltit&d de di6erentes "rocesos clnicos# con &n co."orta.iento a sol&ta.ente di6erente# ' 8&e tienen "or caracterstica co.1n el 8&e son "rocesos de idos a &n creci.iento incontrolado de los teAidos ' 2rganos en los 8&e se originan( 7or s& "arte# el c5ncer in6antil tiene caractersticas "ro"ias 8&e le di6erencian del c5ncer en los ad&ltos# "or lo 8&e eBige &n trata.iento es"ec6ico( -os ti"os de c5ncer 8&e .5s a6ectan a los ni3os4as son la le&ce.ia# el lin6o.a# el t&.or cere ral ' los sarco.as de 0&eso ' de teAidos landos( $l diagn2stico de la en6er.edad ' s& "osterior trata.iento tienen 6&ertes i."licaciones e.ocionales en los ni3os4 as 8&e la "adecen( -os trata.ientos oncol2gicos son .&' intr&sivos# largos e intensivos ' re8&ieren contin&as visitas 0os"italarias ' n&.erosos c&idados en el 0ogar( -os "rinci"ales .9todos de trata.iento &tilizados con ni3os4as son la 8&i.iotera"ia# 8&e c&enta con e6ectos sec&ndarios i."ortantes co.o n5&seas# v2.itos# ane.ia ' la "9rdida del ca ello: la radiaci2n# 8&e s&ele e."learse A&nto al "rocedi.iento anterior: la cir&ga# co. inada con la 8&i.iotera"ia ' la radiotera"ia: ' el tras"lante de .9d&la( $n la act&alidad# el c5ncer in6antil se considera .a'oritaria.ente &na en6er.edad cr2nica( -os avances en los trata.ientos .9dicos 0an incre.entado el n1.ero de ni3os4as con c5ncer 8&e so revive a s& en6er.edad ' la .a'ora de estos se c&ran co."leta.ente# llevando &na vida activa ' nor.al( $ste incre.ento en las 1lti.as d9cadas de la longit&d de vida de los ni3os4as en6er.os de c5ncer 0a acrecentado el inter9s "or la .eAora de s& calidad de vida( 7or ello# act&al.ente no solo se considera necesario c&rar la en6er.edad# sino ta. i9n dis.in&ir los e6ectos sec&ndarios 8&e el trata.iento "&ede originar( $stos ni3os4as 6or.an &na "o laci2n 0eterog9nea ' es di6cil atri &irles caractersticas 1nicas# "&es "resentan &na gran diversidad de necesidades de ti"o "ersonal# a6ectivo# ed&cativo# entre otras: c&'a atenci2n de"ende de &n e8&i"o de "ro6esionales( Casta 0ace "ocos a3os la atenci2n ' los c&idados 8&e se le da an al ni3o4a con c5ncer en el 0os"ital eran "&ra.ente sanitarios# olvid5ndose el c&idado de las es6eras "sicol2gica# ed&cativa ' social( No o stante# en la act&alidad se "ersig&e no solo

rindar los c&idados sanitarios ' "ro.over &n estado 2"ti.o de sal&d 6sica# sino ta. i9n 6o.entar s& creci.iento ' desarrollo ar.2nico# atendiendo s&s necesidades "sicol2gicas# ed&cativas ' sociales( Ca sido est&diado "or n&.erosos investigadores# 8&e la en6er.edad oncol2gica ' la s& sig&iente 0os"italizaci2n# s&elen llevar asociados deter.inados "ro le.as "sicosociales# cond&ct&ales ' ed&cativos# 8&e "&eden ser a ordados adec&ada.ente si los "ro6esionales i."licados tra aAan conA&nta.ente en la atenci2n de los "e8&e3os "acientes ' s&s 6a.iliares( $s &n 0ec0o as&.ido 8&e la 6&nci2n del "ersonal 8&e la ora en los 0os"itales d&rante el "roceso de 0os"italizaci2n del ni3o4a# de e ser 6avora le ' a"o'ar al "aciente "edi5trico en s& ada"taci2n# sin olvidarse de "restarle la dedicaci2n ' atenci2n necesaria "ara "revenir la en6er.edad c&ando est9 sano ' ad.inistrarle trata.iento ' c&idados c&ando est5 en6er.o# "ara 8&e lleg&e a ser &na "ersona ad&lta 6sica ' "sicol2gica.ente esta le( R& ES 'E &S PR&+ES(&NA ES EN E ,M!()& -&SP()A AR(& AN)E E N(.& EN+ERM& # SU +AM( (A $ntre alg&nos de los "ro6esionales i."licados en la atenci2n del ni3o4a con en6er.edad oncol2gica 0os"italizado se destacan* los .9dicos# en6er.eras# los .aestros de a&la 0os"italaria# los "sic2logos# ' el vol&ntariado( $s de er de estos "ro6esionales conocer el i."acto de la en6er.edad oncol2gica so re el ni3o4a ' s& 6a.ilia# as co.o estar alerta so re la "osi le a"arici2n de alteraciones a6ectivas# cond&ct&ales# ' cognitivas( 7ara ello# es "reciso identi6icar los "ro le.as 8&e so re el "roceso nor.al de desarrollo in6antil "&eda tener la en6er.edad ' atender a las .1lti"les necesidades de los "e8&e3os "acientes ' de s&s 6a.ilias# con el 6in de lograr &n adec&ado aA&ste a la en6er.edad ' &na satis6actoria ad0esi2n al trata.iento( $n este sentido# el "ersonal .9dico ' sanitario de e a'&dar al ni3o4a a crear senti.ientos de seg&ridad# de en ir gan5ndose s& con6ianza lenta.ente# de en 0a larle de las cosas 8&e le interesan ' le "reoc&"an ' a"o'arlo en todo .o.ento( Asi.is.o# de en "re"ararlo "ara los "rocedi.ientos invasivos 8&e ellos .is.os le van a realizar# ad.inistr5ndole la in6or.aci2n necesaria al res"ecto: se de e tener en c&enta 8&e al in6or.ar se crea &na relaci2n( $l "ersonal .9dico de e o servar ' 6o.entar estrategias de co."orta.iento adec&adas 8&e el ni3o4a &tilice d&rante la 0os"italizaci2n "ara 0acer 6rente a "rocedi.ientos estresantes( 7ara ad.inistrar la in6or.aci2n# el "ersonal .9dico ' sanitario de e esta lecer &na relaci2n de con6ianza con el ni3o4a# valorar la edad ' s& nivel de desarrollo ' a "artir de a0 ad.inistrarla de &na 6or.a co."rensi le ' adec&ada# de 6or.a 8&e tienda a cal.ar s&s "reoc&"aciones# .iedos ' ansiedades( -o 8&e de en 0acer los "ro6esionales de la sal&d es esti.&lar la cond&cta del "aciente de .anera 8&e este se en6rente li re ' "ersonal.ente a s&s necesidades( )onseg&ir 8&e el ni3o4a se convierta en &na "ersona activa# coo"erativa ' "artici"ativa# ' no &n s&Aeto "asivo cons&.idor de trata.ientos ' a'&das( $n este sentido# el te.a Drelaci2n .9dico"acienteE cada vez centra .5s la atenci2n de clnicos e investigadores en la act&alidad( -a .a'ora de est&dios 8&e se 0an realizado

so re este te.a# "arecen a"&ntar 8&e la relaci2n .9dico-"aciente in6l&'e en &na gran .&ltit&d de as"ectos( $n general c&anto .eAor es el trato 8&e reci e el "aciente# .a'or es s& satis6acci2n( -a calidad de la relaci2n no solo incide so re el "aciente# sino ta. i9n so re el .9dico( Se 0a .ostrado 8&e los .9dicos 8&e .antienen relaciones .5s "o res con s&s "acientes son los 8&e se sienten .5s 6r&strados F>#2G( Otro ene6icio# 8&e co."orta &na &ena Drelaci2n .9dico-"acienteE se da a nivel de diagn2stico ' trata.iento( )&anto .eAor es la relaci2n# .5s acertados son los diagn2sticos realizados ' los trata.ientos elegidos F=#5G( $ste 0ec0o es 65cil de entender si se "iensa 8&e &na &ena relaci2n se asa en &n interca. io de in6or.aci2n adec&ado( As# c&anto .5s "recisa sea la in6or.aci2n 8&e tenga el .9dico de los snto.as del ni3o4a# .5s datos "oseer5 "ara diagnosticarlo con acierto '# "or el .is.o .otivo# .5s "ro a ilidades tendr5 de o6recer el trata.iento a"ro"iado( Otra de las ventaAas# a."lia.ente co.entada en la literat&ra al res"ecto# 8&e re"resenta .antener &na &ena relaci2n se re6iere a la ad0erencia tera"9&tica F?G( 7ara 8&e el "e8&e3o "aciente se ad0iera de 6or.a adec&ada al trata.iento es indis"ensa le 8&e eBista &na &ena relaci2n .9dico-"aciente( Si se "retende 8&e el ni3o4a siga los conseAos del .9dico es total.ente necesario 8&e eBista &na &ena co.&nicaci2n entre ellos( $l .9dico no de e li.itarse a in6or.ar so re c2.o seg&ir el trata.iento# sino 8&e ta. i9n de e .otivar "ara 8&e lo lleve a ca o( 7ara la .otivaci2n# es .&' i."ortante in6or.ar so re "or8&9 6&nciona el trata.iento# las ventaAas de seg&irlo ' los inconvenientes de no realizarlo F5G( +e la .is.a 6or.a# en el caso de la en6er.edad oncol2gica# los "adres de estos ni3os4as de en 0acer 6rente "or &n lado al estr9s "rod&cido "or la noticia de la en6er.edad ' "or otro a &na des ordante in6or.aci2n# en ocasiones co."licada# so re "r&e as ' trata.ientos ' a la vez tienen 8&e to.ar decisiones i."ortantes relativas a intervenciones 8&ir1rgicas de &rgencia o trata.ientos invasivos# "or lo 8&e en estos casos el conseAo ' el a"o'o e.ocional "or "arte del "ersonal .9dico ' sanitario se 0ace a1n .5s i."ortante( $n este sentido# los "adres de en reci ir in6or.aci2n clara ' no a. ig&a# esto evitar5 8&e el desconoci.iento de los .is.os acerca de la en6er.edad del ni3o4a# les cree 6antasas ' o"iniones e8&vocas 8&e s& 0iAo "&eda ca"tar a&.entando as s& ansiedad FHG '4o 8&e los "adres &s8&en in6or.aci2n a trav9s de enciclo"edias# a.igos# "arientes# entre otros: con los consig&ientes errores de la inter"retaci2n 8&e esto "rod&ce( $l "ersonal .9dico ' sanitario de e corregir ideas err2neas 8&e "osean los "adres e in6or.arles so re los detalles de la en6er.edad# 0os"italizaci2n# intervenci2n 8&ir1rgica# trata.iento# entre otros( Asi.is.o# de en indagar 8&9 es lo 8&e necesitan sa er ' si "recisan .5s eB"licaciones# d5ndoles o"ort&nidad "ara "reg&ntar todas s&s d&das( $s "reciso 8&e &tilicen &n leng&aAe co."rensi le ' 8&e alivie en lo "osi le .iedos ' ansiedades( $n este sentido# los .iedos ' ansiedades "&eden ser dis.in&idos con &na a"ro"iada orientaci2n ' "ro"orcionando &n entorno de eBcelente "ericia clnica# a"o'o# verdad ' a.or F7G( A "esar de 8&e los "adres "&eden sos"ec0ar c&5l "&ede ser el diagn2stico# la con6ir.aci2n de este les "rovoca &n s0oc< enor.e( $s .&' i."ortante "or ello 8&e el "ersonal sanitario enta le &na &ena relaci2n con los "adres del ni3o# con el o Aetivo de esta lecer &n vnc&lo 8&e "osi ilite el tra aAo "osterior( Asi.is.o# es conveniente

8&e los "adres sean atendidos "or el .is.o .9dico d&rante el diagn2stico ' trata.iento de s&s 0iAos "ara evitar "osi les con6&siones en la ter.inologa e."leada( -os "adres retienen "ocos datos a ca&sa de s& estado "sicol2gico# "or lo 8&e necesitan in6or.aci2n clara ' re"etida( 7&eden sentirse con6&ndidos ' s&ele ser necesario re"etir la in6or.aci2n n&.erosas veces# 0asta 8&e logren asi.ilar 8&e la en6er.edad del ni3o4a se trata de &na realidad 8&e no se "&ede ca. iar( O6recer a los "adres la "osi ilidad de 8&e "reg&nten todo a8&ello 8&e les in8&ieta a'&da a red&cir s& incertid&. re F8G( -os "adres desean sa er 8&9 "&ede oc&rrirle a s& 0iAo "ara "oder "lani6icar s& 6&t&ro( -a incertid&. re res"ecto a los e6ectos de la en6er.edad ' el 9Bito del trata.iento les ca&sa &na ansiedad .&' elevada# 8&e "&ede red&cirse si el e8&i"o .9dico res&elve s&s in8&iet&des ' "reoc&"aciones( 7or otra "arte# en el caso de la en6er.edad ter.inal c&ando se "rod&ce la .&erte del ni3o4a# este aconteci.iento es "artic&lar.ente doloroso "ara la 6a.ilia# envolviendo el "roceso de l&to a todos los .ie. ros de la .is.a( $n estos casos el "ersonal .9dico ' sanitario "&ede ser de gran a'&da ' "&ede "ro"orcionar al gr&"o 6a.iliar adec&ados conseAos "r5cticos o6reci9ndose "ara 0a lar con ellos en el 0os"ital( -a sensi ilidad# sinceridad ' co."etencia .ostradas a la 6a.ilia d&rante esta eB"eriencia "&ede a'&dar a la reconstr&cci2n "osterior de la .is.a( A&tores co.o @ar arin ' col( F9G# sostienen 8&e los "adres# a lo largo de s& relaci2n con el "ersonal .9dico# identi6ican siete di.ensiones de co."orta.ientos relevantes# en las 8&e se incl&'en* el .odo en 8&e estos "ro6esionales realizan la trans.isi2n de in6or.aci2n# la claridad ' 0onestidad en la co.&nicaci2n# la ace"taci2n de los "adres# s& e6icacia en la resol&ci2n de con6lictos# el contacto "ersonal 8&e esta lecen con la 6a.ilia# la e."ata con el ni3o4a ' s& co."etencia "ro6esional( Asi.is.o# la relaci2n del "aciente ' los 6a.iliares con el e8&i"o de en6er.era es &na de la .5s estrec0a 8&e se da a largo de la 0os"italizaci2n( -os .ie. ros del "ersonal sanitario son los "ro6esionales 8&e .5s tie."o "asan con los "acientes ' 6a.iliares# ' los 8&e co."arten .o.entos .5s nti.os ' "ersonales( 7or ello# este colectivo de "ro6esionales ser5 el 8&e .arcar5 de 6or.a .5s ac&sada# en &n sentido & otro# la estancia 0os"italaria( A&n8&e este gr&"o de "ro6esionales# no es el res"onsa le de dar la in6or.aci2n so re el diagn2stico ' el trata.iento# "&es esta res"onsa ilidad s&ele recaer en los "ro6esionales .9dicos# las en6er.eras s&elen dar in6or.aci2n so re estos te.as a nivel DeBtrao6icialE a "etici2n de los "acientes o 6a.iliares( $s co.1n 8&e el largo tie."o 8&e co."arten en6er.eras ' "acientes a&.ente la con6ianza entre a. os "or lo 8&e los "acientes se DatrevenE a 6or.&lar .5s "reg&ntas a las en6er.eras 8&e a los "ro"ios .9dicos( Otro ti"o de in6or.aci2n 8&e s&elen "roc&rar se re6iere a las nor.as del 0os"ital# a c2.o evol&cionan las constantes vitales# a los "osi les ca. ios 8&e se lleven a ca o so re lo "a&tado "or el .9dico# entre otras( 7or otra "arte# el ni3o4a en6er.o '4& 0os"italizado tiene# del .is.o .odo 8&e el ni3o4a sano# &nas necesidades 5sicas 8&e desarrollar '# "or ello# derec0o a la ed&caci2n* a la dis"oni ilidad de ed&cadores ' .edios 8&e g&en s& "roceso de a"rendizaAe ' cola oren al desarrollo de s&s "otencialidades ' de &na "ersonalidad ar.2nica( $s evidente 8&e la .a'or "arte de los ni3os4as en6er.os con c5ncer# re8&ieran &na atenci2n ed&cativa es"ecial ' es"ecializada inde"endiente.ente del trata.iento .9dico 8&e est9n reci iendo F>0G(

$n el c5ncer in6antil res&lta de gran i."ortancia "ro"orcionar a"o'o al en6er.o# no solo "or "arte de los 6a.iliares ' el "ersonal sanitario sino ta. i9n de la esc&ela( A "esar de las di6ic&ltades 8&e s&rgen ' 8&e i."iden 8&e los ni3os4as en6er.os de c5ncer asistan con 6rec&encia al colegio# contin&ar con s&s actividades sociales ' acad9.icas les o6rece la o"ort&nidad de nor.alizar &na eB"eriencia tan estresante co.o es la en6er.edad( 7or raz2n de la en6er.edad oncol2gica ' los e6ectos sec&ndarios de los trata.ientos# el ni3o4a se ve o ligado a "er.anecer largas te."oradas ingresado en el 0os"ital( -a "er.anencia en el 0os"ital i."ide al ni3o4a la asistencia reg&lar a la esc&ela ' la relaci2n cotidiana con s&s co."a3eros( 7or otro lado# ' 6&era de los "erodos de 0os"italizaci2n# la a"arici2n de sec&elas "sicosociales# co.o cada del ca ello# a&.ento "onderal# a."&taci2n de alg1n .ie. ro# entre otros# contri &'en a la "rolongaci2n del a sentis.o escolar( -as clases i."artidas en el 0os"ital dentro del a&la o esc&ela 0os"italaria# "&eden "er.itir 8&e el ni3o4a siga# a&n8&e sea "arcial.ente# s&s a"rendizaAes reg&lares( $l "rogra.a escolar "&ede .otivarle ' aliviarle s&s ang&stias# ade.5s de llevar &n estilo de vida .5s a"ro"iado "ara s& edad ' circ&nstancias( +esde las a&las 8&e 6&ncionan en .&c0os 0os"itales a nivel nacional e internacional# se "&ede red&cir la ansiedad ante lo desconocido# "artici"ando con el ni3o4a en la 1s8&eda de res"&estas a s&s "reg&ntas# "or lo 8&e todo a8&ello 8&e genere cond&ctas de creatividad# de "rod&cci2n# de ser 1til a los de.5s# tendr5 e6ecto re0a ilitador F>>G( O6recerle ed&caci2n al "aciente "edi5trico con en6er.edad oncol2gica de e ser algo r&tinario# &na "arte .5s de s& c&idado .9dico( $sta ed&caci2n "&ede ir desde &na conversaci2n "ersonal e in6or.al# a &n "rogra.a .5s ela orado# dise3ado ' organizado# o6recido "or ed&cadores ' "ro6esionales de la sal&d( $l o Aetivo de este ti"o de ed&caci2n es o6recer in6or.aci2n# tanto al ni3o4a co.o a s& 6a.ilia# so re la ca&sa de la en6er.edad ' la necesidad de trata.iento .9dico# ' red&cir los "osi les trastornos 8&e "&dieran derivarse( $n el 5. ito concreto del nor.al desarrollo de la escolaridad de los ni3os en6er.os en centros 0os"italarios# 8&9 d&da ca e 8&e el "a"el del .aestro o del "ro6esional de la ed&caci2n 8&e se dese."e3a en el a&la 0os"italaria es decisivo( $ntre las 6&nciones de este "ro6esional conviene resaltar las sig&ientes F>2G( >( 7restar atenci2n ed&cativa directa con el 6in de "revenir o "aliar el retraso escolar 8&e "&diera ocasionar la 0os"italizaci2n ' dar contin&idad al "roceso ed&cativo d&rante el tie."o de "er.anencia en el 0os"ital( 2( $sta lecer co.&nicaci2n con los docentes de los centros escolares de "rocedencia de los ni3os4as "ara garantizar la contin&idad del "roceso ed&cativo( =( $la orar o ada"tar .ateriales did5cticos 8&e "er.itan la adec&aci2n de la acci2n ed&cativa a la variedad de sit&aciones "ersonales ' escolares 8&e se "resenten( ?( +ise3ar ' desarrollar actividades ed&cativas de car5cter l1dico ' recreativo# aA&stadas a las caractersticas ' sit&aciones individ&ales de cada ni3o4a( 5( O6recer asesora.iento a los "adres# en relaci2n con las necesidades ed&cativas de s&s 0iAos(

H( In6or.ar a los "adres so re la i."ortancia de contin&ar la atenci2n ed&cativa# co. atiendo el sndro.e 0os"italario ' la ansiedad# desviando la "reoc&"aci2n en torno a la dolencia 0acia la actividad escolar( 7( Aseg&rar la coordinaci2n con los servicios# tanto sanitarios co.o ed&cativos# "ara garantizar la contin&idad escolar en los casos 8&e tras reci ir el alta 0os"italaria# sea "reciso &n "erodo de convalecencia en el do.icilio( 7or s& "arte# Verri ' col( F>=G aseg&ra 8&e es 6&nda.ental# la cola oraci2n del "ersonal .9dico ' sanitario ' los ed&cadores de a&la 0os"italaria con &n constante interca. io de in6or.aci2n res"ecto a &n 1nico o Aetivo* .eAorar la calidad de vida del ni3o4a en6er.o 0os"italizado# sea c&al sea el rango "ro6esional 8&e se tenga( 7ara llevar a ca o &na acci2n glo al so re el ni3o4a con en6er.edad oncol2gica 0os"italizado ' s& 6a.ilia# el "edagogo 0os"italario 0a de tener &na s2lida "ersonalidad# &n do.inio de las t9cnicas de intervenci2n# as co.o &na 6or.aci2n en actit&des# 0a ilidades ' destrezas "ara esta tarea de rango interdisci"linar ' .&lti"ro6esional# "&esto 8&e tendr5 8&e re"lantearse cada da s& tarea de n&evo en 6&nci2n del estado del en6er.o# de s& relaci2n con la 6a.ilia# la esc&ela ' los de.5s "ro6esionales 8&e se dese."e3an en la instit&ci2n 0os"italaria( -a la or del "edagogo 0os"italario de era co.enzar desde el .is.o .o.ento en 8&e el ni3o4a ingresa en el 0os"ital# inde"endiente.ente de s& edad# o de la d&raci2n de s& estancia 0os"italaria( $stas caractersticas 0a r5 8&e tenerlas en c&enta# o via.ente# "ara to.arlas co.o "&nto de "artida ' re6erencia en la ela oraci2n de los "rogra.as de intervenci2n es"ec6icos "ara cada ni3o4a# "ero 8&e no se considerar5n 6actores eBcl&'entes "ara deAar de atender "edag2gica.ente a &n ni3o4a( No se de e olvidar 8&e en este entorno total.ente eBtra3o# co.o es el 0os"ital# el .aestro de a&la 0os"italaria es &n "ro6esional 8&e tiene &n "&nto de re6erencia co.1n con el ni3o4a ' 8&ien interact1a con 9l &ena "arte de tie."o .ientras "er.anece ingresado# "or lo 8&e son &no de los "ro6esionales .5s adec&ados "ara o servar si los ni3os4as 0an constr&ido ien o .al las eB"licaciones de los .9dicos ' "ersonal sanitario o si de ido a &na inadec&ada inter"retaci2n s&6ren terrores o .iedos innecesarios( Ade.5s# el .aestro 0a sido entrenado en el arte de la co.&nicaci2n con el ni3o4a ' "or tanto sa e eB"licarle de 6or.a adec&ada conce"tos co."leAos( 7or ello# el .aestro 0os"italario "&ede "ro"orcionar &n i."ortante servicio a'&dando en el "roceso de "re"araci2n al "aciente "edi5trico con en6er.edad oncol2gica# in6or.5ndole so re las r&tinas ' los "rocedi.ientos 8&e va a s&6rir en el 0os"ital# &tilizando .ateriales conocidos ' agrada les "ara el ni3o4a Fli ros# A&g&etes# videos# entre otrosG( $n este sentido# se 0ace necesario 8&e los .aestros del a&la 0os"italaria ' el "ersonal .9dico ' sanitario est9n en &na activa cola oraci2n# con el 6in de aseg&rar al ni3o4a 0os"italizado &na adec&ada in6or.aci2n 8&e "&eda ser 65cil.ente asi.ilada F>?G( $ste ti"o de iniciativa se 0a realizado en el !ree.an Cos"ital Sc0ool en Ne;castle# Reino Unido# c&entan con &n i."ortante "rogra.a de "re"araci2n a la 0os"italizaci2n# llevado a ca o de &n .odo total.ente did5ctico: se "ro"orciona ta. i9n asistencia escolar ' se descri e el "a"el del "edagogo 0os"italario co.o "ilar i."ortante en c&al8&ier "rogra.a de atenci2n al ni3o4a 0os"italizado# insistiendo en la i."ortancia de la cola oraci2n inter"ro6esional(

!erg&son ' col( F>5G en otro 0os"ital del Reino Unido# llev2 a ca o &na iniciativa en la 8&e los ni3os4as tienen la o"ort&nidad d&rante el tie."o 8&e de en "er.anecer ingresados de a"render con ' entre los ad&ltos 8&e# al ig&al 8&e ellos "er.anecen ta. i9n 0os"italizados( $ntre &nos ' otros interca. ian eB"eriencias ' a"rendizaAes( % el res&ltado de esta eB"eriencia# en "ala ras de s& "ro.otor es 8&e c&al8&ier 0os"ital# grande o "e8&e3o es &na incre le 6&ente de a"rendizaAes( $s el "ro6esor 8&i9n de er5 canalizar ' estr&ct&rar todo este "otencial "ara sacar as el .a'or "artido a esa sit&aci2n( +el .is.o .odo# el .aestro 0os"italario tendr5 &n c&idado es"ecial en la ela oraci2n de &n "rogra.a de v&elta al colegio de "rocedencia del ni3o4a en6er.o# c&'os o Aetivos son* i."licar a toda la co.&nidad escolar en este "rogra.a# "re"arar al gr&"o de clase "ara ace"tar ' co."render el n&evo estado de s& co."a3ero# "ro"orcionar al ni3o4a estrategias de act&aci2n 6rente al gr&"o ' esta lecer las ada"taciones c&rric&lares adec&adas a s&s necesidades ed&cativas( Sin e. argo# de ido a la nat&raleza de s& tra aAo# el "edagogo 0os"italario "&ede sentirse aislado# 'a 8&e tra aAa en &n entorno .9dico 8&e no le es 6a.iliar# lo 8&e signi6ica 8&e# con 6rec&encia# "&ede sentir 8&e dese."e3a &n rol de .enor i."ortancia 6rente a los "ro6esionales de la sal&d( -a la or del "edagogo se desarrolla general.ente "or la .a3ana# ' es d&rante este tie."o# "or lo general# c&ando tienen l&gar "recisa.ente las visitas de los .9dicos ' la a"licaci2n de trata.ientos( A ello se a3ade el 0ec0o de 8&e el "ersonal sanitario s&ele tener &n vago conce"to de c&5l de e ser el "a"el de &n "edagogo en el 0os"ital( Ia. i9n los "adres "&eden di6ic&ltar la ed&caci2n al considerarla co.o algo eBcesivo "ara el ni3o4a# dado s& estado de sal&d( Act&al.ente se siente 'a co.o &na necesidad vital la "resencia del "ro6esional de la ed&caci2n en el 0os"ital ' es# "or tanto# el .o.ento o"ort&no "ara 8&e desde di6erentes 6rentes se a orde s& 6or.aci2n# en 6&nci2n de la "ers"ectiva "ro6esional de cada &no# ien sea desde la ed&caci2n no 6or.al en general o desde &na atenci2n a la diversidad en el conteBto del 0os"ital F>HG( A este res"ecto )0ristiansen ' col( F>7G reconoce 8&e la coo"eraci2n interdisci"linar entre los diversos esta.entos dentro del 5. ito del 0os"ital es .5s ien escasa '# en .&c0as ocasiones# las 6&nciones dese."e3adas "or estos "ro6esionales son .5s de a"o'o al ni3o4a 8&e las es"ec6icas de los verdaderos ed&cadores( 7or otro lado# .ani6iesta la necesidad 8&e tienen de &na "re"araci2n .5s adec&ada "ara estos "edagogos( Otro de los "ro6esionales 8&e A&ega &n "a"el decisivo en la atenci2n interdisci"linaria del ni3o4a con en6er.edad oncol2gica ' s& gr&"o 6a.iliar es el "sic2logo( Una de las "rinci"ales tareas del "sic2logo en el 0os"ital de era ser la realizaci2n de lo 8&e se 0a deno.inado Da&ditora e.ocionalE F>8G( $sto es# analizar todo el "roceso de 0os"italizaci2n del "aciente "edi5trico con en6er.edad oncol2gica desde 8&e es ingresado 0asta 8&e es dado de alta desde el "&nto de vista e.ocional( +e esta 6or.a# se detectaran los as"ectos 8&e "rovocan &n a&.ento de la ansiedad ' de este .odo res&ltara .5s 65cil atenderlos "ara intentar red&cir la ansiedad del "aciente ' de s& 6a.ilia( Si el "rinci"al o Aetivo del "sic2logo es 8&e los ni3os4as s&6ran la .enor ansiedad "osi le d&rante la 0os"italizaci2n# &na de s&s "rinci"ales 6&nciones de er5 consistir ade.5s en "restar es"ecial atenci2n a la relaci2n de los "ro6esionales de la sal&d

F.9dicos en6er.eras# entre otrosG .antienen con los "acientes "edi5tricos ' s&s 6a.iliares( $l trato 8&e reci en tanto "adres co.o 0iAos es &no de los 6actores .5s deter.inante de s& vivencia e.ocional d&rante la 0os"italizaci2n( As# el "a"el del "sic2logo so re otros "ro6esionales se centrara 5sica.ente# a&n8&e no de 6or.a eBcl&siva# en asesorar so re c2.o tratar a los ni3os4as en6er.os 0os"italizados ' a s&s 6a.iliares de la .eAor 6or.a "osi le desde el "&nto de vista e.ocional( $ste no de e li.itarse a reco.endar 6or.as de act&aci2n "ara .eAorar las relaciones# sino 8&e de e ir .5s all5 intentando .odi6icar real.ente estas relaciones( Io.ando el tra aAo de )a rera ' col( F>9G so re el "a"el del "sic2logo en las a&las 0os"italarias# donde se de6inen c&5les son las 6&nciones "rinci"ales 8&e as&.e el "ro6esional de la "sicologa en la atenci2n 0os"italaria dentro ' 6&era de las "ro"ias a&las 0os"italarias# se destacan c&atro 6&nciones "rinci"ales* "revenci2n de "osi les "ro le.as "sicol2gicos# "sicodiagn2stico# "sicotera"ia# asesora ' orientaci2n "sicol2gica( As "&es# entendiendo 8&e la la or del "sic2logo en el 5. ito 0os"italario va .&c0o .5s all5 del tra aAo ed&cativo# ' 8&e no se "&ede ser eB0a&stivos c&ando se 0ace re6erencia a s&s 6&nciones en este .edio# se cree 8&e cada &na de las 6&nciones .encionadas de e tener s& re6leAo en tareas relacionadas con la sal&d ' la ed&caci2n# ' 8&e tienen 8&e ver no solo con el en6er.o# sino con s&s 6a.iliares ' entorno .5s "r2Bi.o# ' entre las 8&e se de en incl&ir# entre otras* PRE"ENC(*N 'E P&S(! ES PR&! EMAS PS(C& */(C&S >( @rindar a"o'o "sicol2gico a los "acientes en6er.os 0os"italizados( 2( @rindar a"o'o t9cnico ' e.ocional a las 6a.ilias de dic0os "acientes( =( @rindar a"o'o t9cnico ' e.ocional a los "ro6esionales 8&e tra aAan con los "acientes( ?( !o.ento de estrategias de a6ronta.iento de la en6er.edad ' s&s consec&encias( PS(C&'(A/N*S)(C& >( $val&aci2n de ca"acidades de los s&Aetos de asistencia 0os"italaria( 2( $val&aci2n de estados e.ocionales de todos los agentes i."licados en la asistencia 0os"italaria( =( $val&aci2n de ca"acidades ' co."etencias en los "ro6esionales i."licados en la asistencia ed&cativa( PS(C&)ERAP(A >( )ontenci2n ' a"o'o e.ocional del ni3o4a en6er.o "ara s& ada"taci2n ' a6ronta.iento de la sit&aci2n 0os"italaria(

2( )ontenci2n ' a"o'o de los 6a.iliares "ara s& .eAor ada"taci2n a la sit&aci2n de 0os"italizaci2n de s& allegado( =( A"o'o e.ocional a los "ro6esionales del .edio sanitario ' ed&cativo "ara la .eAor conservaci2n de s& estado de 5ni.o ' esta ilidad e.ocional( ?( A"o'o ' contenci2n en los "rocesos de ace"taci2n de en6er.edades cr2nicas# trata.ientos "rolongados ' d&elo "ara en6er.os# 6a.iliares ' "ersonal sanitario ' ed&cativo del 0os"ital( ASES&R0A # &R(EN)AC(*N PS(C& */(CA >( Asesora ' orientaci2n "sicol2gica a las 6a.ilias ' entorno del ni3o4a en6er.o res"ecto de s&s necesidades tera"9&ticas ' "ersonales en el "roceso 0os"italario( 2( Asesora ' orientaci2n a todos los "ro6esionales i."licados en el trata.iento acerca de las necesidades "ersonales ' tera"9&ticas .5s i."ortantes del ni3o4a en6er.o( =( Asesora t9cnica so re tera"ias conA&ntas 8&e se de an llevar a ca o d&rante los "rocesos ed&cativos ' 8&e "&edan .eAorar la calidad de vida del ni3o4a en6er.o '4o s&s 6a.iliares( ?( Cerra.ientas te2ricas ' "r5cticas "ara en6rentar las distintas "sico"atologas de los "e8&e3os "acientes( 5( Asesora t9cnica en "rocedi.ientos 0os"italarios F0orarios# reg.enes de visita# cola oraci2n con los "adres# in6raestr&ct&ra# entre otrosG( 7or otra "arte# 0aciendo re6erencia a &n doc&.ento no "& licado# de la !ederaci2n )atalana de Vol&ntariado Social# tit&lado D$l Vol&ntariado en los 0os"itales de )atal&3a( 7ro"&esta de i."lantaci2n ' consolidaci2nE# el "er6il del vol&ntariado se di &Aa a "artir de c&atro caractersticas( $l vol&ntariado* >( Se co."ro.ete li re.ente( 2( Act1a desde &na asociaci2n o instit&ci2n( =( Ira aAa de .anera altr&ista sin contra"restaci2n econ2.ica( S& 6inalidad es a'&dar a los otros( Act&al.ente en .&c0os 0os"itales 'a eBisten asociaciones o 6&ndaciones de vol&ntariado ' a'&da .&t&a( -as "rinci"ales necesidades 8&e "odran c& rir ' 8&e en alg&nos casos as&.en los vol&ntarios 0os"italarios* >( Aco."a3a.iento del en6er.o FeB"resi2n de senti.ientos# distracci2n# entre otrosG en distintos .o.entos de la 0os"italizaci2n* antes de &na intervenci2n 8&ir1rgica# d&rante "rocedi.ientos invasivos# d&rante la rec&"eraci2n# en el servicio de &rgencias# entre otros( 2( O6reci.iento de rec&rsos ' estrategias "ara a6rontar la en6er.edad(

=( A'&da en tr5.ites &rocr5ticos del 0os"ital F.o.ento de ad.isi2n# entre otrosG( ?( A'&da en c&estiones "r5cticas Fencargos# gestiones# aco."a3a.iento 6&era del 0os"ital# entre otrosG( 5( A'&da en alg&nas necesidades Fco.er# ca.inarG( H( Iareas "edag2gicas Fre6&erzo escolarG( 7( Actividades l1dicas FA&egos# 6iestas# "aseos# talleresG( 8( Aco."a3a.iento a la 6a.ilia Fd&rante el d&elo# d&rante la es"era de la intervenci2n 8&ir1rgicaG( 9( ,anteni.iento ' .eAora de los es"acios Fes"acios l1dicos# decoraci2n de las "aredesG( M1)&'& $sta cola oraci2n interdisci"linaria se llev2 a ca o .ientras se eAec&t2 el D7rogra.a de Atenci2n 7sico"edag2gica "ara el ni3o ' adolescente oncol2gico ' s& gr&"o 6a.iliarE# 6inanciado "or el !ondo de 7rotecci2n del Ni3o ' el Adolescente del ,&nici"io Nag&anag&a# 8&e inici2 s& eAec&ci2n en 6e rero de 200? ' c&l.in2 en el a3o 200H dentro de la Unidad de Ce.ato- Oncologa 7edi5trica D+ra( Ieresa VanegasE del Cos"ital Universitario D+r( Jngel -arraldeE en Valencia# $stado )ara o o( +entro de este "rogra.a se esta leci2 &na "oltica de tra aAo en red donde .9dicos# en6er.eras# ed&cadores ' vol&ntariado tra aAaron conA&nta.ente con el "ro"2sito de introd&cir &na 6or.a de intervenci2n .5s siste.atizada en el trata.iento de ni3os4 as con en6er.edad oncol2gica ' s&s 6a.ilias co.o co."le.ento del trata.iento .9dico 8&e reci en# en general se "retendi2 rindar in6or.aci2n# esti.&lar la eB"resi2n e.ocional# esta lecer relaciones de con6ianza entre el "aciente "edi5trico ' el "ersonal 8&e la ora en el 0os"ital# as co.o s&.inistrar in6or.aci2n a los "adres ' "ro"orcionar estrategias de a6ronta.iento ante la en6er.edad a los ni3os4as 0os"italizados ' a s& 6a.ilia# dirigidas a intentar "aliar ' contener los e6ectos 8&e "rod&ce la en6er.edad ' el ingreso 0os"italario a trav9s de la orientaci2n ' la 1s8&eda de sol&ciones( RESU )A'&S Una vez eAec&tado el "rogra.a "odra decirse 8&e las acciones 8&e se e."rendieron 0an servido "ara resaltar la "arte sal&da le de la vida de cada &no de los ni3os4as destinatarios de la intervenci2n d&rante s& "er.anencia en el 0os"ital( $sto o edece a 8&e el a"o'o .9dico# sanitario ' "edag2gico# 8&e se le 0a rindado tanto a estos ni3os4as co.o a s&s "adres dentro del centro asistencial cola ora de .anera indirecta# en o6recer a estos "acientes ' a s&s 6a.ilias el .ensaAe de 8&e se van a rec&"erar "ronto "ara volver a s&s actividades cotidianas( $n alg&nos casos se o serv2 entre los destinatarios de este "rogra.a se3ales de ansiedad ' "reoc&"aci2n relacionadas con los aconteci.ientos 6&t&ros# se corro or2 8&e se sentan inseg&ros ante lo 8&e "oda s&ceder con s& en6er.edad( Ia. i9n se a"reciaron sit&aciones en las 8&e los ni3os4as consideran a la 0os"italizaci2n co.o &n

"roceso de li eraci2n ' de c&ra de s& "ro le.a# "or lo 8&e acceden a ella con &na actit&d co."leta.ente 6avora le( -a intervenci2n en cada &na de las 6ases del "rogra.a 0a "er.itido 8&e los "e8&e3os "acientes ' s&s 6a.ilias realizaran "reg&ntas ' aclararan s&s d&das# as se les rind2 in6or.aci2n es"ec6ica de .anera 8&e se res"ondieron s&s in8&iet&des ' se des.iti6icaron alg&nas ideas err2neas# convirti9ndose estas intervenciones ade.5s en &n es"acio "ara la esc&c0a# la a'&da# el di5logo ' la co."a3a# con lo 8&e se contri &'e a .antener la ada"taci2n del "aciente ' de s& 6a.ilia ante el 0ec0o de la en6er.edad ' esta leciendo &n senti.iento de con6ianza ' adec&ada relaci2n con los 6acilitadores del "rogra.a# el "ersonal .9dico ' sanitario( -a eB"eriencia de la a"licaci2n de cada &na de las 6ases del "rogra.a de.ostr2# la "osi ilidad de intervenir "ara "revenir o dis.in&ir# los e6ectos "erA&diciales 8&e lleva consigo la sit&aci2n de 0os"italizaci2n# "or lo 8&e es i."rescindi le la act&aci2n de los 6acilitadores 8&e llevan a ca o el "rogra.a# 8&e de en .ostrar en todo .o.ento &na actit&d "aciente# esclarecedora ' e."5tica( Se "ersig&i2 a'&dar al "aciente in6antil ' a s& 6a.ilia a ad8&irir ' desarrollar estrategias de a6ronta.iento e6icaz ante las sit&aciones 8&e de en so.eterse( -o i."ortante de esta "osi ilidad no est5 tanto en la eBistencia de 6actores estresantes 8&e "&eden "rod&cir e6ectos adversos en los ni3os4as ' en s&s "adres# sino en la a'&da 8&e estos reci an "ara en6rentarse satis6actoria.ente a las sit&aciones a.enazantes 8&e oc&rren a lo largo de la eB"eriencia de 0os"italizaci2n( $n este "rogra.a las a"reciaciones de los "artici"antes 0an servido co.o 6actor de est.&lo co.&nicativo# generando &n "roceso interactivo co0erente con las necesidades e.ocionales# "edag2gicas ' de in6or.aci2n 8&e tiene el "e8&e3o "aciente ' s&s 6a.iliares( $n este sentido# es la or de los 6acilitadores orientar s& co.&nicaci2n ' dise3ar &na intervenci2n ed&cativa 8&e co."orte el ca. io 0acia &na actit&d "ositiva 6rente a la en6er.edad ' la consec&ente 0os"italizaci2n( Otra iniciativa 8&e .erece la "ena destacar es la llevada a ca o en la !&ndaci2n Cos"ital de $s"ecialidades 7edi5tricas de ,aracai o# Venez&ela# a trav9s de la &nidad del vol&ntariado( $sta 6&ndaci2n 0a "&esto en .arc0a# act&aciones .&ltidisci"linarias desde &na "ers"ectiva l1dica "edag2gica "ara la atenci2n de los "acientes 0os"italizados ' en cons&lta# lo 8&e 0a "er.itido concretar actividades# din5.icas ' "rocesos 8&e se enc&entran en el .arco de la "edagoga 0os"italaria( )&enta con &n "ersonal vol&ntario con &n alto sentido altr&ista dis"&esto a atender ' a a"o'ar a los ni3os# ni3as ' adolescentes ' s&s 6a.iliares d&rante s& "er.anencia en el 0os"ital# la c&al "one en .arc0a di6erentes "rogra.as ed&cativos# c&lt&rales ' recreativos( $stos "rogra.as tienen co.o o Aetivo 6&nda.ental* >( @rindar al ni3o# ni3a ' adolescente en cons&lta ' 0os"italizado la o"ort&nidad de estar en contacto con contenidos c&lt&rales ed&cativos ' recreativos( 2( +ar &n car5cter 6or.ativo a s& estada en el 0os"ital( =( Aliviar la ang&stia 8&e s&"one la asistencia ' estada en &n centro de sal&d( ?( )onseg&ir a trav9s del a"o'o .9dico# "sicol2gico ' 6a.iliar 8&e el ni3o sea ca"az de valorar ' sit&ar correcta.ente las di.ensiones reales de s& en6er.edad evitando 8&e se "rod&zcan "rocesos de ang&stia ' aisla.iento(

5( Otorgar &n car5cter "ositivo ' &n contenido 6or.ativo a los tie."os li res en el 0os"ital "rogra.ando actividades de car5cter l1dicoed&cativo 8&e 6o.enten en el ni3o# ni3a ' adolescente el e8&ili rio e.ocional( H( Incentivar ' coordinar la "artici"aci2n de otras entidades o gr&"os organizados# ' es"ecializados en la atenci2n ' recreaci2n de los ni3os 0os"italizados( 7( 7ro"iciar o rec&"erar 05 itos de tra aAo intelect&al( 8( )ontri &ir a .eAorar s&s 0a ilidades intelect&ales ' sociales( 9( !o.entar la res"onsa ilidad ' la a&tono.a del ni3o4a en el .edio 0os"italario( >0( A"o'ar e.ocional ' a6ectiva.ente al ni3o4a( >>( 7ro"orcionar &n a. iente relaAado ' agrada le( >2( Organizar los rec&rsos necesarios "ara s& atenci2n glo al( >=( O6recer a la 6a.ilia el est.&lo necesario "ara 8&e trans.itan al ni3o4a &na sensaci2n e.ocional "ositiva( >?( Realizaci2n de "r5cticas de A&ego 8&e dese. o8&en en el es"arci.iento ' la diversi2n ' desven la atenci2n del ni3o4a en la sit&aci2n negativa en la 8&e se enc&entra( >5()rear &n a. iente en 8&e# a trav9s del A&ego# el ni3o4a se .ani6ieste con es"ontaneidad( $sta 6&ndaci2n ade.5s c&enta con &n "rogra.a de 6or.aci2n de vol&ntarios# c&'o o Aetivo est5 el de 6or.ar &n rec&rso 0&.ano# es"ecial.ente entrenado "ara act&ar en a. ientes 0os"italarios# con el a"o'o de las &nidades de "sicologa# "sico"edagoga# en6er.era# re0a ilitaci2n de 0os"ital ' di6erentes organizaciones co.o* -a Universidad del K&lia# el )entro de Investigaciones del 7sicoan5lisis F)I$7G( Iienen &na "rogra.aci2n .ens&al de talleres de 6or.aci2n dirigidos a los cola oradores# 8&e van desde talleres de c&enta c&entos# "rogra.aci2n ne&rolingLstica# inteligencia e.ocional# caractersticas del ni3o# ni3a ' adolescente 0os"italizado# tera"ia del l&to# entre otros( Asi.is.o# en el Cos"ital 7edi5trico DSan M&an de +iosE# en @arcelona F$s"a3aG# se realiza &na eB"eriencia con el vol&ntariado( $ste 0os"ital dis"one de &n servicio de vol&ntarios( Una de las tareas 8&e realizan es el aco."a3a.iento de los ni3os4as d&rante la es"era de la intervenci2n 8&ir1rgica en la antesala al 8&ir26ano( S& .isi2n "rinci"al es distraer a los ni3os4as en este .o.ento tan estresante( '(SCUS(*N $l c5ncer es &na de las en6er.edades .5s te.idas en la act&alidad( Si la en6er.edad a6ecta a la "o laci2n in6antil la consternaci2n 8&e des"ierta es todava .a'or( !rente al elevado n1.ero de diagn2sticos 8&e se realizan cada a3o# los avances en los trata.ientos .9dicos 0an red&cido las tasas de .ortalidad# consider5ndose el c5ncer

0o' en da &na en6er.edad cr2nica( -as caractersticas de la en6er.edad ' los e6ectos sec&ndarios de los trata.ientos "&eden alterar de 6or.a signi6icativa la vida del ni3o4a ' de s& 6a.ilia# "or lo 8&e se en6atiza la i."ortancia de intervenir "ara red&cir el i."acto e.ocional del c5ncer ' 6acilitar la ada"taci2n del en6er.o ' s&s 6a.iliares a la n&eva sit&aci2n( $s 6&nda.ental "ro"orcionar a"o'o a los "adres en el .o.ento del diagn2stico ' asesorarles so re c2.o dar la noticia de la en6er.edad a s& 0iAo( $n este artc&lo se 0a "retendido resaltar la in6l&encia 8&e eAerce c&al8&ier colectivo "ro6esional 8&e tiene alg1n contacto con el ni3o4a diagnosticado con en6er.edad oncol2gica ' s& gr&"o 6a.iliar en la vivencia 0os"italaria de los .is.os( No se 0an co.entado todos los "osi les colectivos# sino los 8&e 0an "arecido .5s deter.inantes en la atenci2n integral del "e8&e3o "aciente ' de s& gr&"o 6a.iliar( Se 0a 8&erido destacar ade.5s 8&e &no de los "rinci"ales "ro le.as 8&e tienen los ni3os con en6er.edades cr2nicas o de larga d&raci2n es el a sentis.o escolar# "or lo 8&e es i."rescindi le esta lecer servicios 8&e 6avorezcan la contin&idad escolar Fa&las 0os"italarias# ense3anza do.iciliaria ' ada"taciones en el centro escolar de re6erenciaG( 7ara satis6acer estas necesidades Fsanitarias# e.ocionales ' c&rric&laresG se necesita la cola oraci2n de e8&i"os interdisci"linarios 8&e# coordinada.ente# las atiendan en el 0os"ital# en el 0ogar ' en la esc&ela de "rocedencia# con el o Aeto de conseg&ir la "lena ada"taci2n del ni3o4a ' la 6a.ilia a las eBigencias de la en6er.edad# &n desarrollo social# acad9.ico ' e.ocional lo .5s nor.alizado "osi le# ' la integraci2n en la esc&ela( 7or lo 8&e ta. i9n se 0a "retendido s& ra'ar el "a"el 6&nda.ental 8&e eAerce el "ro6esional encargado del a&la 0os"italaria( Se considera 8&e &na de las "rinci"ales .etas del "edagogo 0os"italario en la act&alidad de e consistir en sensi ilizar a la "o laci2n en general ' a los "ro6esionales sanitarios en "artic&lar de la gran la or 8&e "&eden dese."e3ar en el 0os"ital( $n otros "ases# co.o $s"a3a# !rancia# $stados Unidos# la incor"oraci2n de .aestros o "edagogos a servicios 0os"italarios es algo 0a it&al( $n &n .o.ento del 8&e 'a se 0a la de "edagoga 0os"italaria# se necesita &na acci2n interdisci"linaria# atenci2n a los "ro le.as e.ocionales del ni3o4a ' de la 6a.ilia: el desarrollo de estrategias de ada"taci2n a la en6er.edad ' al conteBto 0os"italario: ' la ela oraci2n de ada"taciones c&rric&lares 8&e intenten "aliar# lo .5s "ronto "osi le# las sec&elas derivadas de la en6er.edad 8&e a6ectan a la ca"acidad de a"rendizaAe del ni3o4a( $n el 5rea de actividad escolar# se "retende evitar la "9rdida del 05 ito intelect&al# del es6&erzo "ersonal o el retraso escolar# creando &n a. iente de di5logo ' co."a3a# donde el ni3o4a "&eda 0a lar de s&s tristezas# "reoc&"aciones# 6a.ilias# entre otras: as co.o 6avorecer el entreteni.iento ' la reada"taci2n c&ando regrese a s& centro escolar( A&n8&e no eBiste &na 62r.&la .agistral 8&e sol&cione alg&nos de los "ro le.as 8&e "lantea el diagn2stico ' trata.iento de en6er.edad oncol2gica en ni3os4as# si 8&e se dis"onen de recetas sencillas# 8&e co. inadas de 6or.a adec&ada seg1n el caso# "&eden a'&dar a resolver total o "arcial.ente dic0os "ro le.as( Si el o Aetivo "ri.ordial es "ro.over la sal&d del ni3o4a en6er.o 0os"italizado# sera necesario co."render al ni3o4a co.o &na &nidad io"sico- social( $n este sentido# sera necesaria &na atenci2n integral a trav9s de &n e8&i"o interdisci"linario# 8&e a orde la en6er.edad oncol2gica desde este tri"le en6o8&e( $s

A&sta.ente la sit&aci2n del ni3o4a en6er.o con c5ncer la 8&e incita a rec&rrir# de n&evo# al tra aAo en e8&i"o# entre los "ro6esionales de la .edicina# de la sal&d# de la "sicologa ' de la ed&caci2n# entre otros( Iodos# a sol&ta.ente todos# los "ro6esionales 8&e tra aAan en el 0os"ital "&eden incidir en .a'or o .enor .edida en la eB"eriencia de la 0os"italizaci2n# desde el cir&Aano 0asta el ca.illero( )&al8&ier "ersona 8&e se relacione con el "aciente# de 6or.a .5s o .enos estrec0a# "&ede incidir en s& nivel de ansiedad( $Biste "or tanto &na gran necesidad de cola oraci2n interdisci"linaria con el 6in de resolver# de 6or.a .5s e6ectiva# los "ro le.as relacionados con la en6er.edad oncol2gica( $n de6initiva# todos ' cada &no de los "ro6esionales 8&e la oran en el 5. ito 0os"italario dis"onen de &n a."lio arsenal de t9cnicas '4o estrategias "ara asistir al ni3o4a en6er.o de c5ncer ' a s& 6a.ilia# ' de este .odo contri &ir a "aliar los snto.as de la en6er.edad ' los e6ectos sec&ndarios de los trata.ientos .9dicos: todo ello en el seno de &na intervenci2n .&ltidisci"linar( 7ara 6inalizar# solo resta co.entar 8&e se es"era 8&e en &n 6&t&ro# no .&' leAano# el .aestro de a&la 0os"italaria# se enc&entre co."leta.ente integrado al e8&i"o interdisci"linario en las instit&ciones 0os"italarias( RE+ERENC(AS >( -i"<in ,( 70'sician-"atient interaction in re"rod&ctive co&nseling( O stet N'necol( >99H:88F= S&""lG*=>-?0( O -in<s P 2( -oa'ssa--ara MR# Narca-Narca ,# Na.inde-Inda I# Vilc0es-7laza )( I0e "erce"tions o6 6a.il' "0'sicians o6 t0e "0'sician-"atient relation( Aten 7ri.aria( >995:>5FHG*=90=92( S"anis0( O -in<s P =( !ran<el R,( Relations0i"-centered care and t0e "atient-"0'sician relations0i"( M Nen Intern ,ed( 200?:>9F>>G*>>H=->>H5( O -in<s P ?( @&c<.an R( )o.donar les .ales notcies( $n* @&c<.an R# editor( )a"ellades* $ditorial $&.o: >998( O -in<s P 5( Roter +# Call M# ,erisca R# Nordstro. @# )retin +# Svarstad @( $66ectiveness o6 interventions to i."rove "atient co."lance( A .eta-anal'sis( ,edical )are( >998: =H*>>=8->>H>( O -in<s P H( Riestra R# Oltra R( Atenci2n integral al ni3o 0os"italizado( I Mornadas de $n6er.era 7edi5trica# !e rero# >98?*>8-2H( Oviedo( O -in<s P 7( N'&la' M( Co.e care 6or t0e d'ing c0ild( Iss&es )o."r 7ediatrics N&rs( >989:>2*==H9( O -in<s P 8( ,9ndez Q# Orgil9s ,# -2"ez-Roig S# $s"ada M( Atenci2n "sicol2gica en el c5ncer in6antil( 7sicooncologa( 200?:>F>G*>=9->5?( O -in<s P

9( @ar arin O# )0esler ,( Relations0i"s ;it0 t0e .edical sta66 and as"ects o6 satis6action ;it0 care eB"ressed ' "arents o6 c0ildren ;it0 cancer( M )o..&nit' Cealt0( >98?: 9*=02-=>=( O -in<s P >0( del @lanco 7,( An5lisis de &n conteBto social* entorno 0os"italario in6antil e i."licaciones ed&cativas( Siglo )ero( >992:>?>*?0-?9( O -in<s P >>( N&iAarro ,# Iorres R( -a esc&ela 0os"italaria# co."le.ento a la c&raci2n del ni3o( In6ancia ' Sociedad( >990: 5*>==->H>( O -in<s P >2( -e2n S,( $l ni3o en6er.o ' 0os"italizado( $n* Nil MA# editor( 7ro le.as .9dicos en la esc&ela ' s& entorno( ,adrid# $s"a3a* $ditorial ,9dica 7ana.ericana: >999("( >?7>55( O -in<s P >=( Verri R( Relation et;een n&rse and teac0er( I $&ro"ean Se.inar on $d&cation and Ieac0ing in Cos"ital( %&goslavia# >988( O -in<s P >?( Nood.an S( Cos"ital teac0ers* ,edical inter"reters or ra66ia .a6iaR Arc0 +is )0ild( >988:H=*=====8( O -in<s P >5( !erg&son N( Cos"ital* An o""ort&nit' 6or co..&nit' learning( I $&ro"ean Se.inar on $d&cation and Ieac0ing in Cos"ital( %&goslavia# >988( O -in<s P >H( Ortiz ,( !or.aci2n de los "ro6esionales del conteBto 0os"italario( 7ro6esorado# >999:=F2G*>05->20( O -in<s P >7( )0ristiansen @( Ieac0ing o6 c0ildren in +anis0 0os"itals( I $&ro"ean Se.inar on $d&cation and Ieac0ing in Cos"ital( %&goslavia >988( O -in<s P >8( ,oiB M( $l "a"el del "sic2logo* 6or.aci2n ' asesora.iento a "ro6esionales ' colectivos 0os"italarios( $n* Ortigosa M# ,9ndez !# editores( Cos"italizaci2n In6antil( Re"erc&siones "sicol2gicas( ,adrid# $s"a3a* @i lioteca N&eva: 2000("(>75>95( O -in<s P >9( )a rera 7( J. itos del a"o'o sociol2gico en el A&la Cos"italaria( $n VI Mornada so re 7edagoga Cos"italaria( !&ndaci2n $d&cacional )arolina -a ra Ri8&el.e( Novie. re de 200?# Santiago de )0ile( +is"oni le en*0tt"*44;;;(6&ndacioncarolinala ra(cl4"o;er"oint47a.ela S20)a rera4a. itosTa"o'oT"sicologico(""s O -in<s P

2 2013 Sociedad Venezolana de Oncologia. Re3ista 3ene4olana de &ncolo56a torre del Cole5io7 piso 87 &+9 C:87 A39 ;os< Maria "ar5as7 Santa +e Norte7 Caracas7 "ene4uela9 )el= >?8@8A BCB:DEFG

svoncologia/cantv(net

http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S03 04106200 000100012!script=sci"artte#t

Rev. chil. pediatr. v.78 n.1 Santiago feb. 2007

http://dx.doi.org/10.4067/S0370-41062007000100012

Rev )0il 7ediatr 2007: 78 F>G* 85-9? AR)0CU & ESPEC(A HSPEC(A AR)(C E

Participacin de la madre y la familia en la atencin del nio hospitali4ado= Anlisis histrico y 3isin de futuro
+amily and mother participation in hospitali4ed children= Past: time analysis and future perspecti3e

+RANC(SC& !ARRERA I9@7 +RANC(SC& M&RA/A M9@7 S&N(A ESC&!AR M987 R&SA AN)( E+ -98 >( 7ediatra# Servicio de 7ediatra( )o."leAo Cos"italario San @orAa Arriar5n( 2( $n6er.era# Servicio de 7ediatra( )o."leAo Cos"italario San @orAa Arriar5n(

$ +irecci2n "ara corres"ondencia

A!S)RAC) !acJ5round* Alt0o&g0 it is elieved t0at t0e est <id "ediatrician is 0is o;n .ot0er# s0e is eBcl&ded in 0is attention ;0en 0os"italized( Since >925# c0anges allo; t0e .ot0er acco."an' 0er 0os"italized c0ild# initiall' in $&ro"e and soon a6ter in ot0er co&ntries( @ene6icial e66ects in .ot0ers "artici"ation incl&de* .anteinance o6 a66ective and n&tritional stat&s# decrease in nosoco.ial in6ections# i."rove.ent o6 d&el reaction and .inor cost 0os"italization( !e; di66ic&lties a""ear related to dist&r ances o6 6a.il' d'na.ics# .aternal anBiet' and alterations in co..&nication( &bKecti3e* Io revie; t0e develo".ent o6 6a.il' "artici"ation in in6ant 0os"italization ;orld;ide# ;it0 e."0asis in o&r 0os"ital( Identi6' t0ose as"ects t0at strengt0en and t0ose t0at inter6ere ;it0 t0is .odalit' o6 attention( ELperience* In t0e 7ediatrics Service 6ro. )o."leAo Cos"italario San @orAa-Arriar5n at Santiago o6 )0ile# a c0ange in attention .odalit' egan in >989# integrating t0e .ot0er to t0e activities o6 t0e 0ealt0 tea. in c0arge o6 t0e attention o6 0er 0os"italized son# ;it0 clear ene6its 6or t0e c0ild# its 6a.il' and t0e 0os"ital care# in ter.s o6 li6e-8&alit' and less cost in .edical attention( Conclusions* !or .a<ing s&ita le t0is .odalit' o6 0os"italization# t0e .ot0er ;0o ;or<s re8&ires s&""ort ;0en its econo.ic entrance is a signi6icant contri &tion to t0e 6a.il' gro&"# "s'c0ological assistance to t0e 6a.il' in "rolonged 0os"italizations# str&ct&ral .odi6ications ;0en &ilding 6&t&re 0os"itals and adA&st.ent to t0e .odel o6 attention ' t0e 0ealt0 tea.# in order to integrate

t0e .ot0er in a .ore "er.anent ;a'( F$ey Mords= in6ant 0os"italization# 0os"italis.# 0ealt0 ed&cation# anBiet'# 0ealt0 attit&de# 8&alit'# 6a.il'# 6a.il' 0ealt0G( RESUMEN (ntroduccin* Se 0a insistido 8&e el .eAor "ediatra de &n ni3o es s& "ro"ia .adre# sin e. argo# es eBcl&ida c&ando s& 0iAo se 0os"italiza( +esde >925# inicial.ente en $&ro"a ' l&ego en otros continentes# se 0an 0ec0o es6&erzos "ara 8&e la .adre "&eda aco."a3ar a s& 0iAo 0os"italizado( Se 0a o servado e6ectos ene6iciosos en la calidad de la atenci2n .9dica# .antenci2n del rol a6ectivo ' estado n&tricional# dis.in&ci2n de la in6ecci2n nosoco.ial# .eAora de la reacci2n de d&elo ' .enor costo "or 0os"italizaci2n '# a&n8&e se 0an "resentado di6ic&ltades# 9stas son .enores ' sol&ciona les# relacionadas con trastornos de la din5.ica 6a.iliar# ang&stia ' ansiedad .aterna# alteraciones de convivencia ' co.&nicaci2n( &bKeti3o* Revisar el desarrollo de la "artici"aci2n 6a.iliar en la 0os"italizaci2n in6antil en el .&ndo# con 9n6asis en el 5. ito nacional ' n&estro servicio en "artic&lar e identi6icar a8&ellos as"ectos 8&e constit&'en 6ortalezas ' los 8&e se "ro'ectan co.o o st5c&lo a esta .odalidad de atenci2n( ELperiencia Cl6nica* +esde >989 en el Servicio de 7ediatra del )o."leAo Cos"italario San @orAa Arriar5n de Santiago de )0ile# se 0a llevado a ca o &n ca. io en la .odalidad de atenci2n# desde incor"orar a la .adre aco."a3ando a s& 0iAo 0asta la integraci2n de s& actividad en el e8&i"o de sal&d# "artici"ando en los c&idados de s& 0iAo 0os"italizado# con claros ene6icios "ara el ni3o# s& 6a.ilia ' el )o."leAo Cos"italario( Co' da se reconoce 8&e la integraci2n de la .adre ' la 6a.ilia en la atenci2n .9dica del ni3o 0os"italizado ' a. &latorio# se trad&ce en claros ' concretos ene6icios# o"ti.izando la calidad de vida del ni3o ' s& 6a.ilia e introd&ciendo &n .enor costo en la atenci2n .9dica(Conclusiones* 7ara 8&e esta ventaAosa .odalidad de atenci2n 6&ncione adec&ada.ente# se re8&iere de intervenci2n en la .adre tra aAadora c&'o ingreso econ2.ico es &n a"orte signi6icativo al gr&"o 6a.iliar# a"o'o "sicol2gico a la 6a.ilia en 0os"italizaciones "rolongadas# .odi6icaciones estr&ct&rales en 6&t&ros esta leci.ientos ' adec&aci2n del .odelo de atenci2n del $8&i"o de sal&d tal 8&e 6avorezca la integraci2n de la .adre en 6or.a .5s "er.anente( FPalabras cla3e= 0os"italizaci2n in6antil# 0os"italis.o# ed&caci2n en sal&d# ansiedad# actit&d en sal&d# calidad# sal&d# sal&d 6a.iliarG(

(N)R&'UCC(*N
,&c0o se 0a insistido en 8&e el .eAor "ediatra de &n ni3o es s& "ro"ia .adre( Sin e. argo# c&ando &n ni3o se 0os"italiza# los "adres ' la 6a.ilia son .arginados de s& atenci2n ' co."a3a# contri &'endo innecesaria.ente a a&.entar el s&6ri.iento del .enor# 8&e se s&.a al 8&e 'a re"resenta el .otivo de s& 0os"italizaci2n( -a asistencia# "artici"aci2n e integraci2n de la .adre ' la 6a.ilia en la atenci2n de sal&d de &n ni3o# 0os"italizado o en s& 0ogar# es &n antig&o an0elo "edi5trico 8&e 0o' no ad.ite disc&siones: sin e. argo# s& desarrollo 0a tenido caractersticas 8&e se 0an ido .odi6icando de ac&erdo a las condiciones e"ide.iol2gicas ' c&lt&rales

locales ' .or i.ortalidad in6antil "re"onderante de cada 9"oca( $n el VieAo ,&ndo# el Reino Unido se disting&i2 co.o "rec&rsor en s& inter9s "or lograr la "artici"aci2n de la .adre en el aco."a3a.iento del 0iAo 0os"italizado( As# Sir Ma.es S"ence F>892->95?G# .9dico del Cos"ital de ni3os de Ne;castle-&"onI'ne# ina&g&ra en >925 el "ri.er servicio clnico en el c&al las .adres "&eden aco."a3ar a s& 0iAo en6er.o>( 7oco des"&9s# en >927# en N&eva Kelandia# ),( 7ic<erill ' s& es"osa C7 7ic<erill# a. os cir&Aanos# "er.iten la co."a3a de la .adre "ara red&cir las in6ecciones cr&zadas# lo 8&e con6ir.an "resentando s& eB"eriencia a 6ines de la d9cada de >9?0 ' "& lic5ndola en >95?2#=( $stas "ri.eras eB"eriencias 6&eron seg&idas en >952 "or )raig ' ,cUa'# "ediatras del Cos"ital Real de A erdeen "ara Ni3os $n6er.os en $scocia?( -&ego le seg&iran otros# "ara c&l.inar con el In6or.e 7latt en >959# ela orado "or &n e8&i"o .&ltidisci"linario del Reino Unido# el 8&e reco.ienda visitas sin restricci2n al .enor 0os"italizado# 8&e las .adres de los .enores de cinco a3os de en tener la o"ort&nidad de 8&edarse en el 0os"ital ' 8&e la 6or.aci2n del e8&i"o de sal&d de e ser .eAorada considerando los as"ectos "sicoa6ectivos del ni3o ' s& 6a.ilia5( $llo dio &n i."ortante i."&lso "ara .eAorar las de"lora les condiciones de 0os"italizaci2n de la 9"oca en Inglaterra ' $&ro"a# introd&ciendo innovaciones en as"ectos de ed&caci2n .9dica# "lani6icaci2n ' conce"ci2n ar8&itect2nica de n&evos 0os"itales ' a la creaci2n# en >9H># de la V,ot0er )are 6or )0ildren in Cos"italV# "osterior.ente conocida co.o VNational Association 6or t0e Wel6are o6 )0ildren in Cos"italV FNAW)C# Asociaci2n Nacional "ara el @ienestar de los Ni3os Cos"italizadosG# entidad act&al.ente deno.inada VAction 6or Sic< )0ildrenV c&'o $st5ndar de )alidad "ara la atenci2n del ni3o en6er.o# creado en >990# est5 0o' en "lena vigencia en el Reino Unido H( ,arino Ortolani F>90?->987G# "ediatra orto"edista# en !errara# Italia# 6&e &n ent&siasta seg&idor de esta corriente7#8( $n A.9rica# las "ri.eras "reoc&"aciones "or integrar a la .adre en la 0os"italizaci2n se re.ontan al 7ro6esor de 7ediatra -&is ,or8&io F>8H7->9=5G# considerado el "adre de la 7&eric&lt&ra Ur&g&a'a ' .ie. ro 0onorario de la Sociedad )0ilena de 7ediatra# en ,ontevideo# Ur&g&a'9# 8&i9n .enciona# en el 7ri.er )ongreso A.ericano del Ni3o realizado en @&enos Aires en >9>H# la alternativa de 0os"italizar al ni3o con s& .adre# se3alando# al .is.o tie."o# la necesidad de a reviar la "er.anencia 0os"italaria# conce"tos en los c&ales v&elve a insistir en >9=5 en el Cos"ital 7ereira Rosell de Ur&g&a': sin e. argo# esta iniciativa se trans6or.2 en &n 7rogra.a "er.anente reci9n en >975( $n Argentina# esta corriente se i."one con los es6&erzos de !lorencio $scard2 F>90?->992G# considerado el .5s i."ortante "ediatra de la 0istoria .9dica Argentina>0# a.9n de gran escritor e 0istoriador# ta. i9n .ie. ro 0onorario de la Sociedad )0ilena de 7ediatra( $n $stados Unidos# en >9?2# los es"osos Carr' @a<;in F>89=->97=G# .ie. ro 0onorario de la Sociedad )0ilena de 7ediatra ' R&t0 @a<;in# a. os "ediatras ' coleccionistas de arte# eB"onen las .edidas ado"tadas en s& servicio# el 0os"ital @ellev&e de N&eva %or<# "ara "roteger a los ni3os de la de"rivaci2n a6ectiva "rovocada "or la 0os"italizaci2n Fdeno.inado VCos"italis.oV o de"resi2n anacltica# t9r.ino &tilizado desde los tra aAos de Ren9 S"itz en >9?0# "ara designar el conA&nto de las "ert&r aciones so.5ticas ' "s8&icas "rovocadas en los ni3os# es"ecial.ente d&rante los >8 "ri.eros .eses de vida# "or la "er.anencia "rolongada en &na instit&ci2n 0os"italaria# donde se enc&entran co."leta.ente "rivados de s& .adreG# "er.itiendo el li re acceso de los "adres>>#>2: a. os escri en

el cl5sico V)linical ,anage.ent o6 @e0avior +isorders in )0ildrenV F70iladel"0ia# W@ Sa&nders# >X $d( >95=G( 7osterior.ente# en >9H7# Ma.es ' W0eeler en el +e"arta.ento de 7ediatra de la Universidad de Uent&c<'# ado"tan esta .odalidad de 0os"italizaci2n# con el "ro"2sito de evitar el 0os"italis.o ' red&cir los costos de 0os"italizaci2n>=( )on "osterioridad# .&c0os "ases ado"taron estos n&evos conce"tos 5sicos# de di6erentes 6or.as# incor"or5ndose ta. i9n alg&nos "ases a6ricanos en alg&nos de los c&ales se "retendi2 ree."lazar al "ersonal de tra aAo del e8&i"o de sal&d "or la "resencia de las .adres( $n )0ile# "as en 8&e la 7ediatra se g&ia a "or los rgidos conce"tos de la esc&ela ale.ana# s&rgi2 la "ri.era intenci2n de incor"orar a la .adre en la atenci2n del ni3o 0os"italizado en el Seg&ndo )ongreso Nacional de 7ediatra# realizado en Val"araso entre el = ' 5 de !e rero de >9=7( $n esa ocasi2n# el 7ro6esor de )lnica 7edi5trica +r( $&genio )ien6&egos @ravo F>908->95HG# Me6e de Secci2n del Cos"ital de Ni3os ,an&el Arriar5n# en s& relato del Iercer Ie.a del )ongreso# deno.inado VAsistencia ,9dico Social del Reci9n Nacido ' del -actante en Organis.os de 7rotecci2n A iertaV eB"ona* "Creo, sin temor a eq i!o"arme, q e #a hospita#i$a"i%n de n ni&o se reser!ar'a para aq e##os "asos ex"ep"iona#es ( per)e"tamente "a#i)i"ados, ( se red "ir'a a# p#a$o m'nimo para !o#!er de n e!o a# "ons #torio de #a"tante ( ais#ar#o en estas "ir" nstan"ias ex"ep"iona#es. Creo q e de*e ##egarse a #a hospita#i$a"i%n de# ni&o "on s madre en #as "ondi"iones de higiene q e e!iten #os in"on!enientes de #a do*#e permanen"ia. +e"ordamos q e e# hospita# p ede dar aten"i%n m,di"a per)e"ta, " idados higi,ni"os ( diet,ti"os in"ompara*#es, pero no p ede *rindar ese est'm #o ps'q i"o de# rega$o materna# q e tanto in)# (e so*re #a higiene menta# de #a "riat ra, indispensa*#e para #a sa# d )'si"a in)anti#">?( Nat&ral.ente# el es6&erzo 6&nda.ental de la 7ediatra ' Sal&d 71 lica nacional en esos tie."os esta a destinado a .eAorar las desastrosas ci6ras de .ortalidad in6antil nacionales Fcon tasas esti.adas en alrededor de 200 "or .il nacidos vivos en la d9cada del =0G# la "o reza# ignorancia# 6alta de sanea.iento a. iental# atenci2n "ro6esional del "arto# etc>5# "or lo 8&e los es6&erzos o tenidos en el 5rea de "artici"aci2n 6a.iliar en la 0os"italizaci2n in6antil# si ien grandes ' signi6icativos# a"arecen .enos destacados 6rente a los i."ortantes avances 8&e se o tienen en la sol&ci2n de los "ro le.as en&.erados( $l >= de ,a'o de >98H# el 7arla.ento $&ro"eo de Naciones esta leci2 los V+erec0os del Ni3o Cos"italizadoV# reco.endaciones 8&e 6&eron acogidas en la Asa. lea Neneral de las Naciones Unidas el 20 de Novie. re de >989 F)onvenci2n Internacional de los +erec0os del Ni3oG ' l&ego "or la UNI)$!( $l )onseAo Regional Santiago del )olegio ,9dico de )0ile las as&.ira en Se"tie. re de >992 con la V+eclaraci2n de Santiago de )0ileV en el Se.inario de +erec0os del Ni3o Cos"italizado>H: 0o' re"resenta &no de los )o."ro.isos en Sal&d declarado "or la act&al go ernante# +ra( ,ic0elle @ac0elet Meria F-e' >9(9=7# 200?# 8&e .odi6ica el +- 27H= de >979G( -os grandes 0itos de la 0istoria en estos as"ectos se res&.en en la ta la >( )abla @= Principales hitos en el desarrollo de los derechos del nios hospitali4ado

'e madre ausente a madre acompaante

A co.ienzos de >989# en el servicio de 7ediatra del Cos"ital 7a&la Mara8&e.ada Fact&al )o."leAo Cos"italario San @orAa Arriar5nG# s&rge la necesidad de esta lecer siste.as de atenci2n "edi5trica intra0os"italaria di6erentes# co.o consec&encia de la creciente "reoc&"aci2n del $8&i"o de Sal&d "or la .odalidad i."erante de 0os"italizaci2n en )0ile# caracterizada "or &na visi2n "aternalista# con escasa interacci2n con los 6a.iliares del ni3o 0os"italizado ' &na .adre a&sente en la 0os"italizaci2n# 8&e s2lo "oda relacionarse con s& 0iAo a trav9s de &na "ared de vidrio ' a distancia( -a ra ia# ang&stia# senti.iento de i."otencia ' deses"eraci2n genera a &na actit&d de descon6ianza de la 6a.ilia "ara con el $8&i"o de Sal&d( -os recla.os ante la Ae6at&ra de servicio eran 0a it&ales ' g&arda an relaci2n con &n alto grado de insatis6acci2n 6a.iliar .ezclado con esta descon6ianza( +istinta era la sit&aci2n en las clnicas "rivadas# en 8&e se rinda an alg&nas 6acilidades "ara la "resencia de los "adres e incl&so la 6a.ilia( Yste a3o# en 6or.a de "ro'ecto "iloto# se "er.ite el aco."a3a.iento de la .adre a s& 0iAo 0os"italizado# .odalidad desarrollada en &na de las &nidades de lactantes del servicio clnico# lo 8&e "er.iti2 e6ect&ar co."araciones entre a. as 6or.as de atenci2n* visita tradicional vers&s la

con .adre aco."a3ante de s& 0iAo en6er.o( $ste "ro'ecto inicial de.ostr2 8&e tal .odalidad de atenci2n era "osi le ' 6avora le# o serv5ndose "ri.ordial.ente &n 6ortaleci.iento a6ectivo ' de roles en la 6a.ilia# conservaci2n de la lactancia .aterna# dis.in&ci2n de los das de 0os"italizaci2n ' de in6ecciones intra0os"italarias# "er.itiendo &na .eAor "re"araci2n "ara el alta tanto en s&s as"ectos .9dicos co.o sicol2gicos ' de.ostrando &na .eAor "erce"ci2n 6a.iliar res"ecto de la atenci2n reci ida( -as di6ic&ltades 6&eron .enores ' 65cil.ente s&"era les# es"ecial.ente relacionadas a sit&aciones de convivencia intra0os"italaria>7(

'e madre acompaante a madre participante

A raz de lo anterior# en el a3o >990 se constit&'e en el servicio clnico &n gr&"o de tra aAo>8# c&'o "ro"2sito 6&nda.ental 6&e .odi6icar la atenci2n "edi5trica 0os"italaria en lo relacionado con la "artici"aci2n de los "adres ' la 6a.ilia en la atenci2n del ni3o 0os"italizado( A .odo de o Aetivar las ventaAas ' di6ic&ltades# se desarrolla &n "ro'ecto de investigaci2n con dos gr&"os de >00 ni3os 0os"italizados# a &no de los c&ales se le "er.iti2 la co."a3a de s& .adre d&rante el da( -os res&ltados 6&eron alentadores en t9r.inos de .eAorar la gesti2n ' la calidad de la atenci2n clnica ' se res&.en en la 6ig&ra > ' la ta la 2>7#>8(

+i5ura @( )o."araci2n entre .odalidades de atenci2n intra0os"italaria( Servicio de 7ediatra >990(

)abla 8= +ortale4as del modelo de hoapitali4acin con la madre acompaante

Sin e. argo# "osi le.ente "or razones socioc&lt&rales# las 6a.ilias ' los servicios clnicos en n&estro "as no esta an a1n "re"arados en ese .o.ento "ara &n 7rogra.a de "artici"aci2n .aterna o 6a.iliar en la atenci2n del ni3o 0os"italizado# 0aci9ndose "resente diversas di6ic&ltades# las 8&e se res&.en en ta la =(

)abla F= 'ifucultades del modelo participacin familiar en la hospitali4acin infantil

-a 6alta de es"acios 6sicos adec&ados ' de co.odidades "ara los 6a.iliares era &na de las li.itantes "erci ida "or "arte del e8&i"o de sal&d ' se 0izo es6&erzos "ara s& resol&ci2n( Sin e. argo# las .adres se de.ostraron satis6ec0as con la o"ort&nidad de "artici"ar en la atenci2n de s& 0iAo sin 0acer .a'ores eBigencias( Incl&so se a ri2 la "osi ilidad "ara 8&e los "adres ' otros 6a.iliares asistieran a s& ni3o en en6er.edad ter.inal ' riesgo de .&erte d&rante el da ' la noc0e( No o stante# otras de ilidades o ligaron al e8&i"o de sal&d a &scar n&evas estrategias "ara s&"erarlas# e."ezando "or rede6inir roles de en6er.era# de t9cnicos "ara.9dicos ' de a&Biliares de servicio en este n&evo .odelo de atenci2n# en el 8&e ad8&ieren &na acci2n ed&cadora ' de s&"ervisi2n so re la 6a.ilia en general ' la .adre en "artic&lar: ta. i9n i."lic2 &na .odi6icaci2n al estilo de tra aAo en e8&i"o 'a 8&e a0ora la .adre se incl&'2 co.o "arte integrante del e8&i"o de sal&d# con actividades "ro"ias e in.ersa en la actividad intra0os"italaria( -a "ositiva eB"eriencia# i."le.entada con el a"o'o inicial del Cos"ital Santa Ana de A&stria# "& licada ' "resentada en diversos )ongresos ' Mornadas >7-2?# "er.iti2 dar a conocer este n&evo estilo de atenci2n# logrando s& di6&si2n ' acogida en todos los 0os"itales "1 licos# varias clnicas de la Regi2n ,etro"olitana ' en la .a'ora de los 0os"itales del "as en 8&e se "resent2 esta iniciativa( )o.o consec&encia# en todos los centros 0os"italarios visitados se introd&Aeron i."ortantes ' variadas .odi6icaciones en los estilos de visita de la 6a.ilia# logr5ndose en .&c0os casos la "artici"aci2n de la .adre# el "adre o s& re"resentante# en la atenci2n ' aco."a3a.iento del ni3o 0os"italizado( Si.ilar eB"eriencia 6&e "resentada "or &n Cos"ital de Ad&ltos en las 7ri.eras Mornadas 71 lico-7rivadas de atenci2n en Sal&d# realizadas en Santiago de )0ile en el a3o 200>(

'e la participacin a la inte5racin

)on la eB"eriencia descrita# se logr2 de.ostrar en n&estro "as 8&e eBista &n rec&rso 8&e a1n no 0a a sido conveniente.ente considerado ' valorado en s& contri &ci2n a la atenci2n "edi5trica del ni3o 0os"italizado* la otra "arte del ino.io .adre-0iAo# integrante "otencial del e8&i"o de sal&d( $s "osi le 8&e 0a'a in6l&ido en ello alg&nas varia les e"ide.iol2gicas co.o las caractersticas de la "atologa "edi5trica de los a3os "recedentes# en 8&e "redo.ina an las en6er.edades

in6ectocontagiosas Ft& erc&losis# s6ilis# "olio.ielitis# sara."i2n# di6teria# 0e"atitis# ti6oidea# etcG 8&e re8&eran de i."le.entar t9cnicas de aisla.iento costosas# el alto n1.ero de 0iAos "or 6a.ilia 8&e i."eda a la .adre dedicar tie."o al 0iAo 0os"italizado en des.edro de los restantes 0iAos del gr&"o 6a.iliar ' la carga de tra aAo "ro"io de la Vd&e3a de casaV( Incl&so in6l&'2 el conce"to de 8&e la rec&"eraci2n de la sal&d del ni3o era res"onsa ilidad social ' eBcl&siva del estado( )on el transc&rrir de esta iniciativa# 'a trans6or.ada en &n 7rogra.a a cargo de &na "ro6esional de en6er.era# se "&so en evidencia s& i."ortancia en contri &ir a .eAorar la calidad de la atenci2n ' la "erce"ci2n del &s&ario# eval&ado a trav9s de enc&estas "eri2dicas( S&rgieron n&evas estrategias orientadas 0acia el "aciente oncol2gico# a ni3os con necesidades es"eciales de atenci2n# a ni3os en riesgo de .&erte# condici2n crtica o con 6alleci.iento es"era le( Se rede6inieron los roles del e8&i"o de sal&d# generando &n es"acio "ara el c&idado .aterno en lactancia# .edidas de con6ort# a3o# aseo ' ali.entaci2n( Sin e. argo# en n&estro servicio clnico se "&do ir a1n .5s all5# ed&cando ' ca"acitando a .adres ' 6a.iliares en 0idrataci2n oral# tera"ia in0alatoria ' de ne &lizaci2n# <inesiotera"ia 5sica# c&idados ' .aneAo de osto.as Ftra8&eosto.a# gastrosto.a# etcG# "re"araci2n "ara oBigenotera"ia a. &latoria# asistencia ventilatoria no invasiva FAVNIG en do.icilio e incl&so# en n&trici2n "arenteral do.iciliaria en el ni3o# lo 8&e constit&'2 la "ri.era eB"eriencia del "as en &n 0os"ital "1 lico25( M&nto a ello# se nor.2 la asistencia de la 6a.ilia en ni3os con en6er.edad ter.inal o en riesgo de .&erte# de ac&erdo a s& "atologa ' sit&aci2n 6a.iliar# deAando &na 6avora le eB"eriencia a trav9s del i."acto en la 6a.ilia ' en el e8&i"o de sal&d# en 8&ienes estas sit&aciones genera an &n alto grado de estr9s2?( $sta .odalidad de atenci2n# A&nto al siste.a de atenci2n "rogresiva "&esto en .arc0a en >998# "er.iti2 .eAorar s&stancial.ente la gesti2n de ca.as ' la calidad de atenci2n# "er.itiendo &na o"ti.izaci2n en el &so de los rec&rsos# lo c&al se trad&ce concreta.ente en 0os"italizaciones .5s reves ' o"ort&nas# dis.in&'endo el "ro.edio de estada de >2 a ?#5 das atri &i les en gran "arte a &na .eAor ' .5s e6iciente "re"araci2n de la 6a.ilia "ara el egreso 0os"italario# lo 8&e "er.iti2 red&cir el n1.ero de ca.as "or sala 8&e a s& vez "er.iti2 .eAorar los ndices de in6ecciones intra0os"italarias( -o anterior# ta. i9n 6acilit2 la o tenci2n de .eAores res&ltados en la )a."a3a de Invierno "ara la contingencia estacional de en6er.edades res"iratorias# dis.in&'endo# 0asta "r5ctica.ente desa"arecer# la 0os"italizaci2n di6erida en los 1lti.os cinco a3os# "er.itiendo la o6erta de ca.as "ara la Red Asistencial ' la rece"ci2n de ni3os desde otros 0os"itales de la Regi2n ,etro"olitana( 7ese a estas ventaAas# no 6&e "osi le .antener el "rogra.a original de >2 0oras Fde 9 a 2> 0orasG# 'a 8&e la a&sencia "rolongada de la .adre gener2 di6ic&ltades en la din5.ica 6a.iliar# ' a&n8&e el rol .aterno "&do ser "arcial.ente s&stit&ido "or el "adre o alg1n 6a.iliar# el 0orario de retiro ' llegada al do.icilio era riesgoso ' .&c0os "adres desea an ta. i9n aco."a3ar a s& 0iAo 0os"italizado# lo 8&e 0izo aconseAa le .odi6icar 0orarios# de tal .odo 8&e la .adre ingresa act&al.ente a las >0 0oras# "artici"ando en &na c0arla ed&cativa dictada "or la en6er.era a cargo del 7rogra.a ' retir5ndose a las >7 0oras# .o.ento en el c&al se "er.ite la entrada del "adre 0asta las >8 0oras( $l "ro le.a de la .adre tra aAadora# c&'o ingreso es decisivo "ara el "res&"&esto 6a.iliar# sig&e siendo la "rinci"al li.itante "ara este .odelo de atenci2n# seg&ida de la di6ic&ltad de s&stit&ir el rol .aterno en la

din5.ica 6a.iliar( 7ara evitar actit&des o co."orta.ientos inadec&ados o riesgosos de "arte de alg&nos 6a.iliares# ' adelantarse a sit&aciones "otencial.ente delicadas F"resencia ' c&idado "ersonal# lavado de .anos# ce3irse a las nor.as# atenci2n eBcl&siva al 0iAoG# es necesario 8&e el control ' s&"ervisi2n del 7rogra.a de 7artici"aci2n de e estar a cargo de &n "ro6esional de $n6er.era entrenado( Una di6ic&ltad "artic&lar se o serva en "adres de ni3os con "er.anencia "rolongada o en .adres con trastornos de "ersonalidad# e.ocionales o "si8&i5tricos# en c&'o caso de e analizarse cada sit&aci2n individ&al.ente ' lograrse el a"o'o de servicio social '4o e8&i"o de sal&d .ental20(

'e la inte5racin hospitalaria a la atencin ambulatoria

Iransc&rridos >5 a3os ' con la eB"eriencia de .5s de 25(000 .adres 8&e 0an "artici"ado de esta .odalidad de atenci2n# nos "arece 8&e se 0a .odi6icado# "ro6&nda e irreversi le.ente# el estilo de atenci2n 0os"italaria en n&estro servicio( $n diversos grados# de ac&erdo a realidades locales ' ca"acidad de liderazgo# los "adres se est5n integrando a la atenci2n del ni3o 0os"italizado: .5s a1n# 0an as&.ido trata.ientos de .ediana e incl&so alta co."leAidad en s&s 0ogares# lo 8&e 0a "er.itido .antener la integridad de la 6a.ilia ' &na .eAor calidad de vida( Sin d&da# 0a contri &ido a ello la "artici"aci2n e integraci2n de los "adres d&rante la 0os"italizaci2n del ni3o( -as .adres ' 6a.iliares 0an "odido integrarse al e8&i"o de sal&d as&.iendo trata.ientos a. &latorios ' do.iciliarios co."leAos co.o oBigenotera"ia do.iciliaria# asistencia ventilatoria no invasiva FAVNIG# tera"ia de ne &lizaci2n# .aneAo de .onitores Fa"nea ' cardiorres"iratoriosG# c&idados de osto.as Ftra8&eosto.a# ileosto.a# colosto.a# gastrosto.aG# di5lisis "eritoneal cr2nica# n&trici2n "arenteral do.iciliaria# c&idados "aliativos en "acientes ter.inales ' otras tera"ias# c&'a "re"araci2n a re8&erido &na eta"a de instr&cci2n dentro del 7rogra.a de 7artici"aci2n ,aterna en la Cos"italizaci2n( Sin e. argo# s& sisten di6ic&ltades estr&ct&rales ' ar8&itect2nicas en los esta leci.ientos 0os"italarios( $llas "&eden resolverse con &na necesaria inversi2n de rec&rsos en in6raestr&ct&ra 5sica con &n costo .arginal al "res&"&esto del servicio Fsalas de estar ' ali.entaci2n 5sica# sillas adec&adas# casilleros "ara g&ardar "ertenencias# a3os# etcG( )onsiderando el costo ene6icio# la inversi2n es de alta renta ilidad social ' de s&stancial .eAora en calidad de atenci2n>=( +ic0a sit&aci2n 0a sido razona le.ente res&elta en alg&nas clnicas del "as( $n otros "ases con .a'or grado de desarrollo econ2.ico ' c&lt&ral ' .enor tasa de natalidad# se 0a 0ec0o &na cost&. re la 0os"italizaci2n conA&nta del ino.io .adre0iAo# "artic&lar.ente en el caso de ni3os con disca"acidad( $s "osi le "ro6&ndizar en la integraci2n de la 6a.ilia en la atenci2n 0os"italaria ' a. &latoria del ni3o e incl&so del ad&lto Fso retodo ad&lto .a'orG# s2lo se re8&iere ca. ios valoricos ' conce"t&ales# ed&caci2n al e8&i"o de sal&d ' co.&nidad# ' .ni.os# a&n8&e indis"ensa les# rec&rsos( A s& vez# estos avances de en ser considerados en la conce"ci2n ar8&itect2nica de 6&t&ras constr&cciones 0os"italarias o en la visi2n de 0a ilitaci2n a"ro"iada de constr&cciones cercanas al 0os"ital# a"o'adas "or organizaciones de vol&ntariado# co.&nitarias o .&nici"ales 8&e "er.itan &na "er.anencia digna de los "adres A&nto a s& ni3o 0os"italizado(

!inal.ente# la "rinci"al li.itante 8&e encontra.os "ara i."edir la "artici"aci2n .aterna en la 0os"italizaci2n se da en el caso de la .adre tra aAadora c&'o ingreso es 6&nda.ental "ara el s&stento del n1cleo 6a.iliar# sit&aci2n 8&e no tiene en la act&alidad &na red de so"orte social 8&e "er.ita s&"lir dic0o ingreso# in0a ilitando .&c0as veces s& integraci2n a esta .odalidad de atenci2n(

C&MEN)AR(&S # C&NC US(&NES

Al rati6icar la )onvenci2n so re los +erec0os del Ni3o# )0ile reconoci2# "or "ri.era vez en s& 0istoria A&rdica# &n a."lio cat5logo de derec0os 6&nda.entales a los ni3os# ni3as ' adolescentes: d&rante estos >7 a3os )0ile avanz2 en la creaci2n ' 6ortaleci.iento de .ecanis.os legales e instit&cionales "ara 0acer e6ectivos los derec0os del ni3o( $ntre los ca. ios .5s i."ortantes# es "osi le destacar la Re6or.a )onstit&cional 8&e garantiza a todos los ni3os >2 a3os de escolaridad# la -e' 8&e re6or.2 el )2digo )ivil "oniendo t9r.ino a la distinci2n entre 0iAos legti.os e ilegti.os# la -e' 8&e cre2 los Iri &nales de !a.ilia# la -e' 8&e esta leci2 el 7lan A&ge de sal&d ' la -e' de Violencia Intra6a.iliar ' +elitos SeB&ales2H( Iodas estas le'es a"&ntan a ter.inar con di6erentes 6or.as de discri.inaci2n ' eBcl&si2n eBistentes "ara con ' entre los ni3os# ' a garantizar &n nivel 5sico de condiciones de vida ' desarrollo "ersonal "ara todos( Sin e. argo# a1n esta.os en de&da 6rente al ni3o o adolescente 8&e se 0os"italiza# al negarle el sost9n a6ectivo de s& 6a.ilia# entregar condiciones de 0os"italizaci2n di6erentes seg1n condici2n "rovisional ' a &na de.ora inA&sti6icada en el ca. io de visi2n del e8&i"o de sal&d 0acia la 6a.ilia de n&estros "e8&e3os "acientes( -a "er.anencia de la .adre A&nto a s& 0iAo 0os"italizado "er.ite# con di6ic&ltades sol&ciona les# .eAorar la e6iciencia de &n servicio clnico# trad&ci9ndose en aten&ar los trastornos "s8&icos del ni3o# dis.in&ir la desn&trici2n e in6ecciones intra0os"italarias# 6o.entar la lactancia# o"ti.izar el rec&rso 0&.ano# acortar la 0os"italizaci2n# .eAorar rendi.iento de ca.a 0os"italaria ' dis.in&ir el costo de la 0os"italizaci2n: si la "er.anencia se la en.arca dentro de &n 7rogra.a ed&cativo# los ene6icios se eBtienden .5s all5 de la 0os"italizaci2n .eAorando la i.agen del 0os"ital en la co.&nidad# logrando ca"acitar a la .adre en c&idados 5sicos de sal&d# ' aten&ando las consec&encias "sicol2gicas intra ' "ost0os"italaria del 0os"italis.o( $sto se enc&entra s&6iciente.ente doc&.entado en el eBtranAero27-29 ' 0a sido la eB"eriencia de n&estro servicio clnico( Sin e. argo# la 0os"italizaci2n del 0iAo genera &n ca. io "ro6&ndo en la din5.ica 6a.iliar e introd&ce &n ele.ento de ang&stia ' estr9s es"ecial.ente en la .adre# lo 8&e "&ede ser &n 6actor "ert&r ador "ara s& "artici"aci2n# lo 8&e "odra aten&arse a trav9s de i."le.entar "rogra.as .&ltidisci"linarios de a"o'o integral a la .adre ' 6a.ilia del ni3o 0os"italizado# con el "ro"2sito de 6avorecer la integraci2n de la .adre a esta .odalidad de 0os"italizaci2n( Uno de los "rinci"ales "ro le.as se vis&aliza "ara la .adre 8&e tra aAa 6&era del 0ogar ' la dis.in&ci2n del ingreso 6a.iliar 8&e s& "artici"aci2n i."lica(

RE+ERENC(AS
>(- Spen"e -* I0e care o6 c0ildren in 0os"itals( I0e )0arles West lect&re( Ro'al

college o6 "0'sicians# >9?H( 0tt"*44en(;i<i"edia(org4;i<i4SirMa.es)alvertS"ence Frevisado el 02 de M&lio 200HG( [ Links ] 2(- .i"/eri## C0, .i"/eri## 1.* N&rsing ' t0e .ot0er and cross-in6ection( -ancet >95?: 2H7* 599-H00( [ Links ] =(- .i"/eri## C0, .i"/eri## 1.* Uee"ing a ' and .ot0er toget0er( @,M >9H?: 2* ==7( [ Links ] ?(- Craig -, 0"/a( 2* Wor<ing o6 a .ot0er and a ' &nit( @,M >958: >* 27577( [ Links ] 5(- .#att 1* I0e ;el6are o6 c0ildren in 0os"ital( ,inistr' o6 Cealt0* )entral Cealt0 Services )o&ncil( Re"ort o6 t0e co..ittee( -ondon >959( [ Links ] H(- 0tt"*44;;;(action6orsic<c0ildren(org4a o&t0istor'(0t.l Frevisado el 02 de M&lio 200HG( [ Links ] 7(- 3rto#ani 0* ,ot0ers in residence( ,ot0ers as n&rsing attendants in a c0ildrenZs 0os"ital in Ital'( )lin 7ediatr >970: 9* H=-?( [ Links ] 8(- 4 ##o C, 5iedemann 1* ,arino Ortolani F>90?->98=G( $&r M 7ediatr >988: >?7* =?0( [ Links ] 9(- 0orq io 6* Asistencia de lactantes en6er.os( Rev ,ed Ur&g&a' >9>H: H* 7?5H?( [ Links ] >0(- 2s"ard% 7, 8i*erti 2* Cos"italis.o Rev )olo. 7ediatr 7&eric >9H=: 2>* >577=( [ Links ] >>(- 9a"/:in 1* $.otional de"rivation in in6ants( M 7ediat >9?9: =5* 5>29( [ Links ] >2(- 9a"/:in 1* -oneliness in in6ants( A. M +is )0ild >9?2: H=* =0( [ Links ]

>=(- -ames 46, 5hee#er 52* I0e care- '-"arents &nit( 7ediatrics >9H9: ?=* ?889?( [ Links ] >?(- Cien) egos 2* Asistencia ,9dico-Social del reci9n nacido ' del lactante en organis.os de "rotecci2n a ierta( Rev )0il 7ed >9=7: ?* 207->?( [ Links ] >5(- 4argas ;* )a"t&lo Q* $l avance de la Vida( $n Vargas N( ed( Cistoria de la 7ediatra )0ilena* )r2nica de &na Alegra( Santiago# $ditorial Universitaria 2002* ?79-502( [ Links ] >H(- Co#egio 0,di"o de Chi#e* )onseAo Regional Santiago( -os +erec0os del Ni3o Cos"italizado( Vida ,9dica >99?: ?H* >0-?( [ Links ]

>7(- 9arrera 7, Sep<#!eda =, 0oraga 7, 2s"o*ar S, 0e>'as 0, 5e*er C* 7artici"aci2n .aterna en la atenci2n del ni3o 0os"italizado( Rev )0il 7ed >99=: H?* =>>( [ Links ] >8(- 9arrera 7* N&evas tendencias en la 0os"italizaci2n del ni3o en )0ile( Vida ,9dica >99?: ?H* >?-8( [ Links ] >9(- Sep<#!eda =, 0oraga 7, 9arrera 7, 2s"o*ar S, 0e>'as 0* 7artici"aci2n ,aterna en la Cos"italizaci2n In6antil# 7ri.er +erec0o del Ni3o Cos"italizado( Ires a3os de eB"eriencia( QQ )ongreso )0ileno de 7ediatra# )once"ci2n >99?( [ Links ] 20(- 2pp#e ?, 0oraga 7, 2s"o*ar S, 0e>'as 0, 8on$@#e$ 2, 9arrera 7* +in5.ica 6a.iliar ' Nivel de ang&stia en la "artici"aci2n ,aterna d&rante la 0os"italizaci2n del 0iAo( QQQVII )ongreso )0ileno de 7ediatra# 7&erto Natales >99H( F7re.io .eAor tra aAo de investigaci2nG( [ Links ] 2>(- 0oraga 7, 2s"o*ar S, 9arrera 7* 7ri.er derec0o del ni3o 0os"italizado* 7artici"aci2n .aterna en la 0os"italizaci2n: 8 a3os de eB"eriencia( QQQII Mornadas de Investigaci2n 7edi5trica Santiago Norte: Novie. re >997( [ Links ] 22(- 0oraga 7, 2s"o*ar S, 9arrera 7* )aracterizaci2n de la 7artici"aci2n 7arental en la Cos"italizaci2n In6antil( -VII )ongreso Internacional de 7ediatra ' QQQVIII )ongreso )0ileno de 7ediatra( Santiago >999( [ Links ] 2=(- 9arrera 7* 7artici"aci2n ,aterna en la Atenci2n del Ni3o Cos"italizado( 7ri.eras Mornadas Nacionales de Nesti2n de )alidad en Servicios )lnicos( Santiago de )0ile 200>( [ Links ] 2?(- 8odo( 0, Arr tia ., 2s"o*ar S, 9arrera 7* Sndro.e de @&rno&t ' el $8&i"o de Sal&d( VII Mornadas de )alidad en Sal&d# ,inisterio de Sal&d ' Cos"ital de Urgencia Asistencia 71 lica de )0ile 2002( [ Links ] 25(- +e*o##o 0, 0oraga 7, Casti##o-B ran C, =nti#e) +, 4ergara 2, B'a$ C* Ali.entaci2n 7arenteral In6antil en +o.icilio* $B"eriencia en &n Cos"ital 71 lico( Rev )0il 7ed 2005: 7H FS&"G* 92( [ Links ] 2H(- A;DC27* Sit&aci2n de los ni3os ' ni3as en )0ile >990-2005( $n* M&sticia ' +erec0o del Ni3o 2005: 7* >=>-59( +is"oni le* 0tt"*44;;;(&nice6(cl4arc0ivosdoc&.ento4>H24A&sticiaT7("d6( Frevisada = Agosto 200HG( [ Links ] 27(- 1opia 1, Eom#inson ., .aa!i#ainen 2, =stedt-? r/i .* )0ild in 0os"ital* 6a.il' eB"eriences and eB"ectations o6 0o; n&rses can "ro.ote 6a.il' 0ealt0( M )lin N&rs 2005: >?* 2>2-22( [ Links ] 28(- Eom#inson ., 1a## 2* $B"anding <no;ledge in 6a.il' 0ealt0 care( Scand M )ar Sci 200=: >7* 9=-5( [ Links ] 29(- Shie#ds 6* A revie; o6 t0e literat&re 6ro. develo"ed and develo"ing co&ntries relating to t0e e66ects o6 0os"italization in c0ildren and "arents( Int N&rs Rev 200>:

?8* 29-=7(

[ Links ]

Ira aAo reci ido el >2 de se"tie. re de 200H# dev&elto el >7 de novie. re de 200H# seg&nda versi2n >8 de dicie. re de 200H# ace"tado "ara "& licaci2n el 5 de enero de 2007( )orres"ondencia a* !rancisco @arrera [( 6rancisco /entelc0ile(net