PERMISO ESCRITO PARA TRABAJO DE ALTO RIESGO (PETAR)

AREA LUGAR FECHA

: : :

HORA INICIO : HORA FINAL : NUMERO :

1.- DESCRIPCIN DEL TRABAJO:

2.- RESPONSABLES DEL TRABAJO: OCUPACIN NOMBRES FIRMA INICIO FIRMA TRMINO

3.- EQUIPO DE PROTECCIN REQUERIDO

CASCO CON BARBIQUEJO MAMELUCO GUANTES DE JEBE BOTAS DE JEBE RESPIRADOR C/GASES, POLVO PROTECTOR VISUAL OTROS

ARNES DE SEGURIDAD CORREA PARA LAMPARA MORRAL DE LONA PROTECTOR DE ODOS

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4.- HERRAMIENTAS, EQUIPOS Y MATERIAL:

5.- PROCEDIMIENTO:

6.- AUTORIZACION Y SUPERVISION

CARGO Superintendente del Area Superintendente de Seguridad

NOMBRES

FIRMA