Acerca de la insuficiencia renal crnica: Una gua para los pacientes y sus familias

National Kidney Foundation

La Iniciativa de Calidad para los Resultados de Insuficiencia Renal de la Fundacin Nacional del Rin (NKF-KIDOQI, por sus siglas en ingls) ha elaborado pautas de prctica clnica para mejorar los resultados de los pacientes. La informacin de este folleto se basa en dichas pautas recomendadas. La intencin de estas pautas no es definir un estndar de cuidado, sino proporcionar informacin y ayudar a su mdico o al equipo de profesionales que cuida de su salud a tomar decisiones sobre su tratamiento. Estas pautas estn a disposicin de su mdico o clnica. Si tiene alguna pregunta, consulte con su mdico.

NKF-K/DOQI es una marca registrada de la Fundacin Nacional del Rin. 2003 National Kidney Foundation, Inc.

Todos los derechos reservados. Queda prohibido, sin la autorizacin escrita de National Kidney Foundation, Inc., la reproduccin o transmisin total o parcial de esta publicacin por cualquier medio, como el electrnico o el mecnico, incluyendo fotocopia, grabacin o cualquier otro almacenamiento de informacin o sistema de recuperacin.

30 East 33rd Street New York, NY 10016 1-800-622-9010 www.kidney.org

Ms de 20 millones de estadounidenses, uno de cada nueve adultos, padecen de insuficiencia renal crnica, y la mayora no lo saben. Otras 20 millones de personas tienen mayor riesgo de sufrir de insuficiencia renal. En muchos casos, la deteccin temprana y el tratamiento de la insuficiencia renal pueden ayudar a prevenir una insuficiencia renal ms seria y otras complicaciones. Es importante que aprenda todo que pueda sobre la insuficiencia renal. Este folleto le informar lo que necesita saber sobre la prevencin, la deteccin, y el tratamiento de esta enfermedad. Esta informacin se basa en las pautas de prctica clnica para la insuficiencia renal crnica de la Iniciativa de Calidad para los Resultados de Insuficiencia Renal de la Fundacin Nacional del Rin (NKF-K/DOQI). Estas pautas se han elaborado para ayudar a su mdico y a otros proveedores del cuidado de la salud a brindarle la mejor atencin.

Qu son los riones y cmo ayudan a mantener una buena salud?

Sus riones son dos rganos en forma de haba, cada uno del tamao de su puo. Estn situados cerca del medio de su

columna vertebral, justo debajo de la caja torcica Sus riones constituyen un sistema de filtracin. Cada rin contiene como un milln de unidades filtradoras muy pequeas, llamadas nefronas. Los riones procesan alrededor de 200 cuartos de sangre por da, eliminando alrededor de dos cuartos de sustancias de desecho y el exceso de lquido en forma de orina. La orina viaja a travs de dos tubos, denominados urteres, hacia la vejiga, donde se almacena hasta que vaya al bao. Los desechos son el producto de la desintegracin de la comida y de la actividad muscular normal. Adems de eliminar desechos y lquidos de su cuerpo, sus riones realizan otras funciones importantes: Regulan el agua de su organismo y otros qumicos de su sangre como el sodio, el potasio, el fsforo, y el calcio. Eliminan los medicamentos y las toxinas que ingresan a su organismo. Producen hormonas que ayudan a su cuerpo a: 1. regular la presin sangunea 2. producir glbulos rojos 3. tener huesos fuertes.

Qu es la insuficiencia renal crnica?

La insuficiencia renal crnica incluye estados que daan sus riones y disminuyen su capacidad de desempear las funciones anteriormente mencionadas para mantenerlo saludable. Si la insuficiencia renal empeora, una cantidad elevada de desechos se pueden acumular en su sangre y usted puede sentirse enfermo. Tambin puede desarrollar complicaciones como presin alta, anemia (disminucin de la cantidad de la sangre), huesos dbiles, malnutricin, y dao a los nervios. Adems, la insuficiencia renal aumenta el riesgo
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de que padezca de insuficiencia cardiaca y vascular. Estos problemas pueden presentarse lentamente a lo largo del tiempo. La diabetes, la presin alta y otros trastornos pueden causar insuficiencia renal crnica. A menudo, la deteccin temprana y el tratamiento pueden evitar que la insuficiencia renal empeore. Cuando sta progresa, puede eventualmente desencadenar una insuficiencia renal terminal o fallo permanente de los riones, que requiere dilisis o un trasplante de rin para salvarle la vida.

Cules son las causas de la insuficiencia renal crnica?

Las dos causas principales de la insuficiencia renal crnica son la diabetes y la presin alta, que son los responsables de hasta dos tercios de los casos. La diabetes se presenta cuando usted tiene demasiada azcar en la sangre, lo que daa muchos otros rganos de su cuerpo, incluyendo los riones y el corazn, as como los vasos sanguneos, los nervios y los ojos. La presin alta o la hipertensin ocurre cuando aumenta la presin de la sangre contra las paredes de sus vasos sanguneos. Si la presin alta no se controla o se controla de manera deficiente puede ser la causante de paros cardiacos, apoplejas, e insuficiencia renal crnica. Por otro lado, la insuficiencia renal crnica puede causar presin alta. Otras condiciones que pueden afectar los riones son: Glomerulonefritis, un grupo de enfermedades que causan inflamacin y dao a las unidades filtrantes del rin. Estos trastornos son el tercer tipo ms comn de insuficiencia renal. Enfermedades hereditarias, como la insuficiencia renal poliqustica, que hace que se formen quistes grandes en los riones y que daen el tejido circundante.

 Malformaciones que se originan cuando el beb crece en el tero materno. Por ejemplo, se puede producir una estrechez que evita el flujo de salida normal de la orina y ocasiona que sta regrese al rin. Esto produce infeccin y puede daar los riones. Lupus y otras enfermedades que pueden afectar el sistema inmunolgico del cuerpo. Obstrucciones que son producto de problemas como clculos renales, tumores, o glndula prosttica agrandada en los hombres. Infecciones urinarias constantes.

Cules son los sntomas de la insuficiencia renal?

La mayora de las personas tal vez no presenten sntomas severos hasta que su insuficiencia renal haya avanzado. Sin embargo, usted puede notar que: se siente ms cansado y tiene menos energa tiene problemas para concentrarse tiene poco apetito le cuesta dormirse padece de calambres en las noches sus pies y sus tobillos se hinchan sus ojos lucen hinchados, especialmente en las maanas tiene piel seca y le pica tiene la necesidad de orinar con ms frecuencia, especialmente en las noches.

Puede cualquier persona padecer de insuficiencia renal crnica?

S. Cualquier persona puede padecer de insuficiencia renal crnica a cualquier edad. Sin embargo, algunas personas tienen ms tendencia que otras de desarrollar insuficiencia renal. Es posible que usted tenga mayor riesgo de padecer esta enfermedad si: sufre de diabetes padece de presin alta
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 tiene historia familiar de insuficiencia renal crnica es una persona mayor pertenece a un grupo de poblacin que tiene un ndice alto de diabetes o presin alta como afroamericanos, hispanoamericanos, asiticos o pobladores de las islas del pacfico, e indios americanos.

Qu debera hacer si tengo riesgo elevado de padecer de insuficiencia renal?

Si usted tiene riesgo elevado de padecer insuficiencia renal, visite a su mdico o una clnica y hgase ver. Debera hacerse las siguientes pruebas: Medicin de la presin sangunea. Una prueba simple para ver protena en la orina. La protena es un componente muy importante del organismo, y sus riones normalmente vuelven a absorber cualquier protena filtrada. Sin embargo, cuando sus riones estn daados, la protena se filtra a la orina. Una cantidad de protena en exceso en la orina puede ser una seal temprana de dao en los riones. Existen pruebas diferentes para detectar la presencia de protena en la orina. Protena recurrente en la orina (dos pruebas con resultados positivos en varias semanas) indica insuficiencia renal crnica. Una prueba de sangre simple para medir el nivel de creatinina, un desecho que es el resultado de la actividad muscular normal. Cuando sus riones estn daados, la creatinina se puede acumular a niveles altos en su sangre. Los resultados de su prueba de sangre de creatinina deberan utilizarse para estimar el nivel de su funcin

renal. (Ver Qu pasa si los resultados de mis pruebas muestran que ya padezco de insuficiencia renal crnica? en la pgina 8) Es posible que su comunidad ofrezca una evaluacin gratuita de insuficiencia renal a travs del Programa de Evaluacin Temprana del Rin de la Fundacin Nacional del Rin (KEEP, por sus siglas en ingls). Verifique con la afiliada de la Fundacin Nacional del Rin de su rea para averiguar si esta evaluacin est disponible. Tal vez consiga ms informacin sobre el KEEP si llama al nmero gratuito nacional 1-800-622-9010.

Se hacen otras pruebas para detectar la insuficiencia renal crnica?

Otras pruebas que a veces se pueden hacer para detectar la insuficiencia renal crnica incluyen: Urinlisis, que puede detectar muchas anormalidades en la orina, como por ejemplo, sangre, protena, pus, azcar, y bacteria. Microalbuminuria, que es una prueba sensitiva para detectar una cantidad pequea de protena en la orina. Creatinina urinaria, estima la concentracin de su orina, y ayuda a entregar un resultado de protena exacto. Proporcin protenacreatinina, que estima la cantidad de protena que excreta en su orina en un da y evita la necesidad de recoger una muestra de orina de 24 horas.

Puedo prevenir la insuficiencia renal crnica incluso si tengo riesgo elevado de padecerla?
S. Debera hablar con su mdico sobre cmo reducir sus probabilidades de adquirir insuficiencia renal. Es posible que su mdico le recomiende que: Se haga chequeos regulares ya sea en su consultorio o en la clnica. Siga su tratamiento prescrito para la diabetes y/o la presin alta. Baje de peso, de ser necesario, siguiendo una dieta saludable y un programa de ejercicios regular. Deje de fumar. Evite tomar grandes cantidades de medicamentos que alivian el dolor para los que no necesita receta mdica. Haga algunos cambios en su dieta, como por ejemplo, consumir menos sal y menos protena. Limite su ingesta de bebidas alcohlicas.

Qu pasa si los resultados de mis pruebas muestran que ya padezco de insuficiencia renal crnica?
Su mdico tendr que identificar con precisin su diagnstico y evaluar su funcin renal para planear su tratamiento. Su mdico tal vez le pida que visite a un especialista para que consulte su caso y le ayude a controlar su enfermedad. Se puede hacer lo siguiente:

 ndice de filtracin glomerular (GFR, por sus siglas en ingls), que le indica cunta funcin renal tiene. No necesita otra prueba para estimar su GFR. Su mdico puede calcularla de los resultados de su prueba de creatinina en la sangre, su edad, el tamao de su cuerpo, y su gnero. El ndice de filtracin le ayuda a su mdico a determinar la fase de su insuficiencia renal. (Ver cuadro Cul es la fase de su insuficiencia renal?). La GFR es la mejor manera de evaluar su funcin renal. Un ultrasonido o una tomografa computarizada, que le proporciona a su mdico una foto de sus riones y del tracto urinario. Este examen muestra si sus riones son demasiados grandes o demasiados pequeos, si tiene alguna obstruccin como clculos renales o tumores, y si hay algn problema en la estructura de sus riones y el tracto urinario. Biopsia de rin, que se hace en algunos casos para identificar un tipo especfico de insuficiencia renal, determinar el grado del dao, y planificar el tratamiento. Consiste en observar un tejido pequeo de rin bajo un microscopio.

Cul es la fase de su insuficiencia renal?

Fase Descripcin ndice de filtracin glomerular (GFR, por sus siglas en ingls)

Con riesgo elevado

Factores de riesgo para insuficiencia renal crnica (por ejemplo, diabetes, presin alta, historia familiar, edad avanzada, etc) Dao del rin (protena en la orina) e ndice de filtracin normal Dao del rin y disminucin ligera en el ndice de filtracin Disminucin moderada en el ndice de filtracin Disminucin severa en el ndice de filtracin Fallo permanente del rin (se necesita dilisis o trasplante)

Ms de 90

1 2

Ms de 90

60 a 89 30 a 59

15 a 29

Menos de 15

Pautas de prctica clnica para insuficiencia renal crnica de la Iniciativa de Calidad para Resultados de Insuficiencia Renal de la Fundacin Nacional del Rin)

Si padezco de insuficiencia renal crnica, cul sera mi tratamiento?

El plan de su tratamiento depender de la fase de su insuficiencia renal y de otros problemas de salud que pueda tener. Su tratamiento podra incluir lo siguiente: Controlar otros problemas de salud Es posible que usted padezca de otros trastornos, como diabetes y presin alta, que pueden daar sus riones. Uno de los objetivos de su tratamiento es asegurar que estas enfermedades estn bien controladas. Si usted padece de diabetes, tendr que controlar su azcar, seguir su dieta, y
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tomar sus medicamentos segn la prescripcin de su mdico. Si sufre de presin alta, es posible que su mdico le prescriba medicamentos para la presin alta llamados inhibidores de ACE (una enzima importante para la formacin de angiotensina) o bloqueadores receptores de angiotensina (ARBs, por sus siglas en ingls). Los estudios han demostrado que estos medicamentos ayudan a proteger su funcin renal. Tal vez tambin necesite otros medicamentos para la presin alta que lo ayude a controlarla. Tal vez su mdico le pida que baje de peso si fuera necesario, y que disminuya la sal en su dieta para ayudar a bajar su presin sangunea. Prevenir problemas cardacos Las personas que padecen de insuficiencia renal tambin tienen mayor probabilidad de adquirir problemas cardacos. El control de su diabetes y de su presin alta es muy importante para prevenir los problemas cardacos. Adems, debera tratarse la anemia (disminucin de la cantidad de sangre) ya que puede daar el corazn. Para tratar la anemia es posible que necesite tomar una hormona denominada eritropoyetina (EPO, por sus siglas
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en ingls) y suplementos de hierro. Si el nivel de su colesterol es demasiado alto, es posible que su mdico le recomiende cambios en su dieta, ejercicios regulares, y posiblemente medicinas especiales, para ayudar a bajar el nivel de colesterol. El fumar empeora la insuficiencia renal y la cardiaca, y si usted fuma, tendr que dejar de hacerlo. Dependiendo de sus sntomas, es posible que su mdico le pida pruebas adicionales para examinar su corazn. Tratar las complicaciones de la enfermedad renal La insuficiencia renal puede causar complicaciones, como por ejemplo, anemia, y enfermedad a los huesos. Adems de tratar su anemia con EPO y suplementos de hierro, tal vez necesite seguir algn tratamiento para mantener sus huesos saludables. Tal vez esto incluya limitar la cantidad de alimentos que contienen mucho fsforo en su dieta, tomar con las comidas y entremeses un tipo de medicina llamada bloqueador de fosfato, y tomar una forma especial de vitamina D. Controlar su progreso Su ndice de filtracin glomerular (GFR, por sus siglas en ingls) se controlar regularmente para averiguar si su enfermedad renal est empeorando. Por lo general, el control se realiza mediante pruebas de sangre. La cantidad de protena en su orina se controlar de vez en cuando. Se harn pruebas de nutricin para asegurar que est consumiendo suficientes protenas y caloras para mantener su salud en general. Tal vez le pidan que siga una dieta que restringa las protenas, de tal manera que tendr que obtener caloras adicionales de otras fuentes de alimentos. Su mdico lo puede derivar a un dietista registrado quien lo ayudar a planificar sus comidas para que consuma los alimentos adecuados en cantidades adecuadas.
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Ver Cmo comprender sus valores de laboratorio en la pgina 21 donde encontrar una lista de pruebas que se pueden hacer.

Puedo evitar que mi insuficiencia renal empeore?

Lo ms probable es que s. El objetivo de su tratamiento es retrasar su insuficiencia renal o evitar que empeore. Es posible que su mdico consulte con un especialista para elaborar un plan de tratamiento especfico para su insuficiencia renal. Qu tan bien su tratamiento puede alcanzar este objetivo depende de:

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 la fase de su insuficiencia renal (ver cuadro en la pgina 10) al momento que lo diagnostican y comienza su tratamiento. El ndice de filtracin glomerular es la mejor prueba para medir su funcin renal y determinar la fase de su insuficiencia renal. Cuanto ms temprano se detecta la insuficiencia renal, mejores son las probabilidades de retrasar o detener su avance. el cuidado con el que siga su plan de tratamiento. Usted es parte del equipo de cuidado de salud. Aprenda todo lo que pueda sobre la insuficiencia renal crnica y su tratamiento, y asegrese de seguir todos los pasos de su tratamiento religiosamente. Es importante que conozca sus resultados. Pregntele a su mdico al respecto. Haga seguimiento a su ndice de filtracin glomerular para que conozca la fase de su insuficiencia renal. la causa de su insuficiencia renal. Algunas enfermedades son ms difciles de controlar.

Qu pasa si mi insuficiencia renal empeora?

Si su insuficiencia renal empeora, y el ndice de su filtracin glomerular (GFR, por sus siglas en ingls) es inferior a 30, tendr que averiguar las opciones de tratamiento para el fallo permanente del rin. Tendr que ser atendido por un especialista en insuficiencia renal (llamado nefrlogo). Es posible que este mdico lo haya visto antes y haya trabajado con su mdico de cabecera para elaborar su plan de tratamiento. El especialista renal lo ayudar a prepararse para el fallo permanente del rin y le proporcionar la informacin que necesita para que escoja la mejor opcin de tratamiento para usted y su familia tomando como base: su estado mdico su estilo de vida y preferencia personal
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Si su GFR es inferior a 15, tendr que empezar el tratamiento para el fallo permanente del rin. Existen dos tratamientos exitosos para el fallo permanente del rin: dilisis y trasplante de rin. La dilisis es un tratamiento que elimina los desechos y el exceso de lquido de su sangre. Existen dos tipos de dilisis: hemodilisis y dilisis peritoneal. En la hemodilisis, la sangre se limpia afuera de su cuerpo al pasar por un filtro especial denominado rin artificial o dializador. En la dilisis peritoneal, la sangre se limpia dentro de su cuerpo con la ayuda de una solucin de dilisis que se coloca en su cavidad abdominal (su barriga) de donde drena. El trasplante de rin se trata de una operacin en la que se coloca un rin nuevo en su cuerpo para que cumpla las funciones de sus riones daados. El rin puede provenir de alguien que ha fallecido (donante de cadver) o de un donante que est vivo quien puede ser un familiar cercano, un amigo, o posiblemente un extrao que dese donar un rin a alguien que necesitaba un trasplante (un donante indirecto). Despus del trasplante, tiene que tomar medicamentos todos los das para evitar que su cuerpo reconozca el rin nuevo como un elemento extrao y lo rechace. Su mdico lo ayudar a decidir qu opcin es la mejor para usted.

Cmo puedo sobrellevar la insuficiencia renal crnica?

El diagnstico de insuficiencia renal crnica puede ser difcil de enfrentar. Usted y su familia tal vez tengan que modificar su estilo de vida para adaptarse a su estado de salud y a su

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nuevo tratamiento. Es importante que se de cuenta que no tiene que enfrentar las cosas por s solo. Un equipo calificado de profesionales mdicos est a su disposicin para ayudarlo. Probablemente le sea til hablar con otras personas que tambin padecen de insuficiencia renal crnica. Llame a la afiliada de la Fundacin Nacional del Rin de su localidad y pregntele si hay un grupo de apoyo disponible. Aprenda todo lo que pueda sobre insuficiencia renal y su tratamiento. Saber lo que le espera y lo que puede hacer para ayudarse as mismo le da la sensacin de control de su enfermedad. La Fundacin Nacional del Rin le puede proporcionar muchos recursos para que aprenda ms.

Dnde puedo conseguir ms informacin?

Debera hablar con su mdico y otros miembros de su equipo de cuidado de salud. Su mdico puede derivarlo a un dietista registrado quien tiene una capacitacin especial en la planificacin de dietas para las personas que sufren de insuficiencia renal. Tal vez desee leer las siguientes publicaciones disponibles en la Fundacin Nacional del Rin: La diabetes y las enfermedades renales crnicas La hipertensin y sus riones Corre riesgo de padecer insuficiencia renal crnica? (disponible solo en ingls) Lo que necesita saber cuando padece de insuficiencia renal crnica (disponible solo en ingls) Lo que necesita saber sobre la urinlisis Sus riones: qumicos principales del organismo (disponible solo en ingls)

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 Controle el nivel de fsforo (disponible solo en ingls) Controle el nivel de sodio: cmo condimentar sus alimentos (disponible solo en ingls) Nutricin y la insuficiencia renal crnica (disponible solo en ingls) Seleccin de un tratamiento para el fallo permanente del rin (disponible solo en ingls) Lo que necesita saber sobre la hemodilisis (disponible solo en ingls) Lo que necesita saber sobre la dilisis peritoneal (disponible solo en ingls) Lo que necesita saber sobre la anemia y la insuficiencia renal crnica Trasplante de rin: volver a nacer (disponible solo en ingls) Cmo mantener los huesos saludables cuando se padece de insuficiencia renal crnica (disponible solo en ingls)

Puntos clave para recordar

Sus riones realizan muchas funciones importantes para mantenerlo con buena salud. Entre ellas: eliminar los desechos y el exceso de lquidos, balancear los fluidos y ciertos qumicos en su cuerpo, eliminar las medicinas y toxinas de su cuerpo, producir hormonas importantes que ayudan a regular la presin sangunea, producir glbulos rojos, y mantener sus huesos saludables. Con la insuficiencia renal crnica, sus riones gradualmente pierden la capacidad de realizar estas funciones importantes. Las causas primordiales de la insuficiencia renal crnica son la diabetes y la hipertensin.
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 Si tiene mayor riesgo de padecer insuficiencia renal (ver Puede cualquier persona padecer de insuficiencia renal crnica? en la pgina 5, visite a su mdico o una clnica y hgase ver. Adems del control de su presin sangunea, debera hacerse una prueba simple de protena en su orina y una prueba de sangre para la creatinina. Verifique con la Fundacin Nacional del Rin de su localidad para averiguar si el programa de evaluacin KEEP est disponible en su comunidad. La presencia de protena recurrente en la orina es una seal temprana de insuficiencia renal crnica. Dos pruebas positivas en varias semanas indican protena recurrente en la orina. Si tiene protena recurrente en su orina, su mdico tendr que identificar con precisin su diagnstico y evaluar su funcin renal para planificar su tratamiento, lo que puede incluir: ndice de filtracin glomerular, ultrasonido o tomografa computarizada, y en algunos casos, una biopsia de rin. Su ndice de filtracin glomerular (GFR, por sus siglas en ingls) es la medicin de cunta funcin renal tiene. Tambin ayuda al mdico a determinar la fase de su insuficiencia renal. Su GFR debera calcularse de los resultados de su prueba de creatinina en la sangre, su edad, el tamao de su cuerpo, y su gnero. Si le diagnostican insuficiencia renal crnica, es importante que aprenda todo lo que pueda sobre la enfermedad y su tratamiento. Usted es parte importante de su equipo de cuidado de salud. El cuidado con el que siga su plan de tratamiento puede afectar qu tambin le vaya.

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 Conozca sus resultados. Pregntele a su mdico sobre resultados de pruebas importantes como su GFR, y hgales seguimiento. Su tratamiento depende de la fase de su insuficiencia renal crnica y otros problemas de salud que pueda tener. (Ver Si padezco de insuficiencia renal crnica, cul sera mi tratamiento? de la pgina 10 para ms detalles.) En muchos casos, la deteccin temprana y el tratamiento pueden retrasar o detener el avance de la insuficiencia renal crnica. Sin embargo, si la insuficiencia renal empeora y se produce el fallo permanente del rin eventualmente, existen dos tratamientos exitosos: dilisis y trasplante de rin.

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Prueba de conocimiento Tome esta prueba de verdadero o falso

1. La nica funcin de sus riones es eliminar los desechos y el exceso de lquidos de su cuerpo. Verdadero ________ Falso ________ 2. Las personas que padecen de diabetes o de presin alta tienen mayor riesgo de desarrollar insuficiencia renal crnica. Verdadero ________ Falso ________ 3. Las personas que sufren de insuficiencia renal crnica siempre presentan muchos sntomas. Verdadero________ Falso ________ 4. Los afroamericanos tienen riesgo bajo de desarrollar insuficiencia renal crnica. Verdadero ________ Falso ________ 5. La insuficiencia renal crnica puede detectarse haciendo pruebas simples de sangre y orina. Verdadero ________ Falso ________ 6. La deteccin temprana y el tratamiento pueden a menudo evitar que la enfermedad empeore. Verdadero ________ Falso ________ 7. La presencia de protena recurrente en la orina es una seal temprana de insuficiencia renal crnica. Verdadero ________ Falso ________ 8. La mejor manera de saber cmo funcionan sus riones es conocer su ndice de filtracin glomerular (GFR, por sus siglas en ingls) Verdadero ________ Falso ________ 9. La anemia y la enfermedad a los huesos son complicaciones comunes de la insuficiencia renal crnica. Verdadero ________ Falso ________ 10. Las personas que padecen de insuficiencia renal crnica tienen riesgo bajo de desarrollar insuficiencia cardiaca. Verdadero ________ Falso ________ (Las respuestas aparecen en la pgina 25)
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CMO COMPRENDER SUS VALORES DE LABORATORIO

Es posible que las personas que adquieren insuficiencia renal crnica se hagan todas o algunas de las siguientes pruebas. Si usted sufre de insuficiencia renal crnica, pregntele a su mdico que pruebas le harn y con qu frecuencia. Hable con su mdico sobre los resultados. Si los nmeros no estn en la proporcin normal, pdale a su mdico que los mejore. Albmina srica: La albmina es un tipo de protena producto de la protena que consume cada da. Un nivel bajo de albmina en su sangre puede deberse a que no consume suficiente protena o caloras en su dieta. Un nivel bajo de albmina puede acarrear problemas de salud, como por ejemplo, dificultad para rechazar las infecciones. Pregntele a su dietista cmo obtener la cantidad apropiada de protenas y caloras de su dieta. Calcio: El calcio es un mineral importante para tener huesos fuertes. Pregntele a su mdico cul debera ser su nivel de calcio. Para ayudar a balancear la cantidad de calcio en su sangre, es posible que su mdico le pida que tome suplementos de calcio y una forma especial de vitamina D. Tome solo los suplementos y las medicinas recetadas por su mdico. Colesterol HDL: El colesterol HDL es un tipo de colesterol bueno que protege su corazn. Para muchos pacientes, el nivel ideal de colesterol HDL es por encima de 35. Colesterol LDL: El colesterol LDL es un tipo de colesterol malo. Un nivel alto de LDL puede aumentar sus probabilidades de tener problemas cardiacos y circulatorios. Para muchos pacientes, el nivel ideal de colesterol LDL es inferior a 100. Si su nivel de LDL es demasiado elevado, es posible que su mdico le pida que modifique un poco su dieta y aumente su nivel de actividad.
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Colesterol total: El colesterol es una sustancia como la grasa que se encuentra presente en su sangre. Un nivel alto de colesterol puede aumentar sus probabilidades de tener problemas cardiacos y circulatorios. Para muchos pacientes, un nivel bueno de colesterol total es inferior a 200. Si el nivel de su colesterol es demasiado elevado, es posible que su mdico le pida que modifique un poco su dieta y aumente su nivel de actividad. En algunos casos, tambin se prescribe medicina. Creatinina srica: La creatinina es una sustancia de desecho en su sangre que proviene de la actividad muscular. Normalmente sus riones la eliminan de su sangre, pero cuando la funcin renal disminuye, el nivel de la creatinina aumenta. El nivel de creatinina le indica a su mdico qu tambin estn funcionando sus riones. Creatinina urinaria: Esta prueba estima la concentracin de su orina y ayuda a proporcionar un resultado de protena exacto. Fsforo: Un nivel alto de fsforo puede provocar huesos dbiles. Pregntele a su mdico cul debera ser su nivel de fsforo. Si su nivel es demasiado elevado, es posible que su mdico le pida que reduzca su ingesta de alimentos que son ricos en fsforo y que tome un tipo de medicina llamada bloqueador de fsforo con sus comidas y meriendas. Hemoglobina: La hemoglobina es parte de los glbulos rojos que llevan oxgeno de sus pulmones a todas las partes de su cuerpo. Su nivel de hemoglobina le indica a su mdico si usted tiene anemia, que lo hace sentirse cansado y con poca energa. Si tiene anemia, es posible que necesite tratamiento con suplementos de hierro y una hormona llamada eritropoyetina (EPO, por sus siglas en ingls). El objetivo del tratamiento para la anemia es alcanzar y mantener un nivel de hemoglobina de, por lo menos, 11 a 12.
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Hematcrito: El hematcrito es la medicin de los glbulos rojos que su cuerpo genera. Un hematcrito bajo puede significar que usted tiene anemia y necesita tratamiento de hierro y EPO. Se sentir menos cansado y tendr ms energa cuando su hematcrito llegue, por lo menos, de 33 a 36 por ciento. Hormona paratiroidea (PTH, por sus siglas en ingls): Niveles altos de la hormona paratiroidea pueden deberse a un balance deficiente de calcio y fsforo en su organismo, lo que puede ocasionar enfermedad a los huesos. Pregntele a su mdico si el nivel de PTH est en el ndice correcto. Es posible que su mdico prescriba una forma especial de vitamina D para ayudar a disminuir el PTH. Cuidado: no tome vitamina D sin receta mdica. ndice de filtracin glomerular (GFR, por sus siglas en ingls): Su GFR indica cuanta funcin renal tiene. Puede estimarse del nivel de creatinina en la sangre. Si su GFR es inferior a 30, tendr que ver a un especialista de insuficiencia renal (denominado nefrlogo). Dicho especialista hablar con usted sobre los tratamientos para la falla permanente del rin como dilisis y trasplante de rin. Un GFR inferior a 15 indica que usted necesita comenzar uno de estos tratamientos. Microalbuminuria: Es una prueba sensitiva que puede detectar la presencia de una cantidad pequea de protena en la orina. Nitrgeno ureico de la sangre (BUN, por sus siglas en ingls): El nitrgeno ureico es una sustancia de desecho normal en su sangre que proviene de la desintegracin de las protenas de los alimentos que consume y del metabolismo de su cuerpo. Por lo general, sus riones lo eliminan de su sangre, sin embargo, cuando la funcin renal disminuye, el nivel del BUN aumenta. El BUN tambin puede aumentar si usted consume ms protena, y puede descender si consume menos protena.
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nPNA: Su nPNA (tasa de aparicin de nitrgeno proteico) es una prueba que le puede indicar si est consumiendo suficiente protena. Esta medicin proviene de estudios de laboratorio que incluyen una muestra de orina y trabajo de sangre. Es posible que su dietista le pida un registro de alimentacin exacto junto con esta prueba. Peso corporal: Mantener un peso saludable es importante para su salud en general. Si est bajando de peso sin intentarlo, es posible que no se est nutriendo bien para estar saludable. Su dietista puede sugerirle cmo agregar, de manera segura, caloras adicionales a su dieta, si fuera necesario. Por otro lado, si est subiendo demasiado de peso lentamente, es posible que tenga que disminuir sus caloras y aumentar su nivel de actividad. Un aumento repentino de peso tambin puede ser un problema. Si ste est acompaado de hinchazn, deficiencia en la respiracin, y un aumento de la presin sangunea, es posible que sea seal que tiene demasiado fluido en su organismo. Hable con su mdico si su peso cambia notablemente. Potasio: El potasio es un mineral en su sangre que ayuda a que su corazn y sus msculos trabajen apropiadamente. Un nivel de potasio demasiado elevado o demasiado bajo puede debilitar los msculos y alterar los latidos de su corazn. Si necesita cambiar la cantidad de alimentos ricos en potasio en su dieta depende de la fase de su insuficiencia renal. Pregntele a su mdico cul debera ser su nivel de potasio. Su dietista puede ayudarlo a planear su dieta para consumir la cantidad de potasio apropiada. Presin sangunea: Pregntele a su mdico cul debera ser su presin sangunea. Si su presin es alta, asegrese de seguir todos los pasos de su tratamiento prescrito, que puede incluir medicina para la presin alta, disminucin de la cantidad de sal en su dieta, prdida del exceso de peso, y un programa de ejercicio regular.
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Proporcin protena-creatinina: Estima la cantidad de protena que excreta en su orina en un da y evita la necesidad de recoger una muestra de 24 horas de su orina. Protena urinaria: Cuando sus riones estn daados, la protena se filtra en la orina. Se puede hacer una prueba simple para detectar la presencia de protena en la orina. La presencia de protena recurrente en la orina es una seal temprana de insuficiencia renal crnica. Triglicrido: El triglicrido es un tipo de grasa que se encuentra en su cuerpo. Un nivel alto de triglicrido junto con niveles altos de colesterol total y colesterol LDL puede aumentar sus probabilidades de tener problemas cardiacos y circulatorios. TSAT y ferritina srica: Su TSAT y la ferritina srica son mediciones del hierro en su organismo. Su TSAT debera estar por encima del 20 por ciento y su ferritina srica debera estar por encima de 100, lo que lo ayudar a producir glbulos rojos. Su mdico le recomendar suplementos de hierro cuando sea necesario para alcanzar sus niveles apropiados. Valoracin global subjetiva (SGA, por sus siglas en ingls): Su dietista puede usar SGA para verificar las seales de problemas nutricionales. El dietista le har algunas preguntas sobre su dieta diaria y examinar su peso y la acumulacin de grasa y msculo en su cara, manos, brazos, hombros, y piernas. Pregntele a su dietista sobre su puntaje en el SGA. Si su puntaje es demasiado bajo, pregntele cmo mejorarlo.

Respuestas de su Prueba de Verdadero o Falso

1. 2. 3. 4. 5. Falso Verdadero Falso Falso Verdadero 6. Verdadero 7. Verdadero 8. Verdadero 9. Verdadero 10. Falso

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Ms de 20 millones de estadounidenses uno de cada nueve adultos padecen de insuficiencia renal crnica. Otras ms de 20 millones de personas tienen riesgo elevado de padecerla. La Fundacin Nacional del Rin, una importante organizacin voluntaria para la salud, busca prevenir las insuficiencias renales y del tracto urinario, mejorar la salud y el bienestar de los individuos y familias afectadas por estas enfermedades, y aumentar la disponibilidad de todos los rganos para trasplante. A travs de sus 51 afiliadas a nivel nacional, esta fundacin lleva a cabo programas en investigacin, educacin profesional, servicios comunitarios y al paciente, educacin pblica, y donacin de rganos. El trabajo de la Fundacin Nacional del Rin es financiado por donaciones pblicas.

Gracias a la donacin educativa de Amgen, patrocinador principal y fundador de NKF-K/DOQI.

Se recibi respaldo adicional para la implementacin por parte de Ortho Biotech Products, L.P. y Bayer Diagnostics..

30 East 33rd Street New York, NY 10016 800 622-9010 www.kidney.org NKF-K/DOQI Implementation Program NKF-K/DOQI Order No.166 Amgen Part No. P35183-1 K/DOQI Learning System (KLS)

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