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Incorporando a la familia en la U.C.I.-U.P.C. H.B.L.T. E.U. VIVIANA DAZ P E.U.AU A !AD ID D. E.U. "I!ENA !A TNEZ #. I.-INT $DUCCI%N En 1999 la Direccin del H.B.L.T. implement los Compromisos de Gestin cuyo objetivo era mejorar la estin T!cnica y "dministrativa del Hospital# para optimi$ar el uso de los recursos y lo rar un mayor impacto en la salud de los pacientes# a un costo ra$onable# comprometiendo a los servicios en di%erentes tareas para este %in. &na de las %alencias importantes en la &.C.'. del H.B.L.T. se encontr en la relacin &nidad()amilia del paciente* La entre a de in%ormacin a la %amilia no se re +a por un protocolo estandari$ado. ,o e-ist+a un libro de reclamos y su erencias# ,o .ab+a un espacio %+sico adecuado para su atencin. En v+speras del cambio a la placa t!cnica y a la creacin de la &./.C.# se .i$o necesario replantear esta situacin e instaurar un modelo de comunicacin m0s .umano y cercano a la %amilia# 1ue responda a sus reales necesidades e in1uietudes para 1ue el cambio no slo %uera de espacio %+sico sino de mentalidad# y adem0s acer1ue a la en%ermera a la %amilia del paciente en el conte-to de los derec.os de los pacientes. En el pacien&e cr'&ico (e di(&in)*en + modalidade( de informaci,n1. Entre ada por pro%esionales no m!dicos 2. Entre ada por m!dico 3esidente 4. Entre ada por je%e de servicio En nuestra &nidad la in%ormacin es dada por el m!dico 3esidente# el je%e de 5ervicio y la secretaria de la unidad y la en%ermera aparece ausente en esta relacin. "l no .aber un modelo a se uir en esta entre a de in%ormacin# y e-istir m0s de una persona en ella# 1ueda en %orma y %ondo a la decisin personal de cada in%ormante cre0ndose una instancia para con%usiones# el m!dico cambia diariamente# el %amiliar 1ue recibe la in%ormacin no siempre es el mismo# los t!rminos utili$ados di%ieren de un pro%esional a
A*&ore(6iviana D+a$ /.# "ura 7adrid D.# 8imena 7art+ne$ 3osa Gu$m0n 7. A(e(or'a )rancisca 7art+ne$ 3eyes 9%icial Civil "djunto 5ub 9%icina 3e istro Civil 5an 7i uel HBLT Dr. :or e Castillo "venda;o "natom+a /atol ica HBLT
otro y adem0s en nuestra unidad contamos con residentes de diversas nacionalidades 1ue utili$an vocablos y modismos desconocidos en muc.as oportunidades por la mayor+a de nuestros pacientes y %amiliares. /ara solucionar estos problemas se destin una o%icina para atencin a los %amiliares# se abri un libro de reclamos y su erencias y se ide una propuesta para modi%icar la entre a de in%ormacin. II.-E.E CENT AL DE LA P $PUE/TA "unar criterios para la entre a de in%ormacin a los %amiliares de los pacientes .ospitali$ados en la &.C.'. incorporando a la en%ermera en la relacin con la %amilia del paciente. III.-$B.ETIV$ #ENE AL Establecer un sistema de comunicacin )amilia(&nidad e-pedito# claro y sencillo. IV.-P $P%/IT$ )acilitar a la %amilia del paciente de &.C.'. el proceso de en%ermedad de su %amiliar# entre 0ndole toda la in%ormacin posible sobre la patolo +a y rutinas t!cnicas y administrativas de la &.C.'. en t!rminos claros# sencillos y breves.
V.-!ATE IAL 0 !1T$D$ 5e con%eccion una encuesta para dia nosticar cuanto sab+an los %amiliares sobre dia nstico# tratamiento# pronstico y rutinas del servicio# 1ue in%ormacin i noraban# cual .ab+a sido su %uente de in%ormacin y si esta .ab+a sido clara para ellos.
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Durante 1< d+as se entrevistaron a los 2 %amiliares m0s cercanos del paciente .ospitali$ado en nuestro servicio y de los pacientes 1ue iban in resando diariamente. 5e les e-plic la ra$n y los objetivos de la encuesta El entrevistador y el instrumento %ue siempre el mismo.
VI.- E/ULTAD$/ 5e entrevistaron 12 personas# 1ue correspond+an a = pacientes de di%erentes patolo +as y entre uno y treinta d+as de estad+a. El 1>>? dijo .aber recibido in%ormacin clara# pero recordaba slo parte de la in%ormacin* antibiticos o pronstico o tratamiento. El 1>>? declara no re1uerir otra in%ormacin. El =4? declara no conocer las rutinas de la unidad. El 1@? se;ala al m!dico o la secretaria como %uentes de in%ormacin. El 1@? %ue re%erido a otro pro%esional Aasistente social.B ,in uno de los entrevistados mencion a la en%ermera como %uente de in%ormacin. VII.-AN2LI/I/ La %amilia reconoce 1ue .ay in%ormacin clara respecto al dia nstico# tratamiento y pronstico# aun1ue no siempre lo ran retenerla# lo 1ue se .ace m0s di%+cil por1ue no siempre acude el mismo %amiliar a la visita diaria. La %uente de in%ormacin conocida por todos es el m!dico y la en%ermera no es mencionada. La in%ormacin sobre rutinas de la unidad es muy escasa y se da a medida 1ue va sur iendo la necesidad. 5e evidencia un sub uso de las redes de ayuda y re%erencia ya 1ue slo un 1@? %ue re%erido a otro pro%esional Llama la atencin 1ue nadie pre unt por asistencia reli iosa# todos los %amiliares asumieron 1ue la estad+a en la &C' era necesaria para su paciente pero les inspiraba temor por1ue la asociaban a e-trema ravedad y muerte. /or Cltimo todos los %amiliares 1ue ten+an pacientes en %ase terminal se;alaron desconocer tramites a se uir y datos necesarios en caso de %allecimiento#
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no ten+an in%ormacin sobre se uros por in%ormacin deb+a ser dada en la unidad. VIII.-C$NCLU/I$NE/
accidentes ni consideraban
1ue esta
1. E-iste la in%ormacin pero es necesario or ani$arla para 1ue sea perdurable y pueda di%undirse. 2. Debe implementarse un documento con la in%ormacin m!dica b0sica# .orarios de visita# asistencia reli iosa# aseo y con%ort# apoyo de otros servicios# t!cnicas invasivas# traslados y descripcin b0sica de lo 1ue es la unidad manteniendo en el estamento m!dico la in%ormacin sobre dia nostico# evolucin# tratamiento y pronstico del paciente. 4. Es necesario 1ue la en%ermera tome un papel m0s activo en la relacin %amilia( unidad# ya 1ue por %ormacin y tiempo de permanencia al lado del paciente est0 capacitada para asumir ese rol. D. 5e .ace necesario 1ue e-ista un %amiliar responsable por paciente y 1ue la in%ormacin ten a continuidad en el tiempo. I".-!EDIDA DE INTE VENCI%N 5e con%eccion una cartilla 1ue contiene la in%ormacin se;alada# en un len uaje sencillo y claro# 1ue ser0 entre ado por la en%ermera al %amiliar 1ue 1uedar0 como responsable del paciente.. La in%ormacin sobre todo lo relacionado a la muerte no se incluir0 en esta cartilla# si no en una .oja impresa con el membrete de la unidad# para 1ue no se asuma 1ue este ser0 el desenlace.
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ET"/" 1 " osto(9ctubre 2>>1 Encuesta a %amiliares Dise;o de cartillas in%ormativas ET"/" 2 7ar$o a :unio 2>>2 'mplementacion entre a de cartillas. Con%eccin de carpeta se se uimiento de in%ormacin por paciente. Encuesta de satis%accin de los %amiliares con relacin al nuevo sistema de in%ormacin. ET"/" 4 :ulio a " osto 2>>2 Tabulacin y an0lisis de resultados obtenidos de las encuesta. ET"/" D 5eptiembre 'mplementacion de intervenciones o mantencion del sistema.
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".-C $N$# A!A 1. Diciembre del 2>>1 al 1 de mar$o del 2>>2. * Distribucin de la cartilla a %amiliares Crear una carpeta %amiliar de se uimiento de la in%ormacin dada# problemas y dudas 1ue surjan. Profe(ional re(pon(a3le* E& Cl+nica en %uncin administrativa.
2. "bril del 2>>2* Encuestar a %amiliares responsables. "uditar la in%ormacin de las carpetas %amiliares. Profe(ional re(pon(a3le- E& "utoras del proyecto 4. 7ayo del 2>>2* Evaluar el sistema de comunicacin. aplicar medidas de intervencin o mantener el sistema.. Profe(ional re(pon(a3le- E& "utoras del proyecto
EU /*per5i(ora UPC
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La muerte de un ser 1uerido es siempre uno de los momentos m0s dolorosos de nuestra vida# y aun1ue sabemos 1ue inevitablemente todos moriremos al Cn d+a# al en%rentarlo nos damos cuenta de lo mal preparados 1ue estamos para recibir la muerte y lo poco 1ue sabemos de los tramites 1ue debemos reali$ar. /or esta ra$n es 1ue la &C' del HBLT 1uiere entre arles esta u+a y contribuir con esta in%ormacin para 1ue este momento de dolor sea menos complicado. ,o est0 dem0s recordar 1ue slo el cuerpo se entierra# el alma# los momentos de ale r+a y de amor 1ue compartimos con 1uienes partieron son los 1ue perduran y el consuelo de .aberlos acompa;ado con amor en su a on+a .ar0 mas tolerable su partida I. 96U1 E/ UNA NEC $P/IA: PA A 6UE /I VE8 La necropsia o autopsia es un procedimiento m!dico 1ue se reali$a en "natom+a /atol ica o 7or ue del Hospital donde %allece el paciente. /uede ser solicitada por el m!dico para* "clarar dudas respecto a la en%ermedad del paciente# al dia nstico# a la causa 1ue la produjo# a la ra$n por la cual se a rav tan r0pido# etc.. Determinar si la en%ermedad 1ue lo llev a la muerte puede a%ectar a otro miembro de la %amilia. "un1ue su pariente .aya %allecido siempre es importante conocer el ori en de su en%ermedad pues esto nos puede servir para ayudar a otras personas 1ue est!n pasando por lo mismo y tal ve$ evitar 1ue otros mueran. II. 9CU2ND$ /E ENVA EL CAD2VE AL IN/TITUT$ !EDIC$ LE#AL8
E( o3li)aci,n ;*e el fallecido 5a4a al I!L c*ando La muerte es causada por un accidente de transito La muerte es por a resin La persona %allece en la casa y no se encontraba ravemente en%erma La persona %allece en la v+a publica 5e sospec.a 1ue otras personas intervinieron en la muerte
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En el 'nstituto 7edico le al lo e-aminar0n y aclararan cual1uier duda 1ue pueda e-istir en su muerte. III. 96U1 D$CU!ENT$/ NECE/IT$ PA A LA /EPULTACI%N8 Carn! de identidad del %allecido AsiempreB 5i no tenemos el carn! de identidad o est0 vencido se necesita un certi%icado de nacimiento sacado en ese mismo momento y dos testi os 1ue certi%i1uen la identidad del %allecido. Estos testi os deben concurrir a %irmar al re istro civil con su carn! de identidad. Libreta de matrimonio si el %allecido es le almente casado#aun1ue no viva con el conyu e Carn! de identidad de la persona 1ue tramita la sepultacin.
IV.
5i el paciente %alleci en nuestra unidad# el certi%icado se lo entre ar0 el 3esidente de la &C' 5i debe reali$0rsele autopsia el %allecido se traslada al servicio de "natom+a /atol ica de nuestro .ospital y el certi%icado ser0 entre ado en la &C' cuando lle ue el in%orme de "natom+a /atol ica. 5i el %allecido se envi al 'nstituto 7!dico Le al# el m!dico de ese lu ar les entre ar0 el certi%icado. N$TA- EL E#I/T $ CIVIL N$ ENT E#A CE TI7ICAD$ !EDIC$ DE DE7UNCI$N:/$L$ ENT E#A C$PIA/ DEL CE TI7ICAD$ DE DE7UNCI$N C$N EL CUAL /E HACEN T$D$/ L$/ T A!ITE/ V. 96U1 HACE C$N EL CE TI7ICAD$ DE DE7UNCI%N8
Cuando ya tenemos el certi%icado de de%uncin# con este se pide El Pa(e De /ep*l&aci,n en el 3e istro Civil. /ara pedir el pase de sepultacin es necesario tener claro donde ser0 sepultado# ya 1ue este pase lleva anotado el Cementerio de destino del %allecido. El Cementerio no puede ser cambiado una ve$ e-tendido el pase de sepultacin 5i se e-trav+a el pase de sepultacin el %amiliar debe ir a una notar+a y declarar bajo juramento la perdida# y conesta declaracin debe volver al 3e istro Civil 1ue e-tendi el primer pase de sepultacin
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VI.
LU#A
0 H$ A I$/ DEL
E#I/T $ CIVIL
" un costado de la /osta del HBLT Lunes a viernes de =.D< .rs. a 1< .rs. Hu!r%anos 1<@> 50bado# domin o y %estivos De 1> a 1D .rs. En el 'nstituto 7edico Le al Lunes a 6iernes de =.4> a 1< .rs.
VII.
/EPULTAD$ 7UE A DE
Con el certi%icado de de%uncin m0s el carn! de identidad del %allecido deben diri irse al DT/5 ADepartamento T!cnico /ro ram0tico en 5aludB de lunes a viernes de = a 1@ .rs en 5anta 3osa 4D<4. El inspector encar ado le entre ar0 una 3esolucin de traslado 1ue debe indicar el Cementerio de destino en un ori inal con 4 copias. &na copia 1ueda en el 3e istro Civil# una en el Cementerio de destino# una para el %amiliar 1ue solicita el traslado y una 1ueda en el DT/5. VIII. 9CU2ND$ DEB$ IN/C IBI LA DE7UNCI%N8
Hay tres d+as para inscribir la de%uncin en el re istro Civil# contados desde la %ec.a del %allecimiento. Despu!s de estos tres d+as* Diri irse al 3e istro civil para solicitar un documento especial 1ue debe presentarse en El :u$ ado Civil A5alesianos con Gran "venidaB El %amiliar 1ue reali$a !l tramite debe llevar su carn! de identidad. El :ue$ autori$a la inscripcin %uera de pla$o# y con esa resolucin se vuelve al re istro civil.
9 6UE HACE /I EL 7ALLECI!IENT$ 7UE P$ ACCIDENTE DE T AN/IT$8 Concurrir a C936"T ACorporacin de "yuda a 6+ctimas de "ccidentes de Tr0nsitoB# "lameda 1F2> con Certi%icado de parte y lesiones 1ue entre a Carabineros. En la C936"T le llenan una %ic.a y le dan ayuda y orientacin.
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I.
II.
AL IN/TITUT$ !EDIC$
III.
IV.
V.
96U1 HACE
VI.
LU#A
0 H$ A I$/ DEL
E#I/T $ CIVIL
VII.
96U1 HACE
/I EL 7ALLECID$ VA A /E
/EPULTAD$
I".
96UE HACE
/I EL 7ALLECI!IENT$ 7UE P$
ACCIDENTE DE T 2N/IT$8
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