Prtesis Fija: Introduccin y principios

*Definicin: Es aquella que no puede ser retirada a voluntad del paciente de su boca. *Consta de: -Porcin biolgica del paciente. -Elemento mecnico sobre la biolgica. La prtesis repone forma y funcin del sistema estomatogntico, tanto la funcin mecnica como la esttica. *Clasificacin: -Prtesis fija unitaria coronas -Prtesis fija plural Puentes. -Prtesis Removible son placas con ganchos que se apoyan sobre el diente.

1. Prtesis Fija Unitaria o Coronas:

-Restauracin cementada. -Reconstruye forma, funcin y estticas. *Forma: Reconstruye la forma en relacin a los tejidos blandos (gingival). Si no se adecua a la enca puede producirse acumulacin de PB o impacto del alimento contra la pieza puede producir enfermedad periodontal. *Funcin: -Debe ser igual a que si no tuviera PFU. -Protege el remanente biolgico de futuros daos: -Biolgicos caries 2 -Mecnicos fracturas *Caractersticas: El ajuste entre los elementos biolgicos y mecnicos debe ser perfecto, de lo contrario puede producirse una colonizacin caries 2. -Puede construirse slo de metal, slo de porcelana o resina, o combinada. *Puede ser: -Completa. -Parcial.

*Indicacin: -Gran destruccin de la pieza dentaria por caries o traumatismos que impliquen reponer gran parte de la corona. -Cambio de coloracin que no pueda ser solucionado con blanqueamiento vital o carillas. -Mal-posicin dentaria que no pueda ser solucionada con ortodoncia o ciruga. *Clasificacin de PFU: a.-Corona de sustitucin. b.-Corona perifrica: 1.-Total. 2.-Parcial. c.-Corona sobre implante odontognico.

-Simple de construir. -Espiga (perno) incluido dentro del conducto radicular previamente tratado endodntcamente. La espiga esta hecha de metal ms un elemento esttico. *Desventajas: -Difcil impresin del conducto radicular, plano radicular y porcin perifrica o relacin con tejidos blandos. -Difcil lograr ajuste. -Control de cargas: si aplicamos carga por palatino se puede producir rotacin hacia vestibular, lo que puede llevar a una fractura a nivel vestibular del raz. -Planeacin preventiva: esta prtesis dura entre 10 12 aos, despus, los cambios de temperatura van produciendo craquelacin de la porcelana la porcelana se pone lechosa. Sacarla para cambiarla es muy difcil, y se corre gran riesgo de fracturar la espiga por lo que se recomienda hacer un desgaste perifrico del metal. Adems con el tiempo se va retrayendo la enca.

A. Coronas de sustitucin:

-Cubren totalmente el elemento biolgico. -Si el diente mantiene su tejido pulpar, se llama preparacin Vital. -Si al diente se la ha efectuado endodoncia se debe hacer previamente un sistema Espiga-Mun o PernoMun. -Sistema Espiga-Mun: *Consta de: -Porcin radicular Perno. -Porcin coronaria Mun. -Devuelve la forma reducida de la coronaria ya que la por fuera la devuelve la corona perifrica. * Este sistema puede ser de: -Metal solo. -Porcelana sola. -Mixta. *El mun pueden ser de: -Colados. -Preformados.

B. Coronas perifricas totales:

Corona perifrica porcelana sobre metal:

*Ventajas: -Sistema ms usado mundialmente -Combina ventajas del metal (logra colados exactos, resistencia a fuerzas masticatorias y es biocompatible) con ventajas de la cermica (esttica). -Confiable y predecible -Tcnica probada -Verstil se puede usar es muchas circunstancias. *Desventajas: -Gran destruccin del tejido ya que se necesita espacio para el metal enchapado en cermica. Se necesita un desgaste de 1.0 a 1.4 mm, lo que puede producir exposicin pulpar. -Compromiso esttico por falta de conductividad de la luz por parte del metal oscuro, y por deposicin de iones en la enca, quedando como tatuaje (lnea oscura).

-Se efectan en metal. -Cubren parte del diente pilar. -Se denominan segn la cantidad de tejido que cubren: -Corona 3/4. -Media corona. -Corona 7/8. -Son tiles en PFP. -Cada vez se usan menos.

B. Corona perifrica parciales:

2. Prtesis Fija Plural (PFP):

-Reemplaza 1 o ms dientes ausentes. -Est permanentemente unida a dientes remanentes o pilares. -Los dientes artificiales suspendidos entre pilares se llaman pnticos. -Los dientes artificiales construidos sobre los pilares se llaman inserciones o retenedores. -Conectores conectan pnticos con retenedores. Conectores Retenedores Pntico Pilares 1PM 1M Hueso Alveolar *Iindicaciones: -Espacio desdentado pequeo. -Compromiso esttico por ejemplo en dientes anteriores, y en general cuando se prefiera desgastar dientes sanos para poner una PFP. -Necesidad de ferulizacin unir dientes que han perdido sustento seo.

-Menos agresiva. -Tienen buen desempeo clnico pero son de tiempo limitado. *Indicaciones: -Puente temporal. -Pacientes jvenes. -Pilares sanos.

Prtesis Fija Adhesiva:

-Usan los principios de la odontologa adhesiva. *Tipos: -Rochette (puentes perforados zonas difciles de limpiar retencin de restos alimenticios) -Maryland grabado del metal. -Ribbond puente a base de resina, se pone una cinta de polietileno embebida en reina, la cual tiene flexibilidad. Luego se construye un diente de reina compuesta (provisoria)

Puentes adhesivos:

Casos clnicos:
-Desgaste gingival. -Luego se desgasta el resto del esmalte utilizando fresa con surcos (para ver la profundidad del desgaste) y luego una fresa tronco-cnica. El desgaste puede llegar al punto de dejar la dentina expuesta. -Cubrir dientes con vaselina. -Tomar impresin con molde de cera con acrlico, para obtener coronas provisorias de acrlico, cementadas provisionalmente. Puente de extensin 2 dientes + 1 en el aire.