LEY 100 DE 1993 Por la cual se crea el Sistema de Seguridad Social Integral y se dictan otras disposiciones

El Sistema de Seguridad Social Integral es el conjunto de instituciones o entidades pblicas y privadas, normas y procedimientos, de que disponen las personas y la comunidad para gozar de una calidad de vida, que regulan y garantizan el acceso de todos los colombianos a los servicios de salud. El objeto es garantizar los derechos irrenunciables de la persona y la comunidad para obtener la calidad de vida acorde con la dignidad humana, mediante la proteccin de las contingencias que la afecten. El sistema comprende las obligaciones del Estado y la sociedad, las instituciones y los recursos destinados a garantizar la cobertura de las prestaciones de carcter econmico, de salud, y servicios complementarios, materia de esta Ley, u otras que se incorporen. Principios Eficiencia La mejor utilizacin de los recursos administrativos, tcnicos y financieros para prestar un servicio de forma adecuada, oportuno y suficiente. Proteccin a todas las personas sin ninguna discriminacin Mutua ayuda entre las personas, los sectores econmicos, las regiones y las comunidades. Es la cobertura de todas las contingencias que afectan la salud, la capacidad econmica y en general las condiciones de vida de toda la poblacin. Es la articulacin de polticas, instituciones, regmenes, procedimientos y prestaciones para alcanzar los fines de la seguridad social Es la intervencin de la comunidad a travs de los beneficiarios de este sistema en la organizacin, control, gestin y fiscalizacin de las instituciones y del sistema en conjunto.

Universalidad Solidaridad Integralidad

Unidad Participacin

COMPONENTES DE LA LEY 100 En Colombia se han diseado varios subsistemas que conforman el Sistema Integral de Seguridad Social, buscando una mayor efectividad segn la distribucin de funciones. Los sistemas mediante los cuales opera son: 1. El Sistema General de Pensiones. Ampara los riesgos de invalidez de origen comn, vejez y muerte causada por enfermedad o accidente no laboral.

2. El Sistema General de Seguridad Social en Salud. Tiene por fin proteger a los ciudadanos de los riesgos derivados de la enfermedad de origen comn, los accidentes no ocupacionales y la maternidad.

3. El Sistema General de Riesgos Laborales. Cubre los accidentes de trabajo y las enfermedades laborales 4. Los Servicios Sociales Complementarios

LEY 100 DE 1993

Pensiones

Salud

Riesgos Laborales

Invalidez de origen comn Vejez Muerte

Enfermedad y accidente de origen comn Maternidad

Accidente de Trabajo Enfermedad Laboral

Administradora del Fondo de Pensiones (AFP)

Entidad Promotora de Salud (EPS)

Administradora de Riesgos Laborales (ARL)

Instituciones Prestadoras del Servicio Salud (IPS)

ENTIDADES DE LA LEY 100 EPS Entidad Promotora de Salud. Entidad encargada de afiliar a la poblacin colombiana al Sistema General de Seguridad Social en Salud, y su principal objetivo es garantizar la prestacin de los servicios de salud, con infraestructura propia y de tercero. En el rgimen contributivo estn: Nueva EPS, Salucoop EPS, Coomeva EPS, EPS Sanitas En el rgimen subsidiado se pueden citar Colsubsidio, Salud Total, Solsalud. Rgimen Contributivo: La ley ordena que todas las personas con capacidad de pago, es decir que tienen vinculacin laboral, que trabajan como independientes o son

pensionados, y los trabajadores independientes deben aportar al sistema para poder subsidiar la atencin en salud de la poblacin ms pobre. Rgimen Subsidiado: Es el mecanismo mediante el cual la poblacin ms pobre del pas, sin capacidad de pago, tiene acceso a los servicios de salud a travs de un subsidio que ofrece el Estado. Para que una persona pueda pertenecer a este rgimen debe presentar la encuesta SISBEN, un instrumento que mide la capacidad adquisitiva de la persona. IPS Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. Son todos los centros mdicos, clnicas y hospitales donde se prestan los servicios mdicos, bien sea de urgencia, consulta, diagnstico, laboratorio clnico y terapias. Pblicas: E.S.E Hospital Universitario Erasmo Meoz, E.S.E Centro de Rehabilitacin Cardioneuromuscular del Norte de Santander Privada: AB Salud Centro Mdico y Odontolgico, AGESO Ltda, Clnica CEGINOB Ltda. ARL - Administradora de Riesgos Laborales. Entidad aseguradora de riesgos laborales que se encarga de la afiliacin, cotizacin al Sistema General de Riesgo Laborales, el pago de las prestaciones econmicas y asistenciales de origen laboral, la venta de los servicios adicionales de salud ocupacional y la prestacin del servicio mdico efectivo a travs de las Entidades Promotoras de Salud. Ejemplo: ARL Postiva, ARL Sura Toda entidad administradora de riesgos laborales est obligada a realizar actividades de promocin y prevencin de accidentes de trabajo y de enfermedades laborales, en las empresas afiliadas. SAFP- Sociedades Administradoras de Fondos de Pensiones.

Cada uno de los anteriores componentes (Salud, pensin y riesgos laborales) tiene su propia legislacin y sus propios entes ejecutores y fiscales para su desarrollo. Con base en la Ley 100 de 1993 se da la organizacin y administracin del Sistema General de Riesgos Laborales. Art. 279 Excepciones. Esta ley no aplica para los del Magisterio, Fuerzas Militares, Polica Nacional y Ecopetrol.

Actividad: Lectura y anlisis del artculo Sistema de Salud: antes y despus de la Ley 100

Decreto No. 1295 de 1994 (Junio 22) Por el cual se determina la organizacin y administracin del Sistema General de Riesgos Profesionales1 Artculo 1. Definicin. Sistema General de Riesgos Profesionales. Modificado por la Ley 1562 de 2012. Ahora llamado Sistema General de Riesgos Laborales. Es el conjunto de entidades pblicas y privadas, normas y procedimientos, destinados a prevenir, proteger y atender a los trabajadores de los efectos de las enfermedades y los accidentes que puedan ocurrirles con ocasin o como consecuencia del trabajo que desarrollan. Las disposiciones vigentes de salud ocupacional relacionadas con la prevencin de los accidentes de trabajo y enfermedades laborales y el mejoramiento de las condiciones de trabajo, hacen parte integrante del Sistema General de Riesgos Laborales. (Artculo 1, Ley No. 1562 del 11 de Julio de 2012) Artculo 2. Objetivos. a. Establecer las actividades de promocin y prevencin tendientes a mejorar las condiciones de trabajo y salud de la poblacin trabajadora, protegindola contra los riesgos derivados de la organizacin del trabajo que pueden afectar la salud individual o colectiva en los lugares de trabajo tales como los fsicos, qumicos, biolgicos, ergonmicos, psicosociales, de saneamiento y de seguridad. b. Fijar las prestaciones de atencin de la salud de los trabajadores y las prestaciones econmicas por incapacidad temporal a que haya lugar frete a las contingencias de accidente de trabajo y enfermedad laboral. c. Reconocer y pagar a los afiliados las prestaciones econmicas por incapacidad permanente parcial o invalidez, que se deriven de las contingencias de accidentes de trabajo o enfermedad laboral y muerte de origen ocupacional. d. Fortalecer las actividades tendientes a establecer el origen de los accidentes de trabajo y las enfermedades laborales y el control de los agentes de riegos ocupacionales. Art. 3 Campo de aplicacin. El Sistema General de Riesgos Laborales, con las excepciones previstas en el artculo 279 de la ley 100 de 1993, se aplica a todas las empresas que funcionen en el territorio nacional, y a los trabajadores, contratistas, subcontratistas, de los sectores pblico, oficial, semioficial, en todos sus rdenes y del sector privado en general. Art. 4 Caractersticas del Sistema. Es dirigido, orientado, controlado y vigilado por el Estado
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Actualmente se conoce como Sistema General de Riesgos Laborales (Ley 1562 de 2012)

Las entidades administradoras del Sistema General de Riesgos Laborales tendr a su cargo la afiliacin al sistema y la administracin del mismo Todos los empleadores deben afiliarse al Sistema General de Riesgos Laborales La afiliacin de los trabajadores dependientes es obligatoria para todos los empleadores El empleador que no afilie a sus trabajadores al Sistema General de Riesgos Laborales, adems de las sanciones legales, ser responsable de las prestaciones que se otorgan en este decreto La seleccin de las entidades que administran el sistema es libre y voluntario por parte del empleador Los trabajadores afiliados tendrn derecho al reconocimiento y pago de las prestaciones previstas en el presente Decreto. Las cotizaciones al Sistema General de Riesgos Laborales estn a cargo de los empleadores La relacin laboral implica la obligacin de pagar las cotizaciones que se establecen en este decreto. La cobertura del sistema se inicia desde el da calendario siguiente al de afiliacin Los empleadores solo podrn contratar el cubrimiento de los riesgos laborales, sin perjuicio de las facultades que tendrn estas entidades administradoras para subcontratar con otras entidades cuando ello sea necesario. Pargrafo. Toda ampliacin de cobertura tendr estudio tcnico y financiero previo que garantice la sostenibilidad financiera del Sistema General de Riesgos Laborales (Ley 1562 de 2012, Art. 25)

Art. 5. Prestaciones asistenciales a. b. c. d. e. f. Asistencia mdica, quirrgica, teraputica y farmacutica Servicio de hospitalizacin Servicio odontolgico Suministro de medicamentos Servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento Prtesis2 y rtesis3, su reparacin, y su reposicin solo en casos de deterioro o desadaptacin, cuando a criterio de rehabilitacin se recomiende g. Rehabilitacin fsica y profesional h. Gastos de traslado, en condiciones normales, que sean necesarios para la prestacin de estos servicios Los servicios de salud que demande el afiliado, derivado del accidente de trabajo o la enfermedad laboral sern prestados a travs de la EPS a la cual se encuentre afiliado en el Sistema General de Seguridad Social en Salud, salvo los tratamientos de rehabilitacin

Una prtesis es una extensin artificial que reemplaza una parte del cuerpo que no existe bien por amputacin o agenesia (Desarrollo incompleto o imperfecto de un rgano) 3 Dispositivo externo aplicado al cuerpo para modificar los aspectos funcionales o estructurales del sistema neuromusculoesqueltico.

laboral y los servicios de medicina ocupacional que podrn ser prestados por las ARL correspondiente. Los gastos derivados de los servicios de salud prestados y que tengan relacin directa con la atencin del riesgo laboral estn a cargo de la ARL correspondiente. La atencin inicial de urgencia de los afiliados al sistema derivados de Accidente de Trabajo y Enfermedad Laboral, podrn ser prestada por cualquier Institucin Prestadora de Servicio de Salud (IPS), con cargo al Sistema General de Riesgos Laborales. La IPS que atienda a un afiliado al Sistema General de Riesgos Laborales deber informar dentro de los 2 das siguientes a la ocurrencia del Accidente de Trabajo o al diagnstico de la Enfermedad Laboral, a la EPS y a la ARL a las cuales se encuentre afiliado. Art. 7 Prestaciones econmicas a. b. c. d. e. Subsidio por incapacidad temporal Indemnizacin por incapacidad permanente parcial Pensin de Invalidez Pensin de sobrevivientes Auxilio funerario

Actividad: Investigar sobre las prestaciones econmicas

Art. 9 Accidente de Trabajo. Modificado por la Ley 1562 de 2012, Art. 3 Es Accidente de Trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasin del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesin orgnica, una perturbacin funcional o psiquitrica, una invalidez o la muerte Es tambin accidente de Trabajo aquel que se produce durante la ejecucin de rdenes del empleador, o contratante durante la ejecucin de una labor bajo su autoridad, an fuera del lugar y horas de trabajo. Igualmente se considera accidente de trabajo el que se produzca durante el traslado de los trabajadores o contratistas desde su residencia a los lugares de trabajo o viceversa, cuando el transporte lo suministre el empleador. Tambin se considera como accidente de trabajo el ocurrido durante el ejercicio de la funcin sindical aunque el trabajador se encuentre en permiso sindical siempre que el accidente se produzca en cumplimiento de dicha funcin. De igual forma se considera accidente de trabajo el que se produzca por la ejecucin de actividades recreativas, deportivas o culturales, cuando se acte por cuenta o en

representacin del empleador o de la empresa usuaria cuando se trate de trabajadores de empresas de servicios temporales que se encuentren en misin.

Art. 11 Enfermedad Profesional. Ahora se denomina Enfermedad Laboral, modificado por la Ley 1562 de 2012, Art. 4 Es enfermedad laboral la contrada como resultado de la exposicin a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral o del medio en el que el trabajador se ha visto obligado a trabajar. El Gobierno Nacional, determinar, en forma peridica, las enfermedades que se consideran como laborales y en los casos en que una enfermedad no figure en la tabla de enfermedades laborales, pero se demuestre la relacin de causalidad con los factores de riesgo ocupacionales sern reconocidas como enfermedad laboral, conforme lo establecido en las normas legales vigentes. Pargrafo 1. El Gobierno Nacional, previo concepto del Consejo Nacional de Riesgos Laborales, determinar, en forma peridica, las enfermedades que se consideran como laborales. Pargrafo 2. Para tal efecto, el Ministerio de la Salud y Proteccin Social y el Ministerio de Trabajo, realizar una actualizacin de la tabla de enfermedades laborales por lo menos cada tres (3) aos atendiendo a los estudios tcnicos financiados por el Fondo Nacional de Riesgos Laborales. Art. 12. Origen del Accidente, de la enfermedad y la muerte. Toda enfermedad o patologa, accidente o muerte, que no hayan sido clasificados o calificados como de origen laboral, se consideran de origen comn La calificacin del origen del Accidente de Trabajo o de la Enfermedad Laboral ser calificado, en primera instancia por la Institucin Prestadora de Servicios de salud que atiende al afiliado. El mdico o la comisin laboral de la ARL determinarn el origen, en segunda instancia. Cuando surjan discrepancias en el origen, estas sern resueltas por una Junta de Calificacin de Invalidez Regional, o la Junta de Calificacin de Invalidez Nacional si se apela a esta o est en desacuerdo con la calificacin dada. Art. 13 Afiliados. Modificado por la Ley 1562 de 2012, Art. 2 Son afiliados al Sistema General de Riesgos Laborales: a. En forma obligatoria 1. Los trabajadores dependientes nacionales o extranjeros, vinculados mediante contrato de trabajo escrito o verbal y los servidores pblicos; las personas vinculadas a travs de un contrato formal de prestacin de servicios con entidades o

instituciones pblicas o privadas, tales como contratos civiles, comerciales o administrativos, con una duracin superior a un mes y con precisin de las situaciones de tiempo, modo y lugar en que se realiza dicha prestacin. 2. Las Cooperativas y Precooperativas de Trabajo Asociado son responsables conforme a la ley, del proceso de afiliacin y pago de los aportes de los trabajadores asociados. Para tales efectos le son aplicables todas las disposiciones legales vigentes sobre la materia para trabajadores dependientes y de igual forma le son aplicables las obligaciones en materia de salud ocupacional, incluyendo la conformacin del Comit Paritario de Salud Ocupacional (COPASO) 3. Los jubilados o pensionados, que se reincorporen a la fuerza laboral como trabajadores dependientes, vinculados mediante contrato de trabajo o como servidores pblicos. 4. Los estudiantes de todos los niveles acadmicos de instituciones educativas pblicas o privadas que deban ejecutar trabajos que signifiquen fuente de ingreso para la respectiva institucin o cuyo entrenamiento o actividad formativa es requisito para la culminacin de sus estudios, e involucra un riesgo ocupacional, de conformidad con la reglamentacin que para el efecto se expida dentro del ao siguiente a la publicacin de la presente ley por parte de los Ministerios de Salud y Proteccin Social 5. Los trabajadores independientes que laboren en actividades catalogadas por el Ministerio de Trabajo como de alto riesgo. El pago de esta afiliacin ser por cuenta del contratante. 6. Los miembros de las agremiaciones o asociaciones cuyos trabajos signifiquen fuente de ingreso para la institucin. 7. Los miembros activos del Subsistema Nacional de primera respuesta y el pago de la afiliacin ser a cargo del Ministerio del Interior, de conformidad con la normatividad pertinente. b. En forma voluntaria: Los trabajadores independientes y los informales, diferentes de los establecidos en el literal a) del presente artculo, podrn cotizar al Sistema de Riesgos Laborales siempre y cuando coticen tambin al rgimen contributivo en salud y de conformidad con la reglamentacin que para tal efecto expida el Ministerio de Salud y Proteccin Social en coordinacin con el Ministerio de Trabajo en la que se establecer el valor de la cotizacin segn el tipo de riesgo laboral al que est expuesta esta poblacin. Pargrafo 1. En la reglamentacin que se expida para la vinculacin de estos trabajadores se adoptarn todas las obligaciones del Sistema de Riesgos Laborales que les sean aplicables y con precisin de las situaciones de tiempo, modo y lugar en que se realiza dicha prestacin.

Art. 20 Ingreso base de liquidacin. Modificado por la Ley 1562 de 2012, Art. 5 Se entiende por ingreso base para liquidar las prestaciones econmicas lo siguiente: a. Para accidentes de trabajo El promedio del Ingreso Base de Cotizacin (IBC) de los seis (6) meses anteriores a la ocurrencia al accidente de trabajo, o fraccin de meses, si el tiempo laborado en esa empresa fuese inferior a la base de cotizacin declarada e inscrita en la Administradora de Riesgos Laborales a la que se encuentre afiliado. b. Para enfermedad laboral El promedio del ltimo ao, o fraccin de ao, del Ingreso Base de Cotizacin (IBC) anterior a la fecha en que se calific en primera oportunidad el origen de la enfermedad laboral En caso de que la calificacin en primera oportunidad se realice cuando el trabajador se encuentre desvinculado de la empresa se tomar el promedio del ltimo ao, o fraccin de ao si el tiempo laborado fuese inferior, del Ingreso Base de Cotizacin (IBC) declarada e inscrita en la ltima Entidad Administradora de Riesgos Laborales a la que se encontraba afiliado previo a dicha calificacin. Art. 21 Obligaciones del Empleador. El empleador ser responsable: a. Del pago de la totalidad de la cotizacin de los trabajadores a su servicio b. Trasladar el monto de las cotizaciones a la entidad administradora de riesgos laborales correspondiente, dentro de los plazos que para el efecto seale el reglamento. c. Procurar el cuidado integral de la salud de los trabajadores y de los ambientes de trabajo d. Programar, ejecutar y controlar el cumplimiento del programa de salud ocupacional, ahora se llama Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud en el Trabajo y procurar su financiacin e. Notificar a la entidad administradora a la que se encuentre afiliado, los accidentes de trabajo y las enfermedades laborales. f. Registrar ante el Ministerio de Salud y Proteccin Social el Comit Paritario de Salud Ocupacional o el viga ocupacional correspondiente g. Facilitar los espacios y tiempos para la capacitacin de los trabajadores a su cargo en materia de salud ocupacional y para adelantar los programas de promocin y prevencin a cargo de las ARL. (Modificado por la Ley 1562 de 2012) h. Informar a la ARL a la que est afiliado, las novedades laborales de sus trabajadores, incluido el nivel de ingreso y sus cambios, las vinculaciones y retiros Art. 22 Obligaciones de los trabajadores. Son deberes de los trabajadores a. Procurar el cuidado integral de su salud b. Suministrar informacin clara, veraz y completa sobre su estado de salud

c. Colaborar y velar por el cumplimiento de las obligaciones contradas por los empleadores en este Decreto d. Cumplir las normas, reglamentos e instrucciones del Sistema de Gestin de la Seguridad y Salud en el Trabajo de la empresa y asistir peridicamente a los programa de promocin y prevencin adelantados por las ARL (Modificado por la Ley 1562 de 2012, Art. 27) e. Participar en la prevencin de los riegos laborales a travs de los COPASO o vigias ocupacionales f. Los pensionados por invalidez por riesgos laborales, debern mantener actualizada la informacin sobre su domicilio, telfono y dems datos que sirvan para efectuar las visitas de reconocimiento. g. Los pensionados por invalidez por riesgos laborales, debern informar a la ARL correspondiente, del momento en el cual desaparezca o se modifique la causa por la cual se otorg la pensin. Art. 24 Clasificacin. La clasificacin se determina por el empleador y la ARL al momento de la afiliacin. Se clasifica a la empresa de acuerdo con la actividad principal dentro de la clase de riesgo que corresponda Art. 25 Clasificacin de empresa. Se entiende por clasificacin de empresa el acto por medio del cual el empleador clasifica a la empresa de acuerdo con la actividad principal dentro de la clase de riesgo que corresponda y aceptada por la entidad administradora en el trmino que determine el reglamento. Cuando una misma empresa tuviese ms de un centro de trabajo, podr tener diferentes clases de riesgo, para cada uno de ellos por separado, bajo una misma identificacin, que ser el nmero de identificacin tributaria, siempre que exista diferenciacin clara en la actividad que desarrollan, en las instalaciones locativas y en la exposicin a factores de riesgos ocupacional. Art. 26 Tabla de Clases de Riesgo. Se establecen cinco clases de riesgo: TABLA DE CLASES DE RIESGO CLASE I Riesgo mnimo ACTIVIDADES ECONMICAS Decreto No. 1607 de 2002 Empresas dedicadas al comercio, mantenimiento y reparacin de motocicletas y de sus partes, piezas y accesorios Empresas dedicadas al comercio al por mayor de calzado CLASE II Riesgo bajo
Empresas dedicadas a la produccin especializada de hortalizas y legumbres Empresas dedicadas a la fabricacin de instrumentos musicales, incluye los talleres de manufactura y/o reparacin de instrumentos musicales Empresas dedicadas a la elaboracin de productos

CLASE III

Riesgo medio

CLASE IV

Riesgo alto

lcteos, incluye solamente la fabricacin no artesanas de productos y/o derivados de lcteos, elaboracin de leche condensada y/o en polvo, plantas pasteurizadoras Empresas dedicadas, a la elaboracin de productos de panadera, incluye solamente fabricacin de galletas, pastas alimenticias, elaboracin de pan y pasteles. Empresas dedicadas a actividades de servicios relacionados con la pesca, incluye solamente servicios de refrigeracin, servicios de montacargas, gruas y otros desde los buques hasta la planta de procesamiento. Estilacin, rectificacin y mezcla de bebidas alcohlicas; produccin de alcohol etlico a partir de sustancias fermentadas, incluye solamente la fabricacin y/o embotellado de alcoholes, bebidas alcohlicas, vinos, aguardiente y/o licores Extraccin de petrleo crudo y de gas natural incluye solamente a empresas dedicadas a la exploracin, explotacin y/o refinacin de petrleo y gas natural Extraccin de arenas y gravas silceas, incluye solamente a empresas dedicadas a la explotacin de minas de arena

CLASE V

Riesgo mximo

Art. 56. Responsables de la prevencin de riesgos laborales. La Prevencin de Riesgos Laborales es responsabilidad de los empleadores. Corresponde al Gobierno Nacional expedir las normas reglamentarias tcnicas tendientes a garantizar la seguridad de los trabajadores y de la poblacin en general, en la prevencin de accidentes de trabajo y enfermedades laborales. Igualmente le corresponde ejercer la vigilancia y control de todas las actividades, para la prevencin de los riesgos laborales. Los empleadores, adems de la obligacin de establecer y ejecutar en forma permanente el Sistema de Gestin de Seguridad y Salud en el Trabajo segn lo establecido en las normas vigentes, son responsables de los riesgos originados en su ambiente de trabajo. Las entidades administradoras de riesgos laborales, por delegacin del estado, ejercen la vigilancia y control en la prevencin de los riesgos laborales de las empresas que tengan afiliadas, a las cuales debern asesorar en el diseo del Sistema de Gestin de Seguridad y Salud en el Trabajo. Art. 62 Informacin de riesgos laborales. Los empleadores estn obligados a informar a sus trabajadores los riesgos a que pueden verse expuestos en la ejecucin de la labor encomendada o contratada. Todo accidente de trabajo o enfermedad laboral que ocurra en una empresa o actividad econmica, deber ser informado por el respectivo empleador a la entidad administradora

de riesgos laborales y a la entidad promotora de salud, en forma simultnea, dentro de los dos das hbiles siguientes de ocurrido el accidente o diagnosticada la enfermedad. Art. 63 Comit Paritario de Salud Ocupacional de las empresas. A partir de la vigencia del presente decreto, el comit paritario de medicina higiene y seguridad industrial de las empresas se denominar comit paritario de salud ocupacional, y seguir rigindose por la Resolucin 2013 de 1986 de Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, y dems normas que la modifiquen o adicionen.