DOCENCIA - FORMACIN

NIVEL DE ESTRS Y ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO EN ESTUDIANTES DE LA FACULTAD DE ENFERMERA UNSA AREQUIPA. 2006
STRESS LEVEL AND COPING STRATEGIES IN NURSING STUDENTS AT THE UNSA FACULTY, AREQUIPA 2006

*Ticona Benavente, SB., **Paucar Quispe, G., ***Llerena Callata, G.

*Pesquisadora de la Facultad de Enfermera de la Universidad de So Paulo. Brasil.**Pesquisadora de la Facultad de Enfermera de la Universidad Nacional de San Agustn de Arequipa. Per. ***Doctora en Enfermera, profesora a tiempo completo de la Facultad de Enfermera de la Universidad Nacional de San Agustn de Arequipa. Palabras clave: Estrs, Estrategias de afrontamiento, Relacin, Estudiantes. Keywords: Stress, Coping Strategies, Relationship, and Students

RESUMEN
La presente investigacin titulada Nivel de estrs y Estrategias de Afrontamiento en estudiantes de la Facultad de Enfermera-UNSA. Arequipa 2006, tuvo como objetivo determinar la relacin entre el nivel de estrs y las estrategias de afrontamiento, para tal efecto se realiz un estudio de tipo transeccional con diseo correlacional, la muestra en estudio fue de 234 estudiantes de primero a cuarto ao, seleccionada mediante un muestreo probabilstico estratificado. Para la recoleccin de informacin se utiliz como mtodo, la encuesta; tcnica el cuestionario y como instrumentos: la Escala de Estrs de Holmes y Rahe y el Cuestionario de estimacin de Afrontamiento de COPE, que considera estrategias enfocadas al problema, emocin y percepcin. Como conclusiones se obtuvo que: 1) la mayor parte de la poblacin estudiada fue de sexo femenino, con rango de edad de 19 a 20 aos, el ao de estudio que apunt mayor nmero de estudiantes y mayor nivel de estrs fue el primer ao, seguido de segundo, tercero y cuarto ao; adems la gran mayora de estudiantes registra matrcula regular, 2) El nivel de estrs se encontr severo (29.91%). 3) Las estrategias ms utilizadas orientadas al problema fueron: planificacin y afrontamiento activo; orientadas a la emocin: reinterpretacin positiva y crecimiento y negacin y orientadas a la percepcin: desentendimiento mental y enfocar y liberar emociones. Finalmente, se hizo uso de la prueba estadstica de correlacin del estadstico F para la comprobacin de la hiptesis, concluyendo que existe relacin entre el nivel de estrs y las estrategias de afrontamiento.

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ABSTRACT The present investigation entitled Stress Level and Coping Strategies in Nursing Students At The Unsa Faculty, Arequipa 2006, had as its aim to determine the relationship between stress level and coping strategies, to this effect a cross-sectional type study with correlation design was made. The sample under study was 234 students from 1st to 4th year, selected through a grouped probability sampling. For the gathering of information, the survey was used as a method; a questionnaire as the technique, and the Social Readjustment Rating Scale of Holmes and Rahe and the COPE's Questionnaire of Coping Estimation as instruments, which consider problem focused strategies, emotion and perception. The conclusions obtained are: 1) the majority of the studied population was of female gender, with an age range from 19 to 20 years, the year of study noted a higher number of students and higher level of stress the 1st year, followed by 2nd, 3rd and 4th year. The great the majority of students reported regular enrolment, 2) The stress level was severe (29.91%). 3) The most utilized strategies directed at the problem were "planning" and "active coping," aimed at emotion: "positive reinterpretation and growth" and "denial," and targeted to perception: "mental misunderstanding" and "focusing and release of emotions." Finally, the statistical test of correlation of F statistic was used for hypothesis verification, and it concluded that there is a relationship between the level of stress and coping strategies.

INTRODUCCIN Durante el proceso de vida, el ser humano busca adaptarse continuamente a los cambios que le ocurren, tratando de lograr el equilibrio entre su organismo y el medio ambiente lo que origina una respuesta al estrs necesaria para afrontar nuevas situaciones 1,2,3. Sin embargo, la poca contempornea tan compleja, ocasiona que esta respuesta al estrs, que podra ser normal, es decir, sin posibilidades de presentar manifestaciones psicosomticas, se torna en una accin altamente perjudicial que afecta la calidad de vida 4. Actualmente el estrs y su estudio han alcanzado gran popularidad tanto en el lenguaje cotidiano como en la literatura cientfica, siendo considerado como un factor predisponente, desencadenante o coadyuvante de mltiples enfermedades, las cuales pueden ser realmente serias3,4,5,6,7,8,9,10,11 La institucin universitaria ha introducido efectos potencialmente provocadores de estrs, de ellos sin duda uno de los ms relevantes, es la competitividad12. Son muchos los estudiantes y no tantas las oportunidades del mercado laboral, ello hace que ser de los mejores sea un objetivo de los estudiantes; por otro lado, a lo largo de la vida universitaria, los estudiantes estn sometidos constantemente a exigencias acadmicas, exceso de responsabilidad, constantes evaluaciones, exposiciones y realizacin de trabajos 13,14,15,16, as como a las presiones familiares, econmicas y sociales que sin darse cuenta provocan grado de estrs importante el cual se manifiesta generalmente como resultado de las frustraciones originadas por necesidades insatisfechas. La tensin originada por el estrs es en cierta medida necesaria para el desarrollo de la personalidad del estudiante; sin embargo, cuando el estrs va ms all de los niveles ptimos agota sus energas, deteriora su desempeo y puede llegar a daar su salud 17,18. As mismo, lo que es considerado estresante para unos no lo es para otros, originando que los estudiantes en un intento de adaptarse a estas situaciones pongan en marcha una serie de estrategias de afrontamiento para superar con xito las exigencias que se les demanda, buscando el alivio de su estado tensional; sin embargo, una gran parte de estudiantes universitarios carecen de estrategias o adoptan estrategias inadecuadas 14.

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Los estudiantes universitarios, en particular los de ciencias mdicas19,20, estn frecuentemente imbuidos en situaciones estresantes por lo que se hace necesario conocer a qu niveles de estrs estn sometidos y cmo lo enfrentan. Por esto nos propusimos el presente trabajo, pretendiendo identificar las estrategias de afrontamiento frente a los diferentes niveles de estrs, con el propsito de orientar la proyeccin de actividades promocionales y de prevencin o control de la salud en esta poblacin, as como el de constituir un aporte para futuras investigaciones. FUNDAMENTACIN TERICA Segn la OMS21, a inicios del presente siglo, las enfermedades provocadas por el estrs habrn superado a las enfermedades infecciosas y se estima que en el ao 2010 en Amrica Latina y el Caribe, se tendrn ms de 88 millones de personas con trastornos afectivos desencadenados por el estrs, y es que los estresores de la vida originan que las personas se ubiquen en una situacin incmoda emocional y somticamente, debiendo buscar la forma de cmo responder ante sus problemas. En el Per la prevalencia anual del estrs es del 14% aproximadamente, segn Snchez 19 en el ao 2001, siendo ms frecuente en mujeres que en varones. El estrs es uno de los factores ms importantes para la mayora de las enfermedades ms frecuentes que se manifiestan en nuestro siglo, presentndose tanto trastornos cardiacos, hipertensin arterial, cncer, alteraciones metablicas y hormonales21,22. Ahora bien, el grupo de estudiantes que ingresa por primera vez en la institucin universitaria, se encuentra con la necesidad de establecer un cambio de perspectiva en su comportamiento para adaptarse al nuevo entorno23. Esto, en muchos casos, trae consigo la necesidad de que los estudiantes adopten una serie de estrategias de afrontamiento muy distintas a las que disponan hasta ese momento para superar con xito las nuevas exigencias que se les demandan. Sin embargo, una gran parte de esos nuevos estudiantes universitarios carecen de esas estrategias o presentan unas conductas acadmicas que son inadecuadas para las nuevas demandas14. Olivares23 al investigar sobre Conductas de afrontamiento al estrs en adolescentes pre-universitarios. Academias Fleming y Bardet. Arequipa, en una muestra de 277 estudiantes, concluy que los estudiantes presentaron generalmente estrs severo (42.1%) predominando el sexo masculino, las conductas de afrontamiento que adoptaron en su tiempo libre fueron: escuchar msica (79.5%), lectura (58.7%), la prctica de un deporte (62.2%), entre los modelos de consumo los ms frecuentes fueron el consumir golosinas azucaradas (85.9%) y bebidas alcohlicas (39.2%). La competitividad actual en la cual los estudiantes son constantemente evaluados para atravesar niveles de educacin, provoca estados de tensin y frustracin por las exigencias acadmicas en su preparacin, as tambin como la proximidad y fracaso experimentado en los exmenes, sobrecarga curricular, ausencia de pausas entre clases, exceso de responsabilidad, tiempo limitado para hacer trabajos12. En Venezuela, Rodrguez14 al investigar sobre los Efectos de un plan de tcnicas de estudio en estudiantes del primer semestre de la Escuela de Enfermera. Decanato de Medicina. Universidad Centro occidental Lisandro Alvarado. Barquisimeto, en una muestra de 45 estudiantes , concluy que el plan de afrontamiento al estrs no produjo cambios significativos, los estudiantes universitarios de la muestra estudiada reportaron como evento acadmico ms estresante presentar exmenes, los estudiantes utilizaron estrategias de afrontamiento al estrs ms dirigidas al manejo emocional que al manejo del problema, se identific inadecuadas estrategias de afrontamiento de estrs y hbitos de estudio inefectivos. En el Per, Enfermera Global
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Bustamante et al16, realizaron una investigacin sobre Ansiedad y estrs acadmicos en estudiantes de medicina Humana del 1 y 6 de la Universidad Mayor de San Marcos ; en una muestra de 98 estudiantes; concluyendo que existen mayores niveles de ansiedad en alumnos de primer ao que en alumnos de sexto ao, siendo estos resultados significativos, los principales generadores de estrs fueron la sobrecarga acadmica, la falta de tiempo para cumplir las actividades acadmicas y la realizacin de un examen. Snchez et al19 realizaron una investigacin sobre Estrs acadmico en estudiantes de Medicina de la Universidad Nacional de Trujillo con el objetivo de determ inar las caractersticas del estrs acadmico; mediante un estudio descriptivo relacional en una muestra de 159 alumnos de primero, cuarto y sptimo ao concluyendo que: el nivel de estrs fue medianamente alto, los estresores predominantes fueron sobrecarga de tareas 26%, evaluaciones 25% y exceso de responsabilidad 17%, las estrategias de afrontamiento ms utilizados fueron los esfuerzos por razonar y mantener la calma con un 26%. Alterio et al24 en Venezuela, realizaron una investigacin sobre Niveles de estrs, factores condicionantes y estrategias de afrontamiento en los estudiantes de post grado. Decanato de Medicina. Universidad Centro occidental Lisandro Alvarado. Barquisimeto, Estado Lara , con el objetivo de determinar los niveles de estrs, factores condicionantes y estrategias de afrontamiento en los estudiantes de post grado, mediante un estudio de tipo descriptivo de corte transversal en una muestra de 250 estudiantes, concluyendo que: el 65.6% tuvo estrs moderado, 23.1% estrs alto y 11.3% estrs bajo, las tcnicas de afrontamiento ms utilizadas fueron dormir y tomar caf, y la menos utilizada fue fumar. Sumado a esto existen otros eventos como lo social: disgusto con los miembros de la familia y amigos, malas relaciones interpersonales, conflictos religiosos, etc.; dinmica familiar: divorcio de los padres y exceso de exigencias de los mismos; econmico: insuficiente salario de los padres o del propio estudiante que trabaja, finalmente en aspecto personal como la baja autoestima, cambio en los patrones de vida, el explorar reiteradamente mltiples reas de estudio y trabajo. Hernndez H. et al25, Mxico, al estudiar sobre Factores determinantes de estrs y su asociacin a toxicomanas en universitarios de enfermera de la Universidad Autnoma del Estado de Mxico, con el objetivo de identificar los niveles de estrs y su asociacin con toxicomanas en universitarios, con un estudio de tipo en una muestra de 327 alumnos, concluyeron lo siguiente: El nivel de estrs moderado (segn la escala de Holmes y Rahe predispone a las toxicomanas y el riesgo se incrementa cuanto mayor sea el nivel de estrs (>500 UCV), las fuentes de estrs ms frecuentes fueron el medio familiar y conductas de gnero. Es as como, el estudiante modifica los efectos perjudiciales de los estresores mediante estrategias de afrontamiento o habilidades que desarrollan pudiendo ser directos o de evitacin, con el fin de solucionar sus problemas. Berrrios 26 realiz una investigacin sobre Nivel de vulnerabilidad frente al estrs y mecanismos de afrontamiento en estudiantes de Enfermera de la U.N.M.S.M. con el objetivo de determinar el nivel de vulnerabilidad frente al estrs y los mecanismos de afrontamiento que emplean los estudiantes; con un estudio descriptivo de corte transversal, en una muestra de 130 estudiantes; concluyendo lo siguiente: La vulnerabilidad frente al estrs se encuentra en un nivel medio con tendencia a alto, siendo el indicador ms preponderante el hecho de conformarse con facilidad, el realizar ejercicios y tener amigos, y la estrategia de afrontamiento es la accin positiva hedonista (41%) destacando la actitud de ignorar el problema, fijarse en lo positivo, seguida de una accin positiva esforzada (36%).

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Por lo tanto seguir una carrera universitaria significa tener propensin a desarrollar algn nivel de estrs desencadenando problemas emocionales, cognitivos y fisiolgicos. En Colombia, Astudillo, C.27 realiz un estudio sobre Efectos biopsicosociales del estrs en estudiantes de la Pontificia Universidad Javeriana de Cali, con el objetivo de determinar los efectos biopsicosociales que produce el estrs en los estudiantes; el mtodo fue descriptivo exploratorio transversal; la muestra estuvo conformada por 50 estudiantes; y finalmente concluyeron que hay gran influencia del estrs en el aspecto biolgico, psicolgico y social afectando directamente este equilibrio, como una consecuencia de factores externos al organismo. En Chile, Huaquin13 al estudiar sobre Exigencias acadmicas y estrs en las carreras de la Facultad de Medicina de la Universidad Austral con el objetivo de determinar los niveles de exigencias acadmicas y sus consecuencias estresoras con un estudio de tipo descriptivo correlacional y de corte transversal; en una muestra de 225 estudiantes, concluyendo lo siguiente: Las carreras de la Facultad de Medicina muestran niveles de exigencias altos acompaados de niveles de estrs moderadamente altos; dentro de las carreras que comprende la Facultad de Medicina los estudiantes de la carrera de Enfermera fueron los que experimentaron mayores niveles de estrs con un 71% seguido de Medicina con un 65%. La enfermera, junto al equipo de profesionales de salud, debe detectar las necesidades de salud no slo en el hogar, colegio, sino tambin en las universidades, en relacin a las estrategias de afrontamiento de las situaciones de estrs que podran afectar directa o indirectamente al bienestar biopsicosocial de esta poblacin18. Teniendo en cuenta la problemtica anteriormente descrita surge la siguiente interrogante: Cul es la relacin entre el nivel de estrs y las estrategias de afrontamiento en los estudiantes de la Facultad de Enfermera-UNSA 2006? OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL Determinar la relacin entre el nivel de estrs y las estrategias de afrontamiento en estudiantes de la Facultad de Enfermera-UNSA 2006.

OBJETIVOS ESPECFICOS Caracterizar a la poblacin de estudio por: edad, sexo, grado de estudio y condicin de matrcula y su relacin con el nivel de estrs. Determinar el nivel de estrs en los estudiantes. Identificar las estrategias de afrontamiento: Enfocados al problema, a la emocin y la percepcin. HIPTESIS Existe relacin entre el nivel de estrs y las estrategias de afrontamiento en los estudiantes de la Facultad de EnfermeraUNSA. Arequipa. 2006.

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METODOLOGA TIPO Y DISEO DE ESTUDIO El presente trabajo de investigacin segn Hernndez28 es de tipo transeccional, con un diseo de correlacin, por que se describen las variables en un solo momento y se analiza la correlacin del nivel de estrs con la variable estrategias de afrontamiento. PROCEDIMIENTO 1. Seleccin de las unidades de observacin mediante muestreo probabilstico estratificado: La que estuvo conformada por 234 estudiantes de primero a cuarto ao de la Facultad de Enfermera 2006. 2. Aplicacin de la prueba piloto al 10% de la poblacin en estudio. 3. Aplicacin de los instrumentos en la poblacin de estudio para la recoleccin de datos: Se utilizaron los instrumentos en relacin a las variables: Escala de estrs de Holmes y Rahe Escala de afrontamiento de COPE. 4. Procesamiento y obtencin de datos: Los datos una vez obtenidos fueron vaciados en una base de datos del programa Excel, para el procesamiento estadstico se hizo uso del programa SPSS versin 11.01 5. Anlisis e interpretacin de resultados: Se utilizaron las siguientes tcnicas estadsticas: Tcnicas de estadstica descriptiva Frecuencias Absolutas Frecuencias Relativas Tcnicas de estadstica Inferencial Anlisis de Varianza Prueba F: para comparar ms de 3 opciones o valores POBLACIN Y MUESTRA La poblacin sujeto de estudio estuvo conformada por los estudiantes de la Facultad de Enfermera del primer al cuarto ao la misma que estuvo comprendida por 394 alumnos. La muestra estuvo conformada por 234 alumnos mediante un muestreo probabilistico estratificado.

Frmula:

y2 p q N E 2 N 1 y 2 p q
(234) (9) (80) (100-p) (5)

n = Tamao de la muestra y2 = Nivel de confianza elegida p = Probabilidad de ocurrencia q = Probabilidad de no ocurrencia E = Error admisible

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Muestreo estratificado, fue hallado de acuerdo al porcentaje que representa cada ao de estudio en relacin a la poblacin total, para luego ser aplicada a la muestra. Ao de estudio Primero Segundo Tercero Cuarto TOTAL N de alumnos 77 58 58 41 234 Porcentaje (%) 33 25 25 17 100

Criterios de inclusin Estudiantes de enfermera matriculados del primer al cuarto ao. Criterios de exclusin Negatividad de los estudiantes. MTODO, TCNICAS E INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE DATOS Para la recoleccin de datos, se utiliz como mtodo la encuesta, como tcnica el cuestionario y como instrumentos: Escala de estrs de Holmes y Rahe y Escala de Estimacin de Afrontamiento de COPE. Escala de estrs de Holmes y Rahe: En 1967, Holmes y Rahe inventaron una escala de estimacin del reajuste social a travs del cual media el estrs. La cual fue adaptada a la poblacin de estudiantes, siendo modificada y aprobada por el psiclogo clnico del Centro de Salud Mental Moiss Heresi , Doctor Ernesto Cazorla. La escala consta de 40 acontecimientos o sucesos vitales acaecidos en el ltimo ao, a los cuales se les asigna valores (UCV) relacionados con la cantidad de estrs, de tal manera que relaciona la acumulacin de los cambios de vida que totaliza el estrs con la probabilidad de presentar manifestaciones psicosomticas. De acuerdo a los puntajes obtenidos se presenta los siguientes niveles de estrs. Estrs Normal: Estrs dentro de los lmites normales, cuando existe el 0% de posibilidad de presentar manifestaciones psicosomticas. Va de 0 a 149 UCV Estrs Leve: Cuando existe el 33% de posibilidad de presentar manifestaciones psicosomticas. Va de 150 a 199 UCV Estrs Moderado: Cuando existe el 50% de posibilidad de presentar manifestaciones psicosomticas. Va de de 200 a 299 UCV Estrs Severo: Cuando existe el 80% de posibilidad de presentar manifestaciones psicosomticas. Va de de 300 a ms UCV Escala de estimacin de Afrontamiento de COPE : Es un instrumento desarrollado en los Estados Unidos de Norteamrica por Carver et al.30 en 1989, en una muestra de 978 estudiantes de la universidad de Miami. En el Per el cuestionario de Afrontamiento disposicional fue traducido y validado por Salazar31 en 1992, la versin traducida del cuestionario en primer lugar fue sometido al juicio de cuatro jueces psiclogos de profesin con conocimiento del idioma ingls, para que Enfermera Global
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verifique su correcta traduccin y la validez del contenido de cada una de las escalas, las observaciones de esto fueron tomados en cuenta para reemplazar algunos trminos empleados en la traduccin inicial. Posteriormente el instrumento fue aplicado a un grupo de 82 estudiantes universitarios de ambos sexos, que pertenecan a la Pontificia Universidad Catlica de Lima y Universidad Mayor de San Marcos El instrumento pretende evaluar las diferentes estrategias de afrontamiento que las personas utilizan frente a situaciones estresantes. La calificacin de las respuestas se realiza en base al puntaje obtenido en la estrategia de acuerdo a las reas que consta el cuestionario haciendo uso de una planilla y un instructivo de calificacin. Los puntajes a alcanzar segn el rea de enfoque pueden ser: Estrategias de afrontamiento enfocados al problema; de 20 a 80 Estrategias de afrontamiento enfocados a la emocin; de 20 a 80 Estrategias de afrontamiento enfocados a la percepcin; de 12 a 48 ANLISIS Y DISCUSIN DE LOS RESULTADOS A continuacin presentaremos los resultados obtenidos durante la investigacin, los datos obtenidos se presentan en cuadros y grfico de la siguiente manera: Informacin general: Tabla I Poblacin estudio segn estrs: Grfico 1 y Cuadro 1 Poblacin de estudio segn estrategias de afrontamiento: Cuadros 2, 3, 4 y 5 Comprobacin de hiptesis: Cuadro 6, 7, 8 y 9.

TABLA I.- CARACTERIZACIN DE LA POBLACIN EN ESTUDIO SEGN NIVELES DE ESTRS FACULTAD DE ENFERMERA UNAS AREQUIPA 2006 GRUPO DE EDAD 17 a 18 19 a 20 21 a 22 23 a 24 25 a + TOTAL SEXO Femenino Masculino TOTAL NIVEL DE ESTRS Leve Moderado N % N % 8 22 5 1 0 36 N 34 2 36 3.42 9.40 2.14 0.43 0.00 15.38 % 14.53 0.85 15.38 10 25 18 6 2 61 N 52 6 58 4.27 10.6 8 7.69 2.56 0.85 26.0 7 % 22.2 3 2.56 24.7 9 TOTAL N 48 106 57 15 8 234 N 212 22 234 % 20.5 1 45.3 0 24.3 6 6.41 3.42 100 % 90.6 0 9.40 100

Normal N % 14 27 20 4 1 66 N 60 3 63 5.98 11.5 4 8.55 1.71 0.43 28.2 1 % 25.6 4 1.28 26.9 2

Severo N % 16 32 14 4 5 71 N 66 11 77 6.84 13.6 8 5.98 1.71 2.14 30.3 4 % 28.2 0 4.71 32.9 1

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TIPO DE MATRCULA Regular Irregular TOTAL AO DE ESTUDIOS Primero Segundo Tercero Cuarto TOTAL

N 60 6 66 N 22 11 20 13 66

% 25.6 4 2.56 28.2 1 % 9.40 4.70 8.55 5.56 28.2 1

N 33 3 36 N 8 11 9 8 36

% 14.10 1.28 15.38 % 3.42 4.70 3.85 3.42 15.38

N 58 3 61 N 18 11 17 15 61

% 24.7 9 1.28 26.0 7 % 7.69 4.70 7.26 6.41 26.0 7

N 61 10 71 N 29 25 12 5 71

% 26.0 7 4.27 30.3 4 % 12.3 9 10.6 8 5.13 2.14 30.3 4

N 212 22 234 N 77 58 58 41 234

% 90.6 0 9.40 100 % 32.9 1 24.7 9 24.7 9 17.5 2 100

El mayor porcentaje de la muestra en estudio se encuentra ubicada en el grupo de edad de 19 a 20 aos presentando un nivel de estrs severo, con respecto al sexo, predomina el femenino con mayor frecuencia, siendo la razn de 9/1 con relacin al sexo masculino; tendencia que se viene evidenciando desde hace muchos aos en enfermera, posiblemente a que cultural o socialmente sea ms aceptada en este rol que el masculino. Del total de la poblacin en estudio, tanto el femenino como el masculino presentaron niveles de estrs severo. Se observa adems que el primer ao presenta estrs severo en mayor porcentaje seguido de segundo, tercero y cuarto ao, ahora bien el grupo de estudiantes que ingresa por primera vez a una institucin universitaria y la complejidad del proceso de adaptacin a dicho ambiente, hace que los estudiantes se encuentren con la necesidad de establecer un cambio de perspectiva en su comportamiento para adaptarse al nuevo entorno; sin embargo, una gran parte de estos estudiantes carecen de estrategias adecuadas para el manejo para las nuevas demandas. La entrada a la universidad representa un conjunto de situaciones altamente estresantes, debido a que el individuo pueda experimentar una falta de control sobre el nuevo ambiente potencialmente generador de estrs12. Del total de la muestra en estudio son de tipo de matricula regular, tanto los alumnos regulares e irregulares presentan niveles de estrs severo.

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GRFICO 1 POBLACIN EN ESTUDIO SEGN NIVEL DE ESTRS FACULTAD DE ENFERMERA - UNSA PORCENTAJE AREQUIPA 2006
28.63% 29.91% 26.07%

30

25

20
15.38%

15

10

0 Normal Leve Moderado Severo

ESTRS

Del total de la muestra estudiada la mayora presenta niveles de estrs severo; por lo cual inferimos que las demandas del medio son percibidas como excesiva, intensas, prolongadas y desagradables, que podran superar la capacidad de resistencia del organismo llegando al distrs potencialmente perjudicial y nociva17, generando trastornos de salud derivados del estrs como trastornos digestivos, cardiovasculares, endocrinos e inmunolgicos, entre otros. Las investigaciones sobre el estudio y el afrontamiento del estrs evidencian el inters de distintos profesionales, poniendo de manifiesto que el siglo XXI es el siglo de los problemas de la humanidad derivados del estrs21. CUADRO 1.- POBLACIN EN ESTUDIO SEGN EVENTOS ESTRESANTES FACULTAD DE ENFERMERA - UNSA AREQUIPA 2006 FRECUENCIA EVENTOS DE VIDA N % Proximidad de exmenes finales 158 67,52 Cambio en los hbitos de sueo (dormir ms o menos horas) 146 62,39 Comienzo o fin del semestre 120 51,28 Cambio en los hbitos alimenticios 105 44,87 Problemas de rendimiento de estudios 82 35,04 Problema serio de salud de un familiar cercano 78 33,33 Enfermera Global
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Cambio en el estado econmico (propio o de los padres) Navidad y/o vacaciones Reconciliacin con la familia, novio(a) o enamorado(a) Cambio en el nmero de discusiones con la pareja, padres o amigos Cambio en las responsabilidades personales (trabajar y estudiar, etc.) Muerte de un familiar cercano Separacin de tu familia o de tu pareja Deuda personal o familiar de poco valor Cambio del tipo de estudio (del colegio o academia a la universidad) Cambio en las condiciones de vida (remodelacin, visitas, etc.) Cambio en actividades sociales (frecuencia de salidas) Cambio en la frecuencia de reuniones familiares Accidente lesin grave o enfermedad personal Inseguridad en la eleccin de la carrera a seguir Divorcio, separacin o peleas constantes de los padres Cambio en hbitos personales (comenzar o dejar de fumar, etc.) Logro personal sobresaliente (premios, etc.) Hipoteca o deuda personal o familiar de mucho valor Llegada de un nuevo miembro de la familia (nace un hermano, etc.) Problemas con profesores Problemas con parientes polticos o familia de la pareja Mudanza o cambio de residencia Cambio de carrera profesional Hermano(a) que abandona la casa Cambio de religin Muerte de los padres, novio(a) o enamorado(a) Embarazo indeseado (o de tu pareja) Muerte de un amigo ntimo Despido de un trabajo o ser expulsado de la universidad Cierre de una hipoteca o prstamo Compromiso de matrimonio Problemas de identidad sexual Violacin menor de la ley Detencin en la crcel o instituciones por violar la ley

75 74 65 65 60 59 58 55 54 54 51 51 48 43 41 38 36 34 32 30 29 23 19 16 16 13 11 11 8 8 7 4 4 3

32,05 31,62 27,78 27,78 25,64 25,21 24,79 23,50 23,08 23,08 21,79 21,79 20,51 18,38 17,52 16,24 15,38 14,53 13,68 12,82 12,39 9,83 8,12 6,84 6,84 5,56 4,70 4,70 3,42 3,42 2,99 1,71 1,71 1,28

Los cinco eventos ms frecuentemente reportados por los estudiantes son la Proximidad de exmenes finales, Cambio en los hbitos de sueo, Fin del semestre, Cambio en los hbitos alimenticios y finalmente Problemas en el rendimiento de estudios Enfermera Global
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En cuanto a los eventos estresantes, llama la atencin que los estudiantes mencionen como el de mayor relevancia la proximidad de exmenes finales; a diferencia del resto de eventos; el hecho de que el estudiante preste mayor atencin al examen se debe a que en educacin superior el peso de lo que un estudiante maneja en conocimiento descansa mayormente en la presentacin de exmenes. Esta situacin genera un grado de atencin importante trayendo como consecuencias la modificacin de sus estilos de vida segn se acerca el perodo de exmenes, convirtindose as sus hbitos en insaludables, lo que, a la larga, puede llevar a la aparicin de trastornos de salud como gastritis, cefaleas, etc. Considerando a la enfermera en Salud mental segn Evans 29, un rea especializada de la prctica de la enfermera dirigida a tener un impacto tanto preventivo como correctivo sobre los trastornos mentales y sus secuelas, y se ocupa de la promocin de una ptima de la salud mental para la sociedad

CUADRO 2.- PUNTAJES OBTENIDOS EN LA ESTRATEGIA DE AFRONTAMIENTO: ENFOCADO AL PROBLEMA. FACULTAD DE ENFERMERA - UNSA AREQUIPA 2006 PUNTAJES OBTENIDOS ENFOCADO AL RANGO % PROBLEMA TERICO Mnimo Promedio Prom. Mximo Desviacin Estndar (*) Afrontamiento 4 a 16 5 9,79 61,19 16 2,06 Activo Planificacin 4 a 16 5 10,93 68,31 16 2,10 Supresin de Actividades 4 a 16 4 8,81 55,06 16 1,92 Competentes Postergacin 4 a 16 4 8,87 55,44 15 1,76 Bsqueda de Apoyo Social por 4 a 16 4 9,67 60,44 16 2,24 Razones Instrumentales ( * ) % Promedio = Promedio / mximo Terico X 100

Con relacin a las estrategias de afrontamiento enfocados al problema usados con mayor frecuencia son la planificacin y el afrontamiento activo, tambin se observa que la estrategia con menos frecuencia de uso es la supresin de actividades competentes y la postergacin. Esto nos indica que los estudiantes creen que tiene posibilidades de modificar la situacin por lo que hacen uso del planteamiento mental buscando las causas y las posibles soluciones para elegir la ms conveniente, para luego ejecutar acciones que alteren la fuente del estrs con el fin de superar el problema, haciendo uso de un afrontamiento directo y conductual.

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CUADRO 3.- PUNTAJES OBTENIDOS EN LA ESTRATEGIA DE AFRONTAMIENTO: ENFOCADO A LA EMOCIN FACULTAD DE ENFERMERA - UNSA AREQUIPA 2006 PUNTAJES OBTENIDOS ENFOCADO A LA RANGO % Prom. Desviacin EMOCIN TERICO Mnimo Promedio Mximo (*) Estndar Bsqueda de apoyo social por 4 a 16 4 9,86 razones emocionales Reinterpretacin positiva y 4 a 16 4 10,64 crecimiento Aceptacin 4 a 16 4 9,75 Negacin 4 a 16 4 10,52 Acudir a la religin 4 a 16 4 7,52 ( * ) % Promedio = Promedio / mximo Terico X 100

61,63

16

2,56

66,50 60,94 65,75 47,00

16 16 15 11

2,23 2,12 2,24 1,75

Las estrategias de afrontamiento enfocados a la emocin usadas con mayor frecuencia son la Reinterpretacin positiva y crecimiento y la Negacin; tambin se observa que la estrategia usada con menos frecuencia es acudir a la religin y la aceptacin. Esto nos indica que los estudiantes en mayor porcentaje ven con esperanza y optimismo el problema sin lograr cambios en la situacin misma de tal manera que los estudiantes buscan el lado positivo del problema para un aprendizaje a futuro. Otros estudiantes se rehsan que la situacin estresante existe no sucede nada; esta estrategia a largo plazo no funciona; asignndole connotaciones a la experiencia como aprendizaje a futuro buscando reducir los estresores y afrontando de forma efectiva el problema. CUADRO 4.- PUNTAJES OBTENIDOS EN LA ESTRATEGIA DE AFRONTAMIENTO: ENFOCADO A LA PERCEPCIN.FACULTAD DE ENFERMERA - UNSA AREQUIPA 2006 PUNTAJES OBTENIDOS ENFOCADO A RANGO % LA TERICO Mnimo Promedio Prom. Mximo Desviacin PERCEPCIN Estndar (*) Enfocar y liberar 4 a 16 4 8,75 54,69 15 2,14 emociones Desentendimiento 4 a 16 4 7,03 43,94 13 1,91 conductual Desentendimiento 4 a 16 4 8,89 55,56 15 2,06 mental ( * ) % Promedio = Promedio / mximo Terico X 100 Las estrategias de afrontamiento enfocadas al rea de la percepcin, usadas con mayor frecuencia son el desentendimiento mental y el enfocar y liberar emociones, tambin se observa que la estrategia menos utilizada es el desentendimiento conductual. Esto indica que los estudiantes permiten que una amplia variedad de actividad de actividades distraigan su evaluacin en la dimensin conductual del problema por consiguiente interfieren con su meta. Otros estudiantes se enfocan en reacciones emocionales que experimentan y las expresan en forma abierta, y una menor frecuencia de estudiantes disminuyen sus esfuerzos y se dan por vencidos. Enfermera Global
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CUADRO 5.- PUNTAJES PROMEDIOS OBTENIDOS EN LAS ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO FACULTAD DE ENFERMERA - UNSA AREQUIPA 2006 PUNTAJES OBTENIDOS ESTRATEGIA DE RANGO % AFRONTAMIENTO TERICO Mnimo Promedio Prom. Mximo Desviacin Estndar (*) Al Problema 20 a 80 23 48,08 60,10 79 7,32 A la Emocin 20 a 80 23 48,31 60,39 70 2,10 A la Percepcin 12 a 48 12 24,67 51,40 37 4,32 ( * ) % Promedio = Promedio / mximo Terico X 100

En lo que se refiere a las estrategias de afrontamiento, los estudiantes mostraron, una mayor tendencia hacia el manejo emocional y menor hacia el manejo del problema y por ltimo a la percepcin, esto indica que los estudiantes de la muestra estudiada manejan principalmente las emociones y actan muy poco sobre el problema en s. Estos resultados son similares con los hallazgos de otros autores, quienes encontraron que cuando los estudiantes creen tener poco control sobre las contingencias, promueven estilos de afrontamiento ms dirigidos a la reduccin de las emociones negativas que al manejo del problema 19,20,24.

CUADRO 6.- RELACIN ENTRE NIVEL DE ESTRS Y ESTRATEGIA DE AFRONTAMIENTO ENFOCADO AL PROBLEMA FACULTAD DE ENFERMERA - UNSA AREQUIPA 2006 PUNTAJES OBTENIDOS (20-80) NIVEL DE % Desviacin ESTRS Mnimo Promedio Mximo Prom. Estndar Normal 23 46,16 57,71 62 7,18 Leve 37 49,14 61,42 79 9,32 Moderado 36 47,90 59,88 61 5,74 Severo 32 49,53 61,91 72 7,26 Estadstico F = 2.76 Nivel de Significancia = 0.0427 (ES)

El nivel de estrs se relaciona de manera significativa con la estrategia de afrontamiento enfocada al problema; es decir, que a mayores niveles de estrs, los estudiantes hacen mayor uso de estrategias enfocadas al problema, las cuales son adecuadas y consideradas como exitosas ya que trabajan directamente con la situacin estresante de modo que sta se reduzca o desaparezca. Sin duda, las estrategias enfocadas al problema son mas adecuadas y aconsejables por lo tanto debe practicarse y tratar de que sea la primera respuesta espontnea a situaciones estresantes, ya que implica no solo el manejo directo del problema sino del control de las emociones negativas generadas por el estrs.

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CUADRO 7.- RELACIN ENTRE NIVEL DE ESTRS Y ESTRATEGIA DE AFRONTAMIENTO ENFOCADO A LA EMOCIN FACULTAD DE ENFERMERA - UNSA AREQUIPA 2006 PUNTAJES OBTENIDOS (20-80) NIVEL DE % Desviacin ESTRS Mnimo Promedio Mximo Prom. Estndar Normal 23 46,19 57,74 61 7,08 Leve 29 49,36 61,70 70 7,61 Moderado 28 48,84 61,05 65 8,37 Severo 35 49,33 61,66 63 6,28 Estadstico F = 2.68 Nivel de Significancia = 0.0473 (ES)

El nivel de estrs se relaciona de manera significativa con el uso de las estrategias orientadas a las emociones; es decir que los estudiantes se centran en los sentimientos provocados por los sucesos estresantes, las cuales estn dirigidas a disminuir o manejar la perturbacin emocional generada por la fuente de estrs, sin lograr cambios en la situacin misma; esta actitud no es adecuada por que dejan para maana o pasado maana el problema que les preocupa y de acuerdo con investigaciones se ha comprobado que existe una correlacin positiva entre el burnout y la tendencia a reaccionar mediante las emociones14,24. CUADRO 8.- RELACIN ENTRE NIVEL DE ESTRS Y ESTRATEGIA DE AFRONTAMIENTO ENFOCADO A LA PERCEPCIN FACULTAD DE ENFERMERA UNSA AREQUIPA 2006 Puntajes Obtenidos (12-48) Nivel de Estrs % Mnimo Promedio Mximo DS Prom. Normal 12 24,12 50,25 33 4,03 Leve 17 24,86 51,79 37 4,87 Moderado 15 24,77 51,60 37 4,49 Severo 14 25,04 52,17 33 4,19 Estadstico F = 0.57 Nivel de Significancia = 0.6368 (NS)

El nivel de estrs no se relaciona de manera significativa con el uso de estrategias enfocadas al rea de la percepcin a diferencia de las otras reas; es decir a mayor nivel de estrs el estudiante de enfermera no trata de distraer su atencin en otras actividades, no se da por vencido, ni se desespera, ni se echa a llorar; por lo cual no acta de forma negativa (minimizacin) ni es inflexible para adaptarse a lo inesperado (hipervigilancia focalizada).

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CUADRO 9.- CUADRO RESUMEN: NIVEL DE ESTRS SEGN PORCENTAJES PROMEDIOS ALCANZADOS FACULTAD DE ENFERMERA - UNSA AREQUIPA 2006 NIVEL DE ESTRS Normal Leve Moderado Severo AL PROBLEMA 57,71 61,42 59,88 61,91 A LA EMOCIN 57,74 61,70 61,05 61,66 A LA PERCEPCIN 50,25 51,79 51,60 52,17

Con relacin a la frecuencia con la cual se mencionaron las estrategias frente al manejo del estrs, se encontr que las estrategias de manejo al problema fueron ms utilizadas que las del manejo centradas en la emocin cuando el nivel de estrs es severo. Cuando el estudiante percibe la situacin como altamente estresante utiliza estrategias enfocadas al problema porque considera que las consecuencias de los eventos son amenazantes y dainos, por lo tanto pone en marcha sus recursos y/o posibilidades para el manejo de la situacin, es decir, que sus acciones van dirigidas a modificar el estresor, de esta manera hacen uso de un afrontamiento efectivo o exitoso. Esto concuerda con estudios anteriores, realizados para determinar estrategias de afrontamiento al estrs en universitarios, encontrando que los estudiantes mostraron estilos de afrontamiento dirigidos al problema al enfrentar situaciones altamente estresantes19,26. CONCLUSIONES Las caractersticas personales de la poblacin en estudio fueron: sexo, predominantemente el femenino, el grupo de edad ms frecuente fue de 19 a 20, la gran mayora registra matrcula regular y el ao de estudio que apunt mayor nmero de estudiantes y mayor nivel de estrs fue el primer ao, seguido de segundo, tercero y cuarto ao. Del total de la muestra estudiada la mayora presenta niveles de estrs severo; la fuente de estrs segn el tema traumtico fue el estrs acadmico, es as que el evento ms frecuentemente reportado como estresante es la proximidad de exmenes finales. En lo que se refiere a las estrategias de afrontamiento, los estudiantes mostraron, una mayor tendencia hacia el manejo emocional y menor hacia el manejo del problema y por ltimo a la percepcin, siendo las estrategias ms utilizadas la Reinterpretacin positiva y crecimiento y negacin. Las estrategias ms utilizadas en el rea enfocada al problema fueron la Planificacin y el afrontamiento activo, seguido de las estrategias ms enfocada a la percepcin que fueron: Desentendimiento mental y enfocar y liberar emociones. El nivel de estrs se relaciona de manera significativa con el uso de estrategias enfocadas al problema; sin embargo, el uso de las emociones tambin se relaciona de manera significativa con elevados niveles de estrs. RECOMENDACIONES Se hace necesario el desarrollo de un curso terico prctico con un contenido curricular importante durante la formacin de pre-grado de manera que los estudiantes reciban una

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formacin bsica de afrontamiento al estrs principalmente en los primeros aos, donde tambin debera contemplarse en la formacin continua el desarrollo de talleres de tcnicas para el manejo de situaciones, tcnicas de solucin de problemas (toma de decisiones), tcnicas para facilitar el cambio de conducta. Plan de intervencin para disminuir el estrs, en el que se incluyan la relajacin, meditacin, el ejercicio y la musicoterapia; de esta manera contrarrestar los factores estresantes del entorno que generan tensin y reducir el efecto real o potencial que podran afectar el desenvolvimiento del estudiante, lo cual se llevara a cabo mediante la prevencin primaria, secundaria y terciaria. Se recomienda hacer un estudio experimental posterior luego de haber implementado las dos recomendaciones anteriores para establecer si resultaron efectivas, al disminuir los niveles de estrs, utilizando los mismos instrumentos. BIBLIOGRAFA
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