6

Sexo edad Hijos

hijo cantidad hijo sexo hijo edad preg 5) preg 6)

preg 7) desayuno preg 7) almuerzo preg 7) merienda preg 7) cena

preg 8) casera preg 8) delibery preg 9) verdura preg 9) carne roja

preg 9) pescado preg 9) pollo preg 9) frutas preg 9) golosinas

preg 9) cereales

preg 9) leche preg 9) harina preg 10) preg 11)

0 1 3 6 8 9 11 14 15 17 19 23 24 29

preg 13)

PREDIO TERRA NOVA - Primera edicion 2011

PLANILLA DE INSCRIPCIN - BUENA FE - Primera edicion 2011

IMPORTANTE: El Predio Terra Nova canchas de ftbol, no se responsabiliza por lesiones ocasio hechos de fuerza mayor y/o caso fortuito, agresiones personales u otros hechos que causen perj tampoco se responsabiliza por extravo y/o prdida de objetos personales, reservndose el derec establecimiento.
Con la firma del presente, expresamente desiste de cualquier reclamo y accin al respecto. Los DNI, domicilios y firmas

Nombre del equipo Nombre delegado del equipo Telfono delegado del equipo Apellido y nombres

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- Primera edicion 2011

E - Primera edicion 2011

chas de ftbol, no se responsabiliza por lesiones ocasionadas en el uso de las instalaciones, prcticas de juego, y/o agresiones personales u otros hechos que causen perjuicios material y/o lesiones corporales, como asimismo /o prdida de objetos personales, reservndose el derecho de admisin a la totalidad de canchas y/o

cualquier reclamo y accin al respecto. Los DNI, domicilios y firmas pueden ser completados en la 1 fecha en el Predio.

c Domicilio

Nombre subdelegado del equipo Telfono subdelegado del equipo Email delegado del equipo Firma

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