Secretara de Salud Centro Nacional para la Salud de la Infancia

Diagnstico de salud

Dr. Juan Pablo Villa B.

Concepto de Diagnstico de Salud

Juicio de valor en torno al proceso salud- enfermedad en relacin a las necesidades, sentidas, expresadas y normativas. Base de la Planeacin de los Servicios de Salud.

Conceptos en Sistemas de Salud

Atencin Primaria a la Salud: Estrategia para hacer accesibles los servicios y la educacin sanitaria a la poblacin mediante la participacin comunitaria y la autogestin. OMS 1978. Modelo de atencin: Forma en la que se otorga la atencin a la poblacin. SSA. Modelo de Atencin a Poblacin Abierta. MASPA. IMSS. Modelo de medicina familiar. MMF

Modelos en Salud Pblica

Tienen que ver con el concepto de causa: MODELO BIOLOGICISTA MODELO EPIDEMIOLGICO MODELO SOCIAL Y ECONMICO

Funciones de la Salud Pblica

Frenk 1995 Grupos sociales Funciones Con capacidad de pago Con Seguro Social Modulacin Financiamiento Articulacin Prestacin
Institutos de Seguridad Social

Con Seguro Privado

No asegurados

Pobres

Sector privado

Secretara de salud

Funciones de la Salud Pblica

Frenk 1995 Grupos sociales Funciones Con capacidad de pago Con Seguro Social Modulacin Financiamiento Articulacin Prestacin
Institutos de Seguridad Social

Con Seguro Privado

No asegurados

Pobres

Sector privado

Secretara de salud

Principios que rigen al Dx de salud

OBJETIVIDAD INTEGRALIDAD HETEROGENEIDAD SISTEMATICIDAD INTERDISCIPLINARIEDAD PARTICIPACION SOCIAL UTILIDAD PROGRAMATICA

Objetivo del diagnstico de salud

Conocer la situacin del proceso salud enfermedad como fenmeno de grupo de una poblacin en relacin a: Daos a la salud. Servicios de salud. Factores condicionantes y riesgos.

Concepto de Salud-Enfermedad
NORMALIDAD

SALUD

ENFERMEDAD

VIDA

MUERTE

SOBREVIVENCIA

EXTINCIN

Ciclo econmico de la salud enfermedad

Enfermedad Pobreza Disminucin $ En atencin preventiva Discapacidad

Mala higiene Deficiente educacin

Aumento $ en Atencin curativa

Ineficiencia

Bajo ingreso

Mala alimentacin

Insatisfaccin de necesidades Deficiencias servicios Horwicz 1955

Lmites de tolerancia de las especies

Lmite inferior Intolerancia Zona de estrs fisiolgico Lmite superior Zona de estrs fisiolgico Intolerancia

ZONA OPTIMA

Organismos Organismos ausentes raros

ABUNDANCIA POBLACIONAL

Organismos Organismos raros ausentes

San Martn 1972

Proceso de la atencin a la salud

INVESTIGACION CLINICA Y EPIDEMIOLOGICA RESULTADOS EPIDEMIOLOGICA PRESCRIPTIVA

MEDICINA Y ACCIONES PREVENTIVAS ATENCION CURATIVA NIVELES DE ATENCION

ATENCION PRIMARIA A LA SALUD EDUCACION SANITARIA Y PARTICIPACION SOCIAL

CRITERIOS DE CAUSALIDAD
Bradford Hill (1965-71) Lllienfield (1980) Temporalidad Consistencia Fuerza de la Asociacin Gradiente Biolgico Especificidad del efecto Plausibilidad

1. 2. 3. 4. 5. 6.

CAUSA Y EFECTO

Causa

Tiempo

Efecto

Concepto de riesgo
Riesgos

Peligro potencial

Exposicin

Evento en salud

Poblacin sana

Enfoque de los diagnsticos en salud

DIAGNOSTICO SITUACIONAL: BSICAMENTE ORIENTADO A MEDIR LA EFICIENCIA Y ANALIZAR LA PRODUCTIVIDAD DE LOS RECURSOS PARA LA SALUD. DIAGNOSTICO DE SALUD: RELACION DE LOS RECURSOS PARA LA SALUD Y LOS DAOS. DIAGNOSTICO DE NECESIDADES: RELACION EXISTENTE ENTRE LOS DAOS A LA SALUD, LOS SERVICIOS Y LOS FACTORES PREDISPONENTES O CONDICIONANTES.

Principios de las Necesidades

Las necesidades son actuales. La satisfaccin es prospectiva. Tienen relacin con el contexto y la idiosincrasia. A la satisfaccin de una necesidad se genera otra inmediatamente y de mayor complejidad. La insatisfaccin de la necesidad es causa de frustracin social o individual. Las necesidades son subjetivas en lo individual y objetivas en lo colectivo.

Necesidades
Percepcin Subjetiva en lo individual y Objetiva en lo colectivo

Situacin ACTUAL

Situacin IDEAL

Diferencia que existe entre una situacin actual y una ideal percibida por el sujeto y que requiere ser satisfecha con diferente nivel de urgencia.

Diseo del Diagnstico de Salud

Estudio de tipo observacional y descriptivo, transversal que maneja tres niveles de variables
1. DAOS

2. RIESGOS

3. SERVICIOS DE SALUD

Tipos de diagnsticos

Administrativo Estratgico Ideolgico

Mario Testa (1986)

DIAGNSTICO ADMINISTRATIVO
Enfoque: Satisfacer necesidades sentidas. Propsito: Evaluar eficiencia de los recursos para la salud. Uso de la epidemiologa: Para causas inmediatas a la enfermedad. Variables de evaluacin: Insumos, Proceso y resultados. Variables de anlisis: Daos, Servicios de salud, factores condicionantes.

DIAGNSTICO ESTRATGICO
Enfoque: Identificar necesidades de cambio Propsito: Establecer diferencias estratos Uso de la epidemiologa: Identificar y medir riesgos Variables de evaluacin: Calidad. Variables de anlisis: Proceso Salud enfermedad, Respuesta Social Organizada y Marginacin.

DIAGNSTICO IDEOLGICO
Enfoque: Identificar procesos sociales. Propsito: Buscar estabilidad social Uso de la epidemiologa: Sustentar afirmaciones cualitativas. Variables de evaluacin: Igualdad, equidad. Variables de anlisis: Problemtica social de salud, Reproduccin social, desigualdad.

FUENTES DE INFORMACIN PARA EL DIAGNSTICO DE SALUD

PRIMARIAS: Encuesta a familias, guas de observacin directa, entrevista a autoridades, grupos focales, etc. SECUNDARIAS: Anuarios, registro civil, Censo de poblacin, Encuestas Nacionales, Informes IMSS ( sui, etc.)

INDICADORES DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD

Morbilidad : Causas de demanda por familia Causas por grupos de enfermedad y por grupos de edad Comportamiento de la demanda por grupos de enfermedad y grupos de edad Mortalidad: General Por grupos de edad Nivel nutricional Menores de 5 aos y otros grupos de poblacin Invalidez Miembro de la familia tiene limitacin Causa de la limitacin Grado de invalidez

INDICADORES DE FACTORES CONDICIONANTES

DEMOGRAFICOS: Estructura poblacional Estado civil Escolaridad Migracin Tasas de Natalidad Tasas de Mortalidad ECONOMICOS Ocupacin Bienes Ingreso familiar FACTORES CULTURALES a)Escuelas, niveles b)Centros recreativo SOCIALES: Religin Organizacin Social Etnias

AMBIENTE FISICO: Condiciones geogrficas Condiciones de la vivienda a) Tenencia b)Material de Construccin c) Agua potable d) No. de cuartos e) Drenaje sanitario f)Combustible cocina

Variables para el desempeo de los servicios de salud

ESTRUCTURA
DISPONIBILIDAD

PROCESO
USO UTILIZACION

RESULTADOS
COBERTURA

EFICIENCIA PRODUCTIVIDAD ACCESIBILIDAD RENDIMIENTO CALIDAD EFECTIVIDAD

Plan de procesamiento y anlisis de datos

Primera fase: Anlisis descriptivo para caracterizar a la poblacin de estudio. Segunda fase: Anlisis de las necesidades de salud Tercer fase: Anlisis de riesgos y priorizacin de necesidades.