Indicadores de Gestión Hospitalaria - Publicación Médica de Directivos de La Salud

23/08/13
Indicadores de Gestin Hospitalaria - Publicacin Mdica de Directivos de la Salud
MISCELNEA
R E V I S T ASEDISA S.XXI
Indicadores de Gestin Hospitalaria

More no Dome ne , Pilar; Est ve z Lucas. Joaqun; More no Ruiz, Jos Antonio: "Indicadore s de Ge stin Hospitalaria", Se disa s.XXI, 2010, N 16. 1 . I N D I C A D O R E SD EH O S P I T A L I Z A C I N 1 . 1 . C A MA S N O ME N C L A T U R A Ae f e c t o sd eg e s t i nd e b e nd i f e r e n c i a r s el o ss i g u i e n t e st i p o s : I n s t a l a d a s : T o d a sl a sc a ma sq u ec o n s t i t u y e nl ad o t a c i nf i j ad e l c e n t r o , a u n q u en oe s t ne ns e r v i c i op o r f a l t ad e p e r s o n a l oe q u i p a mi e n t o , o b r a sop o r n os e r n e c e s a r i a se nf u n c i nd el ad e ma n d aa s i s t e n c i a l . P u e d e ne s t a r : H a b i l i t a d a s : e nc o n d i c i o n e sd es e r u t i l i z a d a s . N oh a b i l i t a d a s : n oe s t ne ns e r v i c i o( e j e mp l o : l a sq u es ee n c u e n t r a nc e r r a d a sd ema n e r at e mp o r a l p o r v a c a c i o n e s , p o r f a l t ad ep e r s o n a l oe q u i p a mi e n t o , p o r o b r a sop o r n os e r n e c e s a r i a sp o r f a l t ad ed e ma n d aa s i s t e n c i a l ) E x t r a o r d i n a r i a s : C a ma sq u es eh a b i l i t a nc o nc a r c t e r c o y u n t u r a l , p a r aa t e n d e r l ad e ma n d aa s i s t e n c i a l e nl o sc a s o s e nl o sq u e s t as u p e r al ao f e r t ad ec a ma sd e l c e n t r o . F u n c i o n a n t e s : T o d a sl a sc a ma si n s t a l a d a sh a b i l i t a d a syl a se x t r a o r d i n a r i a sq u eh a y as i d on e c e s a r i oh a b i l i t a r . P o r t a n t o , c o moc a ma sf u n c i o n a n t e ss ei n c l u y e n : L a sh a b i l i t a d a soe ns e r v i c i o . L a si n c u b a d o r a sf i j a syl a sc u n a sd ep e d i a t r a . L a sU n i d a d e sd eC o r t aE s t a n c i a( 5 6 d a s / s e ma n a , e nf u n c i nd eq u ec i e r r e non oe l s b a d o ) . L a se x t r a o r d i n a r i a sq u eh a y as i d on e c e s a r i oh a b i l i t a r . N o s ei n c l u y e ne nl a sc a ma sf u n c i o n a n t e s : L a sc u n a sd el o sr e c i nn a c i d o sn o r ma l e s . L a sc a ma sd eo b s e r v a c i nd e l S e r v i c i od eU r g e n c i a s . L a su t i l i z a d a sp o r e l p e r s o n a l d e l c e n t r oyl a sd el o sa c o mp a a n t e sd ep a c i e n t e s . Yl a s d e s t i n a d a se s p e c f i c a me n t ea : H o s p i t a l d eD aM d i c ooQ u i r r g i c o , e x p l o r a c i o n e se s p e c i a l e s , i n d u c c i ny p r e a n e s t e s i a , s a l a sd ed e s p e r t a r p o s t o p e r a t o r i a s , U n i d a dd eR e c u p e r a c i nP o s t a n e s t s i c ayD i l i s i s . C L C U L OD EL A SC A MA S E l n me r od ec a ma se nu ns e r v i c i os eo b t i e n eme d i a n t el ame d i ap o n d e r a d ad el a sc a ma sf u n c i o n a n t e se nu n p e r o d od a d o . E j e mp l o : p a r au nme sd e3 0d a se nu ns e r v i c i oq u et e n g a : E nh o s p i t a l i z a c i nt r a d i c i o n a l : 4 0c a ma s f u n c i o n a n t e sd u r a n t e3 0d a sy3c a ma se x t r a o r d i n a r i a sd u r a n t e1 0d a s E nl aU n i d a dd eC o r t aE s t a n c i a( U C E ) : S i e l s e r v i c i oh ac o n s u mi d op o r e j e mp l o1 0 0e s t a n c i a sd el aU n i d a dd eC o r t a E s t a n c i aq u ed i s p o n eu nt o t a l d ee s t a n c i a st e r i c od e2 4c a ma sx2 0d a sa l me s( 5d a s / s e ma n a ) =4 8 0 , e s t o c o r r e s p o n d e r aal au t i l i z a c i nd e5c a ma s : 2 4x1 0 0 / 4 8 0= 5N c a ma st o t a l e sd e l s e r v i c i oe ne l me sae s t u d i o : C a ma sd eh o s p i t a l i z a c i n= [ ( 4 0 x 3 0 ) +( 3 x 1 0 ) ] / 3 0= 4 1c a ma sC a ma sU C E= 5c a ma sT o t a l c a ma ss e r v i c i o= 4 1 +5= 4 6c a ma sE l n me r od ec a ma sd e l t o t a l h o s p i t a l s eo b t i e n eme d i a n t el as u mad ec a ma sp o r s e r v i c i om sl a sc a ma s p o l i v a l e n t e sd e l h o s p i t a l q u en os ee n c u e n t r a na s i g n a d a san i n g ns e r v i c i oc o n c r e t o . S I T U A C I ND EL A SC A MA SF U N C I O N A N T E S S e g ns us i t u a c i nd eo c u p a c i n , l a sc a ma sf u n c i o n a n t e ss ec l a s i f i c a ne n : C a ma so c u p a d a s : e s t no c u p a d a sp o r u n p a c i e n t e . C a ma sl i b r e s : n oe s t no c u p a d a sye s t nad i s p o s i c i nd el o sp a c i e n t e s . C a ma sn od i s p o n i b l e s : n os e p u e d e no c u p a r p o r mo t i v o sd ea i s l a mi e n t o , e n f e r mo st e r mi n a l e s , c i e r r e sn op l a n i f i c a d o s , e t c . C a ma sr e s e r v a d a s : e s t ns i no c u p a r f s i c a me n t e , p e r oe s p e r a n d os uo c u p a c i np o r u np a c i e n t ep r o g r a ma d o .
directivos.publicacionmedica.com/spip.php?article381&var_mode=calcul 1/15
23/08/13
1 . 2 . I N G R E S O SH O S P I T A L A R I O SP a c i e n t eq u e , p r o c e d i e n d od e l e x t e r i o r d e l h o s p i t a l , r e a l i z al aa d mi s i ne nu n a u n i d a dd eh o s p i t a l i z a c i n , c o nl ac o n s i g u i e n t eo c u p a c i nd eu n ac a ma . T I P O SD EI N G R E S OH O S P I T A L A R I OP r o g r a ma d o s : p a c i e n t e si n g r e s a d o sc o no r d e nd ei n g r e s op r o g r a ma d a , i n d e p e n d i e n t e me n t ed eq u ep r o c e d a nd el i s t ad ee s p e r aos e a nd eu ns e r v i c i oq u en ot i e n ed e mo r ad ei n g r e s o . U r g e n t e s : p a c i e n t e si n g r e s a d o sc o no r d e nd ei n g r e s ou r g e n t e , i n d e p e n d i e n t e me n t ed eq u ep r o c e d a nd e l r e ad e u r g e n c i a suo t r a s r e a s( c o n s u l t a s , H o s p i t a l d eD a ) . I N G R E S O SP O RS E R V I C I O SI n c l u y e nl o si n g r e s o sh o s p i t a l a r i o se ne l s e r v i c i oyl o st r a s l a d o sp r o c e d e n t e sd eo t r o s s e r v i c i o s . C L C U L O : T o t a l i n g r e s o sp r o g r a ma d o s+ T o t a l i n g r e s o su r g e n t e sS ec o n t a b i l i z a r nc o moi n g r e s o sd e l h o s p i t a l l o s q u et i e n e nl u g a r e nh o s p i t a l i z a c i nt r a d i c i o n a l ye ne l H o s p i t a l d eD aQ u i r r g i c o( e s t o s l t i mo sn og e n e r a n e s t a n c i a , p e r os i n g r e s oya l t a ) L o st r a s l a d o sd e s d eo t r oh o s p i t a l q u en or e q u i e r a nv a l o r a c i nu r g e n t es e r n c o n s i d e r a d o si n g r e s o sp r o g r a ma d o sa u n q u ep a s e nat r a v sd el aA d mi s i nd eU r g e n c i a s( s a l v ol o st r a s l a d o sd e u r g e n c i aau r g e n c i a ) . N ot e n d r nc o n s i d e r a c i nd ei n g r e s oh o s p i t a l a r i oy , p o r t a n t o , n os er e g i s t r a r nc o mot a l e s : L o st r a s l a d o se n t r es e r v i c i o s . A q u e l l o sp a c i e n t e sq u eo c u p e na l g u n ad el a sc a ma sq u en ot i e n e nl ac o n s i d e r a c i n d et a l e s( u r g e n c i a s , d i l i s i s , . . . ) L o sp a c i e n t e st r a t a d o se ne l H o s p i t a l d eD aM d i c o . E l r e c i nn a c i d of r u t od eu n p a r t o , s a l v oq u eq u e d ei n g r e s a d oe nl aU n i d a dN e o n a t a l ( e ne s t ec a s os ec o n s i d e r a r i n g r e s oh o s p i t a l a r i o ) . 1 . 3 . A L T AH O S P I T A L A R I AP a c i e n t eq u e , e s t a n d op r e v i a me n t ei n g r e s a d o( e sd e c i r q u ea l me n o sh ap r o d u c i d ou n a e s t a n c i a ) , d e s o c u p al ac a maq u et e n aa s i g n a d ae ne l c e n t r o . L o smo t i v o sd ea l t ah o s p i t a l a r i ap u e d e ns e r : A l t am d i c a A l t av o l u n t a r i a x i t u s T r a s l a d oao t r oc e n t r o L o st r a s l a d o si n t e r h o s p i t a l a r i o sp a r al ar e a l i z a c i nd ep r u e b a sc o mp l e me n t a r i a sn og e n e r a na l t a , q u e d a n d ol ac a ma e nr e s e r v ap a r ac u a n d ov u e l v ae l p a c i e n t et r a sl ar e a l i z a c i nd el ap r u e b a . L ae s t a n c i ami e n t r a se s t e no t r oc e n t r os es i g u ec o n t a b i l i z a n d o , a u n q u el ac a mae s t v a c a , e x c e p t oc u a n d oe l p a c i e n t ep e r n o c t ee ne l c e n t r od o n d es el er e a l i z al ap r u e b a . S o l oe ne s t ec a s od e b e r s e r d a d od ea l t ad e l s e r v i c i o yc e n t r od eo r i g e nyo r i g i n a r u ni n g r e s oe ne l c e n t r od o n d es er e a l i z al ap r u e b a . A L T AD EU NS E R V I C I O A d e m sd el a sa l t a sh o s p i t a l a r i a sg e n e r a d a se nd i c h os e r v i c i os ei n c l u y e nl o st r a s l a d o sao t r o ss e r v i c i o s . 1 . 4 . E S T A N C I AU n i d a dd eme d i d ad ep e r ma n e n c i ad e l p a c i e n t ee nr g i me nd eh o s p i t a l i z a c i n , o c u p a n d ou n ac a ma e nu ni n t e r v a l od et i e mp o . L ac o n t a b i l i z a c i ns er e a l i z aal ah o r ac e n s a l ( al a s0 0 : 0 0h o r a s ) . L ae s t a n c i am n i mae sp a s a r l an o c h eyt o ma r u n a c o mi d ap r i n c i p a l ( a l mu e r z ooc e n a ) e ne l h o s p i t a l , p o r d e b a j od ee s t on os ec o n s i d e r aq u es eh a y al l e g a d oa c o mp l e t a r u n ae s t a n c i a . N og e n e r a ne s t a n c i a s , p o r e j e mp l o , l a sc a ma sd eo b s e r v a c i nd eu r g e n c i a s , p u e s t o sd e h e mo d i l i s i s , h o s p i t a l d ed an i r e a n i ma c i n . C L C U L O : E l n me r od ee s t a n c i a ss ec a l c u l ame d i a n t el ad i f e r e n c i ae n t r el af e c h ad ea l t ayl ad ei n g r e s o . L o s i n g r e s o sd e l H o s p i t a l d eD aQ u i r r g i c on og e n e r a ne s t a n c i a s . E S T A N C I A SS O C I A L E SE s t a n c i a sg e n e r a d a se n t r ee l a l t am d i c aye l a l t aa d mi n i s t r a t i v a , p o r c a u s a sd e n d o l es o c i a l , n oa s i s t e n c i a l e s . S ei mp u t a r na l h o s p i t a l yn oa l s e r v i c i oe ne l q u ep e r ma n e z c a nh a s t aa b a n d o n a r e l h o s p i t a l . 1 . 5 . N D I C ED EO C U P A C I ND EL A SC A MA SP r o p o r c i ne n t r el a se s t a n c i a sr e a l e sg e n e r a d a se nu np e r o d od e t i e mp oyl a se s t a n c i a st e r i c a sp o s i b l e se ne s emi s mop e r o d o . E ne l d e n o mi n a d o r s ei n c l u i r nt o d a sl a sc a ma s f u n c i o n a n t e s( l a si n s t a l a d a sh a b i l i t a d a syl a se x t r a o r d i n a r i a s ) . 1 . 6 . N D I C ED ER O T A C I ND EL A SC A MA SN d ep a c i e n t e sq u er o t a np o r u n ac a mae nu ni n t e r v a l od et i e mp o . E ne l n u me r a d o r s ee x c l u y e nl o si n g r e s o se ne l H o s p i t a l d eD aQ u i r r g i c o . 1 . 7 . E S T A N C I AME D I AD a sq u e , p o r t r mi n ome d i o , e s t ni n g r e s a d o sl o sp a c i e n t e s 1 . 8 . R E I N G R E S O SN me r od ea l t a sd ep a c i e n t e sc o ni n g r e s ou r g e n t e , q u ee nl o s1 5d a sp r e v i o sad i c h oi n g r e s o
23/08/13
u r g e n t ef u e r o nd a d o sd ea l t ap o r u ne p i s o d i od eh o s p i t a l i z a c i n , i n d e p e n d i e n t e me n t ed e l s e r v i c i oyd e l mo t i v o q u el oo r i g i n . S ed e s g l o s a r e nd o st r a mo s : R e i n g r e s o se nme n o sd e7d a sR e i n g r e s o se n t r e7y1 5d a s P O R C E N T A J ED ER E I N G R E S O SP o r c e n t a j ed ea l t a sh o s p i t a l a r i a sq u eh a nc a u s a d or e i n g r e s oe ne l p e r o d oa n a l i z a d o . E S T A N C I AME D I AR E I N G R E S O SP r o me d i od ee s t a n c i a sg e n e r a d a sp o r l o se p i s o d i o sd eh o s p i t a l i z a c i n c o r r e s p o n d i e n t e sal o sr e i n g r e s o s . E S T A N C I AME D I AD E LI N G R E S OP R E V I OA LR E I N G R E S OP r o me d i od ee s t a n c i a sg e n e r a d a sp o r l o se p i s o d i o sd e h o s p i t a l i z a c i nq u ep o s t e r i o r me n t es es i g u i e r o nd er e i n g r e s o . D E MO R AD EL O SR E I N G R E S O ST i e mp ome d i ot r a n s c u r r i d oe n t r ee l a l t ah o s p i t a l a r i ad e l i n g r e s op r e v i oyl af e c h ad e l r e i n g r e s o . 1 . 9 . X I T U S X I T U SD EH O S P I T A L I Z A C I NP a c i e n t eq u e , e s t a n d oi n g r e s a d oe ne l h o s p i t a l , c a u s aa l t ap o r x i t u s . N o s ec o n t a b i l i z a nc o mo x i t u s : L o s x i t u se ne l s e r v i c i od eu r g e n c i a sL o si n g r e s o sc a d v e r L o s x i t u sd ef e t o s X I T U SE NE LS E R V I C I OD EU R G E N C I A SP a c i e n t e sf a l l e c i d o se ne l s e r v i c i od eU r g e n c i a ss i nh a b e r c a u s a d oi n g r e s o h o s p i t a l a r i o I N G R E S O SC A D V E RP a c i e n t e sq u el l e g a ny ac a d v e r e sa l S e r v i c i od eU r g e n c i a s . X I T U SD EF E T O SF e t o sn a c i d o smu e r t o s . 1 . 1 0 . N E C R O P S I A SE s t u d i oa n a t o mo p a t o l g i c or e a l i z a d os o b r ee l c a d v e r d eu np a c i e n t e . T i p o s : G R U P OA : n e c r o p s i a sr e a l i z a d a sau np a c i e n t eq u e , h a b i e n d oo c u p a d ou n ac a maf u n c i o n a n t ee ne l c e n t r o , h a y af a l l e c i d o . G R U P OB : n e c r o p s i a sd ep a c i e n t e sp r o c e d e n t e sd e l e x t e r i o r yq u en oh a y a nf a l l e c i d oe ne l c e n t r o . G R U P OC : n e c r o p s i a sd ep a c i e n t e sf a l l e c i d o se ne l S e r v i od eU r g e n c i a s . G R U P OD : n e c r o p s i a sd ef e t o sn a c i d o smu e r t o s . N E C R O P S I A SD E LH O S P I T A LE nl aa c t i v i d a dd e l T o t a l H o s p i t a l d e l i n f o r meme n s u a l d ea c t i v i d a dh o s p i t a l a r i ae n a d e l a n t es ec o n t a b i l i z a r ne x c l u s i v a me n t el a sd e l G r u p oA . N E C R O P S I A SS E R V I C I OA N A T O M AP A T O L G I C AS u mad el a sd et o d o sl o sg r u p o s( A +B +C +D ) . P O R C E N T A J ED EN E C R O P S I A SP r o p o r c i nd e x i t u sd eh o s p i t a l i z a c i nal o sq u es el e sp r a c t i c au n an e c r o p s i a . 1 . 1 1 . MO R T A L I D A DP O R C E N T A J ED EMO R T A L I D A DP r o p o r c i ne x i s t e n t ee n t r el o s x i t u sd eh o s p i t a l i z a c i nyl a s a l t a s . 1 . 1 2 . P A R T O SE x p u l s i noe x t r a c c i np o r v an a t u r a l oq u i r r g i c ad e l c l a u s t r oma t e r n od eu n oov a r i o sf e t o sv i a b l e s 1 . 1 3 . N ME R OD ER E C I E NN A C I D O SV I V O SN me r ot o t a l d er e c i nn a c i d o sat r mi n o . 1 . 1 4 . C E S R E A SE x t r a c c i nq u i r r g i c ad eu n oov a r i o sf e t o sv aa b d o mi n a l . P O R C E N T A J ED EC E S R E A SP r o p o r c i ne x i s t e n t ee n t r el a sc e s r e a sr e a l i z a d a sye l t o t a l d ep a r t o s . 2 . I N D I C A D O R E SD EU R G E N C I A S 2 . 1 . U R G E N C I AH O S P I T A L A R I AE n f e r moa t e n d i d oe ne l s e r v i c i od eu r g e n c i a sd e l h o s p i t a l i n c l u s oa u n q u en os e p r o d u z c as ui n g r e s o . U R G E N C I A SA T E N D I D A SN me r od ep a c i e n t e sq u eh a na c u d i d oa l S e r v i c i od eU r g e n c i a sp a r as e r a t e n d i d o s , s i e n d o r e g i s t r a d o se ne l s e r v i c i od ea d mi s i nd eu r g e n c i a s . U R G E N C I A SI N G R E S A D A SP a c i e n t e sq u e , h a b i e n d os i d oa t e n d i d o se ne l S e r v i c i od eU r g e n c i a s , f u e r o ni n g r e s a d o se n a l g u n au n i d a dd eh o s p i t a l i z a c i n . N os ec o n s i d e r a ni n g r e s o sa q u e l l o sp a c i e n t e sq u ep e r ma n e c e ne nl a sd i f e r e n t e s u n i d a d e sd e l S e r v i c i od eU r g e n c i a s( o b s e r v a c i n , e v o l u c i n , e t c . ) P O R C E N T A J ED EU R G E N C I A SI N G R E S A D A SP r o p o r c i ne n t r el o si n g r e s o sr e a l i z a d o sat r a v sd e l S e r v i c i od e U r g e n c i a sye l n me r od ep a c i e n t e sa t e n d i d o se ne l S e r v i c i od eU r g e n c i a s . U R G E N C I A SA T E N D I D A S / D AMe d i ad i a r i ad ep a c i e n t e sq u eh a na c u d i d oa l S e r v i c i od eU r g e n c i a sp a r as e r a t e n d i d o s , s i e n d or e g i s t r a d o se ne l s e r v i c i od ea d mi s i nd eu r g e n c i a s . U R G E N C I A SI N G R E S A D A S / D AMe d i ad i a r i ad ep a c i e n t e sq u eh a b i e n d oa c u d i d oa l S e r v i c i od eU r g e n c i a s , f u e r o n i n g r e s a d o se na l g u n au n i d a dd eh o s p i t a l i z a c i n . N os ec o n s i d e r a ni n g r e s o sa q u e l l o sp a c i e n t e sq u ep e r ma n e c e ne n
23/08/13
l a sd i f e r e n t e su n i d a d e sd e l S e r v i c i od eU r g e n c i a s( o b s e r v a c i n , e v o l u c i n , e t c . ) . 2 . 2 . P R E S I ND EU R G E N C I A SP r o p o r c i ne n t r el o si n g r e s o sr e a l i z a d o sat r a v sd e l S e r v i c i od eU r g e n c i a syl o s i n g r e s o st o t a l e sd e l h o s p i t a l . 3 . I N D I C A D O R E SD EC O N S U L T A SE X T E R N A S 3 . 1 . P R I ME R A SC O N S U L T A SC o n s u l t ae nl aq u eu np a c i e n t er e c i b ep o r p r i me r av e za s i s t e n c i ae nr g i me n a mb u l a t o r i o , e nu n ae s p e c i a l i d a dos u b e s p e c i a l i d a dyp o r u n ae n t i d a dp a t o l g i c ad e t e r mi n a d a . S e r nc o n s i d e r a d a sc o mop r i me r a sc o n s u l t a sl a sc i t a sp r o v e n i e n t e sd e : A t e n c i nP r i ma r i a . A t e n c i nE s p e c i a l i z a d a : L a sp r o c e d e n t e sd eo t r a so r g a n i z a c i o n e sd es e r v i c i o sd ea t e n c i ne s p e c i a l i z a d a( h o s p i t a l e soa mb u l a t o r i o s ) L a sp r o c e d e n t e sd ec o n s u l t a sd eo t r ae s p e c i a l i d a d . L a sp r o c e d e n t e sd ee s p e c i a l i d a d e syq u es ep i d e np a r au n as u b e s p e c i a l i d a dd e f i n i d a , a u n q u ep r o c e d a nd el a mi s mae s p e c i a l i d a d . E l S e r v i c i od eU r g e n c i a sh o s p i t a l a r i a s , d e s p u sd es ua l t a . U ni n g r e s od eh o s p i t a l i z a c i nq u es o l i c i t ap a r ao t r a e s p e c i a l i d a dos u b e s p e c i a l i d a dd i f e r e n t eal ar e s p o n s a b l ed e l i n g r e s o . U ne p i s o d i od eh o s p i t a l i z a c i ne ne l H o s p i t a l d eD aM d i c oyq u es es o l i c i t ap a r ao t r ae s p e c i a l i d a do s u b e s p e c i a l i d a dd i f e r e n t eal ar e s p o n s a b l ed e l e p i s o d i o . U n as e g u n d ao p i n i n , p r o c e d e n t ed e l S e r v i c i oou n i d a dd eA t e n c i na l P a c i e n t eyU s u a r i od el o sh o s p i t a l e s , yd el a s r e a sd eA t e n c i na l C l i e n t ee nl o sa mb u l a t o r i o syc e n t r o sd es a l u d . O t r a se n t i d a d e sa s e g u r a d o r a somu t u a s . N os ec o n s i d e r a np r i me r a sc o n s u l t a s : L a sc i t a d a st r a su ne p i s o d i ooi n g r e s oe nh o s p i t a l i z a c i ne nl ami s mae s p e c i a l i d a dos u b e s p e c i a l i d a dq u ed ae l a l t a . L a si n t e r c o n s u l t a sh o s p i t a l a r i a sd ep a c i e n t e si n g r e s a d o s , a u n q u et e n g a nl u g a r e nl o sl o c a l e sd ec o n s u l t a se x t e r n a s . L a su r g e n c i a sh o s p i t a l a r i a sa t e n d i d a se nl o sl o c a l e sd ec o n s u l t a se x t e r n a s . P R I ME R AC O N S U L T AS I MU L T N E A : A q u e l l ap r i me r ac o n s u l t aq u es ed aa u np a c i e n t eq u ey at i e n eu ne p i s o d i o a b i e r t oe ne s ae s p e c i a l i d a d / s u b e s p e c i a l i d a d , p e r os el ec i t ap o r o t r ap a t o l o g i ad i s t i n t a , d e n t r od el ami s ma e s p e c i a l i d a d / s u b e s p e c i a l i d a d . 3 . 2 . C O N S U L T A SS U C E S I V A SC o n s u l t ae nl aq u eu np a c i e n t er e c i b ea s i s t e n c i ae nr g i me na mb u l a t o r i op o r u n a mi s mae n t i d a dp a t o l g i c a , e nl ami s mae s p e c i a l i d a dos u b e s p e c i a l i d a d , yq u en oq u e d ai n c l u i d ae ne l c o n c e p t od e p r i me r ac o n s u l t a . P u e d e ns e r : S u c e s i v ad er e s u l t a d o s : e su n ac o n s u l t as u c e s i v ae nl aq u es ev a l o r a nl a sp r u e b a so e x p l o r a c i o n e sc o mp l e me n t a r i a ss o l i c i t a d a se nl ap r i me r ac o n s u l t a . S u c e s i v ao r d i n a r i a / r e v i s i n : e sl ac o n s u l t a s u c e s i v aq u en oq u e d ai n c l u i d ae nl ad e f i n i c i na n t e r i o r . 3 . 3 . C O N S U L T A ST O T A L E SE sl as u mad el a sp r i me r a sc o n s u l t a s , m sl a ss u c e s i v a s . F E C H AD ER E G I S T R OE sl af e c h ae nl ac u a l s ep i d el ac o n s u l t a . F E C H AS O L I C I T A D AE sl af e c h aap a r t i r d el ac u a l s ed e s e al ac i t a . F E C H AD EC I T AE sl af e c h ae nl ac u a l e l p a c i e n t ee sc i t a d or e a l me n t e . 3 . 4 . C O N S U L T A SE N F E R ME R AC o n s u l t ae nl aq u eu np a c i e n t er e c i b ea s i s t e n c i a n i c a me n t ed ep e r s o n a l d e e n f e r me r a , s i nq u ei n t e r v e n g ae ne l l an i n g nf a c u l t a t i v o . 3 . 5 . N D I C ES U C E S I V A S / P R I ME R A SR e l a c i ne n t r ee l n me r od ec o n s u l t a ss u c e s i v a sr e s p e c t od el a sp r i me r a s . 3 . 6 . P R O ME D I OD EC O N S U L T A SP a r as uc l c u l od e f i n i mo s : T O T A LD EM D I C O SN me r og l o b a l d ef a c u l t a t i v o sd et o d a sl a sc a t e g o r a s , j e r a r q u i z a d o syn oj e r a r q u i z a d o s . E x c l u y e : M d i c oi n t e r n or e s i d e n t e( M. I . R . ) . S u s t i t u t o s( s l os ec u e n t ae l t i t u l a r ) I n c l u y e : T i t u l a r e s( F E AyC u p o ) I n t e r i n o ss o b r ec d i g oT e mp o r a l e sc o nc o n t r a t o sd em sd es e i sme s e s P R O ME D I OC O N S U L T A SM D I C O / ME SE sl aT a s aA n u a l Me d i a( T A M) d ec o n s u l t a st o t a l e sp o r f a c u l t a t i v od e l s e r v i c i o , q u ec o r r e s p o n d eal ame d i ame n s u a l d ec o n s u l t a s / m d i c oe nl o s l t i mo sd o c eme s e s( i n c l u y e n d oe l me sae s t u d i o
23/08/13
yl o so n c ea n t e r i o r e s ) . P R O ME D I OC O N S U L T A SM D I C O / D AMe d i ad i a r i ad ec o n s u l t a sp o r f a c u l t a t i v od e l s e r v i c i oe nu np e r o d o d e t e r mi n a d o . H O R A SP R O G R A MA D A SP A R AC O N S U L T A SE X T E R N A S / ME SE se l t o t a l d eh o r a sp r o g r a ma d a sa l me sp a r ar e a l i z a r a c t i v i d a dd eC o n s u l t a sE x t e r n a sq u et i e n ed i s p o n i b l eu ns e r v i c i o . 3 . 7 . R E N D I MI E N T OD EC O N S U L T A SE X T E R N A SE se l c o c i e n t er e s u l t a n t ed ed i v i d i r l a sc o n s u l t a sr e a l i z a d a se n t r ee l t o t a l d eh o r a sp r o g r a ma d a sp a r aC o n s u l t a sE x t e r n a s . S ep o d r c a l c u l a r p a r a : P R I ME R A SC O N S U L T A S C O N S U L T A SS U C E S I V A S C O N S U L T A ST O T A L E S 3 . 8 . D E MO R A D E MO R AM N I MAE se l n me r om n i mod ed a sq u ee s p e r au np a c i e n t e , d e s d eq u ed e s e au n ac i t ah a s t aq u es e a s i g n au n ac i t ap a r au nf a c u l t a t i v od ea t e n c i ne s p e c i a l i z a d a . F e c h ad ec i t am sc e r c a n a . P a r as ud e t e r mi n a c i ns ee x c l u y e nl o sh u e c o sg e n e r a d o sp o r u n ap r o g r a ma c i ne x t r a o r d i n a r i a , d e s c i t a c i o n e sy f o r z a d od ea g e n d a s , q u ep u e d e na r t e f a c t a r l ad e mo r ar e a l . D E MO R AME D I A E se l n me r od ed a sq u ep o r t r mi n ome d i oe s p e r a ne l c o n j u n t od ep a c i e n t e sd e s d el af e c h as o l i c i t a d a , h a s t al a f e c h ad ec i t a . D E MO R AM X I MA S er e f i e r eal ap r i me r ac i t ad i s p o n i b l em sl e j a n ad ee n t r et o d o sl o sm d i c o sd eu n ae s p e c i a l i d a do s u b e s p e c i a l d a d . F e c h ad ec i t am sl e j a n a 3 . 9 . L I S T AD EE S P E R A T I E MP OD EA B S O R C I NS er e f i e r ea l t i e mp oq u et a r d a r ae na b s o r b e r s el aL i s t ad eE s p e r aa l r i t mod et r a b a j od eu n p e r o d oa n t e r i o r d e f i n i d o . L I S T AD EE S P E R AP O RR A N G O SD ED E MO R AS er e f i e r ea l n me r od ep a c i e n t e sc i t a d o sd e s d el af e c h a d e l c o r t e , q u ee su n af e c h ad e t e r mi n a d a , e na d e l a n t e , h a s t al af e c h ad ec i t a . S ed i s t r i b u y e ne nl o ss i g u i e n t e sg r u p o s : Me n o s d eu nme s . D eu n oat r e sme s e s . M sd et r e sme s e s . P O R C E N T A J ED EC A N C E L A C I O N E SS er e f i e r ea l n me r od ec o n s u l t a sc a n c e l a d a sc o nr e l a c i na l n me r ot o t a l d e c o n s u l t a sc i t a d a s . S ec o n t a b i l i z a nt a n t ol a sp r i me r a sc o n s u l t a sc o mol a ss u c e s i v a s . L a sc a u s a sd el a sc a n c e l a c i o n e ss o ns i e mp r e d e b i d a sa l c e n t r o . P O R C E N T A J ED EI N A S I S T E N C I A SS er e f i e r ea l n me r od ec o n s u l t a sal a sq u en oa s i s t ee l p a c i e n t ec o nr e l a c i na l n me r ot o t a l d ec o n s u l t a sc i t a d a s . S ec o n t a b i l i z a nt a n t ol a sp r i me r a sc o n s u l t a sc o mol a ss u c e s i v a s . L a sc a u s a sd el a si n a s i s t e n c i a ss o ns i e mp r e d e b i d a sa l p a c i e n t e . 4 . I N D I C A D O R E SD EP R U E B A SC O MP L E ME N T A R I A S P R I ME R AE X P L O R A C I NOP R U E B AC O MP L E ME N T A R I AE sl ap r u e b aoe x p l o r a c i nq u es er e a l i z aau np a c i e n t et r a s s e r s o l i c i t a d aod e r i v a d a , d e s d ea t e n c i np r i ma r i aoe s p e c i a l i z a d a , c o no b j e t od ec o l a b o r a r ad i a g n o s t i c a r u n a e n t i d a dp a t o l g i c ad e t e r mi n a d a , oi n s t a u r a r u n ap a u t at e r a p u t i c a . E X P L O R A C I NOP R U E B AC O MP L E ME N T A R I AD EC O N T R O LE sa q u e l l aq u es er e a l i z aa u np a c i e n t ep a r av a l o r a r l a
23/08/13
e v o l u c i nd es up r o c e s o . F E C H AD ER E G I S T R OE sl af e c h ae nl ac u a l s ep i d el ap r u e b a . F E C H AS O L I C I T A D AE sl af e c h aap a r t i r d el ac u a l s ed e s e al ap r u e b a F E C H AD EC I T AE sl af e c h ap a r al ac u a l e l p a c i e n t ee sc i t a d or e a l me n t e . D E MO R AM N I MAE se l n me r om n i mod ed a sq u ee s p e r au np a c i e n t e , d e s d el af e c h as o l i c i t a d ah a s t aq u es e a s i g n au n ac i t a . F e c h ad ec i t am sc e r c a n a P a r as ud e t e r mi n a c i ns ee x c l u y e ne x p r e s a me n t el o sh u e c o sg e n e r a d o sp o r u n ap r o g r a ma c i ne x t r a o r d i n a r i a , d e s c i t a c i o n e syf o r z a d od ea g e n d a s , q u ep u e d e na r t e f a c t a r l ad e mo r ar e a l . D E MO R AME D I AE se l n me r od ed a sq u ep o r t r mi n ome d i oe s p e r a ne l c o n j u n t od ep a c i e n t e sd e s d el af e c h a s o l i c i t a d a , h a s t al af e c h ad ec i t a . T I E MP OD EA B S O R C I NS er e f i e r ea l t i e mp oq u et a r d a r ae na b s o r b e r s el al i s t ad ee s p e r aa l r i t mod et r a b a j od eu n p e r o d oa n t e r i o r d e f i n i d o . L I S T AD EE S P E R AP O RR A N G O SD ED E MO R AS er e f i e r ea l n me r od ep a c i e n t e sc i t a d o sd e s d el af e c h a d e l c o r t e , q u ee su n af e c h ad e t e r mi n a d a , e na d e l a n t e , h a s t al af e c h ad ec i t a . S i l af e c h as o l i c i t a d ae sp o s t e r i o r al af e c h ad ec o r t e , e l p a c i e n t es eu b i c a r e ne l g r u p od ed e mo r ar e s u l t a n t ed el a d i f e r e n c i ae n t r el af e c h ad ec i t ayl af e c h as o l i c i t a d a . S ed i s t r i b u y e ne nl o ss i g u i e n t e sg r u p o s : Me n o sd eu nme s . D eu n oat r e sme s e s . M sd et r e sme s e s . P O R C E N T A J ED EC A N C E L A C I O N E SS er e f i e r ea l n me r od ee x p l o r a c i o n e sc a n c e l a d a sc o nr e l a c i na l n me r ot o t a l d e c o n s u l t a sc i t a d a s . S ec o n t a b i l i z a nt a n t ol a sp r i me r a sc o mol a sd ec o n t r o l . L a sc a u s a sd el a sc a n c e l a c i o n e ss o ns i e mp r ed e b i d a sa l c e n t r o . P O R C E N T A J ED EI N A S I S T E N C I A SS er e f i e r ea l n me r od ee x p l o r a c i o n e sal a sq u en oa s i s t ee l p a c i e n t ec o nr e l a c i n a l n me r ot o t a l d el a sc i t a d a s . S ec o n t a b i l i z a nt a n t ol a sp r i me r a sc o mol a sd ec o n t r o l . L a sc a u s a sd el a si n a s i s t e n c i a ss o ns i e mp r ed e b i d a sa l p a c i e n t e . 5 . I N D I C A D O R E SD E L R E AQ U I R R G I C A 5 . 1 . J O R N A D AQ U I R R G I C AJ O R N A D AQ U I R R G I C AP R O G R A MA D AE se l t i e mp od eq u i r f a n oal ol a r g od eu nd a , c u y aa c t i v i d a ds eh ap l a n i f i c a d oc o n , a l me n o s , 2 4h o r a sd ea n t e l a c i n . D U R A C I NJ O R N A D AQ U I R R G I C AO R D I N A R I AL aj o r n a d aq u i r r g i c ah a b i t u a l d eu nq u i r f a n oe sd e7h o r a s , e s t oe s , 4 2 0mi n u t o s . E nc a s od eq u ee l S e r v i c i od eA n e s t e s i o l o g ar e a l i c es e s i nc l n i c a , s ed e s c o n t a r n6 0mi n u t o sal a j o r n a d ad ee s ed a . 5 . 2 . C L A S I F I C A C I ND EL O SP R O C E D I MI E N T O SQ U I R R G I C O SC L A S I F I C A C I ND EP R O C E D I MI E N T O SQ U I R R G I C O SP O R C O MP L E J I D A DL o sp r o c e d i mi e n t o sq u i r r g i c o ss ec l a s i f i c a ns e g ns uC O MP L E J I D A De n : C i r u g aMa y o r C i r u g aMe n o r I n t e r v e n c i o n e sq u i r r g i c a si n c l u i d a se nl o sc d i g o sd ep r o c e d i mi e n t oc o n s i d e r a d o se ne s t ac a t e g o r ae ne l d o c u me n t o" C l a s i f i c a c i nd eC d i g o sC I E 9 MCe nC i r u g aMe n o r yP r o c e d i mi e n t o sn oQ u i r r g i c o s " . D e b e nc u mp l i r l o ss i g u i e n t e sc r i t e r i o s : E s c a s ac o mp l e j i d a dA n e s t e s i al o c a l os i na n e s t e s i aR e c u p e r a c i ni n me d i a t aR e a l i z a d oe n c o n s u l t aoe nq u i r f a n ome n o r ( q u i r o f a n i l l o ) C L A S I F I C A C I ND EP R O C E D I MI E N T O SQ U I R R G I C O SP O RP R I O R I D A DL o sp r o c e d i mi e n t o sq u i r r g i c o ss ec l a s i f i c a n s e g ns uP R I O R I D A De n : I n t e r v e n c i nQ u i r r g i c aU r g e n t e : E sa q u e l l ac i r u g aq u e , p o r s u sc a r a c t e r s t i c a s , d e b es e r r e a l i z a d ad ef o r mai n d e mo r a b l e , yp o r t a n t o , n oi n c l u i d ae nl ap r o g r a ma c i nq u i r r g i c a , p u d i e n d op r o v e n i r t a n t o d e l r e ad eh o s p i t a l i z a c i nc o mod e l p r o p i os e r v i c i od eu r g e n c i a s . I n t e r v e n c i nQ u i r r g i c aP r o g r a ma d a : E sa q u e l l a c i r u g aq u e , p o r s u sc a r a c t e r s t i c a s , p u e d es e r d e mo r a d aei n c l u i d ae nl ap r o g r a ma c i nq u i r r g i c ac o na l me n o s2 4 h . d ea n t e l a c i n . S uo r i g e np u e d es e r : D ep a c i e n t e se nL i s t ad eE s p e r a( p r e f e r e n t e syo r d i n a r i o s ) D ep a c i e n t e sn o i n c l u i d o se nL i s t ad eE s p e r ai n d e mo r a b l e s , c u y ap r o g r a ma c i ne s t j u s t i f i c a d a( t r a s p l a n t e s ) . D ep a c i e n t e s i n g r e s a d o su r g e n t e ss o me t i d o sai n t e r v e n c i nq u i r r g i c ad i f e r i d a( l ai n t e r v e n c i ns er e a l i z at r a n s c u r r i d oe l p e r o d o d eg u a r d i ad el o sf a c u l t a t i v o s ) .
23/08/13
C L A S I F I C A C I ND EP R O C E D I MI E N T O SQ U I R R G I C O SP O RT I P OD EA C T I V I D A DL o sp r o c e d i mi e n t o sq u i r r g i c o ss e c l a s i f i c a ns e g ne l T I P OD EA C T I V I D A De n : A c t i v i d a dQ u i r r g i c aO r d i n a r i a : I n t e r v e n c i o n e sq u i r r g i c a sr e a l i z a d a se n e l h o r a r i oo r d i n a r i od et r a b a j od e l c e n t r o , p o r p e r s o n a l d e l mi s mo . A c t i v i d a dQ u i r r g i c aE x t r a o r d i n a r i a : I n t e r v e n c i o n e sq u i r r g i c a sd ec a r c t e r n ou r g e n t er e a l i z a d a sf u e r ad e l h o r a r i oo r d i n a r i od et r a b a j od e l c e n t r op o r p e r s o n a l d e l mi s mooc o n t r a t a d oa l e f e c t oyo r i e n t a d a sal aa b s o r c i nd el ad e ma n d aa s i s t e n c i a l n os a t i s f e c h a ( c u mp l i mi e n t od eo b j e t i v o sd el al i s t ad ee s p e r aq u i r r g i c a ) . MO D A L I D A D E SD EH O S P I T A L I Z A C I NP A R AL AA C T I V I D A DQ U I R R G I C AH o s p i t a l i z a c i nT r a d i c i o n a l H o s p i t a l d eD a Q u i r r g i c o 5 . 3 . T I P O SD EA N E S T E S I AG e n e r a l : A q u e l l ae nl aq u es ep r o d u c ep r d i d ad ec o n c i e n c i ac o nh i p n o s i s , a n a l g e s i ay p r o t e c c i nn e u r o v e g e t a t i v a , yq u er e q u i e r el ai n t u b a c i nd e l p a c i e n t e . L o c o r r e g i o n a l : I n c l u y ea n e s t e s i ae s p i n a l e p i d u r a l r e g i o n a l , i n t r a d u r a l , i n t r a v e n o s a , t r o n c u l a r op l e x u r a l yr e t r o b u l b a r . L o c a l I n c l u y el o c a l c o ns e d a c i n T p i c aI n c l u y et p i c ac o ns e d a c i n I N T E R V E N C I O N E SP A GI n t e r v e n c i o n e sq u i r r g i c a sp r o g r a ma d a s , e f e c t u a d a sc o na n e s t e s i ag e n e r a l ol o c o r r e g i o n a l . I N T E R V E N C I O N E SP A LI n t e r v e n c i o n e sq u i r r g i c a sp r o g r a ma d a s , e f e c t u a d a sc o na n e s t e s i al o c a l ot p i c a . I N T E R V E N C I O N E SU A GI n t e r v e n c i o n e sq u i r r g i c a su r g e n t e se f e c t u a d a sc o na n e s t e s i ag e n e r a l ol o c o r r e g i o n a l . I N T E R V E N C I O N E SU A LI n t e r v e n c i o n e sq u i r r g i c a su r g e n t e se f e c t u a d a sc o na n e s t e s i al o c a l ot p i c a . P R O C E D I MI E N T O SN OQ U I R R G I C O SN me r od ep r o c e d i mi e n t o sn oq u i r r g i c o sr e a l i z a d o se nq u i r f a n oc o n a n e s t e s i ag e n e r a l ol o c o r r e g i o n a l . I n c l u y e nl o sc d i g o sd ep r o c e d i mi e n t oc o n s i d e r a d o se ne s t ac a t e g o r ae ne l d o c u me n t o" C l a s i f i c a c i nd eC d i g o sC I E 9 MCe nC i r u g aMe n o r yP r o c e d i mi e n t o sn oQ u i r r g i c o s " . 5 . 4 . T I P O SE S T A N C I A S E S T A N C I A SP R E O P E R A T O R I A SE s t a n c i a sq u eg e n e r au np a c i e n t ed e s d es ui n g r e s oe ne l s e r v i c i oq u i r r g i c oq u e r e a l i z al ai n t e r v e n c i n , h a s t al af e c h ad ed i c h ai n t e r v e n c i n . F e c h ai n t e r v e n c i nq u i r r g i c aF e c h ai n g r e s oe ne l s e r v i c i oq u i r r g i c o E S T A N C I AME D I AP R E O P E R A T O R I AT O T A LP r o me d i od ed a sq u et r a n s c u r r e nd e s d el af e c h ad ei n g r e s oe ne l s e r v i c i o q u i r r g i c oq u er e a l i z al ai n t e r v e n c i n , h a s t al af e c h ad ed i c h ai n t e r v e n c i n . E s t ec l c u l os er e a l i z a r t a n t od el o sp a c i e n t e sp r o g r a ma d o sc o mod el o sd i f e r i d o sd el au r g e n c i aS ei n c l u i r l a c i r u g ad ed ayl aa c t i v i d a dp r o g r a ma d ae x t r a o r d i n a r i a . S ee x c l u i r l ac i r u g ame n o r . E S T A N C I AME D I AP R E O P E R A T O R I AI N G R E S OP R O G R A MA D OP r o me d i od ed a sq u et r a n s c u r r e nd e s d el af e c h ad e i n g r e s oe ne l s e r v i c i oq u i r r g i c oq u er e a l i z al ai n t e r v e n c i n , h a s t al af e c h ad ed i c h ai n t e r v e n c i n , p a r al o s p a c i e n t e sc o ni n t e r v e n c i nq u i r r g i c ap r o g r a ma d a . S ei n c l u i r l aa c t i v i d a dp r o g r a ma d ae x t r a o r d i n a r i a . E S T A N C I AME D I AP R E O P E R A T O R I AI N G R E S OU R G E N T ED I F E R I D OP r o me d i od ed a sq u et r a n s c u r r e nd e s d el af e c h ad e i n g r e s oe ne l s e r v i c i oq u i r r g i c oq u er e a l i z al ai n t e r v e n c i n , h a s t al af e c h ad ed i c h ai n t e r v e n c i n , p a r al o s p a c i e n t e sc o ni n t e r v e n c i nq u i r r g i c au r g e n t ed i f e r i d a . 5 . 5 . O T R O SI N D I C A D O R E SQ U I R R G I C O SP O R C E N T A J ED EC I R U G AMA Y O RA MB U L A T O R I AS O B R EC I R U G AMA Y O R P R O G R A MA D A E sl ap r o p o r c i nq u ee x i s t ee n t r el a si n t e r v e n c i o n e sp r o g r a ma d a sr e a l i z a d a se ne l c i r c u i t od eC i r u g aMa y o r A mb u l a t o r i a( C MA ) oc i r u g ad ed aye l t o t a l d ei n t e r v e n c i o n e sma y o r e sp r o g r a ma d a sr e a l i z a d a se ne l c e n t r o ( i n t e r v e n c i o n e sP A G +P A L ) . S ee x c l u y ep a r ae s t ec l c u l ol ac i r u g ap r o g r a ma d ae x t r a o r d i n a r i a . P O R C E N T A J ED EI N G R E S O SP A R AC I R U G AMA Y O RP R O G R A MA D AP o r c e n t a j ed ei n g r e s o sh o s p i t a l a r i o sal o sq u es eh a r e a l i z a d ou n ai n t e r v e n c i nq u i r r g i c a( e na d e l a n t eI Q ) p r o g r a ma d ad ec i r u g ama y o r . E l n u me r a d o r i n c l u y el a sp r i me r a sI Q ma y o r e sp r o g r a ma d a sr e a l i z a d a se n : A c t i v i d a dq u i r r g i c ao r d i n a r i a . H o s p i t a l d eD aQ u i r r g i c o . A c t i v i d a dp r o g r a ma d ae x t r a o r d i n a r i a . P O R C E N T A J ED EI N G R E S O SP A R AC I R U G AMA Y O RU R G E N T EP o r c e n t a j ed ei n g r e s o sh o s p i t a l a r i o sal o sq u es eh a r e a l i z a d ou n ai n t e r v e n c i nq u i r r g i c au r g e n t ed ec i r u g ama y o r .
23/08/13
ME D I AD EI N T E R V E N C I O N E SP O RP A C I E N T EI N T E R V E N I D OD EF O R MAP R O G R A MA D AP r o me d i od ei n t e r v e n c i o n e s q u i r r g i c a sr e a l i z a d a sap a c i e n t e si n g r e s a d o sp a r ai n t e r v e n c i nd ec i r u g ama y o r p r o g r a ma d ao r d i n a r i a . S et r a t ad e r e c o g e r u n ae s t i ma c i nd el a sr e i n t e r v e n c i o n e s . S ee x c l u y el ac i r u g ame n o r I n c l u y el aC MAyl aa c t i v i d a dp r o g r a ma d ae x t r a o r d i n a r i a P O R C E N T A J ED ER E I N T E R V E N C I O N E SS O B R EI N T E R V E N C I O N E SP R O G R A MA D A SD e l t o t a l d ei n t e r v e n c i o n e sq u i r r g i c a s p r o g r a ma d a s , c u n t a ss o nr e i n t e r v e n c i o n e s . C A N C E L A C I ND EI N T E R V E N C I NQ U I R R G I C AI n t e r v e n c i nq u i r r g i c ap r o g r a ma d aq u ep o r d i v e r s a sc a u s a sn oh a p o d i d or e a l i z a r s ee nl af e c h ap r e v i s t an i s e r s u s t i t u i d ae nl ap r o g r a ma c i nq u i r r g i c a . D e n t r od el a sc a u s a sp u e d e n d i s t i n g u i r s e : D e b i d a sa l c e n t r o : F a l t ad ep r e p a r a c i nd e l p a c i e n t eP r e o p e r a t o r i oi n s u f i c i e n t eF a l t ah i s t o r i a , r a d i o g r a f aA u s e n c i ad ef a c u l t a t i v oA u s e n c i ad ea n e s t e s i s t aA u s e n c i ad ep e r s o n a l d ee n f e r me r a / a u x i l i a r F a l t ad e p r e p a r a c i nd e l i n s t r u me n t a l F a l t ad es a n g r eF a l t ad eq u i r f a n op o r c a n c e l a c i nd ep a t o l o g a sm sl e v e sp o r o t r a s m sg r a v e sou r g e n t e sO r d e nd e l m d i c oF a l t ad et i e mp od eq u i r f a n o( p r o l o n g a c i nd el ad u r a c i np r e v i s t ad el a i n t e r v e n c i np r e v i a , p r o l o n g a c i nd el o st i e mp o smu e r t o se n t r ei n t e r v e n c i o n e sq u i r r g i c a sp o r f a l l o sd e i n f r a e s t r u c t u r a , c a mi l l a s , . . . ) . F a l t ad ec a ma se nl aU n i d a dd eC u i d a d o sI n t e n s i v o s( U C I ) or e a n i ma c i nC o n f l i c t o c o l e c t i v oO t r a sn oa t r i b u i b l e sa l p a c i e n t e . D e b i d a sa l p a c i e n t e : Me j o r ad e l p a c i e n t eE n f e r me d a di n t e r c u r r e n t e I n c o mp a r e c e n c i ad e l p a c i e n t eAp e t i c i nd e l p a c i e n t eP r e p a r a c i ni n c o r r e c t ap o r n oh a b e r s e g u i d ob i e nl a s i n s t r u c c i o n e s( n ov ae na y u n a s , h at o ma d oa n t i c o a g u l a n t e s . . . . ) P O R C E N T A J ED EC A N C E L A C I O N E SP R O G R A MA D A SP O RT O D A SL A SC A U S A SP o r c e n t a j ed ei n t e r v e n c i o n e sq u e h a b i e n d os i d op r o g r a ma d a ss o nf i n a l me n t ec a n c e l a d a sp o r c u a l q u i e r c a u s a , s o b r ee l t o t a l d ei n t e r v e n c i o n e s p r o g r a ma d a sp r e v i s t a s . S ee x c l u y el ac i r u g ame n o r yl ac i r u g ap r o g r a ma d ae x t r a o r d i n a r i a . P O R C E N T A J ED EC A N C E L A C I O N E SP R O G R A MA D A SA T R I B U I B L E SA LC E N T R OP o r c e n t a j ed ei n t e r v e n c i o n e s p r o g r a ma d a sq u es o nf i n a l me n t ec a n c e l a d a sp o r c a u s a sd e b i d a sa l c e n t r o , s o b r ee l t o t a l d ei n t e r v e n c i o n e s p r o g r a ma d a sp r e v i s t a s . S ee x c l u y el ac i r u g ame n o r yl ac i r u g ap r o g r a ma d ae x t r a o r d i n a r i a . N D I C EU T I L I Z A C I NQ U I R F A N O SP R O G R A MA D O ST i e mp od eu t i l i z a c i nd eq u i r f a n o sp r o g r a ma d o se nr e l a c i n c o ne l t i e mp od i s p o n i b l et o t a l e nu n aj o r n a d aq u i r r g i c a . ( T i e mp od ed u r a c i ne nmi n u t o sd el o sp r o c e d i mi e n t o sp r o g r a ma d o sr e a l i z a d o se nq u i r f a n o ) +1 5x( N I Q P r o g r a ma d a sd eC i r u g aMa y o r N J o r n a d a s ) /( N J o r n a d a sx7h . x6 0mi n . ) L ad u r a c i nd eu n aj o r n a d aq u i r r g i c ae sd e4 2 0mi n u t o s . I N T E R V E N C I O N E SP A G / Q U I R F A N OP r o me d i ome n s u a l d ei n t e r v e n c i o n e sq u i r r g i c a sp r o g r a ma d a sc o na n e s t e s i a g e n e r a l ol o c o r r e g i o n a l r e a l i z a d a sp o r q u i r f a n od i s p o n i b l ed ema n e r ae f e c t i v a . N D I C ED EP A C I E N T E SI N T E R V E N I D O SP o r c e n t a j ed ep a c i e n t e si n g r e s a d o sq u es o ns o me t i d o sai n t e r v e n c i n q u i r r g i c a E ne l n u me r a d o r s ei n c l u y e n : P A GP A LU A GU A LC i r u g ap r o g r a ma d ae x t r a o r d i n a r i a P O R C E N T A J EI N T E R V E N C I O N E SU R G E N T E SD I F E R I D A SS O B R ET O T A LU R G E N T E SP o r c e n t a j ed ei n t e r v e n c i o n e s d i f e r i d a sd el au r g e n c i as o b r ee l t o t a l d ei n t e r v e n c i o n e su r g e n t e s . P O R C E N T A J ED EI N T E R V E N C I O N E SU R G E N T E SD I F E R I D A SS O B R ET O T A LP R O G R A MA D A SP o r c e n t a j ed ei n t e r v e n c i o n e s d i f e r i d a sd el au r g e n c i as o b r ee l t o t a l d ei n t e r v e n c i o n e sp r o g r a ma d a s . T A S AP R E S C R I P C I NQ U I R R G I C A E ne l n u me r a d o r s ee x c l u y el ac i r u g ame n o r E ne l d e n o mi n a d o r s ee x c l u y e nl a sc o n s u l t a sd ec u p o E N T R A D AE NL I S T AD EE S P E R AQ U I R R G I C AU np a c i e n t ee n t r a r e nl i s t ad ee s p e r aq u i r r g i c ae ne l mo me n t oe n q u el ah o j ad es o l i c i t u dd ei n t e r v e n c i nq u i r r g i c ae sr e g i s t r a d ap o r l aU n i d a dd eG e s t i nS a n i t a r i a( I n s t r u c c i n 1 4 / 9 9 ) S A L I D AD EL I S T AD EE S P E R AL as a l i d ad eu np a c i e n t ee nl i s t ad ee s p e r aq u i r r g i c at e n d r l u g a r e ne l mo me n t oe n q u e s t es e ad a d od eb a j ad el ami s map o r c u a l q u i e r ad el o ss i g u i e n t e smo t i v o s( I n s t r u c c i n1 4 / 9 9 ) :
23/08/13
H a b e r s i d oi n t e r v e n i d oE l p a c i e n t er e c h a z al ap r o p u e s t ad ei n t e r v e n c i nap e t i c i np r o p i aoa l s e r r e q u e r i d op a r a e l l o . P a c i e n t ep r o c e d e n t ed el al i s t aB( l i s t ad ee s p e r ap o r c a u s a sv o l u n t a r i a s ) yq u et r a n s c u r r i d o s6me s e st r a se l p r i me r r e q u e r i mi e n t o , c o n t i n u ad e s i s t i e n d od ea c e p t a r f e c h ad ei n t e r v e n c i n . S e r a c e p t a d al as o l i c i t u dd e i n t e r v e n c i ne no t r oc e n t r o . S e r i l o c a l i z a b l e . P a r as e r a c e p t a d oe s t emo t i v os e r n e c e s a r i o : H a b e r l el l a ma d op o r t e l f o n oc o mom n i mot r e sv e c e s , c u b r i e n d oe l h o r a r i od ema a n a , t a r d eys b a d o sp o r l ama a n aN oo b t e n e r r e s p u e s t a1 5d a sd e s p u sd er e mi t i r l ec a r t ac e r t i f i c a d a . S u f r i r o t r op r o c e s oi n t e r c u r r e n t eq u ec o n t r a i n d i q u e d e f i n i t i v a me n t el ai n t e r v e n c i nH a b e r f a l l e c i d oD E MO R AME D I AE sl ame d i ad el o st i e mp o sd ee s p e r ad e l c o n j u n t o d ep a c i e n t e se nl i s t ad ee s p e r aq u i r r g i c a . S ep u e d eme d i r e n : D a sMe s e s( h a yq u ed i v i d i r l o sd a se n t r eu n a c o n s t a n t eK =3 0 , 4 2 ) N ME R OD EP A C I E N T E SE NL I S T AD EE S P E R AP O RR A N G O SD ED E MO R AS ec l a s i f i c a ne nt r e sr a n g o s : Me n o sd et r e s me s e s . D et r e sas e i sme s e s . M sd es e i sme s e s . C L A S I F I C A C I ND EA C T I V I D A DQ U I R R G I C AT I P OD EA C T I V I D A DC O MP L E J I D A DP R I O R I D A D MO D A L I D A DD E H O S P I T A L I Z A C I N 1E x t r a o r d i n a r i aMa y o r P r o g r a ma d aH o s p i t a l d eD aH o s p i t a l i z a c i nT r a d i c i o n a l Me n o r P r o g r a ma d aH o s p i t a l d eD aA mb u l a n t eH o s p i t a l i z a c i nT r a d i c i o n a l O r d i n a r i aMa y o r 4P r o g r a ma d aH o s p i t a l d eD aH o s p i t a l i z a c i nT r a d i c i o n a l 3U r g e n t eH o s p i t a l i z a c i nT r a d i c i o n a l 2Me n o r P r o g r a ma d aH o s p i t a l d eD aA mb u l a n t eH o s p i t a l i z a c i nT r a d i c i o n a l U r g e n t eH o s p i t a l i z a c i nT r a d i c i o n a l S ed e b et e n e r e nc u e n t ae l t r mi n o" i n t e r v e n c i n " e s t r e l a c i o n a d oc o nt r e sc o n c e p t o sb i e nd i f e r e n c i a d o s : P a c i e n t e i n t e r v e n i d oI n t e r v e n c i n( a c t oq u i r r g i c o ) P r o c e d i mi e n t oq u i r r g i c oA s , e ne l c o n t e x t od eu nmi s moe p i s o d i o a s i s t e n c i a l u np a c i e n t ep u e d es e r i n t e r v e n i d ou n aom sv e c e s ; as uv e z , e nc a d ai n t e r v e n c i n , s ep u e d e nr e a l i z a r u n oom sp r o c e d i mi e n t o sq u i r r g i c o s . E nl ap r c t i c a , e nl a sd e f i n i c i o n e sq u ea q u s ep r e s e n t a np o r i n t e r v e n c i nq u i r r g i c as ee n t i e n d ec a d au n od el o s a c t o sq u i r r g i c o sp r a c t i c a d o sau np a c i e n t e , a u n q u es er e a l i c e ne nc a d au n od ee l l o su n oom sp r o c e d i mi e n t o s . L aC i r u g aMa y o r s es u b c l a s i f i c a r s e g ne l t i p od ea n e s t e s i a( g e n e r a l -l o c o r r e g i o n a l -l o c a l -t p i c a ) . N ot o d a sl a s i n t e r v e n c i o n e sr e a l i z a d a sc o na n e s t e s i al o c a l s o nc i r u g ame n o r . L aC i r u g aMe n o r s es u b c l a s i f i c a r s e g ne l t i p od ea n e s t e s i a( g e n e r a l I o c o r r e g i o n a l I o c a l -t p i c a ) . N ot o d a sl a s i n t e r v e n c i o n e sd ec i r u g ame n o r s er e a l i z a nc o na n e s t e s i aL o c a l oT p i c a . E nl ap r c t i c ayc o nl af i n a l i d a dd er e a l i z a r u n ac o r r e c t aa d s c r i p c i nd et o d a sl a si n t e r v e n c i o n e s , s ed e f i n e nl a s s i g u i e n t e sc a t e g o r a so r d e n a d a sd ema n e r aq u ec u a l q u i e r i n t e r v e n c i ni n c l u i d ae nu na p a r t a d od eo r d e ns u p e r i o r n op u e d ef o r ma r p a r t ed eo t r og r u p oi n f e r i o r . 1 . C i r u g aP r o g r a ma d aE x t r a o r d i n a r i aI n t e r v e n c i o n e sq u i r r g i c a sd ec a r c t e r n ou r g e n t er e a l i z a d a sf u e r ad e l h o r a r i oo r d i n a r i od et r a b a j od e l c e n t r op o r p e r s o n a l d e l mi s mooc o n t r a t a d oa l e f e c t oyo r i e n t a d a sal aa b s o r c i n d el ad e ma n d aa s i s t e n c i a l n os a t i s f e c h a( c u mp l i mi e n t od eo b j e t i v o sd el al i s t ad ee s p e r aq u i r r g i c a ) 2 . C i r u g aMe n o r I n t e r v e n c i o n e sq u i r r g i c a si n c l u i d a se nl o sc d i g o sd ep r o c e d i mi e n t oc o n s i d e r a d o se ne s t a c a t e g o r ae ne l d o c u me n t o" C l a s i f i c a c i nd eC d i g o sC I E 9 MCe nC i r u g aMe n o r yP r o c e d i mi e n t o sn oQ u i r r g i c o s " . 3 . C i r u g aU r g e n t eE sa q u e l l ac i r u g aq u ep o r s us e v e r i d a ds er e a l i z ad ef o r mai mp r e v i s t aei n d e mo r a b l e , yp o r t a n t on oi n c l u i d ae nl ap r o g r a ma c i nq u i r r g i c a , p u d i e n d op r o v e n i r t a n t od e l r e ad eh o s p i t a l i z a c i nc o mod e l p r o p i os e r v i c i od eu r g e n c i a s . U A G : i n t e r v e n c i o n e sq u i r r g i c a su r g e n t e sr e a l i z a d a sc o na n e s t e s i ag e n e r a l o l o c o r r e g i o n a l . U A L : i n t e r v e n c i o n e sq u i r r g i c a su r g e n t e sr e a l i z a d a sc o na n e s t e s i al o c a l ot p i c a . 4 . C i r u g aP r o g r a ma d aO r d i n a r i aP A G : i n t e r v e n c i o n e sq u i r r g i c a sp r o g r a ma d a sr e a l i z a d a sc o na n e s t e s i ag e n e r a l o l o c o r r e g i o n a l . P A L : i n t e r v e n c i o n e sq u i r r g i c a sp r o g r a ma d a sr e a l i z a d a sc o na n e s t e s i al o c a l ot p i c a . 6 . I N D I C A D O R E SD EA L T E R N A T I V A SAL AH O S P I T A L I Z A C I NT R A D I C I O N A L 6 . 1 . H O S P I T A LAD O MI C I L I ON ME R OD EI N G R E S O S N me r od ep a c i e n t e sa c e p t a d o sp a r as e r a t e n d i d o se nH o s p i t a l i z a c i naD o mi c i l i o( H a D ) . P u e d e np r o c e d e r d ec u a l q u i e r s e r v i c i oop l a n t ad eh o s p i t a l i z a c i n , d e l r e ad eu r g e n c i a s , d ec o n s u l t a se x t e r n a s , d e o t r oh o s p i t a l d i f e r e n t eod eu ne q u i p od ea t e n c i np r i ma r i a .
23/08/13
U np a c i e n t ei n g r e s a d oe ne l h o s p i t a l , q u ep a s aas e r a t e n d i d op o r H a D , c a u s aa l t ae ne l s e r v i c i oh o s p i t a l a r i oq u e e s t a b ai n g r e s a d oyp a s aas e r u ni n g r e s oe nH a D . L o si n g r e s o syo t r o sd a t o sd ea c t i v i d a dd e l S e r v i c i oH a D , n oe s t ni n c l u i d o s( n os es u ma n ) e ne l r e s t od el o s i n g r e s o sd e l h o s p i t a l , e sd e c i r , n os er e p o r t a ne nl ae s t a d s t i c ad e l h o s p i t a l . N ME R OD EA L T A SN me r od ep a c i e n t e sq u ee s t a b a ns i e n d oa t e n d i d o se nl amo d a l i d a dd eH a D yd e j a nd er e q u e r i r l o sc u i d a d o sd ee s t ee q u i p o . E l a l t ap u e d es e r p o r : A l t am d i c aA l t av o l u n t a r i aI n g r e s oe nu nc e n t r oh o s p i t a l a r i o x i t u s . E S T A N C I A SD O MI C I L I A R I A SN me r od ed a sq u ee l p a c i e n t er e c i b i l aa t e n c i nd eH a D . S ec a l c u l ap o r l ad i f e r e n c i a e n t r el af e c h ad ei n g r e s oe ne l S e r v i c i oH a D yl af e c h ad ea l t ad e l mi s mo . E D= F e c h aa l t aH a D F e c h ai n g r e s oH a D E s t a se s t a n c i a sn os er e p o r t a ne nl ae s t a d s t i c ad e l h o s p i t a l . E S T A N C I AME D I AN me r od ed a sq u e , p o r t r mi n ome d i o , s o na t e n d i d o sl o sp a c i e n t e se ne l S e r v i c i od eH a D . N ME R OD EV I S I T A SD O MI C I L I A R I A SN me r od ec o n s u l t a s / v i s i t a sq u ee l p a c i e n t er e c i b ee ns ud o mi c i l i oyq u el a s r e a l i z ae l p e r s o n a l m d i c oV / oe n f e r me r ad e l S e r v i c i oH a D . P u e d e ns e r : P r o g r a ma d a s . U r g e n t e s . S e g ne l p e r s o n a l q u el a sr e a l i c e : M d i c a s : l a sq u er e a l i z ae l m d i c os o l oE n f e r me r a : l a sq u er e a l i z ae l p e r s o n a l d ee n f e r me r i as o l o . C o n j u n t a s : r e a l i z a d a sp o r e l e q u i p od em d i c oye n f e r me r ad e l s e r v i c i oE ne s t ec o n c e p t on o s ei n c l u y e nl a sl l a ma d a st e l e f n i c a s . N ME R OD E X I T U SP a c i e n t e sq u ee s t a b a ns i e n d oa t e n d i d o sc o nl amo d a l i d a dd eH a D , yq u ef a l l e c e ne ns u d o mi c i l i o . C a u s a na l t ap a r ae l S e r v i c i oH a D . N os er e p o r t a ne nl ae s t a d s t i c ad e l h o s p i t a l . P O R C E N T A J ED EMO R T A L I D A DP r o p o r c i nq u ee x i s t ee n t r ee l n me r od ef a l l e c i d o se ns ud o mi c i l i omi e n t r a s e s t a b a ns i e n d oa t e n d i d o sp o r e l S e r v i c i od eH a D ye l n me r od ei n g r e s o sr e g i s t r a d o se ne l mi s mo . 6 . 2 . H O S P I T A LD ED AQ U I R R G I C O . H O S P I T A LD ED AQ U I R R G I C O R E Ad e l h o s p i t a l , d e s t i n a d aal aa t e n c i nd e p a c i e n t e sp r o g r a ma d o sp a r ap r o c e d i mi e n t o sq u i r r g i c o ss u s c e p t i b l e sd es e r r e a l i z a d o sat r a v sd e l c i r c u i t od ed a : e l p a c i e n t ei n g r e s ae l mi s mod ad el ai n t e r v e n c i n , s el ep r e p a r ae ne l H o s p i t a l d eD aQ u i r r g i c o( H D Q ) , s el e i n t e r v i e n ee ne l q u i r f a n od el ae s p e c i a l i d a dc o r r e s p o n d i e n t e , v u e l v ea l H o s p i t a l d eD ay , s i c u mp l el o sc r i t e r i o s d ea l t a , r e g r e s aas ud o mi c i l i oe s emi s mod a . A u n q u ee l t r mi n oU n i d a dd eC i r u g aS i nI n g r e s o( U C S I ) s eu t i l i c ec o mos i n n i mod eH o s p i t a l d eO aQ u i r r g i c o , n o s er e c o mi e n d as uu t i l i z a c i n , y aq u ee nl ap r c t i c as er e g i s t r ac o moi n g r e s ot a n t oan i v e l d es e r v i c i oq u i r r g i c o c o mod e l h o s p i t a l . N ME R OI N G R E S O SN me r od ep a c i e n t e sq u ea c u d e nc a d ad aa l H o s p i t a l d eD aQ u i r r g i c op a r as o me t e r s ea u n p r o c e d i mi e n t oq u i r r g i c o . Au nmi s mop a c i e n t es el ep u e d e nr e a l i z a r e ne l mi s moa c t oq u i r r g i c ou n oom s p r o c e d i mi e n t o s . p e r os ec o n t a b i l i z a r c o mou n n i c oi n g r e s o . L o si n g r e s o syo t r o sd a t o sd ea c t i v i d a dd e l H o s p i t a l d eD aQ u i r r g i c o , e s t ni n c l u i d o se nl ae s t a d s t i c ad ea c t i v i d a dd e l h o s p i t a l . N ME R OI N T E R V E N C I O N E SC I R U G AMA Y O RA MB U L A T O R I AN me r od ei n t e r v e n c i o n e sq u i r r g i c a sr e a l i z a d a sa t r a v sd e l c i r c u i t od ed a . S o np r o c e d i mi e n t o sq u i r r g i c o sp r o g r a ma d o sp a r as e r r e a l i z a d o sc o na n e s t e s i ag e n e r a l , r e g i o n a l ol o c a l m ss e d a c i n . S ee x c l u y el ac i r u g ame n o r . E s t en me r od ei n t e r v e n c i o n e ss ei mp u t a na l s e r v i c i o q u i r r g i c or e s p o n s a b l ed e l p a c i e n t e( e s t ni n c l u i d o se nl ae s t a d s t i c ad ea c t i v i d a dd e l h o s p i t a l ) E S T A N C I AME D I AE NH O R A SE sl au n i d a dd eme d i d ad ep e r ma n e n c i ad e l p a c i e n t ee ne l h o s p i t a l e l d ad el a i n t e r v e n c i n : s er e f i e r ea l n me r od eh o r a st r a n s c u r r i d a sd e s d el ah o r ad el l e g a d ad e l p a c i e n t ea l s e r v i c i od e a d mi s i nyq u ef o r ma l i z as ui n g r e s o , h a s t aq u ea b a n d o n ae l H o s p i t a l d eD a . E S T A N C I A SD EL O SP A C I E N T E SE NH O S P I T A LD ED AQ U I R R G I C OS i e l p a c i e n t ec u mp l el o sc r i t e r i o sd ea l t ay r e g r e s aas ud o mi c i l i oe s emi s mod a , s ei mp u t a nC E R Oe s t a n c i a sae s t ep a c i e n t e . S i e l p a c i e n t et i e n eq u es e r t r a s l a d a d oal ap l a n t ad eh o s p i t a l i z a c i nd es us e r v i c i or e s p o n s a b l ep o r q u en oc u mp l el o sc r i t e r i o sd ea l t a , s e c o n t a b i l i z a nl a se s t a n c i a sh o s p i t a l a r i a sq u ee l p a c i e n t ep e r ma n e z c ai n g r e s a d o . P O R C E N T A J ED ET R A S L A D O SAH O S P I T A L I Z A C I NN me r od ep a c i e n t e sq u e , d e s p u sd el ai n t e r v e n c i nyt r a s p e r ma n e c e r e ne l H o s p i t a l d eD a , n oc u mp l e nl o sc r i t e r i o se s t a b l e c i d o sp a r as e r d a d o sd ea l t aas ud o mi c i l i oyh a n d ep e r ma n e c e r i n g r e s a d o se nu n au n i d a dd eh o s p i t a l i z a c i n . C o n t a b i l i z ac o mou ni n g r e s oyu na l t ap a r ae l s e r v i c i o q u i r r g i c oq u er e a l i z al ai n t e r v e n c i n . L a se s t a n c i a ss e r nl o sd a sq u ep r e c i s ep e r ma n e c e r i n g r e s a d o . E si mp o r t a n t er e c o g e r e l mo t i v od ee s t o si n g r e s o s / t r a s l a d o sp a r ai n c i d i r e nl ai mp o r t a n c i ad el as e l e c c i nd e p a c i e n t e sd ee s t ec i r c u i t oye ns uo r g a n i z a c i n .
23/08/13
P O R C E N T A J ED EC I R U G AMA Y O RA MB U L A T O R I AR E A L I Z A D AE NH O S P I T A LD ED AQ U I R R G I C O 6 . 3 . H O S P I T A LD ED AM D I C O . H O S P I T A LD ED AM D I C O R E Ad e l h o s p i t a l , d e s t i n a d aal aa t e n c i nd ep a c i e n t e sp r o g r a ma d o sp a r as o me t e r s eau n oom sp r o c e d i mi e n t o s d i a g n s t i c o sy / ot e r a p u t i c o s , s u s c e p t i b l e sd es e r r e a l i z a d oat r a v sd e l c i r c u i t od ed a : e l p a c i e n t ei n g r e s ae ne l H o s p i t a l d eD aM d i c o( H D M) , s el er e a l i z ae l / l o sp r o c e d i mi e n t o sy , s i c u mp l el o sc r i t e r i o sd ea l t a , r e g r e s aas u d o mi c i l i oe s emi s mod a . L o sb o x e sd ee s t au n i d a dn os ec o n t a b i l i z a nc o moc a ma sf u n c i o n a n t e sp a r ae l c e n t r o . N ME R OD EI N G R E S O S / S E S I O N E SO E P I S O D I O SN me r od ep a c i e n t e sq u ea c u d e nc a d ad aa l H o s p i t a l d eD aM d i c o p a r as o me t e r s eau np r o c e d i mi e n t od i a g n s t i c oy / ot e r a p u t i c o . U nmi s mop a c i e n t ep u e d er e c i b i r e ne l mi s mod a m sd eu np r o c e d i mi e n t o , p e r os ec o n t a b i l i z a r c o mou n n i c oi n g r e s o . S i e l mi s mop a c i e n t ea c u d ee nd i v e r s a s o c a s i o n e sa l H o s p i t a l d eD aM d i c o , c a u s a r u ni n g r e s oc a d ad aq u es e aa t e n d i d oe ne l mi s mo . L o si n g r e s o sy o t r o sd a t o sd ea c t i v i d a dd e l H o s p i t a l d eD aM d i c o , n oe s t ni n c l u i d o s( n os es u ma n ) e ne l r e s t od el o si n g r e s o s d e l h o s p i t a l ; e sd e c i r , n os ei n c l u y e ne nl ae s t a d s t i c ad ea c t i v i d a dd e l h o s p i t a l . E ne l H o s p i t a l d eD aM d i c oe l t r mi n oi n g r e s oe se q u i v a l e n t ea l d es e s i o n e soe p i s o d i o s . L o si n g r e s o se nH o s p i t a l d eD aM d i c on os ec o n t a b i l i z a nc o moi n g r e s o soa l t a sp a r ae l h o s p i t a l ol o ss e r v i c i o s c o r r e s p o n d i e n t e s N ME R OD EP R O C E D I MI E N T O SO A C T U A C I O N E SS u mad et r a t a mi e n t o sy / op r u e b a sd i a g n s t i c a sq u es er e a l i z a na l o sp a c i e n t e sd e l c i r c u i t oa s i s t e n c i a l d e l H o s p i t a l d eD a . U np a c i e n t eq u ei n g r e s ae ne l H o s p i t a l d eD ap u e d e r e c i b i r m sd eu nt r a t a mi e n t o . P o r e j e mp l o , u n aq u i mi o t e r a p i aI Vyu n at r a n s f u s i nd ec o n c e n t r a d od eh e ma t e s ; e n e s t ec a s o , s ec o n t a b i l i z a nd o sp r o c e d i mi e n t o syu ns l oi n g r e s o . S e g ne l t i e mp od ed u r a c i n , p u e d e ns e r : C o r t a , me n o sd ed o sh o r a sMe d i a , e n t r ed o sys e i sh o r a sL a r g a , m sd es e i sh o r a s . E S T A N C I AME D I AE NH O R A SU n i d a dd eme d i d ad ep e r ma n e n c i ad e l p a c i e n t ee ne l H o s p i t a l d eD a : n me r od e h o r a st r a n s c u r r i d a sd e s d el ar e c e p c i nd e l p a c i e n t ee na d mi s i n , h a s t aq u et e r mi n al o st r a t a mi e n t o sol a sp r u e b a s q u et e n ap r o g r a ma d a sp a r ae s ed a , ya b a n d o n ae l h o s p i t a l . N ME R OT O T A LP A C I E N T E SN me r od ep a c i e n t e sd i f e r e n t e sa t e n d i d o se ne l H o s p i t a l d eD a( i d e n t i f i c a d o sp o r s u n me r od eh i s t o r i a ) , a u n q u ea c u d a nv a r i a sv e c e sas e g u i mi e n t oe ne l H o s p i t a l d eD a . U np a c i e n t ep u e d ea c u d i r v a r i o sd a sp a r ar e c i b i r e l mi s mood i f e r e n t et r a t a mi e n t o . E l p a c i e n t ee se l mi s mo , p e r oc a d ad aq u ea c u d ec a u s a u ni n g r e s oe ne l H o s p i t a l d eD ays el er e a l i z a nu n oov a r i o sp r o c e d i mi e n t o s . P O R C E N T A J ED ET R A S L A D O SAH O S P I T A L I Z A C I NP a c i e n t e sq u e , u n av e zr e a l i z a d oe l p r o c e d i mi e n t o c o r r e s p o n d i e n t eyt r a sp e r ma n e c e r e no b s e r v a c i ne ne l H o s p i t a l d eD aM d i c o , n oc u mp l e nl o sc r i t e r i o s e s t a b l e c i d o sp a r as e r d a d o sd ea l t aas ud o mi c i l i oyh a nd ep e r ma n e c e r i n g r e s a d o se nu n au n i d a dd e h o s p i t a l i z a c i n . 6 . 4 . U N I D A DD EC O R T AE S T A N C I A . U N I D A DD EC O R T AE S T A N C I AL aU n i d a dd eC o r t aE s t a n c i a( U C E ) s ed e f i n ec o mo u n r e ad e l h o s p i t a l , d e s t i n a d ag e n e r a l me n t eal aa t e n c i nd ep a c i e n t e sp r o g r a ma d o sp a r ap r o c e d i mi e n t o sc u y a e s t a n c i ap r e v i s t ae ne l h o s p i t a l e sme n o r d et r e sd a s . E su n au n i d a dd ee n f e r me r aa b i e r t al a s2 4h o r a sd el u n e sa v i e r n e syc e r r a d al o sf i n e sd es e ma n a . S ua c t i v i d a de s t i n c l u i d ae ne l s i s t e mad ei n f o r ma c i ng e n e r a l d e l h o s p i t a l ya s i g n a d aa l s e r v i c i om d i c ooq u i r r g i c oq u eh ao r d e n a d oe l i n g r e s od e l p a c i e n t eye sr e s p o n s a b l ed es u a t e n c i n . N ME R OD EC A MA SA S I G N A D A SC a ma sd e s t i n a d a sa l aa t e n c i nd ep a c i e n t e si n g r e s a d o se nu n au n i d a dd ee s t a s c a r a c t e r s t i c a s . N ME R OD EI N G R E S O SP a c i e n t e sq u er e a l i z a nu n aa d mi s i ne nl aU n i d a dd eC o r t aE s t a n c i a , c o nl ac o n s i g u i e n t e o c u p a c i nd eu n ac a mae ne s t au n i d a d . S o ni n g r e s o sp a r ac u a l q u i e r s e r v i c i om d i c ooq u i r r g i c oal o sq u es ev aa r e a l i z a r u np r o c e d i mi e n t o , e nc u y op r o t o c o l oc l n i c o , s ep r e v u n ae s t a n c i ad eme n o sd et r e sd a s . E s t o si n g r e s o s e s t ni n c l u i d o se nl ae s t a d s t i c ad ea c t i v i d a dd e l h o s p i t a l . E S T A N C I AME D I AE sl au n i d a dd eme d i d ad ep e r ma n e n c i ad e l p a c i e n t ee nr g i me nd eh o s p i t a l i z a c i n , o c u p a n d o u n ac a mad el aU n i d a dd eC o r t aE s t a n c i a . S ec a l c u l ayc o n t a b i l i z ac o moe l r e s t od ee s t a n c i a sh o s p i t a l a r i a s . 6 . 5 . U N I D A DD EC U I D A D O SP A L I A T I V O S . U N I D A DD EC U I D A D O SP A L I A T I V O SL aU n i d a dd eC u i d a d o sP a l i a t i v o se su n r e ad e l h o s p i t a l d e s t i n a d aal aa t e n c i nd ep a c i e n t e se ns i t u a c i nt e r mi n a l ; e sd e c i r , c o nd i a g n s t i c od e e n f e r me d a de ne s t a d omu ya v a n z a d o( yc o nu np r o n s t i c od ev i d ai n f e r i o r as e i sme s e s ) q u ep r e c i s a ni n g r e s o h o s p i t a l a r i op o r d i v e r s o smo t i v o s , t a l e sc o moe l c o n t r o l d es n t o ma sol ac l a u d i c a c i nd es u sc u i d a d o r e s . E s t a b i e r t ad ef o r mac o n t i n u a d a , l a s2 4h o r a sd e l d ays ua c t i v i d a de s t i n c l u i d ae ne l s i s t e mad ei n f o r ma c i ng e n e r a l d e l h o s p i t a l . P e r os ua c t i v i d a dp u e d ee s t a r d i f e r e n c i a d aya s i g n a d aal au n i d a dd ef o r mae s p e c f i c a
23/08/13
N ME R OD EC A MA SA S I G N A D A SC a ma sd e s t i n a d a sa l aa t e n c i nd ep a c i e n t e si n g r e s a d o se nu n au n i d a dd ee s t a s c a r a c t e r s t i c a s . N ME R OD EI N G R E S O SS o nl o sp a c i e n t e sq u er e a l i z a nu n aa d mi s i ne nl aU n i d a dd eC u i d a d o sP a l i a t i v o s , c o nl a c o n s i g u i e n t eo c u p a c i nd eu n ac a mae ne s t au n i d a d . L ap r o c e d e n c i ad e l p a c i e n t ep u e d es e r : d ec u a l q u i e r r e ao s e r v i c i o , d eo t r oh o s p i t a l , d e s d es ud o mi c i l i o , d e r i v a d op o r u ne q u i p od ea t e n c i np r i ma r i aoe l S e r v i c i od e H o s p i t a l i z a c i naD o mi c i l i o . N ME R OD EA L T A SP a c i e n t eq u e , e s t a n d oi n g r e s a d oe nl aU n i d a dd eC u i d a d o sP a l i a t i v o s , d e s o c u p al ac a maq u e t e n aa s i g n a d ap o r : x i t u sA l t am d i c ap o r me j o r aA l t av o l u n t a r i aT r a s l a d oao t r oc e n t r o . E S T A N C I AME D I AD a sq u ep o r t r mi n ome d i oh a ne s t a d ol o sp a c i e n t e so c u p a n d oc a mae nl aU n i d a dd eC u i d a d o s P a l i a t i v o s . N ME R OD E X I T U SP a c i e n t e sq u e , e s t a n d oi n g r e s a d o se nl aU n i d a dd eC u i d a d o sP a l i a t i v o s , c a u s a na l t ap o r f a l l e c i mi e n t o . P O R C E N T A J ED EMO R T A L I D A DP r o p o r c i ne x i s t e n t ee n t r el o sf a l l e c i d o sd el aU n i d a dd eC u i d a d o sP a l i a t i v o syl o s p a c i e n t e sq u eh a ni n g r e s a d oe nl ami s ma . 6 . 6 . E Q U I P OD EC U I D A D O SP A L I A T I V O S . N ME R OD EP R I ME R A SC O N S U L T A SC o n s u l t a se nl a sq u eu np a c i e n t er e c i b e p o r p r i me r av e zl aa t e n c i nd e l E q u i p oC o n s u l t o r yC o o r d i n a d o r d eC u i d a d o sP a l i a t i v o s( E C C P ) . E s t ac o n s u l t ap u e d e s e r r e a l i z a d ae nr g i me nd eh o s p i t a l i z a c i n( i n t e r c o n s u l t a ) oe nl ac o n s u l t ae x t e r n ad e l E C C P , d e p e n d i e n d od el a u b i c a c i nd e l p a c i e n t ec u a n d oe l m d i c o / s e r v i c i or e s p o n s a b l es o l i c i t a nl ac o n s u l t ac o ne s t ee q u i p o . N ME R OD EC O N S U L T A SS U C E S I V A SS o nl a sc o n s u l t a sq u er e c i b eu np a c i e n t e , d e s p u sd el ap r i me r ac o n s u l t a , p a r a c o n t i n u a r s ut r a t a mi e n t o , oe l s e g u i mi e n t od es us i t u a c i n . E s t a sc o n s u l t a sp u e d e ns e r r e a l i z a d a se nr g i me nd e h o s p i t a l i z a c i nod ef o r maa mb u l a t o r i ae nc o n s u l t ae x t e r n a , d e p e n d i e n d od el as i t u a c i n , u b i c a c i nd e l p a c i e n t e y / od es ud e s t i n od e s p u sd el ap r i me r ac o n s u l t a . N ME R OD EP A C I E N T E SA T E N D I D O SN me r od ep a c i e n t e sd i f e r e n t e sq u es o na t e n d i d o sp o r e l E C C P . A l s e r l a c a r a c t e r s t i c af u n d a me n t a l d ee s t o sp a c i e n t e se l e n c o n t r a r s ee ns i t u a c i nt e r mi n a l , g e n e r a l me n t e , l a sp r i me r a s c o n s u l t a sc o i n c i d e nc o ne l n me r od ep a c i e n t e sa t e n d i d o s . 7 . I N D I C A D O R E SD ES A L U D ME N T A L 7 . 1 . S A L U D ME N T A LE X T R A H O S P I T A L A R I A . P R O G R A MA SD EO B J E T I V O SI N T E R ME D I O S N ME R OD EI N I C I O SN me r od ep e r s o n a sq u es o na t e n d i d a sp o r v e zp r i me r ae ne l c e n t r o . N oe si g u a l ap a c i e n t e s n u e v o se nl aR e d , y aq u es a l v oe na l g nc a s o , l an u me r a c i nd eh i s t o r i a sn oe sc e n t r a l i z a d a . N ME R OD EP A C I E N T E SD I F E R E N T E SA T E N D I D O ST o t a l d ep e r s o n a sf s i c a sd i f e r e n t e sa t e n d i d a se nl o sc e n t r o s a s i s t e n c i a l e syc o nl o sq u es el l e v aac a b oc u a l q u i e r a c t i v i d a dd el a sr e g i s t r a d a se ne l R e g i s t r od eC a s o s P s i q u i t r i c o s( R C P ) . N os e r i g u a l a l n me r od ep a c i e n t e sd i f e r e n t e se x i s t e n t e se nt o d al ar e d . N ME R OD EC O N S U L T A SA S I S T E N C I A L E SN me r ot o t a l d ec o n s u l t a sr e a l i z a d a sp o r l o sd i f e r e n t e sp r o f e s i o n a l e s . q u e i mp l i c a na c t i v i d a d e sr e a l i z a d a sd i r e c t a me n t ec o ne l p a c i e n t ey / os ue n t o r n oc e r c a n o . A b a r c a nl a sa c t i v i d a d e s r e c o g i d a se ne l R C P , c o mo : E v a l u a c i nd i a g n s t i c aS e g u i mi e n t oE n t r e v i s t af a mi l i a r P s i c o t e r a p i ai n d i v i d u a l P s i c o t e r a p i ad eg r u p oT e r a p i ad ef a mi l i aI n t e r v e n c i ne nc r i s i s N ME R OD EC O N S U L T A ST O T A L E SN me r ot o t a l d ec o n s u l t a sr e a l i z a d a sp o r l o sd i f e r e n t e sp r o f e s i o n a l e s , q u e i mp l i c a nt o d a sl a sa c t i v i d a d e sr e a l i z a d a sd i r e c t aoi n d i r e c t a me n t ec o ne l p a c i e n t ey / os ue n t o r n oc e r c a n o . R e c o g e r at o d o sl o sc o n c e p t o sd e l p u n t oa n t e r i o r m sl a sa c t i v i d a d e sd e : I n t e r c o n s u l t aT r a b a j od ee n f e r me r a A c t i v i d a dc o mu n i t a r i aI n f o r me sD e s i n t o x i c a c i nE t c . N ME R OD EA L T A ST O T A L E SN me r od ep a c i e n t e sq u eh a ns a l i d od e l s i s t e maa s i s t e n c i a l p s i q u i t r i c o . E n g l o b a : A l t a m d i c aF a l l e c i mi e n t oA l t av o l u n t a r i aD e r i v a c i o n e sao t r a si n s t i t u c i o n e soa l s i s t e mas a n i t a r i on op s i q u i t r i c oN o i n c l u y el a sd e r i v a c i o n e sah o s p i t a l e sp s i q u i t r i c o sau n i d a d e sh o s p i t a l a r i a sd ei n f e c c i o s o sn i a l p r o g r a mad e f a r ma c i a s . D E MO R AME D I AP a r ae l c l c u l od ee s t ed a t o , s ee mp l e a r l ame d i ad el a sd e mo r a sme d i a sd et o d o sl o sp a c i e n t e s q u eh a y a ni n i c i a d os ut r a t a mi e n t oe ne l me sa n a l i z a d o . ME D I AD EP A C I E N T E SC I T A D O S / D AI n c l u y es l ol o sp a c i e n t e sc i t a d o sp o r f a c u l t a t i v o s( m d i c o syp s i c l o g o s ) . S e c a l c u l as o b r el ab a s ed el a sa c t i v i d a d e sa s i s t e n c i a l e sr e g i s t r a d a se ne l R C Ps i ni n c l u i r , p o r t a n t o , l o si mp r e v i s t o sn i l a su r g e n c i a s . E l d e n o mi n a d o r ( d a s ) s e r a nl o sd a se f e c t i v o sd et r a b a j od e l p r o f e s i o n a l ( n oi n c l u y e , p o r t a n t o ,
23/08/13
l i c e n c i a sy / op e r mi s o s ) . ME D I AD EP A C I E N T E SA T E N D I D O S / D AT o t a l d ep a c i e n t e sc i t a d o sp o r f a c u l t a t i v o s( m d i c o syp s i c l o g o s ) , me n o sl o s p a c i e n t e sq u en oa c u d e nal ac i t a , yal o sq u es ea a d e nl o sp a c i e n t e su r g e n t e syl o sn op r e v i s t o s( t o d o sl o sq u e t i e n e na c t i v i d a da s i s t e n c i a l ) . N ME R OD EA B A N D O N O SN me r od ea l t a sv o l u n t a r i a s+ N me r od ee x p u l s i o n e s N D I C ED ER E T E N C I N 7 . 2 . U N I D A D E SD EC O R T A , ME D I AYL A R G AE S T A N C I AI N D I C A D O R E SC O MU N E S C A MAS ee n t i e n d ec o mot a l a q u e l l aq u ee s t e nc o n d i c i o n e sd es e r u t i l i z a d ap o r u nc l i e n t e , yp o r t a n t o , i n s t a l a d ay d i s p o n i b l e . N od e b e ni n c l u i r s e , yp o r t a n t on oh a nd es e r c o n t a b i l i z a d a s : L a sc a ma sd eo b s e r v a c i nd e l S e r v i c i od e U r g e n c i a s( s i l oh u b i e r a ) L a sc a ma sd e d i c a d a se s p e c i f i c ame n t eaH o s p i t a l d eD aL a su t i l i z a d a sp o r e l p e r s o n a l d e l c e n t r o I N G R E S OT i e n e nc o n s i d e r a c i nd ei n g r e s o st o d o sa q u e l l o sp a c i e n t e sq u e , p r o v i n i e n d od ea d mi s i nod eo t r o s s e r v i c i o sou n i d a d e sh o s p i t a l a r i a sd a nl u g a r al ao c u p a c i nd eu n ac a mad i s p o n i b l e , t a n t on u e v o sc o mor e i n g r e s o s . E S T A N C I AE sl au n i d a dd eme d i d ad ep e r ma n e n c i ad e l c l i e n t ee nr g i me nd eh o s p i t a l i z a c i n , o c u p a n d ou n ac a ma e nu ni n t e r v a l od et i e mp o , yq u es ec a l c u l ap o r l ad i f e r e n c i ae n t r el af e c h ad ea l t ayl ad ei n g r e s o . E S T A N C I A ST O T A L E SS u ma t o r i od ee s t a n c i a sd et o d o sl o sp a c i e n t e se ne l p e r o d oa n a l i z a d o . A L T AP r o c e s op o r e l q u eu np a c i e n t e , p r e v i a me n t ei n g r e s a d o , d e s o c u p al ac a maq u et e n aa s i g n a d ae nl au n i d a dd e h o s p i t a l i z a c i n , p o r c u a l q u i e r c i r c u n s t a n c i a( a l t am d i c a , v o l u n t a r i a , x i t u s , e t c . ) E nf u n c i nd e l mo t i v oq u eo r i g i n e e l a l t ad i s t i n g u i r e mo s : A l t am d i c a : s i e l mo t i v od e l a l t ae se l c r i t e r i om d i c oA l t av o l u n t a r i a : s i e l mo t i v od e l a l t ae s e l c r i t e r i od e l p a c i e n t e , e nc o n t r ad e l c r i t e r i om d i c oA l t ap o r d e f u n c i n : s i e l mo t i v od e l a l t ae se l f a l l e c i mi e n t o d e l p a c i e n t eA l t ap o r t r a s l a d o : s i e l mo t i v od e l a l t ae se l t r a s l a d oao t r ai n s t i t u c i nos e r v i c i os a n i t a r i o . S U I C I D I OI N T R A H O S P I T A L A R I OA u t o a g r e s i nc o nr e s u l t a d of i n a l d emu e r t e , q u es ep r o d u c ee ne l i n t e r i o r d e l r e c i n t oh o s p i t a l a r i o , e ne l c u r s od el ae v a l u a c i nd i a g n s t i c aoe l t r a t a mi e n t o . 7 . 3 . U N I D A D E SD EC O R T AYME D I AE S T A N C I A . I N D I C A D O R E SC O MU N E S I N G R E S O SI N V O L U N T A R I O SS I NA U T O R I Z A C I NP a c i e n t e si n g r e s a d o se nc o n t r ad es uv o l u n t a dyp a r al o sq u e , t r a n s c u r r i d oe l p l a z ol e g a l d e2 4h o r a s , n os ec u e n t ac o nl ap r e c e p t i v aa u t o r i z a c i nj u d i c i a l . I N G R E S O SI N V O L U N T A R I O SC O NA U T O R I Z A C I NJ U D I C I A LP a c i e n t e si n g r e s a d o se nc o n t r ad es uv o l u n t a dyp a r al o s q u e , t r a n s c u r r i d oe l p l a z ol e g a l d e2 4h o r a s , s ec u e n t ac o nl ap r e c e p t i v aa u t o r i z a c i nj u d i c i a l . I N G R E S O SP O RO R D E NJ U D I C I A LP a c i e n t e si n g r e s a d o sp o r ma n d a t oj u d i c i a l . R E I N G R E S O SP a c i e n t e sq u ev u e l v e nai n g r e s a r e nl ami s mau n i d a d , p o r e l mi s mop r o c e s oq u eo r i g i n s ui n g r e s o a n t e r i o r , a n t e sd et r a n s c u r r i d o s3me s e s( 9 0d a s ) d e s d el af e c h ad ea l t a . R E I N G R E S O SE NL AP R O P I AU N I D A D , A N T E SD EU N ME ST R A SE LA L T AP a c i e n t e sq u ev u e l v e nai n g r e s a r e nl ami s ma u n i d a d , p o r e l mi s mop r o c e s oq u eo r i g i n s ui n g r e s oa n t e r i o r , a n t e sd et r a n s c u r r i d o1me s( 3 0d a s ) d e s d el af e c h a d ea l t a . I N G R E S O SP R O G R A MA D O SD E S D EI N S T A N C I A SE X T E R N A SA LH O S P I T A LP a c i e n t e sq u ep r o v i n i e n d od e s d eu nc e n t r o d es a l u dme n t a l uo t r a si n s t a n c i a se x t e r n a sa l h o s p i t a l , d a nl u g a r al ao c u p a c i nd eu n ac a mad i s p o n i b l e , d e ma n e r ap r o g r a ma d a . U R G E N C I AA T E N D I D AP a c i e n t e sq u eh a na c u d i d oa l S e r v i c i od eU r g e n c i a sp a r as e r a t e n d i d o s , s i e n d or e g i s t r a d o se n a d mi s i nd eu r g e n c i a s . 7 . 4 . U N I D A D E SD EC O R T AE S T A N C I A . R E AD EH O S P I T A L I Z A C I N P R I ME R A SH O S P I T A L I Z A C I O N E SP S I Q U I T R I C A SC a s o sq u ea c c e d e np o r v e zp r i me r aau n au n i d a dp s i q u i t r i c ad e h o s p i t a l i z a c i nei n g r e s a n . I N G R E S O SP O RT R A S L A D OD E S D EO T R OS E R V I C I OH O S P I T A L A R I OD E LP R O P I OH O S P I T A LP a c i e n t e sq u e , p r o v i n i e n d o d eu n au n i d a dh o s p i t a l a r i ad i f e r e n t ed e l p r o p i oh o s p i t a l , d a nl u g a r al ao c u p a c i nd eu n ac a mad i s p o n i b l e . P R I ME R AI N T E R C O N S U L T AP e t i c i nq u eu ns e r v i c i oc u r s aao t r o , s o l i c i t a n d oa s e s o r a mi e n t op a r ae l d i a g n s t i c oy
23/08/13
t r a t a mi e n t od e l p a c i e n t e . C O N S U L T A SS U C E S I V A S , E NE L MB I T OD EL AI N T E R C O N S U L T AT o d aa s i s t e n c i aq u er e c i b e u np a c i e n t ep o r u n ami s map a t o l o g a , q u en oq u e d ai n c l u i d ae ne l c o n c e p t o" p r i me r ai n t e r c o n s u l t a " . E N T R E V I S T AF A MI L I A RI n t e r v e n c i nr e a l i z a d ae nu nc o n t e x t od es e g u i mi e n t o , q u et r a t ad er e c o g e r i n f o r ma c i n t i l p a r ae l d i a g n s t i c oos e g u i mi e n t od e l c a s o . 7 . 5 . U N I D A D E SD EC O R T AE S T A N C I A . R E AD EC O N S U L T A SE X T E R N A S C O N S U L T AA S I S T E N C I A LC o n s u l t a sr e a l i z a d a sp o r l o sd i f e r e n t e sp r o f e s i o n a l e s , q u ei mp l i c a na c t i v i d a d e sr e a l i z a d a s d i r e c t a me n t ec o ne l p a c i e n t ey f os ue n t o r n oc e r c a n o . A b a r c a nl a sa c t i v i d a d e sr e c o g i d a se ne l R C Pc o mo : E v a l u a c i n d i a g n s t i c aS e g u i mi e n t oE n t r e v i s t af a mi l i a r P s i c o t e r a p i ai n d i v i d u a l P s i c o t e r a p i ad eg r u p oT e r a p i ad ef a mi l i a I n t e r v e n c i ne nc r i s i s P R I ME R AC O N S U L T AP r i me r av e zq u eu nc l i e n t er e c i b ea s i s t e n c i ae nr g i me na mb u l a t o r i o , e nu n au n i d a d a s i s t e n c i a l d e t e r mi n a d ayp o r u n ae n t i d a dp a t o l g i c a , b a j oc u a l q u i e r ad el o sf o r ma t o si n c l u i d o se ne l c o n c e p t o c o n s u l t aa s i s t e n c i a l . C O N S U L T AS U C E S I V AT o d aa s i s t e n c i aq u er e c i b eu nc l i e n t ee nr g i me na mb u l a t o r i op o r u n ami s map a t o l o g a , q u e n oq u e d ai n c l u i d ae ne l c o n c e p t op r i me r ac o n s u l t a , b a j oc u a l q u i e r ad el o sf o r ma t o si n c l u i d o se ne l c o n c e p t o c o n s u l t aa s i s t e n c i a l . 7 . 6 . U N I D A D E SD EC O R T AE S T A N C I A . R E AD EU R G E N C I A S U R G E N C I AI N G R E S A D AP a c i e n t e sq u eh a b i e n d os i d oa t e n d i d o se ne l S e r v i c i od eU r g e n c i a s , f u e r o ni n g r e s a d o se n a l g u n au n i d a dd eh o s p i t a l i z a c i n . U R G E N C I AD E R I V A D AP a c i e n t e sq u eh a b i e n d os i d oa t e n d i d o se ne l S e r v i c i od eU r g e n c i a s , f u e r o nd e r i v a d o sp a r as u a t e n c i nos e g u i mi e n t oao t r o mb i t oon i v e l a s i s t e n c i a l . N ME R OD EP A C I E N T E SF A L L E C I D O SE NL AS A L AD EE S P E R AD E LS E R V I C I OD EU R G E N C I A S . ( F A C T O RV E R G E N Z A ) N me r od ep a c i e n t e sq u ef a l l e c e ne nl as a l ad ee s p e r ad e l S e r v i c i od eU r g e n c i a s . P R E S I ND EU R G E N C I A SR e l a c i ne n t r ee l n me r od ei n g r e s o sp o r e l S e r v i c i od eU r g e n c i a sye l t o t a l d ei n g r e s o s n u e v o sd el au n i d a d . 7 . 7 . U N I D A D E SD EME D I AE S T A N C I A I N G R E S ON U E V OP a c i e n t eq u ei n g r e s ap o r p r i me r av e ze ne l s e r v i c i o , e nc u a l q u i e r p e r o d oou n av e zt r a n s c u r r i d o s m sd et r e sme s e sd eu ni n g r e s oa n t e r i o r . I N G R E S O SD E S D EU R G E N C I A SD E LH O S P I T A LG E N E R A LP a c i e n t e sq u e , p r o v i n i e n d od e l S e r v i c i od eU r g e n c i a sd e l h o s p i t a l g e n e r a l , d a nl u g a r al ao c u p a c i nd eu n ac a mad i s p o n i b l e . I N G R E S O SP R O G R A MA D O SD E S D EL AU N I D A DD EP S I Q U I A T R AD E LH O S P I T A LG E N E R A LP a c i e n t e sq u e , p r o v i n i e n d o d el aU n i d a dd eP s i q u i a t r a , d a nl u g a r a l ao c u p a c i nd eu n ac a mad i s p o n i b l e . I N G R E S O SP R O G R A MA D O SD E S D EU N I D A DD EL A R G AE S T A N C I AO R E H A B I L I T A C I NP a c i e n t e sq u e , p r o v i n i e n d od el a U n i d a dd eL a r g aE s t a n c i aoR e h a b i l i t a c i nyp r e v i an o t i f i c a c i n , d a nl u g a r al ao c u p a c i nd eu n ac a mad i s p o n i b l e . I N G R E S OV O L U N T A R I OA q u e l i n g r e s oq u es er e a l i z ac o nl aa u t o r i z a c i nd e l p a c i e n t e . 7 . 8 . T A S A SYR E L A C I O N E SD ES A L U D ME N T A L E S T A N C I AME D I AE S T A N C I AME D I AU N I D A D E SD EME D I D AYL A R G AE S T A N C I AT A S AD EI N C I D E N C I AT A S AD E I N G R E S O SI N V O L U N T A R I O S( % ) P O R C E N T A J ED EI N G R E S O SP O R C E N T A J ED ER E I N G R E S O SA N T E SD E1ME ST A S AD E A L T A SM D I C A S( % ) P O R C E N T A J ED ED E F U N C I O N E SP O R C E N T A J ED ES U I C I D I O S N D I C ED EO C U P A C I N( % ) N D I C ED E R O T A C I NC O N T I N U I D A DD EC U I D A D O SP O R C E N T A J ED EA L T A SI N F O R MA D A SP R E S I ND EU R G E N C I A S( % ) P O R C E N T A J ED EU R G E N C I A SI N G R E S A D A SP O R C E N T A J ED E X I T U SE NU R G E N C I A SP O R C E N T A J ED EU R G E N C I A S D E R I V A D A SME D I AD EU R G E N C I A SA T E N D I D A S / D AME D I AD EU R G E N C I A SI N G R E S A D A S / D A N D I C ED ER E T E N C I N 7 . 9 . ME T A D O N AS A L U D ME N T A LE X T R A H O S P I T A L A R I AI N F A N T O J U V E N I L T A S AD EI N C I D E N C I AP O R C E N T A J ED ER E I N I C I O ST A S AD EP R E V A L E N C I AT A S AD EC O N S U L T A SA S I S T E N C I A L E SP O R P A C I E N T ET A S AD EC O N S U L T A ST O T A L E SP O RP A C I E N T EP O R C E N T A J ED EA L T A SP O R C E N T A J ED EI N C U MP L I MI E N T O S D EC O N T R A T OT E R A P U T I C OT A S AD ER E T E N C I N( % ) P O R C E N T A J ED EA B A N D O N O S 8 . I N D I C A D O R E SD EQ U E J A SYR E C L A MA C I O N E S
23/08/13
Q U E J AE x p r e s i nd ed i s c o n f o r mi d a dy / od e s a c u e r d oc o nr e s p e c t oa l s i s t e mas a n i t a r i oe ns ug l o b a l i d a d ( f u n c i o n a mi e n t od el o ss e r v i c i o s , a s p e c t o sr e l a c i o n a d o sc o ne l c u i d a d oya t e n c i nd el o sp a c i e n t e s , e t c . ) e f e c t u a d a o r a l me n t e . N oe x i g eu n at r a mi t a c i np o s t e r i o r . R E C L A MA C I NQ u e j ar e a l i z a d af o r ma l me n t ep o r e s c r i t o , q u ed e ma n d au n ac o n t e s t a c i nf o r ma l p o r e s c r i t o , d e n t r o d el o sp l a z o sl e g a l me n t ee s t i p u l a d o s( m x i mod e3 0d a s ) . N Q U E J A SN me r ot o t a l d eq u e j a sr e c o g i d a se ne l me sae s t u d i o N D ER E C L A MA C I O N E SI N T E R P U E S T A SN me r ot o t a l d er e c l a ma c i o n e si n t e r p u e s t a sal ol a r g od e l me sae s t u d i o . N D ER E C L A MA C I O N E SR E S U E L T A SE N ME N O SD E3 0D A S( d el a si n t e r p u e s t a se ne l me sd ee s t u d i o ) N me r ot o t a l d er e c l a ma c i o n e sq u eh a ns i d oi n t e r p u e s t a se ne l me sae s t u d i o , yr e s u e l t a s( n o t i f i c a d al ar e s p u e s t ap o r e s c r i t o ) d e n t r od el o s3 0d a ss i g u i e n t e sas ui n t e r p o s i c i n . N D ER E C L A MA C I O N E SR E S U E L T A S( i n d e p e n d i e n t ed el af e c h ad ei n t e r p o s i c i n ) N me r ot o t a l d er e c l a ma c i o n e s q u eh a ns i d or e s u e l t a se ne l me sae s t u d i o , i n d e p e n d i e n t e me n t ed ec u a n d oh a y a ns i d oi n t e r p u e s t a sD E MO R A ME D I AD ER E S O L U C I NE ND A S( r e s p e c t oa l i n d i c a d o r a n t e r i o r ) Me d i ad e l i n t e r v a l od et i e mp oe nd a sn a t u r a l e s t r a n s c u r r i d oe n t r ef e c h ad er e s o l u c i nd el ar e c l a ma c i n , S ec a l c u l a r s i e mp r ep a r al a sr e c l a ma c i o n e sr e s u e l t a se n e l me sae s t u d i o , i n d e p e n d i e n t e me n t ed ec u a n d oh a y a ns i d oi n t e r p u e s t a s . E J E MP L OR E S P E C T O AL O SI N D I C A D O R E SD EL A SR E C L A MA C I O N E S N F E C H AI N T E R P O S I C I NF E C H AR E S O L U C I ( N O T I F I C A C I N ) N D A ST R A N S C U R R I D O S1 0 1 / 0 2 / 2 0 0 11 2 / 0 2 / 2 0 0 1 1 1d a s2 0 8 / 0 2 / 2 2 0 10 1 / 0 3 / 2 0 0 12 1d a s3 0 9 / 0 3 / 2 0 0 11 2 / 0 3 / 2 0 0 13d a s4 1 2 / 0 3 / 2 0 0 10 3 / 0 5 / 2 0 0 15 2d a s 5 2 6 / 0 3 / 2 0 0 10 6 / 0 4 / 2 0 0 11 1d a s6 2 8 / 0 3 / 2 0 0 10 3 / 0 5 / 2 0 0 13 6d a s7 3 0 / 0 3 / 2 0 0 10 9 / 0 5 / 2 0 0 14 0d a s8 3 0 / 0 3 / 2 0 0 10 7 / 0 5 / 2 0 0 13 8d a s9 0 2 / 0 4 / 2 0 0 10 3 / 0 5 / 2 0 0 13 1d a s1 0 0 6 / 0 4 / 2 0 0 10 7 / 0 5 / 2 0 0 13 1d a s1 1 2 4 / 0 4 / 2 0 0 12 5 / 0 4 / 2 0 0 11d a ME SMA R Z ON R E C L A MA C I O N E SI N T E R P U E S T A SE NE LME SAE S T U D I O 6( N 3 , 4 , 5 , 6 , 7 , 8 ) N R E C L A MA C I O N E S R E S U E L T A SE N ME N O SD E3 0D A S2( N 3y5 ) N R E C L A MA C I O N E SR E S U E L T A SE NE LME SAE S T U D I O ( I N D E P E N D I E N T ED EL AF E C H AD EI N T E R P O S I C I N ) 2( N 2y3 ) D E MO R AME D I A1 2d a s( N 2y3 ) ME SA B R I LN R E C L A MA C I O N E SI N T E R P U E S T A SE NE LME SAE S T U D I O 3( N 9 , 1 0 , 1 1 ) N R E C L A MA C I O N E SR E S U E L T A S E N ME N O SD E3 0D A S1( N 1 1 ) N R E C L A MA C I O N E SR E S U E L T A SE NE LME SAE S T U D I O( I N D E P E N D I E N T ED EL A F E C H AD EI N T E R P O S I C I N ) 2( N 5y1 1 ) D E MO R AME D I A6d a s( N 5y1 1 )
directivos.publicacionmedica.com/spip.php?article381&var_mode=calcul
15/15

Indicadores de Gestión Hospitalaria - Publicación Médica de Directivos de La Salud

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Indicadores de Gestión Hospitalaria - Publicación Médica de Directivos de La Salud

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

23/08/13

Indicadores de Gestin Hospitalaria - Publicacin Mdica de Directivos de la Salud

Indicadores de Gestin Hospitalaria

Indicadores de Gestin Hospitalaria - Publicacin Mdica de Directivos de la Salud

Indicadores de Gestin Hospitalaria - Publicacin Mdica de Directivos de la Salud

Indicadores de Gestin Hospitalaria - Publicacin Mdica de Directivos de la Salud

Indicadores de Gestin Hospitalaria - Publicacin Mdica de Directivos de la Salud

Indicadores de Gestin Hospitalaria - Publicacin Mdica de Directivos de la Salud

Indicadores de Gestin Hospitalaria - Publicacin Mdica de Directivos de la Salud

Indicadores de Gestin Hospitalaria - Publicacin Mdica de Directivos de la Salud

Indicadores de Gestin Hospitalaria - Publicacin Mdica de Directivos de la Salud

Indicadores de Gestin Hospitalaria - Publicacin Mdica de Directivos de la Salud

Indicadores de Gestin Hospitalaria - Publicacin Mdica de Directivos de la Salud

Indicadores de Gestin Hospitalaria - Publicacin Mdica de Directivos de la Salud

Indicadores de Gestin Hospitalaria - Publicacin Mdica de Directivos de la Salud

Indicadores de Gestin Hospitalaria - Publicacin Mdica de Directivos de la Salud

Indicadores de Gestin Hospitalaria - Publicacin Mdica de Directivos de la Salud

También podría gustarte